Buduća majka, koja medicinske indikacije Ako je suočena sa metodom porođaja kao što je carski rez, hteli-nehteli ona se pita koja je vrsta anestezije za nju najbolja za ovu operaciju.
Među metodama ublažavanja boli koje se koriste za “ carski rez“, mogu se razlikovati dvije kategorije – anestezija, u kojoj porodilja ostaje pri svijesti (anestezija), i opšta anestezija– metoda u kojoj se ženi potpuno isključuje svijest. Odnosno, takav koncept kao opšta anestezija ne postoji takva stvar kao što je "carski rez".
Danas ćemo govoriti posebno o općoj anesteziji; ovo je prilično široka tema. Ako želite saznati više o anesteziji, to možete učiniti na našoj web stranici, u članku posvećenom ovoj temi.
Dakle, koja se vrsta anestezije daje za carski rez? Počnimo s činjenicom da opća anestezija za carski rez nije uobičajena praksa u modernom svijetu porodilišta. Doktori, u pravilu, pokušavaju pribjeći anesteziji kako bi buduću majku održali pri svijesti. Ali u nekim slučajevima ova mjera je neophodna. Hajde da shvatimo koje tačno.
- Prije svega, opća anestezija se koristi za "carski rez" u slučaju da se operacija radi u hitnim slučajevima i nema vremena za izvođenje složenog procesa. lokalna anestezija jednostavno ne.
- Takva mjera može biti potrebna ako je anestezija kontraindicirana iz medicinskih razloga za trudnicu, na primjer, ako postoji žarište upale na mjestu zahvata.
- Opća anestezija se koristi u slučaju kosog ili poprečnog prikaza fetusa
- U slučaju morbidne gojaznosti porodilje, prolapsa pupčane vrpce ili priraslog placente
- Ako je žena ranije imala operaciju kičme
- Pa, u slučaju da buduća mama kategorički odbija lokalnu anesteziju
Vrste anestezije za carski rez
Pod kojom anestezijom se radi carski rez? Postoje dva načina: intravenski i endotrahealni. Hajde da razgovaramo o prednostima i nedostacima svakog od njih.
(Video o tome kako se izvodi opća anestezija tokom „carskog reza“ možete pronaći na našoj web stranici).
Intravenska opća anestezija
Ova metoda se radi pomoću intravenska injekcija, u kojem se posebno izračunata doza anestetičkog lijeka ubrizgava u tijelo, na osnovu težine pacijenta. Kao rezultat, centralni nervni sistem je inhibiran, svijest se isključuje i dolazi do potpunog opuštanja mišića.
pros
- Potpuno, 100% ublažavanje boli
- Apsolutna relaksacija mišića, što lekaru olakšava rad
- Brzina implementacije, ova metoda će uštedjeti vrijeme kada je to zaista potrebno
- Ne utiče ni na krvni pritisak ni na rad srca
- Anesteziolog može kontrolirati i dubinu i trajanje anestezije tijekom cijele operacije.
- Ova metoda je mnogo jednostavnija u tehnici nego, na primjer, spinalna ili.
Minusi
- Kada se koristi ova metoda, rizik od komplikacija i za majku i za bebu je previsok. Intravenska anestezija je prepuna problema s disanjem djeteta, kao i poremećaja u funkcionisanju centralnog nervnog sistema
- Porodica može doživjeti hipoksiju, kao i nehotično oslobađanje želudačnog sadržaja u dušnik
- Ako je tokom operacije potrebna umjetna ventilacija, pacijentov krvni tlak može porasti. Moguće je da je prekršaj otkucaja srca.
Lekari izričito savetuju da se ne koristi intravenska metoda, a ako postoji izbor o tome koju je anesteziju sigurnije odabrati za "carski rez", onda je bolje odabrati sljedeću metodu, koja je nešto sigurnija, iako ima i svoje nijanse.
Endotrahealna opća anestezija
Kako se primjenjuje opća anestezija za carski rez? Ovdje se koristi posebna cijev za uvođenje anestetika u tijelo, koji se ubacuje u dušnik. 
Stručnjaci, ako se ne može izbjeći korištenje opće anestezije, fokusiraju se na ovu metodu, jer ima niz značajnih prednosti u odnosu na prethodnu.
pros
- Primijenjeni lijek prodire u placentu mnogo sporije nego s intravenozno davanje. Shodno tome, rizici za bebu, o kojima smo govorili u prethodnom paragrafu, značajno su smanjeni.
- Za buduću majku značajno je smanjena mogućnost i poremećaja srčanog ritma i srčane funkcije. vaskularni sistem. Uostalom, uređaj koji se koristi za davanje ove vrste anestezije sam zasićuje pluća kisikom i uklanja ugljični dioksid iz njih.
- Lijek koji se koristi za anesteziju ulazi u organizam u mnogo preciznijoj količini, a mijenjanje njegove doze je mnogo lakše
- Anesteziolog može u cijelosti pratiti zasićenost pluća kiseonikom, kao i volumen njihove ventilacije
- Ovom metodom sadržaj želuca ni na koji način ne može ući u pluća
Ali uz sve očigledne prednosti endotrahealne anestezije, ona, nažalost, ima i svoje nedostatke.
Minusi
- Mučnina
- Glavobolje i bolovi u mišićima
- Teška vrtoglavica do nesvjestice
- Mišićne kontrakcije, drhtanje
- Slabljenje svijesti
- Zbog umetanja cijevi može doći do ozljede usta i grla.
- Može postojati žarište infekcije u plućima
- Alergijski i anafilaktički šok
- Oštećenje i oštećenje mozga nervnih procesa i kod majke i kod fetusa
Opća anestezija dugo vremena bila jedina vrsta ublažavanja bola hirurške operacije. Carski rez nije bio izuzetak. Porodilica nije imala izbora, ali nije bilo rasprave u korist jedne ili druge vrste anestezije.
Sada kada postoji izbor između epiduralne, spinalne anestezije i opće anestezije, žene su u nedoumici na koji način je bolje da ne osjećaju bol. U ovom članku ćemo pogledati karakteristike, prednosti i nedostatke opće anestezije.
Šta je to?
Popularnost opšte anestezije u poslednjih godina primetno smanjen. Ali ne zato što je ova vrsta ublažavanja boli opasna. Na mnogo načina kruže glasine o njemu visoka šteta a štetne posljedice po dijete su preuveličane.
Jednostavnost i sigurnost su jednostavno na prvom mjestu. Više jednostavan pogled ublažavanje boli se smatra epiduralnom anestezijom, u kojoj se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor kralježnice, blokirajući prijenos nervnih impulsa od kičmeni nervi do mozga.
Nezvanično se saznaje da su preporuke Ministarstva zdravlja o upotrebi spinalne anestezije zbog relativno jeftine cene sredstava za nju, dok su za opštu anesteziju potrebni skuplji lekovi i složenija tehnika.
U svakom slučaju, žene koje izaberu opštu anesteziju za planirani carski rez nailaze na potpuno nerazumevanje pogleda anesteziologa u porodilištu.
Svim snagama pokušavaju ih uvjeriti da je operacija sa pacijentom pri punoj svijesti upravo ono o čemu sanja svaka porodilja. Ako pacijent insistira, liječnici su primorani da pristanu, jer je izbor metode anestezije zakonsko pravo same pacijentice.
Opća anestezija ne daje ženi priliku da vidi dirljivi trenutak rođenja bebe.
Porodica obično upozna bebu tek nekoliko sati kasnije. Ali ne morate brinuti o osjetljivosti, koja se može djelomično sačuvati tijekom epiduralne anestezije - žena pod općom anestezijom čvrsto spava i ne osjeća bol.
Većina hirurga ne deli optimizam ruskog Ministarstva zdravlja u vezi sa spinalnom anestezijom. Stručnjaci uvjeravaju da im je lakše operirati ženu koja je potpuno opuštena i bez svijesti nego da se pobrine da pacijent ne čuje ništa nepotrebno, ne vidi ono što ne treba da vidi i strahuje da će napregnuti trbušne mišiće, ako blokada nije bila potpuna. Osim toga, odgovori na pacijentova pitanja u vrijeme operacije također nisu uključeni u planove kirurga, ali lokalna anestezijažene su obično veoma društvene.
Najčešća opća anestezija za carski rez je endotrehealna.
Kako se to radi?
Mnoge žene koje su imale opštu anesteziju sasvim su sigurne da im je lek dat intravenozno, nakon čega su zaspale. Zapravo, endotrahealna anestezija je radno intenzivnija, ali pacijenti se obično ne sjećaju njenih drugih faza.
Ako se donese odluka da se operacija izvede u općoj anesteziji, tada se žena počinje pripremati za to unaprijed. Ako je operacija planirana, onda je preporučljivo otići u bolnicu unaprijed kako bi se sve obavilo neophodne testove i podvrgnuti premedikaciji. Ako se operacija izvodi hitno, onda se opća anestezija izvodi automatski, bez pitanja žene o njenim preferencijama. U svim slučajevima kada je potrebno duboko anestezirati i brzo izvaditi bebu, endotrahealna anestezija je jedina razumna opcija.
Priprema uključuje uzimanje barbiturata, obično u obliku tableta. Premedikacija je neophodna kako bi se žena dobro naspavala noć prije operacije. Dubok san poboljšava nivo krvnog pritiska i sprečava spontane skokove.
Ujutro nakon operacije stavlja se klistir za čišćenje crijeva, brije se pubis, a ponekad se preporučuje i previjanje. elastične zavoje donjih ekstremiteta kako bi se isključila tromboza.
U operacionoj sali pacijentkinji se daje doza atropina koji treba da zaštiti njeno srce od mogući rizik prestaje u dubokom medikamentoznom snu. Tada se hirurški tim počinje pripremati za operaciju, a anesteziolog provjerava nivo krvnog pritiska, puls i daje anestetik intravenozno. Ovaj lijek uzrokuje da brzo zaspite. Ostalo se dešava bez njenog učešća, pošto se ona seli različite faze medicinski san za naredne periode i ponekad snove, a ponekad jednostavno privremeno „odsutan“. Sve zavisi od dubine anestezije.
Čim se doktor uveri da pacijent čvrsto spava i ne reaguje na dodir, ubacuje posebnu cevčicu u traheju porodilje. Ona će osigurati proces plućnog disanja tokom operacije, jer žena neće sama da diše.
Kiseonik, ponekad pomešan sa azotom, počinje da teče u pacijentovo telo kroz cev. Ponekad se u inhaliranu smjesu unose i pare narkotičkih lijekova. Cijev je spojena na uređaj umjetna ventilacija pluća.
Ponekad se doze lijekova doziraju modernim dozimetrima, koji prate i najmanje promjene u koncentraciji određenog plina i lijeka za prskanje kap po kap.
Ugradnja endotrahealne cijevi
Žena ne može da oseti bol. Njen san je veoma dubok, svaka osetljivost je potpuno isključena.
Anesteziolog je u blizini i prati stanje žene svake minute. Po potrebi dodaje dozu anestetika i miorelaksansa. Postoji kateter ugrađen u ženinu venu. Ako je potrebno, bilo koji lijekovi, što može biti potrebno zbog stanja majke.
Otprilike 15 minuta prije završetka operacije, kirurg obavještava anesteziologa da se podrška može prekinuti i od tog trenutka počinje polagano i postepeno buđenje. Prvi se vraća refleks disanja. Ovo postaje signal za anesteziologa da ukloni cijev iz dušnika. Nakon operacije pacijent se šalje na odjel intenzivne njege, gdje će u narednih nekoliko sati morati da izađe iz stanja anestezije pod nadzorom ljekara.
Prednosti i nedostaci
Prema recenzijama žena i liječnika, opća anestezija ima nekoliko važnih prednosti:
- nema kontraindikacija;
- bez bolova i psihološki strah tokom operacije;
- oporavak od anestezije traje 2-3 sata, ali se tijelo konačno oporavlja nakon 3-4 dana;
- nema bolova u leđima, nema glavobolje kao nakon epiduralne.
Nedostaci su moguće komplikacije. To uključuje:
- mogućnost ozljede jezika i larinksa;
- suhi kašalj i grlobolja nekoliko dana;
- odloženi sastanak sa bebom;
- mogućnost promjene krvnog tlaka i srčanih problema pod anestezijom;
- lagana mučnina i vrtoglavica nekoliko dana nakon operacije;
- dijete je privremeno pod utjecajem lijekova, ali to prolazi.
Anesteziolog govori o općoj anesteziji i drugim vrstama anestezije za carski rez u sljedećem videu.
Operacija carskim rezom radi se isključivo u anesteziji, jer se radi o abdominalnoj operaciji. Anestezija hirurška intervencija unaprijed se razgovara ako je operacija planirana. I žena može odabrati jednu ili drugu vrstu anestezije, ali ne uvijek. Ponekad ovo treba da uradi samo lekar. U ovom članku ćemo govoriti o tome koje mogućnosti izbora postoje, po čemu se razlikuju, koje su njihove prednosti i mane, a također ćemo opisati situacije u kojima žena ne može samostalno izabrati.
Šta se uzima u obzir pri odabiru?
Operacija uključuje rezanje prednjeg dijela trbušni zid, materice, vađenje djeteta i ručno otpuštanje placente, a zatim prvo nanesite unutrašnji šavovi na matericu, a zatim spolja na rez u peritoneumu. Hirurška intervencija traje od 20 minuta do sat vremena (u posebno teškim i teški slučajevi), i zbog toga Takva operacija se ne može izvesti u lokalnoj površinskoj anesteziji.
Danas se pri izvođenju carskog reza koriste dvije vrste anestezije - epiduralna (i kao varijacija - spinalna ili dorzalna) i opća anestezija. Prilikom hitnog carskog reza, koji se radi kako bi se spasio život djeteta i majke, ako prirodni porođaj nešto je pošlo po zlu, opšta anestezija je obično podrazumevana. Pitanje izbora metode ublažavanja bolova za carski rez obično se odlučuje unaprijed samo kada se operacija unaprijed planira.
U ovom slučaju ljekari procjenjuju mnogo faktora. Prije svega, stanje trudnice i fetusa, mogući uticaj lijekovi koji se koriste za ublažavanje bolova kod djeteta i majke. Potrebno je uzeti u obzir određene kontraindikacije i indikacije za različite vrste anestezija. Regionalna (epiduralna) anestezija ima kontraindikacije, dok za opštu anesteziju nema kontraindikacija.
Epiduralna anestezija
Na ovaj način se danas anestezira do 95% svih carskih reza u ruskim porodilištima. Suština metode je da je uvod medicinski proizvod, što dovodi do gubitka osjetljivosti na bol u donjem dijelu tijela, radi se kroz tanak kateter umetnut u epiduralni prostor kralježnice.
Kao rezultat ove primjene dolazi do prijenosa nervnih impulsa do mozga kičmeni kanal. Kada se u lancu centralnog nervnog sistema pojavi takav „jaz“, mozak jednostavno ne percipira i ne povezuje kontinuirano kršenje integriteta tkiva tokom operacije kao razlog za aktiviranje centra za bol.
Opseg primjene takve anestezije je prilično širok, ali tijekom prirodnog porođaja za ublažavanje boli i za vrijeme carskog reza, takva se anestezija smatra manje opasnom nego kod anestezije vratne kralježnice ili ruku za operacije na gornjem dijelu trupa.
U pravilu, anesteziolozi daju posebne, pažljivo pročišćene otopine koje su izvorno namijenjene isključivo za ovu upotrebu. Za ublažavanje boli tokom prirodnog porođaja mogu se primijeniti lidokain i ropivakain. Ali takva anestezija neće biti dovoljna za izvođenje carskog reza. Određena količina opijata, kao što su promedol, morfij ili buprenorfin, može se primijeniti istovremeno s lidokainom. Ketamin se često koristi.
Dozu supstanci određuje anesteziolog uzimajući u obzir zdravstveno stanje, težinu i godine žene, ali spinalna anestezija Uvijek je potrebno manje opioida nego kod intravenske anestezije, a učinak se može postići u dužem vremenskom periodu.
Kako to rade?
Žena leži na boku sa golim leđima, lagano uvučenih nogu i izbačenih ramena naprijed. Anesteziolog jedan od postojeće metode određuje gde tačno kateter treba da se ubaci. Da bi to učinili, obično koriste špric napunjen zrakom koji je povezan s kateterom. Ako klip naiđe na značajan otpor, onda je kateter u ligamentnom prostoru. Ako se rezistencija neočekivano izgubi, može se govoriti o pravilnom otkrivanju epiduralnog prostora, gdje će se lijekovi polako ubrizgavati.
Uvođenje je postepeno. To znači da liječnik prvo daje probnu dozu. Nakon tri minute vrši se procjena stanja, a ako se pojave prvi znaci anestezije i gubitka osjetljivosti, preostali dijelovi doze propisane za određenu ženu se daju u nekoliko faza.
Žena prvo može pitati anesteziologa, koji će se sa njom obavezno sastati dan prije operacije, o nazivu lijekova koji se planiraju primijeniti. Ali bolje je ne pitati za dozu, jer je njeno izračunavanje izuzetno složeno i bazirano na brojnim faktorima.
Operacija počinje nakon što se dogodi potpuna blokada donji dio tijela. Ispred ženinog lica se postavlja ekran kako ne bi videla manipulacije hirurga. Tokom operacije, porodilja može da komunicira sa lekarima, vidi glavna tačka- prvi udah i prvi plač vaše bebe.
Nakon toga, doktori će početi da stavljaju šavove, a beba bi se mogla ostaviti pored majke nekoliko minuta kako bi se ona do mile volje mogla diviti dugo očekivanoj bebi.
Prednosti i nedostaci
Moguće su komplikacije nakon takve anestezije, ali u praksi se javljaju samo u 1 slučaju od 50 tisuća porođaja. Kakve neočekivane i negativne manifestacije mogu biti? Dešava se da blokade nervnih završetaka ne nastane, ostaje osjetljivost, a to se, prema statistici, dešava jednoj ženi na 50 operacija. U tom slučaju anesteziolog hitno donosi odluku o općoj anesteziji.
Ako žena ima problema sa zgrušavanjem krvi, na mjestu umetanja katetera može se razviti hematom. Prilikom uvođenja igle, anesteziolog može slučajno probiti dura mater kičmene moždine, što može dovesti do curenja. cerebrospinalnu tečnost i kasniji problemi sa jakim glavoboljama.
Neprecizni pokreti neiskusnog doktora mogu dovesti do ozljede subarahnoidalnog prostora, kao i do razvoja paralize. Protivnici opšte anestezije kažu da kod epiduralne anestezije ubrizgani lekovi nemaju nikakvog efekta na dete, za razliku od totalnog spavanja izazvanog lekovima u koji je porodilja uronjena pod opštom anestezijom. Ovo je pogrešno. Lijekovi koji se daju za blokiranje boli mogu uzrokovati smanjenje otkucaja srca bebe, kao i stanje hipoksije ili problema s disanjem kod djeteta nakon rođenja.
Mnoge porodilje žale se na bolove u leđima i utrnulost u nogama dosta dugo nakon operacije. Službeno se vjeruje da je vrijeme oporavka od spinalne anestezije oko 2 sata. U praksi, izlaz traje duže.
Prednosti epiduralnog ublažavanja boli uključuju stabilnost ženinog srca i krvnih sudova tokom operacije. Značajan nedostatak je što nisu blokirani svi nervni receptori. Žena neće direktno osjetiti bol, ali nelagodnost Ponekad će ipak morati da preživi.
Mnoge žene su oprezne prema takvoj anesteziji, jer ih ne plaše čak ni komplikacije, već sama potreba da budu prisutne na vlastitoj operaciji - psihološki je to prilično teško.
Često žene smatraju da su epiduralna anestezija i spinalna anestezija iste vrste. U stvari, nema razlike za pacijenta u oba slučaja, lijek se ubrizgava u leđa. Ali sa spinalnom injekcijom, injekcija je dublja, pa se osjetljivost efikasnije smanjuje.
Ako je pitanje fundamentalno, navedite gdje liječnik planira primijeniti anesteziju - u epiduralnom prostoru kralježnice ili u subarahnoidnom prostoru. Inače će se sve odvijati potpuno isto.
Opća anestezija
Ranije je ovo bila jedina vrsta ublažavanja bolova za carski rez. Danas se opća anestezija sve rjeđe koristi. To se službeno objašnjava činjenicom da opća anestezija šteti djetetu i ženi. Neslužbeno se doznaje da je cijena lijekova za spinalnu ili epiduralnu anesteziju niža, te stoga Ministarstvo zdravlja Rusije izričito preporučuje da anesteziolozi daju sve od sebe da žene ubijede da izaberu regionalnu anesteziju. Ovo pitanje je složeno i dvosmisleno.
Opća anestezija za operaciju CS je obično endotrahealna. Uz to, žena ništa ne oseća, ne čuje i ne vidi, mirno spava tokom čitave hirurške intervencije, ne brinući se i ne zamarajući se pitanjima lekara koji pomažu njenoj bebi da se rodi.
Kako to rade?
Priprema za takvu anesteziju počinje unaprijed. Uveče, uoči dana za koji je zakazana operacija, preduzimaju se mere premedikacije - žena treba da se opusti, dobro naspava, pa joj se pre odlaska na lečenje prepisuje doza barbiturata ili drugih ozbiljnih sedativa. krevet.
Sutradan već u zena u operacionoj sali doza atropina se primjenjuje kako bi se spriječio srčani zastoj dok ste u medikamentoznom snu. Analgetici se daju intravenozno. U ovoj fazi žena, nema vremena da se uplaši onim što se dešava, zaspi.
Kada već spava, u traheju će joj biti umetnuta posebna cevčica. Intubacija je neophodna kako bi se osiguralo plućno disanje. Cjevčica će opskrbljivati pluća kisikom pomiješanim s dušikom, a ponekad i narkotičkim parama tokom cijele operacije.
San će biti dubok, anesteziolog će pratiti stanje porodilje tokom cijele intervencije, mjeriti krvni pritisak, puls i druge pokazatelje. Ako je potrebno, doze primijenjenih potpornih lijekova će se povećati ili smanjiti.
Neposredno prije završetka operacije, po naredbi kirurga, anesteziolog počinje da smanjuje doze mišićnih relaksansa i anestetika, narkotičke supstance. Kada se doze „resetuju“, počinje proces glatkog buđenja. U ovoj fazi, cijev se uklanja iz dušnika, jer se sposobnost samostalnog disanja, bez ventilatora, vraća među prvima.
Prednosti i nedostaci
Psihološki, opća anestezija je mnogo ugodnija od regionalne anestezije. Žena ne vidi šta se dešava i ne čuje razgovore lekara, što ponekad može nekoga da gurne u šok, a još više o pacijentu koji leži na operacionom stolu. Žena se prilično lako oporavlja od stanja opuštenosti i letargije, ali se od anestezije konačno oporavlja tek 3-4 dana kasnije. Konačnim rješenjem smatra se potpuni prestanak djelovanja anestezije na svim nivoima fizioloških i biohemijskih procesa u tijelu.
Velika prednost - potpuno odsustvo kontraindikacije, odnosno ova metoda se koristi za sve kojima je potrebna hirurška intervencija, bez obzira na moguće faktore negativnog uticaja. Kvalitet ublažavanja boli je odličan.
Nema senzacija - ni prijatnih ni bolne žene neće osetiti. TO moguće komplikacije endotrahealna anestezija može uključivati moguće ozljede larinksa, jezika, zuba (u trenutku umetanja i uklanjanja cijevi), laringospazam, razvoj individualnih alergijska reakcija. Nerijetko nakon takve anestezije žene imaju grlobolju nekoliko dana i suh kašalj (koji je posebno bolan kod svježih šavova na stomaku!).
Ako se žena odluči za opću anesteziju, treba shvatiti da dijete neće odmah upoznati. Bebu će moći da vidi tek za nekoliko sati, kada će sa odeljenja intenzivne nege, gde su smeštene sve operisane porodilje, biti prebačena u postporođajnu sobu.
Međutim, u nekim situacijama se ovaj problem rješava na licu mjesta – žena može zatražiti od operativnog tima da joj pokaže bebu odmah nakon što dođe k sebi. Istina, niko ne može garantovati da li će i sama novopečena majka pamtiti ovaj trenutak ili ne.
Kada o pitanju odlučuje samo lekar?
Ako je žena koja radi na planiranom carskom rezu odlučna da određeni tip anestezije, to može prijaviti svom ljekaru koji će to svakako prenijeti anesteziologu. Žena potpisuje informirani pristanak da pristaje na epiduralnu anesteziju ili napiše odbijanje regionalne anestezije.
Trudnica ne treba da navodi razloge zbog kojih je doneta odluka u korist opšte anestezije. Možda uopšte neće opravdati svoju odluku, čak ni u razgovoru sa doktorom.
Prema zakonu, ako porodilja pismeno odbije epiduralnu ili spinalnu anesteziju, za nju se automatski koristi opšta anestezija. Ovdje ne može biti drugog rješenja. Ali suprotna situacija, kada žena želi da bude pri svijesti tokom operacije, može ispasti drugačije.
Epiduralna anestezija ima svoje kontraindikacije. I koliko god žena molila doktora da joj napravi ugao u leđima prije operacije, zahtjev će biti odbijen ako:
- bilo je prethodnih povreda ili deformiteta kičme;
- postoje znaci upale u području gdje bi igla trebala biti ubačena;
- porodilja ima nizak ili nizak krvni pritisak;
- žena je počela krvariti ili se sumnja na krvarenje;
- postoji stanje fetalne hipoksije.
Za žene s takvim karakteristikama opća anestezija se smatra najboljom.
Neće pitati pacijentkinju za mišljenje o preferiranoj vrsti anestezije čak ni ako dođe do prolapsa petlji pupčane vrpce, ako žena ima sistemsku infekciju, ako je potrebno ukloniti matericu nakon vađenja bebe (prema indikacijama). Takve porodilje također se podvrgavaju samo općoj anesteziji. Druge opcije se čak i ne razmatraju.
Epiduralna anestezija se koristi kao glavna vrsta ublažavanja boli. Ovaj tip regionalna anestezija je vrlo efikasna i ima nisku nuspojave. Pogledajmo to detaljnije, naglašavajući indikacije, značajke i kontraindikacije.
Epiduralna anestezija - indikacije
Epiduralna anestezija za carski rez se izvodi na zahtjev porodilje. Mnoge buduće majke koje su raspoređene dio plana, dati prednost direktno ovoj vrsti anestezije. Uz takvu anesteziju žena ostaje pri svijesti, čuje prvi plač svoje bebe, ali ne osjeća apsolutno ništa. Postoje i faktori kod kojih je epiduralna anestezija obavezna za carski rez. Među njima:
- Dostupnost ;
- visoko arterijski pritisak;
- bolesti jetre i bubrega;
- teška miopija;
- dijabetes;
- kontraindikacije za opću anesteziju;
- prekomjeran rad;
- patološka stanja materice.
Kako se carski rez izvodi uz epiduralnu anesteziju?
Žene koje se spremaju za operaciju često pitaju doktore kako se carski rez izvodi uz epiduralnu anesteziju. Prije početka hirurška intervencija Trudnica sjeda na kauč ili leži na boku. Region kičmeni stub gde je igla ubačena pažljivo se tretira antiseptikom. Nakon početka anestezije, doktori prave rez u donjem dijelu trbuha, nešto iznad pubisa. Ekspanderi se postavljaju na hiruršku ranu, omogućavajući pristup fetusu.
Nakon pažljivog otvaranja amnionska kesa, doktori počinju da uklanjaju fetus. Nakon uspješnog završetka ovoj fazi, bebina pupčana vrpca se preseče i stavlja stezaljka. Majci se daje oksitocin za uklanjanje posteljice. Nakon toga se vrši šivanje. Nakon nekoliko mjeseci na mjestu šava ostaje ožiljak koji je praktički nevidljiv i ne uzrokuje nikakve neugodnosti majci.
Kako se daje epiduralna anestezija za carski rez?
Epiduralna anestezija za carski rez se često primjenjuje u sjedećem položaju. U tom slučaju od pacijenta se traži da zauzme položaj: raširi noge u koljenima, stavi gležnjeve na krevet, savije leđa, naginjući se cervikalna regija. Alternativa je postavljanje žene koja leži na boku (obično na desnoj strani). Međutim, medicinska praksa pokazuje da je lakše primijeniti anestetik kada je pacijent u sjedećem položaju.
Anestetik se pomoću posebne igle ubrizgava u prostor između zida kičmeni kanal i dura mater kičmene moždine (epiduralni prostor). Posebna, tanka, sterilna cijev (kateter) se ubacuje kroz iglu, koja se ostavlja na mjestu za davanje anestetika. Epiduralna anestezija za vrijeme carskog reza uključuje doziranje lijeka: povećanje koncentracije ili zaustavljanje njegove opskrbe.
Je li bolno imati epiduralnu nakon carskog reza?
Postupak kao što je epiduralna anestezija praktički je bezbolan za samu pacijenticu. Prije punkcije ljekari sprovode lokalna anestezija. Mala nelagodnost blagi bol Trudnica to može osjetiti samo u trenutku punkcije. Inače, postupak ne uzrokuje bol i trudnice ga dobro podnose. Brige buduće majke zbog boli takvog postupka kao što je epiduralna anestezija tokom carskog reza su neosnovane.
Koliko traje carski rez uz epiduralnu anesteziju?
Carski rez u epiduralnoj anesteziji ne traje duže od pola sata. U ovom slučaju, u prosjeku, od trenutka umetanja do vađenja fetusa iz abdomena, prođe 10-15 minuta. Ostatak vremena se troši na šivanje postoperativne rane. Istovremeno, ženi se daje hormon za izbacivanje i isporuku posteljice. Kako bi se spriječila infekcija, majci se daju i antibakterijski lijekovi.
Carski rez u epiduralnoj anesteziji - senzacije
At ispravna implementacija ublažavanje bolova, žena ne oseća ništa tokom operacije. Osjećaji koji se doživljavaju tokom carskog reza pod epiduralnom anestezijom povezani su s početkom djelovanja anestetika. Nakon injekcije, trudnica počinje da primećuje toplinu i osećaj težine u nogama. Nakon nekog vremena, buduća majka potpuno ne osjeća donji dio tijela - sve ispod mjesta uboda. Blaga utrnulost se širi po cijelom tijelu. Ovaj fenomen može biti praćen blagi osećaj peckanja, osjećaj naježivanja koji nestaje nakon potpune anestezije.
Koliko dugo traje epiduralna anestezija nakon carskog reza?
Epiduralna anestezija za carski rez traje oko 2 sata. Odmah za to vrijeme ljekari zabranjuju ženi da ustane nakon operacije. Kod ove vrste anestezije dolazi do protoka krvi donjih udova usporava. Zbog toga, ako pokušate da ustanete, vaše noge postaju slabe i postoji veliki rizik od pada. Osim toga, nakon operacije se često javljaju glavobolja i vrtoglavica, što pogoršava dobrobit novopečene majke.
Epiduralna anestezija za carski rez - posljedice
Posljedice nakon epiduralne anestezije tijekom carskog reza često su povezane s nepoštivanjem kontraindikacija na njeno ponašanje ili s kršenjem samog algoritma za liječenje boli. U ovom slučaju, komplikacije se mogu uočiti i na strani majke i kod bebe. Vrijedi napomenuti posljedice epiduralne anestezije za trudnicu (tokom porođaja):
- povreda dura mater kičmene moždine;
- smanjen broj otkucaja srca;
- pojava mučnine i povraćanja;
- alergijska reakcija na anestetik.
Poremećaji se mogu razviti kod novopečene majke u postporođajnom periodu:
- bol u leđima i glavi;
- kršenje ;
- smanjena osjetljivost u nogama;
- disfunkcija centralnog nervnog sistema.
Loše izvedena epiduralna anestezija za carski rez takođe može uticati na stanje bebe:
- smanjen broj otkucaja srca (bradikardija);
- kršenje procesa disanja;
- poremećaj refleksa sisanja;
- dezorijentacija;
- encefalopatija.
Bol u leđima nakon epiduralne anestezije za carski rez
Epiduralna anestezija za carski rez, čije su posljedice gore navedene, često rezultira bolovima u leđima žene nakon rođenja djeteta. Moglo bi biti mnogo razloga za to. Epidurit je opasan - upalni proces u epiduralnom prostoru. Ova komplikacija nastaje zbog dugog boravka katetera u leđima ili kada njegov dio ostane. Osim toga, bol se može pogoršati nakon operacije zbog postojeće kile kralježaka.
Ostali uzroci bolova u leđima direktno su povezani s nepravilnim izvođenjem zahvata kao što je epiduralna anestezija za carski rez i reakcija tijela na anestetik. Zbog nedostatka velikog iskustva, ljekar vas može ozlijediti injekcijskom iglom. tvrda školjka gde se nalaze koreni nerava. Odvojeno je potrebno istaknuti fantomsku bol, koja je direktno povezana psihološko stanje pacijenata.
Glavobolje nakon epiduralne anestezije za carski rez
Kada govorimo o posljedicama i komplikacijama epiduralne anestezije za carski rez, potrebno je istaknuti česte glavobolje nakon operacije. Njihov izgled povezan je s djelovanjem anestetičke komponente na tijelo. Ova reakcija se opaža kod 50% pacijenata koji su podvrgnuti epiduralnoj analgeziji. Trajanje bolne senzacije– od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Glavobolja može biti uzrokovana i promjenom intrakranijalnog pritiska, zbog curenja cerebrospinalne tečnosti u epiduralni prostor (ako je oštećena membrana mozga).
Takve situacije zahtijevaju hiruršku intervenciju. Operacija se sastoji od ponovljene punkcije i usisavanja tekućine pomoću posebnog uređaja. Nakon manipulacije, na mjesto uboda se postavlja krvni flaster. Krv pacijenta uzeta iz vene ubrizgava se u mjesto uboda. Kao rezultat toga, blokiran je odljev cerebrospinalne tekućine. Žena primjećuje olakšanje u svom zdravstvenom stanju već sljedeći dan nakon zahvata.
C-section je specijalna operacija tokom koje se hirurškom intervencijom trbušne duplje majke izvode dete. Ova operacija je dozvoljena u slučajevima kada žena ne može sama da se porodi. Ako je carski rez upozoren unaprijed, onda žena ima vremena da odabere kako tačno može ublažiti bol u svom tijelu.Koja je anestezija bolja za carski rez?
Danas liječnici koriste nekoliko metoda anestezije: opću, epiduralnu i spinalnu. Da biste odabrali pravu pogodno za ženu anestezije, mora se riješiti sljedeće pitanje: želi li ona biti pri svijesti ili ne? Naravno, za dijete anestezija u bilo kojem obliku nije baš ugodna, ali opća anestezija je najopasnija. Zaista, tokom upotrebe takve anestezije, dva ili čak više droge.Epiduralna anestezija za carski rez
Tokom ove vrste anestezije, doktor ubrizgava anestetik u lumbalni dio leđa. Glavna prednost ove anestezije je da je žena stalno pri svijesti. Osim toga, anestetik ne djeluje odmah, već postupno, čime se minimizira negativan utjecaj na nervni sistem i srce. Također je moguće napraviti neke pokrete. U većini slučajeva epiduralna anestezija se koristi kada nastanu komplikacije tijekom porođaja ili su odgođene. Ali je kontraindiciran za žene koje imaju bolest kao što je astma. Budući da epiduralna anestezija nije najviše najbolji način utiče Airways.Također je vrijedno napomenuti da epiduralnu anesteziju treba izvoditi samo specijalista, jer u suprotnom mogu doći do konvulzija zbog velike doze anestetika. Ponekad može biti i ozbiljno glavobolja, kojih se neće biti tako lako riješiti. IN medicinska praksa uočeni su slučajevi koji rezultiraju složenim neurološkim poremećajima. Epiduralnu anesteziju ne treba koristiti ako imate problema sa krvnim pritiskom.
Spinalna anestezija uključuje ubrizgavanje anestetika u kičmenu moždinu na lumbalnom nivou i tokom ove procedure se buši membrana koja štiti kičmenu moždinu. kičmena moždina. Kod ove vrste anestezije igla se ubacuje nešto dublje nego kod epiduralne anestezije. Doktori smatraju da je sigurniji i da ima niz prednosti.
Na primjer, mnogo bolje ublažava bolove i tokom cijelog perioda korištenja spinalne anestezije nije bilo nijednog neuspjeha. Takođe, nije uočena sistemska toksičnost. Mnogo je lakše umetnuti i za nekoliko minuta operacija može početi. Ali sa svom njom pozitivne kvalitete Ne bez nedostataka. Na primjer, počinje djelovati vrlo oštro, što ne djeluje baš dobro na nervni sistem i značajno smanjuje krvni pritisak. Ponekad nastaju komplikacije jer je doza bila nedovoljna. U tom slučaju potrebno je koristiti ili drugu vrstu anestezije ili ponovo umetnuti kateter.
Opća anestezija za carski rez
Ova vrsta anestezije se koristi ako je epiduralna ili spinalna anestezija. Naime, kada je krvni pritisak visok ili postoje patologije. Kada lekar da antiseptik, svest i osetljivost žene se potpuno isključuju. Njegova značajna prednost je u tome što je relativno siguran ako se pravilno koristi i žena ne osjeća jaku glavobolju nakon što anestezija prestane.Opća anestezija djeluje vrlo brzo i omogućava da se mišići potpuno opuste, što će uticati na kvalitet rada kirurga. Stoga je većina doktora samo za ovu anesteziju. Ali uprkos pozitivne strane opšta anestezija ima negativnih kvaliteta, kojih također ima mnogo. Tokom njegovog djelovanja žena može doživjeti hipoksiju i postoji značajan rizik da se intubacija traheja ne može koristiti, a ako se to ne učini, žena se može ugušiti bez pomoći aparata za disanje. Mogu postojati i problemi sa nervni sistem a ova anestezija ne deluje baš dobro na samo dete, jer određena količina narkotičnih elemenata dospeva do njega kroz placentu.
Indikatori za opštu anesteziju
- Nestabilno stanje fetusa;
- Potreba za brzom isporukom;
- Kontraindikacije za regionalnu anesteziju;
- Na zahtjev žene i odbijanje regionalne anestezije;
- Teška težinažene, pretvarajući se u patologiju.
Ali vrijedi zapamtiti da opća anestezija ima mnogo lošiji učinak na dijete.