Meningokokna vrsta infekcije je zarazna bolest koja objedinjuje čitavu grupu bolesti koje imaju različite kliničke manifestacije: od nazofaringitisa do meningitisa i meningokokne sepse, koje mogu dovesti do smrti za nekoliko sati. Malo koja infekcija ima tako katastrofalan tok. Zajedničko im je da su svi uzrokovani meningokokom, koji se prenosi kapljicama u vazduhu.
Širenje meningokokne infekcije
Meningokokna infekcija je najraširenija u zemljama Centralne Afrike, Južne Amerike i Kine. Epidemije ove bolesti često se javljaju tamo gdje se kombiniraju velike gomile ljudi nehigijenski uslovi stanište. Rusija takođe ima nekoliko ugroženih područja. To su, prije svega, dalekoistočne regije koje se nalaze u blizini granice Kine i Mongolije. Još jedna regija koja konstantno proizvodi visoki nivo morbiditet - regije Murmansk i Arkhangelsk Ruske Federacije.
Ova bolest je poznata od 1805. godine nakon izbijanja bakterije u Ženevi. Kasnije je poznati profesor i specijalista medicine Anton Weikselbaum u svojim radovima detaljno opisao specifičnosti i prirodu patologije.
Bolest karakterizira određena sezonalnost. Broj slučajeva raste tokom vlažnih i hladnih sezona, dostižući vrhunac u martu-maju. Tipični su periodični porast incidencije koji se javlja u intervalima od 10-15 godina. Bolest može zahvatiti ljude bilo koje dobi, ali meningokokna infekcija se pretežno javlja kod djece (skoro 70%). Prema statistikama, najosjetljiviji starosna kategorija djeca su bebe mlađe od 1 godine. Velika važnost u razvoju infekcije ima oslabljen ljudski imuni sistem.
Put širenja patogena u tijelu je hematogeni. Patogeneza bolesti se sastoji u ulasku patogene bakterije u šupljinu nazofarinksa, gdje se uz pomoć resica pričvršćuje za sluzni sloj. U prisustvu faktora koji pospješuju razvoj, infekcija prodire u submukozni sloj, a daljnji put se može odvijati na različite načine. S razvojem nazofaringitisa, bakterije se razvijaju u mukoznom i submukoznom sloju, uzrokujući lokalna upalna žarišta. Kada se pojavi meningitis, infekcija prodire u membrane mozga, gdje izaziva gnojna upala. Kod meningokokemije bakterije se lokaliziraju u krvožilnom sustavu, čime se šire po cijelom tijelu.
Inkubacija i drugi periodi meningokokne infekcije
Prema mjesečnicama, oštećenja od meningokokne infekcije mogu se podijeliti na:
- Period inkubacije.
- Premonitory.
- Period akutna bolest.
- Izumiranje (sa tretmanom).
- Oporavak (konačan ili nepotpun).
Period inkubacije meningokokne infekcije kreće se od 2 do 10 dana (obično 4-6 dana). Nakon toga slijedi prodromalni period - vrijeme prvih simptoma. Obično kliničku sliku podseća na prehladu. U nekim slučajevima, ova faza može izostati, akutna faza bolesti počinje odmah. Manifestuje se naglim porastom temperature do 38-40 ̊C, glavoboljom, povraćanjem i grčevima u udovima. Prilikom pružanja kvalifikovanih medicinsku njegu Počinje faza remisije i oporavka organizma.
Klinička klasifikacija meningokokne infekcije
Klinička klasifikacija meningokokne infekcije počinje podjelom na lokalizirane i generalizirane oblike.
Lokalizirani oblici uključuju:
- Meningokokna karijera.
- Akutni nazofaringitis.
- Izolovana meningokokna pneumonija.
Nošenje meningokoka najčešće se odvija bez ikakvih znakova i simptoma. Ovo je najčešći i najčešći oblik bolesti. Karakterizira ga prisustvo uzročnike bakterije u sluzokožnom sloju nazofarinksa. U većini slučajeva, trajanje takvog prevoza ne prelazi 13-14 dana.
Nazofaringitis ili curenje iz nosa karakterizira prisustvo akutnog upalnog procesa u mukoznom sloju nazofarinksa. Ovaj oblik bolesti se javlja u tri stadijuma: suhi, stadijum seroznog i mukopurulentnog sekreta.
Izolovana meningokokna pneumonija karakterizira teška intoksikacija i obilna proizvodnja sputuma. Često je ovaj oblik bolesti praćen komplikacijama.
Generalizirani i rijetki oblici meningokokne infekcije
Generalizirani oblici opasne meningokokne infekcije uključuju:
- Akutna i hronična meningokokemija.
- Meningokokni meningoencefalitis.
- Meningokokni meningitis.
Meningokokemiju karakterizira teška intoksikacija, groznica i oštećenje površine kože. Osip se sastoji od bolnih, natečenih tačaka koje su čvrste na dodir.
Meningoencefalitis je teška bolest inflamatorna bolest membrane mozga. Infekcija u rane godine prijeti neurološke komplikacije i visok rizik od smrti.
Meningitis je karakterističan bakterijska infekcija membrane mozga i kičmena moždina. Takva infekcija dovodi do potpune infekcije moždanih komponenti i u polovini slučajeva je fatalna.
Postoje rijetki oblici meningokokne infekcije:
- Meningokokni artritis ili poliartritis.
- Meningokokni endokarditis.
Mješoviti oblici meningokokne infekcije postali su široko rasprostranjeni.
Meningokokni artritis– teški oblik cerebrospinalnog meningitisa, praćen septikemijom. U pravilu, početna faza je poliartritis, karakteriziran prisustvom oštećenja zglobova i bolova.
– prilično retko i dugoročni oblik bolesti. Karakterizira ga prisustvo izražene kratkoće daha i oštećenja bubrega. Kod ovog oblika uočava se nekroza i arterijski poremećaji.
Iridociklitis je upalna bolest ljuske i tijela očne jabučice, koju karakterizira oštećenje šarenice, površine rožnice, staklastog tijela i stvaranje priraslica (adhezija), što u konačnici dovodi do gubitka vida.
Fulminantni i drugi oblici težine akutne meningokokne infekcije
Prema težini, akutna meningokokna infekcija dijeli se na sljedeće oblike:
- Lako.
- Srednje teška.
- Teška.
- Fulminantna ili hipertoksična.
Fulminantni oblik meningokokne infekcije karakteriše se trenutnim oštećenjem velikih površina kože u vidu bolnih krvavih mrlja, visoke temperature tijela do 40 °C i stanje šoka celo telo. Ovo je najviše opasan oblik manifestacije bolesti, jer ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, pacijent umire u roku od nekoliko sati.
Uzroci meningokokne infekcije: patogeni, izvori i putevi prijenosa
Glavni uzrok meningokokne infekcije je ulazak u ljudsko tijelo uzročnike bakterije, koja se širi kroz sluznicu nazofarinksa.
Uzročnik meningokokne infekcije je Neisseria meningitidis. Ove gram-negativne bakterije su predstavljene kao uparene kuglice diplokoka, koje po prirodi ne stvaraju spore i uzrokuju teške infektivne lezije. Stvara se makrokapsula koja se raspada kada bakterija uđe u hranljivi medij. Povoljni uslovi za razvoj su vlažnost, temperatura 37-37,5 °C, povećan sadržaj ugljen-dioksid. Bakterija nije otporna na uticaje okruženje, sol teški metali i antiseptici. Umire na temperaturama ispod 10 °C i iznad 55 °C za 5-10 minuta. Samo ljudi su izloženi infekciji; životinje mogu biti samo nosioci infekcije. Prvi spomen takvih epidemija datira iz 17. vijeka. Oni su opisani u djelima Willisa i Sydenhama.
Jedini izvor meningokokne infekcije je osoba sa klinički izraženim znacima bolesti, kao i nosilac meningokoka. Prema etiologiji bolesti, postoji nekoliko vrsta izvora infekcije:
- Zaražen generaliziranim oblicima.
- Zaražen nazofaringitisom.
- Nosioci infekcije.
Kada je zahvaćen generaliziranim oblikom meningokokne infekcije, održivost bakterija u sluzi nazofarinksa opstaje tijekom cijelog perioda bolesti. Kod druge opcije – do 20 dana. Nosioci su najčešće kratkotrajni prenosioci bakterija do maksimalno 6-7 dana. U 5% slučajeva izolacija živih infektivnih bakterija može trajati i do šest mjeseci.
Putevi prijenosa meningokokne infekcije su pretežno aerogeni. Do širenja infekcije dolazi pri razgovoru, kihanju, kašljanju, kada uzročnici bolesti uđu u zračni prostor koji okružuje pacijenta s kapljicama sluzi. Infekcija je olakšana bliskim kontaktom među ljudima, posebno u zatvorenom prostoru. Korištenje uobičajenih kućnih potrepština i komunikacija sa nosiocem ili bolesnom osobom može dovesti do infekcije, i kao nosioca bakterije i kao zaražene osobe. U prisustvu slabih imunoloških mehanizama, infekcija napreduje u roku od 2-3 dana.
Za opće informacije pogledajte priložene fotografije uzročnika meningokokne infekcije pod mikroskopom:
Znakovi meningokokne infekcije u obliku akutnog nazofaringitisa
Simptomi meningokokne infekcije u obliku nazofaringitisa slični su simptomima obične prehlade: povišena temperatura do 38°C, kao i poznati i ne posebno zabrinjavajući simptomi prehlade (upala grla, glavobolja itd.). Za razliku od uobičajenog, kada postoji pojačano znojenje i crvenilo kože, kod meningokoknog nazofaringitisa koža je blijeda i suha. Vrlo je važno među znakovima obične prehlade prepoznati „neobične“ simptome i ne propustiti pogoršanje stanja koje se može razviti prebrzo – brže nego što očekujete. Znakovi meningokokne infekcije u obliku akutnog nazofaringitisa:
- Otežano disanje.
- Rezanje bolova u grlu.
- Temperatura raste do 38 °C.
- Brza zamornost.
- Prisutnost male količine sluzavog gnojnog iscjetka iz nosne šupljine.
- Piling i osjećaj “zategnute” kože.
Simptomi meningokokne infekcije kod djece mlađe od 1 godine u početnoj fazi (sa fotografijom)
Starosna grupa koja je najosjetljivija na infekciju su djeca mlađa od 1 godine. U 16% slučajeva dijagnoza bolesti se javlja neblagovremeno, što dovodi do komplikacija ili smrtnosti. Glavni zadatak u ovom slučaju je uočiti manifestacije početne faze i osigurati medicinska dijagnostika. Ako djeca imaju simptome meningokokne infekcije, pregled i liječenje treba propisati u prva 24 sata. Budući da u slučaju brzog razvoja bolesti postoji opasnost od smrti. Prve manifestacije bolesti kod dojenčadi:
- Nemirno ili inhibirano stanje djeteta.
- Povraćanje.
- Nesposobnost potiljačnih mišića.
- Oticanje fontanela i njegovo oticanje.
- Povlačenje abdomena.
- Savijte savijene noge prema stomaku.
- Plakanje i fotofobija.
- na usnama.
Pogledajte donje fotografije simptoma meningokokne infekcije kod novorođenčadi u početnoj fazi:
Prema statistikama, znakovi meningokokne infekcije javljaju se kod djece mlađe od tri godine i to najčešće u obliku fulminantnog oblika. Ovo je vrsta bolesti toksični šok zarazne prirode. Bakterija, razmnožavajući se i šireći krvlju, uzrokuje poremećaj u radu svih organa, što se spolja manifestira u vidu niza simptoma.
Znakovi fulminantne brze meningokokne infekcije:
- Oštar porast tjelesne temperature do 39 °C.
- Letargija i gubitak snage.
- Pasivno ponašanje.
- Mučnina i povraćanje.
- Otok u području zglobova.
- Bol prilikom pokreta udova.
- Specifičan osip na koži.
- Nemir i nedostatak sna.
- Jako plakanje.
Osip i drugi znaci meningokokne infekcije kod djece (sa fotografijama)
Kožne lezije tokom bolesti imaju crveno-plavkastu boju i predstavljaju se u obliku natečenih područja kože u obliku zvijezde. Osip se brzo širi po cijelom području kože. U teškim slučajevima, lezije se mogu pojaviti i na bjeloočnicama. U pravilu, zahvaćena područja su izdignuta iznad površine kože. U prvim fazama nastanka lezije su crveno-ružičaste boje i malog prečnika, ali u roku od nekoliko sati značajno se povećavaju.
Ispod je fotografija osipa kada se pojavi meningokokna infekcija - pogledajte je za referencu:
U prisustvu slični simptomi Glavni zadatak roditelja je izazov hitna pomoć. Zbog brzog širenja zaraze, svaka minuta je bitna, uz usporavanje pružanja liječenje rizik od smrti se značajno povećava.
Simptomi meningokokne infekcije kod djece od 3 do 7 godina najčešće se manifestiraju u obliku meningitisa. Ovaj oblik bolesti karakterizira širenje na membrane mozga i sljedeći niz simptoma:
- Akutni početak infekcije.
- Tjelesna temperatura do 40 °C.
- Vrućica.
- Povraćanje.
- Pojava preosjetljivosti organa sluha ili vida (fotofobija ili strah od zvukova).
- Nemir ili nervoza.
- Prostracija.
- Glavobolja.
- Grčevi udova.
- Može doći do nesvjestice i zamagljenja svijesti.
- U teškim oblicima može doći do kome.
- Otežano i bolno disanje.
Ispod su fotografije simptoma meningokokne infekcije kod djece mlađe od 7 godina: proučite ih kako biste mogli na vrijeme prepoznati prijetnju:
Druga mogućnost razvoja bolesti uključuje prisustvo nekoliko oblika bolesti. Vrlo često nazofaringitis postaje samo preteča gnojnog meningitisa. U tom slučaju bolest napreduje i za nekoliko dana dolazi do inficiranja moždanih ovojnica. U ovom scenariju, važno je ne zanemariti početni znakovi patologije i na vrijeme se obratite ljekaru.
Prvi simptomi meningokokne infekcije kod odraslih
Druga kategorija ljudi koja je najosjetljivija na infekciju su mladi ljudi od 16 do 24 godine koji vode nezdrav način života. To je zbog prisustva oslabljenog imunološkog sistema, koji nije u stanju zaštititi tijelo od utjecaja zaraznih bakterija. Meningokokna infekcija je prilično rijetka kod odraslih - otprilike 20% slučajeva. Najčešće je ova starosna grupa nosilac bakterije. Nošenje nije praćeno simptomima.
Međutim, s hipotermijom ili oslabljenim imunitetom nakon bolesti, mogu se pojaviti prvi simptomi meningokokne infekcije kod odraslih:
- Glavobolja.
- Promjene krvni pritisak.
- Nagle promjene raspoloženja.
- Promjene tjelesne temperature u rasponu od 36,6 do 37,5 ̊C.
- Umor i gubitak snage.
- Pospanost.
- Blijeda i suva koža.
- Bol u mišićima.
- Osip se može pojaviti kod meningokokemije.
Napomena: ispod su fotografije sličnih simptoma meningokokne infekcije koji se javljaju u više zrelo doba– od 16 godina:
Posljedice meningokokne infekcije: komplikacije nakon bolesti
Među komplikacijama nakon meningokokne infekcije, najopasniji i najčešći su cerebralni edem i toksični šok zarazne prirode. Ako se kod dojenčadi i male djece mlađe od 7 godina oteklina javlja u prvim satima bolesti, što uzrokuje njen brzi razvoj, onda se to kod odraslih najčešće javlja 5-7 dana. Takvo oticanje mozga prati jaka glavobolja, povraćanje, gubitak vida, plavilo lica, suženje zenica, grčevi, otežano disanje, depresija i štucanje.
Kada se kod pacijenta dogodi infektivni šok, mogu se grubo razlikovati 3 stadijuma, koji se mijenjaju kako se stanje pogoršava. U početnoj fazi dolazi do gubitka snage, bolova u zglobovima, cijanoze na usnama i prstima i osipa na koži. U drugoj fazi javlja se letargija, koža postaje blijeda, površina kožnih lezija se povećava, puls se ubrzava, tjelesna temperatura pada, cijanoza se širi na lice, nos i uši. U završnoj fazi opažaju se pad krvnog tlaka, delirij, opsežna cijanoza kože, gubitak svijesti, konvulzije, sniženje tjelesne temperature i utrnulost ekstremiteta.
Također, među posljedicama nakon meningokokne infekcije, rasprostranjena je pojava gluvoće zbog oštećenja kranijalnih nerava. Nešto rjeđa komplikacija je gubitak vida kao posljedica oštećenja optički nerv. Što se tiče kože, na mjestima gdje se javlja hemoragični osip formiraju se slojevi mrtve kože, koji se vremenom ljušti.
Kod djece ova bolest može uzrokovati zastoj u razvoju i uzrokovati mentalnih poremećaja i epilepsiju. Moguće su hronične glavobolje, amnezija, paraliza udova itd. slični problemi, što može dovesti do invaliditeta osobe koja se oporavila od bolesti.
Laboratorijska dijagnostika meningokokne infekcije
Laboratorijska dijagnoza meningokokne infekcije zasniva se na rezultatima bakterioloških i seroloških studija. Prilikom bakteriološke analize proučava se sluz sa površine nazofarinksa, krv i likvor. Za studiju se radi lumbalna punkcija - uzorkovanje tečne komponente kičmene moždine pomoću punkcije šprica između 4. i 5. pršljena leđa. Ako postoji infekcija cerebrospinalnu tečnost zamućen i gnojan, sa primesama krvi, pritisak mu je povećan, kao i sadržaj proteina. Takvo istraživanje je ključno za postavljanje dijagnoze. Analiza sluzi sa površine nazofarinksa ne potvrđuje prisustvo bolesti, već samo ukazuje na prisustvo uzročnika bakterija ako je osoba nosilac.
Prilikom seroloških studija vrši se mikroskopija guste kapi krvi, zbog čega se mogu otkriti gram-negativne čestice koka i hiperleukocitoza, što će ukazati na prisutnost infekcije.
Takve studije uključuju i enzimski imunotest - metodu za proučavanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava krvi, koja se koristi za otkrivanje infekcije u tijelu.
Vrlo je važno razlikovati dijagnozu meningokokne infekcije od bolesti sa sličnim simptomima. Na primjer, nazofaringitis ima slične simptome kao i niz tegoba, pa je potrebno provesti bakteriološki pregled nazofaringealne sluznice kako bi se identificirao patogen. U slučaju meningokokemije, važno je ne brkati simptome sa znakovima vaskulitisa, toksičnog ili alergijski dermatitis i tako dalje. Glavna karakteristika sepse je odsustvo povećanja jetre i slezene i prisustvo kožnog osipa specifičnog za bolest.
Kao dodatna studija, metoda reakcije indirektne hemaglutinacije koristi se za otkrivanje antitijela na infekciju.
Među instrumentalne metode Za dijagnozu se koriste rendgenski snimci respiratornih organa i kompjuterska tomografija (ili magnetna rezonanca). To se radi kako bi se utvrdio stupanj komplikacija, prisutnost apscesa i otoka mozga. Rendgen pluća, srca i grudnu šupljinu možete jasno uočiti promjenu volumena organa i njihovo opće stanje. A zahvaljujući rendgenskom zračenju mozga, moguće je spriječiti njegovo oticanje i oticanje, koji često nastaju kao komplikacija takve bolesti.
Prva pomoć i liječenje meningokokne infekcije
Prvu pomoć kada se otkrije meningokokna infekcija treba pružiti odmah, jer je svaka minuta važna. Zbog toga se pacijent podvrgava hitnoj hospitalizaciji, nakon čega se utvrđuje oblik bolesti. Za lokalnu infekciju, liječenje je usmjereno na zaustavljanje gnojnih i upalnih procesa u nazofarinksu uz pomoć lijekova, čiji su glavni sastojci antibiotici. Za generalizirane oblike infekcije, liječenje se temelji na uzimanju antibiotika širokog spektra kako bi se brzo postiglo stanje stabilne remisije.
Liječenje meningokokne infekcije u obliku nazofaringitisa zasniva se na antibakterijska terapija u obliku uzimanja "Rifampicina" (prikladni su i Eritromicin, Spiramicin, Azitromicin ili Levomicin) - 10 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno tokom 4-5 dana. Još uvijek u širokoj upotrebi sulfa lijekovi u dozi koja odgovara težini bolesti i starosnoj grupi. To uključuje „Sulfanilamid“, „Sulfatiazol“, „Sulfaetidol“, „Sulfadimidin“, „Sulfametoksipiridazin“, „Sulfamonometoksin“, „Sulfadimetoksin“, „Sulfalen“.
Ako se jave simptomi meningokokne infekcije, odmah se započinje hospitalizacija i liječenje. Levomicetin (25 mg na 1 kg težine), furosemid (2 mg na 1 kg težine), benzilpenicilin (300-500 mg/kg svaki sat), Ceftriakson (100 mg/kg dnevno), "Cefotaxime" (200 mg /kg dnevno). Za olakšanje i liječenje konvulzivni sindrom koristite lijek "Diazepam". Način primjene lijekovi(intramuskularno ili intravenozno) određuje liječnik, procjenjujući ozbiljnost stanja pacijenta. U prisustvu fulminantnog oblika bolesti, propisuje se "Levomicetin sukcinat", koji se daje 2 puta dnevno po 50-100 mg po 1 kg težine.
Za intravenske injekcije koristiti drogu dugog djelovanja na bazi sulfonamida (na primjer, biseptol ili sulfalen-meglumin).
Kliničke preporuke za dijagnostiku meningokokne infekcije kod djece
Terapija detoksikacije provodi se otopinama soli i glukoze i ima za cilj uklanjanje toksičnih tekućina iz tijela koje mogu uzrokovati komplikacije i sekundarne infekcije pacijenta.
Liječenje meningokokne infekcije kod djece treba odmah propisati. Da biste to učinili, prilikom pozivanja hitne pomoći, morate detaljno opisati sve simptome koje ima bolesna osoba. Po pravilu, kao hitan tretman Koristi se "penicilin" ili "levomicetin", čija se doza izračunava na osnovu dobi djeteta. Nadalje, tijek liječenja ovisi o obliku bolesti.
Za lokalne oblike meningokokne infekcije kod djece, kliničke smjernice u obliku primjene lokalnog tretmana kao ispiranje grla i nosne šupljine otopinom soli ili "Furacilin". Ako se javi generalizirani oblik bolesti, tada se liječenje sastoji od nekoliko vrsta terapije. Za početak, obavezan je antibakterijski tečaj uz pomoć antibiotika grupe penicilina. Zatim se kao hormonska terapija koristi prednizolon ili hidrokortizon.
Njega djeteta sa meningokoknom infekcijom u djetinjstvu
Za detoksikacijsko liječenje meningokoknih infekcija kod djece koristi se plazmaforeza ili zračenje krvne plazme ultraljubičastim zracima; Za liječenje konvulzivnog sindroma propisuje se Sibazon ili Relanium. Da bi se spriječilo oticanje mozga, propisuju se diuretici (na primjer, Lasix). Za održavanje kardiovaskularnog sistema preporučuje se uzimanje Cordiamine ili Korglykon.
Meningokokna infekcija zahtijeva brigu i stalnu pažnju prema pacijentu, posebno ako se radi o teškim oblicima bolesti. Needed odmor u krevetu i redovno provetravanje prostorija. Potrebno je osigurati da se ne formiraju čirevi od proleža, a to je potrebno svakodnevnu higijenu tijelo toplu vodu san veliki iznos kamfor alkohol. Fokusi kožnih lezija ne zahtijevaju posebno medicinska intervencija, počinju da zacjeljuju kako se pacijent oporavlja. Glavni zadatak u procesu obnavljanja kože je spriječiti infekciju ili prljavštinu da dođu do površine zahvaćenih područja. Stoga, u prisustvu lezija, potrebno je previti sterilnim suhim zavojem. Važno je često mijenjati posteljina za sterilnost i udobnost bolesne osobe. Za čišćenje i dezinfekciju usne šupljine koristite pamučni štapić navlažen otopinom sode bikarbone.
Preporuke u pogledu prehrane za meningokoknu infekciju su prilično jednostavne. Tokom akutna faza bolesti, potrebno je pridržavati se dijetetske dijete br.2, a tokom perioda oporavka nesmetano prelaziti na dijetu br.15.
Dijeta br. 2 podrazumijeva blago djelovanje na probavne organe u vezi sa povraćanjem i mučninom uočenim tokom bolesti. Dozvoljena je kuvana, pečena, kuvana na pari i lagano pržena hrana. Proizvode bogate vlaknima treba usitniti ili protrljati kroz sito (u blenderu). Veoma je važno piti puno tečnosti i jesti prva jela vode ili nemasnog bujona. Ne preporučuje se konzumacija mliječnih proizvoda, mahunarki, brašna i konditorskih proizvoda, dimljenog mesa, kiselih krastavaca, konzerviranu hranu, masno meso i riba.
Dijeta br. 15 ima za cilj postepeno uvođenje punog jelovnika bogatog raznovrsnim vitaminima i mikroelementima. Prijelaz se mora izvršiti glatko, tj. postepeno dodajte opća dijetalna jela u svoju hranu.
Prevencija razvoja meningokokne infekcije
Ovu vrstu bolesti je teško u potpunosti spriječiti, ali je sasvim moguće na vrijeme uočiti simptome i potražiti liječničku pomoć.
Prevencija razvoja meningokokne infekcije kod djece provodi se redovnim ljekarskim pregledima i pretragama. Kada se registruje slučaj bolesti kod djeteta školskog ili vrtićkog uzrasta, šalje se signal nadležnim organima, propisuje se kratkotrajni karantin uz sanitarni pregled potencijalno zaraženih osoba. Uz pomoć bakteriološkog pregleda nazofaringealne sluznice utvrđuje se zdravstveno stanje svih članova tima. Osim toga, fizički se pregledavaju tokom nekoliko sedmica, a u nekim slučajevima se propisuje i profilaktička primjena lijeka Rifampicin.
Druga efikasna metoda prevencije (kako ne bi dovela do liječenja) meningokokne infekcije je vakcinacija. Ovo je možda i najviše pouzdan način zaštite, koja se prvenstveno preporučuje onima koji rade ili žive sa velikim brojem ljudi, predškolskoj djeci i školskog uzrasta, osobe sa invaliditetom imunološki sistem, ljudi koji često putuju, posebno u zemlje Afrike i Azije.
Vakcine mogu zaštititi od brojnih meningokoknih patogena i lako su dostupne iu javnim klinikama iu privatnim bolnicama. Osim toga, ovaj način zaštite ima širok spektar djelovanja, tj. ne posebno za uzročnika, meningokok, već i za prateće bolesti. Na primjer, vakcinacija može zaštititi od upale pluća, tuberkuloze i meningitisa. Danas postoje tri vrste ovakvih vakcina:
- Polisaharid (grupe A i C, grupe A, C i W i grupe A, C, Y i W).
- Sastoji se od četiri proteinske komponente NmB.
- Konjugirano.
Poslednji je najnoviji razvoj naučnika, koji ima postojan i dugotrajan učinak koji značajno smanjuje broj bakterija u nazofarinksu. Kvaliteta djelovanja je superiorna u odnosu na prethodne tipove i u pristupačnoj je cjenovnoj kategoriji.
Izbjegavajte hipotermiju i nedovršeno liječenje prehlade. U periodima izbijanja zaraznih bolesti koristite zavoje od pamučne gaze i dezinfekciona sredstva za ruke.
Također, kako bi se spriječio razvoj meningokokne infekcije, neophodna je banalna lična higijena. Treba da operete ruke po izlasku sa ulice, pre jela, nakon posete javnim mestima itd. Potrebno je ograničiti komunikaciju sa već zaraženim osobama, a ni u kom slučaju s njima ne dijeliti kućne potrepštine (posuđe, ručnike, Četkica za zube itd.). Ne zaboravite na nedeljno mokro čišćenje prostorija.
Ukoliko ste imali kontakt sa bolesnom osobom, odmah posjetite ljekara da provjeri svoje zdravlje i uzme pojedinačna doza antibiotik. U prostoriji u kojoj se nalazila zaražena osoba, bolje je dobro očistiti i dezinfikovati baktericidnom lampom. Na službenim putovanjima i putovanjima morate biti na oprezu kada ste u kontaktu čak i sa životinjama i insektima. Mogu biti nosioci uzročnika bakterija. Budite pažljivi prema svom zdravlju i ne zanemarujte redovne preglede kod specijaliste. Budite oprezni kada se djeca razbole i ne pokušavajte se samoliječiti. Ova patologija je izuzetno opasno, a samodijagnoza može samo pogoršati stanje. Kod prve sumnje pozovite hitnu kvalifikovanu pomoć. Prilikom poziva, objasnite dispečeru složenost situacije i navedite „neobične“ simptome, po pravilu, odgovor službi na takve zahtjeve je mnogo brži.
Ovaj članak je pročitan 3.541 puta.
Karakteristike osipa s meningokokemijom
- 1. Pojavi osipa prethodi makulopapulozni osip koji se izdiže iznad površine kože.
- 2. Pritiskom u blizini papularnog elementa osip nestaje, ali kod meningokokemije ne nestaje, a može se čak i pojačati.
- 3. Osip različite veličine a elementi osipa imaju tendenciju spajanja.
- 4. Zvezdasti osip.
- 5. Elementi osipa imaju ljubičasto-plavkastu boju.
- 6. U centru elemenata pojavljuju se žarišta nekroze.
- 7. Na prstima ruku i nogu mogu se pojaviti i formirati žarišta nekroze.
- 8. Meningokokemijski osip počinje na nogama, butinama, zadnjici i donjem dijelu trbuha
- 9. Kako se ozbiljnost povećava, pojavljuje se osip prsa, lice (ovo je generalizacija osipa). Ovo je prognostički nepovoljan znak. Nakon toga na mjestima velike nekroze nastaju ožiljci. Osnova za pojavu generaliziranog osipa je kršenje hemostaze.
bakterijski meningitis
Kriterijumi klinička dijagnostika nazofaringitis
Nazofaringitis izvan fokusa teško je dijagnosticirati.
Kod meningitisa, nazofaringitis karakteriziraju:
- 1. suvi nazofaringitis (tj. sluzokože su iritirane, ali nema iscjetka iz nosa).
- 2. suhi kašalj
- 3. grlobolja
- 4. niske temperature 1-3-5 dana
- 5. stražnji zid ždrijela je otečen, hiperemičan, pergamentast, s cijanotičnom nijansom hiperemije
- 6. pacijent je sav suh, za razliku od virusnog pacijenta
- 7. i generalizirani i lokalizirani oblici često su praćeni herpetičnim osipom
- 8. za razliku od respiratorne infekcije u krvi - blaga leukocitoza
- 9. Ne postoje teški oblici nazofaringitisa. Često su lagane ili srednje teške
Nazofaringitis može postojati ili samostalno, ili može biti preteča generaliziranog oblika koji se javlja nakon 3-4 dana. Generalizirani oblik se javlja nakon nazofaringitisa u 20% slučajeva.
Generalizaciju procesa olakšavaju:
- 1. neuspjeh imunoglobulina G, komplementa C3 i C5
- 2. prethodne akutne respiratorne virusne infekcije, češće gripa
- 3. DTP vakcinacija djeca s kršenjem pravila vakcinacije (na primjer, odmah nakon bolesti)
- 4. TBI uoči bolesti, jer Kod ozljede mozga povećava se propusnost krvno-moždane barijere mozga, što omogućava nesmetan prodor mikroba u mozak.
Meningokokna infekcija je zarazna bolest, koji se prenosi kapljicama iz vazduha, utiče na centralni nervni sistem, zglobove, srčani mišić i često izaziva infektivno-toksični šok. Uzročnik bolesti, Neisseria meningitides, blizak je srodnik gonokoka, ali za razliku od njega koristi epitel gornjeg respiratornog trakta. Zaraznost meningokoka je niska, pa se izbijanja bolesti javljaju u uslovima gužve i bliskog kontakta: u vrtićima, školama, barakama, internatima.
Incidencija meningokokne infekcije varira u talasima. Pokazatelj periodično puzi nekoliko godina, nakon čega se stabilno opada 8-10 godina. U Ruskoj Federaciji, incidencija u prosjeku ostaje na nivou od 5 slučajeva na 100 hiljada stanovništva, u evropskim zemljama - do 3 na 100 hiljada, u zemljama Centralne Afrike - 20-25, dostižući 800 slučajeva na 100 hiljada stanovništva. u nepovoljnim godinama. Afričke zemlje čine "pojas meningitisa" planete zbog visoke prevalencije bolesti.
Meningokokna infekcija uglavnom pogađa djecu i mlade mlađe od 30 godina, ali je bolest najteža kod dojenčadi mlađe od jedne godine i osoba starijih od 60 godina. Ponekad se događaji razvijaju tako brzo da se posebno identificira fulminantni oblik bolesti. Posljedice meningokokne infekcije zavise od težine njenog toka i prevalencije uzročnika može dovesti do teške invalidnosti i smrti.
Patogen
Meningokok je okrugla, gram-negativna bakterija, nepomična i ne stvara spore. U ljudskim ćelijama nalazi se u parovima, formirajući strukture slične u izgled sa zrnima kafe. Slična organizacija bakterija naziva se diplococcus. Mladi meningokoki imaju tanke i nježne filamente na površini stanične stijenke, kojima se pričvršćuju za epitelne stanice.
Bakterije luče veliki broj agresivnih tvari koje olakšavaju njihov prodor u krv i različita tkiva tijela. Na primjer, hijaluronidaza razgrađuje glavnu komponentu vezivno tkivo – hijaluronska kiselina, zbog čega se snopovi kolagena olabave i formira se prolaz za meningokok. Ćelijski zid bakterije je snažan toksin za ljudsko tijelo. Negativno utiče na centralni nervni sistem, bubrege, srčani mišić i izaziva snažnu aktivaciju imunog sistema.
Uzročnik je nestabilan u vanjskom okruženju. Brzo umire kada se zagreje, pod uticajem ultraljubičasto zračenje, kada se tretira dezinficijensima. Najpovoljniji uslovi za njegov život su visoka vlažnost (70-80%) i temperatura vazduha u rasponu od 5-15 stepeni C, pri čemu ostaje aktivan do 5 dana. Iz tog razloga, incidencija se značajno povećava u hladnoj sezoni - od februara do aprila, podložno toploj i snježnoj zimi.
Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac. Nošenje meningokoka se ni na koji način ne manifestira subjektivno, tako da osoba ne zna da je opasna za druge. Uzročnik je lokaliziran u nazofarinksu i oslobađa se kapljicama sline prilikom razgovora, kašljanja ili kihanja. Uočeno je da kada se nosioci akumuliraju na oko 20% u populaciji, dolazi do masovnih izbijanja meningokokne infekcije. Osobe s meningitisom ili uobičajenim oblikom infekcije su zaraznije, ali su obično izolirane od društva i predstavljaju opasnost samo za osobe koje se brinu o njima.
Mehanizam razvoja bolesti
Meningokok ulazi u mukoznu membranu nazofarinksa osjetljive osobe i čvrsto se pričvršćuje za nju. Dalja interakcija između makroorganizma i mikroorganizma zavisi od aktivnosti imunog sistema i agresivnosti toksina patogena. Ako je lokalni imunitet dobro izražen, tada se razvija prijenos meningokokne infekcije: bakterije se umjereno razmnožavaju u nazofarinksu i oslobađaju se u vanjsko okruženje u malim količinama. Nakon nekog vremena napuštaju tijelo.
Ako je virulencija meningokoka dovoljna da prodre duboko u mukoznu membranu, nastaje meningokokna bolest. Bakterije uništavaju tjelesne stanice i otpuštaju agresivne tvari u tkiva, što povlači reakciju krvnih žila i imunološkog sistema. Krv intenzivno teče do mjesta upale, njen tekući dio ulazi u mukoznu membranu - formiraju se hiperemija i edem. Oni su namijenjeni ograničavanju patološki fokus i spriječiti dalje širenje patogena.
Osjetljivi nervni završeci u području upale reaguju biološki aktivne supstance, koji oslobađaju uništene ćelije i šalju impuls boli u mozak kao signal nevolje. Dodatno je pojačan bakterijskim toksinima i pritiskom edematoznog tkiva na receptor. Kao rezultat toga, osoba osjeća bol i grlobolju.
Ako upalna reakcija nije zaustavio meningokok u nazofarinksu, on prodire u krvotok i limfnih sudova. U krvi, patogen napada imunološke ćelije i zaštitnih proteina, zbog čega večina mikroorganizmi umiru oslobađanjem opasnog toksina. U situacijama kada su sile približno jednake, bolest završava u ovoj fazi, manifestirajući se kao osip i intoksikacija.
bolesti uzrokovane meningokokom
Ako imunološke stanice troše svoj potencijal prije nego što unište sve bakterije, dolazi do nepotpune fagocitoze. Leukocit hvata meningokok, ali ga ne može probaviti, tako da patogen ostaje održiv i putuje kroz tijelo u ovom obliku. Dalji razvoj događaji zavise od toga gdje bakterije prodiru. Prodirući u meninge, uzrokuju gnojni artritis kroz zglobnu kapsulu, a iridociklitis u šarenicu očne jabučice.
Meningokoki se talože u periferiji krvni sudovi i oštećuju njihov vaskularni zid, uzrokujući da krv juri u tkivo. Tako se na koži formira hemoragični osip, što je lokalna krvarenja.
Velika količina meningokoknog toksina u krvi dovodi do paralitičke vazodilatacije na periferiji i oštar pad krvni pritisak. Dolazi do preraspodjele krvotoka: krv se taloži u malim žilama i ne teče u dovoljnim količinama do vitalnih organa - mozga, srca, jetre. Razvija se infektivno-toksični šok - smrtonosno stanje.
Klasifikacija bolesti
Interakcija meningokoka sa ljudskim tijelom događa se u različitim scenarijima, od kojih svaki zahtijeva poseban pristup i tretman. S tim u vezi, 1976. godine akademik Pokrovski je razvio klasifikaciju meningokokne infekcije, koju liječnici koriste do danas. Prema njemu postoje:
Lokalizovani oblici:
- Nošenje meningokoka je asimptomatsko;
- Akutni nazofaringitis – manifestuje se simptomima akutnih respiratornih infekcija;
- Pneumonija se klinički ne razlikuje od drugih bakterijskih infekcija.
Generalizovani oblici:
Kliničke manifestacije
Od trenutka infekcije do pojave simptoma meningokokne infekcije, u prosjeku prođe od 1 do 10 dana period inkubacije traje 2-4 dana.
Nazofaringitis
Bolest počinje akutno oskudnim sluzavim iscjetkom. Temperatura raste samo kod polovine pacijenata i ne prelazi 38,5 stepeni C. Prate je znaci intoksikacije: bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, nedostatak apetita, letargija. Groznica ne traje duže od 4 dana, nakon čega se pacijent brzo oporavlja.
Pri pregledu ždrijela vidljiva je hiperemija stražnjeg zida ždrijela od 2-3 dana bolesti postaje zrnasta zbog reakcije malih limfoidnih folikula. Krajnici, njihovi lukovi i uvula ostaju nepromijenjeni, iako se kod djece mlađe od 3 godine upala širi i na njih.
Meningokokemija
Prisustvo meningokoka u krvi izaziva brz i snažan imunološki odgovor, koji odmah utiče na stanje pacijenta. Bolest počinje akutno naglim porastom temperature na 39 stepeni C i više. Pojavljuju se znaci teške intoksikacije: zimica, bol u donjem dijelu leđa, mišićima, zglobovima, glavobolja, teška slabost. Pacijent može povraćati bez bolova u trbuhu i bez apetita.
hemoragični osip zbog meningokokemije
6-24 sata nakon porasta temperature javlja se najkarakterističniji znak meningokokemije - hemoragični osip. U početku može izgledati kao ružičaste mrlje, precizna krvarenja, koja se brzo pretvaraju u velike nepravilne modrice. Elementi osipa imaju različite oblike i veličine, izbočeni nešto iznad površine kože i osjetljivi su na dodir. Najčešće se nalaze na bedrima, zadnjici, nogama i stopalima i imaju zvjezdasti obris.
Osip se razvija tokom 1-2 dana, nakon čega počinje obrnuti razvoj njegovih elemenata. Mali postaju pigmentirani i nakon nekog vremena potpuno nestaju; Rana pojava osipa (do 6 sati nakon porasta temperature) i smještaj njegovih elemenata na licu i gornjoj polovici tijela znaci su izrazito teškog tijeka meningokokemije. Ponekad se završava nekrozom vrha nosa, prstiju na rukama i nogama.
Prisutnost meningokoka u krvi prepuna je razvoja ozbiljne komplikacije - infektivno-toksičnog šoka. Obično počinje u prvim satima nakon pojave bolesti i bez hitne pomoći neminovno dovodi do smrti pacijenta. Prvi znaci početnog šoka su mramorno bljedilo kože, pad telesne temperature i krvnog pritiska. Bolesnik postepeno gubi svijest i pada u komu zbog nedovoljnog snabdijevanja krvi mozga, srca i jetre.
Još jedna opasna komplikacija meningokokemije je Friederichsen-Waterhouseov sindrom. Razvija se kada korteks nadbubrežne žlijezde odumre pod utjecajem masivnog krvarenja u njega. Pacijent prestaje proizvoditi hormone nadbubrežne žlijezde, koji su odgovorni za metabolizam vode i soli i održavanje krvnog pritiska. Kao rezultat toga, umire od dehidracije ili zatajenja srca.
Meningitis
Meningokokni meningitis počinje porastom temperature na 38,5-39,5 stepeni C i glavoboljom, koji se značajno povećava do kraja prvog dana bolesti.
simptomi meningitisa
Bol u glavi je prskajuće prirode, najčešće lokalizovan u frontotemporalnom ili okcipitalne regije, ali može pokriti cijelu lobanju. Bolni osjećaji se intenziviraju od jakom svjetlu, glasni zvukovi, pri promeni položaja tela. Često je praćeno fontanom povraćanja, koje ne donosi olakšanje i javlja se bez prethodne mučnine.
prvi znak meningitisa kod bebe
Do kraja prvog dana javljaju se simptomi iritacije meningealne membrane (meningealni znaci). To uključuje bolnost stražnjih cervikalnih mišića, nemogućnost potpunog ispravljanja noge u zglobu koljena sa savijenim kukom. Kod dojenčadi su prvi znaci meningitisa potpuni neuspjeh od jela, stalno monotono vrištanje, ispupčena fontanela na glavi. Ako bolesnu bebu primite za pazuhe, ona će saviti noge prema tijelu - to je simptom suspenzije.
3-4. dana bolesti u odsustvu antibakterijski tretman pacijent zauzima karakterističnu pozu "pasa koji pokazuje". Leži na boku sa savijenim nogama i zabačenom glavom, dok su mu leđa snažno izvijena i napeta. Kod djece je ovaj položaj češći i izraženiji nego kod odraslih. Do tog vremena, svijest postaje mutna, pacijent je inhibiran, ne odgovara na pitanja ili odgovore jednosložno. U nekim slučajevima dolazi do gubitka sluha i razvoja paralize očne jabučice, udovi, mišići za gutanje. Često meningokoknog meningitisa u kombinaciji sa meningokokemijom, koja se manifestuje kao hemoragični osip na koži.
Video: meningokokni meningitis
Dijagnostika
Dijagnozu meningokokne infekcije provode liječnici različitih specijalnosti, što ovisi o obliku bolesti i njegovoj manifestaciji. Pacijenti s akutnim nazofaringitisom obično se obraćaju lokalnom liječniku ili liječniku ORL s osipom - specijalisti za infektivne bolesti ili dermatovenerologu - neurologu; Slučajevi teške meningokokne infekcije dijagnosticiraju se u hitnim službama. Međutim, kao i svaka infektivna bolest, ona prvenstveno spada u nadležnost lekara infektologa.
Doktor pregleda pacijenta, prikuplja anamnezu i proučava pritužbe. Važna uloga Epidemiološki podaci igraju ulogu: ako je u posljednjih 10 dana pacijent imao produženi kontakt sa osobom s nazofaringitisom ili je u njegovom timu identificiran slučaj meningokokne infekcije, onda je velika vjerovatnoća da je došlo do meningokokne infekcije. Dijagnozu potkrepljuju i akutni početak bolesti, porast temperature, prisustvo hemoragičnog osipa na koži, meningealni znaci i poremećaj svijesti.
Svi pacijenti sa znacima meningitisa podvrgavaju se lumbalnoj punkciji za uzimanje cerebrospinalne tečnosti (CSF) za analizu. Kod meningokokne infekcije, likvor curi pod pritiskom, višim od normalnog, i ima žutu ili žuto-zelenu boju. Blatno je jer visokog sadržaja proteina i ćelijskih elemenata.
Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće metode:
Ako je potrebno, koriste se instrumentalne metode istraživanja. EKG se radi ako postoji sumnja na toksično oštećenje srca, CT ili MRI mozga ako postoje znaci žarišnih lezija središnjeg nervni sistem(paraliza, gubitak sluha).
Tretman
Bolesnici s meningokoknom infekcijom hospitaliziraju se u infektivnoj bolnici ili na intenzivnoj njezi (zbog infektivno-toksičnog šoka). Trajanje hospitalizacije je do 30 dana u teškim slučajevima bolesti. Tokom liječenja, pacijentu se propisuje dijeta s preovlađujućim lako svarljivim proteinima, ograničenjem tekućine i kuhinjska so. Elementi osip proces lokalni antiseptici– fukorcin, briljantno zeleno, rastvor kalijum permanganata.
Liječenje lijekovima uključuje:
Kriterijumi za oporavak uključuju:
- Normalna tjelesna temperatura duže od 5 dana;
- Odsustvo upalnih promjena u nazofarinksu;
- Nestanak osipa;
- Nema glavobolja ili meningealnih znakova;
- Normalizacija krvne slike;
- Negativna kultura i PCR studija cerebrospinalne tečnosti.
Praćenje nakon oporavka
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora biti pod nadzorom lokalnog ljekara godinu dana. Tokom ovog perioda, osoba koja se oporavila od bolesti mora uraditi 4 testa opšta analiza krv (jednom svaka 3 mjeseca), ako je potrebno, pokazuje mu se EKG, CT i MRI mozga. 5 dana nakon otpusta ponavlja se bakteriološki pregled za koji se uzima bris iz nazofarinksa. At negativan rezultat osoba je dozvoljena u tim i da radi.
Bilo koja vakcina je kontraindikovana za osobe koje su bile bolesne 3 mjeseca nakon oporavka. Godinu dana ne bi se trebao sunčati na suncu, naglo mijenjati klimatsku zonu ili se pregrijati u kupatilu ili sauni.
Prevencija meningokokne infekcije
Ako se u timu identifikuje pacijent sa meningokoknom infekcijom, uvodi se karantin u trajanju od 10 dana, tokom kojeg se svi njegovi učesnici pregledaju na nosivost meningokoka, a svakodnevno se vrše termometrija i pregled grla. osim toga, svim kontaktima se savjetuje uzimanje antibiotika preventivne svrhe : rifampicin 600 mg 2 puta dnevno tokom 2 dana, ciprofloksacin 500 mg intramuskularno jednom.
Specifična prevencija je uvođenje posebne meningokokne vakcine. Od 2013. godine uvršten je u nacionalni kalendar vakcinacije Ruske Federacije. Zdravoj djeci starijoj od 2 mjeseca primjenjuje se intramuskularno dva puta u razmaku od 2 mjeseca. Hitna vakcinacija se provodi u prvih 5 dana nakon kontakta sa pacijentom sa meningokoknom infekcijom. Planirano upoznavanje je prikazano studentima prve godine koji žive u studentskom domu i vojnim obveznicima.
Vakcinacija protiv meningokokne infekcije provodi se pomoću sljedećih vakcina:
- Suva vakcina meningokokni polisaharid A (“Menugate”);
- Meningokokna polisaharidna vakcina A+C;
- Meningokokna tetravalentna vakcina (protiv serotipova A, C, U, W-135) – “Mencevax”.
Osim toga, proizvodi se kombinovana vakcina Za intramuskularna injekcija protiv hemokoka i pneumokoka. Trajni imunitet se formira u roku od 1 mjeseca nakon vakcinacije.
Od svih opasnih zaraznih bolesti kod djece, meningokokemija je jedna od najpodmuklijih i najnepredvidivijih. Čak i njen konvencionalno standardni tijek je izuzetno teško podnošljiv za mlade pacijente, a period potpunog oporavka može biti vrlo dug. Međutim, vrlo često se javlja takozvana fulminantna meningokokemija, koja može dovesti do smrti za samo nekoliko sati. Šta bi roditelji trebali učiniti ako su među zaraženima i njihova djeca? Kako se meningokokemija dijagnosticira i liječi? Postoje li efikasne metode prevencije? Hajde da to shvatimo zajedno.
Bolest je uzrokovana bilo kojim od brojnih sojeva meningokoka (Neisseria meningitidis), a direktni izvor može biti bolesna osoba ili oporavljeni nositelj. Ova osoba je obično odrasla osoba, koja to često i ne zna. Sam meningokok je izuzetno nestabilan: izvan tijela umire za 20-30 minuta. Tipičan put zaraze je vazdušnim putem, a tokom epidemije najčešće obolevaju tinejdžeri, a van njega i vrlo mala deca.
Kada se nađe na sluznici nazofarinksa, Neisseria meningitidis izaziva jak upalni proces, što rezultira razvojem meningokoknog nazofaringitisa (95% slučajeva). Ako se djetetov imunitet ne može nositi s problemom, mikrob se krvotokom širi po cijelom tijelu, oslobađajući poseban endotoksin, koji u konačnici postaje osnovni uzrok infektivno-toksičnog šoka (5% slučajeva).
Pogođeni organi i sistemi:
- pluća;
- zglobovi i mišićno-koštani sistem;
- nadbubrežne žlijezde;
- retina;
- srce;
- mozga i kičmene moždine.
Fulminantna meningokokemija može izazvati gnojni meningitis(meningoencefalitis), au najtežim slučajevima gnoj može ući u mozak. Stanje ovoga mali pacijent On je ocijenjen kao kritičan i potrebne su hitne mjere reanimacije.
Oporavljeno dijete stiče snažan imunitet, ali period oporavka može biti prilično dug.
Simptomi
Kliničke manifestacije zavise od soja mikroba, stanja bebinog imuniteta u trenutku infekcije, oblika bolesti i mnogih drugih faktora, tj. tačna dijagnoza to može učiniti samo kvalifikovani infektolog. Također napominjemo da dijete koje se oporavilo od bolesti može biti nosilac, ali neće biti nikakvih manifestacija bolesti.
Mogući simptomi:
- brzo povećanje temperature do 40 stepeni;
- ekstremna letargija;
- značajno pogoršanje opšteg zdravlja;
- povraćanje, mučnina;
- pojava osipa (o tome pročitajte u nastavku);
- blago oticanje zglobova;
- bol tokom kretanja.
Fulminantna meningokokemija:
- brzo povećanje temperature na 41 stepen;
- obilan osip koji vrlo brzo formira ogromne mrlje;
- krvarenje iz nosa i želuca;
- oštar pad krvnog tlaka;
- povećan broj otkucaja srca;
- problemi s mokrenjem do njegovog potpunog prestanka.
Ovi simptomi zahtijevaju hitnu pomoć, bez koje će dijete umrijeti u roku od 24 sata.
Osip i meningokokemija:
- najčešće u obliku zvijezda;
- boja: plavo-ljubičasta;
- tipična lokalizacija: grudi, stomak, zadnjica, obrazi, bedra.
- Na skleri se mogu pojaviti zvijezde.
Dijagnostika
Po kojim znakovima ljekar može utvrditi da dijete ima meningokokemiju? Uostalom, pritužbe malog pacijenta ili njegovih roditelja nisu najpouzdanije u ovom slučaju Izvor informacija. Doktor će ih svakako uzeti u obzir, ali drugi faktori će biti mnogo važniji.
Kako prepoznati bolest:
- analiza subjektivnih pritužbi;
- opšti pregled;
- pojašnjenje stanja ORL organa;
- sastavljanje detaljne anamneze (kada je osip počeo, mogućnost kontakta sa nosiocem, epidemiološko okruženje, itd.);
- utvrđivanje meningealnih kliničkih manifestacija: ukočenost vrata, simptomi Brudzinskog i Kerniga, karakteristično držanje psa koji pokazuje.
Laboratorijska dijagnostika:
- klinički test krvi: povećan broj leukocita (prevladavaju nezreli oblici), smanjen nivo limfocita, povećana ESR;
- razmaz kapi krvi;
- spinalna punkcija praćena analizom cerebrospinalne tečnosti (procedura nije najprijatnija, ali izuzetno informativna);
- hemokultura za određivanje individualne osjetljivosti na antibiotike;
- bris nosnog sekreta;
- PCR analiza cerebrospinalne tekućine i krvi (omogućava visoko preciznu detekciju DNK patogena).
Za konačnu dijagnozu može biti potrebna konsultacija sa neurologom ili specijalistom za infektivne bolesti.
Što se prije prepiše, veće su šanse za potpuni oporavak i minimiziranje rizika od komplikacija. Ali efikasan tretman moguće je samo pod uslovom dostupnosti rezultata laboratorijskih testova.
Osnovne metode i tehnike:
- ciljana antibakterijska terapija;
- ispiranje nosa mekom antiseptički lijekovi(ako postoje znaci nazofaringitisa);
- antipiretici (intramuskularni);
- otopina glukoze s vitaminima (intravenozno);
- hormonalni lijekovi;
- vitaminski kompleksi;
- antihistaminici i diuretici.
Liječenje meningokokemije kod djece moguće je samo u bolničkim uvjetima!
Komplikacije
Meningokokemija, posebno ako je liječenje započelo kasno, često dovodi do raznih negativnih zdravstvenih posljedica.
Najvjerovatnije komplikacije:
- upala tvrdog meninge(meningokokni meningitis);
- infektivno-toksični šok;
- opća intoksikacija tijela;
- astenični sindrom;
- hemipareza (značajno smanjenje mišićne snage polovine tijela);
- problemi sa sluhom;
- razvoj epilepsije (ovo je krajnje malo vjerovatno, ali je teoretski moguće, posebno ako je liječenje započelo kasno).
Mere prevencije
Ne daju apsolutnu garanciju sigurnosti, ali značajno smanjuju vjerojatnost infekcije. Ako se to dogodi, tok bolesti će biti mnogo blaži.
Kako spriječiti meningokokemiju?
- pravovremena vakcinacija;
- poštivanje režima karantina;
- preventivna profilaksa antibioticima za vrlo visokog rizika infekcija;
- opšte otvrdnuće organizma;
- preventivno uzimanje vitaminskih preparata;
- odbijanje posjete javnim mjestima u slučaju visoke epidemiološke opasnosti;
- izbjegavanje hipotermije.
Meningokokemija je veoma ozbiljna bolest. To zahtijeva kvalifikovana dijagnostika I kompleksan tretman, ali u većini slučajeva završi dobro. Zdravlje Vama i Vašoj deci!
Kako izgleda osip s meningokokemijom na fotografiji:
Slike se mogu kliknuti.
ime:
