Vještačka oplodnja

Vještačka oplodnja

Umjetna oplodnja je postupak u kojem se posebno obrađena sperma ubrizgava u materničnu šupljinu žene kroz kateter kako bi se postigla trudnoća.

Vještačka oplodnja se vrši spermom muža - IISM ili spermom donora - IISD.

Oplodnja se može provesti kako u prirodnom ciklusu, tako iu pozadini stimulacije ovulacije (u slučaju neredovne ili nedovoljne ovulacije).

U svakom slučaju, tokom AI mora se provjeriti prohodnost jajovoda, jer tokom inseminacije, kao i tokom trudnoće koja se odvija prirodno, do oplodnje dolazi u jajovodima. Nakon toga se oplođeno jaje kreće kroz jajovode i implantira u maternicu radi daljeg razvoja trudnoće.

Tako se vještačkom oplodnjom, uz minimalan uticaj na organizam žene, postiže trudnoća.

Kako se izvodi postupak umjetne oplodnje?

Neposredno prije ovulacije (ili u trenutku ovulacije), pomoću tankog i fleksibilnog katetera, u materničnu šupljinu se uvodi muževa sperma, prethodno obrađena od strane embriologa, koja je sakupljena 1,5-2 sata prije. Ako se koristi donorska sperma, ona se prvo mora odmrznuti (1 sat prije inseminacije), jer Sva sperma donora se čuva samo u stanju krioprezervacije.

Cijela procedura se izvodi u roku od 5 minuta i apsolutno je bezbolna. Nakon toga žena može ležati 20-30 minuta.

U VitroClinic se upravljanje spermom u programima intrauterine oplodnje provodi dva puta s razlikom od 1-2 dana. Ovo značajno povećava šanse za uspjeh.

Kontraindikacije za postupak umjetne oplodnje

Kao i kod bilo koje druge medicinske procedure, intrauterina oplodnja ima kontraindikacije. Ne sprovodi se:

• u prisustvu upalnog procesa (kod jednog od supružnika);
• sa opstrukcijom jajovoda (adhezije, anamneza ektopične trudnoće, abnormalnosti u strukturi jajovoda, itd.)
• u prisustvu malignih tumora bilo koje lokacije;
• s formacijama jajnika koje zauzimaju prostor (ciste, tumori);
• sa teškom endometriozom.

Indikacije za umjetnu oplodnju muževljevom spermom:

1) od supružnika:

• Erektilna disfunkcija;
• Smanjenje broja normalnih spermatozoida;
• Povećana viskoznost sperme;
• Prisustvo antitijela u sjemenu na vlastitu spermu (pozitivan MAP test);
• Malformacije muških genitalnih organa, kod kojih je ili seksualna aktivnost nemoguća, ili ejakulacija ne dolazi u vaginu (npr. hipospadija, retrogradna ejakulacija);
• Inseminacija kriokonzerviranom spermom supružnika, na primjer, prethodno zamrznutom spermom u slučaju otkrivanja raka kod supružnika koji zahtijeva kemoterapiju, što naglo pogoršava kvalitetu sperme.

2) od supružnika:

• Cervikalni faktor neplodnosti, odnosno nemogućnost prodiranja sperme kroz sluz cervikalnog kanala (sa veoma dugim grlićem materice ili prisustvom antispermalnih antitela u sluzi grlića materice – pozitivan MAP test kod žene);
• Povećana kiselost vagine.

3) od strane oba supružnika:

• u odsustvu trudnoće iz nejasnih razloga (supružnici su pregledani, nisu utvrđene značajne abnormalnosti, ali trudnoća nije nastupila);
• nepravilan ili neadekvatan seksualni život.

Intrauterina inseminacija donorskom spermom je postupak u kojem se pročišćena sperma donora ubrizgava u maternicu žene. To se radi prema sljedećim indikacijama:

1. žena nema seksualnog partnera, ali želi da postane majka;
2. muž nema svoju spermu;
3. nepovoljna genetska prognoza (muž ima spermu, ali je njihova upotreba nepoželjna zbog visokog rizika od neuspjeha trudnoće, abnormalnosti razvoja fetusa, teških nasljednih bolesti).

Sperma za donorsku oplodnju uzima se iz našeg kriogenog skladišta. Svi davaoci prolaze temeljni medicinski pregled prije doniranja biomaterijala, tako da ne postoji rizik od infekcije tokom oplodnje donorskom spermom.

Umjetna oplodnja donorskom spermom u većini slučajeva se sastoji od dvije faze:

1. Blaga stimulacija jajnika.

   Izvodi se hormonskim lijekovima. Rast folikula prati se ultrazvukom (folikulometrija). Postupak oplodnje se provodi nakon što se jaje spremno za oplodnju oslobodi iz jajnika (dva puta: dan prije i neposredno nakon ovulacije).

2. Injekcija sperme.

   Sat vremena prije zahvata, sperma se odmrzava. Uz pomoć tankog i fleksibilnog katetera ubacuje se direktno u ženinu šupljinu materice, što značajno povećava šanse za trudnoću. Postupak je apsolutno bezbolan.

Stimulacija jajnika nije obavezan korak u proceduri. Oplodnja se može odvijati u prirodnom ciklusu ako nije narušeno reproduktivno zdravlje pacijentkinje i njena starost ne prelazi 35 godina.

Efikasnost i sigurnost intrauterine oplodnje donorskom spermom

Kod mladih žena, efikasnost vještačke oplodnje donorskom spermom je prilično visoka. Trećina pacijentica zatrudni nakon prvog pokušaja, druga trećina nakon dva dodatna pokušaja. S godinama se šanse smanjuju, što je povezano sa padom ženske reproduktivne funkcije. Međutim, čak i nakon 40 godina, može doći do trudnoće umjetnom oplodnjom.

Za ovu proceduru možete se obratiti VitroClinic. Svi davaoci prije darivanja sperme prolaze pažljivu medicinsku kontrolu, tako da će se za oplodnju koristiti samo visokokvalitetni biomaterijal koji je prethodno obrađen u našoj spermiološkoj laboratoriji.

Zahvat se izvodi samo pomoću sperme koja ostaje zamrznuta najmanje 6 mjeseci. Time se eliminira mogućnost da žena dobije skrivene infekcije. Da bi se uklonio rizik od prenošenja nasljednih bolesti, donatori se podvrgavaju medicinskom genetskom pregledu.

Prilikom odabira donora uzimaju se u obzir želje pacijenata (visina, težina, boja očiju i kose, obrazovanje, hobiji, krvna grupa).

Umjetna oplodnja sa stimulacijom ovulacije

Vještačka oplodnja sa stimulacijom jajnika u nekim slučajevima može biti efikasnija nego u prirodnom ciklusu. Šanse za oplodnju se povećavaju za 2-3 puta.

Kada se obratite VitroClinic za medicinsku pomoć u vezi neplodnosti, moraćete da prođete neke preglede i testove. Rezultati istraživanja će omogućiti doktoru da odredi optimalnu metodu vještačke oplodnje.

Glavne indikacije za stimulaciju prije unošenja sperme u maternicu:

• trajanje neplodnosti para je 5 godina ili više;
• žena nema redovan ciklus;
• patološka promjena koncentracije spolnih hormona u krvi;
• starost žene nakon 35 godina;
• smanjena ovarijalna rezerva;
• neuspjeli pokušaji vještačke oplodnje u prirodnom ciklusu.

Faze intrauterine oplodnje sa stimulacijom:

1. Dijagnostika.

   Bračni par je podvrgnut svim neophodnim testovima. Na osnovu njihovih rezultata donosi se odluka o provođenju umjetne oplodnje sa ili bez simulacije, sperme supružnika ili donora.

2. Stimulacija.

   Ženama je propisana svakodnevna upotreba hormonskih lijekova za stimulaciju ovulacije. Kao rezultat toga, zagarantovano dobijamo zrelu jajnu stanicu, što povećava šanse za trudnoću uz veštačku oplodnju.

   Koristimo samo nježne sheme stimulacije jajnika, individualno ih birajući za svaku pacijenticu.
   

   Nakon što doktor na ultrazvuku vidi da su folikuli spremni za ovulaciju, propisuje se hormonski lijek za jednu injekciju kako bi došlo do ovulacije i odredio dan oplodnje.

3. Primanje ejakulata.

   Supružnik mora donirati spermu 1,5-2 sata prije zahvata. 3-4 dana prije toga treba se suzdržati od bilo kakve seksualne aktivnosti. U slučaju korištenja kriokonzervirane sperme, uključujući spermu donora, ona se odmrzava 1-1,5 sati prije početka postupka.

4. Injekcija sperme u matericu.

   Izvodi se na ženi u ležećem položaju pomoću posebnog katetera. Postupak je apsolutno bezbolan i traje samo 20-30 minuta, s obzirom na to da pacijent nakon toga mora još neko vrijeme ležati. Da bi se povećala vjerovatnoća začeća u ovom ciklusu, svaki drugi dan se izvodi još jedna procedura oplodnje.

U mladosti se obično plaše trudnoće. Kako stare i osnivaju porodicu, mnogi su veoma iznenađeni da se ispostavi da zatrudnjeti nije tako lako kao što se ranije činilo. Nažalost, statistika potvrđuje visok procenat neplodnosti u našim krajevima. Međutim, nauka ne miruje. Postoje mnoge procedure koje mogu pomoći parovima da postanu roditelji. Jedan takav postupak je inseminacija.

Umjetna oplodnja ili AI je uvođenje visokokvalitetne sperme muža ili donatora u maternicu žene u svrhu oplodnje.

Donatorski materijal se koristi ako samohrana žena pokušava zatrudnjeti, ili ako je mužu dijagnosticirana neplodnost u paru. U drugom slučaju mora dati pismenu saglasnost.

Ne treba mešati inseminaciju i IVF. U prvom slučaju do začeća dolazi u ženinoj utrobi, a u drugom se u njenu matericu implantira nekoliko održivih embriona formiranih u umjetnim uvjetima.

Indikacije za postupak oplodnje

Čudno je da postoji mnogo vrsta procedura. To može biti intrauterina inseminacija, vaginalna, intratubalna i slično. Najpopularniji intrauterini uređaj, o njemu ćemo govoriti.

Neplodnost, i ženska i muška, može biti uzrokovana brojnim razlozima, a kod osoba koje su apsolutno zdravog izgleda i vode zdrav način života. Inseminacija spermom je indikovana kod problema sa začećem i kod žena i kod muškaraca:

• azoospermija, drugim riječima, premali broj, ili čak potpuni nedostatak pokretnih spermatozoida sposobnih za oplodnju jajne stanice,
• izostanak ovulacije, u ovom slučaju potrebna je dodatna stimulacija prije inseminacije,
• vaginizam, odnosno grč mišića koji onemogućuje svaki seksualni kontakt,
• imunološka nekompatibilnost u paru, u kojoj žena razvija antitijela na mušku spermu, sprečavajući prirodni proces oplodnje.

Postoje mnoge druge indikacije za oplodnju. Ali treba znati da procedura ima malu uspješnost, oko 15% za prvi pokušaj. Međutim, sa svakim sljedećim zahvatom šanse se povećavaju, a trošak je znatno niži od IVF-a. Vjeruje se da ako nakon 4 pokušaja da zatrudnite i dalje ne uspijete, šanse vam se značajno smanjuju.

Priprema za intrauterinu oplodnju

Prije oplodnje i žene i muškarci moraju proći niz pregleda.

Muškarac nakon apstinencije radi test krvi na HIV, hepatitis i druge bolesti, kao i spermogram. Ako rezultati nisu baš dobri, tada se prije zahvata spermatozoid podvrgava posebnom tretmanu kako bi se poboljšao njegov kvalitet i povećala pokretljivost spermatozoida.

Žena mora proći niz pregleda kako bi se isključile situacije u kojima je oplodnja kontraindikovana. Na primjer, u slučaju opstrukcije jajovoda ili nedostatka ovulacije. U drugom slučaju potrebno je prilagoditi tok postupka, odnosno stimulaciju ovulacije.

Ako su, na osnovu rezultata svih pregleda i testova, rezultati normalni, možete započeti oplodnju.

Kako funkcionira oplodnja?

Inseminacija se vrši samo svježom spermom, koja se sakuplja najviše 2-3 sata prije početka zahvata.

Ako se prethodno liječi povećavaju se šanse za uspjeh, a u slučaju muške neplodnosti jedino se na taj način izvodi zahvat.

U nedostatku stimulacije, stimulacija se provodi, čime se povećavaju šanse za uspjeh. Žena se postavlja u posebnu ginekološku stolicu, gdje se pomoću katetera sperma postepeno unosi u područje maternice.

Posljedice postupka mogu biti različite:

• višeplodna trudnoća,
• alergije na lekove,
• tonus materice,
• sindrom hiperstimulacije jajnika.

Oplodnja kod kuće

Ovo je ekvivalentna zamjena za redovan seksualni odnos. Koristeći špric bez igle, sperma se ubrizgava u vaginu. Naravno, nema načina da se to pripremi, kao u specijalnim medicinskim ustanovama. Ali evo nekoliko preporuka za povećanje šanse za dugo očekivanu trudnoću:

1. Sperma je pogodna za oplodnju najviše tri sata nakon proizvodnje, pa se mora uvesti što je prije moguće.
2. Nakon primjene, lezite neko vrijeme sa podignutim nogama, na primjer, u položaju breze.
3. Potrebno je izračunati povoljne dane za trudnoću koristeći posebne testove za ovulaciju i redovno mjerenje bazalne temperature. Kod djevojčice sa redovnim ciklusom od 28 dana, ovulacija se javlja oko 14. dana. To znači da su povoljni dani za začeće od 13. do 15.

Razlika od inseminacije u medicinskoj ustanovi je u tome što nije moguće stimulirati ovulaciju, efikasno preraditi spermu i ubrizgati je direktno u područje materice. Sperma će završiti u istom području kao i tokom normalnog seksualnog odnosa i nema potrebe da je pokušavate ubaciti što dublje, jer to može samo oštetiti osjetljive unutrašnje organe. Stoga su šanse da zatrudnite korištenjem oplodnje kod kuće mnogo manje.

Inseminacija donorskom spermom

Ako se muškarcu postavi konačna i neopoziva dijagnoza neplodnosti koja se ne može liječiti, postoji rješenje kao što je oplodnja spermom donora. Izvodi se uz pismenu saglasnost supružnika.

Ovo je takođe odlična opcija za neudate dame koje žele da imaju decu. U tom slučaju će doći do određenog povećanja cijene postupka.

Donatorska sperma se čuva zamrznuta. Nakon što se odmrzne, podvrgava se standardnoj AI pripremi.

Trudnoća nakon inseminacije

Znakovi trudnoće nakon inseminacije su isti kao i obično. Prva i najvažnija stvar je, naravno, kašnjenje menstruacije.

Dvije sedmice nakon inseminacije možete napraviti test na trudnoću i uzeti krv na hCG i progesteron. Ako je test pozitivan i oba pokazatelja se povećaju, trudnoća je nastupila! Ako ne, ne očajavajte - pred nama su još tri pokušaja. Ako ne budu uspješni, tada će, najvjerovatnije, doktor predložiti skuplju proceduru - IVF.

Hajde da sumiramo

Danas mnogi parovi rade umjetnu oplodnju da bi zatrudnili. A ako je njegova učinkovitost mnogo manja od IVF-a, postupak je i dalje vrlo popularan zbog svoje relativne jeftinosti i maksimalne blizine prirodnom procesu začeća.

Po pravilu, AI je prvi korak nakon mnogih neuspješnih pokušaja da zatrudnite. Ali nemojte očajavati ako vam nije pomoglo. Uvek postoji sledeći korak, samo da ima novca i želje.

Glavna stvar je zapamtiti da su misli materijalne! Vrijedi sanjati, ali ne možete to učiniti fiksnom idejom. Sreća dolazi kada je najmanje očekuješ. Ako nešto ne uspije, ni pod kojim okolnostima ne treba se zadržavati na tome. Možda bi trebalo da se prebacite na posao, putovanja ili, recimo, popravke. Bez odustajanja od pokušaja začeća. I u najneočekivanijem trenutku sigurno će se pojaviti!

Video "Umjetna oplodnja"

Intrauterina (vještačka) oplodnja je jedna od modernih potpomognutih reproduktivnih tehnologija koja se koristi za postizanje trudnoće kod parova s ​​dijagnozom neplodnosti, pri čemu se muškarčeva sperma unosi u matericu ili njen cervikalni kanal.

Indikacije za postupak kao što je intrauterina oplodnja muževljevom spermom od strane muškarca su:

Subfertilna sperma (kada je smanjena sposobnost oplodnje sperme ili, jednostavnije, muška neplodnost);

Ejakulaciono-seksualni poremećaji.

Žena također može imati indikacije za ovu proceduru:

Neplodnost cervikalnog faktora (kod kojeg se uočavaju promjene u svojstvima cervikalne sluzi, sprečavajući prodiranje dovoljnog broja spermatozoida u šupljinu maternice);

Vaginizam (kada se pubococcygeus mišić nehotice skuplja, što onemogućuje bilo kakvu vaginalnu penetraciju);

Povećanje šanse za trudnoću kod ženske neplodnosti.

Prije zahvata par mora proći kompletan pregled. Umjetna oplodnja, čije se recenzije mogu pročitati na Internetu, provodi se na dane ovulacije žene, što ginekolog određuje unaprijed. Ova tehnologija se može koristiti kao dio prirodnog ciklusa pacijenta, međutim, praksa pokazuje da joj u većini slučajeva prethodi hormonska stimulacija superovulacije, što donekle povećava efikasnost ove procedure.

Od muškarca se traži da donira spermu 1-3 sata prije inseminacije, iako je moguće koristiti i odmrznutu spermu koja je unaprijed kriokonzervirana u tečnom dušiku. Trenutno, prije unošenja sperme u matericu, žene moraju proći proces obrade, koji se sastoji od odvajanja sperme od sjemene tekućine, za koju se vrši dva ili tri puta reprecipitacija sperme uz razrjeđivanje sperme fiziološkim medijem u centrifuga. Ranije je bilo moguće koristiti i nativnu (neobrađenu) spermu, međutim, bez prethodnog tretmana postoji vjerojatan rizik od razvoja anafilaktičkog šoka, osim toga, zahvaljujući prethodnom tretmanu sperme, povećava se broj pokretnih spermatozoida, a „inferiorne“ se eliminišu i u matericu se unosi sterilna hranljiva podloga obogaćena kompleksom minerala i proteina koji sadrži spermu.

Sama oplodnja je apsolutno bezbolna, a sperma se ubrizgava u maternicu kroz poseban plastični kateter na koji je pričvršćen špric sa spermom. Nadalje, do oplodnje dolazi prirodnim putem, tj. spermatozoidi samostalno dođu do jajne stanice kroz jajovode. Intrauterina inseminacija traje svega nekoliko minuta.

Nažalost, postoje brojne kontraindikacije za podvrgavanje ovoj proceduri: - defekti i patologije u razvoju materice, koje onemogućuju trudnoću - tumori i tumorske neoplazme jajnika - akutne upalne formacije; - mentalne, kao i somatske bolesti koje su kontraindikacija za trudnoću;

U nekim slučajevima, nakon inseminacije, pacijentima se propisuju progesteronski lijekovi koji podržavaju lutealnu fazu. Ovaj termin nije obavezan, međutim, praksa pokazuje da je uzimanje progesteronskih lijekova i dalje poželjno, jer se često otkriva nedostatak lutealne faze.

Nažalost, umjetna oplodnja, čije su recenzije dodatni dokaz, nije lijek za neplodnost. Kako pokazuju studije, njeni uspjesi su prilično skromni: trudnoća se javlja u samo 8-12% jednom upotrebom ove tehnike, odnosno mnogo rjeđe nego prirodnom oplodnjom. Šanse za svaki par u ovom slučaju se značajno razlikuju i mogu biti 3-40% u zavisnosti od mnogih faktora, kao što su trajanje neplodnosti, godine žene, prateće bolesti itd. Glavni uslovi za trudnoću pomoću veštačke oplodnje su normalna prohodnost jajovode i dobar broj spermatozoida. U mnogim klinikama potvrda prohodnosti jajovoda je preduslov za proceduru, jer nedostatak informacija ne samo da značajno smanjuje efikasnost inseminacije, već i povećava rizik od vanmaterične trudnoće. Metoda istraživanja može biti bilo koja: histerosalpingografija, transvaginalna ili klasična laparoskopija, hidrosonografija.

Najvjerovatnije je da će parovi zatrudnjeti ako:

Žena mlađa od 30 godina;

Prije inseminacije izvršena je blaga stimulacija ovulacije jajnika;

Svi parametri spermograma su u granicama normale.

Takođe, važan faktor uspjeha je i profesionalnost ljekara, pa ako se postavlja pitanje intrauterine oplodnje, treba ozbiljno razmisliti o izboru klinike u kojoj će se obaviti zahvat, kao i o izboru specijaliste.

U prosjeku, liječenje ovom metodom obuhvata 3-5 ciklusa, po pravilu, kod 87% pacijentica trudnoća se javlja u prva tri ciklusa vještačke oplodnje, šanse za svaki sljedeći pokušaj ne prelaze samo 6%, pa ako nakon 3 -4 pokušaja trudnoće ipak ne dolazi, paru se preporučuje kompleksnije metode potpomognutih reproduktivnih tehnologija - IVF ili ICSI, koje su sada iz kategorije medicinskih senzacija prešle u kategoriju konvencionalnih medicinskih procedura, što još jednom potvrđuje da je neplodnost nije smrtna kazna.

Ova metoda je prvi put korištena davne 1784. godine - talijanski liječnik je izveo umjetnu oplodnju psa, zbog čega je na svijet došao tri apsolutno zdrava šteneta. Intrauterinu oplodnju za ženu prvi put je izvršio škotski ljekar 6 godina kasnije, 1790. godine.

Treba imati na umu da je reproduktivna dob, nažalost, ograničena, tako da ne treba gubiti dragocjeno vrijeme, mjereno po prirodi, te se pri prvoj sumnji na neplodnost obratiti specijalistu koji će pomoći u utvrđivanju uzroka netrudnoće i propisati odgovarajuće tretman.

Jedan od gorućih medicinskih i društvenih problema našeg vremena je neplodni brak. Stalni pratioci ubrzanog tempa života i globalnog napretka - ekološke katastrofe i stres izazvani čovjekom, radikalno mijenjaju način života i utječu na zdravlje žene, smanjujući adaptivne sposobnosti njenog tijela.

Kao rezultat toga, incidencija spolno prenosivih infekcija raste; broj pobačaja i broj endokrinih poremećaja koji utiču, na ovaj ili onaj način, na reproduktivnu funkciju žene. Za rješavanje problema neplodnosti razvijene su različite tehnike, od kojih je jedna umjetna oplodnja.

Šta je umjetna oplodnja?

Umjetna oplodnja ili intrauterina oplodnja odnosi se na metode potpomognutih reproduktivnih tehnologija koje su što bliže procesu prirodnog začeća. Tokom postupka vještačke oplodnje, posebno pripremljena sperma muža ili donora se kroz kateter unosi u šupljinu materice.

Umjetna oplodnja u prirodnom ciklusu provodi se dan prije očekivanog datuma ovulacije i na dan napuštanja oocita iz jajnika. U jednom ciklusu, po pravilu, sperma se uvodi nekoliko puta.

Vještačka oplodnja se može izvesti kako u prirodnom ciklusu, tako i uz preliminarnu stimulaciju ovulacije, što je mnogo efikasnije. U potonjem slučaju, ženi se propisuju lijekovi koji stimuliraju funkciju jajnika i sadrže folikulostimulirajući hormon ili antiestrogene.

Preduvjet za pripremu za umjetnu oplodnju je priprema sperme, koja se na određeni način obrađuje prije unošenja u maternicu, stvarajući okruženje sperme najpogodnije za oplodnju.

Umjetna oplodnja - indikacije

Neplodnost mogu uzrokovati i muški i ženski faktori, zbog čega postoje brojne indikacije za umjetnu oplodnju. Umjetna oplodnja ima sljedeće indikacije:

• ejakulacijski-seksualni poremećaji;
• niska pokretljivost spermatozoida;
• muška impotencija;
• vaginizam, endocervicitis kod žena;
• imunološka nekompatibilnost para, kada spermatozoidi umiru u okruženju cerviksa;
• hirurške operacije na grliću materice;
• neplodnost nepoznatog porijekla;
• abnormalnosti materice.

Postupak umjetne oplodnje

Postupak umjetne oplodnje je jednostavan i apsolutno bezbolan. Izvodi se na redovnoj ginekološkoj stolici. Pročišćena sperma se ubrizgava u materničnu šupljinu kroz poseban kateter, a nakon vještačke oplodnje žena mora ostati u ležećem položaju 30-45 minuta. Nakon tog vremena, dozvoljeno vam je da vodite uobičajeni način života, međutim, morate se suzdržati od seksa i dizanja teških tereta.

Postupak vještačke oplodnje se po pravilu izvodi tri puta tokom jednog menstrualnog ciklusa kako bi se povećale šanse za trudnoću. U slučaju izostanka menstruacije, otprilike 18. dana nakon postupka vještačke oplodnje, propisuje se test trudnoće.

Ako nakon vještačke oplodnje ne dođe do trudnoće, postupak se ponavlja tokom sljedećeg menstrualnog ciklusa.

Priprema za umjetnu oplodnju

Priprema za vještačku oplodnju sastoji se od pregleda od strane specijalista različitih profila, kao i polaganja određenih testova za vještačku oplodnju.

• pregled kod terapeuta i, ako je potrebno, konsultacije sa specijalistima;
• opšti ginekološki pregled;
• testovi razmaza na floru, skrivene infekcije;
• provođenje funkcionalne dijagnostike za određivanje očekivanog vremena ovulacije i karakteristika menstrualnog ciklusa;
• krv za HIV, sifilis, hepatitis;
• određivanje Rh faktora, krvne grupe;
• proučavanje prohodnosti jajovoda i stanja maternice;
• hormoni krvi (ako je potrebno);
• zaključak liječnika o odsustvu kontraindikacija za trudnoću;
• pregled sperme (spermogram) muža ili donora (sa pauzom od 2 sedmice).

Ako su testovi za umjetnu oplodnju normalni i nema kontraindikacija, postupak se može obaviti.

Rezultati vještačke oplodnje

Preporučljivo je izvršiti najviše 4 pokušaja uzastopno, jer rezultati vještačke oplodnje pokazuju da 87% pacijentica kojima je pomogla umjetna oplodnja zatrudni direktno tokom prva 3 ciklusa vještačke oplodnje.

Verovatnoća trudnoće tokom daljih pokušaja ne prelazi 6% po proceduri. Stoga, ako su 3-4 inseminacije neefikasne, treba preći na IVF proceduru.

Rezultati ponašanja vještačke oplodnje pokazuju da se efikasnost ove procedure kreće od 3% do 40% i zavisi od mnogih faktora. Efikasnost ove metode je u prosjeku 17%.

Glavni uslov za efikasnu veštačku oplodnju je dobra prohodnost jajovoda i normalne vrednosti spermograma. Vjerojatnost trudnoće se povećava ako:

• stimulacija ovulacije prethodi inseminaciji;
• starost - ispod 30 godina;
• indikatori spermograma ne prelaze normalne granice.

Gdje se izvodi umjetna oplodnja?

Vještačka oplodnja se može obaviti u klinikama koje se bave problemima reprodukcije. Proceduru izvodi specijalista za reprodukciju, uz učešće embriologa, koji priprema spermu.

Da biste izvršili proceduru, morate potpisati službeni ugovor sa klinikom. Ako je žena udata, onda je za oplodnju spermom svog muža ili donatora potreban službeni pristanak i supruge i muža.

Ponekad se ljudi pitaju da li je moguća veštačka oplodnja kod kuće? Mnoge web stranice čak pružaju preporuke za izvođenje umjetne oplodnje kod kuće. Neki parovi pokušavaju ubrizgati spermu špricom bez igle u vaginu bliže grliću maternice, a mnogi ovu metodu nazivaju umjetnom oplodnjom kod kuće.

Postoji dosta klinika za umjetnu oplodnju i reproduktivnih centara u kojima se vrši umjetna oplodnja. Kliniku za umjetnu oplodnju možete potražiti putem interneta tako što ćete u pretraživač upisati ispravan upit, na primjer: „umjetno osjemenjivanje u Moskvi“, „umjetno osjemenjivanje u Sankt Peterburgu“, „umjetno osjemenjivanje u Krasnodaru“, „umjetna oplodnja u Voronjež ili Nižnji Novgorod”. Na takav zahtjev dobićete spisak medicinskih ustanova u kojima se može obaviti vještačka oplodnja u svakom pojedinom gradu ili najbližem gradu od vašeg mjesta stanovanja.

Tamo ćete upisivanjem upita „umjetna oplodnja, recenzije“ pronaći više recenzija o umjetnoj oplodnji u određenoj medicinskoj ustanovi. Možete pronaći mnogo informacija o umjetnoj oplodnji ako odete na forum na ovu temu.

U pravilu o vještačkoj oplodnji na forumu pišu oni koji su imali vještačku oplodnju ili im je pomogla ili nije pomogla vještačka oplodnja. Možete postaviti bilo koje pitanje osobi koja je radila umjetnu oplodnju i dobiti odgovor.

Često na specijalizovanim forumima postoje i doktori - specijalisti ovog profila, koji daju savete svim učesnicima foruma, a takođe napišu svoje utiske i daju preporuke onima kojima je veštačka oplodnja imala koristi.

Koliko košta veštačka oplodnja?

Trošak umjetne oplodnje sastoji se od troškova medicinskih pregleda, testova i lijekova koji se koriste za stimulaciju ovulacije i podržavanje rasta endometrija. Kod vještačke oplodnje u cijenu je uključeno i plaćanje genetskog donatorskog materijala, ukoliko se oplodnja vrši donorskom spermom.

Koliko košta vještačka oplodnja, možete saznati kontaktiranjem klinike za konsultacije.

Danas je umjetna oplodnja dostupna širokom spektru parova kojima su potrebne tehnologije potpomognute oplodnje.

Faze metode umjetne oplodnje, indikacije, priprema, šanse za trudnoću

Od svih ART metoda, najbliža prirodnom procesu začeća je samo umjetna oplodnja (AI). Cijena ove procedure u odnosu na IVF je atraktivna, ali nije pogodna za sve.

traje duže od samog IVF-a. Radi se u reproduktivnim centrima širom svijeta. U metodologiji je akumulirano mnogo iskustva, te se stoga široko koristi i donosi očekivane rezultate.

Suština AI je unošenje pročišćene sperme u genitalne organe (unutrašnje) žene.

Istorijski gledano, formirane su četiri opcije za oplodnju na mjestu isporuke muških zametnih stanica:

• U vagini, bliže grliću materice. Sada se ova metoda zove "vještačka oplodnja kod kuće". Efikasnost opcije je upitna, ali ima žena koje su uspjele zatrudnjeti na ovaj način.

• Direktno u cerviks. Danas se koristi izuzetno retko zbog neefikasnosti.

• U materničnu šupljinu. Danas je ovo najkorištenija i najefikasnija metoda vještačke oplodnje. O tome će se dalje raspravljati.

• U jajovode.

Kao i kod svih pacijenata kojima je potrebna reproduktivna pomoć, i kod izvođenja AI liječnici slijede individualni pristup. Uzimaju se u obzir indikacije, kontraindikacije i fiziološke mogućnosti organizma budućih roditelja.

Stoga se umjetna intrauterina oplodnja može odvijati na različite načine:

• uz stimulaciju jajnika lijekom (efikasnost se povećava, jer 2-3 jajne stanice sazrijevaju odjednom u jednom ciklusu);
• bez stimulacije - u prirodnom ciklusu.

Na osnovu njihovih karakteristika sperme, može se preporučiti.

Za neudate žene, klinike pružaju poseban program, prema kojem se postupak provodi za one koje žele samostalno (bez učešća muškarca) da zatrudne, rode i odgajaju dijete.

Umjetna oplodnja: indikacije

AI se može izvesti sa muškim i ženskim faktorima.

Za žene, indikacije za umjetnu oplodnju su sljedeće:

• neplodnost nepoznatog porijekla;
• endocervicitis;
• seksualni poremećaj – vaginizam – stanje u kojem je prirodan seksualni kontakt nemoguć;
• abnormalne lokacije maternice;
• imunološka nekompatibilnost - prisutnost antispermalnih antitijela u sluzi cervikalnog kanala;
• kršenje ovulatorne funkcije;
• želja žene da zatrudni bez snošaja.

Indikacije za umjetnu oplodnju kod muškaraca:

• impotencija ili nedostatak ejakulacije;
• muška subfertilnost – smanjena aktivnost spermatozoida;
• retrogradna ejakulacija - sperma se baca u bešiku tokom ejakulacije;
• mali volumen ejakulata;
• povećan viskozitet sperme;
• hipospadija – urođena abnormalna struktura uretre;
• hemoterapije.

AI faze

Uprkos svojoj mehaničkoj jednostavnosti, AI je delikatan i odgovoran posao tima specijalista - ginekologa-reproduktivologa, laboratorijskog osoblja klinike i doktora srodnih specijalnosti. Metodologija uključuje korak po korak i sekvencijalni pristup.

Faze vještačke oplodnje:

• Ispitivanje. U ovoj fazi se vrši detaljna studija zdravstvenog stanja oba partnera, utvrđeni uzroci neplodnosti i utvrđuje se strategija zahvata.

• Tretman. Ukoliko se otkriju neke somatske i zarazne bolesti, one se liječe. Ljekari poduzimaju mjere da poboljšaju stanje ženskog organizma, osiguraju da se trudnoća iznese do kraja i izbjegnu moguće komplikacije tokom porođaja i same trudnoće. Ako je potrebno, muškarcu se propisuje liječenje za poboljšanje kvalitete sperme.

• Ako plan pripreme predviđa stimulativni učinak na jajnike, radi se hormonska simulacija.

• Direktna umjetna oplodnja.

• Određivanje trudnoće praćenjem hCG. U nedostatku trudnoće, postupak se, prema regulatornim dokumentima, ponavlja do 6-8 puta. Iako su nedavno stručnjaci došli do zaključka da ako su 3 pokušaja AI bila neuspješna, onda je potrebno promijeniti taktiku i razmotriti mogućnost izvođenja umjetne oplodnje na drugačiji način. Na primjer, IVF, ICSI, PIXI, IMSI.

Priprema za umjetnu oplodnju

Efikasnost veštačke oplodnje zavisi od toga koliko je tačna dijagnoza. U ovoj fazi, doktori odlučuju da li je potrebna stimulacija i kako očistiti spermu.

Priprema žene uključuje:

• detaljan lekarski pregled ginekologa, terapeuta, endokrinologa, kardiologa;
• testovi;
• ultrazvučni nadzor;
• liječenje otkrivenih kroničnih bolesti, uključujući infekcije i upale genitalnih organa;
• proučavanje menstrualnog ciklusa (potrebno za određivanje cikličnosti i pravilnosti ovulacije);
• i stanje unutrašnje sluznice materice;
• nakon tretmana se rade kontrolni testovi;
• stimulacija jajnika lijekovima.

U zavisnosti od individualnih karakteristika para, može potrajati od nekoliko sedmica do šest mjeseci.

Priprema muškarca:

• konsultacije sa urologom;
• testovi na spolno prenosive infekcije;
• analiza sekrecije prostate;
• Dodatno, može se propisati masaža prostate;
• liječenje i korekcija identificiranih poremećaja.

Na koji dan ciklusa se vrši vještačka oplodnja?

Provođenje umjetne oplodnje djelotvorno je samo u periovulatornom periodu - to je nekoliko dana ciklusa tokom kojih je moguće oslobađanje jajne stanice (ili jajašca tijekom stimulacije) iz folikula. Stoga se prvo prate faze menstrualnog ciklusa. Da biste to učinili, možete mjeriti rektalnu temperaturu i graditi grafikone, koristiti testove ovulacije. Ali najpreciznija metoda praćenja razvoja i sazrijevanja jajeta je ultrazvuk. Stoga se nakon kritičnih dana ultrazvuk izvodi prilično često, svaka 1-3 dana. Učestalost ultrazvuka može varirati. Što je veći stepen zrelosti ženske reproduktivne ćelije, to se češće radi ultrazvuk (kako se ne bi propustila ovulacija i kako bi se utvrdilo na koji dan ciklusa treba da počne veštačka oplodnja).

Idealna opcija je uvođenje sperme u matericu tokom periovulatornog perioda 1-3 puta. Prvi put se primjenjuje na dan - dva dana prije ovulacije, drugi put - direktno na dan ovulacije. A ako u jajnicima sazrije nekoliko folikula, oni mogu pucati u intervalima od 1-2 dana. Zatim se sperma ponovo ubrizgava. Ovo povećava efikasnost postupka u cjelini.

Jedan od odlučujućih faktora na koji dan ciklusa da se izvrši umjetna oplodnja je porijeklo sperme. Ako se koristi, onda se može primijeniti samo na osnovu ovulacije. Ako koristite svježu (nativnu) spermu, uzmite u obzir činjenicu da se visok kvalitet sperme može postići samo ako se apstinira najmanje 3 dana. Stoga se sperma može ubrizgati odmah nakon ovulacije. Ne šteti, jer je dokazano održiv i do 7 dana.

Kako funkcionira umjetna oplodnja?

Na zakazani dan, par dolazi u kliniku. Žena je podvrgnuta ultrazvuku. Muškarac daje uzorak sperme. Sperma se ne može odmah uvesti u materničnu šupljinu bez prethodne pripreme. Ovo je ispunjeno anafilaktičkim šokom. Ova vrsta alergijske reakcije se razvija prilično rijetko, ali njen tok ugrožava život pacijenta. Priprema sperme (prečišćavanje i koncentracija vijabilne frakcije) traje oko dva sata.

Kako se izvodi umjetna oplodnja? Brzo, bezbolno, pod sterilnim uslovima. Ne morate da brinete o ovome. A senzacije će biti minimalne - samo u trenutku kada fleksibilni tanki kateter prođe kroz cervikalni kanal maternice.

Žena prelazi u ginekološku stolicu. Spekulum omogućava pristup grliću materice. Pripremljeni spermatozoidi zajedno sa medijumom se uvlače u špric i spajaju na kateter. Laganim pomicanjem katetera prodiru u šupljinu maternice i pažljivo ubrizgavaju pripremljenu suspenziju "najbolje" sperme iz šprica. Prvog dana - to je to. Manipulacija je završena. I žena ostaje u horizontalnom položaju 15-25 minuta. Nakon čega se vraća svakodnevnom životu.

U određenim trenucima manipulacija se ponavlja još 1-2 puta. Praćenje folikula se nastavlja do ovulacije. I nakon dvije sedmice procjenjuje se efikasnost inseminacije - utvrđuje se nivo hormona trudnoće - humanog korionskog gonadotropina. Ako trudnoća nije potvrđena, AI se ponavlja u sljedećem ciklusu.

Efikasnost i šanse za trudnoću

Šansa za trudnoću umjetnom oplodnjom veća je kod žena mlađih od 30 godina, s prohodnošću oba jajovoda i normalnom ovulatornom funkcijom. Prosječna efikasnost jedne procedure je 18%. Ovo je nešto više nego tokom prirodnog seksualnog odnosa. Kvalitet upotrijebljene sperme igra značajnu ulogu u pozitivnom ishodu AI.

Neke klinike za plodnost tvrde da je uspješnost čak 28%.

Sedamdeset osam posto žena uspije da zatrudni u prva tri ciklusa oplodnje. Učinkovitost naknadnih postupaka naglo opada. Zbog toga liječnici racionalno mijenjaju taktiku vještačke oplodnje i preporučuju druge metode vantjelesne oplodnje nakon tri pokušaja oplodnje.

Takođe treba napomenuti da se šanse za veštačku oplodnju povećavaju u stimulisanim ciklusima.

Povratak