Kako i zašto se radi punkcija kičmene moždine. Punkcija, zašto je potrebna osobi

Svaka osoba se više puta u životu suoči sa procedurom uzimanja ili transfuzije krvi, stavljanjem IV, intravenske injekcije. Ali ne znaju svi da ove manipulacije imaju medicinsko ime punkcija. Kako uraditi postupak, šta to može biti, naučit ćete iz ovog članka. Postupak se može izvesti u dijagnostičkom i medicinske svrhe. U slučaju tumorskih procesa, sumnja onkološke bolesti, napravite punkciju od neoplazmi za citološki pregled kako bi se utvrdila priroda tumora. Studija vam omogućava da potvrdite ili isključite onkologiju.

Kada se radi punkcija?

Navedeni postupak se izvodi prilikom određivanja tipova udaraca za pumpanje cerebrospinalnu tečnost(ovo pomaže snižavanju intrakranijalnog pritiska). Punkcije se rade u slučaju sumnje na meningitis ili rak dojke. Kod raka pluća dolazi do nakupljanja tečnosti koja ometa normalno disanje. Kako bi se olakšalo stanje pacijenta, akumulirani eksudat se ispumpava iz pluća metodom punkcije.

Punkcija za onkologiju

Tečnost se takođe nakuplja kasne faze karcinom želuca, sa nekim vrstama tumora trbušne duplje, što rezultira stvaranjem retroperitonealnog ascitesa. U tom slučaju, tečnost se ispumpava punkcijom. Nakon zahvata može doći do pogoršanja zdravlja, praćenog smanjenjem krvnog pritiska, opšta slabost. Uzimanje punkcije iz malog tumora u dijagnostičke svrhe, u pravilu, ne utječe na dobrobit pacijenta. U nekim slučajevima se opaža blagi sindrom boli.

Punkcija zgloba

Često pacijenti pate od nakupljanja tečnosti u zglobovima, koju je potrebno ispumpati. Doktor kaže pacijentu šta mu treba punkcija. Kako uraditi ovu proceduru, objašnjava se pacijentu u medicinska ustanova. U tu svrhu vrši se punkcija pod anestezijom, jer je postupak bolan. Ukloniti sindrom bola Nakon zahvata pacijentu se daju lijekovi protiv bolova. Sve takve zahvate treba izvoditi samo iskusan ljekar.

Punkcija za IVF

Ovaj postupak igra važnu ulogu u liječenju neplodnosti. Uz njegovu pomoć, zrela jajašca se uzimaju iz jajnika za umjetnu oplodnju.

Punkcija je važan postupak

Gore navedeni postupak vam omogućava da primite biološki materijal za laboratorijske pretrage koje omogućavaju tačnu dijagnozu razne bolesti. Ovo je posebno važno kada se dijagnosticira rak. Punkcija se u većini slučajeva izvodi pod ultrazvučnim nadzorom kako bi se osigurala točnost i sigurnost. Punkcija perifernih sudova izvedeno za:

. uzimanje krvi za pretrage,

davanje lijekova,

Mjerenja pritiska u velika plovila, dijelovi srca, rendgenske studije abdomena korištenjem kontrastnih sredstava. Metoda punkcije koristi se za davanje anestetika i blokada novokaina, kao i za transfuziju krvi, zamjene krvi i za uzimanje krvi od davalaca.

Kako se vrši punkcija?

Prvo se odredi mjesto gdje će se izvršiti punkcija i koža se tretira antiseptikom. Nakon tretmana, vrši se punkcija pomoću igle. Prečnik i dužina igle mogu varirati. IN u nekim slučajevima zahtijeva korištenje lokalnih ili opšta anestezija. Nakon postupka punkcije, pacijenta prati ljekar. U našem medicinski centar možete podvrgnuti temeljnom pregledu koristeći najnoviju opremu i proći neophodan tretman, uključujući metodu punkcije. Sa pacijentima rade kvalifikovani i iskusni lekari. Ne odgađajte posjetu centru. Dođi danas!

Svi se sjećaju koliko se često izraz "lumbalna punkcija" (LP) pojavljuje u TV seriji "House".

1890. godine njemački liječnik i hirurg Heinrich Ireneus Quincke prvi put je izveo ovu proceduru. Njegovo istraživanje postalo je osnova za stvaranje metode spinalna anestezija. Proboj u razvoju metode dogodio se sredinom 20. vijeka. U to vrijeme, manipulacija je vršena bukvalno uz svaku sumnju neurološka patologija. Uvođenjem neuroimaging tehnika (MRI, CT) je smanjen broj dijagnostičkih punkcija.

Šta je lumbalna punkcija - zašto se radi?

Lumbalna punkcija - stavljanje igle u šupljinu između pia mater i arahnoidne membrane kičmena moždina za sakupljanje cerebrospinalne tečnosti (CSF). Provesti u svrhu dijagnostike i terapije. Punkcija kičmene moždine daje važne informacije za utvrđivanje prirode lezija središnjeg dijela nervni sistem(CNS). Njegovi rezultati potvrđuju dijagnozu poliradikuloneuropatije, multiple skleroze, neuroinfekcije i sumnje na meningitis.

Kako se uzima punkcija kičmene moždine? Tokom postupka pacijent leži ili sjedi. Područje L3-L4 je punkcija, a mjesto uboda se pronalazi palpacijom. Kičmena moždina se obično završava na nivou L1, pa je punkcija dozvoljena iznad ili ispod ovog područja, u segmentima L2-L3 ili L4-L5.

Indikacije i kontraindikacije

WITH terapeutske svrhe Punkcija kičmene moždine radi se radi drenaže likvora i smanjenja pritiska u slučajevima benigne intrakranijalne hipertenzije, hidrocefalusa sa normalnim intrakranijalnim pritiskom i za endolumbalnu primjenu lijekova. Antibiotici se na ovaj način daju za meningitis. Terapeutska punkcija je indikovana u odsutnosti pozitivan rezultat u roku od 72 sata nakon početka parenteralna primena antibakterijski lijekovi. Njegova primjena je opravdana u slučaju meningitisa bakterijske prirode, tokom kemoterapije malignih procesa centralnog nervnog sistema, uključujući metastaze.

Postoje apsolutne i relativne indikacije za dijagnostičku lumbalnu punkciju.

1. Apsolutna očitavanja– sumnja na neurogenu infekciju. Radi se o o meningitisu i encefalitisu bakterijskog, borelioznog, virusnog, neurosifilisa, gljivičnog porijekla.
2. Relativne indikacije znače uništenje mijelina bijele tvari nervni sistem, inflamatorna polineuropatija, portosistemska encefalopatija, Libman-Sachsova bolest, septička vaskularna embolija.

At intrakranijalno krvarenje punkcija je preporučljiva ako je CT skeniranje nemoguće ili ako daje negativne rezultate.

Osim indikacija, postoje i kontraindikacije za upotrebu lumbalne punkcije:

• lokalna upala (rane od deka);
• okluzivni hidrocefalus;
• patologija kičmene šupljine s poremećenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine;
• sumnja na intrakranijalni proces koji zauzima prostor sa rastom intrakranijalna hipertenzija, progresivni fokalni simptomi, edem papile.

IN poslednji slučaj Prije zahvata potrebno je napraviti EchoES, MRI i provjeriti fundus.

Granične kontraindikacije uključuju bolest motornih neurona, inflamatorna bolest kičma sa zakrivljenošću (spondilitis), siringomijelija sa bulbarnim fenomenima, Erb-Goldflamova bolest. Pacijenti sa Gravesovom bolešću i teškim psihoneurozama ne podnose dobro manipulaciju. Ako studija ne doda ništa novo dijagnozi, bolje je ne ozlijediti takve pacijente.

Priprema

Lumbalna punkcija ne zahteva nikakvu posebnu fizičku pripremu, osim ako Vam lekar ne odredi drugačije. Ali psihološka spremnost pacijenta za nadolazeću proceduru je jedna od njih važnih uslova njegovu implementaciju. Nepažnja u pripremnoj fazi doprinosi nastanku komplikacija. Fizički ili mentalne traume, koji je izazvan spinalnom punkcijom, kod emocionalno labilnih osoba može izazvati glavobolju, vrtoglavicu, lokalni bol u tom području medicinska intervencija.

Zadatak specijaliste je da sveobuhvatno utiče na psihu pacijenta, svede preoperativno vreme na minimum, vodi bezbolan postupak.

Tehnika i algoritam punkcije

Punkcija se vrši u skladu sa pravilima asepse. Lumbalne igle dužine do 10 cm koriste se za prikupljanje likvora tokom punkcije kičmene moždine. Mora nagnuti glavu što je više moguće, saviti se donjih udova u kolenima i zglobovi kuka. Ispod tijela se postavlja jastuk kako bi se spriječilo bočno savijanje kičme. Izvođenje LP je dozvoljeno u sjedećem položaju sa pregibom naprijed.

Algoritam spinalne punkcije:

1. Palpatorna identifikacija L3-L segmenta
2. Tretman kože jodom iz centra u obliku koncentričnih krugova.
3. Tretman alkoholom, okružujući mjesto uboda sterilnom posteljinom.
4. Izvođenje lokalna anestezija 0,5% rastvor novokaina.
5. Vodite Beer punkcijsku iglu s trnom u prednje stražnjem smjeru pod uglom od 70-80°. Kada se probije tokom punkcije kičmene moždine, koža prolazi potkožnog tkiva, nakon čega prodiru u duru i arahnoidne membrane mozga. Kod odraslih pacijenata, igla se produbljuje za 5-7 cm, kod djece - za 2-5 cm. Manipulacija se izvodi vrlo sporo.
6. Uklanjanje mandrina, pričvršćivanje Waldmann aparata za određivanje intrakavitarnog pritiska.
7. Registracija pritiska likvora u milimetrima vodenog stuba. U ležećem položaju iznosi 40-120 mm. vode Art., u sjedećem položaju - do 400 mm. vode Art.
8. Isključivanje uređaja.
9. Sakupljanje cerebrospinalne tečnosti u sterilne epruvete. Količina CSF zavisi od svrhe punkcije i stanja pacijenta.
10. Uklanjanje igle, tretiranje hirurškog polja jodom.
11. Nanošenje sterilne salvete.

Trajanje LP-a je 1-5 minuta. Nakon manipulacije, pacijent treba da leži na stomaku bez jastuka, bez podizanja glave 3-4 sata, zatim na boku 12-24 sata.

Rezultati – pregled cerebrospinalne tečnosti

Ćelije likera su osetljive na termičke i hemijske efekte. Na sobnoj temperaturi leukociti se raspadaju, nakon pola sata njihov se broj prepolovi. Stoga se pregled likvora provodi u roku od 30 minuta nakon punkcije.

Normalno, cerebrospinalna tečnost je bezbojna tečnost sa relativnom gustinom od 1005-1009 i pH reakcijom od 7,31 - 7,33.

Sadrži:

• ukupni proteini u količini od 0,16-0,33 g/l;
• glukoza – 2,78-3,89 mmol/l;
• joni hlora – 120-128 mmol/l.

Citoza (broj ćelija) u cerebrospinalnoj tečnosti prema standardu ne prelazi 3-4 u 1 µl. To su elementi moždanih ovojnica, ependimociti ventrikula mozga, limfociti, monociti.

Punkcija kičmene moždine omogućava utvrđivanje:

• boja, prozirnost, prisustvo krvi u cerebrospinalnoj tečnosti tokom makroskopskog pregleda;
• broj i vrsta ćelija (mikroskopski pregled).

Povećanje broja ćelija u cerebrospinalnoj tečnosti (pleocitoza) se primećuje kada inflamatorne bolesti CNS.

Bitan dijagnostička vrijednost ima proteinski koeficijent. Na osnovu rezultata lumbalne punkcije povećan iznos proteinskih ćelija u cerebrospinalnoj tečnosti (hiperproteinorahija) primećuje se krvarenje u subarahnoidalni prostor. Uzrokuje primjesa krvi u likvoru. Kod hemoragičnog moždanog udara količina proteina može doseći 6-8 g/l. Njegovo povećanje na 20-49 g/l dijagnosticira se masivnim prodorom krvi u ventrikule mozga. Pogoršanje kronične upalnih procesa u centralnom nervnom sistemu je praćeno povećanjem nivoa proteina na 1-2 g/l.

Smanjenje glukoze i klorida u likvoru nastaje kada akutni meningitis različite etiologije. Povećanje je zbog iritacije moždanih membrana.

Kod djece prvih godina života kongenitalne infekcije centralnog nervnog sistema dijagnostikuju se samo na osnovu rezultata lumbalne punkcije uz otkrivanje antigena, antitela, DNK ili RNK u likvoru. Pregledom likvora može se potvrditi porijeklo kongenitalnog encefalitisa.

Koje su opasnosti punkcije kičmene moždine - komplikacije?

Zbog specifičnosti pregleda, pacijenti postavljaju mnoga pitanja doktorima. Mnogi ljudi su zabrinuti da li je opasno napraviti punkciju kičmene moždine i kakve komplikacije mogu biti.

Neki stručnjaci vam dozvoljavaju da se odmah krećete. Ali nakon zahvata ne može se isključiti pojava općih cerebralnih simptoma pri pokušaju ustajanja. Može doći do povraćanja glavobolja, nestabilnost pri kretanju.

Najčešće posljedice punkcije kičmene moždine su:

• krivicom doktora kao rezultat kršenja asepse, nepoštovanja svih tehničkih aspekata i neuputstva pacijenta kako da se ponaša tokom i nakon manipulacije;
• zbog krivice pacijenta;
• zbog pacijentove netolerancije na proceduru.

Komplikacije nakon lumbalne punkcije uključuju postpunkcijski sindrom, direktnu traumu, teratogeni faktor i promjene u cerebrospinalnoj tekućini. Klinička slika postpunkturnog sindroma uzrokovana je kršenjem tvrdog meninge igla. Propuštanje likvora u epiduralni prostor uzrokuje bol u okcipitalnoj i frontalnoj regiji, koji ne prolazi nekoliko dana, rijetko duže.

Punkcija kičmene moždine opasna je zbog hemoragijskih komplikacija. To uključuje spinalni subarahnoidalni, kronični i akutni intrakranijalni subduralni hematom. Povreda krvnih sudova izaziva krvarenje kod osoba sa slabim zgrušavanjem krvi ili trombocitopenijom.

Prilikom umetanja igle u subarahnoidalni prostor, spinalna punkcija je prepuna oštećenja korijena, IVD ozljede i komplikacija ako je narušen sterilitet. Usljed prodiranja fragmenata kože u moždani kanal, mogu se formirati tumori koji se godinama nakon intervencije manifestiraju pojačanim bolovima u kralježnici i udovima, smetnjama u držanju i hodu.

Boli li?

Bilo koji operacija regionu kičmeni kanal izaziva prirodan strah. Često, prije nadolazeće procedure, pacijenti razmišljaju o bolu manipulacije.

Uobičajena pitanja:

1. Da li boli tokom kičmene tapke?
2. Koliko dugo vas bole leđa nakon kičmenog udara?

U različiti ljudi javljaju se različiti osjećaji. Nekim ljudima položaj može biti neugodan tokom studija. Sama procedura je praktično bezbolna.

Spinalna punkcija počinje preliminarnom anestezijom otopinom novokaina ili drugog anestetika. Važan faktor Doza anestetika koja značajno utiče na kvalitet anestezije. Kada se umetne, osjeća se utrnulost ili otok, kao kod stomatoloških zahvata. Ponekad se nakon uboda igle pojavi oštar, kratkotrajan bol - dokaz da je živac bio zahvaćen.

Nakon punkcije kičmene moždine može se javiti blaga ukočenost mišića vrata, koja prati glavobolju nakon punkcije. Neki ljudi osjećaju radikularni bol nekoliko dana.

Kičmena punkcija (lumbalna punkcija)- jedna od najsloženijih i najodgovornijih dijagnostičkih metoda. Uprkos nazivu, kičmena moždina nije direktno zahvaćena, već se sakuplja cerebrospinalna tečnost (CSF). Zahvat je povezan s određenim rizikom, stoga se provodi samo u slučaju hitne potrebe, u bolnici i od strane specijaliste.

Zašto se radi punkcija kičmene moždine?

Punkcija kičmene moždine najčešće se koristi za identifikaciju infekcija (), razjašnjavanje prirode moždanog udara, dijagnosticiranje subarahnoidnog krvarenja, multipla skleroza, utvrđivanje upale mozga i kičmene moždine, mjerenje tlaka likvora. Može se izvršiti i punkcija za davanje lijekova ili kontrastno sredstvo tokom rendgenskog pregleda da se utvrdi.

Tokom zahvata pacijent zauzima položaj ležeći na boku, pritiskajući koljena na stomak, a bradu na grudi. Ovaj položaj vam omogućava da malo razmaknete procese kralježaka i olakšate prodiranje igle. Područje oko punkcije prvo se dezinficira jodom, a zatim alkoholom. Onda izvode lokalna anestezija anestetik (najčešće novokain). Anestetik ne pruža potpuno ublažavanje bolova, pa se pacijent mora prilagoditi nekima nelagodnost kako bi ostao potpuno miran.

Punkcija se vrši specijalnom sterilnom iglom dužine do 6 centimetara. Punkcija se radi u lumbalnoj regiji, obično između trećeg i četvrtog pršljena, ali uvijek ispod kičmene moždine.

Nakon uvođenja igle u kičmeni kanal, iz njega počinje da teče cerebrospinalna tečnost. Obično je za studiju potrebno oko 10 ml cerebrospinalne tekućine. Također, prilikom uzimanja punkcije kičmene moždine, procjenjuje se brzina njenog protoka. U zdrava osoba Cerebrospinalna tečnost je bistra i bezbojna i teče brzinom od približno 1 kapi u sekundi. U slučaju visok krvni pritisak brzina protoka tečnosti se povećava, a može čak i istjecati u mlazu.

Nakon primanja potrebne količine tekućine za istraživanje, igla se uklanja i mjesto uboda se zatvara sterilnom salvetom.

Posljedice punkcije kičmene moždine

Nakon zahvata, prva 2 sata pacijent treba da leži na leđima, na leđima ravna povrsina(bez jastuka). U naredna 24 sata ne preporučuje se zauzimanje sedećeg ili stojećeg položaja.

Neki pacijenti mogu osjetiti mučninu, bol nalik migreni, bol u kralježnici i letargiju nakon izvršene kičmene tapke. Za takve pacijente, liječnik propisuje lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Ako je punkcija izvedena ispravno, onda bilo koja negativne posljedice ona ne nosi, i neprijatnih simptoma nestati prilično brzo.

Zašto je spinalna punkcija opasna?

Procedura punkcije kičmene moždine radi se više od 100 godina, a pacijenti često imaju predrasude prema njenoj upotrebi. Razmotrimo detaljno je li spinalna punkcija opasna i koje komplikacije može izazvati.

Jedan od najčešćih mitova je da prilikom punkcije može doći do oštećenja kičmene moždine i do paralize. Ali, kao što je već spomenuto, lumbalna punkcija se radi u lumbalnoj regiji, ispod kičmene moždine, te se stoga ne može dodirnuti.

Postoji i zabrinutost zbog rizika od infekcije, ali se obično punkcija izvodi u najsterilnijim uslovima. Rizik od infekcije u ovom slučaju je otprilike 1:1000.

TO moguće komplikacije Nakon punkcije kičmene moždine postoji rizik od krvarenja (epiduralni hematom), rizik od povećanog intrakranijalnog tlaka kod pacijenata s tumorima ili drugim moždanim patologijama, te rizik od ozljede kičmenog živca.

Dakle, ako punkciju kičmene moždine izvrši kvalificirani liječnik, rizik je minimalan i ne prelazi rizik od izvođenja biopsije bilo kojeg unutrašnjeg organa.

Neke bolesti zahtijevaju punkciju radi dijagnoze ili liječenja. Ali ne razumiju svi zašto se vrši punkcija, šta je to, jer u različite situacije drugačije je i ima suptilnosti. Osoba koja se ne bavi medicinom ponekad jednostavno ne razumije punu vrijednost takve intervencije, bojeći se igle ili bola. Implementirati sličan postupak ima svoje indikacije, kontraindikacije, kao i posebnosti izvođenja raznim oblastima tijela.

Na kičmi

Vrlo često, u svrhu dijagnoze, liječnici vrše punkciju kičme, odnosno kičmenog kanala kako bi se dobila cerebrospinalna tekućina. Za njegovo izvođenje postoji mjesto gdje je rizik od oštećenja mozga minimalan. Tačka punkcije nalazi se između prvog i drugog lumbalnog pršljena. Doktor počinje sa intervencijom tek nakon što tretira hirurško polje antiseptičkim rastvorima, to je uobičajena procedura koja se izvodi prilikom svake punkcije. Probijanjem tkiva stručnjak ulazi u prostor između tvrde i arahnoidne membrane.

Indikacija za lumbalnu punkciju je sumnja ili dijagnoza subrahnoidalnog krvarenja u takvoj situaciji, tečnost je jako obojena krvlju. Punkcija neće pomoći u dijagnosticiranju moždanog udara, jer nema promjena sinovijalnu tečnost. Dijagnostikuje se i meningitis, upala membrana mozga, uključujući tuberkulozu. U redu bistra tečnost, kada u njega uđu bakterije, postaje mutno, a kod tuberkuloze se nakon nekog vremena prekriva filmom. Dodatno se radi i studija na mikroorganizme inokulacijom na podlogu, kao i određivanjem drugih indikatora.

Zglobovi

Prilikom dijagnosticiranja patologije ili liječenja zglobova, tehnika nije ništa manje važna od lumbalne punkcije. Uglavnom se koristi za dijagnosticiranje raznih bolesti veliki zglobovi u svrhu evakuacije sadržaja ili davanja lijekova. Indikacija za punkciju je sinovitis koji se razvija u kolenskog zgloba. Štaviše, sinovitis bi trebao biti napet kada tečnost prelije kapsulu. Druga indikacija je hemartroza, u kojoj se krv nakuplja u zglobnoj šupljini nakon ozljede. Punkcija lakta se uglavnom radi kod burzitisa, suppurationa burze ili zglobne šupljine.

Dijagnoza zglobne šupljine nije ista kao lumbalna punkcija, ona ima svoje karakteristike. Prilikom punkcije koljena, anestezija se daje u predjelu pola patele, a zatim igla ulazi u zglobnu šupljinu. Velikom štrcaljkom (dvadeset mililitara) primjenjuje se negativan tlak, zbog čega se evakuira krv ako se pojavi hemartroza, zglobna tekućina, kada je sinovitis. Zatim se mjesto uboda zapečati gipsom i može se primijeniti potisni zavoj na zglobu.

U svrhu liječenja radi se punkcija zgloba, kada se lijekovi ubrizgavaju u šupljinu. Hormoni koji se najčešće primjenjuju za liječenje deformirajućeg osteoartritisa su burzitis lakta. At velike veličine Indicirana je punkcija Bakerove ciste, čime se izbjegava operacija. Hemartroza se liječi punkcijom, nakon čega slijedi unošenje lijekova u zglobnu šupljinu za zaustavljanje krvarenja.

Nakon liječenja sinovitisa ili ispumpavanja hemartroze, antibiotici se mogu ubrizgati u zglobnu šupljinu kako bi se spriječilo gnojenje. Nešto ranije urađena je studija pod nazivom pneumoartrografija čija je suština da se pomoću punkcije zrak uvodi u šupljinu zgloba, najčešće u koljeno, a potom. rendgenski snimak. IN U poslednje vreme Pneumoartrografija je zamijenjena sigurnijim MRI i CT-om, za koje liječniku i pacijentu nije potrebna obuka.

Dijagnoza onkoloških i drugih stanja

U nekim slučajevima upravo punkcija omogućava dijagnosticiranje raka dojke ili ciste. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka posebnom dijagnostičkom iglom, koja omogućava uzimanje uzorka izmijenjenog tkiva ili organa dojke. Nakon toga, uzorak se pregleda pod mikroskopom, nakon čega liječnik može postaviti tačnu dijagnozu.

Osim što je moguće dijagnosticirati ciste dojke i onkologiju, doktor radi punkciju hematoma. Zahvat se izvodi gotovo odmah nakon ozljede, dok krv još nije stigla da se zgruša. Međutim, takva intervencija se provodi nakon ultrazvuka kako bi se isključilo krvarenje iz velike žile.

Uz pomoć punkcije, liječnik ima priliku pregledati sadržaj ciste ili dijagnosticirati činjenicu apscesa dojke. Dobivena tečnost se može testirati na floru i osjetljivost na antibiotike. Razvijene su i metode liječenja cista metodom punkcije, nakon čega se u šupljinu unosi sklerozirajući agens kako bi se zidovi urušili. Pomoću punkcije možete dijagnosticirati apsces ne samo na grudima, već i na drugim mjestima, nakon čega se provodi operacija i evakuacija gnoja.

Punkcija karijesa

Za neke bolesti i stanja indikovana je punkcija šupljina organa. Nakon povreda prsa Može se razviti stanje kao što je pneumotoraks, u kojem se zrak akumulira u pleuralnoj šupljini. U tom slučaju, punkcija vam omogućava da je uklonite i vratite negativni tlak. Ako dođe do krvarenja grudnu šupljinu razvija se hemotoraks, karakteriziran krvarenjem različitog intenziteta. Hitna punkcija je metoda liječenja koja omogućava uklanjanje nakupljene krvi.

Punkcija je indikovana za stanje kao što je empiem pleure, u kojem se gnoj nakuplja u njegovoj šupljini. Razlog može biti plućni apsces ili upala pluća s prodorom gnoja u pleuralnu šupljinu. Drugi uslov je eksudativni pleuritis, punkcija vam omogućava da uklonite višak tečnosti tokom nje.

Stanje kao što je ascites zahtijeva punkciju trbušne šupljine. Ascites je simptom ili posljedica mnogih bolesti, uglavnom problema s jetrom. Uz pomoć punkcije i posebnog stajleta tečnost se evakuiše, ali se postupak mora ponoviti, jer se ponovo nakuplja, ometajući normalan život. Prilikom dijagnosticiranja genetskih abnormalnosti u fetusu, liječnici vrše punkciju amnionske tekućine.

Kao što se u nekim stanjima radi lumbalna punkcija, tako i kada je mjehur pun i nije ga moguće isprazniti kateterom, vrši se punkcija. Zahvat izvodi ljekar u suprapubičnom području pomoću posebne igle za pražnjenje mjehura. Da li boli može utvrditi sama osoba koja je izdržala prelijevanje i potom dobila dugo očekivano olakšanje.

Pored punkcije koja se radi lakatnog zgloba, možda kateterizacija vene. Venska punkcija, kao i punkcija zglobne vene, radi se radi uzimanja krvi i davanja lijekova. Za teške ili stanja šoka takva punkcija se prvo izvodi. Lijekovi, posebno lijekovi protiv bolova, daju se nakon operacije putem kičmene slavine.

Na šta treba paziti

Svaka punkcija, bez obzira da li se radi na grudima ili bilo gdje drugdje, može izazvati komplikacije. Najčešće se na mjestu uboda javlja infekcija, što je uzrok brojnih komplikacija. Oštećenje kičmene moždine je upravo ono do čega može dovesti kičmena punkcija. Lekar takođe može da probuši kičmenu moždinu i ubrizga lek u nju, što je takođe komplikacija.

Kada se radi lumbalna punkcija ili bilo koja druga, postoji opasnost od oštećenja krvnih sudova i nerava. Potonje je relevantno kada se Beckerova cista liječi sličnom tehnikom.

Kontraindikacije

Kontraindikacija za zahvat su promjene na koži na mjestu namjeravanog uboda ili oštećenja. Ako se ovo pravilo zanemari, lumbalna punkcija može dovesti do meningitisa, apscesa će se pojaviti u predjelu grudnog koša, a serozni sinovitis će postati gnojan. Hemartroza se lako može upaliti, jer je krv leglo mikroorganizama.

Prije nego što se odluči za punkciju, pacijent mora odvagnuti stvarne šanse, sve prednosti i nedostatke, iako uspjeh u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti kirurga.

Punkcija kičmene moždine (lumbalna punkcija) je vrsta dijagnoze koja je prilično složena. Tokom zahvata, uklanja se mala količina cerebrospinalne tečnosti ili se ubrizgavaju lekovi i druge supstance u lumbalni region kičmeni kanal. IN ovaj proces Kičmena moždina nije direktno zahvaćena. Rizik koji nastaje tokom punkcije doprinosi retka upotreba metoda isključivo u bolničkim uslovima.

Svrha kičmene slavine

Punkcija kičmene moždine se radi za:

Izvođenje kičmene tapke

• prikupljanje male količine cerebrospinalne tečnosti (CSF). Nakon toga se radi njihova histologija;
• mjerenje pritiska cerebrospinalne tečnosti u kičmenom kanalu;
• uklanjanje viška cerebrospinalne tečnosti;
• davanje lijekova u kičmeni kanal;
• olakšanje otežanog porođaja kako bi se spriječio bolni šok, kao i anestezija prije operacije;
• utvrđivanje prirode moždanog udara;
• izolacija tumorskih markera;
• izvođenje cisternografije i mijelografije.

Korištenjem kičmene slavine dijagnosticiraju se sljedeće bolesti:

• bakterijske, gljivične i virusne infekcije(meningitis, encefalitis, sifilis, arahnoiditis);
• subarahnoidno krvarenje (krvarenje u mozgu);
• maligni;
• upalna stanja nervnog sistema (Guillain-Barréov sindrom, multipla skleroza);
• autoimunih i distrofičnih procesa.

Često se kičmena punkcija poistovjećuje s biopsijom koštane srži, ali ova izjava nije sasvim tačna. Tokom biopsije uzima se uzorak tkiva za dalja istraživanja. Pristup koštanoj srži ostvaruje se punkcijom sternuma. Ova metoda omogućava vam da identifikujete patologije koštane srži, neke bolesti krvi (anemija, leukocitoza i druge), kao i metastaze u koštana srž. U nekim slučajevima, biopsija se može izvesti tokom procesa punkcije.

Za prevenciju i liječenje BOLESTI ZGLOBOVA, naš redovni čitatelj koristi sve popularniji BEZHIRURŠKI metod liječenja koji preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo da ga ponudimo vašoj pažnji.

Indikacije za punkciju kičmene moždine

IN obavezno punkcija kičmene moždine se izvodi kada zarazne bolesti, krvarenja, maligne neoplazme.

Upalna polineuropatija

Punkcija se uzima u nekim slučajevima za relativne indikacije:

• upalna polineuropatija;
• groznica nepoznate patogeneze;
• demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza);
• sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Pripremna faza

Prije zahvata medicinski radnici objašnjavaju pacijentu: zašto se radi punkcija, kako se ponašati tokom manipulacije, kako se pripremiti za nju i mogući rizici i komplikacije.

Punkcija kičmene moždine zahtijeva sljedeće pripreme:

1. Registracija pismene saglasnosti za manipulaciju.
2. Uzimanje krvnih pretraga za procjenu zgrušavanja krvi, kao i funkcioniranja bubrega i jetre.
3. Hidrocefalus i neke druge bolesti zahtijevaju kompjuterizovana tomografija i MRI mozga.
4. Prikupljanje informacija o anamnezi, nedavnim i hroničnim patološkim procesima.

Specijalista mora biti obavešten o lekovima koje pacijent uzima. lijekovi, posebno one koji razrjeđuju krv (varfarin, heparin), ublažavaju bol ili imaju protuupalno djelovanje (aspirin, ibuprofen). Doktor mora biti svjestan postojećeg alergijska reakcija, zvao lokalni anestetici, lijekovi za anesteziju, sredstva koja sadrže jod (novokain, lidokain, jod, alkohol), kao i kontrastna sredstva.

Potrebno je unaprijed prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, kao i analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove.

Prije zahvata voda i hrana se ne konzumiraju 12 sati.

Žene moraju dati informacije o svojoj sumnji na trudnoću. Ova informacija je potrebna zbog namjere rendgenski pregled tokom zahvata i upotrebe anestetika, koji mogu imati neželjeni efekat za nerođeno dete.

Lekar može propisati medicinski proizvod, koji se mora uzeti prije zahvata.

Obavezno je prisustvo osobe koja će biti pored pacijenta. Detetu je dozvoljena spinalna punkcija u prisustvu majke ili oca.

Tehnika postupka

Punkcija kičmene moždine se radi na bolničkom odjeljenju ili sali za liječenje. Prije zahvata pacijent se prazni bešike i presvlači se u bolničku odjeću.

Punkcija kičmene moždine

Pacijent leži na boku, savija noge i pritiska ih na stomak. Vrat takođe treba biti savijen, sa bradom pritisnutom na grudi. U nekim slučajevima, spinalna punkcija se izvodi dok pacijent sjedi. Leđa treba da budu što je moguće nepokretnija.

Koža u području punkcije se čisti od dlačica, dezinficira i prekriva sterilnom salvetom.

Specijalista može koristiti opšta anestezija ili koristite lokalni anestetik. U nekim slučajevima, lijek se može koristiti sa sedativni efekat. Takođe, tokom zahvata prati se rad srca, puls i krvni pritisak.

Histološki omogućava najsigurnije uvođenje igle između 3. i 4. ili 4. i 5. lumbalnog pršljena. Fluoroskopija vam omogućava da prikažete video sliku na monitoru i pratite proces manipulacije.

Zatim specijalista uzima cerebrospinalnu tečnost za dalja istraživanja, uklanja višak likvora ili ubrizgava neophodan lek. Tečnost se oslobađa bez pomoć izvana i puni epruvetu kap po kap. Zatim se igla uklanja kože pokrivena zavojem.

Uzorci likvora se šalju na laboratorijski test, gdje se odvija sama histologija.

Cerebrospinalna tečnost kičmene moždine

Doktor počinje da donosi zaključke o prirodi izlaza tečnosti i njenom izgled. IN u dobrom stanju Cerebrospinalna tečnost je prozirna i izlazi jednu kap u sekundi.

Na kraju postupka morate:

• usklađenost odmor u krevetu u roku od 3 do 5 dana po preporuci ljekara;
• pronalaženje tela unutra horizontalni položaj najmanje tri sata;
• oslobađanje od fizičke aktivnosti.

Kada je mjesto uboda jako bolno, možete pribjeći lijekovima protiv bolova.

Rizici

Štetne posljedice nakon punkcije kičmene moždine javljaju se u 1-5 slučajeva od 1000. Postoji rizik od:

Intervertebralna kila

• aksijalno klinčenje;
• meningizam (simptomi meningitisa se javljaju u odsustvu upalnog procesa);
• zarazne bolesti centralnog nervnog sistema;
• jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica. Možda vas glava boli nekoliko dana;
• oštećenje korijena kičmene moždine;
• krvarenje;
• intervertebralna kila;
• epidermoidna cista;
• meningealna reakcija.

Ako se posljedice punkcije izraze u drhtavici, utrnulosti, povišenoj temperaturi, osjećaju stezanja u vratu ili iscjetku na mjestu uboda, odmah se obratite ljekaru.

Postoji mišljenje da to može biti tokom spinalne punkcije. Pogrešno je, jer se kičmena moždina nalazi više od lumbalne kičme, gdje se direktno vrši punkcija.

Kontraindikacije za punkciju kičmene moždine

Punkcija kičmene moždine, kao i mnoge metode istraživanja, ima kontraindikacije. Probijanje je zabranjeno u slučaju naglo povećane intrakranijalnog pritiska, vodena bolest ili cerebralni edem, prisustvo raznih formacija u mozgu.

Punkcija se ne preporučuje ako postoje pustularni osip u lumbalnoj regiji, trudnoća, oštećeno zgrušavanje krvi, uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi ili ruptura aneurizme mozga ili kičmene moždine.

U svakom pojedinačnom slučaju, liječnik mora detaljno analizirati rizik od manipulacije i njene posljedice po život i zdravlje pacijenta.

Preporučljivo je kontaktirati iskusnog liječnika koji će ne samo detaljno objasniti zašto je potrebno izvršiti punkciju kičmene moždine, već će i izvršiti proceduru uz minimalan rizik po zdravlje pacijenta.

Povratak