Simptomi slomljenih rebara zavise od toga koliko ih je slomljeno i da li su unutrašnji organi oštećeni ili prateća patologija. Lakši stepen povrede karakteriše prelom jednog ili dva rebra, dok osoba ostaje pri svesti, takva povreda se može prepoznati bez većih poteškoća.

Bol na mjestu prijeloma je glavni simptom

Ako se povreda klasifikuje kao blaga, tada će se javiti bol na mestu preloma. To se događa zbog iritacije nervnih završetaka uz pomoć fragmenata, ozljede interkostalnih mišića i parijetalne pleure, koja sadrži ogroman broj receptora za bol.

Za razliku od pleure, pluća nemaju nervne završetke. Ova karakteristika je povezana sa odgođenom dijagnozom oštećenja pluća ili onkologije. Tumor može dostići zaista ogromne veličine, a bol će se pojaviti tek kada uraste u pleuru.

U mirovanju bol je tup, bolne prirode, a tokom disanja ili kašlja ima tendenciju da se pojača i pogorša.

Ako je prijelom lokaliziran u stražnjem dijelu rebra, tada je bol manji. Suština je da je opseg pokreta u ovom području manji, zbog čega su fragmenti u manjoj mjeri pomaknuti.

Važan znak prijeloma rebra su problemi s disanjem

Disanje postaje plitko i često. Bol donosi dubok udah, koji je povezan s plitkošću i ubrzanim disanjem. Simptomi respiratorne insuficijencije se razvijaju kada je oštećeno više rebara, kontuzija srca ili pluća.

Simptom "prekinutog udisanja" bit će pozitivan, što je prilično lako provjeriti. Ako zamolite osobu da polako udahne, udisanje će se prekinuti i zaustaviti zbog oštrog bola.

Specifičan položaj žrtvinog tijela je takav da su pokreti grudnog koša, a samim tim i bol, minimalni. Ovaj položaj se može postići naginjanjem prema zahvaćenoj strani ili stiskanjem prsa sa obe ruke. Ovakav položaj tijela će smanjiti kretanje u grudima tokom udisaja i smanjiti bol.

Čak i ako osoba slomi ne dva, već tri rebra, ne dolazi do ozbiljnih problema s disanjem, jer grudni koš nije funkcionalno oštećen. Ali fizička nelagoda i bol dovode do toga da žrtva prima više nelagodnost. Dodati kliničku sliku Mogu postojati i psihička iskustva, jer ograničena respiratorna aktivnost, nemogućnost potpunog disanja i jak bol mogu dovesti do osjećaja straha ili napada panike.

Ostali simptomi

Kada je rebro slomljeno, može doći do otoka, otoka i ogrebotina.

Pored simptoma koje osoba može prepoznati, postoje i znakovi koji se mogu vidjeti i doktor ih može lako prepoznati.

Kada je rebro slomljeno, možete osjetiti otok i otok u tom području.oštećenja. Tamo gdje je kost napukla, krv se nakuplja ispod kože (hematom) i uzrokuje upalna reakcija, što je praćeno oticanjem okolnih tkiva i otokom.

Ako je više rebara slomljeno, može doći do deformacije rebarnog koša, posebno na mjestu prijeloma. brišu se konture međurebarnih prostora (mogu se primijetiti samo kod mršavih ljudi). Na zahvaćenoj strani prsni koš je smanjen u volumenu. Uzrok skraćivanja je pomicanje fragmenata kosti.

Višestruki prelomi rebara

Kada je kost slomljena, specifičan znak je crepitus ili krckanje fragmenata. Predstavlja ne samo škripanje, već i osjećaj koji se javlja pri kretanju tokom disanja ili palpacije.

Za vrijeme prijeloma rebra, provjera crepitusa je neophodna i namjerna, ali postoji opasnost od ozljede unutrašnje organe.

Može doći do ogrebotina ili drugih oštećenja kože i modrica na mjestu prijeloma. Ako je štetni faktor značajan, može se uočiti rana u području prijeloma.

Potkožni emfizem se javlja kada su oštećena pluća, dušnik, bronhi, zbog čega se vazduh akumulira u medijastinalnoj šupljini (prostor u sredini između desnog i lijevo plućno krilo), ispod kože na vratu ili mjestu prijeloma. Ovo područje se povećava u volumenu, a ako ga pritisnete, pojavljuje se karakterističan zvuk koji podsjeća na škripanje snijega.

Kada su rebra slomljena duž zadnje površine, bol je manje intenzivan

Ako osoba ima slomljena donja rebra, koja ne učestvuju u formiranju grudnog koša, koji se pomiče tokom disanja, javlja se bol na mjestu prijeloma koji se širi prema dolje i prema trbuhu. To može dovesti doktora na pogrešan put i posumnjati na oštećenje unutrašnjih organa.

Kod ljudi posljednja dva para rebara slobodno završavaju u mišićima trbušne duplje. To su 11. i 12. rebra, koja se nazivaju oscilirajuća.

Ako je slomljeno više od šest rebara, disanje se otežava i postaje sve češće. Brzina disanja je do 30 u minuti, a norma je 16-18. Ovako često udisanje je površno i nije u stanju da adekvatno podrži razmenu gasova. Posljedica ovakvog disanja je gladovanje kisikom, pri čemu se plave usne, koža lica, a posebno vrhovi prstiju, može se zamutiti svijest, gubi se orijentacija. Postoje situacije kada su dodatni mišići uključeni u čin disanja. Osim toga, pomažu pri udisanju:

• vratni mišići;
• mišići ramenog pojasa.

Trbušni mišići vam pomažu da izdišete.

U slučaju preloma grudnog koša koji uključuje velika količina deformacija rebara je izraženija. Ali ovdje je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da deformacija može biti posljedica oticanja mekih tkiva, a ne samo pomicanja fragmenata kostiju slomljenih rebara.

Prijelom u kojem se nalazi takozvani „rebrni panel“ je vrlo težak. Ovo stanje nastaje kada je nekoliko rebara smještenih uz jednu stranu na dva mjesta slomljeno. U ovom scenariju formira se izolirano područje koje nije povezano s ostatkom grudi.

Tokom čina disanja, ovo područje čini paradoksalne pokrete tokom čina udaha, grudni koš se, naprotiv, sruši na izdisaju; To je zbog činjenice da se pritisak mijenja grudnu šupljinu, ovo se dešava kada se jačina zvuka promeni.

Primjena traumatske sile na grudni koš dovodi do prijeloma rebara na mjestu direktnog djelovanja destruktivnog sredstva ili na daljinu. Simptomi prijeloma rebra i njihova težina zavise od mogućeg zahvatanja unutrašnjih organa u trenutku ozljede.

Određivanje frakture

Sveukupno širenje raznih tehnoloških dostignuća u životu čovječanstva praćeno je povećanjem broja ozljeda. Prijelomi rebara (ICD-10 kod – S 22) – česta oštećenja at zatvorena povreda prsa. Njihovo prisustvo odražava snagu glavnog udarca. Višestruki prijelomi su praćeni intrapleuralnim ozljedama. U većini slučajeva prate ih hemotoraks, pneumotoraks, kontuzija pluća, dijafragme i srca.

Simptomi i znaci prijeloma

Prijelom je povreda integriteta rebra uzrokovana fizičkom silom ili patološki proces. Postoje subperiostalni ili potpuni lom i pukotina. Uzrok je saobraćajna nesreća, pad na predmet koji strši, udarac bejzbol palicom, iznenadno snažno stiskanje grudnog koša, sudar sa vozilom. Ozbiljnost stanja usko je povezana s brojem slomljenih rebara i lokacijom defekata na „prstenu rebra“.

Znakovi prijeloma rebra:

oštar bol koji postaje intenzivniji tokom kašljanja i kada dubok udah;

plitko ubrzano disanje;

prisilni položaj pacijenta;

zaostajanje grudnog koša u činu disanja na zahvaćenoj strani;

iznenadni bol kada pokušavate da polako i duboko udahnete i njegov prestanak („simptom prekinute inspiracije“);

pri palpaciji - crepitus, ili škripanje kosti na mjestu prijeloma, kao posljedica trenja fragmenata;

deformacija u obliku koraka na mjestu najveće boli;

oteklina koja se nalazi iznad preloma.

Strah od pojačanog bola tjera pacijente da se polako kreću, skidaju i oblače. U slučaju povrede integriteta stražnji dijelovi rebra, blizu kičmeni stub sindrom boli je manje izražen. Objašnjenje: manji pomak krhotina tokom disanja zbog anatomske karakteristike. U ovom slučaju, držanje pacijenta u ležećem položaju služi kao svojevrsna imobilizacija.

TO karakteristične karakteristike uključuju:

Payrin simptom - bol pri pokušaju saginjanja zdrava strana;

simptom aksijalnog opterećenja– pojava boli u predjelu koštanog defekta uz naizmjeničnu kompresiju grudnog koša u frontalnoj i sagitalnoj ravni.

Rebra su međusobno dobro povezana mekim tkivnim omotačem. Zbog toga se tokom prijeloma ne primjećuje značajno pomicanje fragmenata.

Slomljena rebra ili ne

Oštećena rebra su prilično osjetljiva, bol traje nekoliko sedmica. Doktor može otkriti prisustvo deformiteta palpacijom grudnog koša. Promjene u boji kože i modrice ukazuju na lokaciju traumatske sile. Kako bi se razjasnila dijagnoza klinički značajne ozljede, radiografski pregled se obično radi kako bi se otkrili pomaknuti prijelomi.

Budući da se prijelomi ne mogu uvijek identificirati na rendgenskim snimcima, mogu se izvršiti specifične slikovne studije rebara. Smatra se najinformativnijim metodom u ovoj oblasti CT skener. Obično se dijagnoza temelji na kliničkoj slici.

Prijelomi uključuju ozljede kod kojih dolazi do kršenja integriteta u obliku loma, pukotina, pucanja. Ravan prijeloma u ovim slučajevima ne doseže kraj prečnika kosti.

Lokalizacija prijeloma rebara

Češće se dijagnosticiraju frakture V-VIII rebara. Ovo je područje gdje su grudi najšire. Distalni krajevi XI i XII rebra su pokretljiviji, pa se rjeđe lome. Direktan udarac malog tvrdog predmeta dovodi do prijeloma ograničenog fragmenta obalnog luka. Prvo postoji povreda integriteta unutrašnja površina kosti, a zatim i spolja.

Djelovanje impresivne traumatske sile na veliku površinu svoda obalnog luka dovodi do njegovog izbijanja i pritiska u sredinu grudnog koša. Tako nastaju dupli ili "koromača" prijelomi, koji se pogoršavaju rupturom mišićno tkivo, žile, pleura. Oštećenje velikog područja praćeno je formiranjem pokretnog segmenta grudnog koša - „rebrenog ventila“.

Posebno su opasni prednji bilateralni i lijevostrani anterolateralni prijelomi “koromača”. Oni izazivaju oscilacije klatna srca i velika plovila tokom disanja, što dovodi do srčane disfunkcije. Ovako izgledaju takvi nedostaci.

Rebra se lome kada se stisnu. Pritisna sila u anteroposteriornom ili bočnom smjeru uzrokuje prisilnu deformaciju rebra s naknadnim prijelomom na njegovom konveksnom dijelu. Kompresija u anteroposteriornom smjeru završava prijelomom rebara duž aksilarnih linija. Zbog lateralne kompresije, kršenje integriteta kosti uočava se posteriorno duž skapularnih linija i sprijeda na kostosternalnim zglobovima. Stezanje između dvije ravnine je uzrok takve štete. Nastaju kada je torzo stegnut između volana i sedišta tokom saobraćajnih nesreća, ili kada je pritisnut velikim opterećenjem.

Prehospitalna hitna pomoć

Prijelom rebra je opasan zbog oštećenja pluća s rubova krhotina. Pružanje pomoći počinje analizom situacije i eliminacijom vanjskih prijetećih faktora. Glavni princip– smirenost i adekvatna percepcija situacije.

Algoritam prve pomoći:

Uvjerenje da nema faktora koji ugrožavaju život.

Pružanje uslova za pomoć (eliminisanje kompresije sigurnosnim pojasom, premještanje na sigurno mjesto).

Pozvati hitnu pomoć medicinsku njegu .

Pregledom žrtve radi utvrđivanja stanja i prirode štete.

Ako dođe do krvarenja, zaustavite ga na sve raspoložive načine.

Ako se otkriju simptomi prodorne rane na grudima, zapečatite ranu hermetičkim materijalom (uljanom krpom, ambalažom od zavoja).

Previjanje grudi pri izdisaju.

Praćenje stanja prije dolaska medicinskih radnika.

Žrtva sa slomljenim rebrom dati polusjedeći položaj sa nagibom prema zahvaćenoj polovini grudnog koša za ublažavanje stanja. Obim hitnih mjera zavisi od različitih faktora. Stabilnost se uzima u obzir vitalni znaci(puls, pritisak, disanje), otvorenost ili zatvorenost preloma, pojedinačne ili višestruke povrede.

Provocira pomicanje fragmenata kostiju koji se međusobno dodiruju oštra bol. Može dovesti do pada krvnog pritiska, pucanja krvnih sudova i nerava. Osiguravanje potpune nepokretnosti zahvaćenog segmenta tijela je optimalan način za sprječavanje daljeg pogoršanja stanja.

Terapijske taktike kod prijeloma rebara

Prijelomi rebara dobro zarastaju i bez njih poseban tretman. Krajevi fragmenata su u kontaktu jedan s drugim zbog anatomskih karakteristika. Lagani pomak rebara po dužini i promjeru tijekom fuzije ne otežava obnavljanje funkcije prsnog koša. Istodobne povrede unutrašnjih organa mogu pogoršati stanje pacijenta. Stoga se kršenje integriteta čak 1-3 rebra smatra indikacijom za liječenje i promatranje u bolničkom okruženju.

Medicinska njega nekomplikovanih preloma

Glavna metoda liječenja prijeloma pojedinačnih rebara je konzervativna. Povrede blagi stepen ne predstavljaju direktnu opasnost po život, ali izazivaju jak bol. Prilikom hospitalizacije svim pacijentima se daje lokalna anestezija. Do 10 ml 1% otopine novokaina ili lidokaina ubrizgava se u područje prijeloma ili u prostore između rebara duž stražnje aksilarne i paravertebralne linije. U toku sedmice, kada se bol vrati, blokada se može ponoviti do 2-3 puta.

Zbog disanja grudi se stalno kreću. Nemoguće je osigurati savršen odmor u području prijeloma. Cilj traumatologa je stvaranje relativnog mira. Respiratorni izleti su ograničeni nanošenjem kružnog zavoja platnom ili elastičnim zavojem. Previjanje treba podsjetiti pacijenta da ne diše iz grudi, već iz stomaka.

Fiksativni zavoji se koriste za liječenje ozljeda rebara decenijama. Ali neki stručnjaci u U poslednje vreme koristiti ih samo za prehospitalni stadijum. Vjeruje se da čvrsti kružni zavoj potiče razvoj upalnih procesa u plućima, atelektazu, smanjuje volumen disanja, a spajanje rebara u ovom položaju dovodi do isključenja pluća iz ventilacije.

Prikazan je uvod narkotički analgetici. Zbog dobrog analgetskog učinka povećava se ekskurzija grudnog koša, što vam omogućava da regulišete ventilaciju pluća. Preporučljivo je da starije osobe koriste ne-narkotične analgetike. U prvim danima nakon ozljede, ljekari snažno preporučuju izvođenje vježbi disanja. Potiče se rano ustajanje i, ako je potrebno, simptomatska terapija lijekovima.

Liječenje višestrukih ili komplikovanih prijeloma

Pomoć pacijentima sa teškim višestrukim i kombinovanim prelomima rebara počinje sa radnje reanimacije. Oni su usmjereni na podršku vitalnim, odnosno vitalnim važne funkcije tijelo. Žrtve sa politraumom treba liječiti anesteziolog-reanimator, torakalni hirurg, neurohirurg i urolog.

Kako liječiti frakture rebara:

Primjenjuje se anestezija. U kompleksu se izvodi vagosimpatička blokada grlića materice prema A.V. 40-60 ml 0,25% rastvora novokaina se ubrizgava dugom iglom duž zadnje ivice sternokleidomastoidnog mišića do prednje površine C4.

Okvir grudnog koša se obnavlja pomoću klešta i uređaja za fiksiranje grudne kosti. Izgleda otprilike ovako.

Izvedite dugo umjetna ventilacija pluća za otklanjanje respiratorne insuficijencije.

Za pneumotoraks - drenaža pleuralna šupljina za uklanjanje vazduha.

Postoje različiti pristupi odabiru metoda za volumen i sastav tretmana. Terapijske taktike zavise od identificiranja vodeće lezije.

Kako organizovati svoj život

Nekomplikovani prijelomi se liječe kod kuće prema programu koji je izradio ljekar. Tipično, takav program uključuje pridržavanje lijekova, odmor u krevetu, dnevne vježbe disanja, dijetalna hrana. U zavisnosti od starosti, dostupnosti prateće bolesti, adekvatnost trajanja tretmana period rehabilitacije može biti drugačije.

Šta učiniti ako imate slomljeno rebro:

izbjegavajte fizički i psihički stres;

izbjegavajte pretjeranu aktivnost;

koristiti korzete zavoji, ljepljive gips trake za fiksiranje.

Da biste ubrzali proces, potrebno je pridržavati se medicinskih uputa, organizirati san i vježbati.

Pravilan odmor ili kako spavati sa slomljenim rebrom

Površina prostora za spavanje treba biti elastična i glatka. Tokom spavanja, ispod glave i koljena postavljaju se jastuci kako bi se olakšalo disanje, opustili trbušni mišići i ograničili pokreti. Izbor položaja mirovanja zavisi od lokacije preloma i određuje se po savetu lekara. Ako osoba ne može spavati ležeći, optimalan bi bio polusjedeći položaj na stolici ili krevetu. Za udobnost, postavite polučvrste jastuke za sofu ispod leđa i na naslone za ruke.

Terapeutske vježbe su osnova za zacjeljivanje ozljeda

Prijelom čak i jednog rebra dovodi do dugotrajnog oštećenja pokreti disanja i reverzibilna atrofija mišića odgovornih za čin disanja. Da biste spriječili kongestiju u plućima, obnovite normalna funkcija respiratornih organa, preporučuje se sprečavanje razvoja pleuralnih adhezija vježbe disanja. U prvim danima nakon povrede koristite lagane, nježne vježbe uz minimalnu fizičku aktivnost.

Suština gimnastike:

polako udahnite kroz nos dok punite pluća što je više moguće;

zadržite dah 2 sekunde;

polako izdahnite;

ponovite 10 puta.

Vježbe se izvode pod nadzorom ljekara. O njihovoj svrsi govori se u individualno u svakom konkretnom slučaju.

Ishrana za frakture rebara

Ishrana igra važnu ulogu u procesu oporavka prijeloma. Za brzo zarastanje organizmu su potrebni kalcijum, fosfor, magnezijum, vitamini B, cink, folna kiselina. Ovi elementi se nalaze u mliječnim proizvodima, morske ribe, škampi. Izvor korisne supstance smatra se govedinom, piletinom, jajima. Mnogo je vitamina u bananama i zelenom lisnatom povrću. Bolja apsorpcija kalcij podstiču zobene pahuljice i heljda, mahunarke, sjemenke bundeve i suncokreta.

U slučaju prijeloma potrebno je izbjegavati alkohol. Alkohol može ometati funkcionisanje ćelija koje formiraju kost. Kofeinska pića podstiču gubitak kalcija u urinu. Bolje je suzdržati se od pijenja kafe, jakog čaja i slatkih gaziranih pića. Ovo se odnosi i na čokoladu. Preporučljivo je ograničiti slatku hranu i upotrebu masnoća.

Koliko vremena je potrebno da prijelom rebra zacijeli?

Nekomplikovana fraktura zarasta za 3-4 nedelje. Obnavljanje radnog kapaciteta dolazi nakon 4-6 sedmica. Vrijeme je proizvoljno, jer popravak kosti ovisi o određenim okolnostima. Linija preloma na rendgenskim snimcima nestaje između 4 i 8 mjeseci. Ali proces restrukturiranja koštane strukture traje oko godinu dana. Obično su potrebne 2-3 sedmice da pojedinačni prijelomi zacijele kod djece.

Postoje uslovne faze fuzije kostiju:

Primarno vezivanje (3-10 dana).

Formiranje mekog kalusa (do 2 sedmice).

Spajanje fragmenata kosti (30-90 dana).

Funkcionalna rekonstrukcija kalusa (1 godina ili više).

Stoga je odgovor na pitanje koliko je vremena potrebno da zacijeli prijelom rebra nejasan. Kod mladih ljudi, rebra imaju veću elastičnost i bolje su otporne na deformacije.

Zašto prijelom ne zacijeli?

U nekim situacijama prijeloma rebara treba dugo da zacijeli. To se događa kada postoje greške u liječenju, kada se dijagnosticira netočna usporedba fragmenata i nepotpuna imobilizacija. Proces se usporava ako postoji više kompliciranih prijeloma s pomakom fragmenata. Razlozi lošeg zacjeljivanja uključuju starije dobi pacijent.

Priroda obnove integriteta kosti ovisi o fizičkom i neuropsihičkom stanju, funkciji endokrini sistem, metabolizam, konstitucija, stanje uhranjenosti. Odloženo zarastanje preloma rebara se primećuje kada dijabetes melitus, tokom trudnoće, kod osoba sa nedostatkom vitamina i teškom anemijom.

Komplikacije su opasnije od prijeloma

Prijelomi jednog rebra obično rezultiraju oporavkom. Opasnost dolazi od povreda unutrašnjih organa i prijetećih posljedica u vidu pneumotoraksa, hemotoraksa, emfizema.

Traumatski pneumotoraks. Služi kao neosporan znak rupture pluća zbog fragmenata rebara. Karakterizira ga nakupljanje slobodnog zraka između listova pleure. Vazduh se upumpava svakim dahom, vrši pritisak na dijafragmu, potiskuje je prema dole i gura medijastinum, zajedno sa srcem i krvnim sudovima, na suprotnu stranu. Kao rezultat povećanja pritiska, pluća kolabira sve dok se potpuno ne isključi iz disanja. Znaci: bol u grudima, otežano disanje, ubrzano disanje, zaostajanje zahvaćene strane u činu disanja, plavičasta nijansa kože. Ako se ne liječi, pneumotoraks može dovesti do smrti.

Hemotoraks. Posljedica je krvarenja iz žila pluća, zida grudnog koša i medijastinuma. Krv se nakuplja u pleuralnoj šupljini i uzrokuje kompresiju pluća na zahvaćenoj strani. Kao rezultat toga, volumen disanja se smanjuje i razmjena plinova je poremećena. Simptomi ovise o težini ozljede i količini gubitka krvi. Osim znakova prijeloma rebara, pacijenti su zabrinuti teška slabost, vrtoglavica, tahikardija.

Subkutani emfizem. U većini slučajeva to je posljedica pneumotoraksa. Uzrokuje ulazak zraka iz oštećenog plućnog tkiva u potkožnog tkiva. Vazduh se distribuira na ceo grudni koš, trbušni zid, lice, gornji i donjih udova. U tom smislu pacijenti dobijaju specifičan izgled. Dolazi do povećanja volumena udova i grudnog koša, otoka lica i zadebljanja vrata. Totalni potkožni emfizem je moralni problem za pacijenta.

Povreda srca. Na drugom je mjestu po učestalosti nakon ozljede pluća. Može nastati zbog direktnog uticaja krajevi slomljenih rebara. Mehanička oštećenja dovode do krvarenja raznim odjelima srce, pucanje njegovog zida. Vodeći klinički sindrom- bol u prsima.

Abdominalna trauma. Jetra, bubrezi i slezena su gotovo uvijek povrijeđeni s višestrukim prijelomima rebara, zbog svoje anatomske lokacije.

Oštećenje rebara često dovodi do pogoršanja postojećih hroničnih bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema, dijabetes melitus.

Ozljede s narušavanjem integriteta koštanog okvira prsnog koša zbog lokacije vitala važnih organa izuzetno opasno. Cak i sa savremena dostignuća Nakon operacije, stopa smrtnosti od višestrukih prijeloma rebara ostaje visoka. Glavni uzroci smrti su oštećenje pluća, krvarenje, posttraumatska pneumonija i ozljede srca. Vjerovatnoća takvog ishoda ovisi o dobi i već postojećim promjenama na vitalnim organima.

Od svih ozljeda grudnog koša poznatih u medicini, u praksi su najčešći prijelomi rebara. Među svim prijelomima, učestalost takvih ozljeda je 10-15%. Najvažniji aspekt ova vrsta preloma je velika vjerovatnoća oštećenja unutrašnjih organa. U nekim slučajevima ovakav razvoj događaja može dovesti do smrti, pa je važnost problema frakture rebra vrlo velika.

Prijelom rebra je povreda integriteta koštanog ili hrskavičnog dijela rebra ili grupe rebara. Oštećenje jednog ili dva rebra u većini slučajeva ne zahtijeva imobilizaciju i hospitalizaciju. Ako je oštećen veći broj rebara, a komplicirano je oštećenjem grudnih organa, potrebno je liječenje pod nadzorom ljekara u bolnici.

Anatomija grudnog koša

Grudni koš uključuje 12 torakalnih pršljenova, na koje je zglobovima pričvršćeno 12 pari rebara. Sprijeda, hrskavičasti dijelovi rebara su uz grudnu kost.

Sve ivice su podijeljene u tri grupe: istinito - uključuje 1-7 parova, lažno - predstavljeno sa 8-10 parova i oscilirajuće - 11-12 parova. Prava rebra su pričvršćena za prsnu kost uz pomoć vlastitih hrskavičnih dijelova. Lažna rebra nemaju vlastitu direktnu vezu sa prsnom kosti. Hrskavični završeci se spajaju s hrskavicama rebara, koje se nalaze iznad. Oscilirajuća rebra svojim hrskavičnim dijelovima uopće ne artikuliraju ni sa čim.

Sva rebra imaju dijelove kosti i hrskavice. Anatomska struktura rebra uključuje tuberkulozu, tijelo, vrat i glavu. Na unutrašnjoj površini bedra nalazi se žljeb u kojem se nalazi neurovaskularni snop. U slučaju prijeloma rebra vrlo često dolazi do oštećenja ovog snopa, što dovodi do narušavanja trofizma međurebarnih mišića i krvarenja.

Etiologija bolesti

U većini slučajeva uzrok prijeloma rebara je kompresija prsnog koša, udarac u njega ili pad prsnim košem na tvrdi predmet koji strši. Također, takva oštećenja mogu se razviti u pozadini drugih bolesti u tijelu: osteomijelitisa, osteoporoze, tumora. U takvim slučajevima prijelom se naziva patološkim.

Klasifikacija prijeloma rebara

Na osnovu prisustva oštećenja integriteta kože	Otvoreni prelom – postoji oštećenje kože Zatvoreni prijelom - nema oštećenja kože
Po stepenu oštećenja	Subperiostalni prijelom - samo oštećenje kost Najviše je potpuni prijelom uobičajene vrste. Rebro je oštećeno cijelom debljinom
Lokacija	Bilateralni prijelom - rebra su oštećena s obje strane. Može biti praćen respiratornim problemima Fenestrirani prijelom - rebra su oštećena na više mjesta, ali na jednoj strani grudnog koša
Po broju preloma	Višestruki – prijelom više rebara Pojedinačno – prijelom jednog rebra
Prema prisustvu pomaka fragmenata	Nema ofseta Sa ofsetom

Mehanizam povrede

Najčešće se rebro lomi u području najvećeg savijanja, odnosno duž aksilarne linije na bočnoj površini grudnog koša. Najčešći prelomi su rebra 5-8, najređi prelomi 9-12 rebara. To je zbog činjenice da ovi parovi rebara imaju najveću pokretljivost, posebno u distalnom dijelu.

Kada su rebra slomljena u stražnjem dijelu luka, simptomi su zamućeni. Ova karakteristika je povezana sa blagom pokretljivošću fragmenata kostiju tokom disanja u ovom dijelu. Prijelomi rebara u prednjim i bočnim dijelovima obalnog luka imaju vrlo izražene simptome i najteže se podnose. Vrijedno je razmotriti tri najčešća, ovisno o mehanizmu ozljede, prijeloma.

Udubljenje fragmenta rebra Ako je zahvaćena velika površina grudnog koša jak pritisak, tada se fragment rebra ili rebara može utisnuti u grudni koš. Tokom ovog procesa povrijeđuju se krvni sudovi, pleura, pluća i živci. Prijelomi ovog tipa nazivaju se fenestriranim. Kada je ozlijeđeno veliko područje koje uključuje nekoliko rebara, može se pojaviti veliko pokretno područje koje se nalazi u zidu grudnog koša. Ovo područje se naziva rebrasti ventil.

Potpuni prelom rebra Najčešće se javlja prilikom pada na prsa. Prilikom prijeloma pojavljuje se fragment koji se pomiče tokom motoričkih pokreta. Oštećenja nerava, interkostalnih žila, pluća i pleure se često primjećuju.

Prijelom ograničenog područja rebarnog luka Pojavljuje se kada je ozlijeđen teškim ugaonim predmetom. Oštećenje nastaje na mjestu direktnog traumatskog udara. Prijelom juri prema unutra. Prvo dolazi do oštećenja unutarnje strane rebra, a zatim i vanjske.

Klinička slika

Simptomi prijeloma rebra:

Bol – javlja se u predelu preloma, pojačava se pri udisanju i izdisaju, pokretima i kašljanju. Za smanjenje bol Ako vam je potreban odmor, možete zauzeti sjedeći položaj.

Plitko disanje, kao i zaostajanje u disanju na oštećenoj strani grudnog koša.

Oticanje tkiva koje se nalazi u području ozljede.

Pojava hematoma na mjestu prijeloma - razvija se s traumatskim prijelomom koji se pojavljuje kao rezultat direktnog mehaničkog utjecaja.

Škripanje ili zvuk trljanja kostiju u trenutku ozljede tipičan je za višestruke prijelome jednog rebra bez pomjeranja dijelova oštećene kosti ili za prijelome koji rezultiraju pojavom velikog broja fragmenata.

Kod komplikovanih i višestrukih prijeloma mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

Hemoptiza - u procesu kašlja od respiratornog trakta krv se oslobađa. Ovo ukazuje na prisustvo oštećenja pluća.

Potkožni emfizem - ako dođe do oštećenja pluća, zrak postepeno počinje prodirati ispod kože.

Komplikacije

Pneumotoraks je prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu. Bez blagovremeno liječenje proces se može razviti u tenzioni pneumotoraks, što povećava rizik od srčanog zastoja.

Hemotoraks je prodiranje krvi u pleuralnu šupljinu. Pojavljuje se kompresija pluća, otežano disanje, otežano disanje. Kako napreduje, prelazi u respiratornu insuficijenciju.

Respiratorna insuficijencija je proces u kojem se opaža plitko disanje, ubrzava se puls, a koža postaje plava i blijeda. Prilikom disanja vizualno se utvrđuje asimetrija grudnog koša i povlačenje pojedinih područja.

Pleuropulmonalni šok – razvija se uz pneumotoraks i prisustvo velika površina rane. To dovodi do toga da velika količina zraka ulazi u pleuru. Brzina razvoja šoka se povećava ako je zrak hladan. Pojavljuje se kao respiratorna insuficijencija, sa hladnoćom ekstremiteta i bolnim kašljem.

Upala pluća. Upala pluća često se javlja kada je plućno tkivo oštećeno, nemogućnost obavljanja normalnih motoričkih pokreta ili slaba fizička aktivnost.

Faze zarastanja prijeloma rebra

Prva faza je kalus vezivnog tkiva. Na mjestu ozljede počinje se nakupljati krv, a njezinim protokom tamo migriraju stanice koje proizvode vezivno tkivo (fibroblasti).

Druga faza je osteoidni kalus. Naslage se nakupljaju u kalusu vezivnog tkiva mineralne soli, neorganske supstance i formira se osteoid.

Treća faza – povećava se čvrstoća kalusa zbog taloženja hidroksiapatita u osteoidu. U početku, kalus ostaje labav i po veličini prelazi promjer rebra, ali s vremenom dostiže normalnu veličinu.

Dijagnoza bolesti

Inspekcija i prikupljanje podataka. Kada opipate (palpirate) područje ozljede, možete uočiti deformaciju sličnu stepenici i osjetiti crepitus koštanih fragmenata.

Simptom prekinutog udaha - dubok udah je prekinut zbog bola.

Simptom aksijalnog opterećenja - kada je sam grudni koš komprimiran u različitim ravninama, bol se ne pojavljuje u području pritiska, već na mjestu prijeloma.

Payrin simptom - prilikom naginjanja na zdravu stranu osjeća se bol u području samog prijeloma.

Rendgenski pregled je najpreciznija i najčešća dijagnostička metoda.

Prva pomoć za slomljeno rebro

Samoliječenje za takvu ozljedu je strogo kontraindicirano, a korištenje obloga, bilja i masti može samo dovesti do pogoršanja situacije. Ako je žrtva unutra u teškom stanju, ima otežano disanje, slabost, postoji otvoreni prelom, mora se odmah pozvati hitna pomoć. Možete mu pomoći i da sjedne ako se zbog sjedenja osjeća bolje. Ako postoji sumnja na prisustvo zatvoreni prelom Možete staviti led na rebra, uzeti tablete protiv bolova, staviti čvrsti zavoj na grudi, ali onda svakako idite na odjel traumatologije.

Tretman

Glavna metoda liječenja nekompliciranog prijeloma rebra je imobilizacija i anestezija.

U bolničkim uslovima radi se alkoholno-prokainska blokada.

Prokain i 1 ml se ubrizgavaju u projekciju preloma etil alkohol 70%.

Grudi su pričvršćene elastičnim zavojem.

U prisustvu respiratorne insuficijencije koristi se inhalacija kiseonika.

U slučaju ekstenzivnog hemotoraksa i pneumotoraksa, vrši se punkcija pleuralne šupljine, čime se preusmjerava krv ili zrak.

Ako je prisutan hemotoraks s malom količinom krvi, punkcija se ne vrši u tijelu;

Vrijeme liječenja prijeloma rebara je u prosjeku 3-4 sedmice.

Klinički slučaj

Pacijent N. je primljen na traumatološko odeljenje sa pritužbama na otežano disanje, bol u grudima desno i slabost. Iz anamneze: U ledenim uslovima se okliznuo i pao, udarivši prsima o veliki kamen.

Pregledom: Na desnoj strani kože duž aksilarne linije u predjelu 5-8 rebara ima modrica i otoka mekih tkiva mala velicina. Koža je blijeda. Palpacijom se uočava crepitus i bol u predjelu 6-7 rebara. Puls je 88 otkucaja u minuti, disanje je plitko, otežano disanje - do 20 respiratornih pokreta u minuti. Pregledom je utvrđen prelom 6. i 7. rebra sa desne strane i desnostrani hemotoraks.

Liječenje: Imobilizacija grudnog koša, ublažavanje bolova, infuzijska terapija, punkcija pleuralne šupljine (vađenje 80 ml krvi), inhalacija kisika.

Prijelom rebra je uzrokovan fizički uticaj na grudima. Prema statistikama, takve ozljede se uočavaju kod 70% osoba koje se obrate traumatologu zbog sumnje na povredu grudnog koša, te kod 16% pacijenata sa prijelomima. Češće je narušen integritet IV-VII rebara, a ova činjenica se objašnjava činjenicom da na području gdje se nalaze ne postoji steznik mišića koji štiti preostala rebra, a oni nemaju istu fleksibilnost. kao niži.

Težina ozljede rebara u velikoj mjeri ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti oštećenja okolnih tkiva i organa. U skoro 60% slučajeva takve povrede su praćene oštećenjem pluća, pleure, jednjaka, jetre, krvnih sudova i srca. Oni su najteži i mogu uzrokovati smrt. Opasnim se smatraju i prijelomi koji su praćeni kršenjem integriteta nekoliko rebara ili višestrukim prijelomima. U takvim slučajevima značajno se povećava vjerojatnost razvoja teških komplikacija. Jednostavne ozljede rebara obično zacjeljuju same od sebe i ne predstavljaju prijetnju po zdravlje ili život pacijenta.

Ozljede rebara su češće kod odraslih (posebno starijih osoba), jer su dječji prsni koš elastičniji i manje podložan takvim ozljedama. U ovom članku ćemo vas upoznati sa uzrocima, vrstama, simptomima, načinima pružanja prve pomoći žrtvi, metodama liječenja prijeloma rebara i karakteristikama odmora i spavanja za takve ozljede.

Vrste prijeloma rebara

U zavisnosti od prisustva oštećenja kože, prijelom rebra može biti:

• otvoreno - fragmenti kostiju krše integritet kože i mekih tkiva;
• zatvoreni - koštani fragmenti nalaze se u debljini mekih tkiva i ne oštećuju kožu.

U zavisnosti od stepena oštećenja koštanog tkiva, prelom rebra može biti:

• kompletan – kost je oštećena cijelom debljinom;
• subperiostalno - koštano tkivo rebra je oštećeno;
• pukotina - oštećeno je samo tkivo rebraste kosti, a prijeloma nema.

Na osnovu broja prijeloma, prijelomi rebara mogu biti:

• jednostruko – jedno rebro je oštećeno;
• višestruko – oštećeno je nekoliko rebara.

Ovisno o lokaciji, prijelomi rebara mogu biti:

• jednostrano - kršenje integriteta jednog ili više rebara se javlja na jednoj strani grudnog koša;
• obostrano - oštećena su rebra desne i lijeve strane grudnog koša.

Fenestrirani prijelom je oštećenje rebra na dva mjesta koje rezultira stvaranjem pokretnog koštanog fragmenta.

Ovisno o lokaciji fragmenata kosti, prijelom rebra može biti:

• no offset;
• sa ofsetom.

Uzroci

U zavisnosti od stanja rebarnih kostiju, stručnjaci razlikuju dve vrste preloma rebara. Prvi tip uključuje oštećenje zdravih kostiju uzrokovano mehaničkom traumom. Drugi tip oštećenja rebara klasificira se kao patološki prijelomi, koji su uzrokovani promjenama na kostima koje nastaju tijekom razne bolesti i minimalno mehaničko naprezanje.

Prvi tip prijeloma rebara uzrokovan je sljedećim ozljedama:

• saobraćajne nezgode;
• udarac u prsa (tuča, udarac tupim predmetom);
• pada sa visine;
• kompresija grudnog koša;
• sportske povrede;
• prostrelne rane.

Druga vrsta prijeloma je uzrokovana minimalnim mehaničkim utjecajem na rebra kod sljedećih bolesti:

• primarni tumori rebara;
• maligni tumori i njihove metastaze;
• genetske bolesti.

Simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma tijekom prijeloma ovisi o području njihove lokalizacije, ozbiljnosti i prisutnosti ozljeda obližnjih organa.

Prijelomi rebara bez oštećenja unutrašnjih organa

Bol

Nakon ozljede javlja se tup bol u području oštećenog rebra, koji se pojačava dubokim udahom ili kašljanjem. Nastaje zbog iritacije nervnih završetaka pleure i interkostalnih mišića fragmentima kostiju. Kod preloma rebara koji se nalaze na prednjem delu grudnog koša, bol je intenzivniji, a kod oštećenja rebarnih kostiju na zadnjoj strani grudnog koša, bol je manje izražen, jer se pri disanju manje pomeraju i njihovi fragmenti skoro ne mrdaj.

Prisilno držanje pacijenta

Da bi smanjila bol, žrtva pokušava zauzeti položaj koji minimizira kretanje u grudima. Obično se pacijent naginje prema slomljenim rebrima ili obavija ruke oko prsa.

Plitko disanje

Ovaj simptom je također povezan s bolom. Zbog njegovog intenziviranja dubokim udahom, pacijent pokušava da diše tako da se grudni koš minimalno pomera. Istovremeno, na strani prijeloma grudni koš zaostaje u disanju.

Sindrom prekinute inspiracije

Kada neki pokušaju da udahnu, pacijent doživljava jak bol i disanje postaje isprekidano.

Promjene u području ozljede rebra

Koža preko slomljenog rebra postaje otečena. Sa mehaničkim uticajem na kože pojavljuju se hematomi.

Deformitet dojke

Promjene u obliku grudi nastaju kada je nekoliko rebara oštećeno. Ovaj simptom je posebno uočljiv kod mršavih ljudi - pri pregledu se otkriva ne samo mala deformacija, već i "brisanje" međurebarnih prostora.

Crepitus

Kod višestrukih prijeloma bez pomaka ili prijeloma s velikim brojem fragmenata, pri trljanju kosti dolazi u dodir s krckanjem ili specifičnim zvukom.

Prijelomi rebara s oštećenjem unutrašnjih organa i njihovim komplikacijama

Priroda simptoma kod prijeloma rebara kompliciranih oštećenjem unutrašnjih organa ovisi o pratećim ozljedama organa. Pored simptoma karakterističnih za nekomplikovanu frakturu, žrtva doživljava ubrzan puls i jako bljedilo (ponekad s cijanozom).

Pored gore opisanih simptoma, pacijent se pojavljuje:

• ozljede pluća - žrtva razvija potkožni emfizem, praćen oštrim poremećajem disanja i prodiranjem zraka pod kožu prilikom kašljanja, pojavljuje se krv iz respiratornog trakta;
• oštećenje aorte - masivan gubitak krvi dovodi do smrti žrtve na mjestu incidenta (takve ozljede se rijetko primjećuju i obično s kombiniranim prijelomom rebara i kralježnice ili s udarom i kompresijom grudnog koša s formiranjem višestrukih prijeloma s lijeve strane);
• oštećenje srca - koje se češće javlja kod kombinovanog prijeloma grudne kosti i rebara, može dovesti do smrti pacijenta (trenutne, u prvim satima ili danima) ili kontuzija srca, što značajno otežava daljnji život pacijenta, uzrokujući distrofičnu kardiosklerozu (stopa smrtnosti u takvim slučajevima je do 70% );
• oštećenje jetre - masivni gubitak krvi dovodi do smrti (svaka druga žrtva umre 2 sata nakon takve ozljede).

Povrede pluća usled preloma rebara se češće primećuju. Ovisno o njihovoj ozbiljnosti, mogu dovesti do razvoja sledeće komplikacije:

1. . Oštro ograničenje pokreta zbog intenzivne boli, nemogućnosti normalnog disanja, čvrstog zavoja i oštećenja plućnog tkiva često dovode do razvoja upala pluća.
2. . Šteta plućnog tkiva dovodi do nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini i kompresije grudnih organa. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, pneumotoraks može postati napet i uzrokovati zastoj srca i smrt žrtve. Da bi se spriječio njegov razvoj, zatvoreni pneumotoraks se mora otvoriti (punkcija se izvodi u prednjem zidu grudnog koša, stvarajući otvor za izlazak zraka).
3. Hemotoraks. Puknuće krvnih sudova fragmentima rebara dovodi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini. Pacijent osjeća kratak dah i otežano disanje. Uz masivno krvarenje i nedostatak medicinske njege, koja se sastoji od zaustavljanja i odstranjivanja nakupljene krvi punkcijom, dolazi do zastoja disanja.
4. Respiratorna insuficijencija. Disanje žrtve postaje isprekidano i ubrzano, puls se ubrzava, koža postaje blijeda i cijanotična. Prilikom izvođenja pokreta disanja, pojedini dijelovi grudnog koša tonu i on postaje asimetričan. U nedostatku hitne medicinske pomoći, pacijent umire.
5. Pleuropulmonalni šok. Ovo stanje se razvija uz opsežne ozljede koje dovode do pneumotoraksa i ulaska velike količine zraka (posebno hladnog) u pleuralnu šupljinu. Žrtva razvija respiratornu insuficijenciju, bolan kašalj i hladne ekstremitete. U nedostatku hitne medicinske pomoći, pacijent umire.

Faze zarastanja prijeloma rebara

• I – na mjestu prijeloma nakuplja se krv koja sadrži fibroblaste koji stvaraju vezivno tkivo i formiraju kalus vezivnog tkiva;
• II – kalusi se talože u vezivnom tkivu minerali i formira se osteoidni kalus;
• III – hidroksiapatiti se akumuliraju u tkivima osteoidnog kalusa, čineći ga gustim u početku, njegove dimenzije su veće od prečnika rebara, ali se vremenom smanjuju.

Prva pomoć žrtvi

Prvo prva pomoć je usmjeren na smanjenje boli i fiksiranje tijela u jednom položaju, sprječavanje pojave boli i dodatnih ozljeda tkiva. Da bi se to osiguralo, provode se sljedeće aktivnosti:

1. Dajte pacijentu lijek protiv bolova.
2. Nanesite čvrsti zavoj od zavoja, peškira ili tkanine na grudi. Da bi se smanjio bol tokom ovog postupka, previjanje treba raditi uz izdisaj.
3. Stavite led na mjesto ozljede.
4. Postavite pacijenta u polusjedeći položaj: leđa treba da počivaju tvrda podloga, stavite jastuk ispod stopala.
5. Pozovite hitnu pomoć ili žrtvu odvezite što prije u bolnicu na nosilima koristeći improvizirana sredstva koja osiguravaju njegovu maksimalnu nepokretnost.
6. Kada se pojave znakovi stanje šoka pružiti neophodnu pomoć.

Ako imate slomljena rebra, ne treba se samoliječiti! Primjena obloga, masti i dr narodni načini može značajno pogoršati stanje pacijenta i izazvati komplikacije.

Dijagnostika

Rendgen grudnog koša će pomoći u potvrđivanju dijagnoze frakture rebra.

Za dijagnosticiranje prijeloma rebra poduzimaju se sljedeće mjere:

• intervju i pregled pacijenta - utvrđuje se crepitus u području ozljede i palpira se korak između fragmenata rebraste kosti;
• simptom prekinutog udisanja - kada se pokušava oštro udahnuti, disanje je prekinuto intenzivnom boli;
• Payrov simptom - pokušaj naginjanja u smjeru suprotnom od prijeloma uzrokuje bol;
• simptom aksijalnog opterećenja - pri pokušaju komprimiranja grudnog koša javlja se bol na strani ozljede.

Da bi se razjasnio stupanj oštećenja rebara i identificirala nakupljanje krvi i druge lezije, može se propisati sljedeće: dodatne metode ispiti:

• rendgenski snimci (u anteroposteriornoj projekciji);
• Ultrazvuk grudnog koša.

Tretman

Taktika liječenja prijeloma rebara određena je težinom ozljede i prisustvom oštećenja unutrašnjih tkiva i organa.

Za manje frakture, kružni zavoj od elastične zavoje a ublažavanje boli se vrši blokadom novokainom. Za to se u projekciju prijeloma ubrizgava lokalni anestetik i 1 ml 70% etilnog alkohola. Vremenom se ovaj postupak može ponoviti. Za opsežne ozljede, ublažavanje boli može se dopuniti opojnim drogama.

U nekim slučajevima koristi se gipsani korzet ili zavoj za pouzdaniju imobilizaciju prsa. Za fiksaciju koštanih fragmenata kod bilateralnih prijeloma može se preporučiti operacija za ugradnju fiksirajućih ploča koje mogu držati fragmente rebara u potrebnom položaju do potpunog zarastanja.

Hirurško liječenje se uvijek izvodi kada otvoreni prelomi rebra Prilikom intervencije obrađuju se rubovi rane, uklanjaju se tkiva nesposobna za restauraciju, a oštećene velike krvne žile ligiraju. Nakon toga se rana šije.

Prijelomi rebara su često komplikovani upalom pluća. Za njihovo liječenje koriste se antibiotici i simptomatski lijekovi.

U slučaju oštećenja pluća i velikih tkiva krvni sudovi Pacijent se može podvrgnuti sljedećim hirurškim zahvatima:

• kod pneumotoraksa, vrši se punkcija pleuralne šupljine kako bi se uklonio zrak i uspostavio normalan tlak u plućima pomoću vakuum pumpe;
• kod ekstenzivnog hemotoraksa radi se punkcija pleuralne šupljine radi vađenja krvi (ako je volumen krvi mali, punkcija se ne radi i krv se sama povlači).

Kada su prijelomi rebara zakomplikovani pneumotoraksom, hidrotoraksom i respiratornom insuficijencijom, propisuju se potrebni lijekovi za stabilizaciju stanja. terapija lijekovima. Za eliminaciju gladovanje kiseonikom provode se inhalacije kiseonika.

Prijelom rebra je prilično česta ozljeda koja može biti uzrokovana udarcem, padom, saobraćajnom nesrećom ili bavljenjem sportom, ali kako znati da li je rebro slomljeno?

Bolni sindrom.

Obično se na mjestu prijeloma rebro osjeća oštrim, lokalnim bolom. Žrtva obično može odrediti ne samo određeno rebro na mjestu prijeloma, već i njegov pojedinačni dio, jer upravo tamo osjeća jak bol. Činjenicu povrede konstatuju pregledom modrice, ogrebotine, hematomi i ogrebotine. Važno je napomenuti da je normalna pokretljivost grudnog koša ograničena na strani na kojoj je došlo do povrede. Žrtva diše ubrzano, bolno, posebno pri izvođenju pokreta dubokog disanja. Osoba sa frakturom rebra primjećuje da se bol pojačava pri promjeni položaja tijela, posebno iz ležećeg u sjedeći položaj.

Metode za proučavanje prijeloma rebara.

Bez sumnje, najvažnija potvrda slomljenog rebra je rendgenski pregled, koji se u takvim slučajevima izvodi u nekoliko projekcija, što omogućava utvrđivanje činjenice prijeloma, kao i lokacije linije loma, prisutnost oštećenja plućne pleure od fragmenata rebara i mogućnost pomaka prijeloma.

U slučaju ozljeda rebara, njihovi fragmenti mogu oštetiti ne samo slojeve plućne pleure, već i sama pluća, što može značajno pogoršati dobrobit i stanje žrtve. Istovremeno, bolu se dodaju respiratorna insuficijencija i otežano disanje. Sve je to prilično lako utvrditi slušanjem. Na zahvaćenoj strani, zvukovi disanja i pluća možda se uopće ne čuju. Ako nemate pri ruci poseban uređaj - fonendoskop, tada možete slušati pluća tako što ćete jednostavno pritisnuti uho na područje ozljede i uporediti ga sa slušanjem na simetričnoj strani grudnog koša. Ako postoji sumnja u ozljedu rebara i pluća, hitno treba pozvati hitnu pomoć. Postoje slučajevi kada su prijelomi rebara uzrokovali poremećaje u radu srca.

Kako prepoznati da li je rebro slomljeno prema simptomima.

Bolesnik se žali na jak bol u grudima, koji se pojačava pri pokretima, disanju, kašljanju, govoru i smanjuje se u sjedećem i mirovanju.

Disanje je plitko, na zahvaćenoj strani grudni koš zaostaje pri disanju.

Prilikom pritiska na mjesto lezije, možete čuti škripanje fragmenata kostiju.

Prijelomi bočnih i prednjih rebara obično su praćeni problemima s disanjem. Ako je oštećen zadnji dijelovi rebara, poremećaj plućne ventilacije je manje izražen.

Ako postoji više fraktura rebara, stanje žrtve se može naglo pogoršati. Puls je ubrzan, disanje je plitko, koža je plavkasta ili bleda. Pacijent pokušava da sjedi što mirnije i izbjegava najmanji pokreti.

Na mjestu prijeloma rebra mogu se uočiti modrice i otok mekog tkiva.

Hemoptiza može nastati ako su pluća oštećena.

Kod starijih i starijih osoba nakon prijeloma rebra može se pojaviti komplikacija u vidu posttraumatske upale pluća. O razvoju ove bolesti može ukazivati ​​na groznicu, pogoršanje stanja, otežano disanje i simptome intoksikacije. Pojava posttraumatske pneumonije uzrokovana je nagli pad ventilaciju pluća na strani povređene.

Važno je zapamtiti da se zdravstveni problemi mogu značajno pogoršati samoliječenjem. Mnogi ljudi vjeruju da je za spajanje rebara potrebno zaviti grudi, čime se ograničava njihova pokretljivost. Zapravo, u ovom slučaju mogu se pojaviti pluća zagušenja i javlja se upala pluća. Da se na vreme spreči razvoj moguće komplikacije, morate kontaktirati kvalifikovanog medicinska pomoć, što je brže moguće.

Povratak