Snabdijevanje krvlju produžene moždine. Dotok krvi u mozak

Pretplatite se
Pridružite se zajednici "shango.ru"!
U kontaktu sa:

Funkcioniranje mozga u potpunosti ovisi o njegovoj kontinuiranoj opskrbi oksigeniranom krvlju. Kontrola isporuke krvi nastaje zbog sposobnosti mozga da otkrije fluktuacije tlaka u glavnim izvorima opskrbe krvlju - unutrašnjim karotidnim i vertebralnim arterijama. Kontrolu napetosti kiseonika u arterijskoj krvi obezbeđuje hemosenzitivna zona produžene moždine, čiji receptori reaguju na promene koncentracije gasova respiratorne mešavine u unutrašnjoj karotidnoj arteriji i cerebrospinalnoj tečnosti. Mehanizmi koji reguliraju dotok krvi u mozak su delikatni i savršeni, ali u slučaju oštećenja ili okluzije arterija embolom postaju nedjelotvorni.

A) Protok krvi u prednje dijelove mozga. Snabdijevanje moždanih hemisfera krvlju obavljaju dvije unutrašnje karotidne arterije i glavna (bazilarna) arterija.

Unutrašnje karotidne arterije prodiru kroz krov kavernoznog sinusa u subarahnoidalni prostor, gdje odaju tri grane: oftalmičku arteriju, stražnju komunikacionu arteriju i prednju arteriju horoidnog pleksusa, a zatim se dijele na prednju i srednju moždanu arteriju.

Glavna arterija na gornjoj granici ponsa dijeli se na dvije stražnje cerebralne arterije. Arterijski krug mozga - Willisov krug - formira se anastomozom stražnje cerebralne i stražnje komunikacione arterije s obje strane i anastomozom dvije prednje moždane arterije pomoću prednje komunikacione arterije.

Opskrbu krvlju horoidnog pleksusa lateralne komore osiguravaju prednja arterija horoidnog pleksusa (grana unutrašnje karotidne arterije) i stražnja arterija horoidnog pleksusa (grana stražnje cerebralne arterije).

U fiziološkim uvjetima, svakih 100 g moždanog tkiva u mirovanju prima 55-58 ml krvi u 1 minuti i troši 3-5 ml kisika. Odnosno, mozak, čija masa kod odrasle osobe iznosi samo 2% tjelesne težine, prima 750 - 850 ml krvi, gotovo 20% cjelokupnog kisika i približno istu količinu glukoze u 1 minuti. Stalna opskrba kisikom i glukozom neophodna je za očuvanje energetskog supstrata mozga, normalno funkcioniranje neurona i održavanje njihove integrativne funkcije.

Mozak krvlju opskrbljuju dvije uparene glavne arterije glave - unutrašnja karotidna i vertebralna. Dvije trećine krvi dovode se u mozak kroz unutrašnje karotidne arterije, a jednu trećinu kroz vertebralne arterije. Prvi formiraju karotidni sistem, a drugi vertebralno-bazilarni sistem. Unutrašnje karotidne arterije su grane zajedničke karotidne arterije. Oni ulaze u šupljinu lubanje kroz unutrašnji otvor karotidnog kanala temporalne kosti, ulaze u kavernozni sinus (sinus cavernosus), gdje formiraju zavoj u obliku slova S. Ovaj dio unutrašnje karotidne arterije naziva se sifon ili kavernozni dio. Zatim "probija" dura mater, nakon čega od nje odlazi prva grana - oftalmološka arterija, koja zajedno s optičkim živcem kroz optički kanal prodire u šupljinu orbite. Od unutrašnje karotidne arterije odlaze i stražnja komunikaciona i prednja vilozna arterija. Lateralno od optičke hijazme, unutrašnja karotidna arterija se dijeli na dvije terminalne grane: prednju i srednju cerebralnu arteriju. Prednja cerebralna arterija opskrbljuje krvlju prednji dio frontalnog režnja i unutrašnju površinu hemisfere, srednja moždana arterija snabdijeva značajan dio korteksa frontalnog, parijetalnog i temporalnog režnja, subkortikalne jezgre i većinu unutrašnjih kapsula.

Dijagram opskrbe mozga krvlju:

1 - prednja komunikaciona arterija; 2 - stražnja cerebralna arterija; 3 - gornja cerebelarna arterija; 4 - desna subklavijska arterija; 5 - brahiocefalno deblo; 6 - aorta; 7 - lijeva subklavijska arterija; 8 - zajednička karotidna arterija; 9 - vanjskikarotidna arterija; 10 - unutrašnja karotidna arterija; 11 - vertebralna arterija; 12 - zadnja komunikaciona arterija; 13 - srednja cerebralna arterija; 14 - prednja cerebralna arterija

Cerebralni vaskularni sistem sa najvažnijim anastomozama:

I - aorta; 2 - brahiocefalno deblo; 3 - subklavijska arterija; 4 - zajednička karotidna arterija;

5 - unutrašnja karotidna arterija; 6 - vanjska karotidna arterija; 7 - vertebralne arterije; 8 - glavna arterija; 9 - prednja cerebralna arterija; 10 - srednja cerebralna arterija;

II - stražnja cerebralna arterija; 12 - prednji
komunikaciona arterija; 13 - stražnji priključak
tjelesna arterija; 14 - oftalmološka arterija;

15 - centralna retinalna arterija; 16 - vanjska maksilarna arterija

Vertebralne arterije nastaju iz subklavijske arterije. Oni ulaze u lubanju kroz otvore u poprečnim nastavcima CI-CVI pršljenova i ulaze u njenu šupljinu kroz foramen magnum. U predjelu moždanog stabla (pons), obje vertebralne arterije spajaju se u jedno kičmeno deblo - bazilarnu arteriju, koja se dijeli na dvije stražnje moždane arterije. Oni opskrbljuju krvlju srednji mozak, most, mali mozak i okcipitalne režnjeve moždanih hemisfera. Osim toga, od vertebralne arterije odlaze dvije spinalne arterije (prednja i stražnja), kao i stražnja donja cerebelarna arterija.

Prednja komunikaciona arterija povezuje prednje cerebralne arterije, a srednja i zadnja moždana arterija povezane su zadnjom komunikacionom arterijom. Kao rezultat veze žila karotidnog i vertebralno-bazilarnog bazena, na donjoj površini moždanih hemisfera formira se zatvoreni sistem - arterijski (vilizovski) krug velikog mozga.

Postoje četiri nivoa kolateralne arterijske opskrbe mozga. Ovo je sistem arterijskog (vilizovog) kruga velikog mozga, sistem anastomoza na površini i unutar mozga - kroz kapilarnu mrežu između grana prednje, srednje i zadnje moždane arterije, ekstrakranijalni nivo anastomoza - između grana ekstra- i intrakranijalnih sudova glave.

Kolateralna opskrba mozga krvlju igra važnu ulogu u kompenzaciji poremećaja cirkulacije u slučaju začepljenja jedne od moždanih arterija. Istovremeno, brojne anastomoze između različitih vaskularnih kreveta također mogu igrati negativnu ulogu u odnosu na sam mozak. Primjer za to bi bio sindrom cerebralne krađe.

Također treba napomenuti da u subkortikalnoj regiji nema anastomoza, stoga, ako je jedna od arterija oštećena, dolazi do nepovratnih promjena u moždanom tkivu u području njegove opskrbe krvlju.

Žile mozga, ovisno o njihovoj funkciji, dijele se u nekoliko grupa.

Glavni ili regionalni sudovi su unutrašnje karotidne i vertebralne arterije u ekstrakranijalnom delu, kao i sudovi arterijskog kruga. Njihova glavna svrha je regulacija cerebralne cirkulacije u prisustvu promjena sistemskog krvnog tlaka (BP).

Arterije pia mater (lutalice) su žile sa jasno izraženom nutritivnom funkcijom. Veličina njihovog lumena ovisi o metaboličkim potrebama moždanog tkiva. Glavni regulator tonusa ovih žila su produkti metabolizma moždanog tkiva, posebno ugljični monoksid, pod čijim se djelovanjem šire moždane žile.

Intracerebralne arterije i kapilare, koje direktno obezbeđuju jednu od glavnih funkcija kardiovaskularnog sistema, razmenu između krvi i moždanog tkiva, su „sudovi za razmenu“.

Venski sistem prvenstveno obavlja funkciju drenaže. Odlikuje se znatno većim kapacitetom u odnosu na arterijski sistem. Stoga se vene mozga nazivaju i "kapacitivnim sudovima". Oni ne ostaju pasivni element vaskularnog sistema mozga, već učestvuju u regulaciji cerebralne cirkulacije.

Kroz površinske i duboke vene mozga, iz horoidnih pleksusa i dubokih dijelova mozga, venska krv teče u direktne (kroz veliku moždanu venu) i druge venske sinuse dura mater. Iz sinusa krv teče u unutrašnje jugularne vene, zatim u brahiocefaličnu i gornju šuplju venu.

Neupareno plovilo, formirana na spoju dvije prednje spinalne arterije, usmjerena je prema dolje duž prednje fisure kičmene moždine i naziva se prednja kičmena arterija.

Desno i lijevo naprijed kičmeni arterije, zajedno s vertebralnim arterijama i proksimalnim dijelom OA na ventralnoj površini produžene moždine, čine arterijski krug (u obliku dijamanta), koji se naziva bulbarni arterijski prsten (krug Zakharchenko).

Od bazilar arterije U nivou mosta nastaje nekoliko parnih grana. Najveće od njih su prednja donja cerebelarna arterija (može nastati i iz terminalne vertebralne arterije), koja ide do donje površine malog mozga, i gornja cerebelarna arterija, koja nastaje iz OA na prednjem rubu mosta, ide lateralno i posteriorno do gornjih dijelova malog mozga.
Između ovih velikih grane Odlaze i arterije lavirinta (do unutrašnjeg uha), nekoliko parova arterija ponsa i arterija srednjeg mozga.

Ovaj krug je prvi opisao Sir Thomas Willis 1664. godine i nazvan je - Circle of Willis. Dakle, prednja, srednja cerebralna arterija, prednja komunikaciona arterija, zadnje cerebralne arterije, distalna bazilarna arterija i zadnje komunikacione arterije učestvuju u formiranju tipičnog Willisovog kruga. Prema različitim autorima, tipična struktura Willisovog kruga („klasična verzija”) javlja se u 20-50% slučajeva. Prednja i stražnja moždana arterija obično se dijele na dva segmenta.

Prekomunikacijski segment prednje cerebralne arterije(prije odvajanja RCA) je označen kao segment A1, a njegov postkomunikacijski segment je označen kao segment A2. Prekomunikacijski segment zadnje moždane arterije (prije ulaska u PCA) naziva se P1 segment, a njegov postkomunikacijski segment naziva se P2 segment. Srednja cerebralna arterija je podijeljena na segmente: prije podjele na medijalne i lateralne grane - segment M1, nakon podjele - segment M2.

Ekstrakranijalno kolaterale su povezujuća karika između grana unutrašnje karotidne, vanjske karotidne i subklavijske arterije smještene izvan lubanje. Dakle, vanjska karotidna arterija anastomozira sa subklavijskom arterijom kroz grane gornje i donje tiroidne arterije. Ova anastomoza povezuje karotidni i subklavijski arterijski sistem sa obe strane. Osim toga, vanjska karotidna arterija anastomozira sa subklavijalnom arterijom kroz okcipitalnu arteriju (grana ECA) i mišićne grane vertebralne arterije.

Grane subklavijske arterije(duboka cervikalna i ascendentna cervikalna arterija) anastomozira sa vertebralnom arterijom. Vanjska karotidna arterija (facijalne, maksilarne i površinske temporalne arterije) anastomozira sa unutrašnjom karotidnom arterijom (oftalmološka arterija) koristeći sistem koji se naziva oftalmološka anastomoza i nalazi se u području unutrašnjeg kantusa. Upravo je ova anastomoza druga po važnosti nakon Willisovog kruga i aktivira se u slučaju njenog funkcionalnog zatajenja.

Edukativni video o vaskularnoj anatomiji Willisovog kruga

Možete preuzeti ovaj video i pogledati ga sa drugog video hosting sajta na stranici: . Sadržaj teme "Doplerografija cerebralnih sudova":

Snabdijevanje mozga krvlju je poseban funkcionalni sistem krvnih žila, kroz koji se nutrijenti opskrbljuju stanicama centralnog nervnog sistema i uklanjaju proizvodi njihovog metabolizma. Zbog činjenice da su neuroni izuzetno osjetljivi na nedostatak mikroelemenata, čak i manji poremećaj u organizaciji ovog procesa negativno utječe na dobrobit i zdravlje osobe.

Danas je akutni cerebrovaskularni infarkt ili moždani udar najčešći uzrok ljudske smrti, čiji su izvori u oštećenju krvnih sudova mozga. Uzrok patologije mogu biti ugrušci, krvni ugrušci, aneurizme, petlje i pregibi u krvnim žilama, stoga je izuzetno važno obaviti pravovremeni pregled i započeti liječenje.

Kao što znate, da bi mozak radio i sve njegove stanice pravilno funkcionirale, potrebna je kontinuirana opskrba određenim količinama kisika i hranjivih tvari u njegove strukture, bez obzira na fiziološko stanje osobe (san - budnost). Naučnici su izračunali da potrebe centralnog nervnog sistema troše oko 20% utrošenog kiseonika, dok je njegova masa u odnosu na ostatak tela samo 2%.

Mozak se hrani kroz dotok krvi u organe glave i vrata kroz arterije koje formiraju arterije Willisovog kruga na mozgu i prodiru kroz njega. Strukturno, ovaj organ ima najširu mrežu arteriola u tijelu - njegova dužina u 1 mm3 moždane kore iznosi približno 100 cm, u sličnom volumenu bijele tvari oko 22 cm.

Najveća količina nalazi se u sivoj tvari hipotalamusa. I to nije iznenađujuće, jer je odgovoran za održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela kroz koordinisane reakcije, ili drugim riječima, to je unutrašnji „volan“ svih vitalnih sistema.

Unutrašnja struktura opskrbe krvlju arterijskih žila u bijeloj i sivoj tvari mozga također je različita. Na primjer, arteriole sive tvari imaju tanje zidove i izdužene su u odnosu na slične strukture bijele tvari. To omogućava najefikasniju razmjenu plinova između komponenti krvi i moždanih stanica, iz tog razloga, nedovoljna opskrba krvlju prvenstveno utječe na njegove performanse.


Anatomski, sistem opskrbe krvlju velikih arterija glave i vrata nije zatvoren, a njegove komponente su međusobno povezane anastomozama - posebnim vezama koje omogućavaju krvnim sudovima da komuniciraju bez formiranja mreže arteriola. U ljudskom tijelu najveći broj anastomoza formira glavna arterija mozga - unutrašnja karotida. Ova organizacija opskrbe krvlju omogućava vam da održavate stalno kretanje krvi kroz cirkulacijski sistem mozga.

Strukturno, arterije vrata i glave se razlikuju od arterija u drugim dijelovima tijela. Prije svega, nemaju vanjsku elastičnu ljusku i uzdužna vlakna. Ova osobina povećava njihovu stabilnost tokom skokova krvnog pritiska i smanjuje snagu šokova pulsiranja krvi.

Ljudski mozak radi na način da na nivou fizioloških procesa reguliše intenzitet dotoka krvi u strukture nervnog sistema. Na taj način se pokreće odbrambeni mehanizam tijela - štiti mozak od skokova krvnog tlaka i gladovanja kisikom. Glavnu ulogu u tome imaju sinokartoidna zona, aortni depresor i kardiovaskularni centar, koji je povezan sa hipotalamo-mezancefaličnim i vazomotornim centrima.

Anatomski, najveće žile koje dovode krv u mozak su sljedeće arterije glave i vrata:

  1. Karotidna arterija. To je upareni krvni sud koji nastaje u grudima od brahiocefaličnog stabla, odnosno luka aorte. Na nivou štitne žlijezde, ona je, pak, podijeljena na unutrašnju i vanjsku arteriju: prva isporučuje krv u medulu, a druga vodi do organa lica. Glavne grane unutrašnje karotidne arterije formiraju karotidni bazen. Fiziološki značaj karotidne arterije leži u opskrbi mozga mikroelementima kroz nju oko 70-85% ukupnog protoka krvi u organ.
  2. Vertebralne arterije. Vertebrobazilarni bazen se formira u lobanji, koji osigurava dotok krvi u stražnje dijelove. Počinju u grudima i prate koštani kanal kičmenog dijela centralnog nervnog sistema do mozga, gdje se spajaju u bazilarnu arteriju. Prema procjenama, dotok krvi u organ kroz vertebralne arterije opskrbljuje oko 15-20% krvi.

Opskrbu nervnog tkiva mikroelementima osiguravaju krvni sudovi Willisovog kruga, koji se formira od grana glavnih krvnih arterija u donjem dijelu lubanje:

  • dva prednja mozga;
  • dva srednja mozga;
  • parovi zadnjeg mozga;
  • prednje povezivanje;
  • parovi stražnjih spojnih.

Glavna funkcija Willisovog kruga je osigurati stabilnu opskrbu krvlju tijekom blokade vodećih krvnih žila mozga.

Također u cirkulatornom sistemu glave, stručnjaci identificiraju krug Zakharchenko. Anatomski se nalazi na periferiji produžene moždine i nastaje spajanjem kolateralnih grana vertebralne i spinalne arterije.

Prisutnost odvojenih zatvorenih sistema krvnih žila, koji uključuju Willisov krug i Zakharchenkoov krug, omogućava održavanje opskrbe moždanog tkiva optimalnom količinom mikroelemenata kada je protok krvi u glavnom kanalu poremećen.

Intenzitet opskrbe krvlju mozga glave kontrolira se pomoću refleksnih mehanizama, čije funkcioniranje kontroliraju nervni presoreceptori smješteni u glavnim čvorovima cirkulacijskog sustava. Na primjer, na mjestu grane karotidne arterije nalaze se receptori koji, kada su uzbuđeni, mogu dati signal tijelu da treba da uspori rad srca, opusti zidove arterija i snizi krvni tlak.

Venski sistem

Uz arterije, vene glave i vrata učestvuju u opskrbi mozga krvlju. Zadatak ovih sudova je uklanjanje metaboličkih produkata iz nervnog tkiva i kontrola krvnog pritiska. Venski sistem mozga je mnogo duži od arterijskog, zbog čega je njegovo drugo ime kapacitivan.

U anatomiji se sve vene mozga dijele na površne i duboke. Pretpostavlja se da prvi tip žila služi kao drenaža produkata raspadanja bijele i sive tvari terminalnog dijela, a drugi tip uklanja metaboličke produkte iz struktura trupa.

Skup površinskih vena nalazi se ne samo u moždanim ovojnicama, već se proteže i u debljinu bijele tvari do ventrikula, gdje se spaja s dubokim venama bazalnih ganglija. Štoviše, potonji zapliću ne samo nervne ganglije trupa - oni se također šalju u bijelu tvar mozga, gdje stupaju u interakciju s vanjskim žilama kroz anastomoze. Tako se ispostavlja da venski sistem mozga nije zatvoren.

Površinske uzlazne vene uključuju sljedeće krvne žile:

  1. Frontalne vene primaju krv iz gornjeg dijela terminalnog dijela i šalju je u longitudinalni sinus.
  2. Vene centralne brazde. Nalaze se na periferiji rolandskog vijuga i idu paralelno s njima. Njihova funkcionalna svrha je prikupljanje krvi iz srednjih i prednjih moždanih arterija.
  3. Vene parijeto-okcipitalne regije. Razlikuju se po grananju u odnosu na slične strukture mozga i formiraju se od velikog broja grana. Oni opskrbljuju krvlju stražnji dio terminalnog dijela.

Vene koje odvode krv u silaznom pravcu će se ujediniti u transverzalni sinus, gornji petrosalni sinus i Galenovu venu. Ova grupa krvnih žila uključuje temporalnu venu i zadnju temporalnu venu - oni šalju krv iz istih dijelova korteksa.


U ovom slučaju, krv iz donjih okcipitalnih zona terminalnog dijela ulazi u donju okcipitalnu venu, koja zatim teče u Galenovu venu. Od donjeg dijela frontalnog režnja, vene idu do inferiornog uzdužnog ili kavernoznog sinusa.

Također, srednja moždana vena, koja nije ni uzlazni ni silazni krvni sud, igra važnu ulogu u prikupljanju krvi iz moždanih struktura. Fiziološki gledano, njen tok je paralelan sa linijom Silvijeve fisure. Istovremeno, formira veliki broj anastomoza s granama uzlaznih i silaznih vena.

Unutrašnje povezivanje kroz anastomozu dubokih i spoljašnjih vena omogućava odstranjivanje metaboličkih produkata ćelija na zaobilazni način kada jedan od vodećih sudova nedovoljno funkcioniše, odnosno na drugačiji način. Na primjer, venska krv iz gornjih Rolandovih fisura kod zdrave osobe otiče u gornji uzdužni sinus, a iz donjeg dijela istih konvolucija u srednju cerebralnu venu.

Odliv venske krvi iz subkortikalnih struktura mozga ide kroz Galenovu veliku venu, osim toga, u njoj se skuplja venska krv iz corpus callosum i malog mozga. Zatim ga krvni sudovi prenose do sinusa. Oni su svojevrsni kolektori koji se nalaze između struktura dura mater. Preko njih se usmjerava na unutrašnje jugularne (jugularne) vene i kroz rezervne venske otvore na površinu lubanje.

Unatoč činjenici da su sinusi nastavak vena, razlikuju se od njih po svojoj anatomskoj strukturi: njihovi zidovi su formirani od debelog sloja vezivnog tkiva s malom količinom elastičnih vlakana, zbog čega lumen ostaje neelastičan. Ova strukturna karakteristika opskrbe mozga krvlju potiče slobodno kretanje krvi između moždanih ovojnica.

Poremećaj opskrbe krvlju

Arterije i vene glave i vrata imaju posebnu strukturu koja omogućava tijelu da kontrolira opskrbu krvlju i osigurava njegovu konzistentnost u strukturama mozga. Anatomski su dizajnirani tako da kod zdrave osobe, s povećanjem tjelesne aktivnosti i, shodno tome, povećanjem kretanja krvi, pritisak unutar žila mozga ostaje nepromijenjen.

Proces preraspodjele opskrbe krvlju između struktura centralnog nervnog sistema provodi se srednjim dijelom. Na primjer, s povećanom fizičkom aktivnošću, dotok krvi u motoričke centre se povećava, dok se kod drugih smanjuje.


Zbog činjenice da su neuroni osjetljivi na nedostatak hranjivih tvari, a posebno kisika, poremećaj dotoka krvi u mozak dovodi do kvara pojedinih dijelova mozga i, shodno tome, pogoršanja čovjekovog dobrobiti.

Kod većine ljudi smanjenje intenziteta opskrbe krvlju uzrokuje sljedeće znakove i manifestacije hipoksije: glavobolju, vrtoglavicu, srčanu aritmiju, smanjenu mentalnu i fizičku aktivnost, pospanost, a ponekad i depresiju.

Poremećaj moždane opskrbe krvlju može biti kroničan i akutan:

  1. Kronično stanje karakterizira nedovoljno snabdijevanje moždanih stanica hranjivim tvarima u određenom vremenu, uz neometani tok osnovne bolesti. Na primjer, ova patologija može biti posljedica hipertenzije ili vaskularne ateroskleroze. To kasnije može uzrokovati postepeno uništavanje sive tvari ili ishemiju.
  2. Akutni poremećaj cirkulacije ili moždani udar, za razliku od prethodne vrste patologije, nastaje iznenada s oštrim manifestacijama simptoma loše opskrbe mozga krvlju. Obično ovo stanje ne traje duže od jednog dana. Ova patologija je posljedica hemoragijskog ili ishemijskog oštećenja moždane tvari.

Bolesti uzrokovane poremećajima cirkulacije

Kod zdrave osobe, srednji dio mozga reguliše dotok krvi u mozak. Takođe kontroliše ljudsko disanje i endokrini sistem. Ako prestane primati hranjive tvari, onda se činjenica da je cirkulacija krvi u mozgu osobe poremećena može prepoznati po sljedećim simptomima:

  • česti napadi glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • poteškoće s koncentracijom, oštećenje pamćenja;
  • pojava boli pri pomicanju očiju;
  • pojava tinitusa;
  • odsutnost ili zakasnela reakcija tijela na vanjske podražaje.

Kako bi se izbjegao razvoj akutnog stanja, stručnjaci preporučuju da se obrati pažnja na organizaciju arterija glave i vrata kod određenih kategorija ljudi koji, hipotetički, mogu patiti od nedostatka dotoka krvi u mozak:

  1. Djeca koja su rođena carskim rezom i koja su doživjela hipoksiju tokom intrauterinog razvoja ili tokom porođaja.
  2. Tinejdžeri prolaze kroz pubertet, jer njihovo tijelo u to vrijeme prolazi kroz neke promjene.
  3. Ljudi koji se bave povećanim mentalnim radom.
  4. Odrasli koji imaju bolesti praćene osiromašenjem perifernog krvotoka, na primjer, ateroskleroza, trombofilija, cervikalna osteohondroza.
  5. Starije osobe, jer su im zidovi krvnih sudova skloni nakupljanju naslaga u obliku plakova holesterola. Također, zbog promjena u dobi, struktura cirkulacijskog sistema gubi elastičnost.

Kako bi se obnovio i smanjio rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija uslijed naknadno poremećene moždane opskrbe krvlju, stručnjaci propisuju lijekove koji imaju za cilj poboljšanje protoka krvi, stabilizaciju krvnog tlaka i povećanje fleksibilnosti vaskularnih zidova.

Unatoč pozitivnom učinku terapije lijekovima, ove lijekove ne treba uzimati samostalno, već samo na recept, jer nuspojave i predoziranje prijete pogoršanjem stanja pacijenta.

Kako poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu kod kuće

Loša cirkulacija krvi u mozgu može značajno narušiti kvalitetu života osobe i uzrokovati ozbiljnije bolesti. Stoga ne biste trebali zanemariti glavne simptome patologije i na prvim manifestacijama poremećaja opskrbe krvlju, trebali biste kontaktirati stručnjaka koji će propisati kompetentan tretman.

Uz upotrebu lijekova može ponuditi i dodatne mjere za obnavljanje organizacije cirkulacije krvi u cijelom tijelu. To uključuje:

  • dnevne jutarnje vježbe;
  • jednostavne fizičke vježbe usmjerene na vraćanje mišićnog tonusa, na primjer, pri dugom sjedenju i u pogrbljenom položaju;
  • dijeta koja ima za cilj čišćenje krvi;
  • upotreba ljekovitog bilja u obliku infuzija i dekocija.

Unatoč činjenici da je sadržaj korisnih tvari u biljkama zanemariv u odnosu na lijekove, ne treba ih podcijeniti. A ako ih bolesna osoba koristi samostalno kao preventivnu mjeru, onda o tome svakako trebate reći specijalistu na terminu.

Narodni lijekovi za poboljšanje moždane opskrbe krvlju i normalizaciju krvnog tlaka

I. Najzastupljenije biljke koje blagotvorno utiču na funkcionisanje krvožilnog sistema su listovi zelene beloge i gloga. Za pripremu odvarka od njih potrebna je 1 kašičica. smjesu prelijte čašom kipuće vode i prokuhajte. Nakon toga se ostavi da odstoji 2 sata, nakon čega se pije pola čaše 30 minuta prije jela.

II. Mješavina meda i citrusnog voća koristi se i za prve simptome lošeg dotoka krvi u mozak. Da biste to učinili, sameljite ih u pastozno stanje, dodajte 2 žlice. l. meda i ostaviti na hladnom mestu 24 sata. Za dobre rezultate potrebno je uzimati ovaj lijek 3 puta dnevno po 2 žlice. l.

III. Mješavina bijelog luka, hrena i limuna nije ništa manje efikasna za vaskularnu aterosklerozu. U tom slučaju se proporcije miješanja sastojaka mogu promijeniti. Uzmite 0,5 tsp. sat vremena prije jela.

IV. Još jedan siguran lijek za poboljšanje loše opskrbe krvlju je infuzija listova duda. Priprema se na sledeći način: 10 listova se sipa u 500 ml. kipuće vode i ostavite da se kuha na tamnom mjestu. Dobijeni napar se konzumira umesto čaja svaki dan tokom 2 nedelje.

V. Kod cervikalne osteohondroze kao dodatak prepisanoj terapiji može se raditi trljanje vratne kičme i glave. Ove mjere povećavaju protok krvi u žilama i shodno tome povećavaju opskrbu krvlju moždanih struktura.

Korisna je i gimnastika, uključujući vježbe za pomicanje glave: savijanje u stranu, kružni pokreti i zadržavanje daha.

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi

Loša opskrba krvlju mozga glave posljedica je ozbiljnih patologija tijela. Tipično, taktika liječenja ovisi o bolesti koja uzrokuje poteškoće u kretanju krvi. Najčešće, krvni ugrušci, ateroskleroza, trovanja, zarazne bolesti, hipertenzija, stres, osteohondroza, vaskularna stenoza i defekti ometaju pravilan rad mozga.

U nekim slučajevima, za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, koriste se lijekovi koji djeluju na ublažavanje glavnih manifestacija patologije: glavobolja, vrtoglavica, pretjerani umor i zaborav. U ovom slučaju, lijek je odabran tako da ima sveobuhvatan učinak na moždane stanice, aktivira unutarćelijski metabolizam i obnavlja aktivnost mozga.

Pri liječenju slabe opskrbe krvlju koriste se sljedeće grupe lijekova za normalizaciju i poboljšanje organizacije cerebralnog vaskularnog sistema:

  1. Vazodilatatori. Njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje spazma, što dovodi do povećanja lumena krvnih žila i, shodno tome, navale krvi u moždano tkivo.
  2. Antikoagulansi, antitrombocitni agensi. Imaju antiagregacijski učinak na krvna zrnca, odnosno sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i čine ga tečnijim. Ovaj učinak pomaže u povećanju propusnosti zidova krvnih žila i, shodno tome, poboljšava kvalitetu opskrbe nervnog tkiva hranjivim tvarima.
  3. Nootropici. Oni su usmjereni na aktiviranje funkcioniranja mozga zbog pojačanog staničnog metabolizma, dok oni koji uzimaju takve lijekove doživljavaju nalet vitalnosti, poboljšava se kvalitet rada centralnog nervnog sistema, obnavljaju se interneuronske veze.

Uzimanje oralnih lijekova kod osoba s manjim poremećajima u organizaciji krvožilnog sistema mozga pomaže u stabilizaciji, pa čak i poboljšanju njihovog fizičkog stanja, dok se pacijenti s teškim poremećajima cirkulacije i izraženim promjenama u organizaciji mozga mogu dovesti u stabilno stanje. .

Na izbor oblika doziranja lijekova utiče veliki broj faktora. Dakle, kod pacijenata s teškim manifestacijama moždane patologije, radi poboljšanja opskrbe krvlju, prednost se daje intramuskularnim i intravenskim injekcijama, odnosno primjenom injekcija i kapaljki. Istovremeno, za konsolidaciju rezultata, prevenciju i liječenje graničnih stanja, lijekovi se uzimaju oralno.

Na modernom farmakološkom tržištu većina lijekova za poboljšanje cerebralne cirkulacije prodaje se u obliku tableta. To su sljedeći lijekovi:

  • vazodilatatori:

Vazodilatatori. Njihovo djelovanje je opuštanje zidova krvnih žila, odnosno ublažavanje spazma, što dovodi do povećanja njihovog lumena.

Korektori cerebralne cirkulacije. Ove tvari blokiraju apsorpciju i uklanjanje jona kalcija i natrijuma iz stanica. Ovakav pristup sprječava rad spazmodičnih vaskularnih receptora, koji se naknadno opuštaju. Lijekovi sa ovim djelovanjem uključuju: Vinpocetin, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Kombinirani korektori cerebralne cirkulacije. Sastoje se od skupa tvari koje normaliziraju opskrbu krvlju poboljšavajući mikrocirkulaciju krvi i aktivirajući unutarćelijski metabolizam. To su sljedeći lijekovi: Vasobral, Pentoksifilin, Instenon.

  • Blokatori kalcijumskih kanala:

Verapamil, Nifedipin, Cinnarizine, Nimodipin. Fokusiran na blokiranje protoka jona kalcija do tkiva srčanog mišića i njihovog prodiranja u zidove krvnih žila. U praksi to pomaže smanjenju tonusa i opuštanju arteriola i kapilara u perifernim dijelovima vaskularnog sistema tijela i mozga.

  • nootropici:

Lijekovi koji aktiviraju metabolizam u nervnim stanicama i poboljšavaju misaone procese. Piracetam, Fenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantocalcin, Glycine, Actebral, Inotropil, Thiocetam.

  • Antikoagulansi i agensi protiv trombocita:

Lijekovi namijenjeni razrjeđivanju krvi. Dipiridamol, Plavix, Aspirin, Heparin, Clexane, Urokinaza, Streptokinaza, Varfarin.

Čest krivac "gladi" moždanih struktura je ateroskleroza. Ovu bolest karakterizira pojava kolesterolskih plakova na zidovima krvnih žila, što dovodi do smanjenja njihovog promjera i propusnosti. Nakon toga postaju slabe i gube elastičnost.

  • statini sprječavaju tijelo da proizvodi kolesterol;
  • sekvestranti masnih kiselina, blokiraju apsorpciju masnih kiselina, dok tjeraju jetru da troši rezerve na apsorpciju hrane;
  • vitamin PP - proširuje vaskularni kanal, poboljšava dotok krvi u mozak.

Prevencija

Kao dodatak glavnom liječenju, sprječavanje osnovne bolesti pomoći će poboljšanju opskrbe mozga krvlju.

Na primjer, ako je patologija uzrokovana povećanom koagulacijom krvi, tada će uspostavljanje režima pijenja pomoći poboljšanju dobrobiti i poboljšanju kvalitete terapije. Da bi se postigao pozitivan efekat, odrasla osoba treba dnevno unositi 1,5 do 2 litre tečnosti.

Ako je loša opskrba moždanog tkiva krvlju uzrokovana zagušenjem u predjelu glave i vrata, onda će u ovom slučaju izvođenje osnovnih fizičkih vježbi za poboljšanje cirkulacije krvi pomoći poboljšanju vašeg blagostanja.

Sve dolje navedene korake morate obaviti pažljivo, bez nepotrebnih pokreta ili trzaja.

  • U sjedećem položaju, stavite ruke na koljena i držite leđa uspravno. Ispravljajući vrat, nagnite glavu na obje strane pod uglom od 45%.
  • Nakon toga slijedi rotacija glave ulijevo, a zatim u suprotnom smjeru.
  • Nagnite glavu naprijed i nazad tako da vam brada prvo dodirne grudi, a zatim pogleda gore.

Gimnastika će omogućiti da se mišići glave i vrata opuste, dok krv u moždanom stablu počinje intenzivnije da se kreće kroz vertebralne arterije, što izaziva povećanje njenog protoka do struktura glave.

Također možete stabilizirati cirkulaciju krvi izvodeći masažu glave i vrata improviziranim sredstvima. Dakle, možete koristiti češalj kao praktičan "simulator".

Konzumiranje hrane bogate organskim kiselinama takođe može poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu. Takvi proizvodi uključuju:

  • Riba i morski plodovi;
  • zob;
  • orasi;
  • bijeli luk;
  • zelenilo;
  • grejp;
  • gorka cokolada.

Zdrav način života igra važnu ulogu u oporavku i poboljšanju dobrobiti. Stoga se ne treba zanositi jedenjem pržene, jako slane, dimljene hrane i potpuno prestati piti alkohol i pušiti. Važno je zapamtiti da će samo integrirani pristup poboljšati cirkulaciju krvi i poboljšati aktivnost mozga.

Video: Wallisian krug i Zakharchenko krug

Mozak regulira sve strukture tijela, omogućavajući stabilno funkcioniranje fizioloških funkcija. Kao rezultat toga, intenzivna ishrana nervnog tkiva igra veliku ulogu u životu organizma. Opskrbu mozga krvlju osiguravaju dvije unutrašnje karotidne i dvije vertebralne arterije.

Sistem za opskrbu arterijskom krvlju

Fiziologija ljudskog tijela još nije u potpunosti proučena, ali najveća misterija za naučnike ostaje mozak, koji je uvijek aktivan, čak i ako se osoba odmara i spava. Snabdijevanje mozga krvlju osiguravaju dva sistema:

  1. Vertebralne arterije, koje počinju u subklaviji, prelaze u poprečne nastavke vratnih kralježaka i u području prvog od njih napuštaju ovaj kanal, ulazeći u foramen magnum u lubanji. Ovdje se PA se nalaze u bazi produžene moždine. Na granici potonjeg i ponsa mozga, gore navedene arterije spajaju se u jedno deblo bazilarne arterije. Na granici mosta dijeli se na par stražnjih cerebralnih arterija.

Ako postoje patologije u vratnoj kralježnici, često se opaža kompresija arterije, što ponekad dovodi do nepovratnih posljedica.

  1. Unutrašnja karotidna arterija je odvojena od zajedničke karotidne arterije, koja je zauzvrat odvojena od aorte i subklavijske arterije. Zbog toga se stvaraju normalni uslovi za protok krvi u sistemu lijeve arterije.

Kada se krvni ugrušak odvoji od lijevog dijela srca, on češće prelazi u lijevu karotidnu arteriju nego u desnu, jer postoji direktna veza sa aortom. ICA ulazi u lubanju pomoću istoimenog kanala.

Dijagram opskrbe mozga krvlju se može vidjeti u nastavku.

Veza između oba sistema je zbog arterijskog kruga velikog mozga, koji se inače naziva Willisov krug i formira se zahvaljujući sljedećim elementima opskrbe krvlju:

  • stražnji mozak (kralježnjaci);
  • povezujuća stražnja (unutrašnje karotidne arterije);
  • srednji cerebralni (unutrašnje karotidne arterije);
  • cerebralni anterior (unutrašnje karotidne arterije);
  • povezujuća prednja (unutrašnje karotidne arterije).

Svrha arterijskog kruga velikog mozga je da podrži pravilan protok krvi u mozgu, koji je neophodan ako postoji povreda u jednoj od arterija.

Sistem za transport supstanci od kapilara do nervnog tkiva naziva se "krvno-moždanom barijerom", koja štiti od prodiranja patogenih faktora (toksina, mikroba, itd.) u mozak.

U normalnom stanju barijere, supstance kao što su:

  • jedinjenja joda;
  • imunološka tijela;
  • sol;
  • antibiotici.

Dakle, lijekovi koji sadrže gore navedene supstance ne mogu utjecati na nervni sistem.

U isto vrijeme, sljedeće su u stanju da prevladaju krvno-moždanu barijeru:

  • morfin;
  • alkohol;
  • tetanus toksin;
  • hloroform.

Da bi lijekovi koji se koriste za liječenje infektivnih bolesti mozga lako savladali ovu barijeru, moraju se ubrizgati u tekućinu koja okružuje mozak. Ovaj proces se izvodi kroz punkciju u lumbalnoj regiji kičmenog stuba ili u području ispod potiljka.

Otok krvi se odvija kroz vene koje se ulijevaju u sinuse dura mater. Oni su kanali u obliku proreza u vezivnoj membrani mozga. Njihova posebnost je da im je lumen uvijek otvoren u svim uvjetima. Time se osigurava stabilan odljev krvi i sprječava stagnacija. Kroz sinuse, venska krv ulazi u jugularni foramen, koji se nalazi u bazi lubanje, gdje počinje jugularna vena. Kroz nju krv teče u gornju šuplju venu.

Funkcionalnost arterija koje čine Willisov krug

Prednja moždana arterija opskrbljuje krvlju sljedeća područja:

  • gornji dio postcentralne i precentralne vijuge;
  • cerebralni korteks;
  • olfaktorni trakt;
  • bazalni i unutrašnji dio frontalnog režnja;
  • bijela tvar parijetalnog i frontalnog režnja;
  • glava i vanjski dio nukleusa kaudata;
  • dio corpus callosum;
  • dio pedikule unutrašnje kapsule;
  • dio lentikularnog jezgra.

Srednja cerebralna arterija je odgovorna za dotok krvi u sljedeća područja:

  • cerebralni korteks;
  • dio lentikularnog i kaudatnog jezgra;
  • bijela tvar površine moždanih hemisfera;
  • u temporalnom režnju Wernickeovog centra;
  • vizuelni sjaj;
  • parijetalni režanj;
  • dio frontalnog vijuga i režnjeva.

Stražnja cerebralna arterija opskrbljuje sljedeća područja:

  • cerebralni korteks;
  • bijela tvar;
  • hipotalamus;
  • cerebralni peduncle;
  • dio optičkog talamusa;
  • caudate nucleus;
  • corpus callosum;
  • Graziole bun;
  • kvadrigeminalni.

Vertebralne arterije opskrbljuju sljedeća područja mozga:

  • dijelovi malog mozga;
  • medula;
  • kičmena moždina.

Stražnja donja cerebelarna arterija obezbjeđuje dotok krvi u sljedeće dijelove:

  • stražnji donji mali mozak;
  • dio produžene moždine.

Zanimljiva činjenica je da ne postoji portalni sistem u dovodu krvi u mozak. Odnosno, grane Willisovog kruga ne prodiru u medulu, kao što je obično slučaj u vitalnim organima tijela. Šire se duž površine mozga, granajući se u tanke grane pod pravim uglom. Ova činjenica određuje ujednačenu raspodjelu opskrbe krvlju. Dakle, u mozgu ne postoje velike žile, već samo kapilare i male arterije.

Ipak, u glavi postoje velike arterije koje se nalaze na površini mozga u arahnoidnoj membrani. Njihova lokacija je fiksna, jer su žile ne samo obješene na trabekulama, već i poduprte na određenoj udaljenosti u odnosu na mozak.

Posebnosti

Zanimljiva je činjenica da hemodinamika i promjene u njoj ne utječu na cirkulaciju, jer sadrži mehanizme samoregulacije.

Cirkulacija sive materije ima veći intenzitet u odnosu na bijelu materiju. Najzasićeniji protok krvi javlja se kod beba čija starost još nije navršila godinu dana. Novorođena beba ima veću opskrbu krvlju od odrasle osobe. Što se tiče starijih osoba, kod ove kategorije ljudi se smanjuje za dvadesetak posto, a ponekad i više.

Kontrola ovog procesa odvija se u nervnom tkivu, a određena je metabolizmom. Centri za regulaciju nervne aktivnosti funkcionišu tokom celog života, ne prestaju da funkcionišu ni za vreme sna.

Intracerebralna struktura kapilara ima neke karakteristike, i to:

  1. Tanka elastična membrana okružuje kapilare, zbog čega se ne mogu rastegnuti.
  2. Kapilare ne sadrže Rogerove ćelije, koje se mogu skupljati.
  3. Transudacija i apsorpcija se provode zbog prekapilara i postkapilara.

Različiti protok krvi i pritisak u žilama uzrokuju transudaciju tekućine u prekapilari i apsorpciju u postkapilarnoj.

Čitav ovaj složeni proces omogućava da postoji ravnoteža između apsorpcije i transudacije bez učešća sistema koji limfa formira.

Trudnoća posebno utječe na opskrbu krvlju cijelog tijela, a posebno mozga, pri čemu je većina lijekova kontraindicirana, jer u suprotnom plod može imati patologije.

Poremećaj opskrbe krvlju

Osoba može samostalno provjeriti dotok krvi u mozak - normalno, vlasište bi se trebalo slobodno kretati u svim smjerovima.

Privremeni poremećaji krvotoka mogu nastati pod uticajem različitih faktora. Na primjer, kod osteohondroze, vratni kralježak pritiska krvne žile, a to je uzrok migrene. Povećan krvni pritisak, napetost i anksioznost takođe mogu usporiti protok krvi. U takvoj situaciji, simptomi se često dopunjuju gubitkom svijesti, povraćanjem i osjećajem. Najčešće je to asimetrija protoka krvi kroz arterije kralježnice koja izaziva kršenje opskrbe krvlju.

Ako je opskrba krvlju nedovoljna, tada je u neuronima nizak postotak hranjivih tvari i kisika, što dovodi do oštećenja mozga i razvoja patoloških procesa. Elektroencefalografska studija može otkriti takva stanja koja se javljaju u mozgu.

Fokalni znaci patoloških poremećaja podrazumijevaju razvoj sljedećih stanja:

  • hemoragični moždani udar;
  • cerebralni infarkt;
  • krvarenja u intratekalnom području.

Takva stanja se manifestiraju u obliku sljedeće kliničke slike:

  • epilepsija;
  • smanjena osjetljivost;
  • intelektualni invaliditet;
  • problemi sa koordinacijom pokreta.

Kada je poremećen dotok krvi u mozak, osoba takva stanja doživljava subjektivno, ali ih prate i objektivni neurološki simptomi, koji uključuju:

  • glavobolja;
  • parestezija;
  • vrtoglavica;
  • problemi s funkcionisanjem organa odgovornih za osjetljivost.

Poremećaji cirkulacije se dijele u tri faze:

  1. Inicijal.
  2. Začinjeno.
  3. Hronični.

Akutni poremećaj cirkulacije krvi manifestuje se u obliku moždanog udara, krvarenja i drugih poremećaja. Hronična stanja uključuju encefalopatiju i discirkulatornu mijelopatiju.

Klinička slika poremećaja cirkulacije u mozgu je sljedeća:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • crveno lice;
  • bol u području oko;
  • simptom koji se često javlja je tinitus;
  • mučnina;
  • konvulzije;
  • okretanje glave u smjeru lezije pogoršava stanje;
  • konfuzija.

Zanimljiva činjenica je da bol ima tendenciju povećanja.

Često su ova stanja praćena sljedećim simptomima: zimica, povišena tjelesna temperatura i visok krvni pritisak.

Uzroci

Sljedeće patologije mogu utjecati na lošu cirkulaciju krvi u mozgu:

  1. Ateroskleroza, koja se češće javlja kod starijih osoba i onih koji pate od poremećene funkcije kardiovaskularnog sistema. Tokom ovog procesa u arterijama se nakupljaju sklerotični plakovi koji značajno otežavaju cirkulaciju krvi.
  2. Zakrivljenost kralježnice, kao i mišić stegnut zbog toga, također mogu ometati cirkulaciju krvi.
  3. Hipertenzija.
  4. Stresne situacije također mogu smanjiti protok krvi.
  5. Cerebrospinalna tečnost takođe ima značajan uticaj na snabdevanje krvlju.
  6. Operacija ili trauma lobanje.
  7. Povrijeđena kičma.
  8. Nepravilan venski odliv krvi iz moždanog tkiva.

Bez obzira na razloge koji dovode do poremećaja mikrocirkulacije, posljedice utječu ne samo na mozak, već i na funkcioniranje unutrašnjih organa.

Otklanjanje poremećaja cirkulacije krvi u mozgu

Cirkulacija se može poboljšati tokom dubokog disanja, zbog čega mnogo više kiseonika ulazi u tkiva. Da biste postigli značajan efekat, trebalo bi da koristite jednostavne fizičke vežbe, nakon konsultacije sa svojim lekarom.

Stabilna opskrba krvlju mozga i kičmene moždine može se postići isključivo kroz zdrave krvne žile.

Dakle, da biste postigli ono što želite, morate učiniti nešto što hrani mozak. U tu svrhu treba koristiti one proizvode koji pomažu u uklanjanju kolesterola.

Češće je, da bi se stanje normaliziralo, potrebno uzimati odgovarajuće lijekove, ali ih prepisuje isključivo ljekar. Treba imati na umu da ne postoji lijek koji bi se sam mogao nositi s problemom. Liječenje uključuje kompleks lijekova različitih vrsta:

  1. Vazodilatatori, koji djeluju na glatke mišiće, opuštajući ih, zbog čega se lumen krvnih žila širi, što može povećati protok krvi (Nimodipin ili Cinnarizine).
  2. Nootropici koji imaju svoj učinak zbog svoje sposobnosti poboljšanja metabolizma. Stimuliraju protok krvi i stvaraju otpor na postojeću hipoksiju.
  3. Antitrombični, koji su neophodni u slučaju otkrivanja plakova ili ateroskleroze. Oni su u stanju da zapečate tanke zidove krvnih sudova i istovremeno eliminišu plak.

Prema neurologiji, ponekad je potrebna upotreba sedativa.

Na osnovu dijagnostičkih rezultata mogu se propisati fibrinolitici, antikoagulansi i antitrombocitni agensi.

Također možete poboljšati dotok krvi u glavu pomoću ajurvedskih lijekova, dodataka prehrani i homeopatskih lijekova. U početnoj fazi pomažu i narodni lijekovi, a to su tinkture i dekocije ljekovitog bilja, kao i masaža.

Čuveni homeopata Valery Sinelnikov u svojim radovima piše da je bol u glavi znak da osoba radi nešto pogrešno u svom životu, a da bi se riješio takvih neugodnih simptoma, treba preispitati svoj pogled na život, prestati biti licemjera i početi liječiti mnoge situacije lakše.



Povratak

×
Pridružite se zajednici "shango.ru"!
U kontaktu sa:
Već sam pretplaćen na zajednicu “shango.ru”.