Hipervolemija je povećanje volumena cirkulirajuće krvi i plazme.
Uzroci
Ovo stanje se može razviti iz sljedećih razloga:
- Prekomjerna potrošnja vode
- Edem
- Zadržavanje vode u vaskularnom krevetu
- Transfuzija velike količine krvi
- Akutna hipoksična stanja praćena oslobađanjem krvi iz depoa
- Zadržavanje natrijuma u tijelu
- Bolesti kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema ili bubrega
- Policitemija, policitemija vera
- Značajna fizička aktivnost
Simptomi hipervolemije
Karakteristične kliničke manifestacije hipervolemije: debljanje, otežano mokrenje i znojenje, sindrom edema, hipertenzivni sindrom, suha koža, suha usta, otežano disanje, slabost, glavobolja, otežano disanje.
Normocitemična hipervolemija se manifestuje ekvivalentnim povećanjem volumena formiranih elemenata i tečnog dijela cirkulirajuće krvi. Hematokrit (Ht) je u granicama normale.
Oligocitemička hipervolemija je karakterizirana povećanjem ukupnog volumena krvi. Indikator Ht je ispod normalnog.
Policitemijska hipervolemija se također manifestira povećanjem ukupnog volumena krvi i povećanjem broja njenih formiranih elemenata. Ht je veći od normalnog.
Dijagnostika
Dijagnoza hipervolemije se zasniva na rezultatima intervjua s pacijentom, laboratorijskih pretraga krvi (za određivanje broja crvenih krvnih zrnaca i plazme) i analize urina.
Vrste bolesti
Razlikuju se sljedeće vrste hipervolemije:
- normocitemski (jednostavan)
- oligocitemija (hidremija, hemodilucija)
- policitemija
Akcije pacijenata
Ako se pojave simptomi karakteristični za hipervolemiju, trebate se obratiti hematologu ili anesteziologu.
Liječenje hipervolemije
Liječenje se određuje prema uzroku hipervolemije. Ako je stanje uzrokovano zadržavanjem natrijuma u tijelu, potrebno je ograničiti unos natrijuma iz hrane. Kako vam je propisao liječnik, koristite diuretike, hormone za poboljšanje stanja bubrega i lijekove za održavanje srčane funkcije.
Komplikacije
Povećanje hipervolemije prijeti plućnim edemom. Hipervolemija je posebno opasna u pozadini masovne intravenske primjene lijekova, parenteralne ili cevne prehrane.
Postoje dokazi da hipervolemija ima toksične učinke na funkciju organa i povećava smrtnost kritično bolesnih pacijenata.
Prevencija hipervolemije
Prevencija hipervolemije zasniva se na pravovremenom liječenju bolesti kardiovaskularnog sistema. Da biste smanjili rizik od hipervolemije, izbjegavajte prekomjeran unos tekućine i ograničite unos hrane koja sadrži natrij (slana hrana, brza hrana, pekarski proizvodi (koji sadrže sodu bikarbonu), tvrdi sir, itd.).
Normocythemic hypervolemia(jednostavno) - stanje koje se manifestuje ekvivalentnim povećanjem zapremine formiranih elemenata i tečnog dela bcc. Ht ostaje u granicama normale.
Glavni razlozi zastoja hipervolemija: transfuzija velike količine krvi, akutna hipoksična stanja praćena oslobađanjem krvi iz njenog depoa, kao i značajna fizička aktivnost koja dovodi do hipoksije.
Oligocitemska hipervolemija(hidremija, hemodilucija) je stanje koje karakterizira povećanje ukupnog volumena krvi zbog povećanja njenog tečnog dijela. Indikator Ht je ispod normalnog.
Glavni uzroci oligocitemičke hipervolemije.
- Prekomjeran unos tekućine u organizam zbog patološke žeđi (na primjer, kod pacijenata sa dijabetesom) i unošenja velike količine nadomjestaka za plazmu ili krvne plazme u vaskularni krevet.
- Smanjeno izlučivanje tekućine iz organizma kao rezultat insuficijencije izlučne funkcije bubrega (na primjer, kod zatajenja bubrega), prekomjerne proizvodnje ADH, hiperosmolarnosti krvne plazme.
Policitemijska hipervolemija- stanje koje se manifestuje povećanjem ukupnog volumena krvi zbog pretežnog povećanja broja njenih formiranih elemenata. U tom smislu, Ht prelazi gornju granicu normale.
Glavni uzroci policitemične hipervolemije.
- Policitemija (eritrocitoza) je grupa patoloških stanja koje karakteriše povećanje broja eritrocita (bez obzira na broj leukocita i trombocita).
- Policitemija vera (polycythemia vera, Vaquezova bolest) je kronična leukemija s oštećenjem na nivou stanice prekursora mijelopoeze s neograničenom proliferacijom ove stanice karakteristične za tumor, koja zadržava sposobnost diferencijacije duž četiri linije, uglavnom crvene. Eritremija je praćena značajnom eritrocitozom i, kao posljedicom, povišenim Ht.
- Hronična hipoksija bilo koje vrste (hemička, respiratorna, cirkulatorna, tkivna itd.).
Policitemija istovremeno odražava hiperregenerativno stanje koštane srži, koje je praćeno povećanom proliferacijom krvnih stanica, uglavnom eritrocita, i njihovim oslobađanjem u vaskularni krevet. Policitemijska hipervolemija se otkriva kod kronične cirkulacijske insuficijencije, alveolarne hipoventilacije, smanjenja kapaciteta krvi za kisik i efikasnosti biološke oksidacije, te kod egzogene (normo- i hipobarične) hipoksije.
Uzroci hipervolemije
S razvojem hipervolemije dolazi do prekomjernog oslobađanja volumena krvi iz depoa, što dovodi do činjenice da se ljudsko tijelo ne može nositi s opterećenjem i kao rezultat toga ne uspijeva. Uzroci hipervolemije mogu biti vrlo različiti, ali su uglavnom povezani s drugim patologijama koje se javljaju u tijelu, kao i prekomjernom hidratacijom, u kojoj je poremećena ravnoteža vode i soli u tijelu, što dovodi do toga da tkiva i organi sadrže višak količina vode. Sljedeća stanja mogu izazvati razvoj hipervolemije:
- prekomerni unos tečnosti tokom dana;
- oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
- zadržavanje natrijuma u tijelu;
- fizičke vježbe;
- bolesti srca i krvnih žila;
- patologije respiratornog sistema;
- bolesti bubrega.
Već smo pisali o povećanju koncentracije natrijuma u krvi i preporučili obilježavanje ovog članka.
Vrste
Postoji nekoliko vrsta hipervolemije, od kojih svaka ima svoje karakteristike i znakove:
Normocitemična hipervolemija (jednostavna)- povećanje ekvivalenta formiranih elemenata je povećano, ali ostaje u granicama normale. Ovo stanje može biti izazvano akutnom hipoksijom ili transfuzijom velike količine krvi.
Oligocythemic- karakterizira povećanje volumena krvi kao rezultat povećane količine tekućine u tijelu. Ht indikatori su ispod normale. Ovo stanje se opaža kod dijabetes melitusa, zatajenja bubrega i drugih stanja povezanih s izlučivom funkcijom bubrega.
Policitemijska hipervolemija je povećanje ukupnog volumena krvi s povećanim brojem formiranih elemenata. Ht indikatori prelaze normalnu granicu. Ova faza bolesti je čitava grupa patoloških stanja u kojima je značajno povećan broj crvenih krvnih zrnaca, leukocita i trombocita u krvi.
Bitan! Samo liječnik može odrediti faze hipervolemije nakon rezultata laboratorijskih pretraga krvi.
Simptomi
Klinički znaci hipervolemije su dosta izraženi i mogu biti praćeni sljedećim stanjima i tegobama:
- Visok krvni pritisak.
- Poremećaj srčanog ritma.
- Kratkoća daha, koja može biti prisutna tokom vježbanja ili u mirovanju.
- Opća slabost.
- Otežano disanje.
- Česte glavobolje.
- Povećan umor.
- Bol u lumbalnoj regiji.
- Osjećaj težine u stomaku.
O uzrocima niskog krvnog tlaka možete saznati ako posjetite članak na našem portalu.
Bitan! Svi gore navedeni simptomi mogu biti prisutni i kod drugih bolesti, stoga, da biste postavili ispravnu dijagnozu, trebate potražiti pomoć liječnika .
Dijagnoza i liječenje
Inicijalni pregled pacijenta sastoji se od prikupljanja anamneze, pregleda i naručivanja laboratorijskih pretraga krvi i urina, koje će pomoći u određivanju broja crvenih krvnih zrnaca u krvnoj plazmi i urinu. Rezultati istraživanja će vam omogućiti da napravite potpunu sliku bolesti, odredite stadij, uzrok i prepišete neophodan tretman.
Važan korak u liječenju je identifikacija i eliminacija etiološkog faktora koji je izazvao razvoj hipervolemije. Liječenje je uglavnom simptomatsko i propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Jednako važno u liječenju je pridržavanje dijete i pravilan i zdrav način života. Osoba treba da uzima što manje tečnosti, eliminiše svaki fizički i psihički stres i potpuno prestane da puši i pije alkohol. U slučaju hipervolemije preporučuje se konsultacija sa drugim specijalistima: kardiologom, infektologom, gastroenterologom, urologom.
Samo integrirani pristup rješavanju problema pomoći će vam da dobijete dobre rezultate liječenja.
© Korišćenje materijala sajta samo u dogovoru sa administracijom.
Hipervolemija– stanje u kojem se povećava volumen krvi koja cirkulira u vaskularnom krevetu. Postoje jednostavne, oligocitemične i policitemične hipervolemije koje se razlikuju po hematokritu.
Izolovana hipervolemija naziva se plućna cirkulacija.
Iskustvo akumulirano tokom čitavog perioda razvoja medicine postavilo je određene granice za različite laboratorijske pokazatelje čije se prekoračenje smatra bolešću. Isti okvir definiše količina krvi koja se istovremeno nalazi unutar naših sudova.
Norma za odraslu osobu je stanje kada ukupna količina krvi cirkulira unutar žila cijelog tijela, jednaka težini 6 do 8 posto tjelesne težine ili 1/13. Odnosno, osoba teška 75 kilograma istovremeno sadrži oko 5 litara krvi unutar krvnih žila.
Uzroci i vrste hipervolemije
Povećanje volumena krvi koja istovremeno cirkulira u vaskularnom krevetu naziva se hipervolemija. Ovo stanje nije samostalna bolest i smatra se sindromom - kompleksom manifestacija (simptoma) bilo koje bolesti. Krv predstavljaju dvije glavne komponente: plazma (tečni dio) i formirani elementi (ukupnost svih krvnih stanica). Odnos ukupnog volumena krvnih zrnaca i ukupnog volumena krvi naziva se hematokrit i normalno je 36% - 48%, odnosno u jednom litru krvi ima od 360 do 480 mililitara ćelija, a ostatak je plazma.
Ovisno o promjeni broja, hipervolemija se dijeli na tri tipa:
- Jednostavna hipervolemija;
- oligocitemska hipervolemija;
- Policitemijska hipervolemija.
krv od policitemijske hipervolemije
Svaki od navedenih tipova hipervolemije ima svoj poseban uzrok, koji određuje različite pristupe liječenju i dijagnostici.
Jednostavna hipervolemija
Jednostavna hipervolemija - stanje kada dolazi do proporcionalnog povećanja količine cirkulirajuće krvi, odnosno da odnos svih ćelija i tečnog dijela po jedinici volumena krvi ostaje u granicama normalnih vrijednosti. Ovo stanje se primjećuje prilično rijetko, a njegovi uzroci su:
- (transfuzija) prevelike količine krvi;
- Visoka temperatura okoline;
- Akutni nedostatak kiseonika (hipoksija).
U prvom slučaju, hipervolemija se razvija kao rezultat unosa prekomjerne količine normalne krvi u smislu hematokrita izvana, u ostatku, ista krv koja odgovara normi ulazi u vaskularni krevet iz depoa (rezerve). sopstveno telo.
Oligocitemična hipervolemija
U situaciji oligocitemska hipervolemija povećanje količine cirkulirajuće krvi povezano je s povećanjem količine tekuće komponente krvi, dok hematokrit postaje niži od normalnog. Ovo stanje se naziva hidremija i uzrokovano je:
- Trudnoća - hidremija prilikom nošenja djeteta je norma i potiče adekvatan metabolizam između tijela majke i djeteta;
- Povećanje protoka tečnosti u vaskularni krevet (prekomerno pijenje, transfuzija plazme i supstituta plazme, prenošenje tečnosti tokom edema iz tkiva u krvne sudove);
- Smanjeno izlučivanje tečnosti iz organizma (akutno i hronično zatajenje bubrega, povećano stvaranje antidiuretičkog hormona, retencija natrijuma).
Policitemijska hipervolemija
Policitemijska hipervolemija - razvija se u slučajevima kada se povećanje volumena krvi u vaskularnom krevetu postiže zbog ćelijske komponente, što je praćeno povećanjem hematokrita. Ovo stanje je uzrokovano:
- Hronična hipoksija: srčane mane, hronične plućne bolesti sa nedovoljnom plućnom funkcijom, produženi boravak u uslovima velike nadmorske visine itd.;
- Bolesti krvi - maligni i benigni tumori, nasljedne anomalije, praćene povećanim stvaranjem krvnih stanica.
Kliničke manifestacije, dijagnoza i liječenje hipervolemije
Znakovi hipervolemije i taktika liječenja uvelike ovise o njenoj vrsti i razlozima koji su izazvali ovo stanje.
U slučaju fizioloških i funkcionalnih razloga koji ne nadilaze adaptivne sposobnosti našeg organizma, manifestacije su kratkotrajne i bez posebnih medicinskih manipulacija. Tijelo će samo vratiti svoje normalno stanje.
Ako je hipervolemija uzrokovana bilo kojom kroničnom ili akutnom bolešću, taktika liječenja usmjerena je prvenstveno na samu bolest koja uzrokuje povećanje količine intravaskularne krvi, a po potrebi i na ublažavanje neposrednih simptoma hipervolemije, koja se manifestira različitim načina i nespecifično:
- Povišen krvni pritisak;
- Povećanje opterećenja na srcu može dovesti do manifestacija zatajenja srca i angine pektoris;
- neobjašnjivo povećanje težine;
- edem;
- dispneja;
- Osjećaj suhe kože i suvih usta;
- Urinarni poremećaji;
- Povećana brzina disanja i osjećaj težine pri disanju;
- Opća slabost;
- Glavobolja;
- Bol u lumbalnoj regiji;
- Povećan umor.
Dijagnoza hipervolemijskog stanja u praktičnoj medicini je teška, što je posljedica nedostatka u kliničkoj praksi objektivnih, pouzdanih i što je najvažnije sigurnih metoda za određivanje volumena cirkulirajuće krvi. Drugim riječima, metode koje se koriste dobro su se dokazale u eksperimentalnoj nauci, objasnile su ovaj patološki proces i postavile naučne temelje za liječenje hipervolemije. Samo indikator hematokrita ostaje dostupan za praktičnu upotrebu, što je od velikog značaja u određivanju vrste hipervolemije i razloga koji su je izazvali.
Taktike liječenja zasnivaju se na dva smjera:
Etiotropno (usmjereno na uzrok patologije) liječenje: 
- Borba protiv bolesti bubrega;
- Hirurško liječenje srčanih mana što je prije moguće;
- Liječenje endokrinih bolesti;
- Borba protiv tumora i urođenih bolesti krvnog sistema;
- Liječenje akutnih i kroničnih plućnih bolesti;
- Pažljivo pratite volumen intravenskih infuzija.
Simptomatsko (usmjereno na suzbijanje manifestacija patologije) liječenje:
- Visoki krvni tlak se liječi upotrebom antihipertenzivnih lijekova s naglaskom na diuretike;
- Angina uzrokovana hipervolemijom zahtijeva, prije svega, smanjenje opterećenja srca, a tek onda primjenu antianginalnih lijekova;
- Jedan od vodećih elemenata pomoći kod hipervolemije je smještaj pacijenta u ugodne uslove sa normalnom temperaturom okoline i dovoljnom količinom kisika u udahnutom zraku.
Tradicionalna medicina se takođe može smatrati efikasnim i nežnim metodama lečenja:
- (upotreba pijavica) ima direktan učinak na volumen krvi, smanjujući ga, a također smanjuje viskoznost krvi i blago smanjuje broj formiranih elemenata, što može normalizirati hematokrit kod policitemijske hipervolemije;
- Povrće: komorač, kopar, viburnum, medvjedić, preslica i drugo.
Liječenje, a posebno dijagnoza hipervolemije zahtijeva pažljiv, sveobuhvatan pristup kvalifikovanog ljekara, budući da prividna jednostavnost i bezopasnost ovog stanja može sakriti početne manifestacije ozbiljne bolesti, čija rana i pravovremena dijagnoza može spasiti zdravlje, pa čak i život osobe.
Hipervolemija plućne cirkulacije
Krv unutar vaskularnog korita je neravnomjerno raspoređena: oko 70% sve krvi je stalno u venama, oko 15% u arterijama, 12% je u najtanjim sudovima koji obavljaju direktnu funkciju metabolizma - kapilarima, 3% unutar srce. Čitav cirkulacijski sustav podijeljen je na velike (obuhvata žile svih organa i tkiva sa izuzetkom žila pluća) i male (obuhvata samo žile pluća) cirkulatorne krugove.
Oko 75-80% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi je istovremeno u sistemskoj cirkulaciji, a samo 20-25% u plućnoj cirkulaciji.
Izolovana hipervolemija plućne cirkulacije ili plućna hipervolemija se u medicini naziva, jer u klinici do izražaja dolaze znaci povišenog pritiska u plućnim žilama.
Uzroci plućne hipervolemije
Plućna hipervolemija ima prilično velik broj različitih faktora u svojim uzrocima, a nisu svi dobro proučeni, a neki još nisu utvrđeni. Poznati uzroci uključuju:
- Dugotrajno nedovoljan sadržaj kiseonika (hipoksija) unutar krajnjih delova respiratornog trakta - alveola. Uzrokuju ga hronični bronhitis (uključujući bronhitis pušača), emfizem, bronhiolitis, bronhiektazija, hronična opstruktivna bolest pluća, silikoza, antrakoza i druga oboljenja pluća i respiratornog trakta.
- Akutno refleksogeno suženje malih arterija pluća. Razvija se s teškim emocionalnim šokom, embolijom plućnih žila (čak i malih grana), stenozom mitralne valvule.
- Povećan pritisak unutar respiratornog trakta. Pojavljuje se kod intenzivnog kašlja, povećanog vanjskog barometarskog tlaka i grešaka u vještačkoj ventilaciji.
- Insuficijencija funkcije lijeve komore, koja se javlja kod srčanog udara, aritmije, miokarditisa.
- Povećana viskoznost krvi.
- Povećano izlučivanje krvi iz desne komore.
- Stezanje krvnih sudova koji nose krv iz pluća. Može biti uzrokovan tumorom, aneurizmom, adhezijama, malformacijama itd.
- Hronična intoksikacija – psihostimulansi (kokain, amfetamin).
- Nasljedne bolesti i defekti enzimskog sistema.
- Portalna hipertenzija je povećan pritisak u portalnoj veni jetre (ciroza, bolest i Budd-Chiari sindrom).
- HIV infekcija.
- Apneja u snu je relativno kratkotrajan prestanak disanja tokom spavanja, češći kod hrkanja.
Također, ne treba zanemariti ni idiopatske – nepoznate uzroke koji dovode do primarne plućne hipervolemije.
Znakovi plućne hipervolemije
U početnim fazama svog toka, plućna hipervolemija nema izražene manifestacije, što je njena opasnost - nedijagnostikovana, polako napreduje i manifestuje se tek u fazama uznapredovalog i, nažalost, već ireverzibilnog patološkog procesa:
- Astenizacija – povećan umor, labilnost raspoloženja, gubitak težine, poremećaji spavanja itd.;
- Kratkoća daha, čak i gušenje, pogoršanje fizičkom aktivnošću;
- Česti napadi vrtoglavice;
- Neobjašnjiva nesvjestica, posebno tokom vježbanja;
- Teški, neproduktivni kašalj, ponekad, u uznapredovalim slučajevima, pomiješan s mrljama krvi;
- Bol u predjelu srca;
- Cijanoza (plavilo) kože na početku bolesti je jedva primjetna, ali kako bolest napreduje postaje sve izraženija;
- Edem, u teškim slučajevima ascites (tečnost u trbušnoj šupljini);
- Bol u desnom hipohondrijumu (u području jetre);
- Poremećaji srčanog ritma.
Dijagnoza plućne hipervolemije
Postavljanje dijagnoze plućne hipervolemije zasniva se na gore navedenim kliničkim manifestacijama i nizu laboratorijskih i instrumentalnih metoda:
Liječenje plućne hipervolemije
Medicinska taktika plućne hipervolemije prvenstveno je usmjerena na liječenje patologije koja ju je uzrokovala, jer sama plućna hipertenzija je samo manifestacija osnovne bolesti. Najveća poteškoća, odnosno gotovo potpuna neefikasnost mjera liječenja je primarna (s nepoznatim uzrokom) plućna hipertenzija, budući da je izvor bolesti nepoznat.
Za liječenje hipervolemije plućne cirkulacije djelotvorni su svi lijekovi i metode koje se koriste za liječenje konvencionalne hipervolemije. Posebnost je izraženija efikasnost terapije aminofilinom i kiseonikom na pozadini blago smanjene efikasnosti antihipertenzivne terapije.
Često tromboza plućne arterije dovodi do uništenja tumora ili njegovog dijela.
Volumen krvnih ugrušaka koji se pojavljuju može varirati. O tome ovisi stupanj manifestacije najopasnije patologije - tromboembolije.
Rizična grupa
Ova bolest se razvija u venama donjih ekstremiteta i karlice. Rizična grupa uključuje osobe koje pate od:
- Poremećaj funkcionisanja srčanih zalistaka.
- Patologije srčanog i vaskularnog sistema.
- Fletbotromboza.
- Trombofelitis.
Tromboembolija se takođe može razviti kao komplikacija u postoperativnom periodu.
Razlozi za razvoj patologije
Glavni provocirajući faktori za razvoj ove bolesti su:
- Genetska predispozicija.
- Poremećaj zgrušavanja krvi.
- Dug i bolan postoperativni period nakon složenog hirurškog zahvata.
- Povreda kostiju kuka i karlice.
- Period gestacije.
- Postporođajno razdoblje (zbog promjena u zgrušavanju krvi, rizik od razvoja patologije povećava se 5 puta).
- Srčane patologije.
- Zloupotreba nikotina.
- gojaznost.
- Proširene vene.
- Prethodna istorija moždanog udara ili infarkta miokarda.
- Prisustvo malignog tumora.
Simptomi
Medicinski stručnjaci ovu patologiju dijele na sljedeće vrste:
- masivna tromboembolija;
- submasivna tromboembolija;
- nemasivna tromboembolija.
Masivnu tromboemboliju karakteriziraju simptomi kao što su akutna insuficijencija desne komore, praćena brzim šokom i hipotenzijom. Uočavaju se sljedeći znakovi:
- dispneja;
- izražena tahikardija;
- gubitak svijesti.
Submasivna tromboembolija se manifestuje poremećenim funkcionisanjem desne srčane komore. Prati ga uništavanje miokarda, što ukazuje na razvoj hipertenzije u plućnoj arteriji.
Simptomi nemasivne tromboembolije su sljedeći:
- kašalj (histeričan), praćen hemoptizom;
- visoka tjelesna temperatura;
- bolne senzacije pri disanju.
Dilatacija plućne arterije
Aneurizma plućne arterije može biti stečena ili kongenitalnog porijekla. Stečena patologija često se javlja u pozadini hipertenzije (plućna sekundarna).
Provocirajući faktori
Aneurizma plućne arterije se razvija u pozadini:
- sifilis.
- Tuberkuloza.
- Ateroskleroza.
- Periarteritis nodosa.
Karakteristični simptomi
Dugo vremena, patologija se možda ne manifestira ni na koji način. U nekim slučajevima se uočavaju simptomi povezani s napredovanjem osnovne bolesti.
Tok bolesti u većini slučajeva je nepovoljan. Mnogi pacijenti umiru od komplikacija.
Liječenje bolesti sastoji se od pravovremene hirurške intervencije.
Zdravstvena njega
Pacijenti se liječe u uslovima intenzivne nege. U slučaju srčanog zastoja vrši se reanimacija. Za povećanje krvnog pritiska propisuju se unutrašnje injekcije sljedećih lijekova:
- Dopamin.
- Adrenalin.
- Dobutamin.
Zaustavljanje stvaranja trombocita u krvi osigurava se:
- Fondaparinux.
- Dalteparin sodium.
- Heparin.
U nekim slučajevima, kako bi se normalizirao protok krvi u plućnim arterijama, liječnik odlučuje ukloniti krvni ugrušak.
Preventivne mjere
Važne preventivne mjere uključuju prevenciju faktora rizika za ovu opasnu patologiju. Važno je na vrijeme voditi računa o sondiranju plućne arterije, koje vam omogućava mjerenje pritiska.
Normalan pritisak u plućnoj arteriji nije veći od dvadeset šest milimetara vodenog stupca. Pod opterećenjem, pritisak se povećava na trideset sedam nivoa.
Odlična preventivna mjera za trombozu i njene posljedice je nošenje (elastičnih) čarapa ili previjanje donjih ekstremiteta u postoperativnom periodu.
Simptomi zatajenja srca kod žena
Kako se javljaju simptomi srčane insuficijencije i zašto se javljaju kod žena?
Ozbiljne srčane bolesti po pravilu pogađaju starije osobe koje su izložene stresu, zloupotrebljavaju alkohol, puše, boluju od ateroskleroze, hipertenzije, dijabetesa. Ponekad prethodna zarazna bolest, kao što je grip, može doprinijeti razvoju srčanih bolesti.
Žene u periodu hormonalnih promjena u tijelu često pate od srčane slabosti. Stupanj razvoja vaskularne patologije ovisi o popratnim bolestima i psihičkom stanju osobe. Hemijske reakcije tokom stresa otežavaju dotok krvi u srce, ubrzavaju puls i stvaraju preduslove za razvoj infarkta miokarda ili akutnog zatajenja srca.
U tom slučaju, pacijentu je potrebno pravovremeno liječenje oslabljenog srca kako bi se spriječio srčani udar.
Uzroci
Zatajenje srca manifestira se kao rezultat brzog razvoja mnogih patoloških procesa u srčanom mišiću. U mnogim slučajevima dolazi do gladovanja kiseonikom i poremećaja funkcija svih organa. Slabljenje srčanog mišića često se javlja kod bolesti i loših navika kao što su:
- miokardna distrofija;
- aritmija;
- hipertonična bolest;
- dijabetes;
- pušenje;
- alkoholizam.
Kao rezultat razvoja infarkta miokarda, uočavaju se poremećaji u radu lijeve klijetke srca. Krv stagnira u žilama plućne cirkulacije, a ishrana srčanog mišića pati.
Često je uzrok zatajenja poremećaj u radu desne i lijeve komore srca. Arterijska hipertenzija i višak tečnosti u organizam mogu uzrokovati i kvar srčanog mišića. Na minutni volumen srca utiču toksini, anemija i povećana funkcija štitnjače. Srčano zatajenje kod žena nastaje kao posljedica stalnog povećanja krvnog tlaka i produžene aritmije.
Početna faza bolesti
Znakovi zatajenja srca pojavljuju se kada tijelo oštete virusi i bakterije koje prodiru u miokard i uništavaju strukturu stanica. Loše funkcionisanje srčanog mišića dovodi do razvoja zatajenja srca. Veličina srca se povećava, ritam je poremećen, a provodljivost se mijenja. Velike žile su komprimirane edematoznom tekućinom, a opskrba krvlju miokarda pati.
Mnogi pacijenti osjećaju slabost tokom dana, povećan umor i palpitacije. Žena je posebno zabrinuta zbog osjećaja težine u predelu srca i niske temperature. Osluškujući svoja osjećanja, pacijent primjećuje tup bol u lijevoj polovini grudnog koša, plavilo kože oko usta. Istovremeno se mijenja i psihičko stanje žene. Postoji osjećaj stalne anksioznosti, nezadovoljstva i straha. Često pacijent primjećuje ubrzano i bučno disanje. Žena pati od simptoma intoksikacije:
- slabost;
- glavobolja;
- nesvjestica;
- pojačano znojenje.
Fizički stres izaziva neugodne senzacije: aritmije, lupanje srca, otežano disanje.
Simptomi zatajenja lijeve komore
Simptomi zatajenja lijeve komore manifestiraju se kao grčevi u lijevom grudnom košu, nemogućnost promjene položaja tijela, piskanje u plućima, oticanje vratnih vena i kašalj. Praksa pokazuje da se otežano disanje javlja u ranoj fazi bolesti nakon fizičkog napora, a često i u mirovanju.
Akutni nedostatak je uvijek opasan po život i zdravlje žene i manifestuje se simptomima kao što su:
- hladan znoj;
- blijeda koža;
- aritmija;
Progresivna disfunkcija srčanog mišića dovodi do promjena u opskrbi krvlju, pojave visokog krvnog tlaka i metaboličkih poremećaja. Bolesna žena doživljava povećanje veličine jetre, oticanje nogu i lumbalnog dijela, oticanje vratnih vena.
Kod pacijenata zaraženih HIV-om, prvi znaci neuspjeha su praćeni stvaranjem infiltrata u području provodnog sistema srca i pojavom uporne aritmije. Kada miokard otkaže, on pati od metaboličkih poremećaja.
Razvoj komplikacija
U mladoj i odrasloj dobi postoji razlika između akutnog zatajenja lijeve komore kod muškaraca i žena. To se objašnjava zaštitnim djelovanjem polnih hormona - estrogena. Uz patologiju lijeve komore, žene imaju slabost srčanih zalistaka, anemiju i srčane poremećaje.
Djevojčica koja pati od patologije lijeve komore često razvija otežano disanje, oticanje bronhijalne sluznice i plućnog tkiva. Fizička aktivnost pogoršava dobrobit pacijenta. Žena teško izdiše zrak, pojavljuje se cijanoza oko usta, povećava se opterećenje srca i krvnih žila. Napredovanje bolesti dovodi do kratkog daha čak i u mirovanju. Pacijent ne može spavati na niskom jastuku, a noću se budi od napada gušenja.
Stagnacija krvi i nedovoljan vaskularni tonus uzrokuju ozbiljne poremećaje koji značajno pogoršavaju situaciju. Pacijent osjeća piskanje, blagi kašalj ili jak kašalj, a krvni tlak se povećava.
Opasna komplikacija srčane astme je plućni edem, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Disfunkcija desne komore
Neuspjeh povezan s problemima u radu srčanog mišića javlja se brzom transfuzijom krvi ili njezinih nadomjestaka. Jedan od glavnih razloga za pojavu slabosti desne komore je zatvaranje plućne arterije trombom ili razvoj bolesti kao što su astma, pneumotoraks, upala pluća.
Ako postoje kvarovi u desnoj komori srca, žena se žali na tahikardiju, glavobolju, cijanozu kože usana, smanjenje dnevne količine urina i pojavu edema.
Treba imati na umu da se kao rezultat smanjenja dnevne diureze, kalij zadržava u tijelu pacijenta. Ovo stanje je veoma opasno za život žene. Tokom napada srčane astme, pacijent doživljava značajno olakšanje sedeći na krevetu ili stolici. U tom se slučaju poboljšava odljev krvi iz žila mozga, a smanjuje se dotok krvi u srce, koji se provodi iz donje šuplje vene. Često pacijent osjeća težinu u abdomenu zbog povećane jetre, otoka u donjim ekstremitetima i prednjem trbušnom zidu.
Ako se razvije akutni oblik bolesti, pacijent se žali na lupanje srca, otok u donjoj trećini noge i bol u jetri.
Prve znakove srčane insuficijencije desne komore zamjenjuju teži simptomi. Otok pokriva donji dio leđa, kukove i gornje udove. Pacijenta brine mučnina, žutilo kože i bjeloočnice. Nakon nekoliko dana, simptomi insuficijencije se intenziviraju, ekstremiteti postaju hladni, pojavljuje se prekomjerno mokrenje. Urin sadrži značajnu količinu proteina, a pacijent gubi apetit i odbija da uzima lijekove.
Poznavajući simptome zatajenja srca, žena se može na vrijeme obratiti liječniku i održati zdravlje dugi niz godina.
Mnogi posjetioci sajtova sa popularnim edukativnim medicinskim sadržajem verovatno su naišli na koncept „hipovolemijskog šoka“ – da vas podsetimo da je ovo hitno stanje opasno po život uzrokovano masivnim istovremenim gubitkom krvi i naglim smanjenjem BCC (volumena cirkulišuće krvi). ). Međutim, suprotna situacija, kada ima previše krvi u tijelu, je nezdrava ili barem nenormalna. Hipervolemija doslovno znači “prekomerni volumen”; To se odnosi na višak tečnih frakcija krvi, što stvara preopterećenje kardiovaskularnog sistema i manifestuje se mnogim poremećajima.
Drugi pojam važan za razumijevanje ovog materijala je indikator hematokrita, ili hematokritni broj (označen sa Ht), koji odražava specifičan volumen crvenih krvnih zrnaca u krvi. Postoje različite varijante hipervolemije (vidi dolje), au različitim slučajevima hematokrit može odstupiti od norme u jednom ili drugom smjeru, ili zadržati uvjetno normativnu vrijednost.
2. Razlozi
Postoje normocitemični, oligocitemični i policitemični oblici hipervolemije.
Normocitemična ili jednostavna hipervolemija obično je povezana s transfuzijom značajnih količina krvi, stanjima gladovanja kisikom (hipoksija) s oslobađanjem svih rezervi krvi u tijelu i fizičkim preopterećenjem. Broj hematokrita, u pravilu, odgovara normi.
Oligocitemska hipervolemija je uzrokovana ili potrošnjom viška, abnormalno velikih količina tekućine (zbog čega se povećava tekući dio krvi), - na primjer, u stanjima polidipsije, neutoljive žeđi kod dijabetes melitusa - ili poremećenom eliminacijom tekućine iz organizma, što se javlja, posebno, kod bubrežne insuficijencije, nekih endokrinih poremećaja itd. Hematokrit kod ovog oblika hipervolemije se smanjuje.
Glavni uzroci policitemijske hipervolemije su eritrocitoza (skupina patoloških stanja i bolesti kod kojih se stvara višak crvenih krvnih zrnaca), kao i stanja kroničnog gladovanja kisikom. Broj hematokrita u ovom slučaju je povećan.
3. Simptomi
Klasični znakovi hipervolemije uključuju prekomjernu tjelesnu težinu, sklonost edemima, stalno povišen krvni tlak, disuriju (poremećeno mokrenje), znojenje ili, obrnuto, suhu kožu. Bolesnici se žale na glavobolju, otežano disanje i otežano disanje, opštu slabost i umor.
Dijagnoza se postavlja klinički, potvrđeno i razjašnjeno laboratorijski: neophodne su pažljive i pouzdane studije sastava krvi i urina.
4. Tretman
Budući da različiti oblici hipervolemije imaju značajno različite uzroke, ne može postojati jedinstven obrazac terapijskog odgovora. U nekim slučajevima je na prvom mestu normalizacija sadržaja i metabolizma natrijuma u organizmu, u drugim slučajevima se počinje ispitivanjem i lečenjem bubrežnih bolesti itd. Posebno važno područje je prevencija teških komplikacija iz kardiovaskularnog sistema, plućnog edema sa brzo napredujućom hipervolemijom. Hipervolemija je posebno opasna za teške somatske bolesnike koji se nalaze u bolnici i primaju transfuzije, IV, parenteralnu ishranu: objavljeni su podaci da je hipervolemija u ovom slučaju jedan od faktora intoksikacije i, u konačnici, povećane smrtnosti.
Najjednostavniji, svima dostupan, nadaleko poznat i efikasan način da se izbjegne razvoj hipervolemije (kao i mnogih drugih problema) je svjesno ograničiti konzumaciju namirnica s visokim sadržajem natrijuma: peciva, brza hrana, slana jela, itd.
Hipervolemija je kršenje volumena cirkulirajuće krvi u krvnim žilama u smjeru povećanja. U medicini se ovo stanje dijeli na jednostavnu, oligocitemijsku i policitemijsku. Razlikuju se u zavisnosti od nivoa hematokrita. Postoji i hipervolemija u plućnoj cirkulaciji - ovo je izolirani tip hipervolemije, koji se još naziva i plućna hipertenzija.
Etiologija
Razlozi za razvoj ovog stanja razlikuju se ovisno o vrsti patologije.
U jednostavnom obliku oni su sljedeći:
- transfuzija previše krvi - ovaj proces se naziva transfuzija;
- prevruća klima;
- nedostatak kiseonika u organizmu.
U prvom slučaju to se događa jer previše krvi ulazi u tijelo izvana. U tri druga slučaja, jer krv ulazi u žile iz “rezerva” samog tijela.
Oligocitemska vrsta ima sljedeću etiologiju razvoja:
- Period rađanja bebe je norma, jer povećani volumen krvi doprinosi normalnom metabolizmu između fetusa i žene.
- Povećana količina tečnosti koja ulazi u organizam. Prvi je pretjerano pijenje. Takođe, tečnost može da teče iz tkiva u krvne sudove. Drugim riječima, kada dođe do neravnoteže vode u tijelu.
- Kršenje procesa uklanjanja tečnosti. Nastaje kada se natrijum zadržava u tijelu.
Policitemija se javlja iz sljedećih razloga:
- Hronični nedostatak kiseonika u organizmu. Javlja se kod hroničnih oboljenja gornjih disajnih puteva, srčanih mana. To se može dogoditi i tokom dužeg boravka u planinskim područjima.
- Bolesti krvi su neoplazme različitih vrsta, urođene patologije u kojima se u krvi formiraju mnoge stanice.
Ova ili ona vrsta patologije utvrđuje se tokom dijagnostičkih postupaka.
Hipervolemija malog kruga ima svoju etiologiju razvoja:
- i druge patologije;
- povećan pritisak u respiratornom traktu - javlja se prilikom nepravilne ventilacije pluća i kod jakog kašlja;
- loše funkcionisanje lijeve komore tokom srčanog udara;
- kronično trovanje tijela lijekovima;
- , koji se dešava noću.
U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok bolesti.
Klasifikacija
Kao što je ranije spomenuto, postoje tri tipa hipervolemije:
- Jednostavno. Ova vrsta patologije je izuzetno rijetka. Razlikuje se po tome što se volumen cirkulirajuće krvi proporcionalno povećava. Odnosno, broj ćelija i tečnog dijela ostaje u prihvatljivim granicama.
- Oligocythemic. Ovu vrstu karakterizira povećanje samo tekućeg dijela krvi, a nivo hematokrita se smanjuje. Ovo stanje se naziva hidremija.
- Policitemija. Nastaje kada se poveća ćelijska komponenta krvi i nivo hematokrita.
Budući da je etiologija svake vrste različita, dijagnostička metoda i metode liječenja također se biraju na individualnoj osnovi.
Treba napomenuti da se poremećaj u volumenu cirkulirajuće krvi može pojaviti iu smjeru smanjenja: ovo stanje se naziva. Takođe ima tri glavna tipa.
Simptomi
Ako su simptomi kratkotrajni i promjene ne prelaze normu, tada se tijelo može samostalno nositi s takvom situacijom. U slučajevima kada je hipervolemija uzrokovana kroničnom ili akutnom bolešću, odabire se liječenje kako bi se ona otklonila.
Općenito, ova patologija se manifestira različitim nespecifičnim znakovima, i to:
- povišen krvni pritisak;
- povećan broj otkucaja srca;
- gojaznost;
- oteklina;
- dispneja;
- suhoća oralne sluznice i kože;
- poremećaji mokrenja;
- tvrdi dah;
- slabost;
- bol u glavi i lumbalnoj regiji;
- smanjene performanse.
Odvojeno, treba napomenuti znakove ovog stanja respiratornog sistema. U početnoj fazi razvoja nema kliničke slike, što dovodi do odgođene dijagnoze.
Općenito, kako se patološki proces pogoršava, klinička slika će biti dopunjena sljedećim znakovima:
- promjene raspoloženja;
- oštro smanjenje tjelesne težine;
- nesanica;
- vrtoglavica;
- nesvjestica tokom fizičkog napora;
- heartache;
- nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini;
- bol u predjelu jetre;
- poremećaj rada srca.
Budući da se simptomi ove bolesti manifestiraju na različite načine, bolje je konzultirati liječnika ako se pojave.
Dijagnostika
Danas je teško dijagnosticirati ovo stanje jer ne postoje metode za određivanje volumena cirkulirajuće krvi. Mora se utvrditi nivo hematokrita. On je taj koji može ukazati na vrstu patologije u razvoju i njen uzrok.
Inicijalni pregled se obavlja na pregledu kod ljekara, koji uključuje:
- vizuelni pregled pacijenta;
- prikupljanje anamneze bolesti.
Osim toga, propisane su sljedeće procedure:
- opšti i detaljni biohemijski test krvi;
- opća analiza urina;
- određivanje hematokrita;
- određivanje krvne grupe i Rh faktora.
Plućna patologija dijagnosticira se instrumentalnom dijagnostikom:
- elektrokardiogram - pokazat će prisutnost aritmija i još mnogo toga;
- rendgenski snimak - pokazaće proširene žile, posebno u kasnijim stadijumima bolesti;
- kompjuterska tomografija - ako se izvodi pomoću kontrasta, tada rezultat može reći više od rendgenskog snimka;
- Ultrazvučni pregled srca - pokazat će urođene patologije, brzinu i volumen krvotoka u žilama.
Dijagnoza ovog stanja provodi se na složen način. Temeljnim pregledom moguće je precizno postaviti dijagnozu i na osnovu toga propisati efikasan tretman.
Tretman
Kada se otkrije hipervolemija, liječenje se provodi u dva smjera:
- Etiotropni, odnosno eliminiraju uzrok razvoja patološkog procesa. Sprovode se liječenje bolesti bubrega, operacije, terapija bolesti štitne žlijezde, te borba protiv tumora krvi. Također se liječe kronične i akutne plućne bolesti i strogo se kontrolira volumen intravenskih infuzija.
- Simptomatsko – pomoći će u suočavanju sa znakovima bolesti. Na primjer, visoki krvni tlak se liječi antihipertenzivnim lijekovima. Propisuju se i diuretici. , koji je uzrokovan upravo ovom patologijom, liječi se antianginalnim lijekovima, ali tek nakon što se smanji opterećenje srca.
Liječenje se provodi u bolničkim uslovima. Najčešće se patološki proces eliminira konzervativnim mjerama, ali nije isključena ni kirurška intervencija nakon koje slijedi period rehabilitacije.
Osim toga, tradicionalna medicina se također može koristiti u liječenju takve bolesti.
Lekar može propisati:
- Hirudoterapija - upotreba pijavica. Oni će pomoći u smanjenju volumena krvi. Osim toga, njegova viskoznost i broj formiranih elemenata će se smanjiti. Tako se nivo hematokrita normalizuje.
- Biljni diuretici. To su kopar, komorač, viburnum, preslica i mnogi drugi.
No, potrebno je uzeti u obzir da diuretici neće pomoći kod teških bolesti bubrega. U ovoj situaciji potrebno je provesti hemodijalizu i hemofiltraciju.
Moguće komplikacije
Ovaj patološki proces može uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se terapija ne započne na vrijeme:
- s povećanjem volumena krvi;
- toksični učinak na funkcionisanje unutrašnjih organa.
Kod teško oboljelih ova bolest povećava rizik od smrti.
Prevencija
Preventivne mjere za ovu patologiju su sljedeće:
- dijagnoza i pravovremeno liječenje kardiovaskularnih patologija;
- smanjenje količine konzumirane tečnosti, posebno njene količine treba kontrolisati kod dece, starijih i hipertoničara, jer stagnacija tečnosti utiče na rad mnogih organa i sistema;
- pravilnu ishranu;
- izbjegavanje prekomjerne konzumacije alkohola.
Također je vrijedno odreći se loših navika i pretjerane fizičke aktivnosti.
Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?
Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje
Bolesti sa sličnim simptomima:
Srčane mane su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: zalistaka, septa, otvora između krvnih žila i komorica. Zbog njihovog nepravilnog funkcionisanja dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, a srce prestaje u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.
Dehidracija je proces koji nastaje usled velikog gubitka tečnosti u organizmu, čija je zapremina nekoliko puta veća od zapremine koju osoba konzumira. Kao rezultat toga, normalno funkcioniranje tijela je poremećeno. Često se manifestira groznicom, povraćanjem, proljevom i pojačanim znojenjem. Najčešće se javlja u vrućoj sezoni ili pri obavljanju teške fizičke aktivnosti bez uzimanja previše tekućine. Ovom poremećaju je podložna svaka osoba, bez obzira na spol i godine, ali prema statistikama, najčešće su predisponirana djeca, osobe starije životne dobi, te osobe koje boluju od hroničnog toka određene bolesti.