Kateterizacija kod muškaraca - indikacije i algoritam za izvođenje zahvata. Kako i zašto se kateter ugrađuje u bešiku Kako pravilno umetnuti kateter u bešiku

Ova procedura je neophodna za ispiranje bešike, davanje lijekova. Ovaj proces ima određene karakteristike. Pacijent se prvo priprema za zahvat, pregleda se i ispituje na kontraindikacije.

Kateterizacija mokraćne bešike je efikasna procedura u lečenju mnogih patologija. Algoritam za njegovu implementaciju razmotrit ćemo kasnije u članku.

Kada je to potrebno?

Postupak se primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• Ugrušci gnoja i krvi.
• Nemogućnost pražnjenja organa zbog nestabilnog nervnog stanja.
• Adenoma.
• Adenokarcinom.
• Primjena lijekova nakon operacije organa.
• Uzimanje urina na pregled.
• Proračun količine i kvaliteta izlučenog urina.
• Stiskanje organa za izlučivanje.
• Prostatitis.

Kontraindikacije

Uprkos efikasnosti i prednostima metode, postoji niz kontraindikacija:

1. Upala prostate.
2. Upala testisa i njihovih dodataka.
3. Apsces prostate.
4. Traumatske povrede uretre.
5. Tumori genitourinarnog sistema.
6. Orhitis.
7. Epididimitis.
8. Izraženo suženje uretre.

Osim toga, nakon procedure mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Infektivni upalni procesi.
• Fizičko oštećenje uretre od strane katetera.
• Perforacija uretre.
• Krvarenje.

Ako ispiranje mokraćnog mjehura kroz kateter obavlja kvalificirani i iskusan stručnjak u bolnici, nema komplikacija. Mogu se desiti ako osoba, bez potrebnog znanja i vještina, pokuša izvršiti proceduru.

Priprema za ugradnju

Priprema za proceduru uključuje sljedeći koraci:

1. Nekoliko dana prije zahvata, pacijenta pregleda ljekar kako bi se uvjerio da nema kontraindikacija.
2. 1-2 dana prije zahvata bolje je izbjegavati začinjenu, masnu hranu, alkoholna i slatka gazirana pića.
3. Nekoliko minuta prije zahvata morate se oprati.
4. Pacijent potom odlazi u sobu za tretmane, gdje ga specijalista još temeljitije priprema.
5. Doktor tretira genitalije antiseptikom i govori pacijentu o predstojećim radnjama.

Nakon toga pacijent je spreman za zahvat, za uvođenje katetera.

Šta je uključeno u komplet za kateterizaciju?

Komplet za procedure sadrži:

• Sterilni kateter. Može biti metalni ili silikonski (Foley kateter).
• Antiseptički rastvor za lečenje genitalija.
• Pinceta.
• Sterilni vazelin.
• Kapacitet za .
• Sterilne maramice.
• Uljano platno.
• Sterilne rukavice.

Kako instalirati kateter?

Proces se neznatno razlikuje ovisno o tome o spolu i starosti osobe.

Među ženama

Algoritam se sastoji od sljedećih koraka:

1. Pacijent leži na kauču i zauzima željeni položaj.
2. Medicinska sestra priprema instrumente, stavlja posudu za urin i tretira genitalije antiseptikom.
3. Zatim se sterilna salveta stavlja na pubis, a medicinska sestra raširi usne.
4. Otvor uretre je otkriven.
5. Zatim se sterilni kateter podmazuje vazelinom, vrlo pažljivo se ubacuje u mokraćnu cijev, a drugi kraj katetera se usmjerava u posudu za urin.
6. Urin obično izlazi iz katetera odmah nakon toga. Ovo ukazuje na pravilno umetanje i položaj katetera.
7. Zatim se kateter pažljivo uklanja. Ako je potrebno, uzima se urin za ispitivanje.

Ako trebate dati lijek, nemojte žuriti s uklanjanjem katetera uz njegovu pomoć; U tom slučaju se kateter uklanja nakon primjene lijeka.

8. Spoljašnje genitalije se ponovo tretiraju antiseptikom. Koristite salvetu da uklonite preostalu vlagu na njima.
9. Pacijent može ležati 5-10 minuta, zatim ustati i oblačiti se. Postupak se smatra završenim.

Kateterizacija bešike meki kateter za žene u video klipu:

Kliknite da pogledate (ne gledajte upečatljive)

Kod muškaraca

Algoritam radnji tokom postupka:

1. Muškarac leži na kauču, a genitalije se tretiraju antiseptikom.
2. Doktor priprema instrumente i stavlja posudu za urin.
3. Glans penisa se zatim vrlo pažljivo odvaja da bi se otkrila uretra.
4. Uretra se još jednom tretira antiseptikom, a kateter se podmazuje vazelinom.
5. Zatim se kateter vrlo pažljivo ubacuje u uretru.
6. Kateter ulazi u uretru.
7. Postepeno, urin se oslobađa kroz kateter.
8. Po potrebi se daju lijekovi.
9. Zatim se kateter vrlo pažljivo uklanja iz uretre, iz genitalnog organa.
10. Glava penisa se još jednom tretira antiseptikom, a višak tekućine na genitalijama uklanja se ubrusom.
11. Čovjek može ležati 5-10 minuta, a onda može ustati i obući se. Procedura je završena.

Detaljnije kako ubacivanje katetera u muškarca pogledajte u videu:

Kod djece

Dete će možda morati da isprati bešiku kroz kateter. Procedura je sljedeća:

1. Dijete ode u ordinaciju, legne na kauč, a genitalije se tretiraju antiseptikom.
2. Doktor odabire potrebne alate, najmanji kateter.
3. Kateter se tretira vazelinom, ubacuje se u mokraćnu cijev na samo 2 cm.
4. Urin obično izlazi odmah. Deca ne bi trebalo da drže instrument u uretri duže vreme.
5. Čim se urin očisti, ako je potrebno, odmah se daje lijek, a zatim se instrument vrlo pažljivo uklanja.
6. Genitalije se ponovo tretiraju antiseptikom.
7. Djetetu će možda trebati više vremena da se oporavi: 15-20 minuta. Dozvoljeno mu je da legne. Tada se dijete može obući. Procedura je završena.

Povećana fizička aktivnost se ne preporučuje djetetu u prvoj sedmici nakon zahvata.

Suprapubična kateterizacija bešike

Ovaj postupak je mnogo složeniji i ozbiljniji. Kateter se ubacuje u suprapubični dio i tamo ostaje na stalnoj osnovi.

Samo lekar odlučuje koliko dugo kateter može da se drži u bešici.

Kateter je umetnut tokom manje operacije u ambijentu klinike. Kateter je osiguran, ostavljajući samo mali otvor u abdomenu za izlazak katetera. Gotovo je nevidljiv. Kroz njega će se redovno izlučivati ​​urin.


Rupa se redovno tretira antiseptikom i prekriva gazom. Tokom oporavka, stručnjaci vrlo pažljivo uklanjaju kateter u klinici.

Suprapubična kateterizacija mokraćnog mjehura koristi se samo kao posljednje sredstvo ako sam pacijent nije u mogućnosti da se mokraće.

Ova procedura se obično propisuje nakon ozljeda mjehura ili operacija. Kateter pomaže u procesu oporavka.

Pročitajte naš članak o tome kako napraviti ultrazvuk mjehura.

Kako obnoviti mjehur nakon katetera?

Nakon procedure dolazi period oporavka. Sam postupak može uzrokovati nelagodu, pa čak i bol.

Proces oporavka uključuje mirovanje pacijenta u prve dve nedelje. Pokazuje se da puno leži, jer fizički umor može dovesti do komplikacija. Takođe ne bi trebalo da dižete tegove prvih mesec dana.

Pacijent treba da pokuša sam da isprazni bešiku, čak i ako u početku nije lako. U početku može izlaziti tečnost u malim količinama. Moramo ga pokušati opustiti što je više moguće, ne biti nervozni ili zabrinuti.

Postupno se normaliziraju funkcije mokraćnog mjehura i urinarnog trakta. Obično se pacijenti oporavljaju u prvim danima do 3-4 dana nestaju bolovi i nelagoda, urin se pravilno izlučuje, a količina je unutar .

U teškim slučajevima, pacijent može trebaju pelene. Tečnost može izaći vrlo neočekivano. To je sasvim normalno tokom perioda oporavka.

Postepeno se funkcije mokraćnog mjehura normaliziraju, a osoba uči kontrolirati proces mokrenja.

Prvu sedmicu trebate barem 2-3 puta dnevno tretirajte uretru antisepticima kako biste spriječili upalu.

Kateterizacija mjehura je ozbiljna procedura koja pomaže u liječenju mjehura i ispitivanju njegovog stanja. Ispravno izvedena procedura pomoći će pacijentu da se oporavi.

Kako i kako isprati kateter u mjehuru ako je začepljen, naučite iz videa:

Kateter je medicinski uređaj koji se sastoji od dugačke, tanke cijevi i može biti opremljen različitim priključcima za obavljanje različitih funkcija. Kateteri se postavljaju tokom raznih medicinskih procedura, kao što su testiranje na krvarenje iz urinarnog trakta, praćenje intrakranijalnog pritiska, pa čak i davanje određenih lijekova. Obično se kateter postavlja u mokraćnu cijev i mokraćnu bešiku pacijenta za dreniranje urina. Kao i mnoge uobičajene medicinske procedure, i ovaj zahtijeva neophodno medicinsko znanje i usklađenost sa sanitarnim i sigurnosnim standardima.

Koraci

Dio 1

Pripreme za ulazak

Objasnite pacijentu cijeli proces prije nego što počnete. Za mnoge pacijente alarmantna je pomisao da im je nešto umetnuto u uretru, posebno duga cijev. Iako se ovaj postupak općenito rijetko opisuje kao „bolan“, a češće „neugodan“, može biti prilično neugodan. Iz poštovanja prema pacijentu, opišite sve svoje postavljanje katetera prije početka procedure.

• Reći pacijentu šta da očekuje i šta ćete učiniti pomoći će mu da se opusti i ne oseća anksioznost.

1. Zamolite pacijenta da legne na leđa. Pacijentove noge treba raširiti, a stopala pritisnuti jedna uz drugu. Ovaj položaj će opustiti pacijentovu mokraćnu cijev i mjehur, što olakšava umetanje katetera. Napeta mokraćna cijev može odoljeti kateteru, komprimirajući ga, što u nekim slučajevima dovodi do boli, a ponekad i oštećenja urogenitalnog prolaza i njegovih tkiva. U posebnim slučajevima to može dovesti do krvarenja.

   • Pomozite pacijentu da leži na leđima ako je potrebno.

2. Operite ruke i stavite sterilne rukavice. Rukavice su važan dio LZO (osobne zaštitne opreme) koju medicinski radnici koriste kako bi zaštitili sebe i pacijenta tokom medicinskih procedura. Ako se ugradi kateter, to se radi kako bi se spriječilo da bakterije uđu u uretru pacijenta i da biološke tekućine uđu u ruke osoblja.

   Otvorite kateter. Kateteri za jednokratnu upotrebu pakuju se u zapečaćenu, sterilnu ambalažu. Prije otvaranja pakovanja, uvjerite se da imate ispravan kateter za namjeravanu upotrebu. Također će vam trebati kateter odgovarajuće veličine za vašeg pacijenta. Grupe veličina katetera su označene u jedinici koja se zove francuski (1 francuski = 1\3 mm) i dostupni su od 12 (malih) do 48 (velikih) francuskih.

   • Za ugodniju proceduru, bolje je koristiti male katetere, ali u nekim slučajevima se koriste i veliki, na primjer, ako je urin viskozan ili morate držati kateter na mjestu.
   • Neki kateteri imaju posebne vrhove koji vam omogućavaju da manipulišete proizvodom. Na primjer, Foley kateter se koristi za drenažu urina i ima posebnu manžetnu na napuhavanje koja ga pričvršćuje za vrat mjehura.
   • Ponesite i medicinsko dezinfekciono sredstvo, pamučne štapiće, hirurške maramice, lubrikant, vodu, cijev, vreću za odvod i traku. Sve mora biti čisto i dezinfikovano.

3. Sterilizirajte i pripremite genitalnu zonu pacijenta. Obrišite genitalnu oblast pacijenta pamučnim jastučićima natopljenim dezinfekcionom tečnošću. Obrišite ili isperite genitalnu oblast sterilnom vodom ili alkoholom kako biste uklonili preostalu kontaminaciju. Ponovite ako je potrebno. Kada završite, stavite hirurške zavjese oko genitalija, ostavljajući pristup penisu ili vagini.

   • Pacijenticama obavezno obrišite usne i mokraćnu cijev (koje se nalaze u gornjem dijelu iznad ulaza u vaginu), a muškarcima glavu penisa i mokraćnu cijev.
   • Četkanje treba ići od otvora kanala do vanjske strane genitalija, drugim riječima, počnite trljati od otvora prema van kružnim pokretima.

4. Ako se zahvat izvodi na ženi, rukom raširite usne i umetnite kateter u genitourinarni otvor. Držite kateter u dominantnoj ruci i otvorite usne nedominantnom rukom tako da vidite otvor uretre. Lagano umetnite kraj katetera u uretru.

   Ako je pacijent muškarac, držite penis i umetnite kateter u otvor uretre. Držeći penis u svojoj nedominantnoj ruci, povucite ga okomito na tijelo pacijenta. Koristeći svoju dominantnu ruku, umetnite kateter u pacijentovu uretru.

   Nastavite da gurate kateter dok ne uđe u bešiku. Dužina katetera treba da omogući da se lagano prođe kroz uretru i bešiku dok se ne pojavi urin. Kada urin počne da teče, lagano gurnite kateter oko 5 cm dalje kako biste bili sigurni da je kateter u vratu bešike.

5. Ako koristite kateter sa manžetom, napunite ga sterilnom vodom. Koristite špric napunjen vodom da napunite kateter kroz sterilnu cijev. Naduvana manžetna služi kao sidro, koje će spriječiti pomicanje katetera prilikom kretanja. Kada naduvate manžetnu, lagano povucite kateter i uverite se da je čvrsto postavljen na vratu bešike.

   • Količina vode koja se koristi za punjenje manžetne ovisi o njenoj veličini - obično 10 cc. vidi vodu, ali bolje je provjeriti veličinu manžetne.

6. Pričvrstite kateter na drenažnu vreću. Za drenažu je bolje koristiti sterilnu medicinsku epruvetu. Pričvrstite kateter za bedro ili abdomen pacijenta ljepljivom trakom.

   • Uvjerite se da je vrećica za drenažu urina ispod pacijentove bešike. Kateter radi gravitacijom - urin ne može teći "gore".
   • U medicinskom okruženju, kateter se može postaviti i do 12 sedmica prije nego što ga treba zamijeniti, ali se u pravilu uklanja mnogo ranije. Neki kateteri se uklanjaju odmah nakon što urin prestane da teče.

• Kateteri se izrađuju od raznih materijala, kao što su lateks, silikon i teflon. Također imaju različite veličine manžeta ili ih uopće nemaju.
• Ispraznite vreću za odvod svakih osam sati.
• Većina zdravstvenih radnika koristi opšte utvrđene standarde zaštite, nošenje rukavica, maske, naočara i ogrtača prilikom umetanja katetera.
• Procijenite količinu, boju i miris urina koji ulazi u vrećicu.
• Ako je osoba vezana za krevet, područje oko katetera se mora očistiti kako bi se spriječila infekcija. Znakovi infekcije mokraćne bešike i uretre: slabost, crvena ili smeđa mokraća, zbunjenost, nejasan govor. Ako osjetite jedan ili više od ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru. Ako se o pacijentu brinete kod kuće, preporučujemo da se obratite svom ljekaru ako se pojave ovi znakovi.

Upozorenja

• Neki pacijenti su alergični na lateks. Pazi na reakciju.
• Ako kateter curi i malo se urina skuplja u vrećici za urin, vjerovatno nije pravilno instaliran.
• Pazite na moguće komplikacije: jak miris, zamućen urin, groznicu ili krvarenje.
• Foley katetere treba ubaciti samo ili pod nadzorom zdravstvenih radnika. Nepravilno postavljanje Foley katetera može dovesti do katastrofalne ozljede uretre.

Kateterizacija mokraćne bešike je neophodna medicinska intervencija koja se izvodi u terapeutske ili dijagnostičke svrhe za određene bolesti genitourinarnog sistema. Potrebno je konkretno razumjeti koje su indikacije za kateterizaciju mokraćnog mjehura, vrste i metode njezine provedbe, te proces uklanjanja katetera.

Kod nekih bolesti genitourinarnog sistema (adenom prostate, onkološki procesi, razne patologije bubrega) uočavaju se ozbiljne poteškoće s uklanjanjem urina iz tijela pacijenta.

Kateterizacija mokraćnog mjehura je medicinski postupak u kojem se poseban šuplji uređaj ubacuje u šupljinu uretre kako bi se istisnuo urin. Ova manipulacija zahtijeva od ljekara koji je izvodi određena znanja i vještine. Postupak se može izvoditi rutinski ili kao hitan slučaj.

Ciljevi kateterizacije bešike su:

• medicinski;
• dijagnostički;
• higijenski.

Dijagnostički fokus korištenja katetera omogućuje vam da precizno odredite korijenski uzrok bilo koje genitourinarne patologije. Sterilni urin, direktno uzet iz navedenog organa, smatra se najpouzdanijim materijalom za provođenje određenih vrsta testova. Ova tehnika omogućava provođenje dijagnostičkih mjera uz uvođenje kontrastnog sredstva u mjehur.

Kateterizacija, koja se provodi u higijenske svrhe, omogućava pružanje adekvatne nege teško bolesnim pacijentima koji ne mogu sami da isprazne bešiku.

U terapeutske svrhe, kako bi se uklonila stagnacija urina, provode se sljedeće manipulacije u sljedećim slučajevima:

• za hitno prisilno izlučivanje urina kada je proces mokrenja odložen više od 12 sati zbog različitih bolesti genitourinarnog sistema;
• u periodu rehabilitacije postoperativne intervencije na mokraćnim organima;
• za različite patologije inervacije mokraćne bešike (poremećaji urinarne funkcije).

Pravovremena i kompetentna kateterizacija omogućit će pacijentu da izbjegne pogoršanje zdravlja, a ponekad i smrt.

Klasifikacija katetera

Upotreba katetera za kateterizaciju mokraćnog mjehura uključuje ugradnju zakrivljene ili ravne šuplje cijevi s rupama na krajevima u uretru.

Takvi provodnici mogu biti namijenjeni za kratkotrajnu ili dugotrajnu upotrebu. Prilikom operacije na mokraćnom sistemu često se koriste jednokratni kratkotrajni kateteri. U slučaju kronične retencije mokraće potrebna je ugradnja navedenog uređaja dugog djelovanja spojenog na pisoar.

Ovisno o materijalu proizvodnje, sonde se koriste u medicinskoj praksi:

• hard;
• elastična.

Krute konstrukcije izrađene su od legura obojenih metala, vrlo su traumatične i koriste se samo u teškim slučajevima drenaže. Zbog fizioloških karakteristika metalne konstrukcije imaju različite konfiguracije za muškarce i žene. Njihova ugradnja je odgovornost samo iskusnog stručnjaka.

Elastični kateteri su praktičniji za ugradnju i upotrebu. Mogu biti izrađene od modernog silikona, fleksibilne plastike ili posebne mekane gume.

Uređaji za odvodnju mogu biti:

• uretralni (unutrašnji);
• suprapubična (spoljna).

Svaka od ovih vrsta katetera ima svoje prednosti i nedostatke. Suprapubični provodnik izlazi kroz trbušni zid, zaobilazeći uretru. Lakši je za ugradnju, manje traumatičan, a kvalitetna njega je dostupnija. Osoba zadržava seksualnu aktivnost, što je važno za dugotrajnu upotrebu katetera.

Uređaj uretralnog tipa može lako oštetiti zidove mjehura i vrata tokom instalacije. Kada uređaj pokvari, urin koji curi inficira genitalije pacijenta, uzrokujući tešku upalu.

Na osnovu karakteristika dizajna razlikuju se sljedeće vrste katetera:

• Nelaton (Robinson) uređaj za jednokratnu upotrebu;
• Thiemann stent;
• Foleyjev sistem (koji neki ljudi pogrešno nazivaju Faleus);
• Pezzer uređaj.

Svaku od ovih drenaža treba detaljno razmotriti.

Uobičajene vrste drenaže

Uređaj Nelaton (Robinson) predstavljen je u obliku mekane cijevi malog promjera sa zaobljenim krajem i ima jednostavan mehanizam djelovanja. Koristi se za brzu kateterizaciju mokraćne bešike kod muškaraca i žena tokom operacije ili tokom dijagnostičkog prikupljanja urina.

Za neke bolesti genitourinarnog sistema sa komplikovanim tokom, koristi se kruti Thiemann stent sa elastičnim zakrivljenim vrhom, kojim je moguće doći do bešike kroz oštećene i upaljene zidove uretre.

U medicinskoj praksi najprikladnije je koristiti Foley kateter, dizajniran za dugotrajnu ugradnju. Riječ je o multifunkcionalnom 2- ili 3-smjernom uređaju, koji se sastoji od fleksibilne cijevi s nekoliko rupa, posebnog rezervoara, uz pomoć kojeg se sistem zadržava unutar tijela. Ova vrsta katetera može se koristiti za davanje lijekova, ispiranje mjehura od gnoja i krvi i uklanjanje krvnih ugrušaka.

Manje uobičajeni kateteri Pezzer sistema koriste se samo za drenažu cistostome, najčešće u slučajevima zatajenja bubrega. Takvi sistemi su fleksibilna cijev koja se proteže prema van sa 2-3 funkcionalne rupe.

Sve navedene vrste drenaže imaju različite prečnike. U zavisnosti od recepta u svakom konkretnom slučaju, specijalista će odabrati kateter za pacijenta na individualnoj osnovi.

Šema odvodnje za žene

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu katetera za bešiku

Prilikom propisivanja medicinske procedure za ugradnju katetera, liječnik mora uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije za njegovu primjenu. Česte indikacije za ugradnju drenaže mokraćne bešike su:

• bilo kakva hitna stanja povezana sa prisilnim preusmjeravanjem urina zbog poremećaja prirodnog procesa mokrenja (pareza mjehura, adenokarcinom, adenom prostate, itd.);
• dijagnostičke mjere, kada je za postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje efikasnog liječenja potrebno prikupiti dio urina iz mokraćnog mjehura;
• specifične bolesti uretre i mjehura, koje zahtijevaju unošenje lijekova u njihovu šupljinu, pranje od gnoja i krvi.

Kontraindikacije za kateterizaciju mokraćne bešike uključuju:

• infekcije urinarnog trakta (akutni i kronični uretritis);
• ozljede uretralnog kanala i mjehura;
• spazam uretre;
• nedostatak urina u bešici (anurija).

Znaci kontraindikacija za kateterizaciju mokraćne bešike mogu se pojaviti iznenada, prilikom nepismenog sprovođenja ove procedure zbog povrede urinarnog trakta.

Priprema za postavljanje drenaže

Kako bi kateterizacija mokraćnog mjehura prošla bez komplikacija, potrebno se pažljivo pripremiti za nju. Neophodni uslovi za postupak su:

• pažljiv odnos prema pacijentu;
• održavanje steriliteta;
• napredna tehnika kateterizacije mokraćne bešike;
• visokokvalitetni materijali za kateter.

Prije manipulacije, pacijenta treba oprati od naprijed prema nazad kako se crijevna flora ne bi unijela u uretralni kanal. Da biste to učinili, možete koristiti slabu otopinu bilo kojeg antiseptika (Furacilin).

Sva oprema za kateterizaciju mora biti sterilna

Komplet za kateterizaciju mokraćne bešike uključuje:

• meki ili tvrdi kateter;
• Posuda za sakupljanje urina;
• anestetik (lidokain);
• glicerin ili vazelin kako bi se olakšala ugradnja drenažnog uređaja;
• set potrošnog materijala (vate, salvete, pelene);
• instrumenti (šprica za ugradnju lijekova, pinceta, itd.).

Kako bi se osigurao najprikladniji pristup mjestu umetanja sonde, pacijent leži na leđima, savija koljena i lagano ih pomiče u stranu. Da bi se ove medicinske procedure uspješno završile, pacijent mora biti u opuštenom i bezbolnom stanju, a liječnik i medicinska sestra moraju imati potrebno iskustvo.

Vrijedi napomenuti da je muški algoritam za provođenje ovog postupka isti kao i ženski. Ali zbog nekih fizioloških karakteristika strukture tijela, kateterizacija mjehura kod muškaraca je mnogo teža.

Tehnika uvođenja katetera

Teškoća ugradnje katetera u bešiku kod muškaraca je u tome što je njihov uretralni kanal mnogo duži nego kod žena i ima neka fiziološka suženja. U većini slučajeva za ovu proceduru koristi se meki kateter. Tehnika izvođenja ovog zahvata zahtijeva određene vještine i sposobnosti ljekara i medicinske sestre. Nakon pripremnih mjera, invazija mjehura uključuje sljedeće glavne faze:

• površina penisa pacijenta tretira se antiseptikom, glava se posebno pažljivo premazuje pamučnim štapićem i bol se utrne;
• sterilni lubrikant se ubrizgava u otvor uretre kako bi se olakšale manipulacije;
• umetnuti uređaj je podmazan glicerinom ili vazelinom;
• elastična drenaža koju liječnik ubacuje pincetom u vanjski uretralni kanal;
• kateter se postepeno uvodi duboko u mokraćnu cijev muškarca, lagano rotirajući uređaj oko svoje ose;
• Smatra se da je pacijent potpuno kateteriziran kada se u drenažnoj cijevi pojavi urin.

Daljnje radnje provode se prema uputama liječnika, u skladu sa tehnikom kateterizacije mjehura kod muškaraca. Nakon pražnjenja mokraćnog organa, on se ispere antiseptikom pričvršćivanjem posebne šprice na kateter. Često se tokom dugotrajnog nošenja vrši trajna fiksacija cijevi ugrađenog uređaja vrećicom za urin i daju se preporuke za njegu.

Kateterizacija mjehura metalnim kateterom se izvodi na sličan način, osim nekih trikova prolaska fiziološki teških područja.

Nelaton ženski kateteri

Karakteristike drenaže mokraćne bešike

Ženska uretra ima kratku i široku strukturu, što uvelike olakšava ugradnju katetera. Faze kateterizacije mokraćne bešike kod žena uključuju:

• visokokvalitetna priprema za postupak sa sterilnom obradom instrumenata i površina genitalnih organa;
• elastični kateter se ubacuje pincetom u vanjski otvor uretre do dubine od 5-6 cm;
• pojava mokraće u uređaju će ukazivati ​​da je cilj postignut.

Nakon provođenja ovog postupka, kako bi se izbjegla infekcija, moraju se poštovati sva potrebna higijenska pravila. Kada se kateter nosi duže vrijeme, njegov vanjski kraj je povezan s vrećicom za prikupljanje urina, koja je sigurno pričvršćena za bedro.

Ali kateterizacija mjehura mekim kateterom kod žena nije uvijek efikasna. U nekim rijetkim slučajevima koristi se metalni odvod.

Kateterizacija djeteta zahtijeva posebnu pažnju. Ovaj zahvat se propisuje kada je to apsolutno neophodno zbog težine njegove provedbe i visokog rizika od komplikacija. Veličine katetera za dijete odabiru se prema dobi. Koriste se samo mekani elastični drenažni uređaji.

Imuni sistem kod dece nije dovoljno razvijen, pa je rizik od infektivnih upala veoma visok. Održavanje steriliteta prilikom izvođenja ove invazije mokraćne bešike jedan je od glavnih uslova za njen uspeh.

Komplikacije tokom kateterizacije

Rizik od komplikacija tokom kateterizacije mokraćne bešike, ako se izvrši nestručno, prilično je visok. Zahvat se uvijek izvodi bez opće anestezije kako bi se što prije uočila pojava boli kod pacijenta. Možete navesti česte negativne posljedice koje su se pojavile prilikom ugradnje drenažnog uređaja. To uključuje:

• oštećenje ili perforacija uretre;
• infekcija genitourinarnih organa kod žena i muškaraca (cistitis, uretritis, parafimoza, pijelonefritis, itd.);
• infekcija cirkulacijskog sistema putem oštećenja uretre;
• razna krvarenja, fistule itd.

Kada se koristi kateter većeg promjera od propisanog, ženski spol može patiti od proširenja uretre.

Kada stalno nosite drenažni uređaj, morate se strogo pridržavati svih preporuka liječnika za njegovu upotrebu. Kateterizaciju mokraćnog mjehura kod žena i muškaraca mora pratiti pažljiva higijena perineuma i katetera, inače može doći do ozbiljnih komplikacija. Ako otkrijete curenje urina, krv u vrećici za prikupljanje urina ili nelagodu u genitourinarnom području, odmah se obratite specijalistu.

Kateter se uklanja prema uputama ljekara. Obično se ova vrsta manipulacije izvodi u medicinskoj ustanovi, ali ponekad se može izvesti i kod kuće. Pravilno izvedena kateterizacija mokraćnog sistema čovjeka pomoći će u liječenju mnogih zaraznih i nezaraznih bolesti i značajno će poboljšati kvalitet njegovog života.

Urološki kateter je uređaj u obliku cijevi dizajniran za evakuaciju urina iz urinarnog trakta kada je samostalno pražnjenje mokraće nemoguće ili vrlo teško zbog ozljede ili bolesti. Glavni određujući zahtjevi za urološki kateter su atraumatičnost, elastičnost, čvrstoća, maksimalna biokompatibilnost i kemijska stabilnost.

Materijali za izradu uroloških katetera

Silikon je jedan od najčešće korištenih i istraženih materijala za izradu urinarnih katetera, koji se razlikuje na više načina.

• Maksimalna biokompatibilnost.
• Hemijska inertnost.
• Niska površinska napetost.
• Hemijska i termička stabilnost.
• Prisustvo hidrofobnih svojstava.

Silikon se koristi za izradu stalnih i privremenih katetera više od šezdeset godina. Ovaj materijal ne izaziva lokalne reakcije i ne izaziva taloženje soli u lumenu katetera. Silikonski elastomer je termoreaktivni materijal koji može izdržati termičku obradu na temperaturama do 230°C. Nedostatak elastomera je relativno visoka cijena proizvodnje.

Lateks je sok gumenog drveta, stabilizovan vulkanizacijom (prirodni lateks) ili emulzionom polimerizacijom (sintetički lateks). Ovo je vrlo elastičan, izdržljiv i otporan materijal. Lateks sadrži proteine, lipide i anorganske soli. Ali prisustvo proteina u lateksu izaziva razvoj alergija pri korištenju njegovih materijala. Moderni lateks kateteri su presvučeni silikonom. Upotreba takve kombinacije omogućava očuvanje fizičkih svojstava lateksa i visoke biokompatibilnosti silikona, kao rezultat toga, eliminiraju se alergije uz održavanje visoke praktičnosti katetera.

Polivinil hlorid je termoplastični sintetički materijal koji je hemijski stabilan i inertan. Dobija se polimerizacijom monomera vinil hlorida. Ima visoku fleksibilnost, snagu i hemijsku otpornost. Polivinil hlorid je radioprovidan. Značajna prednost je relativno niska cijena proizvodnje. Glavni nedostatak PVC-a je upotreba plastifikatora kao što je DEHP u njegovoj proizvodnji.što inicijalno tvrdi i lomljiv PVC čini elastičnim, fleksibilnim i izdržljivim. DEHP može biti toksičan i izaziva lokalne upalne reakcije kada se koristi duže vreme. Stoga se PVC smatra zastarjelim materijalom za proizvodnju urinarnih katetera, ustupajući mjesto novijim polimerima.

Mesing je metal koji se koristi za proizvodnju metalnih katetera. Koristi se za jednostepeno pražnjenje bešike pre operacija i tokom porođaja. Danas se rijetko koriste.

Pored materijala koji se koristi za izradu katetera, važnu ulogu ima i njegova unutrašnja i vanjska obloga. Kateteri od lateksa su presvučeni silikonom za smanjenje alergije, lokalnih upalnih reakcija i precipitacije soli u lumenu katetera. Za dužu upotrebu silikonskih katetera, oni su presvučeni posrebrenim slojem,što produžava njihov vijek trajanja na tri mjeseca.

Vrste uroloških katetera i indikacije za njihovu upotrebu

Prema periodu na koji se ugrađuju, kateteri se dijele na:

• trajno;
• privremeni.

Na osnovu svojstava materijala za proizvodnju, dijele se na:

• tvrdi ili kruti kateteri (metalni);
• meki kateteri (gumeni);
• polukruti kateteri (izrađeni od različitih vrsta sintetičkih polimera).

Na osnovu broja kanala u tijelu katetera, to su:

• jednokanalni;
• dvokanalni;
• trokanalni kateteri.

U zavisnosti od organa koji se kateterizira, kateteri su:

• uretralna;
• ureteralni kateteri;
• kateteri za bubrežnu karlicu;
• kateteri mokraćne bešike.

U zavisnosti od položaja u odnosu na tijelo, razlikuju se vanjske i unutrašnje.

Uz gornju klasifikaciju, kateteri se dijele na ženske i muške. Glavna razlika između muških krutih uretralnih katetera i ženskih je prečnik i dužina: Ženske su kraće i šire u prečniku. osim toga, ženski kateteri su ravni, a muški kateteri zakrivljeni, što je povezano s anatomskim i fiziološkim karakteristikama muške uretre (prisustvo dva zavoja u obliku slova S)

Koje vrste katetera su najčešće?

Pomerantsev-Foley kateter (Foley) dizajniran za dugotrajnu kateterizaciju mjehura i razne manipulacije.

Zajednička karakteristika svih tipova Foley katetera je prisustvo slijepog kraja sa dvije rupe. Tu je i dodatni tanak kanal za naduvavanje gumenog balona na kraju katetera, dizajniran za fiksiranje uređaja u mjehuru.

Ova vrsta katetera se koristi za obavljanje niza zadataka.

• Preusmjeravanje urina.
• Uklanjanje krvnih ugrušaka.
• Ispiranje bešike.

Ubrizgavanje velike količine tečnosti u balon (30-50 ml) omogućava upotrebu katetera za zaustavljanje uretralnog krvarenja. Prilikom dreniranja bubrega u balon se upumpa 4-6 ml tečnosti radi fiksacije.

Ovaj kateter također može biti u nekoliko varijanti.

• Dvosmjerni Foley kateter, klasičan tip katetera, koji ima zajednički kanal za odvod urina i ispiranje bešike i kanal za uvođenje tečnosti u balon.
• trosmjerni Foley kateter, Pored kanala za urin i punjenje balona, ​​opremljen je posebnim kanalom za uvođenje lijekova u šupljinu mjehura.
• Dvosmjerni Foley kateter sa Timman vrhom karakterizira prisustvo slijepog vrha u obliku kljuna za prikladniju kateterizaciju muške prostate ako je prisutna
• Ženski dvosmjerni Foley kateter odlikuje se kraćom dužinom od muške.
• Pedijatrijski Foley kateteri razlikuju se po manjem prečniku za postavljanje kod dece ili pacijenata sa patologijom uretre.

Indikacije za postavljanje ovog katetera su patološki procesi praćeni mehaničkim poremećajem odliva mokraće.

• Neoplazme prostate, mokraćne bešike i uretera.
• Benigna hiperplazija prostate.
• Ožiljci nakon ozljeda uretre.
• Oticanje uretre zbog upalnih procesa.

Pacijenti koji svjesno ne kontroliraju mokrenje također podliježu kateterizaciji.

• Pacijenti u komi.
• Pacijenti sa akutnim cerebrovaskularnim infarktom.
• Za povrede kičme.
• Tokom opšte anestezije.

Vrijeme postavljanja katetera ovisi o materijalu proizvodnje ili premaza.

• Silikonski kateteri mogu ostati u bešici 30 dana.
• Lateks sa silikonskim premazom - do 7 dana.
• Kada je kateter presvučen srebrom, vijek trajanja je do 90 dana.

Nelaton kateter je pravi kateter od gume ili polimera sa zaobljenim krajem i dvije drenažne bočne rupe u terminalnom dijelu. Ima manji prečnik rupe u poređenju sa silikonskim kateterima. Ranije instaliran za dugotrajnu upotrebu šivanjem na genitalije. Nakon pronalaska Foley katetera, on se više ne koristi kao stalni kateter.

Koristi se za intermitentnu (periodičnu) kateterizaciju mokraćne bešike kada je nemoguće samostalno mokrenje.

Robinsonov kateter sličan Nelaton kateteru.

Nelaton kateter Timman kraj ima karakteristike gore opisanog zakrivljenog krajnjeg katetera za prikladnu kateterizaciju pacijenata sa adenomom prostate.

Timman kateter (Mercier) je elastični uretralni kateter sa zakrivljenim krajem, namijenjen za kateterizaciju u prisustvu benigne hiperplazije prostate. Ima dvije bočne rupe u blizini vrha i jedan kanal za drenažu.

je gumeni kateter s vrhom u obliku posude i dvije ili tri rupe. Dizajniran za trajnu kateterizaciju. Koristi se za drenažu mokraće, kada je fiziološki nemoguće drenirati.

Koji su nedostaci katetera?

• Mali promjer kanala, što doprinosi njegovom začepljenju.
• Mogućnost kidanja kapice katetera prilikom skidanja.
• Nema podjela, što otežava postavljanje.

Malekot kateter sličan po strukturi i namjeni Pezzer kateteru.

Pousson kateter- Ovo je ravna gumena cijev sa tri rupe u blizini zakrivljenog kljuna. Sam kljun je napravljen od vrlo elastične gume, zbog čega se uvija u spiralu. Za umetanje u bešiku, metalna sonda se ubacuje unutra kako bi se kateter ispravio. Nakon umetanja, sonda se uklanja, kljun se vraća u prvobitni oblik, čime se fiksira u mjehuru. Ima samo istorijsku vrijednost.

Majbica kateter- gumena cijev dužine 60 cm Na udaljenosti od 8 cm od vrha nalazi se gumena ploča za vanjsku fiksaciju. Tri rupe za kateter olakšavaju brzu evakuaciju urina(danas se više ne koristi).

Davola kateter je trokar-kateter za evakuaciju urina cistostomija.

Ureteralni kateter - duga cijev sa bočnim rupama, izrađena od radionepropusnog materijala (PVC), namijenjen za kateterizaciju uretera i bubrežne zdjelice u svrhu drenaže i primjene lijekova. Dužina katetera je 70 cm. Ugrađuje se pomoću cistoskopa. Set sadrži dva katetera sa oznakama različitih boja, crveni za desni ureter, plavi za lijevi.

Danas se metalni kateteri koriste izuzetno rijetko, češće kada je nemoguće ugraditi elastični.

Prilikom odabira katetera za drenažu mjehura treba poći od glavnog parametra - koliko dugo će kateter ostati u mjehuru.

• Ako se kateterizacija provodi istovremeno, u ovom slučaju bit će relevantnija za korištenje Nelaton kateter ili metalni kateter.
• Za kratkotrajnu drenažu urina u bolničkom okruženju, koristite lateks kateteri sa silikonskim premazom, koji može ostati u lumenu mokraćne bešike do 10 dana.
• Ako, pored evakuacije mokraće, postoji potreba za davanjem lijekova u mjehur, tada koristite trokanalni Foley kateteri.
• Ako je potrebna stalna drenaža urina, onda koristite kateteri sa posebnim premazom (srebrni) Foley tipa.

Ako je fiziološki nemoguće preusmjeriti urin, radi se cistostoma uz postavljanje Pezzer katetera.

Poznati proizvođači i približna cijena uroloških katetera

Koje su kompanije danas najpopularniji proizvođači katetera?

• Apexmed
• Unomedical
• Coloplast
• TROGE MEDICAL
• CERTUS
• COVIDENT

Raspon cijena je vrlo širok, direktno ovisi o proizvođaču, vrsti katetera i materijalu proizvodnje.

Foley kateter, najčešći i najpopularniji tip katetera. Cijena kupovine ovog uređaja varira od 200 rubalja do 4000 rubalja. Sve ovisi o broju unutarnjih kanala, materijalu proizvodnje i premazu.

To je umetanje katetera u mjehur kako bi se iz njega uklonio urin u terapeutske i dijagnostičke svrhe i za ispiranje mjehura. Za kateterizaciju se koriste meki i tvrdi kateteri. Kateterizacija zahtijeva posebne mjere opreza kako bi se izbjeglo unošenje infekcije u mjehur, budući da njegova sluznica ima malu otpornost na infekciju. Stoga kateterizacija nije potpuno bezbedna za pacijenta i treba je izvoditi samo kada je to neophodno.

Kraj manipulacije:

2. Uklonite ekran.

Kateterizacija bešike kod muškaraca.

Priprema za manipulaciju:

1. Medicinska sestra je potpuno spremna za izvođenje zahvata: obučena u odijelo (haljinu), masku, rukavice, kapu i zamjensku obuću.
2. Pripremite sve što je potrebno za obavljanje manipulacije.
3. Provesti psihološku pripremu, objasniti pacijentu svrhu i tok predstojeće manipulacije, dobiti njegov informirani pristanak.
4. Odvojite pacijenta pomoću paravana.

Slijed:

1. Položite pacijenta na leđa, ispod njega stavite pelenu ili uljanu krpu. Noge su savijene u koljenima i raširene.

2. Tacna je postavljena između nogu.

3. Lijevom rukom penis se prekriva ubrusom ispod glave, otvara se vanjski otvor uretre.

4. Desnom rukom tretirajte glavu penisa tamponom natopljenim rastvorom furatsilina.

5. Kažiprstom i palcem stisnite glavu penisa kako biste otvorili vanjski otvor uretre.

6. Nekoliko kapi glicerina se sipa u otvoreni vanjski otvor.

7. Koristeći sterilnu pincetu, uzmite kateter i navlažite ga sterilnim glicerinom (zalivanjem).

8. Umetnite kateter u spoljašnji otvor uretre.

9. Prvih 4 - 5 cm ubacujemo pincetom, držeći prstima lijeve ruke fiksirajući glavu.

11. Istovremeno lijevom rukom povucite penis na kateter. Što doprinosi njenom boljem kretanju duž uretre.

12. Prilikom prolaska kroz membranski dio uretre može se naići na određeni otpor. U tim slučajevima, bez skidanja katetera, pričekajte 3-5 minuta, a nakon što prođe grč perinealnih mišića, ponovo ga pomaknite naprijed.

13. Kada se pojavi urin, spustite vanjski kraj katetera u pisoar.

14. Prije kraja izlučivanja mokraće, nakon pranja mjehura, pažljivo izvadite kateter iz uretre.

Kraj manipulacije:

1. Pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj.

2. Uklonite ekran.

3. Stavite otpadni materijal i instrumente u kontejnere sa dezinfekcionim rastvorima.

4. Skinite rukavice i uronite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.

5. Operite ruke sapunom i osušite ih ličnim peškirom.

6. Zabilježite obavljenu manipulaciju i reakciju pacijenta na nju.

Povratak