Kombinovane vakcine za decu. Karakteristike vakcina

Sve vakcine zbog djeteta u datoj dobi, treba davati istovremeno u različitim špricevima u različite dijelove tijela, budući da je manipulacija špricevima i vakcinama prepuna tehničkih grešaka.

SZO je zadržala ovaj zahtjev čak i nakon što je dokazano odsustvo inaktivacije vakcina protiv malih boginja pomešan sa DPT, čak i kada se čuva nekoliko dana. Proizvođači dozvoljavaju davanje svojih DTP i Hib vakcina jednim špricem. Kako bi se smanjila psihička trauma djeteta, preporučljivo je primijeniti 2 vakcine istovremeno (dvije sestre daju injekciju u isto vrijeme).

Prihvatljive kombinacije vakcina za istovremenu primjenu

	Važeće kombinacije
ADS, ADS-M, AD-M	Tifus Protiv žute groznice uživo
Anti-besnilo	Toksoid tetanusa
Bruceloza uživo	Protiv Q groznice, kuge i tularemije žive
Tifus	ADS, ADS-M i AD-M
Živa vakcina protiv Q groznice	Bruceloza uživo
Hepatitis A	Leptospiroza + tularemija
	Pneumo23, Bakterijski lizati
Protiv žute groznice uživo	ADS, ADS-M, AD-M
Krpeljni encefalitis	Hepatitis A, ADS-M
Tularemija uživo	Kuga živa (svi uzrasti) Bruceloza živa (odrasli)
Kuga živa	Bruceloza i tularemija žive

Istovremeno uvođenje „kalendarskih“ vakcina omogućava maksimalan obuhvat dece vakcinacijom uz minimalne posete klinici.

Međutim, istovremena vakcinacija ne rješava pitanje smanjenja traumatskih vakcinacija za dijete. Broj injekcija kada se koristi DPT i monovakcina je 14-15 u prvih 18 mjeseci. života djeteta, uključivanje vakcina protiv gripe, Hib i pneumokoka u Kalendar učinit će ovaj broj nedostatnim.

Izlaz je upotreba 5-7 komponentnih vakcina. Registrovane su vakcine DTP+HBV (Bubo-Kok), protiv malih boginja, zaušnjaka, HBV+HAV (Twinrix), AaDPT+IPV+Hib (Pentaxim), koje, međutim, nemaju komponentu hepatitisa. Vakcine ADT+IPV (Tetraxim), ADT+IPV+HBV (Infanrix-Penta) i ADT+IPV+HBV+Hib (Infanrix-Hexa) su u fazi registracije, ali će njihova masovna upotreba zavisiti od izdvajanja za vakcinaciju . Ali bez prelaska na kombinovane vakcine, broj injekcija će ometati širenje imunizacije.

Upotreba vakcine Pentaxim kod djece u riziku, broj injekcija će se smanjiti za 4. U osnovnoj grupi djece primjena DPT+HBV vakcina u dobi od 3-6 mjeseci. smanjiće broj injekcija za 2, dok Pentaxim - za 3, dok pruža dodatne pogodnosti, jer sadrži acelularni pertussis i Hib komponente. Za vakcinaciju protiv malih boginja-rubeole-zaušnjaka u dobi od 1 godine i 6 godina neophodan je prelazak na upotrebu trivakcina, kao što se radi u cijelom svijetu.

Često se postavlja pitanje o mogućem “pretjeranom” davanju jedne od komponenti kombinovane vakcine djetetu koje je primilo cijeli ciklus vakcinacije (na primjer, primjena trivakcine za prevenciju rubeole i zaušnjaka tinejdžeru koji primio 2 injekcije vakcine protiv malih boginja). Ovakva praksa je sasvim opravdana, posebno ako se uvođenjem kombinovane vakcine smanjuje broj injekcija.

Regulisana je organizacija imunoprofilakse veliki broj regulatorni dokumenti; prikupljeni su u zbirci objavljenoj 2007. godine. Odredbe ovog poglavlja odgovaraju odredbama sanitarno-epidemioloških pravila o sigurnosti vakcinacije.

U proteklih 100 godina razvijene su mnoge nove vakcine protiv raznih zarazne bolesti, usled čega su prošireni kalendari vakcinacije svih zemalja, a povećana je učestalost planiranih vakcinacija. S tim u vezi, postavilo se pitanje o mogućnosti vakcinacije protiv više bolesti istovremeno.

Nije tajna da su mnoge zarazne bolesti posebno teške kod djece mlađe od 2-2,5 godine. Stoga se trenutno u cijelom svijetu u ovom periodu odvija najaktivniji proces kalemljenja. Djeca u Sjedinjenim Državama vakcinisana su protiv 15 bolesti, u većini zemalja Evropske unije nešto manje od 12, u skladu sa ruskim kalendarom vakcinacije, djeca mlađa od 2-2,5 godine se vakcinišu protiv 10 infekcija. Štaviše, kada bi se uvela monovakcina, potreba za vakcinacijom bi bila konstantna. S tim u vezi, naučna svetila širom sveta od 1920-ih rade na stvaranju vakcina koje se sastoje od nekoliko komponenti, koje pomažu da se izbegne stalna vakcinacija, ali istovremeno štiti decu od velikih opasnih bolesti.

Trenutno je DTP vakcina veoma popularna u Rusiji protiv bolesti kao što su veliki kašalj, difterija i tetanus.

Najnovije kombinovane vakcine mogu da sadrže, pored mikrobne, i sintetičke komponente, što, prema mišljenju savremenih lekara, dovodi do dodatnog jačanja imuniteta deteta.

Liječnici jednoglasno govore o prednostima korištenja kombiniranih cjepiva, tvrdeći da cijepljenje takvim cjepivima smanjuje opterećenje na bebu i bolne manifestacije, te omogućava cijepljenje male djece u najprikladnije vrijeme za adekvatan imunološki odgovor.

Danas se u Rusiji široko koriste sljedeće dokazane kombinovane vakcine.

1. “Pentaxim” je vakcina francuske proizvodnje koja štiti od dječje paralize, heliofilne infekcije (tip B), tetanusa, velikog kašlja i difterije;
2. “Infanrix hexa” - vakcina belgijske proizvodnje koja štiti od poliomijelitisa, heliofilne infekcije (tip B), tetanusa, velikog kašlja i difterije, virusnog hepatitisa;
3. “Priorix” - vakcina belgijske proizvodnje koja štiti od malih boginja, rubeole i zaušnjaka;
4. “Bubo-kok” - vakcina Ruska proizvodnja, štiti od dječje paralize, tetanusa, velikog kašlja, difterije, virusnog hepatitisa.

Brojne virološke i imunološke studije značajno su povećale broj testiranih kombinovani lekovi, sa minimalnim nuspojave i kontraindikacija, to omogućava minimalno medicinska intervencija zaštitite djecu od mnogih najopasnijih zaraznih bolesti. Samo u proteklih deset godina u širokoj je praksi korišteno oko 15 kombiniranih lijekova, tako da možemo sa sigurnošću reći da je budućnost cijepljenja u upotrebi kombiniranih lijekova.

Zauzvrat, vakcina 5B1, malo "siromašnija" zbog odsustva jedne komponente, ne pruža otpornost na hepatitis B.

Prednosti kombinovanih vakcina

Kombinovana vakcina obezbeđuje imunitet ne na jednu, već na nekoliko razne bolesti, što je glavna prednost. Zahvaljujući tome, broj injekcija koje se daju djetetu može se značajno smanjiti (za tri puta). Prema standardu, dete (pored vakcinacije protiv tuberkuloze, hepatitisa B i pneumokoka u prvoj godini života) dobija 14 injekcija do druge godine. U slučaju vakcine 6B1, broj injekcija u isto vrijeme života dostiže 5, a kada se cijepi 5B1 vakcinama - 7.

Kombinovana vakcinacija znači ne samo manje injekcija, već i manje posjeta ljekaru. Roditelji koji se odluče za vakcinu 6B1 možda neće uštedjeti novac, ali mogu uštedjeti vrijeme. Uz standardnu vakcinaciju, bebi se daje injekcija protiv hepatitisa B u dobi od 7 mjeseci. U međuvremenu, sa 6B1 vakcinom, komponenta koja pruža otpornost na hepatitis B daje se zajedno sa ostalim komponentama iste vakcine tokom posjete ljekaru. 6. mjesec života.

Smanjen broj injekcija povezanih sa upotrebom kombinovanih vakcina i rezultirajuća ušteda vremena svakako nisu jedina prednost ovih vakcina. U njihovom slučaju posebno vrijedi uzeti u obzir jednu komponentu – onu koja pruža imunitet protiv velikog kašlja. Vakcina protiv hripavca, koja se primjenjuje po standardnom režimu, sadrži takozvani full-target pertussis antigen, dok kombinirana vakcina sadrži acelularni antigen. Oba su efikasna u zaštiti od velikog kašlja, ali drugi od ovih antigenskih tipova, acelularni, djetetov organizam bolje podnosi i dovodi do manje neželjenih reakcija nakon vakcinacije.

Nedostaci kombinovanih vakcina

Uprkos ovim prednostima, kombinovane vakcine imaju neke nedostatke. Prije svega, vrijedno je spomenuti finansijske aspekte - ove vakcinacije se plaćaju. Za bogatije porodice to možda nije problem, ali za druge cijene kombinovanih vakcina mogu biti previsoke.

U situaciji kada nemamo značajne finansijskih sredstava, može se pojaviti dilema - isplati li se platiti kombinovanu vakcinaciju ili je bolje koristiti standardni režim vakcinacije i ušteđeni novac potrošiti na preporučene, zakazane vakcine.

Još jedan nedostatak kombinovane vakcinacije je da ako dete nakon vakcinacije doživi neku vrstu reakcije, gotovo je nemoguće saznati koja komponenta vakcine je dovela do ovog stanja. Ako se djetetu daju tri različite vakcine, onda će, na primjer, otok i crvenilo na tom području nakon jedne injekcije tačno odrediti koja je vakcina odgovorna za problem. U slučaju kombinovanih vakcina, gotovo je nemoguće identifikovati uzrok. IN

Vakcinacija i neželjene reakcije

Neželjene reakcije nakon vakcinacije jedan su od glavnih argumenata protivnika vakcine. Istina je da nakon svake vakcinacije mogu nastati razne tegobe, ali one ne izazivaju uvijek strah kod roditelja. Bol, otok na mjestu uboda ili blaga groznica tijela (37-38) obično ne predstavljaju ozbiljnu opasnost. Gore navedeni problemi su najčešći, dok su drugi opasniji neželjene reakcije nakon vakcinacije - ređe su.

Međutim, ako dođe do ozbiljne reakcije, roditelji bi trebali znati na koje poremećaje treba obratiti posebnu pažnju.

Simptomi koji se jave unutar 4 sedmice od vakcinacije vašeg djeteta mogu se smatrati alarmantnim, na primjer:

konvulzije, temperatura 39-40, nesvjestica, nekontrolirani plač djeteta koji traje duže od 3 sata, jako crvenilo kože ili osip, smanjen tonus mišića.

Možete posumnjati da je vakcinacija dovela do jednog od gore navedenih problema kada se simptomi pojave u roku od 2 dana nakon vakcinacije djeteta.

Ostalo neželjene bolesti, koji se mogu javiti kasnije (obično sedam dana) su nesvjesno stanje i jasno primjetna promjena u ponašanju djeteta (na primjer, apatija).

Nesvjestica ili visoke temperature prilično je lako odrediti - ako sumnjate da vaše dijete ima neželjena reakcija Nakon vakcinacije, odmah se obratite lekaru.

Efikasnost kombinovanih vakcina

Kombinovane vakcine imaju mnoge prednosti, da li imaju svoje mane i koja je njihova efikasnost? U ovom slučaju, kombinovane vakcine su uporedive sa onima koje se primenjuju po standardnom režimu – obe vrste vakcinacija imaju sličnu efikasnost u prevenciji opasnih zaraznih bolesti.

Šta se može savjetovati roditeljima: donirati sredstva za kombinovane vakcine ili vakcinisati svoju djecu standardnim vakcinama? Ne postoji jedinstveni univerzalni savjet - odluku trebaju donijeti roditelji na osnovu povjerenja u efikasnost vakcinacije i finansijskih mogućnosti.

Ima trosoban stan, sobe 10 kvadrata, 14 i 19. I deca su od 1 godine, devojčice 12 godina, dečak 14 godina. Sada starija djeca imaju jednu sobu, a roditelji i beba veliku sobu. Planirala sam da preselim svoju bebu u srednju školu kada je imala 2 godine, ali je moja ćerka iznenada rekla da joj tamo ne treba. I sad ne mogu da smislim gde da stavim bebu.
Kako žive vaša djeca ako nemate sobu za svako?

380

Tatyana Konyukhova

Pročitala sam temu "Kako si shvatila da si trudna." Iznenadila sam se šta se dešava kada prva osoba koja je saznala za ovo čudo nije bio vaš muž, i pitala sam se, ko je prva osoba kojoj ste rekli za trudnoću? Ako ništa, za mene nije relevantno, sigurno ne planiram)), samo zanimljivo)

185

Sveta de

Devojke su kupile turneju za Kubu, let je trajao 14 sati. Dete prirodno leti sa nama, da li je neko leteo sa djetetom od 1,9 godina, recite nam kako ste se zabavljali i šta su vaša deca jela? preskočite temu unaprijed

129

Elena Nesterova

Zdravo svima. Nisam mogao normalno da uvodim komplementarnu hranu od svoje 6. mjeseca. Alergični. Do danas se djetetu ne sviđa ništa što nudim. Bio sam kod doktora, i plaćenih i besplatnih, bezuspješno sam probao barem nešto, a sada ne želim ništa, čak ni odraslu osobu iz tanjira. Šta preporučujete svima koji su imali ovaj problem?

116

Svetlana Karetkina

Želim da se konsultujem. Moja druga svekrva je generalno fina žena, ali izgleda da ima neki psihički poremećaj. Dugo nije radila, nekada je radila kao medicinska sestra gnojne operacije(moj svekar zarađuje više nego dovoljno), sjedi po cijeli dan kod kuće i čisti. njihov stan blista od vrha do dna čak ni u operacionoj sali nisam video takvu čistoću kao njeno kupatilo, kuhinja i toalet. ima posebne krpe i deterdžente i dezinfekciona sredstva za sve, uvozno i skupo. Ništa od ovoga ne bi bilo važno, ali ponekad smo primorani da ih posjetimo. To se dešava kao u filmovima o epidemiji virusa ebole.

U zajedničkom hodniku sa komšijama (takođe je čist i sterilan, komšije su obučene i menjaju se napolju) izuju nam cipele i skinu gornju odeću. Za cipele su obezbeđene posebne plastične kese. Poklanjaju nam se papuče koje se nakon odlaska tretiraju parom iz aparata na paru i posebnim proizvodom. našu gornju odjeću stavljamo u navlake i zajedno sa cipelama izlažemo na balkon. Do ovog trenutka ništa mi ne smeta. Ali postaje gore.

U prostoriji pored hodnika dobijamo kućnu odjeću da se presvučemo. Naše farmerke i bluze u kojima smo došli, sarafani za djevojčice - sve je pospremljeno u vreće. Stavljamo sve čisto, koje nakon odlaska sve operemo i tretiramo parom. Moj muž čak mijenja i čarape. Pa, bar možemo ostaviti gaće u kojima smo došli.

Onda svi idemo jednim fajlom u kupatilo. Tu su i prostorije za pranje ruku. S dezinfekcijskim sredstvom, nekim posebnim kojim kirurzi peru ruke prije operacije. Operite proizvodom i četkama. Onda se svakako umivamo! Peremo lica i uši. Tek nakon toga, nakon što smo se osušili čistim peškirima, koji se nakon sušenja odmah bacaju u prljavu korpu, nudimo obraze na poljupce.

Za goste je odvojen toalet. Ne možete ići u Svekrovski po bilo šta malo ili veliko. Jednom sam išao na početku našeg poznanstva prije nekoliko godina, pa je moja svekrva provela cijelo veče ispred mene, čupala cijeli wc sa izbjeljivačem, čak i plafone prala, mislim.

Moj svekar je navikao na sve ovo. muž takođe. Kaže da prije nije bila toliko opsjednuta, iako je oduvijek obožavala čistoću, ali s godinama se to pojačava (ima 62 godine). Čini se da se i djevojke slažu sa tim. giggle. I sve me to prosto razbjesni nevjerovatno. Trudim se da pošaljem svoju porodicu u posjetu bez mene, muža i dvoje mlađih (najstarija je iz prethodnog braka, njena svekrva također ne želi da je vidi). Ali ne uspe uvek. Uopšte se nismo sreli na neutralnoj teritoriji poslednje tri godine; moja svekrva ne voli da izlazi iz kuće bez svemirskog odela. Kafići i restorani su generalno strašni, a smrt od infekcija je u agoniji. Ona sve kuva samo uz super termičku obradu, sve se kuva i kuva na pari da ubije sve zaraze, ne daj Bože sveže voće i povrće, nikad! Jesti ukratko je veoma teško. Ali svekar i muž mi namiguju i nagovaraju me da ne uvrijedim ljubavnicu, a cure tjeraju.

Jednog dana sam glupo odlučio da odem na put sa tazbinom, nikad nisam bio u inostranstvu, a onda su mi ponudili UAE. Bilo je strašno, sve je tretirano sterilnim maramicama sa antiseptikom, čak i posuđe iz kojeg smo jeli, a ona je svakih pet minuta brisala djevojčice, srednja (najmlađa još nije bila tu) je postala alergična na antiseptik, općenito , trudim se da se ne sjećam ovog putovanja.

I zato pišem. Saznao sam da je poslednjih nekoliko puta kada su devojke vikendom prenoćile kod svekrva, svekrva ih je ponovo tretirala dezinfekcionim rastvorom, od čega je srednja opet imala crvene fleke. lice, vrat i uz liniju kose (nije oprala kosu sa ovim rastvorom?!), sve miriše na pakleni izbjeljivač, posebno unutrašnjost cipela. Ne mogu više. Mislim da je poludela. Ne mogu da ne pustim devojke tamo, mogu samo najstariju da ostavim kod kuće i onda neće biti skandala. A ako ne dam mlađe, onda će doći do apokalipse. Ali svaki put ih obriše ovim paklenim sranjem! Pokušao sam da dam sa sobom svoje losione da njima obriše kožu, ali ona kaže da to ne deluje protiv uličnih infekcija, a sa ulice možete dobiti i tetanus i antraks donesi. Reci mi šta da radim, već sam umoran i žao mi je devojaka. Već sam uzeo potvrdu od dermatologa, napisali su - ekcem neutvrđenog porekla šifra 10 isključuje deterdženti koji sadrže te i takve supstance (a postoji i lista hemijska imena), ali moja svekrva je rekla da ekcem najmlađeg nije od njih, već da je to zato što nisam održavala higijenu u trudnoći ((((

109

U proteklih 20 godina povećao se broj preporučenih vakcina, a uz to i broj potrebnih injekcija. Kombinovane vakcine obezbeđuju zaštitu od više bolesti u jednoj injekciji. Ranije se preferiralo da se više vakcina daje odvojeno. Prema CDC-u (Centers for DiseaseControl), djeca su primila 5 injekcija po posjeti i više od 20 injekcija u prve 2 godine života.

Dakle, nekoliko činjenica o kombinovanim vakcinama

Kombinovane vakcine se koriste više od 50 godina, npr. DTP vakcina, i postali su sastavni dio programa imunizacije djece širom svijeta.
Naučni razvoj je omogućio da se poveća broj antigena koji se daju istovremeno. Ovo je dalo očigledne prednosti: smanjen broj injekcija, smanjen bol, pojednostavljeni rasporedi vakcinacije, povećana pogodnost i smanjeni troškovi vakcinacije.
Nema dokaza da kombinovane vakcine kompromituju imuni sistem deteta.

Zapravo, današnje vakcine sadrže manje od 5% ukupnih antigena koje su djeca primila 1980-ih. Istovremeno, sigurnosni profil je značajno poboljšan, a broj nuspojava je smanjen.

Tabela 1. Pad broja antigena datih djeci u posljednjih 40 godina (prilagođeno iz OffitPA, et al., 2002.)


Vakcine iz	Antigeni	Vakcine iz	Antigeni	Vakcine iz	Antigeni
Difterija		Difterija		Difterija
Tetanus		Tetanus		Tetanus
Veliki kašalj (cijela ćelija)		Veliki kašalj (cijela ćelija)		Veliki kašalj (acelularni)
Poliomijelitis		Poliomijelitis		Poliomijelitis
				Infekcija Haemophilus influenzae
				Hepatitis b
Velike boginje				Pneumokok

		Zauške		Zauške
		Rubela		Rubela
				Vodene boginje
Ukupni antigeni		Ukupni antigeni		Ukupni antigeni

Do smanjenja značajnog broja antigena došlo je zbog isključenja iz programa vakcinacije male boginje, naučni napredak u biohemiji i zamena celoćelijske vakcine protiv hripavca becelularnom.

Roditelji su zabrinuti da kombinovane vakcine slabe/preopterećuju imuni sistem njihove dece. Ali, prvo, kombinovane vakcine uključuju znatno manji broj antigena na koje vakcina mora da reaguje. imuni sistem nego kod prirodne infekcije. Drugo, uprkos postojećim razlikama u imunološkom sistemu djeteta i odrasle osobe, djetetov organizam je sposoban odgovoriti na ogroman broj antigena. Prema trenutnim procjenama, imuni sistem može istovremeno odgovoriti na više od 107 antigena. Budući da se djeci trenutno daje manje od 130 antigena, jasno je da kombinovane vakcine ne štete imunološkom sistemu.

U prilog činjenici da primena kombinovanih vakcina ne slabi imuni sistem deteta ide i nedavna studija, sproveden u Njemačkoj, koji je pokazao da su djeca imunizirana DTP, Hib i poliomijelitisom u 3 mjeseca života manje podložna drugim infekcijama od nevakcinisane djece.

Mnogi roditelji su također zabrinuti za sigurnost modernih kombinovanih vakcina, koje uključuju antigene protiv 4,5,6 infekcija odjednom. Kliničke studije su dokazale da je incidencija od reakcije nakon vakcinacije kada se koriste moderne vakcine koje sadrže acelularnu komponentu, značajno je niže nego kod monovakcina. To je zbog činjenice da kada se primjenjuje jedna vakcina umjesto 4-6, istovremeno se smanjuje uvođenje različitih cjepiva. dodatne veze, uključeno u vakcinu, što može izazvati komplikacije nakon vakcinacije.

Stoga postoje mnoge prednosti korištenja kombiniranih vakcina. Za dijete, ovo je efikasna zaštita od opasne infekcije u kombinaciji sa smanjenjem broja injekcija, posjeta klinici, bolom i nelagodom. A roditelji, zauzvrat, mogu biti sigurni da je njihovo dijete pouzdano zaštićeno.