Srčana rehabilitacija za koronarnu bolest srca u Assuti

Rehabilitacija za koronarnu bolest srca (CHD) ima za cilj obnavljanje stanja kardiovaskularnog sistema, jačanje opšte stanje tijelo i priprema tijela za prethodno fizička aktivnost.

Faze rehabilitacije srca kod koronarne bolesti srca.

Prvi period rehabilitacije za IHD je adaptacija. Pacijent se mora naviknuti na nove klimatske uslove, čak i ako su prethodni bili lošiji. Aklimatizacija pacijenta na nove klimatske uslove može potrajati nekoliko dana. Tokom ovog perioda primarni medicinski pregled pacijent: liječnici procjenjuju zdravstveno stanje pacijenta, njegovu spremnost za fizičku aktivnost (penjanje uz stepenice, gimnastika, terapeutsko hodanje). Postepeno se povećava fizička aktivnost pacijenta pod nadzorom liječnika. To se očituje u samoposluživanju, posjetima blagovaonice i šetnjama po sanatoriju.
Sljedeća faza rehabilitacije je glavna faza. Traje od dvije do tri sedmice. U tom periodu povećava se fizička aktivnost, njeno trajanje i brzina terapijskog hodanja.
U trećoj i završnoj fazi rehabilitacije provodi se završni pregled pacijenta. U ovom trenutku se procjenjuje podnošljivost terapijskih vježbi, doziranog hodanja i penjanja uz stepenice.

Glavna stvar u rehabilitaciji srca je dozirana fizička aktivnost. To je zbog činjenice da je fizička aktivnost ta koja „trenira“ srčani mišić i priprema ga za budući stres tokom svakodnevne aktivnosti, rada itd.

Sada je to pouzdano dokazano fizičke vežbe smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Takve terapijske vježbe mogu poslužiti kao prevencija kako za razvoj srčanog i moždanog udara, tako i kao rehabilitacijski tretman.

Put zdravlja je još jedno odlično sredstvo za rehabilitaciju kod srčanih oboljenja, uklj. i IHD. Staza je pješački uspon mjeren rastojanjem, vremenom i kutom nagiba. Jednostavno rečeno, staza zdravlja je metoda liječenja doziranim hodanjem po posebno uređenim rutama. Putanja ne zahtijeva nikakvu posebnu opremu ili alate. Bio bi to dobar slajd. Penjanje uz stepenice je također put. Put zdravlja je efikasan lek za treniranje srca zahvaćenog koronarnom bolešću. Nemoguće je pretjerati sa stazom zdravlja, jer je opterećenje već unaprijed izračunato i dozirano.

Moderne sprave za vježbanje omogućavaju vam da prođete stazu zdravlja bez tobogana i stepenica. Umjesto penjanja na planinu može se koristiti posebna mehanička staza sa promjenjivim uglom nagiba, a hodanje po stepenicama može se zamijeniti mašinom za stepenice. Takvi simulatori vam omogućavaju da preciznije regulirate opterećenje, pružate kontrolu, povratne informacije i, što je najvažnije, ne ovisite o vremenskim nepogodama.

Važno je zapamtiti da je put zdravlja dozirano opterećenje. I ne treba da pokušavate da se prvi popnete na strmu planinu ili da se najbrže popnete uz stepenice. Terrenkur nije sport, ali fizioterapija!

Neki se možda pitaju kako se stres na srce i koronarna arterijska bolest mogu kombinirati? Uostalom, čini se da morate na svaki mogući način poštedjeti srčani mišić. Međutim, to nije slučaj i teško je precijeniti dobrobiti fizičkog vježbanja tokom rehabilitacije nakon koronarne bolesti.

Prvo, fizička aktivnost pomaže u smanjenju tjelesne težine i povećanju mišićne snage i tonusa. Tokom fizičke aktivnosti poboljšava se opskrba krvlju svih organa i tkiva u tijelu, normalizira se dostava kisika u sve stanice tijela.

Osim toga, samo srce malo trenira i navikava se na rad pod nešto većim opterećenjem, ali ne dolazi do iscrpljenosti. Tako srce „uči“ da radi pod istim opterećenjem kao što bi radilo u normalnim uslovima, na poslu, kod kuće itd.

Fizička aktivnost pomaže u olakšanju emocionalni stres i bori se protiv depresije i stresa. Nakon terapijskih vježbi, anksioznost i nemir nestaju. A redovnim vježbanjem nestaju nesanica i razdražljivost. I kao što znate, emocionalna komponenta kod IHD nije ništa manja važan faktor. Uostalom, prema mišljenju stručnjaka, jedan od razloga za razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema je neuro-emocionalno preopterećenje. A terapeutske vježbe će vam pomoći da se nosite s njima.

Važna stvar u terapijskim vježbama je da se ne trenira samo srčani mišić, već i krvni sudovi srce (koronarne arterije). Istovremeno, zid krvnih žila postaje jači, a njegova sposobnost prilagođavanja promjenama pritiska se poboljšava.

Ovisno o stanju organizma, osim terapeutskih vježbi i hodanja, mogu se koristiti i druge vrste fizičke aktivnosti, na primjer trčanje, intenzivno hodanje, vožnja bicikla ili vježbanje na sobnom biciklu, plivanje, ples, klizanje ili skijanje. Ali takve vrste opterećenja kao što su tenis, odbojka, košarka, trening na spravama za vježbanje nisu prikladne za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, naprotiv, kontraindicirane su, jer statična dugotrajna opterećenja uzrokuju povećanje krvni pritisak i bol u srcu.

Osim terapijskih vježbi, koje su nesumnjivo vodeća metoda rehabilitacije pacijenata sa koronarnom bolešću, za oporavak pacijenata nakon ove bolesti koriste se i biljna medicina i aromaterapija. Travari biraju ljekovite biljne infuzije za svakog pacijenta. Na kardiovaskularni sistem blagotvorno djeluju sljedeće biljke: astragalus pahuljastocvjetni, sareptska gorušica, đurđevak, šargarepa, pepermint, viburnum, kardamom.

Danas, za rehabilitaciju pacijenata nakon koronarne bolesti, tzv zanimljiva metoda tretmani poput aromaterapije. Aromaterapija je metoda prevencije i liječenja bolesti korištenjem različitih aroma. Ovo pozitivan uticaj mirisi na ljudima poznati su od davnina. Nijedan lekar starog Rima, Kine, Egipta ili Grčke nije mogao bez lekova aromatična ulja. Za neko vrijeme korištenja lekovita ulja V medicinska praksa bio nezasluženo zaboravljen. Međutim, moderna medicina se ponovo vraća iskustvu nagomilanom hiljadama godina u korištenju aroma u liječenju bolesti. Oporavak normalan rad za kardiovaskularni sistem koriste se limunovo ulje, ulje matičnjaka, žalfije, lavande i ruzmarina.

Rad sa psihologom se obavlja po potrebi. Ako patite od depresije ili ste doživjeli stres, onda je to nesumnjivo važno psihološka rehabilitacija, istovremeno sa fizikalnom terapijom. Zapamtite da stres može pogoršati tok bolesti i dovesti do pogoršanja. Zato je pravilna psihološka rehabilitacija toliko važna.

Dijeta je još jedna važan aspekt rehabilitacija. Pravilna ishrana važan za prevenciju ateroskleroze, glavnog uzroka bolesti koronarnih arterija. Nutricionista će izraditi dijetu posebno za vas, uzimajući u obzir vaše preferencije ukusa. Naravno, moraćete da odustanete od određenih namirnica. Jedite manje soli i masti, a više povrća i voća. Ovo je važno, jer ako višak holesterola nastavi da ulazi u organizam, fizikalna terapija će biti neefikasna.

+7 925 551 46 15 - hitna organizacija lečenja u ASSUTA

Patologija endokrinog sistema kod arterijske hipertenzije

3.3.

FIZIČKA REHABILITACIJAZA KORONARNU BOLESTI SRCA

Koronarna bolest srca - akutna ili hroničnaoštećenje srčanog mišića uzrokovano nedostatkom krviopskrba miokarda zbog patoloških procesa u koronarnim arterijama. Klinički oblici ishemijske bolestisrce: aterosklerotična kardioskleroza, angina pektoris i infarkt miokarda. Među kardiovaskularnim bolestimateme koronarna bolest srca je najrasprostranjenijalutanja, praćena velikim gubitkom radne sposobnosti i visoka stopa smrtnosti. Pojava ove bolestifaktori rizika doprinose (videti prethodni odeljak). OsoPosebno je nepovoljno imati više faktora istovremenoRizici: na primjer, sjedilački način životaživot i piletinaTo povećava rizik od bolesti za 2-3 puta. i one-

rosklerotične promene koronarne arterije srce se pogoršava dolazi do priliva krvi, što uzrokuje proliferaciju zglobatjelesnog tkiva i smanjenje količine mišića, jerpotonji je vrlo osjetljiv na nedostatak ishrane. Djelomična zamjena mišićno tkivo srca na vezivu u oblikuožiljci se nazivaju kardioskleroza i izazivaju smanjenje kontraktilne funkcije srca, brzi zamor tokom vježbanja fizički rad, kratak dah, palpitacije. Pojavljuje se bol u grudima dina i u levoj polovini grudnog koša radni učinak se smanjuje korist.

angina - klinički oblik ishemijska bolest, kod kojih se javljaju napadi iznenadnog bola u grudima,uhvaćen u akutnom srčanom cirkulatornom zatajivanjumišića, u većini slučajeva je posljedica ateroskusaLeroza koronarnih arterija. Bol je lokaliziran iza prsne kosti ili lijevo od nje, širi se na lijevu ruku, leva lopatica, vrat i može biti stiskajuće, pritiskajuće ili goruće prirode.Pravi se razlika između angine pri naporu, kada se javljaju napadi bola nestaju tokom fizičke aktivnosti (hodanje, penjanje stepenicama, nošenje teških predmeta) i angine u mirovanju, kod koje se javlja napad javlja bez veze s fizičkim naporom, na primjer, tokom spavaj. Postoji nekoliko varijanti (oblika) stenokar- uradi sam: rijetki napadi angina pektoris stabilan angina pektoris (sastupe u istim uslovima), nestabilno angina pektoris (pojačani napadi koji se javljaju kod manje od ranije, tenzije), stanje pre infarkta(napadi se povećavaju po učestalosti, intenzitetu i trajanju, pojavljuje se angina u mirovanju).

U liječenju angine pektoris regulacija je važnatacija motornog režima: potrebno je izbjegavati fizičkesva opterećenja koja dovode do napada, sa nestabilnim i ekstremnim infarktne angine, režim je ograničen dotrudna Prehrana treba biti ograničena u volumenu i kalorijskom sadržaju hrane. Za poboljšanje su potrebni lijekovinježna cirkulacija krvi i otklanjanje emocionalnog stresaživot

Ciljevi terapije vježbanjem: stimulirati neurohumoralne regulatorenovi mehanizmi za obnavljanje normalnih vaskularnih sistema

reakcije pri radu mišića i poboljšavaju kardiovaskularnu funkcijuvaskularni sistem, aktiviraju metabolizam (borba protivaterosklerotski proces), poboljšavaju emocionalnepsihičko stanje, osigurati adaptaciju na fizičkoopterećenja U uslovima bolničko liječenje kada je nestabilanangina pektoris i stanje prije infarkta za vježbanjevježbe počinju nakon prestanka jakognapadi na mirovanje u krevetu. Za druge opcijenokardija, pacijent je na odjeljenju. Drzatipostepeno širenje motoričke aktivnosti i hodanjarad svih narednih modova. Tehnika fizikalne terapije je istakao kod infarkta miokarda. Prijenos iz moda u osu modje predstavljen u više ranih datuma. Nove polazne tačkevježbe (sjedenje, stajanje) se uključuju u nastavu odmah, bez prethodnogpažljivo prilagođavanje. Hodanje u odjeljenjupočinje od 30-50 m i ide do 200-300 m, u slobodnom načinu rada - do 1-1,5 km ili više. Tempo hodanja je sporsa pauzama za odmor.

U sanatorijskoj ili ambulantnoj fazi, restorativno sredstvo Za bilo koji tretman propisan je motorički režim ovisno ona funkcionalnu klasu u koju je pacijent svrstan. Stoga je preporučljivo razmotriti metodologiju za određivanje funknacionalnu klasu na osnovu procjene pacijentove tolerancijena fizičku aktivnost.

3.3.1. Određivanje fizičke tolerancije opterećenje (TFN) i funkcionalna klasa pacijent sa ishemijskom bolešću srca

Studija se izvodi na biciklergometru u položajusjedenje pod kontrolom elektrokardiografije. Pacijent izvodi fizičku aktivnost u koracima od 3-5 minutaopterećenja od 150 kgm/min - I korak, zatim na svakom II faza - 300, III stepen - 450 kgm/min itd. - dok se ne utvrdismanjenje maksimalnog opterećenja koje pacijent toleriše.

Prilikom određivanja FN koriste se klinički i elektronski kriteriji.rokardiografski kriterijumi za prestanak vežbanja. Za klijenta

245

nički kriterijumi uključuju: postizanje submaksimalnog (75-80%) otkucaja srca vezanog za starost, napad angine pektoris, pad krvnog pritiskaza 20-30% ili njegovo povećanje na 230/130 mm Hg. Art., napadgušenje, jak nedostatak daha, teška slabost, odbijanje pacijentaod daljeg testiranja. TO elektrokardiografski kim kriterijiuključuju smanjenje ili povećanje segmenta ST elektrokardiogram za1 mm ili više, česta (4:40) ekstrazatolas i drugi poremećaji ekscitabilnosti miokarda (paroksizmalnimala tahikardija, atrijalna fibrilacija, atrio-ventrikularna, ili intraventrikularna, provodljivost, resodređeno smanjenje veličine zuba R ). Test se prekida kadaodsustvo barem jednog od gore navedenih simptoma.Zaustavljanje testa na samom početku (1-2 minute prvogfaza opterećenja) ukazuje na izuzetno nisku funkcionalnostkarakterističan je prirodni rezervat koronarne cirkulacije ali bolestan IV funkcionalna klasa (150 kgm/min ilimanje) Zaustavite uzorak unutar 300-450 kgm/mintakođe govori o niskim rezervama koronarne cirkulacije nia - III funkcionalna klasa. Pojava kriterijuma raskidapritisak uzorka unutar 600 kgm/min - II funkcionalna klasa, 750 kgm/min i više - Ifunkcionalna klasa.

Pored funkcionalne klase, za određivanje funkcionalne klase važni su i klinički podaci.

TOI funkcionalna klasa uključuje pacijente sa rijetkim
napadi angine pektoris koji se javljaju pri prekomjernom vježbanju
icna opterećenja sa dobro kompenziranim stanjem
cirkulaciju krvi i iznad navedenog TNF-a; co II funkcionalnost
nomu - sa rijetkim napadima angine pektoris (na
na primjer, kada se penje uzbrdo, uz stepenice), sa kratkim dahom kada
povećati hodanje i TFN 450-600 kgm/min; To III - sa čestim
stupe angine pektoris koje se javljaju u normalnom stanju
visoka opterećenja (hodanje po ravnom terenu), nedovoljno
cirkulacija krvi - II Stepen, poremećaji srčanog ritma
ma, TFN - 300-450 kgm/min; To IV - sa čestim napadima
angina pektoris u mirovanju ili naporu, sa cirkulatornom insuficijencijom
žalbe II B stepen, TFN - 150 kgm/min ili manje. Bol
ny IV funkcionalne klase ne podliježu rehabilitaciji u
sanatorijum ili ambulanta, za njih je indicirano liječenje I rehabilitovan
cije u bolnici. «

246

3.3.2. Metode fizikalne rehabilitacije pacijenata IHD u sanatorijumskoj fazi

Bolestan I funkcionalne klase se baveprogram režima treninga. Na časovima terapijske teretanenastika, osim vježbi umjerenog intenziteta, dozvoljena Izvode se 2-3 kratkotrajna opterećenja visokog intenziteta. Obuka odmjerenog hodanja počinje hodanjem nia 5 km , udaljenost se postepeno povećava i dovodi do 8-10 km pri brzini hoda od 4-5 km/sat. Dok hodamizvode se ubrzanja, dijelovi rute mogu imati uspon10-17°. Nakon što pacijenti dobro savladaju učenje na daljinu tion in 10 km, mogu započeti trening džogiranjemtsoy naizmjenično sa hodanjem. Ako postoji bazen, izveditečasova u bazenu, njihovo trajanje se postepeno povećavalotraje od 30 do 45-60 minuta. Pokretni isportske igre (odbojka, stoni tenis, itd.). Puls tokom vježbanja može dostići 140 otkucaja u minuti.

Bolestan II gram nježnog režima treninga. Na terapijskim časovimaGimnastika koristi opterećenja umjerenog intenzitetaty, iako je dozvoljena kratkotrajna fizička aktivnost visokog intenziteta. Dozirano hodanje počinje s udaljenosti od 3 km i postepeno se povećava na 5-6. Brzinahodanje najprije 3 km/h, zatim 4, dio rute može imatiporast 5-10°. Kada vježbate u bazenu, postepeno povećavajteUtvrđuje se vrijeme provedeno u vodi, te trajanje cijelogčasovi traju do 30-45 minuta. Skijanje je mogućenapredovati sporim tempom. Maksimalni broj otkucaja srca se pomera - do 130 otkucaja/min.

Bolestan III funkcionalne klase se bave profgram nježnog režima sanatorija. Vježbajte u dozamanovo hodanje počinje daljinom500 m, povećava se dnevnoprimjenjuje se na 200-500 m i postepeno povećava na 3 kmuskoro dolazi 2-3 km/sat. Prilikom plivanja se koristi prsno, obezbjeđen je trening pravilno disanje sa produženjem izdisaja u vodu. Trajanje časa 30 minuta. Za bilo koji oblik razredi koriste samo fizičku aktivnost niskog intenziteta

247

opterećenja. Maksimalne promene u pulsu tokom vežbanja do PO otkucaja/min.

Treba napomenuti da su sredstva i metode fizičkog treningafizičke vježbe u sanatorijama mogu napraviti značajnu razlikumože nastati zbog razlika u uslovima, opremi, pripremljenostiveze metodičara. Mnogi sanatorijumi trenutno imajuKoristim razne sprave za vježbanje, prvenstveno bicikloergometre, trake za trčanje, na kojima je vrlo lako dozirati opterećenja uz elektrokardiografsku kontrolu. Prisutnost rezervoara i čamaca omogućava vam da uspješno koristite dozirano veslanje. ZimiS vremenom je odmjereno skijanje odlično sredstvo za rehabilitaciju.

Do nedavno, pacijenti sa ishemijskom bolešću srcaIV terapijski razredfizičko vaspitanje praktički nije bilo propisano, kako se vjerovaloda može izazvati komplikacije. Međutim, uspjeh lijekova terapija i rehabilitacija bolesnika sa koronarnom bolešću omogućila je razvojrazviti posebnu tehniku za ovaj teški kontingentbolestan.

3.3.3. Fizička rehabilitacija pacijenata sa koronarnom bolešću IV funkcionalna klasa

Ciljevi rehabilitacije pacijenata sa koronarnom bolešćuIV funkcionalanklase se svode na sledeće:

- ostvariti potpunu samozbrinjavanje pacijenata;

- pravi intenzitet (pranje suđa, kuvanje
hranu, hodanje po ravnom terenu, nošenje malih
teret, podizanje jednog sprata);

- smanjiti unos lijekova;

- poboljšati mentalno stanje.

Program lekcije vježbe mora imati sljedeće karakteristike:

- izvode se samo fizičke vježbe
u kardiološkoj bolnici;

- vrši se precizno individualno doziranje opterećenja
korištenjem bicikloergometra sa elektrokardiografijom
tehnička kontrola;

248

- primijeniti opterećenja niskog intenziteta od najviše 50-
100 kgm/min;

- opterećenje se povećava ne povećanjem intenziteta
opterećenje, te produžavanjem vremena njegovog izvršenja
mišljenja;

d- klase se izvode tek nakon što se stanje stabilizirapacijent, postignut kompleksnim medikamentoznim tretman.

Metodologija obuke se svodi na sljedeće. Na početkupojedinačni FN je podijeljen. Obično kod pacijenata IV funkcija nacionalne klase ne prelazi 200 kgm/min. Postavite nivo opterećenja na 50%, tj. u ovom slučaju -100 kgm/min. Ovo opterećenje je trening, trajanjeradno vrijeme na početku - 3 min. Izvodi se pod nadzorom instruktora i doktora 5 puta sedmično. Sa dosljedno adekvatnimreakcija na ovo opterećenje, produžava se za 2-3 minute i donosi za manje-više dug period do 30 minuta u jednoj lekcijikravata. Nakon 4 sedmice se provodi redefinisanje Tfn.Kada se poveća, određuje se novi nivo od 50%, okotrajanje obuke je do 8 sedmica. Prije treningana sobnom biciklu ili nakon njega pacijent vježbavježbanje gimnastike sjedeći. Čas uključuje vježbe za male i srednje mišićne grupe sa velikim brojem ponavljanja10-12 i 4-6 puta. Ukupan broj vježbiniya - 13-14. Vježbanje na sobnom biciklu se prekida kadamanifestacija bilo kojeg od znakova pogoršanja koronarnog krvotokagore pomenute ideje. Za osiguranjepostignuti efekat stacionarne nastave za pacijente sa karcinomom rektumaPreporučuje se kućna obuka u pristupačnom obliku. U osobamakoji je prestao da trenira kod kuće, posle 1-2 meseca ću posmatratistanje se pogoršava.

U fazi ambulantne rehabilitacije, program zanimanjatrening za pacijente sa koronarnom bolešću je po prirodi vrlo sličan programu vanbolničkih vježbi za pacijente nakon infarkta miokarda, ali sa hrabrijim povećanjem volumena i intenzitetaopterećenja Dakle, pogledajte sljedeći odjeljak.

7798 0

Hardverska fizioterapija u rehabilitaciji pacijenata sa koronarnom bolešću srca

Upotreba hardverskih fizioterapijskih metoda kod pacijenata koronarne bolesti srca (IHD), angina pektoris usmjerena je uglavnom na normalizaciju centralnih mehanizama regulacije krvotoka uz istodobno povećanje potrošnje kisika u miokardu, kontraktilnost miokarda i tolerancije opterećenja, kao i smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora i normalizacija autonomnih reakcija.

Fizioterapiju kod pacijenata sa koronarnom bolešću treba koristiti samo u kombinaciji sa terapija lijekovima I širok raspon metode liječenja koje nisu lijekovi (terapijske fizička kultura, balneoterapija, metode psihološke korekcije).

Bolesnicima s koronarnom bolešću srca s anginom pektoris funkcionalne klase I i II propisuje se fizioterapija radi otklanjanja fenomena hipersimpatikotonije i povećanja adaptacije na fizičku aktivnost. Prednost se daje metodama kao što su elektrospavanje pomoću sedativne tehnike, magnetna i laserska terapija, te medicinska elektroforeza.

Položaj pacijenta: ležeći na leđima ili sedeći u udobnoj stolici; zone uticaja: ramena zglobova(uglavnom desno), peti interkostalni prostor, područje grudne kosti (centralna zona ili na nivou gornja trećina grudne kosti). Talasovod se postavlja u kontaktu ili sa razmakom od 1-2 cm. Ekspozicija je od 10-15 do 20-30 minuta, dnevno. 10-20 procedura po kursu.

Tokom aeroionoterapije koriste se režimi slični onima koji se koriste kod pacijenata. hipertenzija.

Aerofitoterapija uključuje udisanje pare esencijalna ulja narandža, lavanda, ruža, menta, matičnjak, izop, anis, geranijum, ylang-ylang, majoran.

Tokom PERT terapije režim upotrebe br. 3, intenzitet do 20 μT, vreme ekspozicije sa postepenim povećanjem od 10 do 20 minuta, dnevno; Postoji 10-15 procedura po kursu.

Uz Bemer terapiju propisati korake 3-5 ili program P2 (intenzitet 10-15 μT), trajanje procedure 12 minuta, dnevno; Postoji 10-15 procedura po kursu.

Kod BLOCK-a, terapije ozonom, UVOC-a, režimi su isti kao i kod pacijenata sa hipertenzijom. Tokom haloterapije koristi se samo način br. 2.

U bolesnika s koronarnom bolešću s anginom pektoris III funkcionalne klase propisuje se fizioterapija kako bi se aktivirali procesi mikrocirkulacije u koronarnom koritu, poboljšala reološka svojstva krvi, smanjila hipoksija miokarda i povećao stepen mehanizama organske adaptacije.

Koristi se jedna od metoda neurotropne pulsne elektroterapije (elektrospavanje sedativnom tehnikom, elektrotrankvilizacija, transcerebralni amplipuls ili interferentna terapija), magnetna terapija, elektroforeza beta-blokatora i metabolički lekovi(natrijum hidroksibutirol, vitamin E, metionin, itd.).

Da bi se smanjio opći periferni vaskularni otpor i poboljšala propulzivna sposobnost miokarda, fizikalni faktori se primjenjuju na regiju potkoljenice. Skoro sve fizički faktori, koji se koristi za hipertenziju II stadijuma, može se koristiti i kod pacijenata ove kategorije. Posebno je efikasna ultrafonoforeza apresina.

U prisustvu prateće bolesti kičmu, možete primijeniti aplikacije peloida indiferentne temperature na cervikotorakalni ili lumbalni region, što pomaže u smanjenju frekvencije bolni napadi, a također, prema HM, smanjuje broj epizoda “tihe” ili bezbolne ishemije i smanjuje učestalost srčanih aritmija.

Kod pacijenata sa koronarnom bolešću koji su podvrgnuti infarkt miokarda(ONI), fizički faktori počinju da se sve više koriste u drugoj fazi rehabilitacije - u ranoj posthospitalnoj fazi period oporavka(faza rekonvalescencije - 3-6 do 8-16 sedmica). Osnovni cilj rehabilitacije u ovom periodu je povećanje koronarnih i miokardnih rezervi, ušteda rada srca i sprečavanje razvoja kasne komplikacije MI, hronična srčana insuficijencija, optimizacija formiranja ožiljaka u zoni infarkta.

17-23 dana nakon pojave akutnog IM pacijentima se mogu prepisati:

- electrosleep prema sedativnoj tehnici: orbitomastoidni raspored elektroda, frekvencija pravougaone pulsne struje 5-20 Hz, jačina struje - 4-6 mA u amplitudnoj vrednosti, trajanje procedure 30-60 minuta, 3-4 puta nedeljno; 10-20 procedura po kursu. Obrazloženje za propisivanje elektrospavanja takvim pacijentima je prisustvo sljedećih efekata: sedativni, analgetski, hemodinamički (blizak efektima beta-blokatora, ali bez aktivacije vagusni nerv, što omogućava da se metoda koristi za popratna bronhoopstruktivna stanja), metabolički, koji se očituje u poboljšanom metabolizmu lipida i kateholamina.

Autonomna korekcija pod uticajem elektrosna u vidu smanjenja manifestacija hipersimpatikotonije sa smanjenjem potrebe miokarda za kiseonikom čini metodu elektrosnanja posebno indikovanom u ovom periodu rehabilitacije;

- centralna elektroanalgezija daje efekte bliske elektrosnu, a izvodi se frontomastoidnim rasporedom elektroda, sa frekvencijom impulsa od 800 do 1000 Hz pri jačini struje od 1,5 mA (prosječna vrijednost). Trajanje postupka je 30-45 minuta, dnevno; 10-15 procedura po kursu;

- elektroforeza lijekova sprovedeno korišćenjem razne tehnike(udarac na područje okovratnika, područje srca, itd.). Obično se koristi gustina struje od 0,05 mA/cm2 sa trajanjem procedure od 15-20 minuta; za kurs od 6-12 procedura. Koristeći galvansku ili impulsnu struju daju se neophodne lekovite supstance: vazodilatatori, blokade ganglija, analgetici, antikoagulansi, neurotropni, afektivni metabolički procesi, antioksidansi (papaverin, no-spa, aminofilin, obzidan, heparin, natrijum hidroksibutirat, panangin, vitamin E itd.).

Ponekad se dva mogu uvesti istovremeno sa različitih polova. lijekovi. Primjer primjene dvije različite supstance je transkardijalna elektroforeza kalijuma i magnezijuma ili litijuma uz istovremenu elektroforezu heparina i heksonija na okovratnu regiju ili paravertebralno na torakalnu kičmu.

- magnetno polje niske frekvencije koriste se na dva načina. Prvi je da utiče na područje projekcije donjih vratnih i gornjih torakalnih autonomnih ganglija graničnog lanca (na nivou CV-TIV; drugi da utiče na područje projekcije srca duž prednje površine grudni koš Induktor je postavljen kontaktno u odgovarajućoj zoni, smjer linija sile je okomit, indukcija. magnetsko polje 25 mT, trajanje procedure 10-15 minuta, dnevno; kurs 10-15 procedura.

Za postizanje dobrog vegetativno-korektivnog efekta preporučuje se korištenje niskofrekventnog magnetnog polja (izlaganje torakalnoj kralježnici paravertebralno ili na okovratnu regiju) sa indukcijom od 15-20 mT uz ekspoziciju od 10-15 minuta, dnevno ili svaki drugi dan, ovisno o individualnoj toleranciji; kurs 8-15 procedura.

- laserska terapija za rehabilitaciju pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda, koristi se različitim tehnikama. BLOK se propisuje prema standardnim metodama. Trenutno se široko koriste neinvazivni transkutani efekti infracrvenog pulsnog laserskog zračenja (0,89 mikrona).

Evo jedne od metoda.

Ozračenje se vrši pulsirajućim laserskim emiterom niskog intenziteta infarktnog opsega frekvencije 80 Hz (bez magnetskog priključka) koji dodiruje tačke: tačka 1 - drugi međurebarni prostor na mestu pričvršćivanja rebra za grudnu kost, tačka 2 - četvrti međurebarni prostor duž srednjeklavikularne linije, tačka 3 - šesti interkostalni prostor duž prednje aksilarne linije, tačka 4 - na uglu lijeve lopatice. Vrijeme izlaganja je od 1 do 3-4 minute sa ukupnim trajanjem ne više od 15 minuta, dnevno; Postoji 10-15 procedura po kursu.

Fizioterapija nakon kardiohirurgije

Za rehabilitaciju pacijenata sa koronarnom bolešću nakon hirurška korekcija(koronarna arterijska premosnica, simpatonija, itd.) hardverske fizioterapijske metode se mogu koristiti u roku od 8-10 dana nakon operacije.

Zadaci hardverske fizioterapije u ovoj fazi:

1) ublažavanje bolnog sindroma angine, koji perzistira kod nekih pacijenata;
2) ublažavanje bolova u prsa vezano za hirurška intervencija;
3) povećanje koronarnih, miokardnih i aerobnih rezervi,
4) otklanjanje autonomne disfunkcije, simptoma hipersimpatikotonije, za povećanje dotoka kiseonika u miokard.

Elektrospavanje se propisuje sedativnom tehnikom: orbitomastoidni raspored elektroda, frekvencija pravougaone pulsne struje 5-20 Hz, prosečna amplituda struje 4-6 mA, trajanje procedure 30-60 minuta, 3-4 puta nedeljno; 10-20 procedura po kursu.

Centralna elektroanalgezija može se koristiti frontomastoidnom tehnikom sa frekvencijom impulsa od 800 do 1000 Hz pri jakosti struje od 1,5 mA (prosječna amplituda). Trajanje postupka je 30-45 minuta, dnevno; kurs 10-15 procedura.

Anodno galvanizacija zona ovratnika ili galvanski ovratnik prema Shcherbaku koristi se za uklanjanje autonomne disfunkcije i smanjenje hiperreaktivnosti; gustina struje 0,01 mA/cm2, trajanje procedure 8-10 minuta, dnevno; kurs 10 procedura.

Elektroforeza novokain transkardijalnom metodom koristi se za ublažavanje dugotrajnih bolova u grudima uzrokovanih traumom tkiva tokom operacije, postavljanjem anode u područje najveće boli, a indiferentne katode pod uglom lijeve lopatice; gustina struje 0,05-0,1 mA/cm2, trajanje procedure 10-15 minuta, dnevno; kurs 10-12 procedura.

SMT elektroforeza anaprilina by opšta metodologija, prema Vermeuleu i paravertebralnom on cervikotorakalna regija kičme (na nivou CIV-TVI) koristi se za poboljšanje autonomne podrške srčanoj aktivnosti, smanjenje fenomena hipersimpatikotonije i poboljšanje oksigenacije miokarda, kao i za sprečavanje razvoja srčane insuficijencije.

SMT parametri: ispravljeni režim, trajanje poluciklusa 2:4, tip rada III-IV, dubina modulacije 50%, frekvencija 100 Hz, 7 minuta za svaki tip rada pri jačini struje 5-10 mA u amplitudnoj vrijednosti dnevno; Postoji 10 procedura po kursu. Anaprilin se daje sa anode.

Prednost ove metode je mogućnost postizanja β-adrenergičkog blokirajućeg efekta s malim dozama lijeka bez izraženog negativnog inotropnog učinka (smanjenje minutni volumen srca), što omogućava njegovu primjenu kod pacijenata s hipokinetičkim tipom hemodinamike s inicijalno smanjenim minutnim volumenom srca.

Ova tehnika je poželjna za propisivanje za istovremenu arterijsku hipertenziju i nekomplicirane poremećaje otkucaja srca. Kontraindikacije uključuju AV blok drugog stepena i složene poremećaje ritma (česte grupne politopične ekstrasistole, paroksizmalni poremećaji ritma koji se javljaju više od dva puta sedmično, tahisistolni oblik atrijalna fibrilacija i sl.).

Niskofrekventna magnetna terapija koristi se za aktivno djelovanje na autonomni nervni sistem radi otklanjanja fenomena hipersimpatikotonije i korekcije hemoreoloških poremećaja u ranoj posthospitalnoj (8 dana nakon revaskularizacije miokarda) rehabilitaciji.

Ova metoda hardverske terapije se koristi paravertebralnom tehnikom, na području projekcije donje cervikalne i gornje torakalne autonomne ganglije graničnog lanca (na nivou segmenata CVI-TII. Paravertebralno se postavljaju dva pravokutna induktora (kroz odjeću) u odgovarajućoj zoni, smjer dalekovoda je vertikalni, višesmjeran, indukcija magnetnog polja 25 mT, trajanje procedure 10-15 minuta, dnevno 10-15 procedura.

Niskofrekventna magnetoterapija se može propisati pacijentima kod kojih su druge metode fizioterapije kontraindicirane, kao i težim bolesnicima. Jedina kontraindikacija je individualna netolerancija uticaji magnetnog polja (izuzetno retki).

Laserska terapija koristi se za povećanje metaboličkih procesa u miokardu i poboljšanje njegove opskrbe kisikom, kao i za pospješivanje procesa regeneracije u miokardu i oštećenim tkivima, povećanje adaptacije na fizičku aktivnost različitim transkutanim metodološkim pristupima.

Metoda ultratonske terapije koristi se za ublažavanje bolova nakon operacije, kao i za formiranje mekog elastičnog ožiljka i sprječavanje razvoja hondritisa i perihondritisa.

Metoda se zasniva na upotrebi visokofrekventne (22 kHz) naizmjenične sinusne struje. Zahvaljujući direktnu akciju struja supratonalne frekvencije, kapilare i arteriole se šire, lokalna temperatura blago raste, poboljšava se cirkulacija krvi i limfe.

Sve to ima blagotvoran učinak na metabolizam, poboljšava trofizam kože i pospješuje procese reparacije. Poboljšanje mikrocirkulacije, smanjenje vazospazma i smanjenje osjetljivosti nervnih završetaka odrediti izražen analgetski učinak ove metode.

Koristite medicinske masti: lidaza, dimeksid, heparinska mast, pantovegin; kontratube, heparoidi; izlaganje od 5 do 15 minuta, dnevno, eventualno svaki drugi dan sa kratkim (5-7 postupaka) trajanjem tretmana; 10-20 procedura po kursu - prema individualnim indikacijama.

At postoperativne komplikacije(medijastinitis, pleuritis, pneumonija, gnojenje postoperativne rane) moguće je koristiti ekstrakorporalno ultraljubičasto zračenje krv ili BLOK prema standardnim metodama. Koristi se i ozonoterapija.

Izvedite intravenske infuzije ozoniranog fiziološki rastvor 400 ml sa koncentracijom ozona od 2 mg/l dnevno; kurs do 10 procedura.

L.E. Smirnova, A.A. Kotlyarov, A.A. Aleksandrovski, A.N. Gribanov, L.V. Vankova

Interna medicina Onkologija Gerijatrija Liječenje Dijagnostika Ambulanta

Rehabilitacija pacijenata sa koronarnom bolešću srca

Koronarna bolest srca (CHD) je patologija kardiovaskularnog sistema koja nastaje kao posljedica nedovoljnog snabdijevanja koronarnih arterija srca zbog suženja njihovog lumena. U medicini se razlikuju dva oblika: kronični (manifestira se u obliku kronične srčane insuficijencije, angine itd.) i akutni (nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda). Rehabilitacija pacijenata sa koronarnom bolešću može značajno poboljšati njihovo stanje i dopuniti redovnu terapiju lijekovima.

Ciljevi rehabilitacije bolesnika sa koronarnom bolešću

U periodima nakon egzacerbacija, ciljevi rehabilitacije su:

smanjenje rizika od komplikacija;
kontrolu normalan nivo laboratorijski parametri krv;
normalizacija krvnog pritiska;
smanjenje simptoma.

Oporavak od kroničnih i akutnih oblika koronarne bolesti srca uključuje:

poboljšanje fizičkih sposobnosti pacijenta;
podučavanje osnova prava slikaživot za zadovoljavajuće blagostanje bez stalnog medicinsku njegu;
usporavanje razvoja patologije;
psihološka pomoć prilagoditi pacijenta prisutnosti bolesti;
terapija za uklanjanje popratnih patologija.

Zdravstveni program prilagođava ljekar koji prisustvuje. Ovisno o indikacijama, može uključivati: fizioterapeutske postupke, lijekovi, umjerena fizička aktivnost kao dio terapije vježbanjem. Osim toga, ako je potrebno, pacijentu se pruža pomoć u odbijanju loše navike i borbu protiv viška kilograma.

Visokokvalifikovani liječnici kreiraju plan rehabilitacije koji pomaže u smanjenju simptoma i poboljšanju prognoze oporavka i fizičkih sposobnosti. Program se izrađuje uzimajući u obzir konkretnu bolest, njen oblik, fazu razvoja, postojeće znakove, opšte stanje i starost pacijenta, prateće poremećaje, kao i druge važne parametre. Pacijentima je obezbeđena profesionalna 24-satna nega, uravnoteženu ishranu 5 puta dnevno i ekstraterapijsko slobodno vrijeme.

Od posebnog značaja za efikasnu rehabilitaciju je preliminarni pregled od strane tima multidisciplinarnih specijalista i stalna kontrola vitalni znaci u procesu oporavka. Centar za dobrobit ima za svoj rad interdisciplinarni pristup koji kombinuje medicinski, socijalni i psihološki aspekti tretman. Pacijenti dobijaju konsultacije različitih specijalista, uključujući psihoterapeuta i psihijatra, podršku u sticanju Visoka kvalitetaživot.

Rehabilitacijski centar Blagopoluchie pomaže pacijentima sa bilo kojim oblikom koronarne bolesti. Prihvatamo stanovnike Moskve i regiona, kao i drugih regiona Rusije.

nazovi me

Mi ne samo rehabilitiramo, mi vraćamo kvalitet života na koji ste navikli. Saslušaćemo vas, podržati i posavetovati vas šta da radite u teškoj situaciji 12/7 telefonom

4262 0

Balneohidroterapija, peloidoterapija i toplinska terapija u rehabilitaciji bolesnika s koronarnom bolešću

Balneohidroterapija indicirano uglavnom za pacijente sa stabilna angina napon I-II funkcionalne klase (FC) u odsustvu zatajenja srca ili prisutnosti samo njegovog početnog (prekliničkog ili ranog kliničkog) stadijuma i bez složenih poremećaja srčanog ritma.

IN poslednjih godina Utvrđeno je da u prisustvu jedne ventrikularne i supraventrikularne ekstrasistole (Laun gradacije) većina balneoterapijskih metoda ima antiaritmički učinak. Posebno je to utvrđeno u vezi sa radonskim, ugljičnim dioksidom, natrijum hloridom, jod-bromom i u manjoj mjeri dušičnim, kisikovim i borovim bisernim kupkama.

Sve vrste kupatila propisuje se prvo svaki drugi dan, a zatim 2 dana za redom sa pauzom od jednog dana. Temperatura vode 35-37°C, trajanje postupka 10-12 minuta; Postoji 10-12 procedura po kursu.

Vodonik-sulfidne kupke indiciraniji za pacijente s dominantnim tonusom parasimpatička podela VNS i prisustvo pratećih bolesti mišićno-koštanog sistema, kao i hronični upalnih procesaženski polni organi, kožne bolesti. Radonske kupke su najindicirane za pacijente s popratnim difuzna struma sa tireotoksikozom blagi tok, bolesti mišićno-koštanog sistema, uz prisustvo hipersimpatikotonije.

Hidroterapija

Bolestan koronarne bolesti srca (IHD) propisane su kupke slatke vode kontrastnih temperatura. Za zajednička kupatila koriste se dva mala bazena sa stepeništem-prijelazom. Postupak počinje uranjanjem pacijenta u bazen sa toplu vodu(38-40°C) 3 minuta, a zatim u bazen sa hladnom vodom(28°C) 1 minut, dok se pacijent aktivno kreće u bazenu sa hladnom vodom. Tokom postupka pacijent pravi 3 prijelaza.

Postupak se završava hladnom vodom. Do sredine tretmana, kontrast postupaka se povećava na 15-20°C zbog smanjenja temperature hladne vode na 25-20°C. Procedure se provode 4 puta sedmično; po kursu 12-15 procedura.

Težim bolesnicima (angina pektoris FC) sa zatajenjem srca ne višom od funkcionalne klase I i bez poremećaja srčanog ritma propisuju se kontrastne kupke za noge. Procedura počinje uranjanjem stopala u toplu vodu (38-40°C) na 3 minuta, zatim u hladnu vodu (28°C) na 1 minut (ukupno 3 potapanja u 1 postupku).

Od druge polovine kursa temperatura hladne vode opada, kao i kod opštih kontrastnih kupki, na 20 °C. Procedure se provode 4-5 puta sedmično; po kursu 12-15 procedura.

Podvodna tuš masaža se propisuje pacijentima sa koronarnom bolešću sa anginom pektoris FC.

Terapija blatom (peloidna terapija) kod pacijenata sa koronarnom bolešću, uključujući i one s postinfarktnom kardiosklerozom (godinu dana ili više nakon infarkta miokarda), provodi se prema istim indikacijama kao i u bolesnika s hipertenzijom, uglavnom kod pacijenata s popratnom osteohondrozom cervikalnog i torakalni kičma. Na ovim područjima propisane su aplikacije blatom.

Temperatura blata ne smije biti veća od 39°C (37-39°C), trajanje postupka je 15-20 minuta. Postupci se provode svaki drugi dan ili 2 dana za redom sa 1 dan pauze; Postoji 10-15 procedura po kursu.

Nakon zahvata balneohidroterapije i peloidne terapije, pacijentima treba omogućiti uslove za odmor od 1-1,5 sati, preporučljivo je izvršiti suho previjanje.

Termoterapija

Sauna se propisuje pacijentima sa koronarnom bolešću sa anginom pektoris funkcionalne klase u režimu niskog termičkog opterećenja. Postupak počinje toplim (37-38°C) higijenskim tušem u trajanju od 4-5 minuta, a zatim sušenjem 3-4 minute. Prvi ulazak u toplotnu komoru traje 5-8 minuta na 60°C.

Hlađenje u trajanju od 3-5 minuta vrši se kišnim tušem (temperatura 28-35°C), nakon čega se pacijent odmara na vazduhu u toaletu 15-30 minuta na temperaturi od 28-35°C. Glavni period zagrevanja se sprovodi tokom drugog ulaska u toplotnu komoru na temperaturi od 70-80°C u trajanju od 5-8 minuta.

Postupak se završava hlađenjem pod kišnim tušem (temperatura 28-35°C) u trajanju od 3-5 minuta, nakon čega slijedi odmor (25-30 minuta) i uzimanje zamjenske tekućine (300-500 ml). Saunu treba koristiti 1-2 puta sedmično (ne češće) nekoliko mjeseci.

Balneohidroterapija, toplinska terapija i terapija blatom u rehabilitaciji pacijenata koji su preživjeli infarkt miokarda

Balneohidroterapija počinju da se uključuju u programe rehabilitacije u ranom postbolničkom periodu oporavka.

Najviše proučavane i dokazane u praksi su sljedeće metode balneohidroterapije.

"Suhe" kupke s ugljičnim dioksidom propisuju se težim kategorijama pacijenata: pacijentima sa popratnim arterijska hipertenzija, sa anginom pektoris FC sa znacima inicijalne srčane insuficijencije i ekstrasistolnom aritmijom.

Osnova za primjenu kupki s ugljičnim dioksidom kod pacijenata je njihov vagotonski učinak, poboljšanje pod njihovim utjecajem. kontraktilna funkcija miokard, transport kisika u krvi, metabolizam lipida. Posebno su indicirani za pacijente s hipersimpatikotonijom.

Radonske kupke koriste se zahvaljujući njihovoj sedativni efekat, poboljšanje pod uticajem vegetativnog statusa, periferna cirkulacija, mikrohemocirkulaciju i opskrbu tkiva kisikom.

Vodonik-sulfidne kupke

Osnova za njihovu primjenu je izrazito širenje perifernih arteriola i kapilara, smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, povećanje venskog povrata i minutnog volumena, intenziviranje staničnog metabolizma, posebno u miokardu uz povećanu potrošnju kisika, poboljšanje u cerebralnoj hemodinamici i funkcionalnom stanju centralnog nervnog sistema.

Kontraindikacije: izražena simpatikotonija i ekstrasistola.

U ambulantnoj fazi rehabilitacije pacijenata nakon infarkta miokarda, indikacije za balneohidroterapiju mogu se proširiti.

Mineralne kupke mogu se propisati kao polukupke, a zatim kao opće kupke. Koriste se hidroterapijske metode. Podvodna tuš masaža se može propisati 3 mjeseca nakon infarkta miokarda u ambulantno okruženje. Osobine načina primjene podvodna tuš-masaža kod ove kategorije pacijenata, efekat masirajućeg mlaza vode je samo uključen područje okovratnika i noge (ruke ne treba masirati).

Jedan od novih pristupa propisivanju podvodne tuš-masaže za pacijente sa postinfarktnom kardiosklerozom je izvođenje u kadi s ugljičnim dioksidom.

Sauna propisuje se 6-12 mjeseci nakon infarkta miokarda prema laganom režimu, čije su karakteristike niske temperature u toplotnoj komori (60°C), kraći boravak pacijenta u njoj (5 minuta pri svakom ulasku) i hlađenje na vazduhu bez vodene procedure, osim toplog tuša na kraju postupka.

Koriste se i kiseoničke i azotne kupke, kišni tuševi, ventilatorski tuševi i kružni tuševi.

Balneohidroterapija i toplinska terapija u rehabilitaciji pacijenata koji su podvrgnuti operaciji srca

Balneohidroterapija koristi se u rehabilitaciji pacijenata nakon direktne revaskularizacije miokarda: operacija koronarne arterijske premosnice, rendgenska vaskularna dilatacija, nadomjestak koronarne arterije, kao i (posljednjih godina) transluminalna angioplastika i stentiranje koronarnih arterija.

Osim toga, ove metode se mogu koristiti i kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji reumatske bolesti srca, uglavnom nakon mitralne komisurotomije u odsustvu znakova aktivnosti reumatski proces, bez zatajenja srca i bez srčanih aritmija.

Učinak balneohidroterapije kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji srca usmjeren je na vraćanje funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema i vegetativno nervni sistem (ANS), poboljšanje kontraktilne funkcije miokarda, bioelektrične aktivnosti srca, koronarnog stanja, kolateralna cirkulacija i metabolizam miokarda.

Balneohidroterapija je uključena u programe rehabilitacije u drugoj fazi (faza rekonvalescencije), obično ne ranije od 10-12 dana nakon operacije u odsustvu komplikacija.

U ovoj fazi rehabilitacije, tj. za 2-3 sedmice. nakon operacije koriste se kupke s ugljičnim dioksidom: "suha" i djelomična (4-komorna) voda. Kupke se propisuju pacijentima s anginom naprezanja I-II funkcionalne klase (rjeđe, s dovoljno iskustva rehabilitacijskog liječnika i individualnom procjenom pacijenta, klasa III), uključujući i one s popratnom hipertenzijom, obliterirajućom aterosklerozom krvnih žila nogu. i terminalni dio abdominalna aorta, uz prisustvo srčane insuficijencije ne više od funkcionalne klase.

"Suhe" kupke s ugljičnim dioksidom propisano sa sadržajem ugljičnog dioksida u kutiji od 40%, temperatura 28°C, trajanje postupka 15-20 minuta; Postoji 10-12 procedura po kursu.

Voda u komori Ugljične kupke se koriste s koncentracijom ugljičnog dioksida od 1,2 g/l, temperatura vode 35-36°C, trajanje postupka 10-12 minuta; po kursu 10-14 kupki. Kupke se obično izvode 1,5-2 sata nakon terapijskih vježbi.

Kontraindikacije: stabilna angina pektoris klasa IV, nestabilna angina pektoris, srčane aritmije, srčana insuficijencija funkcionalna klasa III, akutni tromboflebitis, rezidualni efekti pneumonija, pleuritis i pogoršanje (nakon operacije) neuroloških manifestacija osteohondroze kralježnice.

U fazi ambulantne rehabilitacije također se koriste "suhe" i vodene (moguće opće) kupke s ugljičnim dioksidom.

Djelotvorne su i radonske kupke sa koncentracijom radona od 40-80 nCi/l (1,5-3 kBq/l).

Uspješno korišteno terpentinske kupke od bijele terpentinske emulzije. Propisuju se uz postupno povećanje sadržaja emulzije od 20 do 50 ml (za 5-10 ml nakon 2 kupke) pri temperaturi vode od 37 ° C, trajanje postupka je 10-12 minuta; za kurs od 8-10 procedura.

U ovoj fazi moguća je i podvodna tuš-masaža i termalni kontrastni postupci u sauni 3-6 mjeseci nakon operacije i kasnije. Prihvatljivo je koristiti podvodnu tuš-masažu na području okovratnika i donjih udova, trajanje postupka je 12-15 minuta, 2-3 puta sedmično; Postoji 10 procedura po kursu.

Sauna propisano na temperaturi u toplotnoj komori ne višoj od 60-65°C; ukupno vrijeme ostanite u njemu 22-26 minuta (3 posjete po 5, 7-9 i 10-12 minuta). Hlađenje vazduhom na temperaturi od 22-24°C u poluhorizontalnom položaju 10-15 minuta. Postupci se provode ne više od 1-2 puta sedmično; Postoji 20-25 procedura po kursu.

1-3 mjeseca nakon operacije moguće je koristiti kupke s ugljičnim dioksidom, radonom, natrijum hloridom i sumporovodikom. Metode njihove primjene ne razlikuju se od onih u liječenju bolesnika s hipertenzijom ili koronarnom bolešću.