Večina Strana tijela iz želuca ulaze u tanko crijevo koje se sastoji od tri dijela: duodenuma, jejunuma i ileuma. Ileum prelazi u debelo crijevo, koje počinje slepim crijevom, gdje se nalazi dobro izražen crvoobrazni dodatak sa širokom bazom. Za razliku od ljudi, nikada se ne upali. Najvjerovatnija opstrukcija je u tankom crijevu ili u ileocekalnom spoju.
Blokada tanko crijevo strano tijelo je najčešće kod pasa nakon gutanja neprobavljivih (kamenje) ili samo djelomično probavljivih predmeta poput kostiju, a najčešće je čest oblik opstrukcija, većina slučajeva uočena kod mladih pasa.
Veliki predmeti poput kamenja uzrokuju potpunu blokadu, prstenasti, pljosnati poput dugmeta ili predmeti nalik na niti ili predmeti sa izbočinama uzrokuju nepotpunu blokadu.
Kod mačaka, linearna strana tijela, kao što su niti, trake i šljokice, najvjerojatnije će se zadržati u crijevima, uzrokujući djelomičnu opstrukciju crijeva. Strana tijela Ova vrsta često dovodi do rupture crijevnog zida i bakterijskog peritonitisa.
Klinički znakovi Zavise od lokacije opstrukcije, da li je potpuna ili djelomična, linearna ili nelinearna strano tijelo, te da li postoji perforacija crijevnog zida. Kada se strano tijelo lokalizira u gornjim dijelovima tankog crijeva ( duodenum, proksimalni deo jejunum) životinje odbijaju hranu, ponuđena tečnost ili hrana se odmah regurgitiraju. pojavi se akutni napadi nekontrolisano povraćanje koje se čak ni ne može zaustaviti antiemetici(antiemetici). Može se razviti dijareja praćena prestankom pražnjenja crijeva.
U slučaju potpune ili ne potpuna blokada U distalnim dijelovima crijeva simptomi se obično ne pojavljuju odmah i također uzrokuju povraćanje, ali ne tako akutno kao proksimalna blokada. Neke životinje piju vodu i pokušavaju da jedu. Ponekad se tečnost zadržava, a hrana se često vraća nakon nekoliko sati. U slučaju potpune blokade crijeva, čin defekacije se odlaže, a u slučaju djelomične blokade, defekacija se odlaže samo kada potpuno odsustvo apetit; ako životinje i dalje primaju br veliki broj hrane, ponekad se razvija blagi proljev sa katranastom stolicom.
Neke životinje osjećaju bol u trbuhu kada pokušavaju palpirati (opipati) trbušnu šupljinu, posebno ako je došlo do perforacije (rupa u crijevnoj stijenci) crijeva i razvio se peritonitis (upala peritoneuma).
Neka linearna strana tijela, kao što je konac za šivanje, mogu se otkriti prilikom pregleda podizanjem jezika životinje. Često su omotane oko osnove jezika.
Opstrukcija crijeva podrazumijeva niz lokalnih i sistemskih komplikacija:
- nakupljanje tečnosti i gasova iznad mesta crevne opstrukcije;
- smanjen dotok krvi u crijeva, što dovodi do stagnacije venska krv i limfa;
- nekroza i moguća perforacija crijevnog zida, peritonitis, povećana propusnost crijevne barijere za bakterije;
- povećanje težine postojećih lezija crijevnog zida, peritonitis, povećanje oslobađanja citokina (molekula koji osiguravaju mobilizaciju upalnog odgovora);
- sepsa, vjerovatnoća smrti.
Povećanje temperature životinje simptom je pojave komplikacija.
Laboratorijsko istraživanje krv i urin su važni za prepoznavanje promjena uzrokovanih povraćanjem i dehidracijom i za procjenu težine upalni proces u slučaju komplikacija, kao i da se isključi sekundarna opstrukcija uzrokovana bolestima drugih organa i da se dobiju objektivni podaci o opšte stanježivotinja.
As dodatne metode Istraživanje koristi ultrazvuk i rendgenski pregled. Ove metode imaju veliki značaj tokom dijagnoze i diferencijalne dijagnoze.
Tačnost čitanja ultrazvučni pregled u velikoj mjeri ovise o kvaliteti korištene opreme i iskustvu veterinara. Prilikom izvođenja rendgenskog pregleda trbušne šupljine slijede sljedeći ciljevi:
- potvrdi simptome crijevne opstrukcije i neprobojnih rendgenskih zraka i polupropusnih stranih tijela;
- prepoznaju promjene u mjestu, obliku i nivou crijeva, kao i neuobičajeno nakupljanje plinova u crijevima;
- isključiti simptome komplikacija kao što su peritonitis ili slobodni plin u trbušnoj šupljini;
- potvrđuju odsustvo promjena koje ukazuju na sekundarnu opstrukciju povezanu s ekstraintestinalnom bolešću.
Za potvrdu crijevne blokade stranim tijelom u slučajevima kada se vrši pregled rendgenski snimak trbušne šupljine ne omogućava postavljanje tačne dijagnoze, te potvrđivanje ili isključivanje diferencijalne dijagnoze, može biti indicirana studija koja koristi kontrastno sredstvo.
Za ovu studijuŽivotinji se ubrizgava radionepropusno kontrastno sredstvo u gastrointestinalni trakt direktno kroz usta ili kroz orogastričnu (nazogastričnu) sondu, ili, kada se radi gastroskopija, kroz endoskop, nakon čega se snima niz rendgenskih snimaka.
Ako se dobiju upitni rezultati ultrazvuka i rendgenskog pregleda u prisustvu neke karakteristike kliničku sliku i podatke od vlasnika o jedenju životinja strani predmeti, radi se dijagnostička laparotomija. Laparotomija (hromektomija) je operacija otvaranja trbušne šupljine. Dijagnostička laparotomija se izvodi kako bi se definitivno utvrdila dijagnoza i mogućnost hirurško uklanjanje strano tijelo.
U većini slučajeva, operacija je konačni tretman za opstrukciju tankog crijeva. Tretman lijekovima, najvjerovatnije, neće donijeti nikakav učinak, a što je strano tijelo duže u crijevu, veća je vjerojatnost perforacije s posljedicama u vidu peritonitisa i smrti.
Ako se potvrdi prisustvo stranog tijela u tankom crijevu, sve životinje se podvrgavaju preoperativna priprema, čija je svrha stabilizacija stanja životinje prije operacije.
Tokom pripreme ispravljaju se svi poremećaji tečnosti, acidobazne i elektrolitne ravnoteže u životinji, i efikasno ublažavanje bolova, započeti antibiotsku terapiju, te po potrebi koristiti terapiju kisikom i transfuziju krvi.
Hirurška intervencija se izvodi pod opšta anestezija. Životinji se prvo daje premedikacija, čija je svrha da smanjenje droge rizik moguće komplikacije tokom operacije. Zatim se intravenozno daju lijekovi kako bi pacijent zaspao (uvođenje u anesteziju), nakon čega se ugrađuje endotrahealna cijev i životinja se spaja na gasna anestezija. Tokom hirurška intervencija vitalno kontrolisan važne funkcije tijelo: otkucaji srca, otkucaji srca, frekvencija pokreti disanja, zasićenost krvi kiseonikom, krvni pritisak.
Laparotomija se izvodi duž bijele linije trbuha. Nakon otvaranja trbušne šupljine, crijevo se vadi iz hirurške rane i pažljivo se pregleda na prisustvo stranih tijela, upale, promjene na crijevnoj stijenci, prisutnost perforacije, a procjenjuje se i stanje drugih organa. Kada se otkrije strano tijelo, crijevo se otvara i predmet se uklanja iz crijevnog lumena. Složenost operacije ovisi o obliku i veličini stranog tijela. Linearna strana tijela zahtijevaju rezove na nekoliko mjesta u crijevu, a mogu zahtijevati i gastrotomiju (otvaranje lumena želuca).
At nepovratne promjeneČesto je neophodna resekcija (odstranjivanje) dijela crijeva.
Nakon operacije pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege (bolnicu), gdje životinja ostaje najmanje tri dana. U ovom trenutku provodi se stalna infuzijska terapija koja pomaže u održavanju tekućine i ravnotežu elektrolita tijela i daju se lijekovi protiv bolova. U bolnici je životinja pod stalnim nadzorom veterinara.
Životinji se dva dana ne daje voda, a tri dana se ne hrani. Zatim počinje hranjenje malim porcijama dijetalne mokre hrane nekoliko puta dnevno, nakon čega se postepeno prelazi na normalnu prehranu koristeći posebna dijeta koristi za bolesti gastrointestinalnog trakta. Vrijeme hranjenja životinja specijalizovane hrane odredi ljekar koji prisustvuje.
Tok antibiotske terapije također određuje ljekar koji prisustvuje. U prosjeku se kreće od 7 do 14 dana, ali se po potrebi može produžiti.
Prognoza je obično povoljna uz pravovremenu hiruršku intervenciju. U prisustvu komplikacija, kao što su bakterijski peritonitis, perforacija crijeva, nekroza sluznice, kao i linearna strana tijela, prognoza je oprezna.
Psi su po prirodi veoma radoznali. ali ponekad njihova radoznalost dovede do problema. To se posebno odnosi na pse - "usisivače", koji jedu mnogo čudnih stvari. Kakve su sve stvari doktori naše klinike izvadili iz gastrointestinalnog trakta pasa - čarape, gaćice, torbe, konopce, konce, igle, igračke, magnete, kosti, štapiće i mnoge druge nalaze!
Simptomi stranog tijela kod psa uvelike ovise o tome gdje se predmet nalazi - u ustima, grlu ili jednjaku, želucu ili crijevima.
Strano tijelo u ustima psa - obično štapići ili kosti koje su zaglavljene između zadnji zubi psi. Jedan od prvih znakova je učestalo pomicanje vilice, obilno lučenje pljuvačke, pas trlja lice šapama, a može doći i do blagog krvarenja iz usta. Ne pokušavajte sami ukloniti štap ili kost! Čak i ako uspijete da olabavite predmet, može se pomaknuti u grlo. Obratite se najbližoj veterinarskoj ambulanti da bi se strano tijelo uklonilo iz usta psa;
Strano tijelo u grlu psa često uzrokuje znakove iznenadno gušenje i mučnina. Ovo stanje često zahtijeva hitnu intervenciju!
Pas ima strano tijelo u jednjaku: znaci su povraćanje nakon jela, otežano disanje, dehidracija.
Kada pas ima strano tijelo u traheji, opća depresija životinje raste alarmantnom brzinom. Morate se odmah obratiti ljekaru!
Strano tijelo u želucu psa je teže dijagnosticirati. Neka strana tijela mogu ostati u želucu nekoliko mjeseci ili čak godina bez vidljivih problema. Ali ako se strano tijelo pomakne, to može dovesti do periodičnog povraćanja.
Strano tijelo u tankom crijevu psa obično uzrokuje nekontrolirano povraćanje, dehidraciju i jak bol. trbušni zid.
Strano tijelo u rektumu psa: ako se radi o oštrim predmetima - štapićima, fragmentima kostiju, iglicama itd. - pas se više puta grči, moguća konstipacija, krv u stolici. Važno je da se vlasnici pridržavaju pravila: nikada ne povlačite strani predmet koji viri iz rektuma vašeg ljubimca! Ovo može biti vrlo opasno, čak i dovesti do rupture crijeva. Obratite se najbližoj veterinarskoj ambulanti.
Strano tijelo u psu. Uzroci i simptomi.
Gotovo sva strana tijela u gastrointestinalnom traktu su predmeti koje životinja konzumira. Jedan izuzetak su trihobezoari (kuglice dlake koje vaš pas proguta) često se omotavaju oko stražnjeg dijela jezika. Pažljivo pregledajte usnu šupljinu vašeg ljubimca!
Simptomi koji zahtijevaju da se obratite veterinaru:
- Povraćanje
- Dijareja
- Bol u stomaku (pas ne dozvoljava da se podigne, leđa su mu pogrbljena)
- Anoreksija (nedostatak ili smanjen apetit)
- Naprezanje tokom pražnjenja crijeva, zatvor
- Letargija
- Dehidracija
Strano tijelo u psu. Dijagnostika.
Potrebno za dijagnozu opšta analiza krv, biohemijske analize test krvi, urina. Ovi nalazi pomažu isključiti druge uzroke povraćanja, dijareje, anoreksije i bolova u trbuhu. Potrebno je napraviti rendgenske snimke pomoću kontrastnog sredstva.
Strano tijelo u psu koje uzrokuje opstrukcija crijeva, produženo povraćanje, dijareja može dovesti do značajnih metaboličke promjene u organizmu. Osim toga, strano tijelo može uzrokovati perforaciju stijenke organa i izlazak u grudni koš ili trbušne duplje, što dovodi do dubokih komplikacija kao što su peritonitis, sepsa i smrt. Mnoga strana tijela sastoje se od toksičnih materijala koje tijelo apsorbira - to dovodi do dubokih sistemskih bolesti.
Strano tijelo u psu. Opcije tretmana.
Postoji nekoliko opcija liječenja ovisno o stanju vašeg psa. Ako ste nedavno progutali strane predmete, možete pokušati izazvati povraćanje. Također je potrebno ukloniti mineralno ulje koje olakšava prolazak stranih tijela kroz gastrointestinalni trakt u roku od 48 sati.
Neki objekti se mogu ukloniti endoskopom. Ako životinja ima simptome poput povraćanja krvi ili jake boli, potrebne su intravenske infuzije i lijekovi protiv bolova. Vaš veterinar će predložiti da vašeg psa primite u kliniku na promatranje. Odluka o operaciji se obično donosi na osnovu rezultata rendgenskih snimaka i ultrazvuka. Blokada u crijevima ili želucu može smanjiti dotok krvi u GI tkiva, koja mogu postati nekrotizirana. Ako se strano tijelo nalazi u želucu ili crijevima, predmet se uklanja tako što se napravi rez u crijevima ili želucu. Ako postoje nekrotična tkiva i dijelovi crijeva, oni se također uklanjaju.
Nakon operacije intenzivne njege With intravenska injekcija daju se tečnosti, lekovi protiv bolova i antibiotici. Hranjenje psa nakon operacije počinje 2-3 dana kasnije. Preporučljivo je u početku koristiti posebne dijete za ishranu.
Strano tijelo u psu. Prognoza.
U većini slučajeva, psi sa stranim tijelima koja ne uzrokuju blokade imaju dobru prognozu. Međutim, općenito, prognoza ovisi o nekoliko faktora:
- lokacija nekretnine
- trajanje opstrukcije uzrokovane objektom
- veličina, oblik i karakteristike objekta
- da li će predmet izazvati sekundarne bolesti ili ne
- opće zdravlje psa prije ulaska stranog tijela
Strano tijelo u psu. Prevencija.
- izbaciti kosti iz ishrane
- Ne dozvolite svom psu da žvaće štapiće
- Pazite na životinju tokom igara i šetnji ako je pas sklon lutanju, stavite mu brnjicu
- Pitajte svog veterinara za savjet pri odabiru bezopasnih igračaka za vašeg psa.
- ako vaš pas često jede čudne predmete, posavjetujte se sa svojim veterinarima - moguće je opšti poremećaj metabolizam
I zapamtite – život vašeg ljubimca je u vašim rukama.
Strana tijela
To su nejestivi predmeti koje životinje gutaju tokom igre, u šetnji i u onim trenucima kada ih vlasnici ostave bez nadzora. Često su mlade životinje u opasnosti. Radoznali su, poput djece, i pokušavaju sve što im privuče pažnju. Prema našim zapažanjima, strana tijela se najčešće nalaze kod štenaca, mačaka i tvorova.
Psi mogu progutati bilo šta:
i tvrde i meke stvari, jestive i nejestive predmete. To može biti kamenje, komadi drveta, kovanice, ekseri, metalne podloške od vijaka, dijelovi potrganih cipela, komadi linoleuma, čepovi od raznih flaša, čak i pivske boce, sa oštrim rubovima, gumene igračke, teniske loptice, spužve, komadići penasta guma itd. Posebnu prednost daju stvarima koje su odvratne ili posebno smrdljive: krpe, čarape, vreće izgubljene hrane, truli biološki ostaci, itd.
Mačke će možda teško odoljeti:
omoti od kobasica i kobasica, rukotvorine (kuglice konca, igle i konci), pecanje (ulo za pecanje, često sa udicama), ukrasi za praznike (ostaci puknutih balona, Nova godina od jelki). Osim toga, na zdrave mačke Normalno, u stomaku postoje grudvice dlake koje povremeno vraćaju. Nakupljanje abnormalno velike količine dlačica u želucu, koje ometaju probavu, također se smatra stranim tijelom. Simptomi stranog tijela zavise od toga gdje se predmet zaglavio
Usnoj šupljini:
- disfunkcija gutanja;
- hipersalivacija (pojačana salivacija);
- gagging;
- nedostatak apetita (odbijanje hranjenja);
- Pas šapama trlja njušku, trlja obraze po bilo kojoj površini.
- odbijanje hrane;
- povećana tjelesna temperatura;
- oticanje larinksa;
- problemi s disanjem (često, otežano, gušenje);
- kašalj je takav da se čini da životinja pokušava nešto ispljunuti, čak do povraćanja;
- krvarenje (pogodan oštrim predmetom).
- povraćanje pojedene hrane ili pjene;
- pas rasteže vrat, traži prisilni položaj glave kako bi ublažio bol;
- disfunkcija gutanja.
- opšte ozbiljno stanje;
- letargija, apatija, pospanost;
- nagli gubitak težine;
- odbijanje hrane;
- stalna žeđ;
- povraćati;
- nedostatak peristaltike (pokretanja) želuca ili crijeva;
- grkljanje u stomaku;
- napet trbuh (postaje tvrd kada se pritisne, životinja stenje od boli);
- nadimanje (ako su crijevni zidovi oštećeni);
- izostanak stolice duže od jednog dana;
- životinja se napreže, ali ne može izvršiti nuždu.
Strano tijelo u lumenu jednjaka, želuca i crijeva je ozbiljan problem, što može dovesti do uginuća životinje, a također neizbježno uzrokuje komplikacije kao što su:
- dehidracija zbog povraćanja i nedostatka ishrane;
- poremećaji u radu srca, čak do srčanog zastoja;
- kršenje integriteta sluzokože organa;
- čirevi na želucu, crijevima;
- nekroza (odumiranje tkiva u živom organizmu);
- opća intoksikacija;
- crijevna opstrukcija (nedostatak kretanja sadržaja kroz crijeva);
- perforacija (punkcija) zidova gastrointestinalnog trakta;
- peritonitis (upala peritoneuma), u kojem smrtnost dostiže 60-70%.
rendgenski pregled:
je glavna metoda za otkrivanje stranih tijela. Za to su potrebne pregledne fotografije u frontalnoj i bočnoj projekciji, kao i serija fotografija nakon davanja kontrastnog sredstva (barijum) u određenim vremenskim intervalima. Činjenica je da strana tijela iz različitih materijala, uključujući različitim stepenima apsorbirati X-zrake i mogu biti jasno vidljivi (rendgenski pozitivni) na slici ili se mogu spojiti (rendgenski negativ) sa okolnim mekim tkivima, dajući bezstrukturne, homogene slike. Na primjer: kosti su, zbog sadržaja fosfata vapna u njima, jače od mekane tkanine, apsorbiraju rendgenske zrake i izgledaju gušće (tamnije) od okolnih mišića, ligamenata, krvnih žila, itd. Gastrointestinalni trakt, krvni sudovi i većina unutrašnje organe apsorbuju zrake u skoro istoj meri i proizvode homogene, nekontrastne slike tokom pregleda.
Zbog toga, neophodan uslov Rendgensko prepoznavanje stranih tijela je dobar kontrast između samog objekta i okolne pozadine, na kojoj bi trebalo da se ističe. U tu svrhu koriste se posebna kontrastna sredstva. Na primjer, prilikom pregleda gastrointestinalnog trakta koristi se barij sulfat. Razrijedi se u vodi i daje životinji kroz usta. Dobro upija rendgenske zrake i pomaže da se rendgenski negativni objekti vide na fotografijama. Postupak za pregled sa kontrastnim sredstvom:
- prva slika se snima odmah nakon uklanjanja barijuma (pregleda se jednjak);
- druga slika - sat kasnije procjenjuje se stanje želučane sluznice, kretanje barija u šupljinu duodenuma;
- treća slika se snima 5-6 sati nakon prvog hranjenja barijumom, za koje vrijeme treba da prođe kroz gotovo cijelo tanko crijevo;
- četvrti - 9-10 sati od trenutka davanja kontrastnog sredstva, do tog vremena barijum bi trebao biti u rektumu.
Budući da su svi gore navedeni simptomi karakteristični i za druge bolesti, potrebno je provesti niz dodatnih studija, čiji će rezultati pomoći liječniku da procijeni težinu bolesti i odabere metodu liječenja.
- - pomoćna metoda dijagnoza rendgenskih negativnih stranih tijela i crijevne opstrukcije;
- koristi se za procjenu težine upalnog procesa;
- neophodan za kontrolu sastava elektrolita (kalijuma, natrijuma, hlora, fosfora, kalcijuma i magnezijuma), što odražava funkcionisanje unutrašnjih organa;
- Za praćenje funkcije bubrega potreban je opći test urina.
- Ekspresni testovi za zarazne bolesti pomoći da se osigura njihov izostanak, a to je posebno važno učiniti u slučajevima kada životinja nema ili je propustila sljedeći rok.
- Gastroskopija omogućava vizualnu i objektivnu provjeru prisutnosti stranih tijela, oštećenja sluznice i zidova želuca.
Liječenje stranog tijela je samo hirurško, jer potrebno je ukloniti strani predmet iz tijela. To se može učiniti i endoskopski (pomoću gastroskopa) i laparoskopski (kroz rez u crijevima ili želucu). Naša klinika raspolaže modernim anestezijsko-respiratornim aparatom za izvođenje, zahvaljujući kojem su rizici po život pacijenta tokom operacije minimalni. Ako se na vrijeme javite i otkrijete prisustvo stranog tijela u želucu ili crijevima, ishod hirurške intervencije je povoljan.
Prisustvo životinje u kući zahtijeva od vlasnika da poštuje pravila
hranjenje, održavanje i sigurnost doma.
- pravovremeno hraniti životinju, posebno mlade životinje;
- isključiti iz prehrane (piletina, govedina, svinjetina, riječna riba);
- Nemojte dozvoliti vašem psu da pokupi strane predmete ili da žvaće štapiće tokom šetnje;
- Ako životinja često jede kreč, kredu, gips, tapete ili liže pod, odmah se obratite veterinaru, jer mogući opći metabolički poremećaj;
- držite rukotvorine (konce, igle, dugmad, perle, perle, itd.) na visini nedostupnoj životinjama;
- stavite omote od slatkiša (foliju) direktno u smeće;
- Držite kese za smeće van domašaja vaše mačke ili psa. Vaši kućni ljubimci misle da od njih krijete najukusnije stvari, a čim ne primijetite, oni će to sa zadovoljstvom pojesti; Nikolaj Krasnoslobodcev, doktor veterinarska ambulanta“Družok”, Habarovsk Bibliografija:
1.”Operativna hirurgija pasa i mačaka” H. Shebits, V. Brass. Izdavačka kuća Aquarium.
2. Časopis “Veterinari fokus” br. 19.1
3. Časopis “Veterinari fokus” br. 14.1
Hirurška patologija probavnih organa kod pasa je stvarni problem veterinarska hirurgija. Patologije povezane s prisutnošću opstrukcije gastrointestinalnog trakta kreću se od 20 do 30% svih hirurška patologija Gastrointestinalni trakt kod pasa. Složenost dijagnostike i hirurških tehnika prilikom operacija na trbušnim organima zahtijeva detaljnije proučavanje ovog problema od strane veterinara specijalista. Najteže, sa stajališta dijagnoze i hirurško lečenje su strano tijelo u jednjaku. Svrha našeg rada je da odredimo glavne dijagnostički kriterijumi, uporediti metode hirurškog lečenja stranih tela u jednjaku, kao i izložiti osnovne principe prevencije postoperativnih komplikacija.
Prema našim zapažanjima, na osnovu statistike liječenja, na Katedri za veterinarsku hirurgiju Federalne državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja MGAVMiB imena K.I. Skrjabin od 2003. do 2009. godine. 49 pasa sa opstrukcijom gastrointestinalnog trakta (GIT), 62% životinja imalo je strane predmete, 14% invaginaciju, 18% neoplazme i 6% adhezivnu bolest. Kod pasa sa stranim predmetima u gastrointestinalnom traktu, mjesto opstrukcije je raspoređeno u sljedećim omjerima: 11% je zbog opstrukcije jednjaka, 27% je locirano u želucu, 56% se nalazi u tankom crijevu, a 6% je nalazi u debelom crijevu. Unatoč činjenici da su psi grabežljivci i anatomska struktura usta, ždrijelo i jednjak određuju se sposobnošću gutanja velikih komada hrane začepljenje jednjaka u 90% slučajeva nastaje u području dijafragme, jer pauza Dijafragma nema mogućnost velikog širenja. Većina stranih predmeta koje smo izvadili iz jednjaka bili su fragmenti kostiju, ali je bilo slučajeva uklanjanja gumenih loptica, sunđera, krpa itd.
Dijagnoza stranih tijela u jednjaku uključuje uzimanje anamneze i rendgenski pregled. Prema anamnezi, regurgitacija se uočava odmah (1-3 minute) nakon uzimanja grube hrane. U nekim slučajevima, životinja može konzumirati tekućinu u malim količinama, tada se priča o tome djelomična opstrukcija jednjak. Uz djelomičnu opstrukciju jednjaka, sposobnost uzimanja tekućine u dozama može prestati 2-3 dana zbog oticanja zida jednjaka. Za potvrdu dijagnoze radi se radiografija u bočnoj projekciji (sl. 1), kako bi se mogao odrediti nivo slobodna tečnost u trbušnoj duplji. Ako strano tijelo nije radiografsko, radiografija se radi odmah nakon toga oralna primjena Rentgensko kontrastno sredstvo (barijum sulfat sa kefirom).
Rice. 1 Bočni rendgenski snimak grudnog koša psa u stojećem položaju.
Strano tijelo je vidljivo ispred dijafragme, nema slobodne tekućine.
Kada se potvrdi dijagnoza stranog tijela u jednjaku, odmah se pristupa kirurškom liječenju. To je zbog mogućnosti perforacije zida jednjaka stranim tijelom. U tom slučaju, sadržaj jednjaka teče u prsnu šupljinu, što će nesumnjivo dovesti do gnojnog pleuritisa, a to je smrtonosna komplikacija.
Uklanjanje stranog tijela iz jednjaka može se provesti intratorakalnom ezofagotomijom, intraabdominalnom gastrotomijom i korištenjem gastroskopa s operativnim funkcijama. Metoda gastroskopije je prilično jednostavna za korištenje: nakon umetanja gastroskopa u jednjak, fragmenti stranog tijela se fragmentiraju i uklanjaju u dijelovima. Međutim, visoka cijena gastroskopa i kompleta manipulatora još ne dopušta njegovu široku upotrebu u veterinarskoj praksi.
Izbor hirurške tehnike zavisi od nekoliko faktora: ako je strano telo u jednjaku duže od 4 dana, ako nije rendgenski snimak slobodna tečnost je vidljiva u trbušnoj duplji i postoji povećanje opšta temperatura, odnosno kada dođe do perforacije jednjaka, radi se intratorakalna ezofagotomija. Ako nema perforacije jednjaka, a prošlo je manje od 3 dana, intraabdominalna gastrotomija.
Prilikom planiranja operacije preporučujemo da uzmete u obzir odabrani način rada. Priprema za operaciju se sastoji od priprema lekova, preporučujemo da ne izvodite indukcijsku anesteziju ksilazinom kako biste izbjegli gag refleks. Hirurško polje se priprema u preumbilikalnoj regiji prednjeg zida grudnog koša iu području 4-10 desnog interkostalnog prostora.
Tehnika intratorakalne ezofagotomije sastoji se u brz pristup u grudnu šupljinu desno u području 7. međurebarnog prostora. Traheja je intubirana i uređaj je povezan umjetna ventilacija pluća. Napravi se rez na koži potkožnog tkiva, interkostalnih mišića i pleure. Pomoću ekspandera za rebra, pluća se rašire i odvode u stranu plućni režanj, čime se omogućava pristup jednjaku. Nakon procjene veličine i položaja stranog predmeta, pravi se okomiti rez u jednjak uz uklanjanje sadržaja jednjaka pomoću hirurške usisne naprave. Strani predmet se uklanja, nakon čega se na zid jednjaka postavlja crijevni dvoetažni šav. Zid grudnog koša slojevito šivan, postavljena je vakuum drenaža. Oslobađanje tečnosti iz drenaže se prati svakodnevno tokom 5 dana, drenaža se uklanja 5. dana nakon operacije. Postoperativna terapija prema općeprihvaćenim metodama.
Tehnika intraabdominalne gastrotomije uključuje hirurški pristup trbušnoj šupljini u preumbilikalnoj regiji. Želudac se uklanja u hiruršku ranu, nakon čega se radi gastrotomija, sa dugim rezom od 4-6 cm bliže srčanom dijelu. Istovremeno, pomoćnici administriraju gastrična sonda u jednjak, 5-7 ml se ulije u šupljinu jednjaka. Vazelinsko ulje. Hirurg ubacuje ruku u želudac, prstima otvara srčani sfinkter i ubacuje prste u jednjak, palpirajući strano tijelo. Dok asistent dovodi sondu do stranog tijela s druge strane i fiksira je kako bi spriječio kranijalno pomicanje. Nakon takve fiksacije, hirurg drugom rukom, pomoću Alice ili Kocher stezaljke, pod kontrolom ruke, uklanja strano tijelo kroz srčani dio i rez na zidu želuca. Nakon toga, hirurg palpira integritet zida jednjaka. Ako se uoči ruptura zida, onda će druga faza operacije biti intratorakalno šivanje rupture jednjaka (vidi gore). Ako se ne otkrije ruptura jednjaka, operacija je završena: šivanje hirurške rane zida želuca, ispiranje trbušne šupljine i šivanje prednjeg trbušnog zida. Četvrtog dana nakon operacije radi se kontrolni rendgenski ili ultrazvuk radi otkrivanja slobodne tekućine u trbušnoj šupljini i grudne šupljine. Postoperativna terapija prema općeprihvaćenoj metodi za gastrotomiju.
Prema našim zapažanjima, kada brzo uklanjanje stranih predmeta, dolazi do velikog broja komplikacija (23% od ukupnog broja operisanih životinja). gnojne komplikacije, čiji je razlog nepoštivanje asepse i antisepse, neadekvatna postoperativna antibiotska terapija, neuspjeh šavova na jednjaku ili želucu.
U zaključku možemo zaključiti da iako dijagnosticiranje stranih tijela u šupljini jednjaka za većinu liječnika ne predstavlja problem, hirurško liječenje zahtijeva visoku profesionalnost, posebno ako se odabere metoda intratorakalnog uklanjanja stranog tijela. Osim toga, potrebno je pažljivo pratiti postoperativni tok bolesti i spriječiti razvoj gnojni procesi u grudnoj ili trbušnoj šupljini.
SAŽETAK
Hirurška patologija organa za varenje kod pasa je aktualan problem veterinarske hirurgije. Patologije povezane sa prisustvom neprohodnosti gastroenteralnog puta čine od 20 do 30% svih hirurških abdominalnih patologija kod pasa. stručnjaci . Najteže, sa stajališta dijagnostike i operativnog liječenja, su strane tvari u jednjaku. Svrha našeg rada je da se definišu osnovni dijagnostički kriterijumi za upoređivanje tehnika operativnog lečenja stranih tela u jednjaku i da se navedu glavni principi prevencije postoperativnih komplikacija.
Književnost
1. Anatomija psa Slesarenko N.A. Lan, Sankt Peterburg 2004
2. Hirurgija želuca i slezine kod pasa, Timofeev S.V., Pozyabin S.V. i drugi M.:Zoomedlit, 2009
3. Veterinarska radiografija Khan K., Hurd M.: Aquarium, 2006.
4. Rentgenska dijagnostika hirurške bolesti trbušne šupljine kod pasa Pozyabin S.V., Timofeev S.V. Veterinarska medicina M.: 2006.- Br. 4.-P.36-37
Jedan od uzroka oštećenja gastrointestinalnog trakta kod pasa je strano tijelo, koje raznih razloga je progutala životinja. To se često dešava tokom aktivne igre (male igračke, žvakanje velikih predmeta na komade), jela (veliki komadići kostiju, ambalaža za jelo), kao i kada pas jede nejestive predmete na ulici. U gastrointestinalnom traktu pasa nalaze se razna strana tijela - od komada polietilena i fragmenata igračaka do odjevnih predmeta vlasnika.
Strano tijelo u psu simptomi
Znakovi koji mogu ukazivati na to da je životinja progutala strane predmete:
- Nagon za povraćanjem ili povraćanje različite jačine.
- Dijareja, često pomešana sa krvlju.
- Bol u predelu stomaka, koji se manifestuje pogrbljenjem i bolom pri dodiru.
- Smanjen apetit do potpunog odsustva.
- Vidljivo napinjanje pri pokušaju defecacije.
- Dehidracija.
- Apatija, letargija.
Ostali simptomi stranih tijela kod psa ovise o njihovoj lokaciji u gastrointestinalnom traktu.
Strano tijelo u jednjaku psa
Predmeti koji ulaze u jednjak često dovode do začepljenja. Karakterizira se potpuna opstrukcija nemirno ponašanje, istezanje vrata, slinjenje, nagon za povraćanjem, česti pokušaji gutanja. Palpacijom se utvrđuje ograničeno područje otoka s jakim bolom.
Uz nepotpunu opstrukciju stranog tijela u jednjaku, pas može održavati apetit, ali povraćati tijekom obroka. Oštri predmeti mogu izazvati puknuće zida jednjaka, što dovodi do stvaranja apscesa ili celulitisa na zahvaćenom području. Razvija se dehidracija i opća depresija.
Strano tijelo u želucu psa
Ako je strani predmet prošao kroz jednjak i ušao u želudac, vodeći simptom je iritacija sluznice. Perforacija zidova je moguća od udara ne samo oštrih, već i tupih predmeta velike mase ili zapremine. Kada je želudac perforiran, njegov sadržaj izlazi u trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja peritonitisa.
Razvija se sindrom gastrointestinalne opstrukcije i nekroza zahvaćenih područja. Strano tijelo u želucu psa dovodi do opšte pogoršanje stanje, gubitak apetita, slabljenje peristaltike.
Osim toga, postoji jaka žeđ, praćena povraćanjem. Karakteristično je odsustvo nadutosti, koja se javlja kada strano tijelo uđe u crijeva. Mogući poremećaji defekacije. Mali predmeti mogu ostati u želucu nekoliko godina bez simptoma.
Strano tijelo u crijevima psa
Ulazak predmeta u gornja crijeva dovodi do nekontrolisanog povraćanja (i rezultirajućom dehidracijom), jakih bolova u predjelu trbuha.
Strana tijela u donjim dijelovima ( debelo crijevo, rektum) se pojavljuju ovisno o oštrini rubova. Tupi predmeti mogu uzrokovati bol, opstrukciju crijeva, nadimanje i ishemiju obližnjih područja zbog kompresije. Prisutnost akutnih stranih tijela u crijevima psa očituje se stalnim pokušajima pogrbljenosti, rijetkom stolicom pomiješanom s krvlju i, rjeđe, zatvorom. Simptomi se mogu pridružiti opća intoksikacija i dehidraciju.
Dijagnostika
Ne postoje javno dostupne tačne metode za otkrivanje stranih tijela. Ultrazvuk može samo sugerirati njihovo prisustvo. Na rendgenskom snimku se otkrivaju rendgenski kontrastni objekti (metal, kosti). Najtačniju informaciju o prisutnosti i lokaciji stranih tijela daje rendgenski kontrastni snimak s isparavanjem barija. Ponekad, ako se sumnja na strano tijelo, a njegova dijagnoza je teška, pribjegavaju dijagnostičkoj laparotomiji.
Šta učiniti ako vaš pas proguta strano tijelo?
Za simptome blokade gornji dijelovi potrebno je pregledati gastrointestinalni trakt usnoj šupljini. Često se dugi predmeti (konci, užad, kosa) namotaju oko korijena jezika i mogu se ukloniti.
Strana tijela Ne velike veličine u jednjaku se eliminiraju pomoću emetika. Ponekad se koristi Vazelinsko ulje, koji pomaže gurnuti predmet u stomak. Veliki predmeti se uklanjaju pincetom ili ezofagoskopom u lokalnoj anesteziji.
Pokušavaju ukloniti predmete sa glatkim rubovima iz želuca pomoću emetika, ako to ne uspije, onda hirurški. Prepoznavanje oštrih predmeta zahtijeva hitno hirurška intervencija.
Ako je pas pojeo strano tijelo, propisuju se dodatni simptomatski lijekovi:
- Intravenska infuzija fiziološka rješenja za korekciju dehidracije i acidoze.
- Gastroprotektori.
- Antibiotici.
Sa izraženim sindrom bola veterinar propisuje lekove protiv bolova. Prva 2-3 dana nakon operacije slijedi stroga dijeta na post.
U našem veterinarski centar, sve životinje kod kojih postoji sumnja na strano tijelo i crijevnu opstrukciju prolaze strogu preoperativnu dijagnostiku. U nekim slučajevima se okuplja konzilij doktora koji odlučuje o operaciji. U pravilu, nakon operacije, životinje se ostavljaju u stacionaru, pod nadzorom liječnika, radi praćenja oporavka i rehabilitacije.