Endometritis treba shvatiti kao razvoj upalnog procesa u sluznici materice ili endometrija (otuda i naziv). Bolest je prilično česta i često je praćena upalom mišićnog sloja maternice (metroendometritis, endomiometritis).
Struktura endometrijuma tokom menstrualnog ciklusa mijenja, svaki put kada ponovo raste i sazrijeva, pripremajući se u slučaju oplodnje za implantaciju jajeta, inače se odbacuje. Sa zdravim endometrijom, maternica je zaštićena od raznih infekcija. Međutim, ponekad se formiraju povoljnim uslovima za prodiranje infektivnih agenasa u maternicu, što rezultira upalom.
Tok bolesti karakterizira nekoliko oblika - akutni i kronični.
Simptomi i mehanizmi razvoja akutnog endometritisa.
Razne vrste ginekoloških manipulacija unutar materice (histeroskopija, dijagnostička kiretaža, porođaj, mini-abortus, “loši kvalitet” pobačaja kada ostanu ostaci ovum ili placenta, itd.). Sve to stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije i upale u akutnom obliku.
Postporođajni endometritis se smatra najčešćom infekcijom koja se razvija nakon porođaja (oko 20% slučajeva nakon prirodnog porođaja, 40% slučajeva nakon carski rez). Sve je to zbog restrukturiranja u žensko tijelo, koji je hormonske i imunološke prirode, kao i oslabljen imunitet i opšta otpornost na razne infekcije.
Nespecifični endometritis karakterizira odsustvo patogene mikroflore u šupljini maternice. Mogu biti izazvane bakterijskom vaginozom, HIV infekcijom i upotrebom intrauterinih (IUD) i hormonskih kontraceptiva.
U pravilu se razvoj akutnog oblika endometritisa opaža nakon nekoliko dana od trenutka infekcije. Simptomi bolesti su povišena tjelesna temperatura (kao posljedica zimice), jak bol u donjem dijelu trbuha, pojava neugodnog mirisa vaginalni iscjedak, bol u procesu mokrenja, ubrzan puls. Treba napomenuti da ako žena ima intrauterini uložak bolest se razvija brže i teže.
Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, specijalista, u slučaju akutnog endometritisa, bilježi umjereno povećanu maternicu, njenu bolnost, kao i prisutnost iscjetka sanguineoznog ili gnojnog karaktera. Akutni oblik Bolest traje sedam do deset dana, u slučaju pravovremenog i optimalnog liječenja, potpuno se izliječi, inače bolest postaje kronična.
Simptomi hronični endometritis.
Hronični endometritis se najčešće razvija u pozadini nedovoljnog liječenja akutnog oblika. U više od osamdeset posto slučajeva ovaj obrazac bolesti se javljaju kod pacijenata reproduktivno doba, a broj slučajeva je u stalnom porastu, što je povezano s povećanjem potražnje za intrauterinom kontracepcijom, povećanjem broja vještačkih prekida trudnoće, dijagnostičkih i medicinske procedure unutar materice. Hronični endometritis vrlo često uzrokuje tako ozbiljnu komplikaciju kao što je neplodnost, provocira spontane pobačaje i izostanak trudnoće, a također otežava tok trudnoće, proces porođaja i postporođajno razdoblje.
U dijagnostici ove faze bolesti koristi se visokoprecizna imunocitokemijska dijagnostika za identifikaciju infektivnog agensa. Često se kronični oblik javlja uz odsutnost vidljivih znakova mikrobna infekcija. Znakovi po kojima se bolest otkriva u kroničnom obliku su zadebljanje sluznice maternice, fibrozne adhezije, serozni plak i krvarenje. Ozbiljnost kroničnog endometritisa leži u dubini i trajanju strukturnih promjena u endometrijumu.
Glavni simptomi manifestacije ove bolesti otkrivene su menstrualne nepravilnosti, krvarenje iz materice, serozni ili gnojni, krvavi problemi patološke prirode, bolne senzacije tokom seksualnog odnosa, stalni bol u donjem delu stomaka. Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, pacijentima se dijagnosticira zbijanje i povećanje veličine maternice. U slučaju hroničnog endometritisa može se uočiti rast cista i polipa.
Uzroci endometritisa.
Uzimajući u obzir gore navedeno, glavni razlog za razvoj endometritisa je oštećenje sluznice maternice (mehaničko, kemijsko, termičko), što izaziva nastanak upalnog procesa. Međutim, ozbiljne komplikacije u u ovom slučaju možda i ne postoji. U ovoj situaciji negativnu ulogu imaju smanjeni imunitet i nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila (prečesto ispiranje, upotreba spermicida), što dovodi do razvoja upale. Oštećenje šupljine materice može se uočiti u nekoliko slučajeva: kiretaža (abortus, sumnja onkološki tumor), sondiranje, histerosalpingografija (metoda za pregled maternice i jajovoda češće u liječenju neplodnosti), histeroskopija, uvođenje intrauterine kontracepcije, nepoštivanje pravila za ispiranje.
Osim toga, mogu doprinijeti razvoju endometritisa. porođajne povrede(razne rupture), upotreba tampona tokom menstrualnog krvarenja (idealno okruženje za razvoj infekcije), kao i hronične stresne situacije i prekomerni rad, koji slabe zaštitne funkcije tijelo.
Dijagnoza endometritisa.
Prilikom otkrivanja endometritisa u akutnom obliku uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, tegobe žene, uočeni simptomi i znaci, pregled ginekologa, analiza krvi i bakterioskopska analiza. Bolesnici s ovim oblikom bolesti liječe se u bolničkom okruženju, jer postoji velika vjerovatnoća razvoja septičkih komplikacija (peritonitis, pelvioperitonitis).
Za tačna dijagnoza Za hronični endometritis, pored simptoma i anamneze, radi se dijagnostička intrauterina kiretaža. Da bi se potvrdila dijagnoza, podvrgava se izmijenjeni endometrijum histološki pregled. Osim toga, propisuju se ultrazvučni i endoskopski pregledi kako bi se utvrdile strukturne promjene u endometriju.
Liječenje akutnog endometritisa.
Akutni stadijum bolesti se leči u bolničkim uslovima i indikovano je odmor u krevetu, apsolutni odmor i uravnotežena ishrana, posmatranje režim pijenja. Vodeću ulogu u liječenju bolesti zauzima antibakterijski tretman(preliminarno se utvrđuje osjetljivost patogena na određene antibiotike). Najčešće propisivani lijekovi su Amoksicilin, Kanamicin, Klindamicin, Gentamicin, Ampicilin, Linkomicin itd. Kombinirano liječenje s nekoliko antibiotika može se primijetiti u slučajevima miješane mikrobne infekcije. Često u pozadini pridruživanja anaerobne infekcije terapija uključuje metronidazol.
Za uklanjanje teške intoksikacije preporučuje se intravenozno davanje rastvora soli i proteina do 2,5 litara dnevno. Tretman takođe uključuje antihistaminici, antifungalna sredstva, multivitaminski kompleksi, imunomodulatori, probiotici.
Za ublažavanje bolova i upale, kao i za zaustavljanje krvarenja, stavite hladno na stomak (dva sata, pola sata pauze).
Nakon otpuštanja i uklanjanja akutne manifestacije Terapija bolesti uključuje fizioterapiju i hirudoterapiju (pijavice).
Liječenje endometritisa u kroničnom obliku.
Za liječenje kroničnog oblika bolesti koristi se korak-po-korak antimikrobna, imunomodulatorna, restorativna i fizioterapeutska terapija. U početku je liječenje usmjereno na eliminaciju patogena, a zatim na obnovu endometrija. Najčešće se propisuju antibiotici širok raspon djelovanja (na primjer, sparfloksacin, doksiciklin, itd.). Kurs oporavka uključuje hormonsku (Divigel, Utrozhestan) i metaboličku terapiju (Actovegin, Riboksin, Askorbinska kiselina, vitamin E).
Za zaustavljanje krvarenja iz materice koriste se hormoni ili se daje otopina aminokaproične kiseline (intravenozno ili intrauterino).
Fizioterapija ima posebnu ulogu u liječenju kroničnog endometritisa: elektroforeza bakra, cinka itd., pulsirana ultrazvučna terapija i drugi. Takva terapija ublažava upalni otok endometrija, stimulira cirkulaciju krvi i imunološke reakcije. Pacijentima se preporučuje terapija blatom i hidroterapija.
Prilikom procjene učinkovitosti liječenja kroničnog oblika bolesti uzimaju se u obzir pokazatelji kao što su obnova strukture endometrija (ultrazvučni podaci), normalizacija ciklusa, eliminacija infekcije, eliminacija simptoma i normalizacija reproduktivne funkcije.
Narodni lijekovi za liječenje akutnog endometritisa.
Tradicionalna medicina za liječenje akutnog endometritisa predlaže ispiranje infuzijama ljekovitog bilja. Na primjer, infuzija korijena bijelog sljeza, hrastove kore i plašta. Ovaj postupak efikasno ublažava bol. Začinsko bilje se pomiješa u jednakim omjerima, a zatim dobro izgnječi. Uzmite kašiku dobijenog biljni sastav i preliti sa 200 ml ključale vode. Smesu stavite na vatru i kuvajte petnaestak minuta na laganoj vatri. Zatim se tečnost mora ostaviti sat vremena i filtrirati.
Za ublažavanje upale materice mast a terpentin se pomiješa u jednakim omjerima sa bojom bijelog sljeza i nanese na donji dio trbuha.
Uvarak od kore brijesta je također efikasan u liječenju upale materice, preporučuje se da se koristi kao ispiranje. Kašiku usitnjene kore zakuvati sa 200 ml ključale vode, poklopiti i staviti na šporet na tihu vatru. Nakon što smjesa provri, ostavite je na vatri pola sata. Zatim ostaje samo da se juha ohladi i procijedi.
Tradicionalni tretman hroničnog endometritisa.
As lokalni tretman bolesti, koriste se kupke na bazi infuzija medicinske naknade. Šest kašika kolekcije (opisaću sastav u nastavku) prelijte sa dve litre kipuće vode, stavite na vatru i držite na laganoj vatri petnaest minuta nakon ključanja. Zatim smjesu sklonite sa vatre i stavite na toplo mjesto preko noći. Posle tri nedelje primećuje se efekat tretmana. Redovnom i dugotrajnom upotrebom postižu se trajni rezultati.
Biljne kompozicije:
- Pomiješajte po 50 g listova breze, listova manžete, borovnice, cvjetova tansy, geranijuma, hrastove kore, kamilice i ljubičice.
- Pomiješajte po 50 g korijena zmijolike, nevena, trputca, agrimonije, stolisnika, ptičje trešnje i majčine dušice.
- Pomiješajte 50 g korijena bijelog sljeza, pelina i pupoljaka jasike.
- Pomiješajte po 50 g korijena bergenije, listova ljuspice, lavande i ljubičice.
- Pomiješajte 50 g kore viburnuma, sjemenki lana, cvjetova djeteline i bilja celandina i preslice.
- Pomiješajte 50 g listova breze, koprive, podbjele, plodova kleke, ptičje trešnje i korijandera.
- Pomiješajte po 50 g korijena anđelike, kantariona, nevena, livade, nane, korijena maslačka i listova borovnice.
Endometritis tokom trudnoće, nakon porođaja.
Ova bolest predstavlja opasnost tokom trudnoće. Pravovremena dijagnoza i rano liječenjeće spasiti život djeteta, inače će, kako se bolest razvija, fetus umrijeti. Stoga je važno otrčati kod ginekologa kada se pojave prvi znaci bolesti.
Postporođajni endometritis je česta komplikacija Nakon porođaja obično se dijagnosticira ultrazvukom. Uzroci postporođajnog endometritisa su:
- gestoza;
- dugo period rođenja, posebno ako je fetus dugo vremena bio bez tečnosti;
- rođenje velike bebe, nepravilan položaj fetus;
- veliki fetus ili njegov nepravilan položaj;
- uska karlica (porođaj);
- starice koje rađaju (poslije tridesete i ako je ovo prvo dijete);
- porođaj prije devetnaeste godine;
- prerana abrupcija placente;
- infekcija majke spolno prenosivim bolestima;
U rizičnu grupu spadaju žene koje su imale abortus, hronični tonzilitis i pijelonefritis, kao i komplikacije nakon porođaja.
Prevencija endometritisa.
Kao preventivnu mjeru preporučuje se pažljivo praćenje higijene vanjskih genitalnih organa, posebno za vrijeme menstruacije, korištenje zaštite kako bi se spriječila neplanirana trudnoća i kao posljedica pobačaja, te korištenje dodatnog kondoma kako bi se izbjegla infekcija spolno prenosivim bolestima. Osim toga, važna je prevencija postporođajnih i post-abortusnih infekcija.
Žene često jednostavno ne obraćaju pažnju mučna bol ili blagu nelagodu u donjem dijelu abdomena. Bilo koji nelagodnost nakon abortusa, tokom trudnoće ili tokom menstruacije smatraju se normalnim. Ako zanemarite ovaj simptom, možete promašiti ozbiljne patologije- upala materice.
Karakteristike patologije
Uterus - šuplji mišićni organ - nalazi se u srednjem dijelu male karlice i sastoji se od tri dijela: grlića materice, fundusa i tijela. Sa strane se nalaze dodaci - cijevi i jajnici. Prvo, najčešće se javlja upala sluznice materice. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest se postepeno širi na sve dijelove materice. Na kraju, sve se to može završiti neplodnošću ili uklanjanjem organa.
U ginekologiji postoje četiri glavna tipa upalnog procesa. Razlikuju se po lokalizaciji:
- perimetar;
- metroendometritis;
- endocervicitis;
- endometritis.
Dakle, kod endometritisa, proces zahvaća samo gornje slojeve endometrija. Kada se bolest proširi na cerviks, dijagnosticira se endocervicitis. Ako patologija dodirne mišićnu membranu, to ukazuje na metroendometritis. Kada je zahvaćen cijeli organ, dijagnoza postaje perimetritis.
Tokom primarne infekcije, proces se javlja u akutnom obliku. Ako patologiju liječite pogrešno ili uopće ne liječite, upala maternice može postati kronična. Klinička slika istovremeno podmazan. Simptomi mogu nalikovati drugim bolestima, biti blagi ili odsutni.
Tokom nekoliko godina hronična upala materica se odvija tajno. Samo liječnik može dijagnosticirati patologiju prilikom posjete ginekologu: nakon palpacije maternica je zbijena i uvećana. U većini slučajeva, kronični endometritis se dijagnosticira kod mladih žena reproduktivne dobi i dovodi u sumnju mogućnost uspešno začeće ili trudnoća.
Kako napreduje upalni proces u hroničnom obliku utiče jajovode. U njima se pojavljuje “Extra”. vezivno tkivo, što dovodi do sužavanja kanala. Rezultat je opstrukcija jajovoda, što sprečava spermu da dođe do jajne ćelije i sprečava trudnoću.
Što duže bolest traje, veća je vjerovatnoća neplodnosti, posebno ako je proces uznapredovao do jajovoda.
Upalni proces ima i druge neugodne posljedice. To uključuje:
Da biste izbjegli prelazak upale iz akutne u kroničnu, potrebno je redovno posjećivati ginekologa. Ako postoje alarmantni simptomi, radi se pregled pomoću spekuluma, kolposkopija i bris za utvrđivanje prisutnosti i vrste mikroba. Ako su slični problemi ikada dijagnosticirani, morate se pridržavati preventivnih pravila - nemojte koristiti tampone i pratiti osjećaje u donjem dijelu trbuha.
At upala materice proces može utjecati na cijevi, češće se to događa zbog spolno prenosivih infekcija i nakon mehaničkih oštećenja - pobačaja i problematičnog porođaja. Simptomi podsećaju na endometriozu, a samo lekar može da utvrdi šta je tačno upaljeno - materica ili jajovodi.
Simptomi i uzroci
Većina vjerovatnih razloga pojava patologije - mehaničko, termičko ili kemijsko oštećenje sluznice maternice. U isto vrijeme, zdrave žene možda neće biti upale. Vjerojatnost bolesti povećava se smanjenjem imuniteta, lošom genitalnom higijenom ili čestom upotrebom spermicida. Infekcija se često javlja tokom trudnoće: tokom ovog perioda, žensko tijelo je posebno ranjivo.
Najvjerovatniji uzroci akutne upale uključuju:
WITH menstrualna krv“ekstra” površinske epitelne ćelije napuštaju matericu, organ ostaje bez pouzdane zaštite, pa su sve infekcije u ovom periodu posebno opasne.
Osim toga, čak i obični tamponi mogu uzrokovati infekciju. Kada ih koristite, iscjedak ne napušta tijelo, već se zadržava u vagini. Ako se tamponi ne mijenjaju dovoljno često ili se redovno koriste, iscjedak postaje povoljno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama.
Upala maternice nakon porođaja uzrokuje horioamnionitis, komplikaciju preranog pucanja membrana. Vode se povlače, a fetus ostaje u suvoj šupljini. Ako dođe do takve patologije, hitno je potrebno izvaditi dijete carskim rezom ili indukcijom porođaja, ranim fazama ne možete bez abortusa.
Simptomi ovise, prije svega, o obliku bolesti: akutni upalni proces ima izraženije manifestacije od kroničnog. Tokom trudnoće, znaci bolesti mogu biti prikriveni u druge patologije.
Kronični proces karakteriziraju:
- oštar bol u donjem dijelu trbuha, koji se širi u leđa;
- bol pri palpaciji donjeg abdomena;
- nelagodnost tokom mokrenja;
- oštar porast temperature na 39-40 stepeni;
- iscjedak neugodnog mirisa, uključujući gnojni sadržaj;
- povećan broj otkucaja srca i pulsa;
- opšta slabost i malaksalost.
Često slični simptomi nastaju nakon pobačaja ili carskog reza. Samo ljekar može razumjeti da li su alarmantni simptomi normalni.
Prvi znakovi kroničnog metritisa su nasumična krvarenja i patološki iscjedak iz vagine.
Menstrualni ciklus se zbunjuje, količina mjesečnog iscjedka može biti previše obilna ili, naprotiv, oskudna. Između ciklusa, tamnosmeđi iscjedak ostaje na rublju.
Tretman lijekovima
Antibiotici i protuupalne tablete pomažu u liječenju upale materice. Ginekolog bi trebao odabrati lijekove. Samoliječenje može biti štetno. Osim toga, važno je završiti zadati kurs do kraja. Jedna od glavnih grešaka koje žene čine je prerano prestanak liječenja.
Činjenica da su simptomi bolesti nestali uzrokuje mnoge žene da odustanu od liječenja antibioticima. Ali nestanak očiglednih znakova upale znači samo kratkotrajno olakšanje. Patološki upalni proces, koji je potisnut tabletama ili ljekovitim biljem, nastavit će se razvijati skriveno.
Liječenje se bira individualno, na osnovu oblika bolesti i ličnih karakteristika pacijenta. Ne mogu se svi proizvodi koristiti tokom trudnoće. Terapijske mjere uključuju:
- antibiotici;
- sulfonamidi;
- protuupalno;
- tablete za poboljšanje zgrušavanja krvi;
- imunomodulatori;
- vitamini.
U nekim slučajevima, ženski hormonski agensi. Akutni oblik i teški simptomi može zahtijevati bolničko liječenje, ali najčešće se upala materice liječi kod kuće, uz primjenu protuupalnih lijekova, antibiotika i raznih biljaka.
Prilikom odabira lijekova, infektivnog uzročnika koji se identifikuje tokom laboratorijska istraživanja. Mogu se imenovati:
Dodatno korišteno vaginalne supozitorije i tablete: Isoconazole, Clotrimazole, Ovestin.
Poslije akutni simptomi patologije nestaju, propisano je lokalna terapija kako bi se spriječila infekcija. Cerviks i vagina se liječe:
- 2% hlorofilipt;
- rastvor srebrnog nitrata;
- dimeksid (3%).
Ako je upaljena ne samo maternica, već i dodaci (cijevi ili jajnici), možete koristiti tampone sa lijekovi. Za eroziju je pogodan Levomekol. Za infekciju ili upalu - tamponi sa dimeksidom. Koriste se i šiladžit i začinsko bilje. Ne preporučuje se upotreba tampona nakon pobačaja: materica je previše oštećena.
Antibiotici imaju ozbiljan uticaj na organizam, pa nakon završetka kurs tretmana potrebno je obnoviti vaginalnu mikrofloru. Za to su potrebni intravaginalni eubiotici - Acylact, Bifidumbacterin, Lactobacterin. Tok tretmana je dvije sedmice.
U nekim slučajevima je potreban kronični proces hirurško lečenje. Potrebno je provesti kombinaciju upale i druge patologije - pseudoerozije ili etropije. Prvo je potrebno liječiti patologiju protuupalnim lijekovima.
Tradicionalna medicina i prevencija
U ginekologiji, mnogi ženske bolesti liječe se receptima tradicionalne medicine. Upala maternice nije izuzetak - liječenje narodnim lijekovima često je prilično učinkovito. Uključuje bilje, prirodni med te razno povrće i voće. Zamijenite terapija lijekovima Takva "kućna" terapija ne može, ali je često preporučuju ljekari kao pomoćno sredstvo.
Dakle, za upalu možete pripremiti infuziju od 50 grama. suvi korijen bijelog sljeza. Bilje se napuni vodom (dovoljno je 500 ml), pokrije se poklopcem i stavi na 24 sata. Zatim se smesa prokuva i kuva na laganoj vatri dok koren ne omekša.
Korijen se sitno nasjecka (može i mašinom za mljevenje mesa), pomiješa se sa dvije otopljene kašike svinjske masti i stavi na vatru još 2-3 sata. Uzimati po dve supene kašike uz obroke, kurs – dve nedelje. Bilje kamilice može upotpuniti mješavinu.
Otopina za ispiranje može se pripremiti od lanenog sjemena: potrebno vam je 200 g. po litru kipuće vode. Smjesa se kuha 10-15 minuta, procijedi, ohladi i pomiješa sa prirodnim lipovim medom (3-4 supene kašike) i malom količinom suve trave žalfije. “Ljek” treba da stoji jedan dan, nakon čega je spreman za upotrebu. Ovaj recept je pogodan samo za žene koje nisu alergične na med. Uz dozvolu lekara, tampone možete natopiti tečnošću i ubaciti ih u vaginu na nekoliko minuta.
Da biste na vrijeme blokirali upalni proces, trebate posjetiti ginekologa najmanje jednom u šest mjeseci. Ako se znaci bolesti pojave „neplanirano“, osjeti se bol na mjestu gdje se nalaze materica i jajovodi, pregled se ne može odlagati. Tokom trudnoće, kao i nakon pobačaja ili porođaja carskim rezom, iz zdravstvenih razloga reproduktivni sistem treba posebno pažljivo pratiti.
Za slučajne seksualne odnose potrebno je koristiti kondom, a bolje je u potpunosti izbjegavati seks tokom menstruacije. Tamponi se zamjenjuju ulošcima. Takođe je važno podržati dobar imunitet, zašto je to potrebno pravilnu ishranu i redovno fizičke vežbe. Samoliječenje je zabranjeno, posebno "narodno": biljke se ne mogu uvijek nositi s infekcijom.
Vjerovatno je gotovo svakoj ženi poznat jak bol u prvim danima menstrualnog ciklusa. I često žena razmišlja slične manifestacije u granicama normale. Međutim, takve bolne senzacije mogu biti simptomi bolesti opasne po zdravlje žene, kao što je upala maternice.
Ova bolest zahtijeva hitno i stručno liječenje. U nedostatku odgovarajuće pažnje na ove alarmantnih simptoma, žena na taj način daje dobru priliku da se infekcija razvije i širi, što dovodi do neplodnosti.
Da biste bolje razumjeli prirodu ove bolesti, razmotrite strukturu materice. Maternica ima tri sloja - mišićni, mukozni i peritoneum. Proces upale može zahvatiti jedan ili čak sva tri sloja. Tok bolesti može biti akutan i usporen (hroničan). U slučaju kroničnog razvoja, simptomi bolesti mogu se malo razlikovati, svaka žena to treba znati kako bi se na vrijeme posavjetovala sa specijalistom. Najčešće, upala maternice ima oblik endometritisa - upale sluznice materice.
Razvoj upalnog procesa u maternici
Nakon unošenja infekcije počinje upala sluznog dijela maternice, koja se odvija po principu kataralne upale. Budući da se nalazi direktno uz mišićni sloj maternice, infekcija može prodrijeti u ovaj sloj i uključiti ga u proces upale.
U slučaju hroničnog upalnog procesa najčešće je zahvaćen metro-endometrijum. Istovremeno, sami procesi upale u maternici mogu biti kratkoročni stadij tokom prelaska upale na maternične dodatke, zdjelični peritoneum i vlakna.
Simptomi i manifestacije upalnog procesa u maternici
Ovi simptomi bi trebali upozoriti ženu:
- Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, često zrače u leđa;
- Moguće povećanje tjelesne temperature do 40°C;
- Bolno mokrenje;
- Pojava sivo-žutog iscjetka (moguće pomiješanog s krvlju), karakterističnog trulog, smrdljivog mirisa;
- Lupanje srca, opća slabost, ubrzan rad srca;
- Bol kada ginekološki pregled, posebno pri palpaciji maternice sa strane prolaza velikih limfnih žila.
Uzrok upale je unošenje infekcije u materničnu šupljinu. To se može dogoditi iz sljedećih razloga:
- Komplikovani pobačaj;
- C-section;
- Komplikovan porođaj;
- Vaginalni pregled;
- Nastavak seksualne aktivnosti tokom menstruacije;
- Ugradnja intrauterinog uloška;
- Zarazne bolesti opće i lokalne prirode - najčešći uzročnici su peptokoki, klamidija, gonokoki, mikoplazma i ureaplazma, gardnerela, streptokoki.
Uzrok hroničnog endometritisa– netačno liječenje akutne upale ili prekasno dijagnosticiranje ove bolesti.
Posljedice upale materice
- Značajan je razvoj upale materice smanjuje kvalitetu života, jer je endometritis praćen bolom u donjem dijelu trbuha, koji ima tendenciju da se pojača tokom spolnog odnosa i defekacije.
- Osim toga, kroz cirkulaciju i limfni sistem Možda širenje upalna infekcija na druge sisteme i organe. Najviše opasna posledica– sepsa. Salpingitis, piometra, ooforitis i pelvioperitonitis također se mogu primijetiti.
- Nastanku mogu doprinijeti upalni procesi adhezivni proces u karlici.
- Prilično često problemi sa začećem, kao i trudnoća.
- Najčešća posljedica upale materice je nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, izražen u amenoreji ili oligomenoreji (ovaj poremećaj se manifestuje povećanjem perioda prije menstruacije i smanjenjem trajanja menstrualnog toka).
S obzirom da ova bolest ima dosta teške i teško izlječive posljedice, potrebno je isključiti faktore koji dovode do upale materice.
Najefikasnije preventivne mjere:
- Rano otkrivanje i liječenje spolno prenosivih infekcija;
- Pravovremeno liječenje komplikacija nakon teškog porođaja;
- Odbijanje abortusa;
- Sprovođenje pregleda nakon porođaja;
- Redovno zakazane posete ginekologu.
Odgovorimo na sljedeće pitanje: kako liječiti upalu materice? At blagovremeno otkrivanje bolesti i početka pravilnog liječenja, nema razloga za strah za zdravlje žene. Međutim, u praksi se često dešava da žena dugo trpi gore opisane simptome i dođe kod ginekologa kada prođe dosta vremena.
U tom slučaju, sama upala može prerasti u sepsu, koju je mnogo teže liječiti. Liječnik će pacijentu prepisati da se podvrgne određenim pretragama, uključujući i testove na različite spolno prenosive infekcije. Ultrazvučni pregled je obavezan. Tek nakon obrade dobijenih podataka ginekolog će propisati najprikladniji tretman. Tokom perioda lečenja potrebno je prekinuti seksualni život.
Bolesna žena s akutnim upalnim procesom mora biti hospitalizirana.
- Glavni pravac u liječenju upalnog procesa materice je antibiotska terapija. Izbor antibakterijska sredstva provedeno na osnovu rezultata kulture, kao i osjetljivosti patogena na lijekove.
- Mehaničko čišćenje šupljine materice (kiretaža maternice);
- anestezija;
- Detoksikacija (provodi se čišćenje proizvoda sa toksičnim svojstvima krvi).
Koriste se sljedeći antibiotici:
- Ceftazidim;
- Tsedex;
- Ceftriakson.
Za najbolje rezultate, antibiotici se kombinuju sa metronidazolom, koji je antibakterijski. Protuupalno liječenje provodi se lijekovima koji imaju i analgetski učinak:
- Aspirin;
- Ibuprofen;
- Diklofenak.
At ovaj tretman imenovan tokom povišena temperatura odmor u krevetu, dijeta sa povećan sadržaj minerali i vitamini, imunomodulatori.
Upotreba narodne recepte i biljke u liječenju upale materice su prilično efikasne i opravdane. Biljke koje su uključene u sastav trebale bi imati dezinfekcijski i protuupalni učinak, poboljšati cirkulaciju krvi u području zdjelice, a to dovodi do slabljenja upale, jer kada krv stagnira, nastaju povoljni uvjeti za rast upale.
Preparati treba da sadrže diuretičke i hemostatske komponente. Razmotrite dva narodni lekovi a, najčešće se koristi u liječenju upale materice:
- Stavite šaku hrastovih listova u emajliranu posudu i napunite ih sa 1 litrom vode. Stavite na vatru, provri, kuvajte 30 minuta, pa ostavite 30 minuta. Dobijeni odvar se filtrira i koristi za ispiranje i vanjske obloge.
- Stavite 3 kašike bobica i listova jagode u termosicu i prelijte sa 3 šolje ključale vode. Ostavite preko noći. Ujutro filtrirajte dobijenu infuziju i uzmite 1 čašu peroralno prije jela.
U naučnoj literaturi zapaljenje materice i dodataka (jajovoda i jajnika) se obično naziva „upalnim bolestima karličnih organa kod žena“ (PID). U ovu grupu bolesti, pored upale materice i samih dodataka, spadaju i upalni procesi karličnog peritoneuma i karlične masti.
PID uključuje:
Endometritis- samo zapaljenje unutrašnja površina matericu, ili njenu sluznicu, koja se naziva endometrijum.
Miometritis- upala mišićnog sloja materice, odnosno miometrijuma.
Endomiometritis- istovremena upala endometrijuma i miometrijuma.
Salpingitis- upala jajovoda; Može biti jednostrano ili dvostrano.
Ooforitis- upala jajnika; može biti jednostrano ili dvostrano.
Salpingooforitis, ili adneksitis- istovremena upala jajovoda i jajnika; može biti jednostrano ili dvostrano.
Pelvioperitonitis- upala zdjeličnog peritoneuma. Peritoneum, u obliku filma, oblaže unutrašnjost trbušne i karlične šupljine i pokriva unutrašnje organe.
Međutim, u ovom članku, radi jednostavnosti, koristit će se izraz „upala maternice i dodataka“.
Uzrok upale materice i dodataka Postoje različiti mikroorganizmi koji prodiru u genitalni trakt: virusi, gljivice, protozoe i bakterije. Na osnovu učestalosti otkrivanja kod pacijenata sa upalom materice i privjesaka, ovi mikroorganizmi se mogu rasporediti po sljedećem redoslijedu: gonokoki, klamidija, streptokoki, stafilokoki, mikoplazme, coli, enterokoki, proteus, bacteroides, spirohete, protozoe, virusi herpes simplex itd. Često postoji kombinacija 3-4 anaeroba (mikroorganizmi koji žive u okruženju bez kiseonika) sa 1-2 aerobna (kiseonik je potreban za njihov razvoj i reprodukciju). Mnoge žene pate od polno prenosivih bolesti prije upale materice i privjesaka. Na primjer, gonoreja ili klamidija.
U pravilu dolazi do upale materice i privjesaka u mladosti, uzimajući težak tok u 60-80% slučajeva. Često se početak bolesti poklapa s početkom seksualne aktivnosti.
Faktori rizika za upalu materice i dodataka:
Dostupnost žene veliki broj seksualni partneri;
Imati seksualnog partnera sa velikim brojem seksualnih partnera;
Upotreba intrauterine kontraceptive(spirale);
Ispiranje (pospješuje „ispiranje“ vagine normalna mikroflora i zamjenjujući ga uslovno patogenim);
Prethodne upale materice i dodataka ili venerične bolesti;
Kršenje zaštitnih mehanizama uzrokovanih sluznim čepom cervikalnog kanala (sadrži antibakterijske tvari), posebno s endocervicitisom;
Ektropija (everzija sluzokože) cerviksa je stanje koje nastaje kao posljedica neotkrivenih ruptura grlića materice tokom porođaja
osim toga, doprinose razvoju upale materice i dodataka opšte bolesti; veliki stres od vježbanja i mentalno prenaprezanje, stresne situacije; endokrini poremećaji; alergijski faktori; prisutnost uspavane (latentne) infekcije u tijelu.
TO faktori koji dovode do infekcije unutrašnjih genitalnih organa žene, odnosi se:
C-section;
Vještački i spontani pobačaj;
Vaginalni pregledi;
Menstruacija (integritet genitalnih organa je ugrožen);
Seksualni odnos tokom menstruacije;
Intrauterine intervencije (biopsija endometrijuma, ugradnja aparata itd.);
Dijagnostička kiretaža maternice i cervikalnog kanala;
Biopsija grlića materice
Smanjuje se rizik od upale materice i dodataka:
Kada koristite oralne kontraceptive;
Kada koristite barijerne metode kontracepcije (smanjite rizik od gonoreje i klamidije);
Nakon podvezivanja jajovoda (postoji prepreka prodiranju mikroorganizama u njihov lumen i dalje u dodatke maternice).
Simptomi upale materice i dodataka:
Bol u karlici i donjem dijelu trbuha (ovo je najviše uobičajeni simptom bolesti);
Povećana tjelesna temperatura (ako je bolest gnojna, često se opaža zimica) i ubrzan rad srca;
Krvavi iscjedak ili krvarenje iz vagine, koji nisu povezani s menstruacijom ili se pojavljuju nakon spolnog odnosa;
Drugi vaginalni iscjedak (serozni, serozno-gnojni, krvavi, gnojni);
Bol tokom seksualnog odnosa (dispareunija);
Urinarni poremećaji;
Nelagodnost u epigastrijumu (ponekad sa mučninom i povraćanjem), bol u desnom hipohondrijumu (ovi znakovi bolesti se ne nalaze uvijek)
Tradicionalno se upala maternice i privjesaka dijeli na akutnu, subakutnu i kroničnu. Nakon infekcije Klinički znakovi akutni endometritis se javlja 3-4. akutna faza traje otprilike 7-10 dana. U starijoj dobi gnoj (piometra) se obično nakuplja u maternici. Adekvatnim liječenjem akutni endometritis se liječi i rjeđe postaje subakutni ili kronični. Glavni simptom hroničnog endometritisa je krvarenje iz materice. Nemoguće je razlikovati akutni salpingitis i ooforitis po manifestacijama bolesti, a to nije potrebno, jer se za ove bolesti provodi ista vrsta liječenja. Stoga se govori o akutnom salpigooforitisu, odnosno adneksitisu. Kod akutnog gnojnog adneksitisa mogu biti prisutni znaci pelvioperitonitisa ili čak difuznog peritonitisa. U takvim slučajevima trbuh, posebno u donjim dijelovima, postaje gust i napet, a liječnik utvrđuje simptome mišićne zaštite. Ponekad maternični dodaci poprimaju oblik izgled nalik na tumor. U takvim slučajevima govore o hidrosalpinksu ili piosalpinksu (jajovod je ispunjen tečnošću, odnosno gnojem). Sadržaj hidro- i pyosalpinxa može periodično teći kroz maternicu u vaginu. Ponekad se formira tubo-ovarijalna (tubo-ovarijalna) tumorska formacija (apsces). At pravilan tretman akutni upalni proces, ako ne uzrokuje značajan anatomske promjene, završava potpunim oporavkom, inače postaje subakutna ili kronična. Kod hroničnog adneksitisa, glavna tegoba je bolan ili tup bol u predelu ilijačne regije(u projekciji dodataka maternice), čiji se intenzitet povećava pod uticajem faktora okidača, koji uključuju hipotermiju, menstruaciju, prekomernu fizičku aktivnost i dr. neželjena dejstva na telu žene. Ovaj bol može poprimiti reflektirani karakter i proširiti se na vaginu, sakralni dio i donji dio leđa. Ako se bolest često ponavlja, tada se uz njene karakteristične manifestacije dodaju i simptomi neuroze. Na duži vremenski period hronični adneksitis funkcija jajnika se smanjuje, pojavljuju se anovulacijski menstrualni ciklusi (bez oslobađanja jajne stanice), što rezultira obilnim, oskudnim ili vrlo bolna menstruacija(polimenoreja, oligomenoreja i algomenoreja). Često postoje niskosimptomatski ili izbrisani oblici upale materice i dodataka, koji se javljaju bez ikakvih kliničke manifestacije. Stoga žene možda nisu svjesne svoje bolesti. O tome svjedoči zanimljivo zapažanje. Od svih žena koje su tokom laparoskopije (metoda kojom se pregledavaju trbušni organi ili obavljaju operacije kroz male rezove na prednjem trbušnom zidu), pouzdani znakovi pretrpjele upalu materice i privjesaka (adhezije, deformacije jajovoda, upalne promjene na jajnicima i sl.), dvije trećine nisu ni sumnjale da su ikada imale upalu materice ili njenih dodataka. To se objašnjava činjenicom da je bolest bila asimptomatska. Na osnovu ovih podataka možemo zaključiti da je upala maternice i privjesaka podmukla te da su i uz asimptomatski tok bolesti unutrašnji genitalni organi izloženi štetnom djelovanju i u konačnici se na njima razvijaju anatomske i funkcionalne promjene koje dovesti do komplikacija (vidi . u nastavku).
Dijagnoza upale materice i dodataka
Dijagnozu može postaviti samo ginekolog tačna dijagnoza upala materice i dodataka. Za ovo prikuplja pune informacije o pritužbama, nastanku i daljem toku bolesti i adresama Posebna pažnja o prirodi boli i iscjedak iz genitalnog trakta, kao i prethodnim općim i ginekološkim bolestima. Može biti potrebno kompletan pregled kliničke (fizikalni pregled) i pomoćne (laboratorijske i instrumentalne) metode. U tu svrhu mogu biti uključeni terapeut i drugi specijalisti. Prilikom pregleda karlice kroz vaginu i prednji dio trbušni zid(bimanualni vaginalni prednji trbušni zid, ili bimanualni pregled), kao i kroz rektum ( rektalni pregled) lekar utvrđuje stanje materice i njenih dodataka, utvrđuje njihovu konzistenciju i prisustvo tečnosti (koje se inače ne detektuje) u retrouterinoj šupljini (prostor između materice i rektuma) i obraća pažnju na bol kada je grlić materice raseljeni. Potrebno je prikupiti sekret iz vagine, cervikalnog kanala cerviksa i uretra za otkrivanje mikroorganizama koji uzrokuju bolest. Ako je potrebno, vrši se kultura kako bi se utvrdila osjetljivost patogena na antibiotike. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je informativan u slučajevima upale materice i dodataka, kod kojih su materica i njeni dodaci uvećani, postoje tuboovarijalne tumorske formacije (apscesi), nakupljanje tečnosti (npr. gnoj) u karlice, zadebljanja ili deformacije endometrijuma i miometrijuma. Moguće je da će lekar preporučiti pregled seksualni partneri sa kojima je pacijent nedavno imao seksualni odnos, čak i ako nema pritužbi. Treba imati na umu da bez liječenja seksualnih partnera žena može ponovo oboljeti od upale maternice i privjesaka.
Liječenje upale materice i privjesaka
Akutni oblici upale materice i privjesaka liječe se u bolnici. Antibiotici u takvim slučajevima obično dovode do potpunog oporavka. Neka stanja (tubo-ovarijalni apsces; apsces jajnika ili piovarij) mogu zahtijevati različite hirurške intervencije na primjer, laparoskopska sanacija zdjelice, tijekom koje se evakuira gnoj i irigiraju maternični dodaci fiziološki rastvor antibioticima preseći priraslice između organa, osloboditi otvore jajovoda od priraslica kako bi se spriječilo njihovo obliteriranje (zatvaranje lumena). Treba imati na umu da je liječenje upale materice i privjesaka kompleksno i, osim antibiotika, uključuje intravensku terapiju detoksikacije (liječenje čiji je cilj uklanjanje toksina iz organizma), fizioterapiju itd. Iz toga proizilazi da se nikada ne smijete samoliječiti. uzimati lijekove kada se pojave simptomi upale maternice i njenih dodataka. U svim slučajevima, čak i ako se pojave blagi simptomi, trebate se obratiti ljekaru.
Komplikacije upale materice i dodataka
Upala maternice i dodataka dovodi ne samo do gubitka radne sposobnosti, već često i do uskraćivanja sreće majčinstva, što je povezano s razvojem primarne i sekundarne neplodnosti zbog pojave priraslica između jajnika i jajovoda. , obliteraciju (nestanak) lumena potonjeg, kao rezultat zašto sperma ne može prodrijeti trbušne duplje i oploditi jaje. Dosadašnja upala maternice i dodataka može uzrokovati hronični bol u predelu karlice, vani intrauterina trudnoća(zbog poremećenog kretanja oplođenog jajašca u matericu) i dr opasne komplikacije u procesu razvoja intrauterine trudnoće - poremećaji uteroplacentalne cirkulacije, spontani pobačaj, prevremeni porod, fetalna infekcija. Ponekad se infektivni proces iz maternice i njenih dodataka širi u trbušnu šupljinu, uzrokujući stvaranje adhezija na vanjska površina jetre, što dovodi do razvoja perihepatitisa (Fitz-Hugh-Curtis sindrom), koji je praćen bolom u desnom hipohondrijumu. Što se kasnije započne s liječenjem, veća je šansa za komplikacije.
Prognoza
Prognoza je povoljna za one bolesnice sa upalom materice i privjesaka kod kojih se bolest dijagnosticira na vrijeme i adekvatno liječi.
Upala materice nije fatalna, ali ipak opasna bolest. Ako ga prepustite slučaju i ne liječite na vrijeme, posljedice mogu biti mnogo opasnije. Kao što znate, maternica se sastoji od tri sloja (peritoneum, mišićni sloj i sluznica). Upala se može javiti samo u jednom od ovih slojeva, ili se može javiti u svim odjednom. Vrlo često počinje u jednom sloju, a zatim prelazi na druge.
Upala maternice: uzroci
Uzrok upale je infekcija unesena u maternicu. Ovo se može dogoditi u postpartalni period, seksualni kontakt sa partnerom koji je nosilac jedne od polno prenosivih infekcija. Također, upala materice može biti uzrokovana postojećim kroničnim oboljenjem jajnika i vagine. Upala se vrlo često javlja kod onih žena koje su seksualno aktivne sa različitim partnerima i ne koriste zaštitu. Zato se patologija često javlja kod mladih djevojaka koje ne prate pažljivo svoje zdravlje. Javlja se i upala materice nakon porođaja. Razlog tome može biti seksualna aktivnost bez upotrebe kontraceptiva.
Vrste upale materice
Postoji nekoliko upala materice. Dakle, ako je upaljena, to znači da se razvio endometritis. Njegovo čvrsto prianjanje na mišićni sloj može dovesti do širenja infekcije na njega. Tako se razvija metroendometritis. Ako se upalni proces proširi na jajovode, počinje se razvijati salpingitis. Također, upalni proces koji se javlja u sluzokoži materice može se proširiti na peritoneum materice i periuterino tkivo.
Upala maternice: simptomi
Često ovu patologiju Možda se ne manifestira ni na koji način, ali to se događa izuzetno rijetko. Najčešći simptomi upale su strašni bolovi u donjem dijelu trbuha, povišena temperatura, menstrualne nepravilnosti, nenormalan vaginalni iscjedak, bol tokom spolnog odnosa, slabost i opšta slabost. U različite žene Ne mogu se pojaviti svi simptomi, ali ni u ovom slučaju ne treba sve prepustiti slučaju, potražite pomoć liječnika.
Kako liječiti upalu materice
Ako je liječenje propisano na vrijeme, tada praktički nema potrebe za strahom za zdravlje žene. Ali najčešće žene tolerišu sve gore opisane simptome i okreću se kada prođe dovoljno vremena. U takvim slučajevima upala često prelazi u generaliziranu sepsu, koju će biti mnogo teže liječiti.
Nakon posjete liječniku, pacijentu će biti propisan niz pretraga, uključujući ultrazvuk. Nakon prijema svih podataka, ljekar će propisati neophodan tretman, tokom kojeg ćete morati da prestanete sa seksom.
Postoji znatan broj narodnih lijekova koji su dizajnirani da izliječe upalu maternice. Većina njih se zasniva na biljne infuzije, čiji prirodni sastav često pomaže u liječenju raznih tegoba. Na primjer, možete pokušati koristiti ovaj alat. Stavite šaku hrastovih listova u emajliranu posudu i napunite ih litrom vode. Stavite na vatru, provri, kuvajte trideset minuta, a zatim ostavite da se kuva isto toliko vremena. Procijeđena juha se koristi za ispiranje, možete napraviti i vanjske obloge.
Još jedan lijek za upalu materice koji nudi etnonauka, sljedeće: potrebno je uzeti tri supene kašike jagoda, staviti ih u termos i preliti kipućom vodom u količini od tri čaše. Ovo je potrebno uraditi uveče. Ujutro pripremljenu infuziju procijedite i uzmite jednu čašu prije jela (sat prije).