Među metodama prevladavanja neplodnosti izdvaja se umjetna oplodnja - postupak koji, za razliku od, omogućava postizanje trudnoće bez praktički nikakve intervencije u tijelu žene. Ova medicinska manipulacija daje pravu šansu da postanu roditelji mnogim parovima koji su u nedavnoj prošlosti smatrani neplodnim. Kako se izvodi umjetna oplodnja i recenzije o postupku?

U kontaktu sa

Neinvazivna procedura, nazvana "oplodnja", uključuje uvođenje muške sperme u maternicu žene pomoću posebnog katetera i šprica.

U početku su lekari vežbali razne načine unošenje sperme u tijelo buduće majke. Oplodnja može biti:

• intracervikalni;
• u području jajovoda;
• u peritoneum;
• intrauterino.

Posljednja metoda je prepoznata kao najefikasnija - danas se koristi u većini slučajeva.

Ali prvo par treba da se testira. Približna lista je predstavljena u tabeli:

br.	Za muškarca	Za ženu
1	Spermogram	Vaginalni bris na floru, na prisustvo urogenitalnih infekcija
2	Test krvi na Rh faktor
3	Antitela na hepatitis, HIV	Antitela na hepatitis, HIV
4	Antitijela na citomegalovirus	Antitijela na citomegalovirus, herpes simplex virus
5	Bris iz uretre za urogenitalne infekcije	Koagulogram (test zgrušavanja krvi - ipak se postupak još uvijek smatra intervencijom, iako neinvazivnim, a komplikacije nisu isključene)
6		Ultrazvuk karlice
7		Provjera prohodnosti jajovoda

Važno: dobra prohodnost cijevi - neophodno stanje da izvrši manipulaciju. Ako je jedan od njih začepljen adhezijama ili tekućinom, postoji veliki rizik od komplikacija - ektopična trudnoća. Ako su obje cijevi potpuno začepljene, inseminacija nema smisla: jajna stanica neće susresti spermu.

Postupak se izvodi samo ako žena ima spontanu (ili hormonski stimulisanu) ovulaciju. Da bi se pratio trenutak ovulacije, počevši od 8.-9. dana ciklusa, reproduktivni specijalista vrši folikulometriju, promatrajući dominantni folikul i birajući vrijeme za primjenu male doze hCG-a. 24-36 sati nakon injekcije hCG-a, najveći folikul puca - jaje ide "u lov". Veoma je važno da ne zakasnite ovde.

Ovaj postupak, nažalost, nije lijek za sve. Trudnoća sa vještačka oplodnja moguće ako:

• muškarac ima neplodnu spermu (tj. ima malo održivih spermatozoida ili mnogi od njih imaju defekte);
• muškarcu su dijagnosticirani ejakulaciono-seksualni poremećaji;
• žensko tijelo aktivno proizvodi spermu, koja odmah ubija spermu u vagini, sprječavajući ih da dođu do jajašca;
• partner doživljava vaginizam (nehotično stezanje vaginalnih mišića, što onemogućuje normalan seksualni odnos).

Postupak pomaže da se riješi neplodnosti iu slučajevima kada se ne mogu utvrditi njegovi uzroci. Dobra efikasnost se uočava kod tzv. psihološke neplodnosti, kada tijelo žene uništava spermu nakon normalnog spolnog odnosa zbog nekih unutrašnji problemi, „otišlo“ na podsvesni nivo.

Bilješka! Inseminacija vam neće omogućiti da steknete nasljednike ako:

• nema ovulacije;
• cijevi nedostaju ili su neprohodne;
• starost žene je više od 39−40 godina;
• uočeno je rano iscrpljivanje jajnika ili menopauza; sva jaja sazrevaju sa defektima.

Nakon što su obavljeni neophodni preliminarni pregledi, ženi se propisuje kurs lijekova - gonadotropina - za stimulaciju ovulacije.

Ako hormonalni problemi ne, jajnici rade normalno, doktor jednostavno prati dan očekivane rupture dominantni folikul. Injekcija hCG-a se propisuje otprilike dan prije inseminacije, kako se folikul ne bi razvio u cistu i “oslobodio” jaje.

Najčešće se postupak izvodi 12-14 dana ciklusa (tokom toga vrijeme teče periovulatorna faza). Par sati prije manipulacije žena dolazi u ambulantu, gdje se podvrgava kontrolnom ultrazvuku, a od muža se uzima sperma.

Zatim se muž pušta, a žena mora doći do trenutka kada se sperma obrađuje. Sperma se stavlja kroz centrifugu kako bi se pročistila. Ako neobrađena sperma uđe u maternicu, može izazvati teške alergijske reakcije, uključujući anafilaktički šok.

Nakon što je spermu pripremio za vještačku oplodnju, doktor poziva ženu u operacionu salu. Morate se presvući u ogrtač i kapu za jednokratnu upotrebu, a cipele zamijeniti navlakama za cipele.

Pacijentica se nalazi u ginekološkoj stolici. Pod kontrolom ultrazvuka, doktor ubacuje kateter u matericu, na čijem je jednom kraju pričvršćen špric sa spermom. Infuzija se pravi polako kako bi se izbjegla refleksna kontrakcija mišića maternice. Zatim se kateter skida, žena ostaje u stolici još 10 minuta, a nakon vještačke oplodnje odmara u prostoriji pola sata.

Zatim možete ići kući ili na posao, a nakon 14 dana uraditi test ili dati krv na hCG.

Sama manipulacija traje oko 5 minuta. Potpuno je bezbolna i ne zahtijeva anesteziju, jer je kateter tanak. Jedino „ali“: možda će zatrebati pacijenti čiji je vrat vrlo uzak ili krivudav intramuskularna injekcija lijekovi protiv bolova: no-shpy ili ketorol. Oni će opustiti mišiće i olakšati proces uvođenja katetera.

Kako bi podržali lutealnu fazu, liječnici propisuju lijekove sa progesteronom. Obično su to kapsule Utrozhestan ili Duphaston. Oni se ubacuju u vaginu kako bi endometrijum bio „nabujao“ i da bi ga poduprli žuto tijelo, bez normalno funkcionisanje koje embrion neće prihvatiti.

Cijena zahvata

Cijena za umjetnu oplodnju je oko 12-15 hiljada rubalja (ovo ne uključuje hormone za stimulaciju ovulacije i testove). Za testove ćete morati dodati još 8 hiljada za ženu i 3-4 hiljade za muža. U poređenju sa troškovima IVF-a, to je vrlo malo.

Postupak je jednostavan i rijetko izaziva komplikacije, jer je intervencija u tijelu žene minimalna. Međutim, mnoge su depresivne statistike: prema istraživanju, samo 11-15% žena koje se odluče na to uspije zatrudnjeti putem oplodnje. Šanse za rođenje djeteta sa IVF-om dostižu 45% (ako su supružnici mladi i relativno zdravi).

Ali postupak se može ponoviti nekoliko puta bez prekida, čim novo jaje sazrije, a cijena umjetne oplodnje je niska. Vjeruje se da je preporučljivo izvršiti oplodnju 3 puta - nakon toga učinkovitost naglo pada.

Dijagnoza neplodnosti nije smrtna kazna i vrlo često se može prevazići izvođenjem jednostavne i relativno jeftine procedure - veštačke oplodnje, kao jedne od metoda veštačke oplodnje.

Provođenje procedure intrauterina inseminacija povećava vjerojatnost prirodnog začeća, budući da su muški spermatozoidi prethodno pažljivo odabrani i podijeljeni u grupe najaktivnijih. Njih zajedno sa ženska jaja Hrani se posebnim mikroelementima, a takođe su uronjeni u povoljno, sterilno okruženje za razvoj. U laboratorijskim uslovima spermatozoida obogaćena proteinima priprema se za ubrizgavanje u matericu, zbog čega se njen „put do cilja“ značajno skraćuje, što znači da ni slaba pokretljivost spermatozoida ne može da ometa začeće.

Dakle, nakon vještačke oplodnje, vjerovatnoća od dugo očekivana trudnoća. Prema rezultatima istraživanja Instituta za reprodukciju, trudnoća nakon inseminacije javlja se u 30% slučajeva.

Ponekad se postupak propisuje nakon laparoskopije, koja stimulira ovulaciju, i to u svakoj poseban slučaj Indikacije za njegovu primjenu određuje liječnik.

Primjena inseminacije

Zadovoljavajuće zdravstveno stanje muškarca i redovan seksualni život, nažalost, ne garantuju uvijek njegovu sposobnost oplodnje. Ne samo ozljede i pregrijavanje genitalnih organa, već i razne zarazne bolesti mogu imati štetan učinak na mušku reproduktivnu funkciju. loše navike. Svi ovi razlozi direktno utiču na kvalitet sjemene tekućine i pokretljivost spermatozoida.

Ali ne samo kada muška neplodnost preporučuje se inseminacija. Postoje slučajevi kada, nakon mnogo neuspješnih pokušaja da zatrudni, cerviks žene počinje proizvoditi antitijela na pojedine komponente sperme njenog partnera, doživljavajući je kao stranu tvar.

U postupku oplodnje može se koristiti sjemenski materijal i od muža i od donatora, a postupak je isti. Jedine razlike su u indikacijama za oplodnju.

Inseminacija muževljevom spermom propisana je u sljedećim slučajevima:

• Kada semena tečnost loš kvalitet i spermatozoidi imaju lošu pokretljivost;
• muškarac ne ejakulira ili pati od impotencije;
• ženski vaginizam, koji sprečava normalan seksualni odnos;
• u prisustvu antisperma antitela u cervikalnom kanalu materice žene.

Donorski materijal za oplodnju se koristi kada:

• seksualni partner žene nema spermu;
• muž boluje od zaraznih bolesti koje su opasne za dijete;
• postoji rizik od genetskih abnormalnosti i nasljednih bolesti;
• žena nema seksualnog partnera.

Priprema za AI

Samo donošenje odluke o vještačkoj oplodnji nije dovoljno, a partneri koji sanjaju o začeću djeteta trebali bi se prvo obratiti stručnjaku iz te oblasti. intrauterina inseminacija. Doktor će analizirati situaciju, uzeti porodičnu anamnezu i propisati plan pregleda.

Za početak se uzima ograda od muškarca i žene venska krv za HIV, torch infekcije, hepatitis, kao i reakciju pasivne hemaglutinacije (RPHA). Nakon tri dana apstinencije od seksualnih odnosa, budući otac mora da se podvrgne spermogramu i testu za identifikaciju antispermnih tijela.

Povoljna flora genitalnih organa doprinosi pravilan razvoj beba, dakle, tokom pregleda, žena dodatno uzima kulturu u periodu od 15 do 24 dana menstrualnog ciklusa. Infekcije poput papiloma virusa, ureplazme, streptokoka grupe B mogu ometati punu trudnoću fetusa. Ove bolesti su obično asimptomatske, pa je važnost ovih studija u pripremi za zahvat posebno velika.

Sperma se također priprema prije inseminacije. Laboratorijski asistent ukapljuje sjemenu tekućinu i čisti je od staničnih ostataka i proteina. Zatim se pod mikroskopom odabiru najpokretljiviji i morfološki najpogodniji spermatozoid koji će se koristiti u procesu oplodnje.

Intrauterina oplodnja spermom partnera ili donora se provodi tokom ovulacije, u trenutku kada zrela i spremna za začeće jajna ćelija napušta jajnik. Ako žena ima problema sa ovulacijom, onda doktori hormonskom terapijom dodatno stimulišu jajnike. Preliminarna stimulacija povećava efikasnost postupka, a također vam omogućava da izračunate tačno vrijeme ovulacije.

Oplodnja: kako manipulacija funkcionira

Hronologija oplodnje sastoji se od sljedećeg niza:

1. Nakon što partneri dođu u ordinaciju liječnika za neplodnost u dogovoreno vrijeme, prvi korak doktora je priprema sperme za upotrebu. Specijalist za ćelije odabire dio najvitalnije sperme i dodaje ih sve neophodne supstance. Centrifugiranje, obogaćivanje i odvajanje sjemena obično traje oko 45 minuta.
2. Nakon manipulacije spermom, ona se mora primijeniti u narednih nekoliko sati.
3. Istovremeno, ginekolog mora potvrditi pojavu ovulacije folikulometrijom. Ako jajašce ne napusti jajnik, folikulometrija se ponovo ponavlja jedan dan nakon oplodnje.
4. Doktor stavlja pročišćenu spermu u špric sa dugim kateterom. Njegov specijalista za plodnost pažljivo ga ubacuje u cervikalni kanal žene i tamo ostavlja svu odabranu spermu.
5. Ako je postupak izveden ispravno, tada je spermatozoid najbliži ulazu u jajovode, prodiru unutra bez prepreka i oplođuju jaje.

Ovo je proces intrauterine oplodnje spermom. Potpuno je bezbolan, a svi instrumenti koji se koriste su sterilni i za jednokratnu upotrebu.

Završetak manipulacije je pričvršćivanje posebne kapice na cerviks. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo da unesena tečnost ne iscuri. Nakon 8 sati možete sami ukloniti poklopac. Spolni odnos nije zabranjen, već naprotiv, preporučljiv.

2 sedmice nakon AI, žena u obavezno mora uzeti krvnu analizu iz vene da bi se odredio hormon humani korionski gonadotropin.

Ako dođe do trudnoće, Vaš ljekar će najvjerovatnije preporučiti homeopatsku terapiju održavanja. Ako do začeća ne dođe, tada će se, ako partneri žele, zakazati još jedan ciklus oplodnje. Nema potrebe da brinete o činjenici da niste uspeli da zatrudnite prvi put, jer postoje biološke rezerve jajnih ćelija i oplodnja se ne može dogoditi u svakom ciklusu veštačke inteligencije. Međutim, efikasnost vještačke oplodnje se s vremena na vrijeme povećava.

Mnogi centri za plodnost imaju sistem popusta, prema kojem se cijena snižava za naredne cikluse vještačke oplodnje. Ako pokušaji AI su neuspješni, popust se odnosi i na IVF.

Trudnoća nakon AI

Prvi znak trudnoće nakon intrauterine inseminacije je kašnjenje menstruacije kod žene. Ako je razvoj embrija započeo, ginekolog može trudnoj majci propisati terapiju održavanja.

Vjerojatnost začeća nakon prvog ciklusa u ovom slučaju je 15%, ali ako se to ne dogodi, preporučljivo je nastaviti liječenje do 4 ciklusa. Nemoguće je stimulirati jajnike više od 4 puta i to kao a alternativni način Doktori mogu preporučiti korištenje IVF metode.

Ako pacijentova starost ne prelazi 30 godina, ona je zdrava, a sperma partnera dobra kvaliteta, tada se povećavaju šanse za oplodnju.

Prednosti i nedostaci oplodnje

Prednosti postupka umjetne oplodnje:

• prirodnost manipulacije;
• genetska povezanost roditelja i djeteta u slučaju trudnoće;
• niske cijene reproduktivnih procedura.

Nedostaci oplodnje:

• dodatna hormonska terapija može uzrokovati hiperstimulaciju jajnika, u kojoj se oni povećavaju i luče trbušne duplje mnogo tečnosti. To dovodi do povećanja ukupne tjelesne težine i osjećaja nadutosti;
• Ako je kateter pogrešno umetnut u šupljinu maternice, povećava se vjerojatnost infekcije.

Kontraindikacije za oplodnju:

• onkološke bolesti;
• neplodnost u pozadini patoloških promjena u maternici kao rezultat malformacija ili stečenih bolesti;
• bolesti za koje je trudnoća kontraindicirana;
• strukturne promjene u endometrijumu.

Korisni savjeti:

1. Prioritetno područje djelovanja reproduktora je korištenje sperme pacijentovog seksualnog partnera. Stoga, ako muška sjemena tekućina sadrži čak i najmanju količinu održive sperme, liječnik će učiniti sve što je moguće da efikasno izvrši oplodnju.
2. Što je aktivnijih ćelija u spermi, veća je vjerovatnoća da će AI procedura biti završena uspešno začeće. Ako je pokretljivost ćelija sposobnih za oplodnju niska, liječnik može odabrati metodu hormonske stimulacije ovulacije.
3. Za oplodnju se uzimaju samo svježi, a ne prethodno zamrznuti. biološki materijal muškarci. Dodatno zamrzavanje može narušiti svojstva spermatozoida, usporiti pokretljivost spermatozoida, pa čak ih i potisnuti.
4. Da bi zahvat bio uspješan, žena mora imati barem jednu zdravu Jajovod i ne bi trebalo postojati ozbiljne kontraindikacije za njegovu primjenu.

Intrauterina oplodnja kod kuće

Ako se odlučite za ovu manipulaciju kod kuće, morate se dobro pripremiti za to. Prije svega, kupite sve potrebne alate:

• špric bez igle;
• kateter;
• testovi za određivanje ovulacije.

Oplodnju kod kuće treba obaviti u vrijeme kada je jajna stanica u zrelom stanju i spremna za susret sa spermom. Stoga, ako sve planirate bez obzira na menstrualni ciklus, onda će svi vaši napori biti uzaludni.

Prvi ciklus vještačke oplodnje treba obaviti samostalno dva dana prije ovulacije, a zatim ponoviti svakih 48 sati. Stavite partnerovu spermu u posebnu sterilnu posudu, ali zapamtite da od trenutka ejakulacije do oplodnje ne smije proći više od 2 sata.

Prije zahvata opustite se i postavite svoje misli na pozitivan način.
Kronologija umjetne oplodnje kod kuće sastoji se od sljedećih faza:

1. Uvucite malo sperme u špric i umetnite kateter.
2. Prilikom umetanja šprica u vaginu, ne biste trebali koristiti lubrikant, jer može oštetiti spermu.
3. Kada je kateter potpuno uronjen, lagano pritisnite klip i otpustite sadržaj šprica.
4. Za udobnost stavite jastuke ispod karlice tako da bude podignuta tokom inseminacije.

Trebali biste ostati u ovom položaju neko vrijeme kako sjemena tekućina ne bi iscurila. Nakon nekoliko sati preporučuje se doživjeti orgazam. U tom slučaju se zidovi materice smanjuju, što samo po sebi potiče napredovanje sperme.

Rezultati postupka mogu se saznati nakon nekog vremena pomoću testa na trudnoću.

U zaključku, želio bih napomenuti važnost starosti buduće majke prilikom provođenja ove vrste oplodnje. Kvalitet jaja se smanjuje nakon 35 godina, pa liječnici za plodnost preporučuju korištenje u ovoj dobi. tradicionalna metoda ECO.

Vještačka oplodnja. Video

Faze metode umjetne oplodnje, indikacije, priprema, šanse za trudnoću

Od svih ART metoda, najbliža prirodnom procesu začeća je samo umjetna oplodnja (AI). Cijena ove procedure u odnosu na IVF je atraktivna, ali nije pogodna za sve.

traje duže od samog IVF-a. Radi se u reproduktivnim centrima širom svijeta. U metodologiji je akumulirano mnogo iskustva, te se stoga široko koristi i donosi očekivane rezultate.

Suština AI je unošenje pročišćene sperme u genitalne organe (unutrašnje) žene.

Istorijski gledano, formirane su četiri opcije za oplodnju na mjestu isporuke muških zametnih stanica:

• U vagini, bliže grliću materice. Sada se ova metoda zove "vještačka oplodnja kod kuće". Efikasnost opcije je upitna, ali ima žena koje su uspjele zatrudnjeti na ovaj način.

• Direktno u cerviks. Danas se koristi izuzetno retko zbog neefikasnosti.

• U materničnu šupljinu. Danas je ovo najkorištenija i najefikasnija metoda vještačke oplodnje. O tome će se dalje raspravljati.

• U jajovode.

Kao i kod svih pacijenata kojima je potrebna reproduktivna pomoć, i kod izvođenja AI liječnici slijede individualni pristup. Uzimaju se u obzir indikacije, kontraindikacije i fiziološke mogućnosti organizma budućih roditelja.

Stoga se umjetna intrauterina oplodnja može odvijati na različite načine:

• With stimulacija lijekovima jajnici (efikasnost se povećava, jer 2-3 jajne stanice sazrijevaju odjednom u jednom ciklusu);
• bez stimulacije - u prirodnom ciklusu.

Na osnovu njihovih karakteristika sperme, može se preporučiti.

Za neudate žene, klinike pružaju poseban program, prema kojem se postupak provodi za one koje žele samostalno (bez učešća muškarca) da zatrudne, rode i odgajaju dijete.

Umjetna oplodnja: indikacije

AI se može izvesti sa muškim i ženskim faktorima.

Za žene, indikacije za umjetnu oplodnju su sljedeće:

• neplodnost nepoznatog porijekla;
• endocervicitis;
• seksualni poremećaj – vaginizam – stanje u kojem je prirodan seksualni kontakt nemoguć;
• abnormalne lokacije maternice;
• imunološka nekompatibilnost - prisutnost antispermalnih antitijela u sluzi cervikalnog kanala;
• kršenje ovulatorne funkcije;
• želja žene da zatrudni bez snošaja.

Indikacije za umjetnu oplodnju kod muškaraca:

• impotencija ili nedostatak ejakulacije;
• muška subfertilnost – smanjena aktivnost spermatozoida;
• retrogradna ejakulacija - sperma se baca u bešiku tokom ejakulacije;
• mali volumen ejakulata;
• povećan viskozitet sperme;
• hipospadija – urođena abnormalna struktura uretre;
• hemoterapije.

AI faze

Uprkos svojoj mehaničkoj jednostavnosti, AI je delikatan i odgovoran posao tima specijalista - ginekologa-reproduktivologa, laboratorijskog osoblja klinike i doktora srodnih specijalnosti. Metodologija uključuje korak po korak i sekvencijalni pristup.

Faze vještačke oplodnje:

• Ispitivanje. U ovoj fazi se vrši detaljna studija zdravstvenog stanja oba partnera, utvrđeni uzroci neplodnosti i utvrđuje se strategija zahvata.

• Tretman. Prilikom identifikacije bilo koje somatske i zarazne bolesti oni se leče. Ljekari poduzimaju mjere za poboljšanje stanja ženskog tijela, osiguranje trudnoće i izbjegavanje moguće komplikacije tokom porođaja i same trudnoće. Ako je potrebno, muškarcu se propisuje liječenje za poboljšanje kvalitete sperme.

• Ako plan pripreme predviđa stimulativni učinak na jajnike, radi se hormonska simulacija.

• Direktna umjetna oplodnja.

• Određivanje trudnoće praćenjem hCG. U nedostatku trudnoće, postupak se, prema regulatornim dokumentima, ponavlja do 6-8 puta. Iako U poslednje vreme Stručnjaci su došli do zaključka da ako su 3 pokušaja AI bila neuspješna, onda je potrebno promijeniti taktiku i razmotriti mogućnost izvođenja umjetne oplodnje na drugačiji način. Na primjer, IVF, ICSI, PIXI, IMSI.

Priprema za umjetnu oplodnju

Efikasnost veštačke oplodnje zavisi od toga koliko je tačna dijagnoza. U ovoj fazi, doktori odlučuju da li je potrebna stimulacija i kako očistiti spermu.

Ženska priprema uključuje:

• detaljan lekarski pregled ginekologa, terapeuta, endokrinologa, kardiologa;
• testovi;
• ultrazvučni nadzor;
• tretman otkrivenih hronične bolesti, uključujući infekcije i upale genitalnih organa;
• proučavanje menstrualnog ciklusa (potrebno za određivanje cikličnosti i pravilnosti ovulacije);
• i stanje unutrašnje sluznice materice;
• nakon tretmana se rade kontrolni testovi;
• stimulacija jajnika lijekovima.

U zavisnosti od individualne karakteristike za bračni par može potrajati od nekoliko sedmica do šest mjeseci.

Priprema muškarca:

• konsultacije sa urologom;
• testovi na spolno prenosive infekcije;
• analiza sekrecije prostate;
• Dodatno, može se propisati masaža prostate;
• liječenje i korekcija identificiranih poremećaja.

Na koji dan ciklusa se vrši vještačka oplodnja?

Provođenje umjetne oplodnje djelotvorno je samo u periovulatornom periodu - to je nekoliko dana ciklusa tokom kojih je moguće oslobađanje jajne stanice (ili jajašca tijekom stimulacije) iz folikula. Stoga se prvo prate faze menstrualnog ciklusa. Da biste to učinili, možete izmjeriti rektalna temperatura i pravite grafikone, koristite testove za ovulaciju. Ali većina precizna metoda kontrola razvoja i sazrevanja jajeta je ultrazvuk. Stoga poslije kritičnih dana Ultrazvuk se radi dosta često, svaka 1-3 dana. Učestalost ultrazvuka može varirati. Što je veći stepen zrelosti ženske reproduktivne ćelije, to se češće radi ultrazvuk (kako se ne bi propustila ovulacija i kako bi se utvrdilo na koji dan ciklusa treba da počne veštačka oplodnja).

Idealna opcija je uvođenje sperme u matericu tokom periovulatornog perioda 1-3 puta. Prvi put se primjenjuje na dan - dva dana prije ovulacije, drugi put - direktno na dan ovulacije. A ako u jajnicima sazrije nekoliko folikula, oni mogu pucati u intervalima od 1-2 dana. Zatim se sperma ponovo ubrizgava. Ovo povećava efikasnost postupka u cjelini.

Jedan od odlučujućih faktora na koji dan ciklusa da se izvrši umjetna oplodnja je porijeklo sperme. Ako se koristi, onda se može primijeniti samo na osnovu ovulacije. Ako se koristi svježa (domaća) sperma, onda uzmite u obzir činjenicu da visoka kvaliteta Sperma može biti samo ako se apstinira najmanje 3 dana. Stoga se sperma može ubrizgati odmah nakon ovulacije. Ne šteti, jer je dokazano održiv i do 7 dana.

Kako funkcionira umjetna oplodnja?

Na zakazani dan, par dolazi u kliniku. Žena je podvrgnuta ultrazvuku. Muškarac daje uzorak sperme. Sperma se ne može odmah uvesti u šupljinu materice bez prethodne pripreme. Ovo je opterećeno anafilaktički šok. Ova vrsta se razvija alergijska reakcija prilično rijetko, ali njegov tok ugrožava život pacijenta. Priprema sperme (prečišćavanje i koncentracija vijabilne frakcije) traje oko dva sata.

Kako se izvodi umjetna oplodnja? Brzo, bezbolno, u sterilnim uslovima. Ne morate da brinete o ovome. A senzacije će biti minimalne - samo u trenutku kada fleksibilni tanki kateter prođe kroz cervikalni kanal maternice.

Žena prelazi u ginekološku stolicu. Spekulum omogućava pristup grliću materice. Pripremljeni spermatozoidi zajedno sa medijumom se uvlače u špric i spajaju na kateter. Laganim pomicanjem katetera prodiru u šupljinu maternice i pažljivo ubrizgavaju pripremljenu suspenziju "najbolje" sperme iz šprica. Prvog dana - to je to. Manipulacija je završena. I žena ostaje unutra horizontalni položaj 15–25 minuta. Nakon čega se vraća svakodnevnom životu.

U određenim trenucima manipulacija se ponavlja još 1-2 puta. Praćenje folikula se nastavlja do ovulacije. I nakon dvije sedmice procjenjuje se efikasnost inseminacije - utvrđuje se nivo hormona trudnoće - humanog korionskog gonadotropina. Ako trudnoća nije potvrđena, AI se ponavlja u sljedećem ciklusu.

Efikasnost i šanse za trudnoću

Šansa za trudnoću umjetnom oplodnjom veća je kod žena mlađih od 30 godina, s prohodnošću oba jajovoda i normalnom ovulatornom funkcijom. Prosječna efikasnost jedne procedure je 18%. Ovo je nešto više nego tokom prirodnog seksualnog odnosa. Kvalitet upotrijebljene sperme igra značajnu ulogu u pozitivnom ishodu AI.

Neke klinike za plodnost tvrde da je uspješnost čak 28%.

Sedamdeset osam posto žena uspije da zatrudni u prva tri ciklusa oplodnje. Učinkovitost naknadnih postupaka naglo opada. Zbog toga liječnici racionalno mijenjaju taktiku vještačke oplodnje i preporučuju druge metode vantjelesne oplodnje nakon tri pokušaja oplodnje.

Takođe treba napomenuti da se šanse za veštačku oplodnju povećavaju u stimulisanim ciklusima.

Umjetna oplodnja je vrsta ART-a koji se koristi za liječenje neplodnosti nekoliko stotina godina. Žene su od davnina znale da može doći do trudnoće ako samostalno unesu mušku spermu u vaginu.

Trenutno postoji nekoliko složenijih vrsta oplodnje, posebno intrauterine, intratubalne, pa čak i intrafolikularne. Ako vaginalna oplodnja simulira seksualni odnos, onda savremenim metodama omogućavaju spermi da savlada kiselu mikrofloru vagine i cervikalne sluzi. Razmotrimo kakve su šanse da zatrudnite nakon oplodnje i šta dalje ako se oplodnja završi neuspjehom.

Vjerovatnoća začeća umjetnom oplodnjom ovisi o njenoj vrsti, kao io uvjetima zahvata, prisutnosti bolesti i kod muškaraca i kod žena.

Vaginalna inseminacija, koja se može obaviti čak i kod kuće uz pomoć običnog šprica, je neefikasna ako par doživi neplodnost. Ova metoda se ne razlikuje od običnog seksualnog odnosa, prije je pogodna za zdrave žene koje žele da zatrudne sa donorskom spermom.

Na klinici će ženi biti ponuđena intrauterina, bilo intratubalna ili folikularna inseminacija. Takve metode uključuju uvođenje sperme pomoću katetera direktno u maternicu ili punkcijom direktno u folikul i jajovode.

Šanse za trudnoću u ovom slučaju su prilično velike, posebno ako u ejakulatu postoji dovoljan broj spermatozoida (najmanje 5 miliona), a razlog neuspjeha prirodnog začeća je cervikalni faktor, odnosno prisustvo previše guste sluzi na grliću materice, koja ne dozvoljava spermi da uđe.

Razlozi za neuspjeh

Umjetna oplodnja može biti neučinkovita iz više razloga, razmotrimo najčešće od njih:

• žena nema jajovode ili je opstruirana;
• nije došlo do ovulacije ili je dan za oplodnju odabran pogrešno;
• žena ima upalnih procesa u karlici;
• endokrini poremećaji;
• tumori u maternici i jajnicima;
• nedovoljan sloj endometrijuma za implantaciju embrija;
• starost žene preko 35 godina;
• sperma je vrlo lošeg kvaliteta, spermatozoidi nisu aktivni;
• sperma nije svježa.

Žene koje su uspjele zatrudnjeti prvi put nakon oplodnje, zajedno s liječnicima, preporučuju proći sveobuhvatan pregled prije zahvata. Potrebno je uraditi ultrazvuk, provjeriti hormone i infekcije. Ako se otkriju kršenja, prvi korak je njihovo liječenje.

Prije oplodnje, posebnu pažnju treba obratiti na kvalitetu sperme muža, za to mu je potrebno napraviti spermogram. Ako je spermogram loš, onda se prije inseminacije preporučuje poduzimanje mjera za poboljšanje kvalitete sperme, barem privremeno. Ako spermatozoidi imaju abnormalnu morfologiju ili su vrlo spori, onda je vjerovatnoća uspješne oplodnje prilično niska.

Ako je par bio podvrgnut intrauterinoj oplodnji nekoliko puta bez uspjeha, preporučit će im se podvrgnuti IVF protokolu. Ova metoda ART-a je efikasnija. IVF je indiciran i za žene starije od 35 godina, jer su u ovoj dobi šanse za uspješnu oplodnju vrlo male zbog pogoršanja kvaliteta jajnih ćelija.

Intrauterina oplodnja (IUI) (video)

Intrauterina umjetna oplodnja (IUI) jedna je od najpopularnijih metoda oplodnje. Postupak uključuje uvođenje sperme direktno u materničnu šupljinu kako bi se razvila prirodna trudnoća. Vještačka oplodnja se takođe izvodi sa donorskom spermom.

Ranije je postupak bio neefikasan. Injekcija sperme izazvala je čak i neprijatne bolne senzacije. Rizik od infekcije je povećan. U takvim uslovima, uspeh manipulacije je bio samo 7-10%. Međutim, dugogodišnja istraživanja su omogućila identifikaciju broja laboratorijske metode, koji značajno povećavaju šanse za začeće nakon vještačke oplodnje.

Obrada sperme u centrifugi omogućava vam da je očistite od nečistoća i obogatite ćelije proteinima i minerali. Nakon posebnog tretmana aktivne sperme više ih ostaje, pošto se inferiorni eliminišu. Povećanjem koncentracije zdravih ćelija povećavaju se šanse za uspjeh: dio sperme se ubrizgava u maternicu, ali većina stanica je održiva.

Nažalost, ima mnogo kandidata za umjetnu oplodnju. Nije dovoljno da se osećate zdravo i da nemate problema sa tim seksualni život. Sposobnost oplodnje zavisi od unutrašnjih faktora.

Ako je došlo do povreda genitalnih organa (stvarnih i izloženosti instrumentima tokom operacije), reproduktivna funkcija bi mogla biti narušena. Isto važi i za zarazne bolesti, jer zaušnjaci, sifilis, gonoreja, hepatitis i tuberkuloza negativno utiču na reprodukciju.

Najčešći uzrok neplodnosti kod muškaraca je proširenje sjemenih vena, što dovodi do pregrijavanja testisa. Pod uticajem nenormalno visoke temperature Zametne stanice umiru, a ako je koncentracija aktivne sperme nedovoljna, do oplodnje ne dolazi. To je zbog činjenice da je potreban ne jedan, već hiljade spermatozoida da pređu cijeli put do materice. Većina jednostavno pomaže da se savladaju prepreke, ali bez dovoljno sperme niko neće doći do cilja.

navike (prejedanje, pušenje, sjedilački način životaživot). Pomažu u smanjenju broja zdravih ćelija, promeni njihove strukture i stepena pokretljivosti.

At ženska neplodnost, umjetna oplodnja muževljevom spermom je relevantna ako se ženi dijagnosticira nepovoljno okruženje. Često se dešava da spori spermatozoidi teško probijaju put do grlića materice, gdje ih "dovršavaju" antitijela. To se dešava tokom dugotrajnog bračnog života, kada maternica nauči da percipira partnerove reproduktivne ćelije kao nešto strano.

Umjetna oplodnja spermom je također pogodna za neke pacijente s abnormalnom strukturom genitalija. Važna uloga vrijeme i način unošenja sperme igra ulogu, jer se kroz oplodnju simulira prirodni proces koncepcija.

Metoda vam omogućava da izvršite one faze oplodnje koje ne nastaju zbog odstupanja. Postupak je podijeljen u 3-5 ciklusa. Ako je inseminacija neefikasna nakon četiri pokušaja, pribjegavaju ili (ovisno o uzrocima neplodnosti).

Indikacije i kontraindikacije

Inseminacija vam omogućava da riješite problem neplodnosti kod muškaraca sa sljedećim abnormalnostima:

• subfertilnost sperme;
• retrogradna ejakulacija;
• ejakulacijski-seksualni poremećaji;
• nedovoljna količina sjemene tekućine;
• pomicanje uretre;
• zadebljanje sperme;
• niska pokretljivost spermatozoida;
• komplikacije nakon vazektomije;
• posljedice zračenja ili kemoterapije.

Vještačka oplodnja je takođe na dobar način koristiti kriokonzerviranu spermu. Postupak omogućava ženi sa sljedećim abnormalnostima da zatrudni:

• cervikalna neplodnost (problemi sa grlićem materice);
• poteškoće u prodiranju muških zametnih stanica u maternicu;
• kronična upala cerviksa;
• manipulacije koje dovode do oštećenja cerviksa;
• anatomski ili fiziološki poremećaji maternice;
• disfunkcija ovulacije;
• vaginizam (refleksni grčevi mišića koji sprečavaju seksualni odnos);
• alergija na spermu.

IUI se preporučuje u prisustvu prevelikog broja antispermatozoida, koji se karakterišu kao imunološka nekompatibilnost partnera. Postupak se koristi i za neobjašnjivu neplodnost. Kontraindikacije za umjetnu oplodnju:

• starost pacijenata je više od 40 godina (šansa da zahvat bude efikasan je smanjen na 3%, što je praktično nemoguće, pa se preporučuju perspektivnije metode vještačke oplodnje);
• prisustvo više od četiri neuspješna pokušaja IUI;
• psihološki i somatskih poremećaja koji isključuju svaku mogućnost trudnoće;
• Dostupnost genetske bolesti koji se mogu prenijeti na dijete;
• postoje žarišta infekcija genitalnog trakta;
• akutna upala;
• urođene ili stečene mane maternice koje onemogućuju potpuno i zdrav razvoj fetus;
• patologija jajovoda;
• tumori jajnika;
• sindrom;
• maligni tumori u bilo kojem dijelu tijela;
• neobjašnjivo krvarenje u genitalnom traktu;
• hirurgija karlice;
• sindrom luteinizacije neovuliranog folikula (odsustvo ovulacije u prisustvu manifestacija).

Priprema

Postupak se izvodi u periodu ovulacije menstrualnog ciklusa. Inseminacija se provodi u pozadini prirodnog sazrijevanja jajne stanice ili stimulacijom jajnika (indukcija ovulacije). Koristite svježu ili kriokonzerviranu spermu.

Plan pripreme uključuje konsultacije sa lekarom, koji će proučiti anamnezu i izraditi individualni plan pregleda. Prije svega, trebate potvrditi odsustvo SPI (seksualno prenosivih infekcija).

Neprihvatljivo je raditi IUI za hepatitis, sifilis,. Propisan je test na TORCH infekcije. Muškarac se podvrgava spermogramu radi analize kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika. Za procjenu mikroflore genitalnih organa uzima se bris. U opasnosti su osobe sa ureaplazmom, papiloma virusom, streptokokom grupe B.

Dijagnoza je važna jer ove infekcije nemaju simptome. Ukoliko postoje trudnoće koje su same prekinute, potrebno je dati krv na imunološku analizu (ELIP-TEST 12).

Žena treba da vodi dnevnik svog menstrualnog ciklusa, meri bazalna temperatura i uradi testove za ovulaciju. Da bi se potvrdila ovulacija, radi se folikulometrija.

Faze vještačke oplodnje

Faza 1 – stimulacija jajnika

Za to se koriste hormoni (FSH, LH). Ultrazvukom se prati razvoj ciklusa i formiranje folikula. Također se vrši analiza njegove veličine i strukture. Nakon što folikul sazrije, primjenjuje se hormon koji oponaša lutealni hormon kako bi se stimulirala prirodna ovulacija. Na ovaj način se jaje aktivira.

Faza 2 – priprema sperme

Muškarac daje uzorak na dan zahvata. Ako se koristi kriokonzervirana sperma, ona se prethodno odmrzava. Uzorak obrađujem u centrifugi, dodam hranljive materije(procedura u prosjeku traje 45 minuta). Nakon odvajanja aktivnih zametnih stanica od abnormalnih, koncentracija sperme postaje prihvatljiva za implantaciju.

Faza 3 – oplodnja

Obavlja se na dan ovulacije. Nije preporučljivo izvoditi IUI kada respiratorna bolest, stres, prekomerni rad, loše osećanje. Ćelije se moraju primijeniti u roku od 1-2 sata nakon tretmana. Činjenica ovulacije potvrđuje se folikulometrijom.

U nedostatku ovulacije, stimulacija se ponavlja. Kada dođe do ovulacije, sperma se skuplja u tanku kanilu, koja se ubacuje u maternicu i ubrizgava. Važno je napomenuti da je sama procedura, uprkos zastrašujućem opisu, bezbolna. Žena praktično ništa ne oseća. Oseti su uporedivi sa normalnim ginekološki pregled. U tu svrhu koriste se posebni fleksibilni instrumenti za jednokratnu upotrebu.

Nakon ubrizgavanja sperme, na cerviks se stavlja kapa kako bi se spriječilo curenje. Preporučuje se početak seksualni život 8 sati nakon skidanja poklopca.

Statistika i vjerovatnoća

Preporučuje se pribjegavanje oplodnji ne više od 3-4 puta. Kod skoro 90% pacijentica željena trudnoća se javlja u prva tri pokušaja. Vjerovatnoća zatrudnje kod drugih žena ne prelazi 6% po pokušaju. Važno je napomenuti da prva tri pokušaja zajedno čine skoro 40% vjerovatnoće, dok šest pokušaja čini samo 50%.

Stopa uspješnosti oplodnje po godinama:

• Do 34 godine starosti, prva oplodnja daje do 13% uspješnosti, druga – 30%, a treća – 37%.
• Od 35 do 37 godina, prvi daje 23%, drugi – 35%, a treći – 57%.
• Od 40 godina, svi pokušaji daju 3% uspješnosti začeća.

Ako su tri postupka neuspješna, savjetuje se da se okrene drugim metodama umjetne oplodnje.

Moguće komplikacije

Nakon vještačke oplodnje moguće su neke komplikacije. Ovako se žena može razviti teške alergije na lijekove koji stimuliraju ovulaciju. Mogući su akutni upalni procesi i egzacerbacije postojećih kroničnih bolesti.

Neposredno nakon ubrizgavanja sperme ponekad se opaža šok reakcija. Nakon IUI moguće je povećati tonus materice. Također, ne može se isključiti rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika. Neki pacijenti doživljavaju višestruku ili vanmaterničnu trudnoću nakon umjetne oplodnje spermom.

Povratak