Klinika i metode liječenja gonokokne infekcije kod muškaraca i žena. Gonoreja kod žena

Gonokokna infekcija (gonoreja) Gonoreja, gonokokna infekcija je zarazna bolest uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, spolno prenosiva s dominantnom lezijom ljudskog genitourinarnog sistema.

U posljednjih 20 godina broj identificiranih slučajeva gonokokne infekcije značajno se smanjio, ali oko 62 miliona ljudi širom svijeta i dalje oboli od ove infekcije svake godine. Gonokokna infekcija je najopasnija za mlade žene mlađe od 25 godina zbog brzog razvoja karličnih upalnih bolesti i neplodnosti kod njih. Svake godine samo u Sjedinjenim Državama bilježe se do 4 smrtna slučaja zbog gonokokne sepse kod pacijenata.

Gonokokna infekcija i dalje ostaje druga najvažnija i najraširenija seksualna infekcija nakon klamidije.

Šta provocira / Uzroci gonokokne infekcije (gonoreje):

Uzročnik gonoreje je gonokok. U većini slučajeva, gonoreja (gonokok) se prenosi spolnim putem. U većini slučajeva, gonoreja se prenosi seksualnim kontaktom, uglavnom nakon slučajnog seksa bez upotrebe kondoma.

Infekcija gonorejom se javlja kroz sve vrste polnih odnosa: tokom normalnog seksualnog odnosa, tokom oralno-genitalnog odnosa, tokom analnog odnosa i jednostavno putem kontakta genitalija, bez umetanja penisa u vaginu.

U nekim slučajevima moguća je infekcija putem kućnih sredstava, na primjer, putem kućnih predmeta: posteljine, donjeg rublja, peškira, peškira itd. Ovaj put zaraze uglavnom je karakterističan za žensku polovinu stanovništva, a posebno za djevojčice.

Dijete se može zaraziti od majke koja boluje od gonoreje prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Istovremeno je zahvaćena i sluzokoža očiju, a kod novorođenih djevojčica i genitalije. 60% sljepoće novorođenčadi uzrokovano je gonorejom.

Simptomi gonokokne infekcije (gonoreje):

Period inkubacije gonoreje može trajati od 1 do 15 dana. Ali obično se prvi znaci gonoreje pojavljuju 3-5 dana nakon infekcije.

Najčešći je akutni uretritis manifestacija gonoreje kod muškaraca. Period inkubacije obično traje od 2 do 7 dana, iako može biti i duži. Glavni simptomi su iscjedak iz uretre i disurija. Iscjedak u početku može biti oskudan i sluzav, ali nakon dan-dva postaje obilan i gnojan. Ove teške i očigledne manifestacije razlikuju gonokokni uretritis od negonokoknog uretritisa, koji može biti uzrokovan, na primjer, klamidijom. Muškarci sa asimptomatskim uretritisom glavni su rezervoar za širenje infekcije. Osim toga, oni i oni koji ne liječe bolest imaju veći rizik od razvoja komplikacija.

Manifestacije gonoreje kod žena su mnogo raznovrsnije, uključuju:
1. Gonokokni cervicitis.
Mukopurulentni cervicitis, koji je vrlo česta polno prenosiva bolest kod žena, uzrokovan je ne samo gonokokom, već i klamidijom i nekim drugim organizmima.

Glavni simptomi infekcije gonoreje kod žena su vaginalni iscjedak i disurija. Ovi simptomi se javljaju u roku od deset dana i prolaze akutnije i intenzivnije nego kod cervicitisa uzrokovanog klamidijom. Osim toga, mogu se pojaviti komplikacije - bol u boku ili donjem dijelu trbuha.

Ascendentna infekcija, odnosno kretanje bakterija po reproduktivnom traktu, javlja se u 20% slučajeva. Dovodi do akutnog endometritisa, koji je praćen abnormalnim menstrualnim krvarenjem, a ako infekcija prodre u jajovode, rezultat može biti salpingitis. Najrazornija posljedica salpingitisa je stvaranje ožiljaka na jajovodima, što dovodi do neplodnosti. Osim toga, povećava se rizik od vanmaterične trudnoće, kada se fetus počne razvijati na abnormalnom mjestu.

2. Gonokokni vaginitis.
Kada se pojave prvi znaci gonokoknog vaginitisa, svaki pregled se pretvara u izuzetno bolan postupak. Sluzokoža vagine postaje crvena i otečena, a počinje obilan gnojni iscjedak.

3. Anorektalna gonoreja.
Zbog anatomskih karakteristika strukture ženskog tijela, infekcija se može proširiti na rektalno područje. U osnovi, ovi slučajevi su povezani sa razvojem cervicitisa, a varijante kada je rektum jedino mjesto zahvaćeno mikroorganizmom su izuzetno rijetke.

4. Gonoreja kod trudnica, novorođenčadi i djece.
Gonokokna infekcija tokom trudnoće može izazvati ozbiljne probleme i za majku i za dijete. Stoga je toliko važno identificirati i neutralizirati infekciju što je prije moguće. Infekcija ždrijela, često asimptomatska, najčešća je pojava u trudnoći. Sticanje infekcije u kasnoj trudnoći može negativno uticati na porođaj i stanje djeteta. Produžene rupture membrane, prijevremeni porođaj, horioamniotitis i sepsa kod novorođenčeta najčešće su komplikacije gonokokne infekcije majke. Rizik za fetus uključuje mogućnost spontanog pobačaja, intrauterine smrti i prijevremenog porođaja.

Najčešći oblik gonoreje kod novorođenčadi je oftalmia neonatorum, koji nastaje kao posljedica prolaska djeteta kroz porođajni kanal i kontakta sa inficiranim izlučevinama. Stoga ovu infekciju treba odmah isključiti u slučaju bilo kakvog oštećenja oka kod djeteta. To je upravo slučaj kada dodatne mjere opreza nisu suvišne.

do 70% žene oboljele od gonoreje ne osećate nikakve neprijatne senzacije. I kod žena i kod muškaraca, uznapredovala gonoreja uzrokuje promjene na genitalnim organima, što često dovodi do neplodnosti i drugih komplikacija, a zahvaća i druge organe: bubrege, srce, jetru, mozak, kožu, kosti, mišiće, zglobove i može uzrokovati trovanje krvi.

Posljedice gonoreje
Kada gonokoki uđu u ljudsko tijelo, inficiraju sluznicu uretre, cerviksa i anusa, uzrokujući gnojnu upalu. Neliječena infekcija može se uzdizati i širiti u maternicu, jajovode i karličnu šupljinu kod žena, a kod muškaraca može uzrokovati oštećenje epididimisa. Osim toga, gonoreja može dovesti do vanmaterične trudnoće, razvoja adhezija u trbušnoj šupljini i trajne muške i ženske neplodnosti. Moguće su i komplikacije kao što su upala rektuma (proktitis) i očiju (gonorejski konjunktivitis). Vrlo rijetko se uočavaju ozbiljne komplikacije poput širenja infekcije krvotokom i oštećenja srca, zglobova ili mozga. Ako se novorođenče zarazi od bolesne majke u toku porođaja, moguća je upala očne konjunktive (blenoreja) i razvoj sljepoće kod novorođenčeta.

Dijagnoza gonokokne infekcije (gonoreje):

Čak i ako su prisutni opisani simptomi gonoreje, dijagnosticiranje bolesti i postavljanje točne dijagnoze moguće je samo u laboratoriji. Obično se uzima bris iz urogenitalnog trakta i ispituje se na prisustvo gonokoka.

Liječenje gonokokne infekcije (gonoreje):

Ako sumnjate na gonoreju, ni pod kojim okolnostima ne postavljajte dijagnozu ili samoliječite. Gonoreja je veoma ozbiljna bolest koja dovodi do ozbiljnih posledica ako se ne leči pravilno – kada se pojave prvi znaci bolesti, odmah se obratite venerologu, urologu ili ginekologu.

Ako imate gonoreju, morate se striktno pridržavati pravila lične higijene nakon odlaska u toalet, obavezno operite ruke sapunom. Muškarci ne bi trebali istiskivati gnoj iz uretre - to može uzrokovati širenje infekcije.

Pri liječenju gonoreje preporučuje se piti puno tekućine i isključiti začinjenu hranu, alkohol i pivo iz svakodnevne prehrane. Ne preporučuje se odlazak na bazen, vožnja bicikla i bicikla za vježbanje, te teške fizičke aktivnosti i dugo hodanje.

Antibiotici se propisuju za liječenje gonoreje. Najefikasniji su fluorokinoloni i cefalosporini. Prijevremeni prekid liječenja je neprihvatljiv, potrebno je završiti cijeli tok liječenja, jer čak i kod prvih poboljšanja i nestanka vanjskih znakova gonoreje, patogen (gonokok) ostaje u tijelu i bolest postaje kronična. Preporučuje se ponovni pregled nakon tretmana.

Prevencija gonokokne infekcije (gonoreje):

Neophodno je pregledati, a ukoliko se otkrije bolest (znakovi gonoreje) liječiti sve osobe koje su imale seksualni kontakt sa oboljelim od gonoreje. Također je potrebno pregledati djevojčice ako se i jedan od roditelja razboli.

Korištenje kondoma je najpouzdaniji način prevencije infekcije i gonoreje i drugih spolno prenosivih bolesti.

Kod gonoreje nema imuniteta i, ako ste nepažljivi, moguće su ponovljene infekcije gonorejom.

Nakon spolnog odnosa bez kondoma, potrebno je odmah mokriti i oprati vanjske genitalije toplom vodom i sapunom (najbolje sapunom za domaćinstvo). Na taj način možete isprati sve gonokoke koji su dospjeli na njih. U roku od 2 sata nakon spolnog odnosa za prevenciju se koriste posebni antiseptici u obliku otopina - gibitan, cidipol, miramistin i drugi. Uništavaju gonokoke i uzročnike drugih spolno prenosivih zaraznih bolesti. Međutim, nemojte zaboraviti da ovi lijekovi nisu 100% efikasni, te se smanjuje kako se vremenski period od seksualnog odnosa povećava.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate gonokoknu infekciju (gonoreju):

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o gonokoknoj infekciji (gonoreji), njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite pregled kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetovaće vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vreme za posetu lekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

ime: Gonokokna infekcija

Gonokokna infekcija

Gonoreja- zarazna bolest uzrokovana gonokokom iz roda Neisseria i spolno prenosiva. Frekvencija. Incidencija u Rusiji 1996. godine iznosila je 139,0 na 100.000 stanovnika. Preovlađujuća starost je 15-35 godina. Etiologija. Patogeni - Neisseria gonorrhoeae - gram-negativne diplokoke dužine 1,25-1,6 µm i prečnika 0,7-0,8 µm. Trenutno je identificirano od 60 do 100 sojeva gonokoka. Može formirati L-forme. Određeni sojevi gonokoka proizvode p-laktamazu (enzim koji uništava penicilin). Genetski aspekti. Kod pacijenata sa kongenitalnim nedostatkom kasnih komponenti sistema komplementa (C7, C8, C9) povećana je učestalost generalizacije lokalnih oblika gonokokne infekcije. Faktori rizika

Promiskuitetni seksualni život

Rijetka upotreba barijernih metoda kontracepcije (kondoma)

Novorođenčad - infekcija porođajnog kanala majke

Djeca - pokušaji seksualnog zlostavljanja od strane zaražene osobe

Prisutnost žarišta gonokokne infekcije u tijelu - autoinokulacija (na primjer, unošenje infekcije u oko rukama)

Za upalne bolesti karličnih organa - upotreba spirale. Rizične grupe: prostitutke i njihovi klijenti, biznismeni, turisti, narkomani itd.

Patogeneza. Putevi infekcije: češće seksualni, rjeđe kućni (preko predmeta za ličnu higijenu). Novorođenčad se inficira prolaskom kroz porođajni kanal bolesne majke. Period inkubacije je od 1 dana do 1 mjeseca (otprilike 2-5 dana). Infekcija zahvaća genitourinarne organe, obložene stupastim i prijelaznim epitelom; uretra, cerviks, donji dio 30% rektuma, konjuktiva. Sluzokože obložene slojevitim skvamoznim epitelom (vagina, ždrijelo) uključene su u patološki proces samo pod posebnim uvjetima (trauma, hormonske promjene, imunološki poremećaji). Gonokoki mogu prodrijeti u krv, uzrokujući prolaznu bakteriemiju, ali samo u izuzetnim slučajevima mogu se širiti stvaranjem gonokoknih metastaza u različitim organima ili razvojem sepse. Patomorfologija

Tipičan eksudat, uključujući polimorfonuklearne leukocite

Kod upalnih bolesti karličnih organa - deskvamacija trepetalog epitela jajovoda. Jajovodi, zdjelični peritoneum i jajnici mogu biti povezani jedni s drugima gustim fibroznim priraslicama ili formiranim apscesom. Klasifikacija

Po lokalizaciji

Gonoreja donjeg genitourinarnog trakta bez komplikacija

Gonoreja donjeg genitourinarnog trakta sa komplikacijama

Gonoreja gornjeg genitourinarnog trakta i karličnih organa

gonoreja drugih organa

Sa protokom

Svježa gonoreja (trajanje bolesti - do 2 mjeseca): akutna, subakutna, topidna

Hronična gonoreja (trajanje bolesti - više od 2 mjeseca), od samog početka teče topidno, pogoršavajući se pod utjecajem provocirajućih faktora.

Klinička slika. Gonokokna infekcija nema karakteristične kliničke karakteristike koje je razlikuju od ostalih urogenitalnih infekcija i vrlo često se kombinuje sa klamidijskom (u 30-60% slučajeva), trihomonasom, ureaplazmom i drugim infekcijama.

Gonoreja kod muškaraca se javlja u obliku prednjeg i totalnog uretritisa. Za dijagnozu se koristi Thompsonov test: pacijent ispušta urin u 2 čaše uzastopno; zamućenost, gnojne niti i ljuspice samo u prvoj čaši ukazuju na prisustvo prednjeg uretritisa; kod totalnog ili zadnjeg uretritisa, urin postaje zamućen od gnoja u oba dijela.

Prednji akutni (svježi) uretritis: bol pri mokrenju,

obilan gnojni iscjedak, hiperemija i oticanje spužva uretre.

Subakutni uretritis: bol pri mokrenju je smanjen, primjećuje se mali serozno-sluzasti iscjedak, pretežno ujutro, i manje izražena hiperemija spužva uretre.

Torpidni uretritis je asimptomatski; ujutro primjećuju oskudan iscjedak ili lijepljenje spužve uretre, što pacijenti često uopće ne primjećuju; prilikom širenja

Kako proces napreduje, stražnja mokraćna cijev doživljava česte potrebe za mokrenjem i pojačan bol,

Hronični gonorejski uretritis se javlja topidno ili asimptomatski. Karakteriziraju ga lokalne žarišne lezije uretre uzrokovane metaplazijom stubastog epitela (meki i tvrdi infiltrati uretre), kao i upalom mukoznih žlijezda mokraćne cijevi, Morgagni lacunae i kolikula, koje se identificiraju pomoću uretroskopska metoda. Često se javljaju komplikacije: balanopostitis, kooperitis, prostatitis, vezikulitis, epididimitis.

Gonorejni kooperitis je upala bulbouretralnih (Cooperovih) žlijezda. Javlja se osjećaj težine i bolnog bola u perineumu. U akutnoj fazi: povišena tjelesna temperatura, bol, disurični fenomeni. Dijagnoza se postavlja rektalnim pregledom.

Gonorejni prostatitis (kataralni, parenhimski, folikularni) je često kroničan, rjeđe akutni. Primjećuje se osjećaj težine u perineumu, slabljenje erekcije i prijevremena ejakulacija. U akutnoj fazi - groznica, disurični fenomeni. Palpacijom se utvrđuje povećanje i osjetljivost prostate.

Gonorejni vezikulitis (upala sjemenih mjehurića u kombinaciji s prostatitisom i epididimitisom). Tijek je često asimptomatski. Dijagnoza se postavlja na osnovu palpacije sjemenih mjehurića i pregleda njihovog sadržaja.

Gonorejni epididimitis (upala epididimisa) manifestuje se visokom tjelesnom temperaturom, otokom i jakim bolom zahvaćenog epididimisa, crvenilom i oticanjem skrotuma.

Gonoreju kod žena karakteriše multifokalnost i u 75-85% slučajeva asimptomatski tok. Uzimajući u obzir strukturne karakteristike genitourinarnih organa kod žena, razlikuju se donja gonoreja (uretritis, bartolinitis, vestibulitis, cervicitis i endocervicitis) i ascendentna gonoreja (endometritis, metroendometritis, salpingitis, salpingooforitis, pelvioperitonitis).

Gonoreja donjeg dijela

Uretritis se otkriva u 90% slučajeva. Često se javlja topidno, rjeđe akutno i subakutno. U akutnom stadijumu pacijenti se žale na bol prilikom mokrenja, u hroničnoj fazi nema pritužbi

Bartolinitis je upala velikih žlijezda predvorja vagine, često obostrana. Počinje izvodnim kanalom. Kada dođe do sekundarne infekcije, razvija se pravi ili pseudoapsces Bartholinove žlijezde

Endocervicitis je upala grlića materice, najčešća manifestacija gonoreje. Tokom akutnog procesa, pacijenti se žale na bol; vaginalni dio cerviksa je otečen, hiperemičan, uočen je iscjedak iz cervikalnog kanala, a u ždrijela se uočava jarkocrvena erozija. U kroničnom procesu otkriva se erozija folikula, vidljive su ciste cervikalnih žlijezda, a iscjedak je manje obilan.

Uzlaznu gonoreju karakterizira uključivanje unutarnjih genitalnih organa u proces, ne razvija se često u postporođajnom periodu i nakon pobačaja.

Gonorejni endometritis. U upalni proces su uključeni i bazalni i funkcionalni sloj endometrija. Karakteriziran po

hiperpolimenoreja. U akutnoj fazi - bol u donjem dijelu abdomena, povišena tjelesna temperatura

Gonorejni salpingooforitis je često bilateralni. Brine me bolovi u donjem delu stomaka i menstrualne nepravilnosti. U akutnoj fazi - povišena tjelesna temperatura, bol pri palpaciji. Mogu se pojaviti simptomi zdjeličnog peritonitisa

Gonorejni pelvioperitonitis je rezultat prijenosa infekcije sa privjesaka maternice na zdjelični peritoneum, i ima izraženu tendenciju ograničavanja (opći peritonitis je izuzetak). Češće se javlja akutno: bol u trbuhu, povišena tjelesna temperatura, simptomi peritonealne iritacije u donjem dijelu trbuha. Prilikom vaginalnog pregleda utvrđuju se znaci bilateralnog salpingooforitisa, ispupčenje stražnjeg vaginalnog svoda i jaka bol pri palpaciji.

Gonoreja kod beba

Gonoblenoreja - gonokoki ulaze u konjunktivu očiju prilikom prolaska kroz porođajni kanal bolesne majke

Gonorejni vulvovaginitis kod djevojčica javlja se kada bolesna majka prođe kroz porođajni kanal ili koristi uobičajene higijenske potrepštine. U starijoj dobi, infekcija se ne javlja često kao rezultat izopačenih postupaka odraslih.

Ekstragenitalna gonoreja se često kombinuje sa gonorejom genitourinarnih organa

Gonorejni proktitis - oštećenje donje trećine rektuma; primećeno kod žena i devojčica sa gonorejom, kao i kod homoseksualnih muškaraca. Subjektivni osjećaji su često odsutni, samo se ponekad primjećuju svrbež, peckanje i blagi bol tokom pražnjenja crijeva. Prilikom rektoskopije utvrđuje se otok i hiperemija sluznice, gnojni iscjedak

Orofaringealna gonoreja se manifestuje oštećenjem krajnika i ždrijela: hiperemija i otok, ponekad se pojavljuje gnojni plak na krajnicima

Gonoreja očiju kod odraslih bilježi se zbog loše lične higijene: oticanje očnih kapaka, hiperemija konjunktive, gnojenje, fotofobija.

Metode istraživanja

Mučno bojenje eksudata inficirane sluzokože (kod muškaraca se uzimaju brisevi iz uretre i rektuma, kod žena - iz uretre, cervikalnog kanala i rektuma) - slobodno ležeće nakupine gram-negativnih diplokoka, nakupine neutrofila u citoplazmi

Kod muškaraca s kliničkim manifestacijama, kod bojenja razmaza uretre, gonokok se otkriva u 95% slučajeva

Kod inficiranih žena, kada su mrlje sa grlića maternice obojene, gonokok se otkriva u 60-70% slučajeva.

Posijavanje eksudata na selektivne podloge (Thayer-Martin ili Martin-Lewis) koje sadrže antibiotike koji inhibiraju rast drugih mikroorganizama. Kultura je obavezna kod žena zbog niske učestalosti otkrivanja gonokoka pri bojenju razmaza i kod djece kod kojih se sumnja na seksualno zlostavljanje.

Kada je infekcija generalizirana, hemokultura je pozitivna u 50% slučajeva.

Prilikom inokulacije sinovijalne tekućine kod septičkog artritisa, gonokok se otkriva u 50% slučajeva.

Bojenje grom materijala uzetog sa elemenata kože tokom generalizovane infekcije ponekad otkriva gonokoke.

Ako su rezultati bakteriološkog pregleda negativni, u slučaju sumnje na gonorejnu infekciju, nužni su provokativni testovi (dovode do privremenog slabljenja lokalne imunološke odbrane i aktivne proliferacije gonokoka)

Hemijski

metoda provokacije - podmazivanje sluznice cervikalnog kanala 2-5% otopinom ili uretre s 1-2% otopinom srebrnog nitrata

Biološka metoda provokacije - intramuskularna injekcija 500 miliona mikrobnih tijela gonovaccine ili 20 mcg pirogena

Termička metoda - dnevna dijatermija ili induktotermija genitalija u trajanju od 3 dana

Fiziološka metoda - brisevi se uzimaju tokom menstruacije

Način ishrane - jesti začinjenu i slanu hranu

Fizikalna metoda - masaža uretre.

Reakcije imunofluorescencije i koaglutinacije s mono- i poliklonalnim AT.

PCR test

Antibiotici, čak i u malim dozama, utiču na rezultate

istraživanja.

Specijalne studije

Testovi osetljivosti na antibiotike. Trenutno, bakterijska proizvodnja B-laktamaze i kromosomski određena rezistencija na penicilin i/ili tetraciklin postaju sve češća.

Analiza fenotipskih karakteristika izolovane kulture - standardnim enzimskim testovima i DNK testovima. Ova faza je važna prilikom sudsko-medicinskog pregleda u slučajevima silovanja i seksualnih delikata nad djecom, jer druge vrste Neisseria (zajednička flora sluzokože) mogu izgledati kao gonokoki

Ultrazvuk ili CT zdjelice - zadebljanje zidova i proširenje lumena jajovoda ili stvaranje apscesa

Kuldocenteza je slobodni gnojni eksudat u prostoru luka. Diferencijalna dijagnoza

trihomonijaza

klamidija

Urea-plazmoza

Bakterijska vaginoza.

tretman:

Vodeća taktika

Hospitalizacija

Ako se sumnja na generalizaciju infekcije

za upalu pluća ili infekciju oka kod novorođenčadi

Žene sa inflamatornim bolestima karlice

Serološko testiranje svih pacijenata na prisustvo sifilisa i HIV infekcije je obavezno.

Pregled i liječenje seksualnih partnera

Pacijenti kod kojih nije utvrđen izvor infekcije podliježu kliničkoj i serološkoj kontroli 3 mjeseca. Operacija. Bolesnici s pelvioperitonitisom zbog gnojnog salpingitisa liječe se konzervativno. Ako nema efekta od terapije u roku od 24-48 sati, koristi se laparoskopska dijagnoza kako bi se isključila ruptura ovarijalno-tubalnog apscesa. Za difuzni peritonitis koji nije ograničen na karličnu šupljinu, indikovana je hitna operacija. Terapija lekovima

Za nekomplikovanu gonokoknu infekciju donjeg genitourinarnog trakta, ždrijela i rektuma.

Ceftriakson nbsp - 250 mg IM jednom (ili amoksicilin 3 g oralno jednom, ili benzilpenicilin natrijum so IM ako je patogen osjetljiv).

Alternativni proizvodi: jednokratni azitromicin 1 g oralno, spektinomicin 2 g intramuskularno, norfloksacin 800 mg oralno, ciprofloksacin 500 mg, kombinacija cefuroksima 1 g i probenecida 1 g oralno, cefotaksim 1 g intramuskularno.

Zbog činjenice da se gonokokna infekcija često kombinuje sa klamidijom, jedan od navedenih proizvoda se propisuje istovremeno sa doksiciklinom 100 mg oralno 2 puta dnevno tokom 7 dana (za trudnice - sa eritromicinom 500 mg oralno 4 puta dnevno tokom 7 dana ).

Za komplikovanu gonoreju donjeg genitourinarnog trakta, za gonoreju gornjeg genitourinarnog trakta i zdjeličnih organa, za gonokokni proktitis, faringitis i diseminiranu gonokoknu infekciju.

Ceftriakson 1 g IM ili IV 1 r/dan (ili benzilpenicilin natrijumova so ako je patogen osetljiv) ili

Za infekcije oka - ceftriakson 125 mg IM jednokratno.

Kako bi se spriječila gonoblenoreja, novorođenčadi se ukapava 30% otopina natrijum sulfacila u oči.

Za infekcije kod djece - ceftriakson 125 mg IM (sa tjelesnom težinom od 45 kg i više).

Lokalni tretman.

Za muškarce - ispiranje uretre rastvorom kalijum permanganata (1:10000), furatsilinom (1:5000), instilacija 0,25-0,5% rastvora srebrnog nitrata, tamponada po Vashkevichu, bougienage.

Za žene: za uretritis - instilacija 0,25-0,5% rastvora srebrnog nitrata; za cervicitis - vaginalne kupke, mazanje cervikalnog kanala 1% Lugolove otopine s glicerinom, 2% otopine srebrnog nitrata; za vulvitis - sedeće kupke sa rastvorom kalijum permanganata (1:8000), infuzija kamilice.

7-10 dana nakon završetka liječenja provodi se kombinovana provokacija i nakon 24-48-72 sata uzima se materijal za bakteriološke i bakterioskopske studije. Provokacija i klinički pregled se ponavljaju nakon 1 mjeseca.

Komplikacije

Muškarci: strikture uretre

Žene: jajovodna neplodnost, jajovodna trudnoća. Prognoza ranog liječenja je povoljna.

Sinonimi

Gonoreja

Fraktura

Vidi također Bakterijski vaginitis, trihomonijaza, urinarna klamidija

Gonokokna infekcija (GI, gonoreja), koja je klasifikovana kao SPI, je uzrokovana Neisseria gonorrhoeae– gram-negativna bakterija koja pripada porodici Neisseriaceae, porodica Neisseria. N.gonorrhoeae, kao i C. trachomatis, ima visok afinitet prema stupastom epitelu, stoga zahvata cervikalni kanal, endometrijum, jajovode i uretru. Nekomplikovani GI kod muškaraca javlja se najčešće u obliku akutnog gnojnog ili gnojno-sluznog uretritisa kod žena, cervicitisa sa gnojno-sluznim iscjetkom. Kod anogenitalnog i orogenitalnog kontakta moguć je razvoj proktitisa ili faringitisa. Simptomi i manifestacije HI, uz nekoliko izuzetaka, su nespecifični za identifikaciju patogena da bi se postavila dijagnoza HI. Kod muškaraca se do 15% slučajeva GI može javiti bez kliničkih simptoma, a u 5-10% nije praćeno laboratorijskim znacima uretritisa kod žena, udio asimptomatskih oblika može doseći 45-55%. I kod manifestnih i asimptomatskih oblika HI, ako se ne liječe, postoji visok rizik od komplikacija. Kod muškaraca, komplikacije GI uključuju strikture uretre, prostatitis, orhiepididimitis; kod žena - endometritis, salpingitis, salpingooforitis, pelvioperitonitis, tuboovarijalni apsces, vanmaterična trudnoća, jajovodna neplodnost.

Indikacije za pregled.Za muškarce: simptomi i kliničke manifestacije uretritisa, epididimitisa, epididimoorhitisa ili prostatitisa; kod osoba koje se bave anogenitalnim kontaktom – proktitis; tokom fizičkog pregleda - prisustvo iscjetka iz uretre, posebno gnojne prirode.

među ženama: simptomi upalnog procesa u donjim dijelovima urogenitalnog trakta i zdjeličnih organa, bol u donjem dijelu trbuha, patološki iscjedak iz vagine; prisustvo mukoznog ili gnojno-sluzavog iscjetka iz cervikalnog kanala, otok i znakovi upale cerviksa; menstrualne nepravilnosti; bol tokom seksualnog odnosa; priprema za operaciju na karličnim organima; priprema za trudnoću; neplodnost.

Kod osoba oba pola bez simptoma i znakova upalnog procesa urogenitalnog trakta: prisutnost gore navedenih simptoma i znakova ili utvrđen GI kod seksualnog partnera; u starosnoj grupi ispod 25 godina – višestruki seksualni partneri ili seksualni kontakti sa novim seksualnim partnerom bez barijere kontracepcije.

Diferencijalna dijagnoza. Hlamidijska infekcija, urogenitalna trihomonijaza, infekcija uzrokovana M.genitalium.

Etiološka dijagnoza uključuje vizuelna detekcija gonokoka mikroskopijom, izolacija kulture gonokoka, detekcija DNK i RNK N.gonorrhoeae.

Materijal za istraživanje

Brisevi/struganje sa sluzokože cervikalnog kanala i uretre žena - mikroskopski pregled, izolacija kulture gonokoka, detekcija DNK, RNK N.gonorrhoeae;
razmazi (struganje) sa vaginalne sluznice - detekcija DNK, RNK N.gonorrhoeae;
razmazi (struganje) sa rektalne sluznice - izolacija kulture gonokoka;
razmazi (struganje) sa sluznice orofarinksa - izolacija kulture gonokoka;
urin (prva porcija) muškaraca – detekcija DNK, RNK N.gonorrhoeae.

Uporedne karakteristike laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Za vizuelno otkrivanje gonokoka, fiksirani razmaz obojen metilenskim plavim ili Gramom se ispituje pomoću svjetlosne mikroskopije kako bi se identificirali diplokoki (Gram-negativni) unutar polimorfonuklearnih leukocita. Dijagnostička osjetljivost metode se razlikuje kod dijagnosticiranja gonokokne infekcije kod muškaraca i žena: kod muškaraca s akutnim oblikom infekcije iznosi 90-95%, kod žena ne prelazi 50% u akutnom obliku, au topidnom toku infektivni proces - 10-25%.

Kulturološka istraživanja uključuju izolaciju kulture Neisseria i potvrđivanje da izolirana kultura pripada vrsti Neisseria gonorrhoeae. Setva se vrši na čvrste hranljive podloge. Nakon primanja kolonija, identifikacija vrste Neisseria provodi se pomoću seta biokemijskih testova. Etiološka dijagnoza se smatra utvrđenom tek nakon potvrde da uzgojene kolonije Neisseria pripadaju vrsti N.gonorrhoeae.

Za detekciju DNK N.gonorrhoeae u Ruskoj Federaciji koristi se PCR sa različitim opcijama za detekciju produkta reakcije i metoda detekcije RNK zasnovana na NASBA reakciji. Dijagnostička osjetljivost za dijagnosticiranje HI metodom PCR je u rasponu od 95–98%, NASBA metoda dostiže 98%, specifičnost je 96–98% i do 100% za PCR i NASBA metodu.

Indikacije za korištenje raznih laboratorijskih pretraga. Mikroskopski pregled preparata bojenjem po Gramu služi za laboratorijsku potvrdu prisustva upalnog procesa (povećan sadržaj PMN) kod pacijenata sa simptomima i kliničkim manifestacijama urogenitalne infekcije. Osim toga, ova mikroskopska metoda je najbrža i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje gonoreje kod muškaraca sa simptomima upalnog procesa. Kod muškaraca bez kliničkih manifestacija infektivno-upalnog procesa urogenitalnog trakta, metoda ima nisku osjetljivost. Kod žena, čak i sa znacima infektivno-upalnog procesa, mikroskopski pregled preparata s Gram bojenjem se ne preporučuje smatrati metodom za dijagnosticiranje gonoreje zbog niske informativnosti. Metoda nije indicirana za dijagnosticiranje GI u ekstragenitalnoj lokalizaciji.

Kulturološki pregled se preporučuje u svim slučajevima postavljanja dijagnoze GI, kada za to postoji mogućnost (standardizovane hranljive podloge, uslovi za transport biološkog materijala, obezbeđivanje očuvanja vitalnosti gonokoka). Ako nema odgovora na liječenje, preporučuje se određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Trenutno DNK detekcija N.gonorrhoeae PCR metoda se smatra optimalnim testom za skrining pacijenata oba spola, također je indikovana za procjenu rezultata liječenja. Kada se koristi PCR metoda, uzimajući u obzir brzinu eliminacije DNK N.gonorrhoeae, kontrolu tretmana treba provesti najkasnije 2-3 sedmice. RNA patogena je raniji marker odgovora na terapiju, pa je, kada se koristi NASBA metod, moguće procijeniti učinkovitost liječenja 1-2 sedmice nakon završetka kursa.

Osobine interpretacije rezultata laboratorijskih istraživanja. Prisustvo diplokoka unutar polimorfonuklearnih leukocita je vrlo specifičan znak GI, međutim, kada se procjenjuju rezultati detekcije N.gonorrhoeae pomoću mikroskopije treba uzeti u obzir da se u ovom slučaju utvrđuje morfotip mikroorganizma, koji je karakterističan za sve predstavnike roda Neisseriaceae. Slučajevi uretritisa uzrokovani N.meningitides sa mikroskopskom slikom sličnom gonoreji. S tim u vezi, za konačnu potvrdu dijagnoze HI, potrebno je potvrditi rezultate mikroskopije kulturalnim metodama ili DNK detekcijom N.gonorrhoeae. Kod žena s akutnim oblikom infekcije, čak i s povećanim sadržajem leukocita u brisu, u većini slučajeva ovaj znak GI izostaje.

Pozitivan rezultat kulturološke studije provedene uz identifikaciju vrste patogena je najobjektivniji dokaz infekcije i ne zahtijeva dodatnu potvrdu. Međutim, negativan rezultat može značiti ili odsustvo patogena ili neoptimalne uslove za njegov transport i/ili uzgoj.

Kada se detektuje DNK N.gonorrhoeae u uzorcima iz urogenitalnog trakta kod pacijenata sa kliničkim manifestacijama urogenitalne infekcije i prisustvom faktora koji doprinose infekciji nisu potrebna dodatna istraživanja i dijagnoza GI se smatra utvrđenom, osim u slučajevima pregleda maloljetnika ili osoba koje su podvrgnute do seksualnog nasilja. U takvim slučajevima, prema postojećim regulatornim dokumentima, dijagnoza gonokokne infekcije vrijedi samo na temelju rezultata kulturološke studije. Kada se detektuje DNK N.gonorrhoeae, ali u nedostatku subjektivnih i objektivnih znakova infektivno-upalnog procesa i faktora rizika, ili prilikom proučavanja biološkog materijala sa ekstragenitalnih lokacija, radi potvrđivanja dijagnoze preporučuje se provođenje studije za otkrivanje RNK N.gonorrhoeae NASBA metoda. Prisustvo DNK i RNK patogena objektivan je laboratorijski znak infekcije.

– polno prenosiva infekcija koja uzrokuje oštećenje sluzokože organa obloženih stubastim epitelom: uretre, materice, rektuma, ždrijela, konjuktive očiju. Spada u grupu polno prenosivih infekcija (SPI), a uzročnik je gonokok. Karakteriše ga sluzavi i gnojni iscjedak iz uretre ili vagine, bol i nelagodnost pri mokrenju, svrab i iscjedak iz anusa. Ako je zahvaćen ždrijelo - upala grla i krajnika. Neliječena gonoreja kod žena i muškaraca uzrokuje upalne procese u karličnim organima, što dovodi do neplodnosti; Gonoreja u trudnoći dovodi do infekcije djeteta tokom porođaja.

svrab, peckanje, oticanje uretre;
obilan gnojni, serozno-gnojni iscjedak;
često bolno, ponekad otežano mokrenje.

Kod ascendentnog tipa gonoreje zahvaćeni su testisi, prostata, sjemeni mjehurići, temperatura raste, javlja se zimica i bolno pražnjenje crijeva.

Gonokokni faringitis se može manifestirati kao crvenilo i bol u grlu, povišena tjelesna temperatura, ali češće je asimptomatski. Kod gonokoknog proktitisa može se primijetiti iscjedak iz rektuma i bol u analnom području, posebno tijekom defekacije; iako su simptomi obično blagi.

Hronična gonoreja ima dugotrajan tok s periodičnim egzacerbacijama koje se očituju adhezijama u zdjelici, smanjenim libidom kod muškaraca, te poremećajima menstrualnog ciklusa i reproduktivne funkcije kod žena.

Komplikacije gonoreje

Asimptomatski slučajevi gonoreje se rijetko otkrivaju u ranoj fazi, što doprinosi daljem širenju bolesti i daje visok postotak komplikacija.

Uzlazni tip infekcije kod žena s gonorejom olakšavaju menstruacija, hirurški prekid trudnoće, dijagnostički postupci (kiretaža, biopsija, sondiranje) i uvođenje intrauterinih uložaka. Gonoreja pogađa maternicu, jajovode i tkivo jajnika sve dok se ne pojave apscesi. To dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, pojave adhezija u jajovodima, razvoja neplodnosti i vanmaterične trudnoće. Ako je žena s gonorejom trudna, postoji velika vjerovatnoća spontanog pobačaja, prijevremenog porođaja, infekcije novorođenčeta i razvoja septičkih stanja nakon porođaja. Kada su novorođenčad zaražena gonorejom, razvija se upala konjunktiva očiju, što može dovesti do sljepoće.

Ozbiljna komplikacija gonoreje kod muškaraca je gonokokni epididimitis, poremećaj spermatogeneze i smanjenje sposobnosti sperme da oplodi.

Gonoreja se može proširiti na mjehur, uretere i bubrege, ždrijelo i rektum i utjecati na limfne žlijezde, zglobove i druge unutrašnje organe.

Neželjene komplikacije gonoreje možete izbjeći ako na vrijeme započnete liječenje, striktno se pridržavate uputa venerologa i vodite zdrav način života.

Dijagnoza gonoreje

Da bi se dijagnosticirala gonoreja, prisutnost kliničkih simptoma kod pacijenta nije dovoljna, potrebno je laboratorijskim metodama identificirati uzročnika bolesti:

ispitivanje razmaza sa materijalom pod mikroskopom;
bakterijsko zasijavanje materijala na specifične hranjive podloge za izolaciju čiste kulture;
ELISA i PCR dijagnostika.

IN mikroskopija razmaza obojenih Gramom i metilenskim plavim, gonokoki se određuju prema njihovom tipičnom obliku graha i sparovanju, gram-negativnosti i intracelularnom položaju. Uzročnik gonoreje ne može se uvijek otkriti ovom metodom zbog njene varijabilnosti.

Prilikom dijagnosticiranja asimptomatskih oblika gonoreje, kao i kod djece i trudnica, prikladnija metoda je kulturološka (njena tačnost je 90-100%). Upotreba selektivnih podloga (krvni agar) uz dodatak antibiotika omogućava precizno otkrivanje čak i malog broja gonokoka i njihove osjetljivosti na lijekove.

Materijal za ispitivanje na gonoreju je gnojni iscjedak iz cervikalnog kanala (kod žena), uretre, donjeg rektuma, orofarinksa i konjunktive očiju. Za djevojke i žene starije od 60 godina koristi se samo kulturološki metod.

Gonoreja se često javlja kao mješovita infekcija. Stoga se pacijent sa sumnjom na gonoreju dodatno pregleda na druge SPI. Sprovode određivanje antitela na hepatitis B i HIV, serološke reakcije na sifilis, opštu i biohemijsku analizu krvi i urina, ultrazvuk karličnih organa, uretroskopija, kod žena - kolposkopija, citologija sluznice cervikalnog kanala.

Pregledi se rade prije početka liječenja gonoreje, ponovo 7-10 dana nakon liječenja, serološki pregledi - nakon 3-6-9 mjeseci.

Liječnik odlučuje o potrebi korištenja "provokacija" za dijagnosticiranje gonoreje u svakom slučaju pojedinačno.

Liječenje gonoreje

Samoliječenje gonoreje je neprihvatljivo zbog prelaska bolesti u kronični oblik i razvoja nepovratnih oštećenja tijela. Pregledu i liječenju podliježu svi seksualni partneri pacijenata sa simptomima gonoreje koji su sa njima imali seksualni kontakt u posljednjih 14 dana, odnosno posljednji seksualni partner ako je do kontakta došlo prije ovog perioda. Ukoliko nema kliničkih simptoma kod bolesnika s gonorejom, pregledaju se i liječe svi seksualni partneri u posljednja 2 mjeseca. Tokom perioda lečenja gonoreje, alkohol i seksualni odnosi su isključeni tokom perioda kliničkog posmatranja, dozvoljeni su seksualni kontakti korišćenjem kondoma.

Moderna venerologija je naoružana efikasnim antibakterijskim lijekovima koji se mogu uspješno boriti protiv gonoreje. Pri liječenju gonoreje uzimaju se u obzir trajanje bolesti, simptomi, lokacija lezije, odsutnost ili prisutnost komplikacija te popratna infekcija. U slučaju akutnog uzlaznog tipa gonoreje neophodna je hospitalizacija, mirovanje u krevetu i terapijske mjere. U slučaju gnojnih apscesa (salpingitis, pelvioperitonitis) radi se hitna operacija - laparoskopija ili laparotomija. Glavno mjesto u liječenju gonoreje pridaje se antibiotskoj terapiji, uzimajući u obzir otpornost nekih sojeva gonokoka na antibiotike (na primjer, peniciline). Ako je korišteni antibiotik neučinkovit, propisuje se drugi lijek, uzimajući u obzir osjetljivost patogena gonoreje na njega.

Gonoreja genitourinarnog sistema se leči sledećim antibioticima: ceftriakson, azitromicin, cefiksim, ciprofloksacin, spektinomicin. Alternativni režimi liječenja gonoreje uključuju upotrebu ofloksacina, cefozidima, kanamicina (u odsustvu bolesti sluha), amoksicilina, trimetoprima.

Fluorokinoloni su kontraindicirani u liječenju gonoreje kod djece mlađe od 14 godina tetraciklini, fluorokinoloni i aminoglikozidi su kontraindicirani za trudnice i dojilje Propisuju se antibiotici koji ne utiču na fetus (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin), a profilaktički tretman novorođenčadi od gonoreje (ceftriakson - intramuskularno, ispiranje očiju rastvorom srebrnog nitrata ili nanošenje eritromicin oftalmološke masti).

Liječenje gonoreje može se prilagoditi ako postoji miješana infekcija. Za topidne, kronične i asimptomatske oblike gonoreje važno je kombinirati primarno liječenje s imunoterapijom, lokalnim liječenjem i fizioterapijom.

Lokalno liječenje gonoreje uključuje uvođenje u vaginu, uretru 1-2% otopine protorgola, 0,5% otopine srebrnog nitrata, mikroklistire s infuzijom kamilice. Fizioterapija (elektroforeza, ultraljubičasto zračenje, UHF struje, magnetoterapija, laserska terapija) se koristi u odsustvu akutnog upalnog procesa. Imunoterapija gonoreje se propisuje izvan egzacerbacije radi povećanja nivoa imunoloških reakcija i dijeli se na specifičnu (gonovacin) i nespecifičnu (pirogenal, autohemoterapija, prodigiosan, levamiosol, metiluracil, gliceram itd.). Imunoterapija se ne daje djeci mlađoj od 3 godine. Nakon liječenja antibioticima, propisuju se lakto- i bifid lijekovi (oralno i intravaginalno).

Uspješan rezultat liječenja gonoreje je nestanak simptoma bolesti i odsutnost uzročnika prema rezultatima laboratorijskih pretraga (7-10 dana nakon završetka liječenja).

Trenutno je sporna potreba za raznim vrstama provokacija i brojnim kontrolnim pregledima nakon završetka liječenja gonoreje, koji se provodi savremenim visoko efikasnim antibakterijskim lijekovima. Preporučuje se jedan kontrolni pregled pacijenta kako bi se utvrdila adekvatnost ovog tretmana za gonoreju. Laboratorijski nadzor se propisuje ako su klinički simptomi prisutni, postoje recidivi bolesti ili je moguća ponovna infekcija gonorejom.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje, kao i drugih spolno prenosivih bolesti, uključuje:

lična prevencija (isključivanje slučajnog seksa, korištenje kondoma, poštivanje pravila lične higijene);
pravovremeno prepoznavanje i liječenje bolesnika s gonorejom, posebno u rizičnim grupama;
ljekarski pregledi (za zaposlene u ustanovama za njegu djece, medicinsko osoblje, radnike u hrani);
obavezni pregled trudnica i vođenje trudnoće.

Kako bi se spriječila gonoreja, novorođenčadi se odmah nakon rođenja ukapa otopina natrijum sulfacila u oči.

Gonokokna infekcija (gonoreja) Gonoreja, gonokokna infekcija je zarazna bolest uzrokovana Neisseriagonorrhoeae, spolno prenosiva s dominantnom lezijom ljudskog genitourinarnog sistema.

Uzroci

Uzročnik gonoreje je gonokok. U većini slučajeva, gonoreja (gonokok) se prenosi spolnim putem. U većini slučajeva, gonoreja se prenosi seksualnim kontaktom, uglavnom nakon slučajnog seksa bez upotrebe kondoma.

Simptomi gonoreje

Period inkubacije za gonoreju može biti od 1 do 15 dana. Ali obično se prvi znaci gonoreje pojavljuju 3-5 dana nakon infekcije.

Akutni uretritis je najčešća manifestacija gonoreje kod muškaraca. Period inkubacije obično traje od 2 do 7 dana, iako može biti i duži. Glavni simptomi su iscjedak iz uretre i disurija. Iscjedak u početku može biti oskudan i sluzav, ali nakon dan-dva postaje obilan i gnojan. Ove teške i očigledne manifestacije razlikuju gonokokni uretritis od negonokoknog uretritisa, koji može biti uzrokovan, na primjer, klamidijom. Muškarci sa asimptomatskim uretritisom glavni su rezervoar za širenje infekcije. Osim toga, oni i oni koji ne liječe bolest imaju veći rizik od razvoja komplikacija.

Dijagnostika

Vrste bolesti

Postoje dva oblika gonoreje:

1. Svježi oblik je kada trajanje bolesti ne prelazi 2 mjeseca od trenutka pojave prvih kliničkih znakova gonoreje. Zauzvrat, u fazi svježeg oblika postoje:

akutna gonoreja,
akutna gonoreja
torpidna gonoreja, koju karakteriziraju manji simptomi bolesti, koja ne traje duže od 2 mjeseca.

2. Hronični oblik je trom proces gonoreje koji traje više od 2 mjeseca ili sa neotkrivenim trajanjem bolesti.

Akcije pacijenata

Ukoliko imate opisane simptome, obavezno se obratite ljekaru.

Liječenje gonoreje

Antibiotici se propisuju za liječenje gonoreje. Najefikasniji su mukrolidi, fluorokinoloni i cefalosporini. Prijevremeni prekid liječenja je neprihvatljiv, potrebno je završiti cijeli tok liječenja, jer čak i kod prvih poboljšanja i nestanka vanjskih znakova gonoreje, patogen (gonokok) ostaje u tijelu i bolest postaje kronična. Preporučuje se ponovni pregled nakon tretmana.

Komplikacije

Kada gonokoki uđu u ljudsko tijelo, inficiraju sluznicu uretre, cerviksa i anusa, uzrokujući gnojnu upalu. Neliječena infekcija može se uzdizati i širiti u maternicu, jajovode i karličnu šupljinu kod žena, a kod muškaraca može uzrokovati oštećenje epididimisa. Osim toga, gonoreja može dovesti do vanmaterične trudnoće, razvoja adhezija u trbušnoj šupljini i trajne muške i ženske neplodnosti. Moguće su i komplikacije kao što su upala rektuma (proktitis) i očiju (gonorejski konjunktivitis). Vrlo rijetko se uočavaju ozbiljne komplikacije poput širenja infekcije krvotokom i oštećenja srca, zglobova ili mozga. Ako se novorođenče zarazi od bolesne majke u toku porođaja, moguća je upala očne konjunktive (blenoreja) i razvoj sljepoće kod novorođenčeta.

Prevencija gonoreje

Korištenje kondoma je najpouzdaniji način prevencije infekcije i gonoreje i drugih spolno prenosivih bolesti.

Kod gonoreje nema imuniteta i, ako ste nepažljivi, moguće su ponovljene infekcije gonorejom.