Kako liječiti rahitis kod prijevremeno rođenih beba? Znakovi rahitisa kod dojenčadi, liječenje, uzroci, stadiji rahitisa kod djece Kako rahitis počinje kod bebe.

Ovo stanje se naziva rahitis i često je veoma zastrašujuće za roditelje.

Karakteristike rahitisa kod dece

Rahitis je zakrivljenost kostiju zbog poremećaja metabolizma fosfor-kalcijuma uzrokovanog nedostatkom vitamina D. Kod djece mlađe od 2 godine javlja se nutritivni, odnosno infantilni, rahitis prehrambenog porijekla. Kod starije djece uzrok rahitisa je hipofosfatemija uzrokovana zatajenjem bubrega. Incidencija infantilnog rahitisa u prve 2 godine života kreće se od 5 do 20%. Rahitis se češće javlja kod djece male težine. U toku infantilnog rahitisa razlikuju se početna faza, faza visine i faza oporavka.

Početni stadij, koji se manifestira u dobi od 3 mjeseca i dostiže maksimum sa 4-5 mjeseci, karakteriziraju autonomne i neurološke manifestacije u obliku napadaja, tetanije i stridora. U prvoj polovini godine dolazi do kašnjenja puzanja. Nisu uočene promjene na kostima.

Vrhunska faza počinje u dobi od 6-8 mjeseci. Karakterizira ga zakrivljenost kostiju. Postoji deformacija kostiju lubanje, zadebljanje čeonih i parijetalnih tuberkula, stanjivanje okcipitalnih i parijetalnih kostiju. Dolazi do kašnjenja kalcifikacije tijela dugih kostiju, što dovodi do njihovog zadebljanja. Povećana je debljina epifiza kostiju podlaktice i falangi prstiju. Od druge polovine godine nakon savladavanja sjedenja počinje kifotični deformitet kralježnice. Zadebljanje rebara se javlja na osteohondralnom spoju. Grudni koš dobija konveksnu ili konkavnu deformaciju sa izbočenjem donjeg ruba obalnog luka. U 2. godini života, sa prelaskom na stajanje i hodanje, počinje napredovati zakrivljenost donjih ekstremiteta. Postoji ograničenje u rastu kostiju u dužinu, zadebljanje kostiju i njihova deformacija u obliku luka. Zakrivljenost kostiju donjih ekstremiteta javlja se u frontalnoj i sagitalnoj ravnini. U frontalnoj ravni češće se razvija varusni deformitet femura i tibije nego valgus.

Varus je praćen hipertonusom mišića fleksora i uganućem lateralnog ligamenta kolenskog zgloba. Valgus je više povezan s mišićnom hipotonijom i uganućem medijalnog kolateralnog ligamenta koljenskog zgloba. Zakrivljenost u frontalnoj ravni je često simetrična, a rjeđe asimetrična, kada se varus na jednoj nozi kombinira s valgusom na drugoj. U sagitalnoj ravni, deformacija kostiju potkoljenice se javlja prema naprijed i prema van. Tibija ima glatku površinu, njen greben ima oštru ivicu. Kosti nogu su bolne pri dubokoj palpaciji. Dolazi do zadebljanja kolenskih zglobova. Povećava se elastičnost ligamenata, što dovodi do hipermobilnosti u zglobovima. Kada su ligamenti kolenskih zglobova slabi, dolazi do njihove recurvacije. Zglobni prostor skočnog zgloba je iskošen pod uglom prema van. Dolazi do spljoštenja karlice.

Na rendgenskom snimku se vide sljedeće promjene: varus ili valgus deformacija femura i tibije u vidu blagog luka, prednja zakrivljenost tibije, osteoporoza koja je najizraženija u rebrima, stanjivanje kortikalnog sloja, zakrivljenost epifiza femura i tibije, rast ploče rasta u strane, široka zona između metafize i epifize, proširenje metafiza. Na medijalnoj strani proksimalnog dijela femura nalaze se Loeserove zone u vidu poprečnih pruga nemineraliziranog osteoida, okružene zonom skleroze, koje se kvalificiraju kao pseudofrakture zbog osteomalacije. Postoje patološki prijelomi koji dovode do kutnih sekundarnih deformacija kosti.

Dijete ima zaostajanje u razvoju motoričkih sposobnosti i kašnjenje u početku samostalnog hoda, što je uzrokovano hipermobilnošću zglobova, niskim tonusom mišića i zakrivljenošću nogu. Deformacija donjih ekstremiteta i slabost glutealnih mišića dovode do nestabilnog hoda sa značajnim odstupanjem trupa u frontalnoj ravni. Valgus nogu i zadebljanje zglobova koljena dovode do njihovog udara pri hodu. Varus noge uzrokuje sužavanje širine koraka. Kada su donji ekstremiteti deformisani, dolazi do sekundarnog ravno-valgusnog deformiteta stopala sa prisilnim povećanjem pronacije tokom kotrljanja. Dijete se brzo umara i žali se na bolove u nogama nakon fizičke aktivnosti.

Faza oporavka. Javlja se spontano u 3. godini života. Kako oporavak napreduje, statika i dinamika se normaliziraju. Ispravljaju se deformiteti kičme i kostiju ekstremiteta. Bol u nogama prestaje. Deformacija nogu u dobi od 4-5 godina kod djeteta niskog rasta i usporenog motoričkog razvoja smatra se produženim rahitisom.

Uzroci rahitisa kod djece

Rahitis nastaje zbog manjka vitamina D u djetetovom organizmu, i to nije bolest samo kostiju, već opća bolest koja se izražava u omekšavanju i širenju kostiju bliže njihovim krajevima, što dovodi do deformacije grudnog koša. , zakrivljenost nogu i kašnjenje u početku hodanja.

Prevencija rahitisa odavno je dnevni unos vitamina D, kao i dopuna ishrane bebe hranom bogatom ovim vitaminom.

Smatra se da je jedan od uzroka rahitisa nedovoljna količina sunčeve svjetlosti, ali je poznato da je u mnogim zemljama gdje ima dovoljno sunca i nije sve u redu s ishranom, rahitis i dalje vrlo čest.

Pronacija (iščašenje ruke ili noge)

Kada se igraju s bebom koja još nije napunila godinu dana, roditelji ga često previše čvrsto zgrabe za ruku, pa dolazi do dislokacije ili subluksacije zgloba lakta ili glave radijusa. Dijete počinje da plače, ruka mu ili nemoćno visi ili se smrzava u nezgodnom položaju: podlaktica je savijena, dlan okrenut prema dolje. Tada se postavlja dijagnoza - pronacija. I svaki doktor zna koliko je to bolno za bebu. Ali svaki doktor zna i kako da ispravi situaciju: jedan pokret (ali od strane specijaliste!) dovoljan je da se zglob vrati na svoje mjesto i zaustavi nesnosni bol. Dete se odmah smiri i počinje da pomera ruku tačno onako kako je to radilo i pre povrede.

Pronacija nema nikakve veze sa pukotinama ili prelomima kostiju. Općenito, ovo je bolna, ali ne i strašna stvar, tako da rendgenski snimci vjerovatno neće biti potrebni. Ali moramo imati na umu: hrskavica u zglobovima kostiju malog djeteta je vrlo osjetljiva i krhka, pa stoga, kada se igrate s bebom ili ga vodite za ruku kada počne hodati, trebate izbjegavati nagle pokrete i ni u kom slučaju ne povlačite ili povlačite njegove udove (može doći i do pronacije u nozi).

U stvari, rahitis nije bolest, već stanje, iako može pogoršati tok bolesti.

Simptomi i znaci rahitisa kod djece

Prvi simptomi su manji i vaš pedijatar ih možda neće ni primijetiti. Kod djeteta se javlja pojačana anksioznost, znojenje, kiselkast miris znoja, a kao rezultat - stalna iritacija na koži (bodljikava vrućina). Dijete trlja glavu o jastuk, a kao rezultat toga pojavljuje se ćelavost stražnjeg dijela glave. Beba počinje da se trza na glasne zvukove. Nadalje, mišićna snaga i tonus su narušeni, djeca kasnije savladavaju motoričke vještine. Usled ​​nedostatka kalcijuma razvijaju se promene u koštanom sistemu: kosti postaju mekše i lako se deformišu (spljoštenost potiljka, savitljivost ivica velike fontanele, deformacija grudnog koša, zakrivljenost kičme i nogu ).

U budućnosti se mogu razviti izrasline koštanog tkiva, karakteristične za dugotrajno neliječenu hipovitaminozu D: okcipitalne izbočine, „rahitična brojanica“ (zadebljanja na spoju koštanog dijela rebara u hrskavični dio), zadebljanja u predjelu zapešća (“narukvice”). S godinama se deformiteti udova mogu eliminirati (pravilnim liječenjem), ali zakrivljenost kičme i druge promjene kostiju mogu ostati doživotno i ukazivati ​​na rahitis koji je prebolio u djetinjstvu. Djevojčice koje su bolovale od rahitisa ponekad dožive deformaciju karličnih kostiju, što u budućnosti može stvoriti određene poteškoće tokom porođaja. Kod neke djece nedostatak vitamina D može usporiti nicanje zuba, koji će kasnije patiti od karijesa. Anemija je česta pratnja rahitisa.

Postavlja se prirodno pitanje: zašto gotovo sva dojenčad pate od rahitisa ako je uzrok ovog stanja odavno poznat? Dajte im svima u dobi od 1-1,5 mjeseci potrebnu količinu vitamina D, i bez rahitisa!

Ovaj pristup ne rješava problem i ne smanjuje učestalost rahitisa. Uz naš način života, učinak ultraljubičastog zračenja na kožu je minimalan i ne može obezbijediti potrebnu količinu vitamina. Štoviše, boravak na otvorenom suncu („pečenje“) je kontraindiciran ne samo za dojenčad, već i za odrasle. Djeca mlađa od godinu dana po pravilu ne dobijaju riblje proizvode, a riblje ulje, koje se ponovo pojavilo na tržištu, mnogo je manje efikasno od preparata vitamina D.

S teškim nedostatkom vitamina D, razina kalcija može se smanjiti ne samo u kostima, već iu krvi, što će dovesti do napadaja. Ovo stanje se naziva spazmofilija i češće se razvija u proljeće.

Vitamin D u uslovima brzog rasta djeteta u prvim mjesecima života neophodan je rastućem tijelu u velikim količinama. Što dete bolje dobija na težini, to mu više nedostaje vitamina D. Potreba za vitaminom zavisi i od individualnih karakteristika organizma, brzine njegovog rasta, vremena, datuma rođenja (za decu rođenu u jesen-zimskom periodu je viši) i prehrambene navike - neblagovremeno unošenje pirea od povrća, svježeg sira, mesa (nedostatak kalcija i fosfora u hrani).

Zašto lekari ne prepisuju vitamin D?

Iz nekog razloga, mnogi liječnici tvrdoglavo ne primjećuju simptome razvoja rahitisa ili, uočavajući ih, ne propisuju vitamin D, navodeći sljedeće razloge:

• Vitamin D nastaje u ljudskom tijelu iz provitamina pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Pustite dijete da hoda na suncu i neće biti rahitisa;
• dijete se hrani adaptiranim mlijekom, koje je obogaćeno vitaminom D;
• dijete je dojeno, a majka pije vitaminski kompleks koji sadrži vitamin D;
• upotreba svježeg sira bogatog kalcijem ili nekoliko kapi ribljeg ulja (ranije je to bio jedini način liječenja rahitisa - neke vrste riba aktivno sintetiziraju vitamin D) dovoljna je da se riješite rahitisa.

Ako vaša beba uzima kašu više od jednom dnevno, njen nedostatak vitamina D može se pogoršati.

Privremeni nedostatak ovog vitamina javlja se čak i kod adolescenata: tokom njihovog intenzivnog rasta dolazi do stanja praćenog smanjenjem kalcija u kostima i njihovom povećanom krhkošću. Na rendgenskim snimcima kostiju uočavaju se promjene slične onima kod djece s manifestacijama rahitisa.

Naravno, minimalna (moglo bi se reći mikroskopska) količina vitamina D koju dijete dobije iz majčinog mlijeka, formule, pa čak i ribljeg ulja očito nije u stanju nadoknaditi nedostatak. Osim toga, rahitis se može uspješno razviti u pozadini takozvane profilaktičke doze vitamina D koju je propisao liječnik (1-2 kapi ulja ili čak vodene otopine dnevno ili svaki drugi dan).

Pokazalo se da je to paradoks: dijete prima vitamin D i ima kliničku sliku aktivnog rahitisa. Sta je bilo?

Ali stvar je u vremenu početka prevencije rahitisa, u dozama koje dijete prima za vrijeme liječenja i u trajanju tečaja. Dok je beba još veoma mala, ima male zalihe vitamina koje mu je dala majka. Ali kada napuni mjesec dana, vrijeme je da mu se da profilaktička doza.

Postoje različiti režimi uzimanja vitamina D. Postoje pristalice stalnog uzimanja vitamina po kap svaki dan ili svaki drugi dan. Kao što praksa pokazuje, u ovom slučaju je efikasnost vitamina D niska, a rahitis će se sigurno razviti u jednom ili drugom stepenu.

Preventivna (!) doza vitamina D za dijete koje još nema znakove rahitisa je 200.000 - 400.000 IU. Broj kapi i trajanje njihove primjene ovise o koncentraciji vitamina u lijeku koji ste kupili, kao i o kakvom se vitaminu radi - D 2 ili D 3.

Kada se propisuje vitamin D, mora se imati na umu da se on ne dozira u kapima ili mililitrima, već u hiljadama međunarodnih jedinica (IU).

Vitamin D 2 (ergokal diferol) se rastvara u ulju i alkoholu i akumulira u jetri, pa se može prepisivati ​​nakon 1-1,5 mjeseca života povremenim kursevima (8000-12000 IU dnevno 20-25 dana).

U brojnim evropskim zemljama profilaktička doza vitamina D 2 daje se kvartalno u nekoliko doza ili čak u jednoj dozi (200.000 IU). U našoj zemlji ovakva šema za prevenciju rahitisa nije usvojena.

2-3 mjeseca nakon završetka preventivnog kursa vitamina D (djete u ovom trenutku ne prima vitamin D), procjenjuje se njegovo stanje kako bi se odlučilo da li će nastaviti s prevencijom ili liječenjem rahitisa. Ukoliko beba nema znakove rahitisa, ponavlja mu se preventivni kurs vitamina D, a to se ponovo radi u 2. polovini života.

Trenutno, nakon navršenih mjesec dana, svoj djeci treba davati 4 kapi (2000 IU) vodenog rastvora vitamina D3 (kolekalciferol) jednom dnevno kontinuirano do jedne godine. Ali praćenje tokom vremena je neophodno (ova doza nije dovoljna za svu djecu).

S obzirom na to da se uljna otopina vitamina D2 slabije apsorbira, a alkoholna otopina trenutno nije dostupna, naučnici su razvili vodeni rastvor vitamina D3 (kolekalciferol), koji se mnogo brže eliminira iz organizma i zahtijeva stalnu upotrebu. Vitamin D3 se proizvodi pod komercijalnim nazivom "Aquadetrim". Jedna kap ovog lijeka sadrži 500 IU ovog vitamina.

Ako dijete ima određene znakove rahitisa, potrebno mu je liječenje vitaminom D. Ukupna doza za cijeli tretman ovisi o težini rahitisa i može se kretati od 400.000 do 1.000.000 IU. Naravno, pedijatar treba da odredi koliko vitamina D treba dati po kursu. Opšte pravilo je sledeće: tok lečenja ne bi trebalo da bude veoma dug - dete treba da dobije celu potrebnu dozu za 2-4 nedelje. Štoviše, što je rahitis teži, to bi dijete prije trebalo primiti kursnu dozu (prema tome, veća je dnevna doza). Zašto? Kao što je praksa pokazala, vitamin D se akumulira u tijelu i počinje djelovati najaktivnije tek nakon što dijete primi cijeli kurs vitamina D.

Nakon 2-3 mjeseca dijete se mora pregledati kako bi se procijenila efikasnost antirahitičkog liječenja. Ako je rezultat dobar (nestanak ili značajno smanjenje znakova tekućeg rahitisa), djetetu se nakon nekog vremena (u dobi od 8-9 mjeseci) ponovo prepisuje profilaktička kura vitamina D (naročito ako ova dob pada u jesensko-zimski period). Ako je efekat nedovoljan, ponovo se propisuje terapijski kurs vitamina D. Djeci sa određenim individualnim karakteristikama (prerano rođena, na antikonvulzivnoj terapiji, sa patologijom gastrointestinalnog trakta) mogu biti potrebne veće doze vitamina D i ponovljeni kursevi liječenja. Odluku o tome, naravno, mora donijeti ljekar.

Podsjećamo da ukoliko se zanemari potreba za profilaktičkim davanjem vitamina D i razvije rahitis, dijete može naknadno razviti deformitete nogu, grudnog koša, zakrivljenost kičme i druge posturalne poremećaje, a lako se može razviti i karijes. Ako primetite prve znake nedostatka vitamina D, odmah obavestite svog lekara.

Posebno bih vas upozorio na neprikladnost upotrebe kompleksnog preparata - vodenog rastvora vitamina D i A iz uvoza. Sadrži izuzetno malo aktivnog sastojka (za tretman je potrebno do 10 boca).

U stara vremena, rahitis se zvao "engleska bolest". Možda se to dogodilo zato što se upravo na obalama Maglovitog Albiona, gdje je vladao veliki nedostatak sunčeve svjetlosti, posebno često manifestirala kod djece i engleski pedijatri su obraćali pažnju na ovu bolest? Međutim, danas u ovoj bolesti nema ničeg "stranog", domaća djeca nisu ništa manje podložna rahitisu.

Treba reći da se rahitis može manifestirati kod djeteta u različitom stepenu. Lagani oblik rahitisa je skoro pa normalan, dok teži oblik povlači za sobom teške zastoje u razvoju i višegodišnje slabljenje organizma. Blagi oblik rahitisa se čak i ne smatra bolešću, lako se koriguje vitaminom D, dovoljnim izlaganjem suncu i pravilnom ishranom, dok se teži oblici leče u posebnim rehabilitacionim centrima.

Rahitis ili hipovitaminoza D je prilično čest poremećaj kod djece mlađe od tri godine. Kod djece mlađe od godinu dana rahitis je najizraženiji. Posebno su mu podložna djeca rođena u jesensko-zimskom periodu, kao i "vještačka" djeca. Prevremeno rođene bebe i bebe blizanci su takođe veoma osetljivi na ovu bolest.

Gradska djeca su podložna rahitisu u mnogo većoj mjeri nego djeca sa sela.

Gotovo svako savremeno dijete (prema nekim podacima više od 60% domaće djece pati od rahitisa) ima neke znakove rahitisa. Manifestacije rahitisa su raznolike - dijete se često i obilno znoji (posebno tokom jela i spavanja), potiljak postaje ćelav, a apetit mu se smanjuje. Urin i znoj djeteta sa rahitisom mogu dobiti miris amonijaka.

Teže je izliječiti rahitis kod djeteta kod kojeg je uzrokovan probavnim smetnjama (vitamin D se ne apsorbira). To se obično događa kod crijevne disbioze, kada ne dolazi do apsorpcije mnogih vitamina. Nakon što se disbakterioza izliječi, rahitis brzo nestaje.

Teški slučajevi rahitisa su vrlo rijetki ovih dana. Tipično, teški rahitis prati opšte bolno stanje organizma (probava, neurologija). U teškim slučajevima rahitisa dolazi do deformacije kosti i fontanel možda neće dugo zacijeliti (do 3 godine). Djeca sa rahitisom slabo spavaju, postaju cvilljiva i nervozna. Fizički i psihički razvoj djeteta kasni. Dijete sa teškim oblikom rahitisa počinje sjediti nakon godinu dana, a hoda tek sa dvije godine. U budućnosti, rahitis se može vratiti i progoniti vas sa skoliozom, karijesom, pa čak i zaostajanjem u razvoju. Već u osnovnim razredima djeca koja su bolovala od teškog oblika rahitisa mogu razviti miopiju.

Djeca sa teškim oblikom rahitisa obično se evidentiraju u dispanzerima i liječe se u posebnim centrima, uz ultraljubičaste i slane kupke, te terapeutsku masažu.

Ali čak i prilično blagi oblik rahitisa može dovesti do zakrivljenosti kostiju (otuda tako česta pojava kod odraslih osoba sa krivim nogama, izbočenim rebrima, "pilećim" prsima i izbočenim lopaticama).

Liječenje rahitisa kod djece

Za liječenje rahitisa provodi se opća terapija lijekovima i ortopedske mjere. Propisani su banjski tretmani, insolacija, masaža i kupke. Vitamin D i dodaci kalcija se koriste kao lijekovi. Odmor i ograničenje opterećenja su propisani. U poodmakloj fazi, ako postoji opasnost od prijeloma kosti, primjenjuje se imobilizacija udlagama i ortozama. U dobi od 1,5-2 godine, za varus se koriste udlage na butini i potkoljenici sa jastučićem za preobuku u predjelu zgloba koljena. Redressing se koristi do 3 godine starosti. Ako postoji opasnost od prijeloma, prepisuje se Thomas aparat za rasterećenje kuka i tibije. Puno opterećenje je ograničeno do 5 godina starosti. Postupno opterećenje nogu je dozvoljeno kada se pojavi kalcifikacija kostiju na pozadini općeg i medikamentoznog liječenja.

Kod rahitisa masirajte mišiće nogu i leđa. Sesija masaže traje 20-25 minuta. Tok tretmana se sastoji od 20 sesija. Masaža se ponavlja nakon 4-5 sedmica. Ako su glutealni mišići slabi, radi se stimulativna masaža zadnjice i butina trljanjem i gnječenjem. U slučaju varusne zakrivljenosti kolenskog zgloba, vrši se ručna korekcija zgloba pritiskom na lateralni kondil femura. Opuštajuća masaža se izvodi na unutrašnjoj površini noge u vidu istezanja, maženja, drhtanja i tonične masaže mišića vanjske površine bedra i potkolenice. Kod valgus zakrivljenosti koljenskog zgloba vrši se ručna korekcija zgloba kompresijom unutrašnjeg kondila femura, relaksirajućom masažom vanjske površine noge i ojačavajućom masažom unutrašnje površine natkoljenice i potkolenice. Za planovalgus stopala, opuštajuća masaža se daje na vanjskoj površini stopala, a masaža za jačanje na njegovoj unutrašnjoj površini. Varusna zakrivljenost se može lakše ispraviti nego valgus, koji je teško ispraviti nakon 3 godine. Prognoza liječenja ovisi o vremenu njegovog početka. Rezultati liječenja kada se započne rano su relativno bolji.

Operacija se izvodi i prije kraja rasta i nakon okoštavanja skeleta. Operacija djeteta u rastu izvodi se s ciljem da se zahvati zona rasta kosti i koriguje osovina ekstremiteta, čime se olakšavaju uslovi rasta u svim zglobovima i segmentima noge i smanjuje mogućnost sekundarnih deformiteta. Koristi se jednostrana epifiziodeza s fiksacijom spajalicama ili pločom. Operacija nakon završetka rasta izvodi se u slučaju značajne deformacije femura i tibije. Najčešći zahvat je suprakondilarna osteotomija femura.

U slučaju infantilnog rahitisa, djetetu se pokazuje preventivna obuća koja mu daje samopouzdanje u hodu i pomaže u povećanju motoričke aktivnosti. Najčešće su to sandale za kućnu nošnju s potporom za bok, koja sprječava razvoj planovalgusa stopala. Prilikom unutrašnje rotacije noge, uložak cipele se izrađuje sa pronator fasciculusom. Dijete nosi cipele do oporavka.

Prevencija rahitisa kod djece

Najbolji način za prevenciju rahitisa je držanje bebe na suncu (pod uticajem ultraljubičastih zraka u koži se proizvodi vitamin D). U tom slučaju dijete mora direktno apsorbirati sunčeve zrake (izložiti barem lice i gole ruke suncu, ali obavezno pokrijte glavu šeširom ili maramom). Najkorisnije sunce se javlja od ranog jutra do 11 sati (a u vrućim danima - do 10 sati). Poslije 11 ujutro i prije 17 sati bolje je ne hodati po otvorenom suncu - previše je radioaktivno. Ali u hladnoj sezoni izlaganje bebe suncu je ograničeno (od otprilike oktobra do marta, broj sunčanih dana je vrlo mali), pa se prevencija rahitisa provodi uljnom otopinom vitamina D (ergokalciferol).

Majka, nakon konsultacije sa lekarom, treba da počne sa prevencijom rahitisa i pre nego što se beba rodi (naročito ako se očekuje od sredine jeseni do kraja zime). Mama treba da šeta po suncu (ujutru, ali ne i da se „peče“ na suncu). Ishrana buduće majke treba da bude bogata proteinima i vitaminima. Trebali biste uzimati posebne vitaminske komplekse za trudnice, koji uključuju vitamin D3.

Dojenje takođe igra važnu ulogu u prevenciji rahitisa. To je majčino mlijeko koje sadrži kalcij, vitamin D i fosfor u omjerima potrebnim za bebu, što osigurava njihovu potpunu apsorpciju.

Vještački odgojenoj djeci propisano je da uzimaju vitamin D po 1 kap sedmično (osim toga, vitamin D se nalazi u mliječnim smjesama za dojenčad), a ako dijete pije majčino mlijeko, onda majka treba da uzima vitamine (1 kap vitamina D svaka tri dana ). Nakon uvođenja komplementarne hrane u količini većoj od jedne trećine sve hrane, odojčetu se daje vitamin D 2 kapi sedmično.

Prije davanja bebi, vitamin D se pipetira u malu količinu (kašiku) majčinog mlijeka ili formule. Zatim se razrijeđeni vitamin daje djetetu da popije.

Zdrava ishrana je takođe veoma važna za prevenciju rahitisa. Ako se u dobi do šest mjeseci to radi s majčinim mlijekom ili prilagođenom formulom, onda se nakon šest mjeseci djetetu daje hrana bogata vitaminom D: žumance, puter, riba (posebno riblje ulje!). Međutim, riblje ulje djetetu treba davati samo po preporuci ljekara. Najkorisnije vrste ribe za rahitis su bakalar, oslić i smuđ. Povrće i voće i razni sokovi su dobri za dijete. Budući da rahitis uništava kosti i sprječava njihovo jačanje, kalcij je koristan. Svježi sir je neprocjenjiv izvor kalcijuma, dostupan djetetu nakon 4-5 mjeseci. Starijoj djeci možete preporučiti i posebne fermentisane mliječne proizvode (svježi sir, jogurti) obogaćene kalcijem. Ljuske jajeta su izvor lako probavljivog kalcijuma. Ljuske jaja se pripremaju na isti način kao i za liječenje dijateze (vidi poglavlje o dijatezi). Sokovi od kajsija, jabuka, šljiva i kupina sadrže velike količine kalcijuma. Za bolju apsorpciju kalcijuma preporučljivo je jela od žitarica i brašna pomiješati sa voćem ili povrćem i isprati ih sokom.

– bolest brzorastućeg organizma, karakterizirana poremećenim mineralnim metabolizmom i formiranjem kostiju. Rahitis se manifestuje višestrukim promjenama na mišićno-koštanom sistemu (omekšavanje ravnih kostiju lubanje, spljoštenje potiljka, deformacija grudnog koša, zakrivljenost cjevastih kostiju i kičme, hipotonija mišića i dr.), nervnog sistema i unutrašnjeg organi. Dijagnoza se postavlja na osnovu identifikacije laboratorijskih i radioloških markera rahitisa. Specifična terapija rahitisa uključuje davanje vitamina D u kombinaciji sa terapeutskim kupkama, masažom, gimnastikom i ultraljubičastim zračenjem.

Opće informacije

Rahitis je polietiološka metabolička bolest, koja se zasniva na neravnoteži između potrebe djetetovog organizma za mineralima (fosfor, kalcijum, itd.) i njihovog transporta i metabolizma. S obzirom da rahitis uglavnom pogađa djecu od 2 mjeseca do 3 godine, u pedijatriji se često naziva "bolest tijela koje raste". Kod starije djece i odraslih, termini osteomalacija i osteoporoza se koriste za označavanje ovog stanja.

U Rusiji je prevalencija rahitisa (uključujući njegove blage oblike) 54-66% među donošenom malom djecom i 80% među nedonoščad. Većina djece sa 3-4 mjeseca ima 2-3 blago izražena znaka rahitisa, te stoga neki pedijatri predlažu da se ovo stanje smatra parafiziološkim, graničnim (slično dijatezi – konstitucijskim anomalijama), koje se eliminira samo od sebe kako tijelo sazrijeva.

Patogeneza rahitisa

Odlučujuću ulogu u nastanku rahitisa ima egzo- ili endogeni nedostatak vitamina D: nedovoljno stvaranje holekalciferola u koži, nedovoljan unos vitamina D hranom i poremećaj njegovog metabolizma, što dovodi do poremećaja metabolizma fosfora i kalcija u jetra, bubrezi i crijeva. Osim toga, nastanku rahitisa doprinose i drugi metabolički poremećaji - metabolički poremećaji proteina i mikroelemenata (magnezij, željezo, cink, bakar, kobalt itd.), aktivacija peroksidacije lipida, manjak multivitamina (nedostatak vitamina A, B1, B5). , B6, C , E) itd.

Glavne fiziološke funkcije vitamina D (tačnije, njegovih aktivnih metabolita 25-hidroksiholekalciferola i 1,25-dihidroksiholekalciferola) u organizmu su: pojačavanje apsorpcije soli kalcija (Ca) i fosfora (P) u crijevima; sprečavanje izlučivanja Ca i P u urinu povećanjem njihove reapsorpcije u bubrežnim tubulima; mineralizacija koštanog tkiva; stimulacija stvaranja crvenih krvnih zrnaca i sl. Kod hipovitaminoze D i rahitisa svi navedeni procesi se usporavaju, što dovodi do hipofosfatemije i hipokalcemije (nizak nivo P i Ca u krvi).

Zbog hipokalcemije se sekundarni hiperparatireoidizam razvija po principu povratne sprege. Povećanje proizvodnje paratiroidnog hormona uzrokuje oslobađanje Ca iz kostiju i održava njegovu dovoljno visoku razinu u krvi.

Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže prema acidozi sprječava taloženje P i Ca spojeva u kostima, što je praćeno poremećenom kalcizacijom rastućih kostiju, njihovim omekšavanjem i sklonošću deformaciji. Umjesto punopravnog koštanog tkiva, u zonama rasta nastaje osteoidno nekalcificirano tkivo koje raste u obliku zadebljanja, tuberkula itd.

Osim mineralnog metabolizma, rahitis remeti i druge vrste metabolizma (ugljeni hidrati, proteini, masti), a razvijaju se i poremećaji nervnog sistema i unutrašnjih organa.

Uzroci rahitisa

Razvoj rahitisa u velikoj mjeri nije povezan s egzogenim nedostatkom vitamina D, već s njegovom nedovoljnom endogenom sintezom. Poznato je da se više od 90% vitamina D formira u koži zbog insolacije (UVR), a samo 10% dolazi izvana sa hranom. Samo 10 minuta lokalnog ozračivanja lica ili ruku može obezbijediti sintezu potrebnog organizma vitamina D. Stoga je rahitis češći kod djece rođene u jesen i zimu, kada je sunčeva aktivnost izuzetno niska. Osim toga, rahitis je najčešći kod djece koja žive u područjima sa hladnom klimom, nedovoljnim nivoom prirodne insolacije, čestim maglom i oblačnošću, te nepovoljnim okolišnim uvjetima (smog).

U međuvremenu, hipovitaminoza D je vodeći, ali ne i jedini uzrok rahitisa. Nedostatak kalcijevih soli, fosfata i drugih osteotropnih mikro- i makroelemenata, vitamina kod male djece može biti uzrokovan višestrukim riketogenim faktorima. S obzirom na to da se u posljednjim mjesecima trudnoće uočava najveća količina Ca i P u fetusu, nedonoščad su sklonija razvoju rahitisa.

Pojavu rahitisa predisponira povećana fiziološka potreba za mineralima u uslovima intenzivnog rasta. Nedostatak vitamina i minerala u organizmu djeteta može biti posljedica nepravilne ishrane trudnice ili dojilje, ili same bebe. Poremećaj apsorpcije i transporta Ca i P olakšava nezrelost enzimskog sistema ili patologija gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, štitaste i paratiroidne žlezde (gastritis, disbakterioza, sindrom malapsorpcije, crevne infekcije, hepatitis, bilijarna atrezija, hronična bubrežna insuficijencija , itd.).

Rizična grupa za razvoj rahitisa uključuje djecu s nepovoljnom perinatalnom anamnezom. Nepovoljni faktori od strane majke su gestoza kod trudnica; fizička neaktivnost tokom trudnoće; operativni, inducirani ili brzi porod; starost majke je mlađa od 18 i starija od 36 godina; ekstragenitalna patologija.

Sa strane djeteta, određenu ulogu u nastanku rahitisa mogu imati velika težina (više od 4 kg) pri rođenju, prekomjerno povećanje tjelesne težine ili pothranjenost; rani prelazak na vještačko ili mješovito hranjenje; ograničenje motoričkog načina djeteta (preusko povijanje, nedostatak masaže i gimnastike bebe, potreba za dugotrajnom imobilizacijom zbog displazije kuka), uzimanje određenih lijekova (fenobarbital, glukokortikoidi, heparin itd.). Dokazana je uloga spola i nasljednih faktora: tako su dječaci, djeca tamne puti, krvne grupe II (A) skloniji razvoju rahitisa; Rahitis je rjeđi kod djece sa krvnom grupom I (0).

Klasifikacija rahitisa

Etiološka klasifikacija uključuje identifikaciju sljedećih oblika rahitisa i bolesti sličnih rahitisu:

1. Nedostatak vitamina Drahitis(kalcijumpenična, fosfopenska varijanta)
2. Ovisno o vitaminu D(pseudodeficijencija) rahitis sa genetskim defektom u sintezi 1,25-dihidroksiholekalciferola u bubrezima (tip 1) i sa genetskom rezistencijom receptora ciljnih organa na 1,25-dihidroksiholekalciferol (tip 2).
3. Rahitis otporan na vitamin D(kongenitalni hipofosfatemijski rahitis, Debre de Toni-Fanconijeva bolest, hipofosfatazija, bubrežna tubularna acidoza).
4. Sekundarni rahitis za bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, metabolizma ili izazvane lijekovima.

Klinički tok rahitisa može biti akutni, subakutni i rekurentni; stepen težine – blage (I), srednje teške (II) i teške (III). U razvoju bolesti razlikuju se periodi: početni, visina bolesti, rekonvalescencija, rezidualni efekti.

Simptomi rahitisa

Početni period rahitisa javlja se u 2-3. mjesecu života, a kod nedonoščadi sredinom - krajem 1. mjeseca života. Rani znaci rahitisa su promene na nervnom sistemu: plačljivost, plašljivost, anksioznost, hiperekscitabilnost, plitak, anksiozan san, česti trzaji u snu. Povećava se znojenje djeteta, posebno u vlasištu i potiljku. Ljepljivi znoj kiselkastog mirisa iritira kožu, uzrokujući uporni pelenski osip. Trljanje glave o jastuk dovodi do stvaranja ćelavih mrlja na potiljku. Mišićno-koštani sistem karakterizira pojava mišićne hipotonije (umjesto fiziološke hipertoničnosti mišića), poklapanje kranijalnih šavova i rubova fontanela, zadebljanja na rebrima („rahitična brojanica“). Trajanje početnog perioda rahitisa je 1-3 mjeseca.

U vrhuncu rahitisa, koji se obično javlja u 5-6. mjesecu života, proces osteomalacije napreduje. Posljedica akutnog toka rahitisa može biti omekšavanje kranijalnih kostiju (craniotabes) i jednostrano spljoštenje potiljka; deformacija grudnog koša sa depresijom („pobuđarska prsa“) ili ispupčenjem grudne kosti (kobičasta prsa); formiranje kifoze („rahitična grba”), moguće lordoze, skolioze; Zakrivljenost cjevastih kostiju u obliku slova O, ravna stopala; formiranje ravno-rahitične uske karlice. Pored deformiteta kostiju, rahitis je praćen povećanjem jetre i slezene, teškom anemijom, hipotonijom mišića („žablji“ trbuh) i labavim zglobovima.

U subakutnom toku rahitisa dolazi do hipertrofije frontalnih i parijetalnih tuberkula, zadebljanja interfalangealnih zglobova prstiju („nizane bisera“) i zapešća („narukvice“), te kostohondralnih zglobova („rahitične brojanice“).

Promjene na unutrašnjim organima tokom rahitisa uzrokovane su acidozom, hipofosfatemijom, poremećajima mikrocirkulacije i mogu uključivati ​​otežano disanje, tahikardiju, gubitak apetita, nestabilnu stolicu (proljev i zatvor), pseudoascites.

U periodu rekonvalescencije san se normalizuje, smanjuje se znojenje, poboljšavaju se statičke funkcije, laboratorijski i radiološki podaci. Period rezidualnih efekata rahitisa (2-3 godine) karakteriziraju rezidualna deformacija skeleta i hipotonija mišića.

Kod mnoge djece, rahitis se javlja u blagom obliku i ne dijagnosticira se u djetinjstvu. Djeca koja boluju od rahitisa često pate od akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća, bronhitisa, infekcija urinarnog trakta i atopijskog dermatitisa. Postoji bliska veza između rahitisa i spazmofilije (infantilne tetanije). Nakon toga, djeca koja su bolovala od rahitisa često doživljavaju kršenje vremena i redoslijeda nicanja zuba, malokluzije i hipoplaziju cakline.

Dijagnoza rahitisa

Dijagnoza rahitisa postavlja se na osnovu kliničkih znakova potvrđenih laboratorijskim i radiološkim podacima. Da bi se razjasnio stepen poremećaja mineralnog metabolizma, provodi se biohemijska studija krvi i urina. Najvažniji laboratorijski znaci koji nam omogućavaju da razmišljamo o rahitisu su hipokalcemija i hipofosfatemija; povećana aktivnost alkalne fosfataze; sniženi nivoi limunske kiseline, kalcidiola i kalcitriola. CBS test krvi otkriva acidozu. Promjene u testovima urina karakteriziraju hiperaminoacidurija, hiperfosfaturija, hipokalciurija. Sulkovichov test na rahitis je negativan.

Rendgenski snimci tubularnih kostiju otkrivaju promjene karakteristične za rahitis: peharasto proširenje metafiza, nejasne granice između metafize i epifize, stanjivanje kortikalnog sloja dijafize, nejasna vizualizacija jezgara okoštavanja, osteoporoza. Terapijsko blato se može koristiti i za procjenu stanja koštanog tkiva.

Prognoza i prevencija

Početni stadijumi rahitisa dobro reaguju na lečenje; nakon adekvatne terapije ne nastaju dugoročne posljedice. Teški oblici rahitisa mogu uzrokovati teške deformacije skeleta i usporiti fizički i neuropsihički razvoj djeteta. Praćenje djece oboljele od rahitisa vrši se tromjesečno u trajanju od najmanje 3 godine. Rahitis nije kontraindikacija za preventivnu vakcinaciju dece: vakcinacije su moguće u roku od 2-3 nedelje nakon početka specifične terapije.

Prevencija rahitisa se dijeli na antenatalnu i postnatalnu. Prenatalna prevencija uključuje uzimanje posebnih kompleksa mikronutrijenata trudnice, dovoljno izlaganje svježem zraku i hranljivu ishranu. Nakon porođaja potrebno je nastaviti uzimanje vitamina i minerala, dojenje, pridržavati se jasne dnevne rutine i preventivno masirati dijete. Tokom svakodnevnih šetnji, lice djeteta treba ostaviti izloženo sunčevim zracima. Specifična prevencija rahitisa kod dojenih novorođenčadi provodi se u jesensko-zimsko-proljetnom periodu uz pomoć vitamina D i ultraljubičastog zračenja.

Bolesti povezane sa stanjima nedostatka su prilično česte kod djece. Od njih se mogu razboljeti ne samo dojenčad, već i starija djeca. Danas ćemo govoriti o rahitisu kod djece starije od godinu dana.

Šta je to?

Rahitis je dječja patologija povezana s teškim poremećajem metabolizma kalcija i fosfora. Ovo patološko stanje uzrokovano je različitim razlozima koji uzrokuju nedostatak vitamina D ili kalciferola u tijelu. Normalno, ova biološki aktivna supstanca je uključena u unutrašnji metabolizam kalcijuma i fosfora, što obezbeđuje normalne koncentracije ovih supstanci.

Obično se rani nepovoljni znaci rahitisa javljaju kod djeteta u prvim mjesecima i u roku od 1 godine nakon rođenja. Međutim, bolest se registruje i kod dece i starije životne dobi.

Prema statistikama, djeca koja žive u sjevernim zemljama su podložnija ovoj bolesti.

Dječaci obolijevaju od rahitisa jednako često kao i djevojčice. Ozbiljni nedostatak vitamina D u dječjem tijelu dovodi do poremećaja razmjene između kalcija i fosfora. Obje ove supstance daju snagu kostiju. Kada je poremećen kalcijum-fosforni metabolizam, dijete razvija različite nepovoljne simptome povezane s teškim nedostatkom biološki aktivnih tvari.

Obično prve znakove rahitisa otkrije pedijatar tokom redovnih pregleda bebe. Dijagnoza bolesti ne predstavlja značajne poteškoće za medicinske stručnjake.

Različiti razlozi dovode do razvoja bolesti kod djece, koji doprinose smanjenju razine kalciferola. U nekim slučajevima, uticaj uzroka može biti kombinovan. Veoma je važno razumjeti koji su uzročnici uzroka bolesti kod bebe. Samo uklanjanje uzroka bolesti dovest će do potpunog oporavka djeteta.

Vrhunac incidencije rahitisa javlja se u dojenačkoj dobi. Obično se prva manifestacija rahitisa javlja tokom prva tri mjeseca nakon rođenja djeteta. U nekim slučajevima, uz blagi tok bolesti, klinički znakovi nisu vidljivi, što uvelike otežava dijagnozu. U takvoj situaciji, dijagnoza se u pravilu postavlja tek u dobi od 2-3 godine.

Najčešći uzroci koji dovode do nedostatka kalciferola kod djece su:

• Nedovoljan unos vitamina D hranom. Kod beba mlađih od godinu dana to je uzrokovano brzim prestankom dojenja. Kod starije djece uzrok egzogenog nedostatka unosa kalciferola je neuravnotežena i neadekvatna ishrana. Nedostatak životinjskih proizvoda i vegetarijanska prehrana mogu uzrokovati rahitis kod beba.
• Smještaj u sjevernim regijama. Nedostatak sunčeve insolacije dovodi do toga da se u djetetovom tijelu sintetiše nedovoljna količina endogenog (unutrašnjeg) vitamina D. Izlaganje kože ultraljubičastim zracima izaziva kaskadu bioloških reakcija kod bebe koje pokreću sintezu kalciferola.

Djeca koja žive u zemljama s dugim zimama i kratkim dnevnim vremenom, prema statistikama, imaju veće šanse da obole od rahitisa nego njihovi vršnjaci koji žive na jugu.

• Hronične bolesti probavnog sistema. Vodeću ulogu imaju crijevne patologije. Hronični enteritis, praćen teškom malapsorpcijom raznih supstanci iz hrane, često dovodi do stvaranja različitih stanja deficita kod djece. U ovom slučaju, nepovoljni simptomi rahitisa ne mogu se riješiti bez liječenja osnovne bolesti.
• Nedonoščad i kongenitalne patologije. Rođenje bebe ranije nego što je planirano često je okidač za razvoj rahitisa. To se može objasniti činjenicom da kod prijevremeno rođene bebe formiranje mnogih unutrašnjih organa nije završeno. Poremećaji intrauterinog razvoja često uzrokuju različite zdravstvene probleme u budućnosti.

Simptomi

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Početni period bolesti je uglavnom praćen pojavom vegetativnih poremećaja. To se manifestuje poremećajima u ponašanju i raspoloženju bebe. Dijete postaje nervozno i ​​lako se iritira malim stvarima. Djeca gube interes za svoje omiljene igre i pokušavaju ograničiti aktivne pokrete. Obično početna faza traje oko mjesec dana.

Ovaj period bolesti karakterizira i pojava karakterističnog simptoma - povećava se znojenje djeteta. Miris mu se takođe menja. Znoj postaje oštar i kiselkast. Njegov obilan sekret na koži doprinosi razvoju iritacije i bodljikave vrućine. Djeca često češu zahvaćena područja kože. Promjena mirisa znoja objašnjava se promjenom njegovog hemijskog sastava i sastavnih elektrolita zbog poremećenog metabolizma.

Nakon početne faze, bolest ulazi u svoj vrhunac. Ovo je neugodnije vrijeme koje karakterizira pojava brojnih simptoma. Beba razvija prve deformacije koštanog tkiva. U osnovi, sve cjevaste i ravne kosti koje aktivno rastu su uključene u proces. Dijagnoza bolesti u ovom trenutku nije teška i ne predstavlja problem za doktora.

Ozbiljnost kliničkih simptoma može varirati.

Teška bolest kod djece starije od godinu dana je prilično rijetka.

Dijete ima karakterističnu zakrivljenost kičme - skoliozu. Gustoća i debljina ključnih kostiju se mijenjaju. Oni malo napreduju. Narušena je i arhitektura strukture grudnog koša.

Rebra su nešto spljoštena, interkostalni prostori se mijenjaju. Neka djeca razvijaju karakteristične znakove rahitisa: depresiju ili ispupčenje donje trećine grudne kosti. Od davnina su se koristila karakteristična imena za ova stanja - "obućarska prsa" i "pileća prsa". Izgled djeteta se jako mijenja. Obično se ovi znakovi pojavljuju kod beba kojima je dijagnoza postavljena prekasno.

Donji udovi djeteta mijenjaju oblik. Postaju O- ili X-oblika. Obično se ovaj simptom javlja kod djece s teškim rahitisom do pete godine. Da biste prepoznali ovaj simptom, trebali biste bebu pogledati iz različitih uglova. Obično je zakrivljenost donjih ekstremiteta jasno vidljiva sa strane.

Takođe u jeku bolesti Pojavljuje se hipotonus mišića i razna neuromuskularna patološka stanja. U horizontalnom položaju kod bolesnih beba jasno je vidljiv "žablji stomak". Nakon pregleda, djetetov trbuščić postaje spljošten i pomalo visi sa bočnih površina tijela. Ovaj simptom nastaje zbog prisutnosti izražene hipotoničnosti mišića koji čine prednji trbušni zid.

Deformacije kostiju skeleta dovode i do poremećaja u radu unutrašnjih organa. Patologije grudnog koša doprinose smanjenju ventilacijskog kapaciteta pluća, što dovodi do razvoja emfizema i drugih patoloških stanja. Poremećaj disanja utiče na hemodinamiku i vaskularni tonus. Ovakva kombinovana stanja dovode do toga da beba ima problema sa funkcionisanjem srčanog mišića i krvnih sudova.

Hipotonizam mišića trbušnog zida i izražena zakrivljenost kičme doprinose kompresiji unutrašnjih organa. U nekim slučajevima to dovodi do poremećaja u radu jetre i slezene. Patologije koštanog tkiva doprinose razvoju brojnih ortopedskih bolesti kod bebe, koje zahtijevaju odgovarajući tretman. U prosjeku, vršni period traje nekoliko mjeseci.

Pravovremeni tretman pomaže u normalizaciji stanja djeteta i poboljšanju njegovog izgleda.

Period rekonvalescencije ili oporavka može biti od 2 do 4 mjeseca. U nekim slučajevima traje i do šest mjeseci. Ako je dijete patilo od teškog rahitisa, onda rezidualni simptomi bolesti mogu potrajati nekoliko godina od trenutka oporavka. Obično potpuno nestaju nakon ciklusa rehabilitacijskih mjera.

Dijagnostika

Znakove rahitisa kod djece treba otkriti što je prije moguće. Pravovremena dijagnoza izbjeći će razvoj dugotrajnih komplikacija kod djeteta i pomoći će da se beba vrati u aktivan život. Ljekar može uočiti prve znakove bolesti i posumnjati na rahitis tokom redovnih pregleda. Nakon kliničkog pregleda djeteta, liječnik propisuje dodatne pretrage kako bi se razjasnila težina poremećaja i potvrdila postavljena dijagnoza.

Za identifikaciju bolesti koriste se sljedeće studije:

• Mjerenje kalcijuma i fosfora u krvi. Normalno, nivo kalcijuma bi trebao biti 2,5-2,7 mmol/l, a fosfora - 1,3-2,3 mmol/l. Smanjenje ovih pokazatelja kod djeteta ispod starosne norme ukazuje na prisutnost znakova poremećaja metabolizma kalcija i fosfora.
• Određivanje alkalne fosfataze. Ovaj enzim aktivno je uključen u razmjenu između kalcija i fosfora. Normalno je do 200 U/l. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost metaboličkih poremećaja u metabolizmu kalcija i fosfora.
• Radiografija. Omogućava vam da razjasnite prisutnost deformacija kostiju i poremećaja skeletne arhitekture uzrokovane bolešću. Koristeći radiografiju kostiju, moguće je identificirati specifične znakove karakteristične za rahitis: "rahitisne narukvice", patološke zakrivljenosti kičmenog stuba, "rahitisne brojanice", patologije grudnog koša, zbijanje kostiju u cjevastim kostima. Ova metoda se može koristiti samo prema strogim indikacijama.
• CT skener. Izvodi se iz istih razloga kao i radiografija koštanog tkiva. Ova metoda ima veću rezoluciju i omogućava vam da dobijete najpreciznije rezultate. Upotreba kompjuterizovane tomografije omogućava lekarima da procene nivo oštećenja i stepen funkcionalnog oštećenja.

Posljedice

Na prognozu bolesti kod djece veliki utjecaj ima pravovremena dijagnoza i liječenje. Ako se rahitis otkrije kod djeteta u najranijim fazama, tada se u pravilu ne javljaju negativne komplikacije bolesti. Ako se dijagnoza kasni, beba može imati različite dugoročne posljedice bolesti koje zahtijevaju obavezne mjere rehabilitacije. Uobičajene posljedice rahitisa u djetinjstvu su: umjereno smanjenje mišićnog tonusa, blage zakrivljenosti donjih ekstremiteta, malokluzija i druge.

Da bi se uklonili štetni simptomi bolesti, propisano je nekoliko terapijskih metoda. Prati se efikasnost propisane terapije uz obavezno određivanje nivoa kalcijuma u krvi. Tokom tretmana procjenjuje se i kliničko stanje djeteta. Kada je terapija propisana, beba bi se trebala osjećati bolje i postati aktivnija.

Za liječenje rahitisa kod djece koriste se sljedeći principi liječenja:

• Redovne šetnje na svežem vazduhu. Insolacija na suncu je neophodna za bebu koja boluje od rahitisa. Ultraljubičaste zrake imaju izražen terapeutski učinak na djetetov organizam, povećavajući unutrašnju sintezu kalciferola. Vaša beba treba svaki dan da šeta na svežem vazduhu. Samo redovnost i sistematičnost će vam omogućiti da postignete dobre i trajne rezultate.
• Prepisivanje lijekova, koji sadrže vitamin D. Mnogi doktori preferiraju oblike rastvorljive u vodi. Dozu lijeka treba odrediti liječnik pojedinačno za svako dijete.

Nezavisan odabir terapijske doze je neprihvatljiv! Takvo samoliječenje može doprinijeti razvoju vrlo opasnog stanja kod bebe - predoziranja vitaminom D.

• Potpuna ishrana. Dnevna ishrana Vaše bebe mora uključivati ​​hranu bogatu kalciferolom. To uključuje: meso, piletinu, ribu, jaja, mlijeko i mliječne proizvode, svježi sir, sir. Beba mora jesti razna jela koja sadrže vitamin D. Ako dijete prima lijekove s kalciferolom, tada se o prehrani mora razgovarati sa ljekarom kako bi se izbjeglo predoziranje ovog vitamina u djetetovom tijelu.
• Sprovođenje fizioterapije. Kurs NLO-a (ultraljubičasto zračenje) pomaže djeci koja pate od rahitisa da poboljšaju svoje opće stanje i povećaju gustinu kostiju. Obično se sastoji od 12-15 procedura. Njihovo trajanje može varirati: od 2 do 10 minuta. Fizioterapija ima niz kontraindikacija i propisuje je od strane ljekara.

Da biste saznali šta je rahitis kod djece i kako ga liječiti, pogledajte sljedeći video.

Nerijetko, prilikom sljedeće posjete pedijatru sa djetetom od 3-4 mjeseca, roditelji mogu čuti od ljekara dijagnozu „rahitisa“. Mnogi roditelji imaju vrlo nejasno i površno razumijevanje ove bolesti, ne znaju glavne simptome bolesti i ne mogu zamisliti moguće liječenje. Dakle, šta je rahitis i zašto je opasan kada se otkrije kod djece?

Rahitis je poremećaj izmjene fosfora i kalcija u organizmu, koji nastaje zbog nedostatka vitamina grupe D. Prije svega, pogoršava se apsorpcija jona kalcija iz crijeva, a kao posljedica njegovog nedostatka dolazi do demineralizacije i zakrivljenosti. kostiju.

Čemu služi vitamin D?

Vitamin D se proizvodi u koži pod uticajem sunčeve svetlosti i samo mali deo ulazi u organizam putem hrane.

• Pospješuje transport kalcija kroz crijevni zid.
• Pojačava zadržavanje jona kalcijuma i fosfora u bubrežnim tubulima, čime se sprečava njihov prekomerni gubitak u organizmu.
• Podstiče ubrzanu apsorpciju koštanog tkiva mineralima, odnosno jača kosti.
• Imunomodulator je (reguliše stanje imunog sistema).
• Pozitivno djeluje na metabolizam trikarboksilnih kiselina, uslijed čega se u tijelu oslobađa mnogo energije neophodne za sintezu različitih tvari.

Vitamin D (90%) se proizvodi u koži pod uticajem ultraljubičastih zraka, a samo 10% ulazi u organizam sa hranom. Zahvaljujući njemu, kalcijum se apsorbira u crijevima, koji je tijelu neophodan za normalno formiranje koštanog tkiva, puno funkcionisanje nervnog sistema i drugih organa.

Dugotrajnim nedostatkom vitamina D kod djece počinju procesi demineralizacije koštanog tkiva. Nakon toga slijede osteomalacija (omekšavanje dugih kostiju) i osteoporoza (gubitak koštanog tkiva), koje dovode do postepenog zakrivljenja kostiju.

Najčešće od rahitisa boluju djeca od 2-3 mjeseca do 2-3 godine, ali su najugroženija djeca mlađa od 1 godine.

Uzroci bolesti

Ako postoji samo jedan uzrok rahitisa - nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu, i kao rezultat toga - smanjenje razine kalcija, onda postoji puno faktora koji izazivaju bolest. Uobičajeno, mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Nedovoljna insolacija zbog retkog izlaganja bebe svežem vazduhu i povezanog smanjenja stvaranja vitamina D u koži.

1. Greške u ishrani:

• umjetno hranjenje formulama koje ne sadrže vitamin D, ili je poremećen odnos kalcijum-fosfor, što otežava apsorpciju ovih elemenata;
• kasno i nepravilno uvođenje dohrane;
• strano majčino mleko često uzrokuje lošu apsorpciju kalcijuma;
• prevladavanje monotone proteinske ili masne hrane u prehrani;
• pothranjenost trudnice i majke koja hrani svoju bebu majčinim mlijekom;
• uvođenje pretežno vegetarijanske komplementarne hrane (žitarice, povrće) bez dovoljne količine životinjskih proteina u prehrani bebe (žumance, svježi sir, riba, meso), kao i masti (biljna i životinjska ulja);
• stanje polihipovitaminoze, posebno uočljiv nedostatak vitamina B, A i nekih mikroelemenata.

1. Nedonoščad i veliki fetus:

• nedonoščad je jedan od vodećih uzroka rahitisa kod beba, budući da fosfor i kalcij počinju intenzivno dotjecati u fetus tek nakon 30. sedmice (u 8. i 9. mjesecu trudnoće), pa se nedonoščad rađaju s nedostatkom koštane mase;
• Takođe treba uzeti u obzir da im je zbog relativno brzog rasta nedonoščadi u odnosu na bebe rođene u terminu potrebna ishrana bogata kalcijumom i fosforom;
• Velike bebe zahtevaju mnogo više vitamina D od njihovih vršnjaka.

1. Endogeni uzroci:

• sindromi malapsorpcije (poremećena apsorpcija nutrijenata u crijevima) koji prate niz bolesti, na primjer celijakiju;
• disbakterioza, zbog koje su poremećeni apsorpcijski i metabolički procesi, uključujući vitamin D;
• slaba aktivnost enzima laktaze, koji je odgovoran za razgradnju mliječnog šećera sadržanog u mliječnim proizvodima.

1. Nasljedni faktori i predispozicija za bolest:

• abnormalnosti metabolizma fosfora i kalcija i sinteze aktivnih oblika vitamina D;
• nasljedne metaboličke abnormalnosti u tijelu (tirozinemija, cistinurija).

1. Ostali razlozi:

• bolesti majke tokom trudnoće;
• faktor okoliša: zagađenje okoliša - tla, a zatim vode i hrane - solima teških metala (stroncij, olovo itd.) dovodi do toga da one počinju zamjenjivati ​​kalcij u koštanom tkivu;
• prehlade povećavaju potrebu za vitaminima, uključujući grupu D, ali istovremeno ometaju njihovu apsorpciju; Takođe, tokom bolesti se smanjuje broj i trajanje šetnji sa bebom, što dovodi do nedovoljne insolacije;
• hipodinamija (smanjena motorička aktivnost), koja može biti uzrokovana i poremećajem nervnog sistema i nedostatkom fizičkog vaspitanja u porodici (vježbanje, masaža, gimnastika).

Promjene u tijelu zbog nedostatka vitamina D

Nedostatak vitamina D u organizmu dovodi do promjena u mnogim organima i sistemima.

• Smanjuje se stvaranje specifičnog proteina koji veže ione kalcija i potiče njihov prolaz kroz crijevni zid.
• Zbog smanjene razine kalcija u krvi, paratireoidne žlijezde počinju aktivno proizvoditi paratireoidni hormon, koji je neophodan kako bi se osigurala konstantna razina kalcija u krvi. Kao rezultat ovog procesa, kalcij počinje da se ispire iz koštanog tkiva, a reapsorpcija fosfornih jona u bubrežnim tubulima se smanjuje.
• Počinju poremećaji u oksidativnim procesima, nastavlja se demineralizacija kostiju, one postaju meke i postupno se počinju savijati.
• U zoni aktivnog rasta kosti nastaje defektno koštano tkivo.
• Razvija se acidoza (pomeranje kiselinsko-bazne ravnoteže organizma na kiselu stranu), a zatim dolazi do funkcionalnih kvarova u centralnom nervnom sistemu i mnogim unutrašnjim organima.
• Smanjuje se imunitet, dijete počinje često da se razbolijeva, a tok bolesti je duži i teži.

Grupe djece najosjetljivije na rahitis

• Bebe druge krvne grupe, uglavnom dječaci.
• Deca sa prekomernom težinom, velike bebe.
• Prevremeno rođene bebe.
• Djeca koja žive u velikim industrijskim gradovima, kao iu sjevernoj klimatskoj zoni i visokim planinskim predjelima, gdje je često magla i kiša i malo vedrih sunčanih dana.
• Postoji genetska predispozicija zbog karakteristika enzimskog sistema negroidne rase.
• Često i dugotrajno bolesna djeca.
• Bebe rođene u jesen ili zimu.
• Djeca koja se hrane na flašicu.

Klasifikacija rahitisa

Trenutno je prihvaćeno nekoliko klasifikacija bolesti.

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarni oblik se zasniva na nedostatku unosa vitamina iz hrane ili sintezi njegovih aktivnih oblika. Sekundarni oblik rahitisa razvija se kao rezultat raznih patoloških procesa:

• poremećaji apsorpcije kalcija – sindromi malapsorpcije;
• fermentopatija;
• dugotrajna upotreba lijekova od strane djeteta, posebno antikonvulziva, diuretika i glukokortikoida;
• parenteralna ishrana.

U zavisnosti od vrste metaboličkih poremećaja, razlikuju se:

• rahitis sa nedostatkom kalcijuma (kalcipenični);
• rahitis s nedostatkom fosfora (fosfopenični);
• bez promjena u nivou kalcijuma i fosfora u organizmu.

Prema prirodi bolesti:

• akutni oblik, u kojem dolazi do omekšavanja koštanog tkiva (osteomalacija) i izraženi su simptomi poremećaja nervnog sistema;
• subakutni oblik, koji karakterizira prevlast procesa rasta koštanog tkiva nad njegovom razrjeđivanjem;
• rekurentni (talasasti) rahitis, kod kojih se nakon akutnog oblika uočavaju česti recidivi.

po težini:

• 1. stepen (blag), simptomi su karakteristični za početni period bolesti;
• 2. stepen (umjeren) – promjene na unutrašnjim organima i koštanom sistemu su umjerene;
• 3. stepen (teški tok) – teški poremećaji unutrašnjih organa, nervnog i koštanog sistema, izražena retardacija deteta u psihomotornom razvoju, česta pojava komplikacija.

U odnosu na vitamin D, rahitis se dijeli na dvije vrste:

• ovisni o vitaminu D (postoje tipovi I i II);
• rezistentan na vitamin D (rezistentni) - fosfatni dijabetes, de Toni-Debreu-Fanconi sindrom, hipofosfatazija, bubrežna tubularna acidoza.

Simptomi bolesti

Rahitis se klinički dijeli na nekoliko perioda svog toka, koji se karakteriziraju određenim simptomima.

1. Početni period.

Javlja se u dobi od 2-3 mjeseca i traje od 1,5 sedmice do mjesec dana. U to vrijeme roditelji počinju primjećivati ​​pojavu prvih simptoma:

• promjene u uobičajenom ponašanju djeteta: nemir, strah, drhtanje na oštre i neočekivane zvukove, povećana razdražljivost;
• smanjen apetit;
• pojava česte regurgitacije i povraćanja;
• dijete nemirno spava, često se budi;
• lice i vlasište se često znoje, što je posebno vidljivo tokom hranjenja i spavanja; znoj s neugodnim kiselkastim mirisom, stalno iritira kožu, što uzrokuje svrab i bodljikavu vrućinu;
• zbog stalnog svraba beba trlja glavu o jastuk, pojavljuje se kotrljajuća kosa i karakteristična ćelavost potiljka i sljepoočnica;
• dolazi do smanjenja tonusa mišića i slabljenja ligamentnog aparata;
• crijevni grčevi, zatvor ili proljev;
• razvija se anemija;
• mogući napadi uzrokovani nedostatkom kalcija u tijelu;
• stridor - bučno, hripavo disanje;
• Pedijatar, kada opipa šavove i rubove velike fontanele, primjećuje njihovu mekoću i savitljivost;
• na rebrima se pojavljuju zadebljanja koja podsjećaju na brojanicu.

Nema patologija iz unutrašnjih organa i sistema.

1. Period vrhunca bolesti

Obično se javlja u 6-7 mjeseci djetetovog života. Bolest nastavlja napadati u nekoliko smjerova odjednom. Istovremeno se javlja niz novih simptoma.

Deformacija kostiju:

• proces omekšavanja kostiju je jasno izražen, to je posebno vidljivo ako osjetite šavove i veliku fontanelu;
• pojavljuje se koso, ravan potiljak (craniotabes);
• dolihocefalija – izduženje kostiju lubanje;
• asimetričan oblik glave, koji može nalikovati kvadratu;
• sedlasti nos;
• promjena oblika grudi - "pileća prsa" ili "kobilica" (izbočenje naprijed), ili "postolarska prsa" (udubljenje u području xiphoidnog procesa);
• postoji zakrivljenost ključnih kostiju, spljoštenje grudnog koša uz istovremeno širenje prema dolje;
• zakrivljenost nogu - deformacija kosti u obliku slova O ili X (rjeđe);
• pojavljuju se ravna stopala;
• karlične kosti se spljošte, karlica postaje uska, "ravno-rahitična";
• na glavi se mogu pojaviti izbočene parijetalne i frontalne kvrge („olimpijsko“ čelo), koje se razvijaju zbog pretjeranog rasta nekalcificiranog koštanog tkiva, ali s vremenom nestaju;
• "rahitične brojanice" na rebrima, zadebljanje u području zgloba ("rahitične narukvice"), zadebljanje falangi prstiju ("nize bisera") - sve je to rast koštanog tkiva gdje se pretvara u hrskavicu;
• kada se palpira, postoji bol u kostima nogu, ponekad se javlja zadebljanje zglobova koljena;
• pojavljuje se uvlačenje na nivou dijafragme - Harrisonov žljeb;
• velika fontanela se zatvara sa zakašnjenjem - za 1,5-2 godine;
• Uočavaju se kasno i nekonzistentno nicanje zuba, malokluzija, deformacija tvrdog nepca i lukova vilice, defekti zubne cakline.
• Djeca rijetko doživljavaju patološke prijelome ili povrede u domaćinstvu;
• patuljastost

Smanjen mišićni tonus i slabost ligamenta:

• beba se teško okreće na stomak i leđa, čini to nevoljko i tromo;
• ne želi da sjedne, čak i ako ga podupiru ruke;
• zbog slabosti trbušnog zida kod djece u ležećem položaju, bilježi se simptom kao što je "žablji trbuh", a trbušni mišići se često mogu razilaziti;
• zakrivljenost kralježnice - rahitična kifoza;
• primjećuje se hipermobilnost zglobova.

Djeca sa rahitisom počinju da drže podignute glave, sjede i hodaju do kasno. Hod djece je nesiguran i nestabilan, koljena im se sudaraju u hodu, a širina koraka im je naglo sužena. Dijete se često žali na umor i bol u nogama nakon hodanja.

Sa nervnog sistema, simptomi se pogoršavaju:

• povećana ekscitabilnost i razdražljivost;
• dijete rjeđe grklja, nema blebetanja;
• nemiran, isprekidan san;
• djeca slabo uče, ponekad čak i gube stečene vještine;
• na koži se pojavljuje izražen crveni dermografizam - promjena boje kože nakon mehaničke iritacije.

Iz probavnog trakta:

• potpuni nedostatak apetita, a ni dugi intervali između hranjenja niti male porcije hrane ne doprinose njegovom uzbuđenju;
• gladovanje kisikom koje je posljedica anemije dovodi do smanjenja proizvodnje mnogih enzima neophodnih za normalnu probavu.

U dijelu krvi uočena je teška anemija zbog nedostatka željeza:

• povećan umor;
• blijeda koža;
• pospanost i letargija.

Imuni sistem kvari – djeca češće i teže obolijevaju.

Kod teškog rahitisa zahvaćeni su gotovo svi organi i sistemi. Zakrivljenost grudnog koša i slabost respiratornih mišića dovode do nedovoljne ventilacije pluća i čestih pneumonija. Dolazi do povećanja slezine i limfnih čvorova. Dolazi do poremećaja u metabolizmu proteina i masti, nedostaje vitamina A, B, C i E, kao i mikro- i makroelemenata, posebno bakra, cinka i magnezijuma.

Teški stepen bolesti najčešće dovodi do komplikacija:

• Otkazivanje Srca;
• laringospazam;
• česte konvulzije, tetanija;
• hipokalcemija.

1. Period oporavka

Javlja se do treće godine života i karakteriše ga poboljšanje opšteg stanja deteta, nestanak neuroloških poremećaja i prekomerni rast koštanog tkiva. Dijete postaje aktivno, lako se prevrće s leđa na trbuh i leđa, bolje sjedi ili hoda (u zavisnosti od starosti). Bol u nogama nestaje.

Nažalost, slabost mišića i deformitet skeleta nestaju vrlo sporo.

Neko vrijeme razina kalcija u krvi može i dalje biti smanjena, ali će fosfor, naprotiv, biti normalan ili čak povećan. Biohemijski parametri krvi potvrđuju prelazak bolesti u neaktivnu fazu i završni period.

1. Period rezidualnih efekata

Ovaj stadijum bolesti sada je najčešće odsutan, jer se rahitis gotovo uvijek javlja u blagom obliku.

Prognoza i posljedice rahitisa

Na visini rahitisa, dijete razvija deformacije kostiju, posebno zakrivljenost nogu u obliku slova O ili X.

Uz ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje, prognoza bolesti je povoljna. I samo kod teškog rahitisa moguće su neke nepovratne promjene u tijelu:

• nizak rast;
• zakrivljenost cjevastih kostiju;
• loše držanje – kifoza;
• neravni zubi, malokluzija;
• defekti zubne cakline, karijes;
• nerazvijenost skeletnih mišića;
• fermentopatija;
• sužavanje karlice kod djevojčica, što može dovesti do komplikacija tokom porođaja.

Dijagnoza bolesti

Najčešće se dijagnoza rahitisa postavlja na osnovu detaljne anamneze i pregleda djeteta, kao i kliničkih simptoma. Ali ponekad, kako bi se utvrdila težina i trajanje bolesti, mogu se propisati dodatne dijagnostičke mjere:

• klinički test krvi pokazuje stepen anemije;
• biohemijski test krvi određuje nivo kalcijuma, fosfora, magnezijuma, kreatinina i aktivnosti alkalne fosfataze;
• radiografija potkoljenice i podlaktice sa zglobom;
• nivo metabolita vitamina D u krvi.

Liječenje rahitisa

Liječenje bolesti zavisi od težine i perioda, a prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka. Mora biti dugačak i složen.

Trenutno se koristi specifično i nespecifično liječenje.

Nespecifični tretman uključuje niz aktivnosti koje imaju za cilj poboljšanje opšteg stanja organizma:

• pravilnu, hranljivu ishranu, dojenje ili prilagođene formule, pravovremeno uvođenje prihrane, a najbolje je prvoj takvoj deci dati pire od povrća od tikvica ili brokule;
• korigovati ishranu majke ako je dijete dojeno;
• praćenje djetetove dnevne rutine u skladu sa njegovim godinama;
• duge šetnje na svježem zraku s dovoljnom insolacijom, izbjegavajući direktnu sunčevu svjetlost;
• redovno provetravanje prostorije i maksimalno prirodno osvetljenje;
• obavezne dnevne terapeutske vježbe i tečaj masaže;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje u borovim ili biljnim kupkama za smirivanje nervnog sistema.

Specifična terapija za rahitis sastoji se od propisivanja vitamina D, kao i lijekova koji sadrže kalcijum i fosfor. Trenutno postoji mnogo lekova koji sadrže vitamin D. Ali, u svakom slučaju, prepisuje ih samo lekar, na osnovu stanja deteta. Doze se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti. Obično se prepisuje 2000-5000 IU (međunarodnih jedinica) dnevno, kurs je 30-45 dana.

Najčešći lijekovi:

• Aquadetrim je vodeni rastvor vitamina D3. Dobro se apsorbira, ne akumulira se u tijelu i lako se izlučuje putem bubrega. Pogodan i za liječenje i za prevenciju rahitisa.
• Videin, Vigantol, Devisol su uljne otopine vitamina D. Hipoalergene su i pogodne za djecu alergičnu na Aquadetrim. Ali ne treba ih davati bebama koje pate od disbioze ili imaju problema sa apsorpcijom.

Nakon završenog specifičnog liječenja, ljekar može propisati preparate vitamina D za prevenciju, ali u znatno manjim dozama. Obično je dovoljno 400-500 IU dnevno, koje se daje bebi dvije godine iu trećoj godini života u jesensko-zimskom periodu.

Prevencija rahitisa

Dojenje igra važnu ulogu u prevenciji rahitisa.

Prevenciju rahitisa treba započeti mnogo prije rođenja djeteta, čak i tokom trudnoće. Stoga su sve preventivne mjere podijeljene u dvije grupe - prije i nakon rođenja bebe.

Tokom trudnoće žena se mora pridržavati ovih pravila:

• kompletna obogaćena prehrana;
• produženo izlaganje svežem vazduhu;
• umjerena fizička aktivnost: posebne vježbe za trudnice uz dozvolu nadzornog ljekara;
• uzimanje kompleksnih vitaminskih preparata tijekom cijele trudnoće, posebno u posljednjem tromjesečju;
• redovno praćenje od strane lekara kako bi se sprečile komplikacije tokom i nakon porođaja.

Prevencija rahitisa kod djeteta:

• obavezno preventivno uzimanje vitamina D ako je dijete rođeno u jesen ili zimu (dozu i lijekove propisuje ljekar); trajanje profilakse - 3-5 mjeseci;
• pravilna prehrana, optimalno dojenje;
• striktno pridržavanje dnevne rutine;
• duge šetnje na svježem zraku, izbjegavanje direktne sunčeve svjetlosti na dječjoj koži;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje;
• časovi gimnastike;
• Provođenje tečajeva masaže;
• kompletna prehrana za dojilje, bogata vitaminima; uz dozvolu lekara, uzimajte multivitaminske komplekse.

Sažetak za roditelje

Rahitis, kao i mnoge druge bolesti, mnogo je lakše spriječiti nego izliječiti. Obratite pažnju na recepte vašeg pedijatra i ne zaboravite dati zdravo djetetu se propisuju dugotrajne "kapi" - preparati vitamina D. Ove "kapi" će sačuvati zdravlje vaše bebe i spasiti je od pojave rahitisa - prilično ozbiljne bolesti, kao što ste vidjeli.

Kome lekaru da se obratim?

Liječenje i prevenciju rahitisa provodi pedijatar. U slučaju teških poremećaja mišićno-koštanog sistema indicirana je konsultacija s ortopedom, a u slučaju razvoja anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, konsultacija sa hematologom. Ako je nedostatak vitamina D povezan s crijevnim bolestima, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Kršenje formiranja čeljusti i zuba može ispraviti stomatolog.

Dr Eleonora Kapitonova govori o rahitisu i njegovoj prevenciji:

Rahitis - šta očekivati ​​od njega i kako ga spriječiti

Da bi beba rasla zdrava i fizički jaka, mora puno vremena provoditi na svježem zraku i dobro jesti. Ljekoviti efekti sunčeve svjetlosti podstiču stvaranje vitamina D u koži, neophodnog za razvoj kostiju. Rahitis najčešće pogađa bebe rođene zimi, kada je oblačno vrijeme, kao i one koji žive u sjevernim krajevima. Potrebno je spriječiti rahitis kod djece. Važno je ne samo izvršiti kaljenje i masažu, već i osigurati da djetetov organizam nadoknadi nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora.

• Opis bolesti
• Oblici bolesti
• Ozbiljnost

Uzroci rahitisa

• Nedostatak vitamina tokom trudnoće
• Nakon rođenja
• Drugi razlozi

Simptomi i znaci rahitisa Dijagnoza rahitisa Liječenje

• Specifična terapija
• Nespecifična terapija
• Pomoćno liječenje narodnim lijekovima

Prevencija rahitisa kod djece

Opis bolesti

Rahitis je patologija razvoja koštanog tkiva povezana sa nedostatkom u organizmu vitamina D. Ova supstanca pospešuje apsorpciju kalcijuma i održava ravnotežu kalcijuma i fosfora koji čine kosti. Rahitis pogađa uglavnom djecu mlađu od 2 godine, ali se javlja i kod odraslih. Ova bolest nije opasna po život, ali njene posljedice mogu biti veoma ozbiljne. Dolazi do deformacije skeleta (lubanja, rebra, udova, kičme), poremećaja funkcionisanja unutrašnjih organa, zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju. Kod djevojčica se zdjelične kosti nepravilno formiraju (pojavljuje se tzv. ravnorahitična karlica). Posljedično, to značajno otežava tok porođaja i onemogućuje rođenje djeteta na prirodan način.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici rahitisa:

1. Začinjeno. Bolest se javlja kod beba u prvim mesecima života (posebno nedonoščadi) koje nisu primale dodatni vitamin D u vidu posebnih preparata. Ponekad se rahitis u ovom obliku javlja kod gojazne djece koja se hrane uglavnom hranom bogatom ugljikohidratima (žitarice, tjestenina, slatkiši). Manifestacije rahitisa u ovom slučaju (bol u kostima, slab tonus mišića, deformacija kostiju skeleta, pojava prijeloma) su izražene i brzo napreduju.
2. Subakutna. Javlja se "osteoidna hiperplazija" - formiranje frontalnih i parijetalnih tuberkula, zadebljanje zapešća, abnormalni razvoj rebara, zglobova prstiju ruku i nogu. Ovaj kurs se primećuje kod beba starijih od 6 meseci, ako prevencija ili lečenje pri pojavi prvih simptoma nije bilo dovoljno.
3. Rekurentni (talasasti) oblik. Znakovi rahitisa pojavljuju se na pozadini već postojećih manifestacija prethodne bolesti.

Ozbiljnost

Patologija se javlja s različitim stupnjevima težine.

1. stepen (blag). Početak promjena, pojava prvih simptoma.

2. stepen (umjeren). Javljaju se umjerene promjene na koštanom sistemu i unutrašnjim organima.

3. stepen (teški). Dolazi do oštećenja kostiju, unutrašnjih organa, nervnog sistema i nepravilnog formiranja lobanje.

Postoji nekoliko vrsta bolesti sličnih rahitisu koje se mogu razviti kod starije djece. To uključuje, na primjer, "fosfatni dijabetes" - nedostatak fosfora u kostima. Uz ovu bolest, osoba ima nizak rast, zakrivljenost kostiju, uprkos činjenici da ima jaku građu.

Postoji i pseudo-nedostatak rahitisa, koji nastaje zbog nemogućnosti organizma da apsorbuje vitamin D.

Video: Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa kod beba su:

• nedostatak vitamina D u majčinom tijelu tokom trudnoće;
• nedovoljan unos nutrijenata u organizam nakon rođenja;
• poremećena apsorpcija vitamina D u digestivnom sistemu deteta.

Nedostatak vitamina tokom trudnoće

Nedostatak vitamina D u organizmu trudnice nastaje kao rezultat loše ishrane i nedovoljne konzumacije namirnica koje sadrže ovaj vitamin, kao i kalcijum i fosfor. Oni čine osnovu koštanog tkiva i neophodni su za pravilno formiranje skeleta i mišića nerođene bebe. Teška trudnoća, izloženost štetnoj okolini, pušenje – ovi faktori doprinose nastanku nedostatka vitamina i vitamina D.

Ako je trudnoća tekla normalno, ishrana žene bila adekvatna, tada novorođenče ima zalihe ovih korisnih tvari u tijelu do 1-2 mjeseca. Nakon toga, potrebno ga je snabdjeti majčinim mlijekom ili u obliku aditiva za dojenčad. Ako je porođaj bio preran, tada se korisne tvari nemaju vremena akumulirati, a nedostatak se javlja od trenutka rođenja.

Nakon rođenja

Faktori koji provociraju nastanak rahitisa kod dojenčadi su:

1. Nedostatak vitamina D u majčinom mlijeku zbog loše ishrane majke.
2. Hranjenje bebe formulama sa malo komponenti neophodnih za formiranje koštanog i mišićnog tkiva.
3. Preusko povijanje, ograničavajući pokrete bebe.
4. Upotreba antikonvulzanata.
5. Hranjenje bebe kravljim mlekom, koje se slabo apsorbuje u njegovom digestivnom sistemu.
6. Kasno uvođenje komplementarne hrane. Nakon 6 mjeseci u ishranu je potrebno postepeno unositi pire od povrća, voća i mesa, jer samo majčino mlijeko više nije dovoljno za popunu zaliha vitamina i minerala. Formiranje njihovog nedostatka olakšava prevlast žitarica u dopunskoj ishrani (griz, na primjer). Njihova konzumacija potiče uklanjanje vitamina D iz crijeva zajedno sa izmetom.
7. Kod starije djece uzrok rahitisa može biti nedostatak životinjskih proizvoda u prehrani, ili prevladavanje biljne hrane iz koje je apsorpcija vitamina D lošija.
8. Nedovoljno izlaganje bebe suncu. Vitamin D nastaje u koži pod uticajem ultraljubičastog zračenja.

Prijevremeno rođene bebe su u opasnosti od razvoja rahitisa.

Drugi razlozi

Ako je djetetova težina pri rođenju bila visoka, onda su potrebe njegovog tijela za hranjivim tvarima veće nego kod djece normalne težine, pa je uravnotežena ishrana za njega od posebnog značaja. Rizik od rahitisa je povećan kod blizanaca i blizanaca. Nedostatak vitamina D, kalcijuma i fosfora javlja se u periodu intrauterinog razvoja i, po pravilu, takva djeca se rađaju prijevremeno.

Rahitis je uzrokovan urođenom nerazvijenošću organa probavnog sistema, što otežava apsorpciju korisnih komponenti hrane. Apsorpcija kalcijuma je poremećena u prisustvu bolesti štitne žlezde. Kod tamnopute djece rahitis se javlja češće nego kod svijetle puti, jer je njihova proizvodnja vitamina D pod ultraljubičastim zracima slabija.

Djeca koja žive u velikim gradovima sa zagađenim zrakom koji ne propušta ultraljubičaste zrake podložnija su rahitisu.

Napomena: Rahitis se češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica, a manifestacije su obično teže. U nekim porodicama postoji nasljedna predispozicija za rahitis.

Simptomi i znaci rahitisa

Kod djece nekomplicirana bolest prolazi kroz 4 razvojna perioda: početni, vršni period, reparaciju i oporavak.

Na početku bolesti uočavaju se simptomi kao što su ćelavost potiljka, loš san, povećana razdražljivost i mekoća kostiju oko fontanela. Ovaj period traje od 2 sedmice do 2 mjeseca.

U vrhuncu bolesti uočava se zakrivljenost kostiju, slabost mišića, slabo nicanje zuba, poremećaj psihomotornog razvoja. Period traje 3-6 mjeseci.

Reparacija nastaje kao rezultat pravilno primijenjenog liječenja. Patološke promjene na kostima prestaju, mišići jačaju, nestaju znaci poremećaja nervnog sistema, nakon čega dolazi do oporavka.

Prvi znakovi po kojima majka može primijetiti razvoj rahitisa kod bebe od 1-2 mjeseca je smanjenje apetita (proces hranjenja postaje kratak). Beba ne spava dobro, trzne se na najmanji zvuk i jako se znoji u snu. Njegov potiljak postaje ćelav. Probava je poremećena (proljev prelazi u zatvor).

Potrebno je skrenuti pažnju pedijatra na pojavu takvih znakova.

Simptomi rahitisa kod djece pojavljuju se u narednih nekoliko mjeseci ako patologija počne napredovati. dogodi se sljedeće:

• mišićni tonus slabi, beba postaje letargična i neaktivna, ne može držati glavu gore, loše sjedi, pada na stranu, ne može se prevrnuti na trbuh;
• djetetovo izbijanje zuba kasni, fontanela se kasno zatvara, teško mu je ustati na noge, kasno počinje hodati;
• javlja se nadimanje;
• deformacija lubanje postupno napreduje: stražnji dio glave postaje ravan, glava se izdužuje i pojavljuju se prednji tuberkuli;
• noge postaju krive, karlica se ne razvija, grudi nisu pravilno formirane;
• pogoršava se rad unutarnjih organa, pojavljuju se znaci otežanog disanja, poremećaji srčanog ritma, povećava se jetra;
• dolazi do zaostajanja u mentalnom razvoju i mentalnih poremećaja.

U vrhuncu bolesti kod djeteta postaje primjetno drhtanje ruku i brade.

Dijagnoza rahitisa

Znakovi rahitisa, po pravilu, ne izazivaju sumnje kod doktora. Međutim, da bi se potvrdila dijagnoza, odredio period razvoja bolesti i stepen nedostatka kalcijuma u organizmu, radi se test urina, takozvani "Sulkovich test". Urin se sakuplja ujutro prije prvog hranjenja. Ako je potrebno, urin izlučen tokom dana analizira se na sadržaj kalcijuma i fosfora.

Biohemijskom analizom utvrđuje se koncentracija kalcijuma, fosfora i vitamina D u krvi, te utvrđuje sadržaj enzima neophodnog za apsorpciju fosfora („alkalna fosfataza“).

Stupanj deformacije kostiju i poremećaja u stanju unutrašnjih organa utvrđuje se ultrazvukom i rendgenskim zračenjem.

Tretman

Za uklanjanje i ublažavanje manifestacija rahitisa provodi se specifična i nespecifična terapija. Moraju se započeti odmah nakon dijagnoze.

Specifična terapija

Liječenje preparatima vitamina D provodi se u dozi koja odgovara periodu razvoja bolesti i prirodi simptoma. Sulkovich test se radi jednom svakih 7-10 dana kako bi se pratio napredak liječenja i prilagodila doza. Ako se pojavi primjetan učinak, nakon 1-1,5 mjeseci doza se smanjuje.

Da bi se spriječili recidivi, lijek se uzima u smanjenoj dozi do 2 godine, a zatim do 3 godine - samo zimi.

Postoje preparati vitamina D rastvoreni u vodi i preparati u obliku uljnih rastvora. Vitamin D topiv u vodi tijelo bolje apsorbira i duže ostaje u jetri, pokazujući svoju aktivnost. Uljani preparati (devisol, viden) se češće propisuju u slučajevima kada beba ima sklonost ka zatvoru.

Glavni lijek u liječenju rahitisa kod djece je Aquadetrim. Doza se bira pojedinačno za svako dijete kako bi se izbjegle nuspojave.

Tijek ultraljubičastog zračenja provodi se uz postupno povećanje doze. To stimulira vlastitu proizvodnju vitamina D u tijelu i poboljšava njegovu apsorpciju.

Video: Prvi znaci rahitisa

Nespecifična terapija

Provodi se radi poboljšanja apsorpcije kalcijuma u djetetovom tijelu vraćanjem acido-bazne ravnoteže. U tu svrhu koristi se mješavina citrata (vodeni rastvor natrijum citrata) i dimefosfona. Kalijum orotat se daje za poboljšanje metabolizma.

Ako je nivo kalcijuma u krvi nizak, propisuje se kalcijum glukonat i drugi preparati kalcijuma. Za jačanje organizma sprovodi se terapija vitaminima C i grupe B. U prisustvu anemije propisuju se preparati gvožđa (maltofer, tardiferon).

Koriste se ljekovite kupke. Izvode se posebne masaže i terapeutske vježbe.

Preporučuje se povećati trajanje šetnji na svježem zraku, kao i prilagoditi ishranu djeteta, uključujući žumanjke, svježi sir i drugu hranu s visokim sadržajem kalcija i fosfora u prehrani. Prilikom liječenja dojenčadi preporučuje se smanjenje konzumacije žitarica, uvođenje komplementarne hrane, navikavanje bebe na pire od povrća i mesa.

Pomoćno liječenje narodnim lijekovima

Kada se kod bebe razviju prvi znaci rahitisa, korisno ga je okupati u slanoj vodi ili uz dodatak odvarka od bora. Kupke od bora koriste se za smirivanje nervnog sistema deteta. Da biste ga pripremili, sipajte ekstrakt bora u toplu vodu (1 kašičica na 1 litar vode). Dijete se stavlja u kadu na 10-15 minuta.

Kupanje u slanoj vodi vrši se ako je dijete letargično. Koristite kuhinjsku ili morsku sol u količini od 2 žlice. l. za 10 litara vode. Nakon kupanja, potrebno je da isperete so tako što ćete bebu politi čistom vodom.

Da biste nadoknadili nedostatak kalcijuma, možete pripremiti mješavinu od sitno zgnječenih ljuski jajeta, ¼ šolje limunovog soka i 1 šolje vode. Dajte lek posle jela.

Prevencija rahitisa kod djece

Sprečavanje razvoja rahitisa kod djeteta mora se voditi računa i prije rođenja. Tokom trudnoće, žene bi trebale uzimati vitamine (na primjer, gendevit) kako bi nadoknadile nedostatak korisnih elemenata, koji neminovno nastaje zbog povećane potrebe povezane s rastom fetusa. Važno je uzimati tablete vitamina D u posljednja 2 mjeseca prije porođaja, posebno ako žena živi u krajevima gdje je ljeto kratko ili beba treba da se rodi u jesensko-zimskom periodu. Lijek se uzima strogo u dozama koje je propisao ljekar, jer je višak vitamina D jednako štetan za nerođeno dijete kao i njegov nedostatak.

Trudnica treba da se dobro hrani, provodi dosta vremena na otvorenom pod uticajem ultraljubičastog zračenja koje emituje sunce, izbegava zarazne bolesti i prehlade i redovno se podvrgava neophodnim pretragama.

Nakon rođenja djeteta potrebno je nastojati održati mogućnost hranjenja punopravnim majčinim mlijekom najmanje 5-8 mjeseci. Od 6. mjeseca potrebno je započeti dohranu, postepeno uvodeći u ishranu obogaćenu hranu bogatu kalcijumom i fosforom (žumanca, jetra, meso, puter).

Po potrebi pedijatar propisuje profilaktički unos ribljeg ulja ili suplemenata vitamina D za djecu u riziku.

Video: Preporuke liječnika za otkrivanje i liječenje rahitisa

Dijagnoza rahitisa kod djece prilično je česta u pedijatrijskoj praksi. Njegova učestalost zavisi od socio-ekonomskog i kulturnog nivoa stanovništva, higijenskih uslova života, ishrane dece i genetske predispozicije. Šta je suština patologije? Koliko dugo traje i koliko je opasno po zdravlje djeteta? I šta je potrebno učiniti da se ova bolest izbjegne? Hajde da to shvatimo po redu.

Patogeneza

Kao rezultat poremećaja u metabolizmu minerala, prvenstveno fosfor-kalcijuma, narušava se pravilno formiranje skeleta i menja funkcija unutrašnjih organa i čitavih sistema.

Mnogi ljudi znaju da nedostatak vitamina D igra odlučujuću ulogu u patogenezi rahitisa. Ali nisu svi svjesni da nije riječ o nedostatku kalciferola u hrani, već o poremećaju u sintezi metabolita vitamina D u epidermisu i kapilarima. kože što dovodi do razvoja bolesti kao što je rahitis.

Aktivni metaboliti pospješuju bolju apsorpciju kalcija i fosfora u probavnom traktu, blokiraju prekomjerno izlučivanje ovih elemenata urinom i katalizuju sintezu proteina koji vezuje kalcij. I što je najvažnije, stimulišu „ugradnju“ kalcijuma u koštano tkivo.

Ali i drugi vitamini su neophodni za normalan razvoj koštanog tkiva. Dakle, nedostatak vitamina A i B1 dovodi do razvoja osteoporoze. Vitamin C pospješuje bolju apsorpciju kalciferola i pojačava njegovo djelovanje. Stoga je uzrok rahitisa zapravo polihipovitaminoza.

Isto važi i za mikroelemente. Nedostatak kalcija i fosfora ne dovodi samo do bolesti, iako je vodeći patogenetski faktor. Djeca razvijaju rahitis uz istovremeni nedostatak cinka, željeza, kobalta, bakra i magnezija.

Suština bolesti

• Nedostatak kalcijuma direktno u kostima dovodi do njihovog omekšavanja. Kao rezultat toga, kosti se deformiraju od opterećenja. Ova situacija općenito nije opasna za život tijela. Ali i drugi organi i sistemi pate od nedostatka mikroelemenata u krvi: kardiovaskularni, nervni.
• U pozadini mineralne neravnoteže javljaju se bakterijske i gljivične infekcije. Stoga tijelo pokušava izjednačiti nivo kalcija i fosfora u krvi i pojačanom funkcijom paratireoidnih žlijezda izbaciti ih iz kostiju. To dodatno pogoršava stanje koštanog tkiva.

U konačnici, hipovitaminoza D dovodi do poremećaja drugih vrsta metabolizma: proteina, ugljikohidrata i masti.

Uzroci i riketogeni faktori

Razvoju bolesti potiče nedovoljna sinteza vitamina D i njegovih metabolita, kao i nedostatak egzogenog kalcija i njegovo prekomjerno oslobađanje.

• Vitamin D se sintetiše pod uticajem ultraljubičastog svetla, dakle, nedovoljna insolacija može dovesti do njegovog nedostatka u organizmu. To se uglavnom odnosi na djecu koja žive u područjima sa nedovoljnom insolacijom. Patologija se može razviti i kod djece kojoj je zabranjeno izlaganje suncu. Iako je 10 minuta izlaganja suncu, čak i sa odjećom, dovoljno da se vitamin D sintetiše u dnevnoj količini.
• Nedovoljan unos kalcijuma izvana povezan je sa lošom ishranom kako trudnice tako i deteta. Intenzivna kalcifikacija koštanog tkiva javlja se u posljednjim mjesecima trudnoće. Stoga su prijevremeno rođena djeca u većem riziku od razvoja rahitisa. Kod donošene dece, tokom prva dva meseca života, kalcijum iz krvi majke se koristi za izgradnju kostiju. Tada se zbog intenzivnog rasta njegove rezerve iscrpljuju. Neuravnotežena ishrana vještačkim ili kravljim mlijekom, kasna komplementarna ishrana doprinose manjku egzogenog kalcijuma.
• Malapsorpcija u digestivnom traktu je uzrokovana nezrelošću enzimskog sistema, izopačenim vezivanjem sa fitinskom ili oksalnom kiselinom u stabilna jedinjenja, bolestima želuca, creva, jetre i opstrukcijom žučnih puteva.
• Masivno oslobađanje kalcija kroz gastrointestinalni trakt javlja se kod steatoreje („masne“ stolice), preko bubrega – kod nefroloških bolesti i istog nedostatka vitamina D.

Dijagnostika

Vodeću ulogu u dijagnostičkoj potrazi imaju simptomi rahitisa, rendgenski pregled dugih kostiju, analiza krvi i urina na mikroelemente i enzime, te Sulkovichov test kod djece (određivanje nivoa kalcijuma u urinu).

Kliničke i laboratorijske studije su neophodne da bi se isključile bolesti sa sličnim promjenama na skeletu: tuberkulozni spondilitis, kongenitalna displazija kuka, hondrodistrofija, hipotireoza, kongenitalni sifilis, Downova bolest.

Simptomi bolesti

Pojava i intenzitet simptoma ovisi o periodu rahitisa, težini procesa i prirodi toka. S tim u vezi, postoje 3 radne klasifikacije bolesti.

Po periodima:

• rekonvalescencija;
• rezidualne pojave.

po težini:

• svjetlo (ja)– blage promene na nervnom i koštanom sistemu;
• srednji (II)– umjereni znaci oštećenja nervnog, mišićnog i koštanog sistema, povećanje jetre i slezine;
• težak (III)– živopisna klinička slika sa deformacijom kostiju, labavim zglobovima, hipotonijom mišića, povećanjem jetre i slezene, zahvaćenošću kardiovaskularnog, respiratornog i probavnog sistema u proces.

Prema prirodi toka:

• akutna(prevladavaju pojave omekšavanja i deformacije koštanog tkiva - znaci rahitisa kod dojenčadi);
• subakutna(karakterizirana hiperplazijom kostiju s formiranjem tuberkula i čvorova);
• recidivirajući tok(periodična promjena akutnog i subakutnog toka).

Od dva mjeseca djetetovog života, kada su rezerve kalcija iscrpljene, dijagnosticira se početni period rahitisa. Najprije se javljaju promjene u autonomnom nervnom sistemu: anksioznost, loš san, pojačano znojenje (posebno glave), pretjerana vazomotorna osjetljivost kože.

Nakon otprilike mjesec dana javljaju se promjene u koštanom tkivu, što ukazuje na početak vrhunca bolesti.

Bitan! Kod rahitisa je zahvaćen cijeli skelet, ali prvenstveno one kosti koje najbrže rastu u određenom uzrastu. Stoga se deformacije kostiju mogu koristiti za procjenu vremena početka bolesti. Tipično, svi koštani simptomi rahitisa kod djece imaju vremena da se razviju prije godinu dana.

Deformacija kostiju lubanje javlja se u prva 3 mjeseca života, trupa i grudnog koša - od trećeg do šestog, a udova - u drugoj polovini godine.

• Kod rahitisa kod dojenčadi, stražnji fontanel omekšava, a rubovi prednjeg postaju mekani.
• Omekšaju i ravne kosti lubanje, koje se pod pritiskom mogu savijati, a zatim se vratiti u prethodni položaj (craniotabes). Kao rezultat neravnomjerne raspodjele pritiska na glavu (uz stalno ležanje na leđima ili boku), razvija se deformacija lubanje - ravan stražnji dio glave, asimetrija glave. Da bi se uravnotežio intrakranijalni pritisak, prednja i parijetalna kvržica se povećavaju, dajući glavi kvadratni oblik.

Fotografija: kraniota bez rahitisa kod djece Promjene u grudnom košu u akutnom periodu karakteriziraju omekšavanje rebara sa pojavom bočnih udubljenja i poprečne depresije koja odgovara vezivanju dijafragme. U tom slučaju sternum strši naprijed u obliku kobilice, a xiphoidni proces je depresivan. Ovo su prilično česti simptomi rahitisa kod dojenčadi. U budućnosti je moguća kifoza ili skolioza. U subakutnom periodu pojavljuju se zadebljanja - brojanice - u području sternokostalnih zglobova.

Kosti udova i karlice posljednje su uključene u proces. Akutni tok karakterizira zakrivljenost dugih kostiju, uglavnom nogu (deformiteti u obliku slova O ili X), kao i karlice (ravna rahitična karlica). U subakutnom periodu formiraju se "rahitične narukvice" (ili "pramenovi bisera") u području epifiza.

Istovremeno s oštećenjem koštanog skeleta razvija se hipotonija mišića, što dovodi do labavljenja zglobova, povećanja obima pokreta u njima i spljoštenog trbuha („žablji trbuh“).

Tokom perioda rekonvalescencije, glavni simptomi se povlače: Funkcionisanje nervnog sistema se obnavlja, kosti se zbijaju, njihova deformacija se smanjuje, metabolički procesi se normalizuju.

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem znaci rahitisa kod djece nestaju nakon godinu dana. Nakon umjerenog ili teškog rahitisa mogu ostati deformacije kostiju i povećana jetra i slezena.

Rijetke forme

• Kongenitalni rahitis razvija u materici. Nastaje zbog loše ishrane, hipovitaminoze i patologije endokrinog ili koštanog sistema trudnice. Pogotovo ako su se ovi problemi pojavili u trećem tromjesečju. Dijete se rađa sa svim kliničkim manifestacijama rahitisa.
• Kasni rahitis– u suštini progresija ili pogoršanje procesa kod djece od 5 godina. Manifestuje se smanjenjem apetita, pojačanim znojenjem, deformacijama i bolovima u nogama, što je praćeno anemijom.

Da li ste znali? U prosjeku, od rahitisa najčešće obolijevaju djeca mlađa od jedne godine, rjeđe - do 2 godine, a vrlo rijetko - u dobi od 3-4 godine.

Tretman

Nespecifični tretman uključuje:

• dijetoterapija (korekcija ishrane, svježe cijeđeni sokovi, kuhano povrće 1 mjesec prije roka, džigerica, meso, žumance);
• aktivni motorni način rada, zračne kupke;
• masaža i fizikalna terapija;
• ljekovite kupke (sol, borove iglice);
• termalne procedure (parafinske kupke, zagrijavanje pijeskom).

Specifičan tretman zasniva se na davanju vitamina D pod kontrolom nivoa kalcijuma u krvi i urinu. Lečenje rahitisa lekovima zna samo lekar, koji individualno bira dozu lekova u zavisnosti od kliničke slike rahitisa. Osim ergokalciferola, propisuju se i drugi vitamini, kao i ATP i Dibazol. Suplementi kalcijuma su indicirani samo u akutnom periodu.

Nakon završetka specifične terapije propisuje se citratna mješavina mjesec dana, a zatim 2 kursa ultraljubičastog zračenja u intervalima od mjesec dana.

Prevencija

Slično liječenju, prevencija dječjeg rahitisa sastoji se od nespecifičnih i specifičnih metoda.

• U antenatalnom periodu jeste– racionalna, hranljiva ishrana trudnice, njena fizička aktivnost i boravak na svežem vazduhu. Specifične metode uključuju ultraljubičasto zračenje i umjetno jačanje u posljednjem tromjesečju.
• U postnatalnom periodu– masaža i gimnastika, vazdušne kupke, dojenje ili hranjenje prilagođenim formulama, pravovremena i adekvatna (po godinama) dopuna. Kao specifična prevencija, nedonoščadi se propisuje kurs ergokalciferola 2 nedelje nakon rođenja, zatim citratna mešavina i na kraju ultraljubičasto zračenje. Kod donošenih beba takve specifične mjere počinju 1 mjesec nakon rođenja. Ako su mješavine bogate vitaminima, doza ergokalciferola se smanjuje za polovicu.

Video o pravilnoj masaži

Jedna od važnih metoda liječenja rahitisa je opća masaža tijela. Ali morate znati redoslijed masažnih pokreta i njihovu snagu. Video će vam reći o svim zamršenostima terapeutske masaže za djecu.

Ako se pridržavate režima rutinskih pedijatrijskih pregleda, ljekar će uočiti simptome rahitisa kod djece i propisati odgovarajuće liječenje. Nemojte zanemariti odlazak u kliniku - i sve će biti u redu! Da li ste se susreli sa problemom rahitisa u vašoj porodici? Da li ste radili antenatalnu prevenciju hipovitaminoze D? Bićemo veoma zainteresovani da čujemo o tome iz vaših komentara.

U periodu aktivnog rasta djece čeka strašna "zvijer" - rahitis. Svaki roditelj bi trebao znati znakove rahitisa kod djece, jer ova podmukla bolest ima neugodne posljedice. Što se bolest ranije dijagnosticira, to će njeno liječenje biti uspješnije, u većini slučajeva bez komplikacija i posljedica. Rahitis je poznat od davnina, dugi niz godina proučavan je i pokušavao da se savlada. Danas liječnici znaju kako dijagnosticirati ovu bolest, zašto se javlja, kako je liječiti, i što je najvažnije, kako je spriječiti.

Šta je rahitis?

Rahitis je bolest koja pogađa malu djecu. Kada se pojavi, poremeti se metabolizam kalcijuma i fosfora, dezorganiziraju se funkcije unutrašnjih organa i nervnog sistema, a procesi mineralizacije i formiranja kostiju destabilizuju. Pojava ove bolesti povezana je sa nedostatkom vitamina D u organizmu. Ovi vitamini su neophodni za normalnu apsorpciju kalcijuma i njegovu pravilnu distribuciju.

Vitamin D je grupa supstanci. Glavni su vitamin D 2 i vitamin D 3. Vitamin D 2 se nalazi u biljnoj masti, a vitamin D 3 u životinjskoj masti. Međutim, samo ishrana ne može osigurati pravilnu apsorpciju ovih vitamina u tijelu. Hranom se opskrbljuju samo njihovi prekursori, koji se potom pod utjecajem ultraljubičastog zračenja pretvaraju u vitamin D.

Naziv bolesti dolazi od grčke riječi "rachis", što znači kičma ili kičma. To je zbog jedne od posljedica rahitisa - grba. Naziva se i bolest aktivnog rasta jer se rahitis najčešće javlja kod djece mlađe od godinu dana. Klasične granice ove bolesti su od 2 mjeseca do 2 godine. Drugi uobičajeni naziv za rahitis - "engleska bolest" - formirao se u 17. vijeku, jer se manifestirao kod djece koja su živjela u fabričkim područjima sa stalnim smogom, nedostatkom sunčeve svjetlosti i ultraljubičastog zračenja.

Rahitis kod djece mlađe od godinu dana razlikuje se po težini bolesti i prirodi njenog toka. Rahitis se javlja:

• 1. stepen (blag);
• 2 stepena (srednji);
• 3 stepena (teško).

Prema prirodi kursa:

• Spicy;
• Subakutna;
• Ponavljajuće.

Bolest se takođe deli na periode:

• Osnovno;
• Visina bolesti;
• Rekonvalescencija (oporavak);
• Rezidualni efekti.

Simptomi i znaci rahitisa

Mnogi roditelji su zabrinuti zbog pitanja: kako odrediti rahitis kod djeteta. Neki znakovi ove bolesti vidljivi su golim okom, dok su drugi potvrđeni posebnim studijama. Simptomi rahitisa kod dojenčadi variraju u zavisnosti od perioda njegovog nastanka. Početni period bolesti kod beba mlađih od godinu dana karakteriziraju promjene u funkcionisanju nervnog i mišićnog sistema:

• djeca pokazuju anksioznost i razdražljivost;
• beba se trgne kada upali jaka svjetla i glasne zvukove;
• dijete se znoji, posebno u predjelu glave, znoj karakterizira neprijatan miris;
• na stražnjoj strani glave pojavljuju se ćelave mrlje;
• Mišićni tonus se smanjuje umjesto uobičajenog hipertonusa za ovo doba.

U vrhuncu bolesti napreduju početni simptomi, karakteristični za promjene na mišićnom i nervnom sistemu. Prati ih zaostajanje u psihomotornom razvoju djece. Promjene kostiju postaju posebno uočljive:

• asimetričan oblik glave nalik kvadratu;
• sedlasti nos;
• malokluzija;
• "olimpijsko" čelo;
• kasno i nekonzistentno izbijanje zuba.
• skolioza;
• potopljeni sanduk;
• zadebljanja na rebrima, nazvana „bronarice“ i dr.

Da biste dijagnosticirali rahitis kod djece i potom propisali ispravan tretman, obratite pažnju na sljedeće znakove:

• promjene u koštanom sistemu (glava, kičma, grudni koš, udovi);
• klinika (anemija zbog nedostatka željeza, slabost, česte respiratorne bolesti, tahikardija itd.);
• Ultrazvučni znakovi;
• rendgenski znaci;
• Biohemijski znakovi (na osnovu testova krvi i urina).

Ako dijete ima simptome početne faze rahitisa, dodjeljuje mu se ocjena 1. Ako promene utiču na sistem unutrašnjih organa i kostiju, bolest se ocenjuje 2. Kada djeca pokazuju znakove psihomotorne i fizičke retardacije, teška oštećenja unutrašnjih organa, nervnog sistema i kostiju, bolest se dodjeljuje 3.

Uzroci i posljedice rahitisa

Dugo vremena su uzroci rahitisa bili nepoznati. Naučnici su postavili hipoteze: ponekad uspješne, ponekad ne. Godine 1919. Guldchinsky je iznio pretpostavku da je jedan od razloga za razvoj rahitisa nedovoljna izloženost djeteta sunčevoj svjetlosti. Nakon nekog vremena formulisani su i drugi uzroci ove bolesti:

• endogeni;
• nedonoščad;
• nepravilno hranjenje.

Endogene uzroke treba shvatiti kao one koji nastaju kao rezultat unutrašnjih bolesti. To mogu biti poremećaji koji uzrokuju normalnu apsorpciju vitamina D iz gastrointestinalnog trakta, bolesti jetre, bolesti bubrega i druge. Rahitis se najčešće javlja kod prijevremeno rođenih beba, jer se "lavlji udio" kalcija taloži u skeletu u 9. mjesecu trudnoće. Zbog ranog rođenja, djetetov organizam nema vremena da akumulira supstancu tako važnu za razvoj.

Kod dojenčadi se rahitis praktički ne javlja, pod uvjetom pravilnog, pravilno organiziranog hranjenja. Da bi ispunila ovaj uslov, dojilja ne smije imati nikakvih zdravstvenih problema. Dijete koje se hrani na flašicu ili mješovito može razviti rahitis ako je njegova prehrana zasnovana na neprilagođenim formulama (na primjer, kravlje ili kozje mlijeko). Bolest može biti isprovocirana i nedovoljnom ishranom ili pogrešno odabranom formulom za dojenčad.

Ako se liječenje rahitisa ne započne na vrijeme, to može uzrokovati ozbiljne posljedice:

• poremećaji u koštanom sistemu (na primjer, četvrtasta glava, udubljena prsa, noge "kolači" itd.);
• malokluzija;
• sklon infekcijama;
• Anemija zbog nedostatka gvožđa.

Kod teškog rahitisa (stepen 3) moguće su sljedeće komplikacije:

• Otkazivanje Srca;
• konvulzije;
• laringospazam;
• hipokalcemija i drugi.

Liječenje rahitisa kod djece mlađe od jedne godine može se podijeliti na specifično i nespecifično. Specifičan tretman sprovodi lekar i uključuje propisivanje vitamina D, kalcijuma i fosfora. Doze i potrebu za uzimanjem određenih vitamina i mikroelemenata određuje samo dječiji ljekar nakon provođenja potrebnih pretraga. Po završetku uspješnog liječenja, djetetu se propisuje preventivni kurs vitamina D.

Danas se metoda ultraljubičastog zračenja ne koristi za djecu mlađu od godinu dana. Vjeruje se da što je beba mlađa, to morate biti oprezniji sa ultraljubičastim zračenjem. Dodatni unos kalcijuma i fosfora takođe nije potpuno riješen problem. Ako je ishrana djeteta uravnotežena, onda dodatni unos kalcija uz vitamin D može uzrokovati hiperkalcemiju.

Nespecifične metode liječenja rahitisa usmjerene su na jačanje tijela djeteta do godinu dana i uključuju:

• prirodno hranjenje (ili namjerni izbor formule);
• pridržavanje dnevne rutine;
• šetnje po bilo kojem vremenu uz dovoljno (ali ne pretjerano!) izlaganje suncu;
• masaža;
• gimnastika;
• otvrdnjavanje;
• ljekovite kupke (nakon 1,5 godine): slane, borove ili biljne;
• liječenje bolesti povezanih s rahitisom.

Danas liječnici pridaju veći značaj tome kako liječiti djecu nespecifičnim metodama. U tome važnu ulogu imaju hodanje, gimnastika i masaža.

Prevenciju rahitisa treba provoditi i tokom trudnoće i nakon rođenja bebe. Prije rođenja uključuje:

• dobra prehrana;
• uzimanje multivitamina;
• šetnje;
• fizičke vežbe.

Prevencija nakon rođenja uključuje sljedeće mjere:

• pridržavanje dnevne rutine;
• kompetentno hranjenje;
• masaža;
• gimnastika;
• otvrdnjavanje;
• dnevne šetnje;
• majka i/ili dijete koji uzimaju multivitamine (prema uputama ljekara);
• uzimanje malih doza vitamina D u jesensko-zimskom periodu godine (prema uputstvu lekara).

Posebno važnu ulogu u prevenciji rahitisa imaju dojenje (najmanje do 4-6 mjeseci) i pravilno i pravovremeno uvođenje komplementarne hrane. Važne su i masaža, gimnastika i šetnje.

Doktori kažu: "Bolje je spriječiti nego liječiti." Stoga prevenciju rahitisa treba shvatiti ozbiljno i provoditi tokom trudnoće. Nakon što se beba rodi, pratite njegovo zdravlje, ojačajte ga, masirajte i dojite što duže. Rastite zdravo!

Rahitis je opća bolest cijelog organizma s poremećajem metabolizma, uglavnom metabolizma kalcija i fosfora. Od rahitisa pate uglavnom djeca u prve 2-3 godine života, ali se može javiti i u kasnijoj dobi, posebno u periodima pojačanog rasta djeteta. Glavni uzrok rahitisa je nedostatak vitamina D. Čak i blagi oblici rahitisa smanjuju otpor djetetovog organizma i dovode do čestih prehlada. Pneumonija kod djece sa rahitisom ima dugotrajan tok. Rahitis je često praćen distrofijom i anemijom.

Simptomi rahitisa.

U ranoj fazi bolesti, dijete postaje razdražljivo i hirovito. Pojavljuje se znojenje, posebno tokom hranjenja i spavanja. Znoj je ljepljiv i ima neprijatan miris. Dijete trlja glavu o jastuk, a kosa na potiljku mu opada. Kako bolest napreduje, kosti lubanje omekšaju i glava poprima kvadratni oblik; nicanje zuba se usporava, zagriz je poremećen; Kosti grudnog koša postaju mekane, grudni koš se deformiše. U teškim slučajevima može se pojaviti grba.

Tradicionalne metode liječenja rahitisa.

Propisuje se vitamin D, ultraljubičasto zračenje, terapeutska masaža, terapijske vježbe. Velika pažnja se poklanja djetetoj ishrani i dnevnoj rutini.

PAŽNJA: Rahitis!

Budite na oprezu - rahitis često počinje u trećem mjesecu djetetovog života. Prvi znaci rahitisa: dijete postaje nemirno, uplašeno, trza se pri oštrom kucanju, posebno kada zaspi. Počinje da se znoji, na licu mu se pojavljuju kapljice znoja tokom hranjenja, a noću mu se glava toliko znoji da ujutro na jastuku ostane vlažna mrlja. Stalno trlja glavu o jastuk, zbog čega mu opadaju dlake na potiljku. Također možete primijetiti da je urin dobio neobično oštar miris - povećala se količina amonijaka u njemu.

Vjerojatnost razvoja rahitisa veća je kod djece:

prijevremeno rođeni, donošeni s malom težinom (manje od 3 kg), znakovima nezrelosti, što ukazuje na probleme na kraju intrauterinog života. I zato. Glavna „zaliha“ građevinskih materijala – kalcijuma i fosfora – od majke do fetusa i njihovo „polaganje“ u koštano tkivo pod vodstvom vitamina D događa se u posljednjim mjesecima trudnoće. Dijete rođeno prije 30. sedmice rađa se s osteopenijom – smanjenim sadržajem minerala u kostima. Zapravo, ovo je već simptom rahitisa. Isto se može desiti i sa donošenom bebom ako je majka na kraju trudnoće imala toksikozu ili druge zdravstvene probleme, ili je zbog straha od “prekomerne težine” otišla na dijetu bez konsultacije sa lekarom;

umjetna formula: iako je sastav formula za dojenčad što je moguće bliži dojenju i bogatiji su vitaminom D (dakle, "vještačka formula" po pravilu ne treba je uzimati profilaktički), kalcijumom i fosforom iz takve hrane apsorbiraju se otprilike 2 puta lošije nego iz majčinog mlijeka. A nedostatak mineralnih "građevinskih blokova" za izgradnju kostiju dovodi do rahitisa;

oni koji pate od atonske dijateze, alergija na hranu, eksudativne enteropatije, bolesti jetre i žučnih puteva - sva ova stanja otežavaju apsorpciju kalcijuma, fosfora i vitamina D u gastrointestinalnom traktu;

primanje određenih lijekova. Kurs antikonvulzivne terapije u prvoj nedelji života, posebno difenin i fenobarbital (propisuje se i za neonatalnu žuticu), smanjuje aktivnost citokrom P-450 reduktaze, enzima koji učestvuje u stvaranju aktivnog oblika vitamina D u jetri.Sa njegovim nedostatkom smanjuje se nivo kalcijuma u jetri krvi, zbog čega su mogući konvulzije, pa čak i prelomi, a do kraja meseca, ako dete nastavi da uzima lek, prvi simptomi “medicinskog” rahitisa. Njegov mehanizam mogu pokrenuti antagonisti vitamina D - glukokortikosteroidni hormoni, heparin (kod djece se češće koristi u liječenju bolesti bubrega), furosemid, antacidi koji sadrže aluminijum (lijekovi koji smanjuju kiselost želudačnog soka), natrijum bikarbonat, zamjenska transfuzija krvi;

lišeni sposobnosti aktivnog kretanja, na primjer, zbog imobilizacije zbog displazije kuka. "Pokret je život!" - moto detinjstva. Sa mišićnom aktivnošću povećava se dotok krvi u kosti, što znači da se bolje održava "građevina" skeleta, koju rahitis nastoji poremetiti.

Ako je beba u opasnosti, roditelji moraju biti vrlo pažljivi na njegovo stanje kako ne bi propustili ni najmanje manifestacije rahitisa, a pri prvom posjetu pedijatru saznati kako pouzdanije zaštititi dijete od ove bolesti rasta. .

Znakovi kongenitalnog rahitisa

1. Dimenzije velikog fontanela prelaze 2,8 x 3 cm.

2. Mala i bočna fontanela su otvorene.

3. Šavovi između kostiju lubanje se razilaze (zjape).

4. Nivo kalcijuma i fosfora u krvnom serumu je smanjen.

5. Ultrazvučni pregled otkriva nisku mineralizaciju kostiju.

Uzrok rahitisa- nedostatak vitamina D. Do sada ga malo dolazi iz hrane, a potreba za njim tokom intenzivnog rasta je veoma velika: na kraju krajeva, ovaj vitamin je uključen u formiranje koštanog sistema i mineralizaciju kostiju. Istina, priroda je razumno obezbijedila tijelu vlastitu laboratoriju za proizvodnju vitamina D - on nastaje u koži pod utjecajem ultraljubičastog sunčevog zračenja.

Ali naše ekološke nevolje su nas i ovdje pogodile: kroz veo industrijskih emisija koji visi nad gradovima, zrake s antirahitičnim djelovanjem teško se probijaju. Koliko će ih dobiti jedno gradsko dijete, pogotovo ono rođeno u jesen ili zimu, kada mu u šetnji ostane otkriveno samo lice?

Rahitis se brzo razvija i u roku od nekoliko sedmica nakon pojave prvih znakova prelazi u fazu koja se naziva puna faza ili cvjetajući rahitis. U ovom trenutku doktor već može osjetiti omekšavanje duž rubova fontanela i kranijalnih šavova, zadebljanja na rebrima („rahitična brojanica“) i otkriti druge poremećaje koštanog sistema.

Rahitis “preoblikuje” lubanju na svoj način, povećavajući frontalne i okcipitalne izbočine, zbog čega glava postaje četvrtasta ili, kako stručnjaci kažu, “stražnjica”. Godinama kasnije, kao u ranom djetinjstvu, dijagnoza će biti „napisana na čelu“, pretjerano strma i visoka – zove se „olimpijska“. Na nosu će ostati "zarez" u obliku sedla, zagriz će biti poremećen, a zubi će izbiti kasnije, a ne redoslijedom koji je odredila priroda, štoviše, ispostavit će se da su laka meta za karijes. .

Do 5-6 mjeseci dijete će zaostajati u psihomotornom razvoju, a bolest će napraviti promjene - nažalost, nepovratne - u strukturi skeleta, ne na bolje.

Da li ste ikada sreli dijete sa nogama "točkovima", zakrivljenim u obliku slova "O"? Ovo je rezultat neliječenog rahitisa. Rahitično dijete često karakterizira i anemija, smanjena opća otpornost organizma i sklonost infekcijama. Vjerujem da nećeš dozvoliti ništa od ovoga! Štoviše, liječenje rahitisa je relativno jednostavno i prilično pristupačno - samo nemojte zakasniti!

Ako primijetite prve znakove rahitisa, odmah se obratite lokalnom pedijatru. Možda vam je već prepisao profilaktičke doze vitamina D, ali pošto nisu djelovale, sada će ih, po svemu sudeći, morati povećati. Važno upozorenje u vezi dojenčadi koja primaju adaptirano mlijeko: većina formula je obogaćena vitaminom D, i to će se morati uzeti u obzir kao Predoziranje vitaminom D je opasno.

Vitamin D se daje bebi u kašičici majčinog mlijeka ili formule koja ga sadrži. Ne možete kapati u kašiku direktno preko ivice boce; obavezno koristite pipetu i držite je strogo okomito - ako je nagnuta, stvoriće se prevelika kap koja može sadržati dodatne jedinice vitamina.

Korisno je kupanje zamijeniti terapeutskom kupkom.

Četinari će pomoći uzbudljivoj djeci da se opuste. Za 10 litara tople (36°) vode uzmite kašičicu prirodnog tečnog ekstrakta bora ili standardnu ​​traku briketa. Za prvi put je dovoljno 5 minuta, a zatim postepeno povećavajte vrijeme postupka na 10 minuta. Tok tretmana je 12-15 kupki dnevno ili svaki drugi dan.

Tonirajuće kupke su korisne za one koji su tromi, "labavi" i sjedeći. 2 kašike morske ili kuhinjske soli rastvoriti u 10 litara vode (35-36°). Prvo kupanje traje 3 minute, a zatim ne duže od 5 minuta. Ograničite se na 8-10 procedura svaki drugi dan.

Za djecu s manifestacijama eksudativne dijateze preporučuju se kupke od izvaraka ljekovitog bilja. Listove trputca, korijen kalamusa, hrastovu koru, žičanu travu i kamilicu treba pomiješati u jednakim količinama i skuhati u količini od jedne žlice mješavine po litru vode. Kupajte bebu u lekovitom odvaru svaki dan 5-10 minuta dok mu se koža ne očisti.

O prevenciji rahitisa treba da brinete i pre rođenja bebe, planirajući trudnoću, prvo, u periodu koji je povoljan za porodicu i, drugo, sa očekivanjem da će se dete roditi u proleće ili leto. Tada će imati vremena da "presretne" svoju "porciju" ultraljubičastog zračenja prije početka hladnog vremena, pod utjecajem kojeg se u koži formira zaliha vitamina D.

Od prvih dana trudnoće pijte 2 čaše mlijeka dnevno (ako ga dobro podnosite) ili jogurta, kefira, pojedite nekoliko kriški sira i 100-150 g svježeg sira. Na taj način ćete u svom organizmu stvoriti „rezervu“ kalcijuma – onih nezamenljivih 30 g koje će beba sigurno „zahtevati“ u poslednja 3 meseca pre rođenja.

Neka bude pravilo da svaki dan provedete nekoliko sati na svježem zraku, ljeti - ne pod užarenim zrakama, već u hladovini drveća. Dijeta uključuje ribu, jaja, puter i biljno ulje. Sve će to donekle pomoći da se nadoknadi potreba za vitaminom D, koja se povećala 10 puta otkako ste odlučili da postanete majka.

Ako je trudnoća nastupila u hladnoj sezoni, lekar može propisati preventivni kurs vitamina D ili zračenje kvarcnom lampom. Ali samoinicijativno nemojte ništa raditi i nemojte se sunčati kod kuće pod izvorom ultraljubičastog svjetla: u suprotnom je moguća hipervitaminoza, koja poremeti metaboličke procese na isti način kao i nedostatak vitamina D.

Nakon što se vaše dijete rodi, učinite sve što je u vašoj moći da ga dojite najmanje 3-4 mjeseca, a najbolje do 1-1,5 godine.

Izvedite bebu u šetnju tri puta dnevno, najmanje 1,5-2 sata. Po toplom vremenu kolica treba da budu u hladu - dovoljno je difuzno svetlo da se vitamin D formira u bebinom telu.

Zaboravite na čvrsto povijanje! Od prvih dana obucite bebu u kombinezon tako da može slobodno kretati rukama i nogama kada je budna – na taj način će kosti brže ojačati i neće podleći rahitisu. Nemojte zanemariti svakodnevnu masažu i gimnastiku za svoju bebu. A ako postoji prilika da ga naučite plivati ​​u bazenu na klinici, iskoristite je!

U svakom konkretnom slučaju, lekar će Vam propisati masažu, restorativne, opšte razvojne i vežbe disanja za prevenciju i lečenje rahitisa.

Narodni lijekovi za liječenje rahitisa

Bilje i bilje za rahitis

Prelijte 2 supene kašike začinskog bilja sa 2 šolje ključale vode, ostavite 30 minuta, procedite. Dajte djetetu 0,5 šolje za rahitis 2-3 puta dnevno.

1 kašiku korena čička preliti sa 2 šolje ključale vode, ostaviti 2 sata, procediti. Infuziju za rahitis uzimajte vruću, do 0,3 šolje 3-4 puta dnevno.

15 g biljke nane preliti sa 100 ml alkohola, ostaviti, procijediti. Uzimajte 15-20 kapi 3 puta dnevno kao narodni lijek za rahitis.

Terapeutske kupke za rahitis

Pomiješajte po 200 g korijena elekampana i korijena čička i prelijte smjesu sa 10 litara kipuće vode. Stavite na laganu vatru i zagrijte 15 minuta, ostavite 1,5 sat, procijedite. Ulijte čorbu u kadu i okupajte dijete.

Pomiješajte po 150 g korijena kalamusa i korijena koprive, smjesu prelijte sa 10 litara ključale vode, zagrijavajte na laganoj vatri 10 minuta, ostavite 50 minuta, procijedite i koristite za kupke.

Uzmite 400 g trodijelne biljke i 100 g cvjetova stolisnika, zakuhajte smjesu sa 10 litara kipuće vode. Stavite na laganu vatru i zagrijte 5 minuta. Ostavite 50 minuta, procijedite. Pripremite toplu vodu u kadi, pomiješajte je sa čorbom i okupajte dijete.

Budite što je više moguće na otvorenom.

Suncanje.

Dajte svom djetetu riblje ulje svaki dan tokom 1 mjeseca. Nakon 15 dana pauze ponoviti kurs. Ishrana deteta sa rahitisom treba da sadrži mleko, žumanca, pasiranu jetru i ribu (posebno tunjevinu i losos).

Približan skup vježbi za prevenciju rahitisa.

Kod rahitisa, dijete često ima problema da drži podignutu glavu. Stoga se u početku vježbe izvode u vodoravnom položaju, a treba im dati 10-15 minuta nekoliko puta dnevno. Veoma je važno trenirati mišiće leđa, stomaka i grudi. Nastavu treba započeti i završiti laganom, kratkom (1-3 minute) masažom tijela, ruku i nogu – maženjem i trljanjem. Napravite masažu između vježbi, svaku od njih ponovite 2-4 puta, ovisno o djetetovom raspoloženju i raspoloženju. Dakle, počnimo.

Na poleđini

1. Držite bebu za potkolenice i ohrabrite je da uzme igračku koja leži prvo na jednoj, a zatim na drugoj strani bebe: "Uzmi zvečku."

2. Otežajte prethodnu vježbu. Držeći dijete za potkoljenice, ohrabrite ga da uzme igračku koja leži dalje - 40-50 cm ili se nalazi iznad njega. Možete ga istovremeno poduprijeti odostraga za ramena i glavu, pomažući da se podigne i napreže prednje mišićne grupe vrata, ramenog pojasa i trbuha.

3. Postavite bebu sa nogama okrenutim prema vama. Držeći ih jednom rukom, a drugom držeći njegovu ruku, pomozite mu da se okrene na bok i trbuh (isto u suprotnom smjeru, držeći bebu drugom rukom).

Na stomaku

4. Jednom rukom poduprite dete ispod grudi, pokazujući igračku koja leži ispred, a dlanom druge ruke dodirnite njegove tabane - beba će se odgurnuti od nje. Ohrabrite ga da posegne za igračkom, podstičući ga na taj način da puzi.

5. Pomaknite bebine noge prema sebi. Jednom rukom ga držite za potkoljenice, a drugom pokažite igračku lijevo, pa desno, pa ispred njega (mora biti u njegovom vidnom polju cijelo vrijeme). Tako beba uči da podigne i okreće glavu.

6. Dijete leži prvo na leđima, a zatim na stomaku i nogama odguruje loptu ili vašu ruku.

Postepeno, kako se stanje bebe bude popravljalo, možete ga postaviti na noge i "vježbati" koračanje, a zatim hodanje. Hodanje pomaže u jačanju i razvoju mišića nogu (ovo sprječava njihovu zakrivljenost). Samo u jednom slučaju - uz značajno smanjenje mišićnog tonusa - liječnik bi trebao dati zeleno svjetlo za vježbe vezane za hodanje.

Veoma je korisno staviti bebu na tvrdi dušek ili dasku 8-10 puta dnevno (pre obroka ili 40 minuta posle). U ovom položaju se formiraju i jačaju prirodne krivine kralježnice, sprječavaju se i koriguju pojedini deformiteti grudnog koša i kičme, te jačaju odgovarajući mišići. Djeca koja ne podižu glavu i ramena dok leže na stomaku smatraju se oslabljenom. U tome će pomoći flanelet pelena stavljena ispod grudi, nekoliko puta presavijena, ili rola platnene krpe za bebe, dopola napunjena peskom i prekrivena pelenom. U ovom položaju djetetu je lakše podići glavu i ramena.

Povratak