Lobarna pneumonija: simptomi, liječenje i moguće komplikacije. Lobarna pneumonija: kliničke manifestacije, dijagnostičke metode, komplikacije, liječenje

Lobarna pneumonija- Ovo ozbiljna bolest, koji se temelji na složenom mehanizmu zarazne upale plućnog tkiva na pozadini oštrog slabljenja imunološkog sistema i razvoja sekundarne alergijske reakcije. Češće se dijagnosticira kao komplikacija bronhitisa, traheitisa i ARVI. Izuzetno je rijetka kod primarnih oblika gripe. Patologija je posebno teška za djecu mlađu od 5 godina. Trebaju im hitna hospitalizacija na odjel pulmologije, gdje se po potrebi može priključiti na aparat za umjetno disanje.

Penetracija patogena mikroflora u plućne alveole može doći kapljicama u zraku, limfogenim i hematogenim putem. Najčešći put infekcije je kroz respiratorni trakt. U tom slučaju, upalna reakcija sa simptomima traheitisa, bronhitisa ili laringitisa počinje u početku na mjestu prodiranja mikroorganizma. Uz visoku razinu imunološke zaštite, izvor upale je lokaliziran i brzo dolazi do oporavka uz formiranje privremenog imuniteta protiv ovog patogena.

Ako je imuni sistem oslabljen produženim tokom primarni oblik infekcije, bakterije postepeno prodiru u bronhijalno stablo u režnjeve pluća. Pojačana eksudacija se razvija u alveolarnoj šupljini. Upala brzo zahvati cijeli režanj pluća. Počinje lobarna pneumonija, koja, ako se ne liječi na vrijeme, može zahvatiti susjedne režnjeve i segmente, pleuru.

IN U poslednje vreme Najčešće se uzročnik lobarne pneumonije identificira kao pneumokok. Međutim, ne treba zanemariti mogućnost razvoja drugih oblika mikroflore. U sputumu pacijenata izoluju se stafilokoki, streptokoki, hemolitički bacili, šigele i niz drugih mikroorganizama. Stoga, prije razvoja sheme antibakterijski tretman Potrebno je temeljito laboratorijsko ispitivanje sastava uzročnika lobarne pneumonije i određivanje njihove osjetljivosti na antibiotike.

Dijagnoza lobarne pneumonije

Prilikom identifikacije karakteristični simptomi Liječnik bi trebao ispitati dijagnozu lobarne pneumonije. Zatim se provodi diferencijalna dijagnoza. U tu svrhu propisuje se RTG pluća u tri projekcije, opći test krvi i urina, analiza sputuma i određivanje osjetljivosti na antibiotike.

Diferencijalna dijagnoza lobarne pneumonije provodi se s plućnom tuberkulozom. Zbog toga ćete možda morati da se konsultujete sa ftizijatrom. Pozitivna reakcija Tuberkulinski test može se smatrati signalom za propisivanje složenog liječenja. Činjenica je da u periodu kada dođe do bilo kakve upale u plućnom tkivu, ono postaje podložno infekciji Kochovim bacilom.

Rendgenske fotografije pokazuju različite i ograničene žarišta upale pluća u lobarnom obliku. Rezultati općeg testa krvi određuju pomak formule leukocita ulijevo visoki nivo sadržaj leukocita, povećavajući nivo brzine sedimentacije eritrocita.

As dodatna sredstva Dijagnoza lobarne pneumonije može se koristiti na različite načine testovi daha, Magnetna rezonanca.

Fokalna lobarna pneumonija i drugi oblici

Najčešće se javlja lobarna fokalna pneumonija. U ovom obliku, upala je ograničena na jedan režanj ili segment pluća. Infiltrati se nalaze samo u jednom plućnom krilu. Kod oslabljenog imuniteta može doći do difuznog i bilateralnog oblika lobarne pneumonije. U ovom slučaju, upalni proces zahvaća nekoliko segmenata, režnjeva pluća s jedne ili obje strane.

U pravilu zahvaća fokalna lobarna pneumonija donji režanj pluća sa desna strana. To je zbog činjenice da se na ovom mjestu povremeno javlja kompresija plućnog tkiva zbog kršenja anatomskog položaja jetre i žučne kese. Podizanje ovih organa može biti posljedica produženog sedentarnog rada, slabost mišića dijafragme, nedostatak adekvatne fizička aktivnost.

Najvjerojatnija komplikacija fokalne lobarne pneumonije je dodatak pleuritisa i razvoj bronhopneumonije. Ovo je posebno često kod male djece (mlađe od 2 godine).

Faze lobarne pneumonije

Krupozna upala pluća je složen proces koji prolazi kroz nekoliko faza. Na početku razvoja kliničke slike javlja se primarna infekcija s replikacijom pneumokoka ili druge vrste patogena. Kako se povećava masa kolonije patogene mikroflore, ona počinje oslobađati veliku količinu toksina, koji ima sposobnost razgradnje tkiva alveola. Stoga se infekcija odmah širi po cijelom režnju pluća. U budućnosti tok bolesti zavisi od otpornosti organizma na ovu vrstu patogena, stanja imunog sistema, pravovremenosti i adekvatnosti započetog lečenja.

Glavne faze lobarne pneumonije:

1. početna faza razvoja hiperemije i obilnog alveolarnog izljeva naziva se faza plime, režanj pluća se širi i puni tekućinom;
2. drugu fazu karakteriziraju unutarnja krvarenja iz malih kapilara, zbog čega u alveole ulaze zreli oblici crvenih krvnih zrnaca koji, kada se razgrade, daju karakterističnu crvenu boju. Smeđa boja, faza se naziva crvena hepatizacija;
3. treća faza lobarne pneumonije naziva se serozna faza hepatizacije: javlja se iscjedak velika količina leukociti, koji su dizajnirani za suzbijanje patogene mikroflore i uklanjanje ostataka raspadnutih crvenih krvnih stanica;
4. u četvrtom stadijumu bolest se postepeno povlači i nastupa rekonvalescencija (oporavak bolesne osobe).

Nakon toga, važno je pridržavati se svih preporuka ljekara, jer postoji i peta, najduža faza. Ovo je period oporavka i rehabilitacije oštećenog plućnog tkiva. U ovom trenutku potrebno je osigurati pouzdana zaštita od prodiranja u tijelo bilo kojeg oblika patogene mikroflore, jer postoji velika vjerojatnost ponavljanja lobarne upale pluća.

Simptomi lobarne pneumonije

Tipični simptomi lobarne pneumonije uključuju:

• akutni iznenadni početak bolesti s naglim porastom tjelesne temperature do ekstremno visokih brojeva, koji se ne mogu smanjiti uz pomoć uobičajenog aspirina i paracetamola;
• brzo se javljaju simptomi akutne teške intoksikacije: zimica, glavobolja, bol u mišićima u cijelom tijelu, vrtoglavica, mučnina, slabost i pojačano znojenje;
• kašalj je suh, neproduktivan, javlja se u napadima sa tipičnim bolom u donjem dijelu prsa na desnoj strani;
• disanje je ubrzano, plitko, dubok udah izaziva napad kašlja.

Na pozadini hipertermije, zbunjenost, teška slabost i smanjena krvni pritisak. Na početku krize, koja se javlja otprilike krajem prve sedmice bolesti, može se razviti kardiovaskularno zatajenje koje može dovesti do smrti.

Nakon krize, simptomi lobarne pneumonije počinju da se mijenjaju. Ustaje kašalj uz oslobađanje velike količine sputuma. Tjelesna temperatura se stabilizuje na normalnom ili subfebrilnom nivou. Simptomi intoksikacije i alergijsko raspoloženje postepeno se smanjuju.

Naknadno moguće pogoršanje stanja bolesnika može biti povezano isključivo s razvojem komplikacija u vidu eksudata u pleuralnu šupljinu i razvojem akutnog pleuritisa ili difuznog oblika lobarne pneumonije. U ovom slučaju, simptomi lobarne upale pluća nadopunjuju se akutnom respiratornom insuficijencijom, oštrom tupošću perkusionog zvuka po cijeloj površini upaljenog pluća.

Prilikom pregleda bolesnika sa sumnjom na lobarnu upalu pluća, ističu se sljedeći znakovi:

• bljedilo nasolabijalnog trokuta na pozadini opće hiperemije kože;
• ubrzano disanje do 30 udisaja u minuti;
• usne mogu biti prekrivene suhim premazom u obliku primarnog oblika herpetične infekcije;
• puls se povećao na 115 - 130 otkucaja u minuti;
• Auskultacijom se otkriva slabljenje disanja u zahvaćenom području u zavisnosti od stadijuma lobarne upale pluća, može se javiti suvo zviždanje ili različito vlažno zviždanje;
• telesna temperatura povećana na 39 - 40 stepeni Celzijusa;
• na upaljenoj strani grudna plućaćelija zaostaje u procesu disanja.

Propisan je rendgenski snimak i analiza sputuma. Na osnovu dobijenih rezultata propisuje se liječenje lobarne pneumonije.

Lobarna pneumonija kod djece

Donedavno je lobarna pneumonija kod djece često dovodila do smrti zbog akutnog respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja. Trenutno, zbog razvoja dijagnostičkih metoda i antibakterijske terapije, prognoza je najčešće povoljna. Ali kod prvih znakova lobarne upale pluća kod djece neophodna je hitna hospitalizacija i 24-satno praćenje stanja bebe od strane liječnika.

Kod djece mlađe od 5 godina pleuralna šupljina nije u potpunosti formirana i plućno tkivo nije u potpunosti prošireno. U tom smislu, kada su alveole inficirane pneumokokom, patogen se može brzo proširiti po cijeloj površini pluća.

Vrijedi se prijaviti medicinsku njegu, Ako:

• dijete je odjednom postalo letargično i apatično;
• telesna temperatura mu je porasla iznad 38 stepeni Celzijusa;
• pojavio se nedostatak daha u mirovanju ili ubrzano disanje.

Metode liječenja lobarne pneumonije

Liječenje lobarne pneumonije u većini slučajeva provodi se u specijaliziranim bolnicama. Kod kuće, pružanje čitavog spektra mjera njege čini se prilično teškim. U prvih 10 dana bolesti preporučuje se mirovanje u krevetu. U ovom trenutku važno je osigurati stalan protok svježi zrak u prostoriju u kojoj se nalazi bolesna osoba. Preporučljivo je ovlažiti zrak korištenjem kućanskih aparata. Mokro čišćenje se vrši dva puta dnevno korišćenjem dezinfekciona sredstva. Preporučljivo je koristiti kvarcne lampe, jer se s pacijentovim ispljuvkom oslobađa ogroman broj pneumokoka. Mogu predstavljati opasnost od infekcije za okolne ljude.

Propisuje se posebna dijeta sa visokim nivoom proteina, glukoze i minerala. Važno je pridržavati se preporučenog režima pijenja: pacijent mora piti najmanje 2,5 litara vode dnevno. Ovo pomaže brzom uklanjanju toksina i bakterija iz tijela.

Osnova liječenja lobarne pneumonije je antibakterijska i sulfonamidna terapija. U početku se propisuju antibiotici širok raspon akcije. Zatim se shema utjecaja korigira prema podacima dobivenim nakon analize kako bi se odredila osjetljivost patogene mikroflore.

Mogu se koristiti antibakterijski lijekovi iz serije penicilina, makrolida i aminoglikozida: ampicilin, amoksicilin, gentamicin. Preporučuje se i kombinacija azalida i cefalosporina: azitral, azitromicin, tsifran, ciprofloksacin. Za pojačavanje antibakterijskog djelovanja mogu se koristiti sulfonamidi: biseptol, kotrimoksazol, sulfadimetoksin

Kod prvih znakova kardiovaskularnog zatajenja indikovana je primjena srčanih glikozida (strofantin, digoksin), preparata kalijuma i magnezijuma: asparkam, panangin, magnezijum B Za otklanjanje simptoma respiratorne insuficijencije koriste se bronhodilatatori (efedrin, salbutamol, aminofilin). korišteno. Koristi se kompleksna vitaminska terapija. Mukolitici se propisuju kako bi se pojačao učinak izlučivanja sputuma. Kod teške alergijske budnosti organizma ( povećan sadržaj neutrofili u opšta analiza krv) propisuje se terapija desenzibilizacije suprastinom, pipolfenom, ketotifenom, difenhidraminom ili diazolinom.

U fazi rezolucije je prikazano fizioterapija, vježbe disanja, fizioterapeutske procedure (magnet, UHF, kvarc, masaža).

Komplikacije lobarne pneumonije

At pravi pristup U liječenju lobarne pneumonije, recidivi i komplikacije ove bolesti su izuzetno rijetke. Produženi i kronični oblici tijeka su najtipičniji za pacijente koji se ne izvode blagovremeno liječenje i ne pridržavajte se svih preporuka ljekara.

Među komplikacijama lobarne upale pluća postoje prilično opasne koje mogu dovesti do smrti pacijenta. To su kardiovaskularna insuficijencija, sepsa, opsežni pleuritis, difuzni oblik lobarne pneumonije, bubrežna i respiratorna insuficijencija. Postoje i slučajevi obilnog plućnog krvarenja.

Iz odvojene perspektive, komplikacije lobarne pneumonije mogu se javiti u vidu skleroze i kalcifikacije plućnog tkiva, razvoja hronični oblik prijenos pneumokoka, vezanje Kochovog bacila tuberkuloze.

Urednik

Daria Tyutyunnik

Doktor, sudski veštak

Roditelji bi trebali biti svjesni očiglednih i skrivenih simptoma upale pluća kako bi ih na vrijeme prepoznali kod svog djeteta. Konsultacija sa lekarom je neophodna kod prvih i najmanjih znakova.

Trenutni članak govori o lobarnoj upali pluća, vrsti upale pluća. Razmotrimo šta je to, kao i karakteristike simptoma i liječenja.

Šta je to?

Lobarna pneumonija je akutna upala cijelog režnja pluća ili njegovog značajnog dijela. Bolest je ciklična i podijeljena je u tri perioda: početak, vrhunac i oporavak. Traje obično 7-10 dana.

Lobarna pneumonija se najčešće javlja na jednoj strani pluća, a bilateralna upala pluća je rijetka. Klasični oblik uključuje jedan od režnja pluća, ali to je izuzetno rijetko, obično zahvaća samo jedan ili nekoliko segmenata režnja.

Desnostrana lobarna pneumonija na rendgenskom snimku

Dobro je znati! Lobarna pneumonija (parenhimska) je rijetka kod novorođenčadi i dojenčadi, češće kod dvo- do trogodišnjih bolesnika, dominira kod predškolaca i školaraca.

Faze

Faza plime. Traje do 1 dan, rjeđe – do 3. Plućno tkivo je hiperemično, povećava se propusnost plućnih sudova, alveole su ispunjene fibrinskim eksudatom, što dovodi do venske stagnacije u plućima.

Stadij crvene jetre. Traje od 1 do 3 dana. Crvena krvna zrnca se masovno nakupljaju u lumenu alveola, a filamenti fibrina ispadaju između stanica. Tako eksudat postaje fibrinozno-hemoragičan, njegova koagulacija dovodi do bezzračnosti alveola i zadebljanja plućnog tkiva (proces hepatizacije).

Stage siva jetra. Traje od 2 do 6 dana. Akumulacija fibrina i leukocita se nastavlja, ali crvena krvna zrnca počinju da se uništavaju u eksudatu. Zahvaćena područja postaju sivo-zelene ili sivo-smeđe boje, ali ostaju gusta. Eksudat postaje fibrinozno-gnojni.

Faza rezolucije. Traje nekoliko dana. Protolitički enzimi neutrofila i makrofaga razgrađuju i ukapljuju fibrin. Eksudat se resorbuje i lumen alveola se postepeno obnavlja.

Rijetko se može uočiti strogi slijed faza lobarne pneumonije kod djece. Češće se pojavljuje mješovita morfološka slika.

Bitan! Za većinu dojenčadi i male djece, klinika se razlikuje od gore opisane. Novorođenčad ne kašlje jer još nemaju ovaj refleks. Bebe su pasivne, inhibirane i ne dobijaju na težini.

Uzroci

Glavni uzrok bolesti je prodiranje u plućnog tkiva pneumokok. Rjeđe, lobarnu upalu pluća može uzrokovati diplobacillus ili drugih patogenih mikroorganizama ( stafilo- i streptokoke).

U kliničkoj praksi postoje slučajevi kada dijete ima i jedno i drugo. IN u ovom slučaju primarni proces je virus, a zatim, sa smanjenim imunitetom, pridružuje se patogena mikroflora.

Faktori koji doprinose infekciji

• smanjen imunitet;
• pogoršanje prehrane i životne sredine;
• prethodna virusna ili bakterijska infekcija;
• prekomerno hlađenje;
• hronične bolesti;
• kršenja od strane centrale nervni sistem.

Pritužbe djeteta

• za mučninu, povraćanje, podrigivanje;
• drhtavica ili znojenje;
• abdominalni bol;
• glavobolja;
• bol u prsima;
• , kratak dah;
• suva usta.

Simptomi

Karakterizirana je lobarna upala pluća akutni početak. Tjelesna temperatura naglo raste do 39-40 stepeni. U početku možda neće biti kašlja ili drugih respiratornih simptoma.

Kod lobarne upale javlja se akutni probadajući bol na strani upale različitog intenziteta, zračeći u abdomen ili rame. U pravilu bol prolazi 2-3 dana, inače jeste alarmni signal razvoj empijema pleure.

Od samog početka lobarne upale pluća pomoćni mišići grudnog koša su povezani sa djetetovim respiratornim činom. Kada diše, krila nosa mu otiču, kašalj izaziva bol, grca, stenje i stenje, leži na bolnoj strani.

Ostali simptomi uključuju sljedeće:

• Krvni pritisak se smanjuje.
• Nakašljati se prva 2 dana Bolest je neproduktivna, zatim s oslobađanjem bijelog pjenastog sputuma, kasnije postaje viskozna, sadrži krvave pruge.
• često bolesno dijete ( od 25 do 50 puta u minuti), površinski sa otežanim disanjem, otežanim udisanjem i sa vidnim zaostajanjem zahvaćene polovine grudnog koša.
• Koža tijela je suha i vruća, a koža ruku i nogu postaje hladna s plavičastom nijansom. Primjećuje se i cijanoza usana i rumenilo na obrazu zbog upale.
• Pojavljuju se znaci intoksikacije.
• Često možete uočiti herpetične osip na licu i vratu.
• Stomak je često naduvan.
• Jetra se povećava.

Referenca. Brzina disanja 60 ili više udaha u minuti kod beba mlađih od godinu dana smatra se ubrzanim. Sa upalom pluća, djeca u dobi preko 1,5 godine udahnite i izdahnite okolo 50 puta u 60 sekundi, normalno do 30 puta.

Na vrhuncu bolesti, patološki promjene sastava krvi:

• povećanje broja leukocita (formula se pomiče ulijevo),
• povećanje broja globulina,
• povećana količina fibrinogena.
• smanjenje količine urina, ali istovremeno se povećava njegova gustoća.

Tretman

Koristi se u liječenju lobarne pneumonije kod djece. Trenutno je poznato više od 200 antibiotika, koje proizvode različite kompanije i prodaju se pod 600 imena. U pravilu, liječnici koriste zaštićene peniciline (Augmentin, amoksiklav i dr.) ili cefalosporinske antibiotike 2. i 3. generacije (cefoperazon, cefaleksin, ceftriakson, cefuroksim).

Po potrebi se koriste makrolidi (azitromicin, eritromicin, revamicin). Za tešku upalu pluća mogu se propisati aminoglikozidi ili kombinacija različitih grupa lijekova.

Često počinje antibakterijska terapija propisano eksperimentalno, prije dobijanja podataka o uzročniku bolesti. Antibiotici se propisuju djeci s teškom intoksikacijom i visokom temperaturom koja traje više od 3 dana.

Pravilno odabrana početna terapija proizvodi unutarnje efekte prva dva dana liječenje: temperatura se smanjuje, simptomi upale pluća se ne povećavaju, dobrobit se poboljšava.

Ako nema efekta, propisuje se alternativni režim liječenja - antibiotik je zamijenjen.

Osim antibakterijske terapije, pedijatri propisuju bronhodilatatore, ekspektoranse i antialergijske lijekove, kao i vitamine.

U teškim slučajevima izvršite sindromska terapija, usmjeren na održavanje respiratorne funkcije, funkcioniranje srca i krvnih žila, te adekvatan odgovor djetetovog nervnog sistema.

Dodatne metode liječenja se dodaju u fazi oporavka. Liječnik može propisati fizioterapiju, refleksologiju i biljne lijekove.

Imunomodulatore propisuje imunolog nakon oporavka, ako je potrebno.

Uz efikasan tretman u fazi rješavanja bolesti, 5-7 dan temperatura pada i njene vrijednosti se vraćaju u normalu, otežano disanje se smanjuje, herpes se suši, patoloških promjena u plućima nestaju i djetetu postaje bolje.

Zaključak

Nakon upale pluća, djecu, posebno malu djecu, treba pratiti pedijatar, a ako postoji i dječji pulmolog, on. Za ozdravi brzo djetetu su potrebne higijenske mjere i adekvatna fizioterapija.

Pneumonija je naziv grupe akutnih žarišnih zaraznih bolesti inflamatorne bolesti pluća sa oštećenjem donjih respiratornog trakta i znojenje upalnog izliva u respiratorne vezikule-alveole.

Pojava bolesti uzrokovana je prodiranjem saprofitnih mikroba iz orofarinksa u donje respiratorne puteve - alveole i bronhiole. Rjeđe, patogeni se šire kroz limfne kapilare ili krvne žile iz žarišta infekcije u susjednim organima. Uzročnici upale pluća najčešće su pneumokoki (lobarna pneumonija), stafilokoki, streptokoki i drugi mikrobi.

Na kliničke (spoljne) manifestacije bolesti utiču mnogi faktori:

• svojstva patogenog mikroba;
• prirodu toka i stadijuma bolesti;
• strukturna (morfološka) osnova bolesti;
• prevalencija procesa u plućima;
• prisutnost komplikacija - plućna supuracija, pleuritis ili empiem.

Klasifikacija pneumonije

U stvarnom životu to nije uvijek moguće precizna definicija uzročnik upale pluća. Stoga se obično dijele u kliničke grupe koje imaju slične obrasce progresije i istu prognozu.

Moderna klasifikacija pneumonije:

• vanbolnički;
• bolnica (u bolnici);
• imunodeficijencija;
• atipična pneumonija.

Upala pluća stečena u zajednici (kućna, kućna, ambulantna), odnosno stečena izvan medicinske ustanove, obično se razvija zbog kršenja zaštitnih mehanizama respiratornog sistema. Pneumonija često otežava tok disanja virusna infekcija na primjer, gripa. Glavni uzročnik pneumonije stečene u zajednici je pneumokok. Također ga mogu uzrokovati streptokoki ili Haemophilus influenzae.

U zavisnosti od stepena oštećenja organa, upala pluća se deli na sledeće vrste:

• lobarna pneumonija (pleuropneumonija) – zahvata režanj pluća;
• fokalna pneumonija (bronhopneumonija) s oštećenjem grupe alveola uz upaljeni bronh;
• Intersticijska pneumonija je upala plućnog tkiva duž bronhija i plućnih krvnih sudova.

Lobarna pneumonija je samo jedan od oblika pneumokokne pneumonije i ne javlja se kod upale pluća uzrokovane drugim patogenim mikrobima.

Uzroci bolesti i faktori rizika

Uzročnik lobarne pneumonije je pneumokok. Mnogo rjeđe, stafilokoki postaju provokatori bolesti, coli, streptokoke, Klebsiella i viruse mješovite etiologije.

Postoji niz predisponirajućih faktora koji slabe imunološki sistem, što dovodi do razvoja infekcija, uključujući akutnu lobarnu upalu pluća.

To uključuje:

• ARVI i opća hipotermija tijela;
• razne povrede grudnog koša;
• fizički i nervna napetost, kao i stresne situacije;
• razne vrste trovanja, uključujući droge i alkohol;
• infektivni proces gornjih dišnih puteva;
• stagnirajući procesi hronične prirode u plućnom tkivu.

Glavni uzrok bolesti je aktivnost patogene bakterije, dakle, pacijent sa upalom pluća je opasan sa stajališta infekcije.

Faze bolesti

Lobarna pneumonija se javlja u 4 faze:

1. faza crvenila: traje 24 sata i praćena je hiperemijom sa strane lezije pluća, kao i mikrobni edem. Prilikom ispitivanja šupljine tekućine, laboratorijski se utvrđuje nakupljanje velikog broja patogena. Postupno se povećava propusnost kapilara, a crvena krvna zrnca prodiru u alveole. Rendgenski pregled otkriva zbijanje zahvaćenog režnja pluća;
2. faza crvene jetre: njena aktivnost se opaža 48 sati nakon pojave upale pluća. Povećava se aktivnost crvenih krvnih zrnaca, prodiru u neutrofile, a protein (fibrin) se formira u međućelijskom prostoru. Žile plućnog tkiva su naglo proširene i ispunjene limfnom tekućinom, uočava se povećanje limfnih čvorova, a zahvaćeno područje plućnog tkiva postaje gušće i poprima boju jetre;
3. stadijum sivog hepatitisa: razvija se 4-6 dana od početka bolesti. Povećava se na zahvaćenoj strani plućni režanj, fibrozno tkivo na pleuri raste, u laboratoriju se opaža smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica, što dovodi do smanjenja hiperemije;
4. faza razrješenja: ova faza razvoja bolesti se manifestira nakon 9-11 dana. Nastali eksudat se postupno rješava, plućno tkivo se oslobađa od sputuma i patogene mikroflore.

Bitan! Završna, 4. faza razvoja lobarne pneumonije rezultat je efikasnosti terapije.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma upale pluća izravno ovisi o stadiju bolesti i prirodi patogena koji je izazvao upalni proces.

Ako se sumnja na lobarnu upalu pluća, liječnik mora procijeniti vanjske znakove:

• pacijent zauzima pasivan položaj (ležeći na leđima);
• koža je suva i vruća, a ekstremiteti hladni;
• oči izgledaju sjajno zbog groznice;
• u početnoj fazi postoji plitko isprekidano disanje;
• kod djece, izdisaj je praćen stenjanjem;
• kada se žarišta upale šire, pomoćni mišići su uključeni u disanje;
• Kao rezultat poremećene izmjene plinova, pacijent ima cijanozu nasolabijalnog trokuta.

U većini slučajeva patološki simptomi (hiperemija, osip) se javljaju pretežno na zahvaćenoj strani plućnog tkiva.

Lobarnu upalu pluća prate sljedeće manifestacije:

• akutni početak sa hipertermijom (do 40 stepeni). Temperaturnu reakciju prati zimica i cijanoza usana. Udovi su hladni na palpaciju. Ponekad može postojati kratkotrajni prodromalni period tokom kojeg je pacijent uznemiren povećana slabost, glavobolja, gastrointestinalna disfunkcija ( teška stolica, povraćanje) i pospanost;
• akutni bol u grudima (na strani upale), može zračiti u abdominalnu regiju i rame. U većini slučajeva takvi simptomi su prisutni 2-3 dana. Ako bol traje duže vrijeme, potrebno je isključiti empiem pleure;
• u prva 2-3 dana kašalj je neproduktivan, a zatim se pojavljuje viskozni sputum. Na početku bolesti ima malo sputuma, bjelkast je i pjenast, zatim poprima hrđavu nijansu, ponekad sa primjesom krvavi tragovi. Prilikom prelaska u sljedeću fazu, sputum postaje zamućen, a nakon razrješenja upalni proces postaje tečno. Prisustvo krvi u sputumu tokom faze povlačenja upale pluća može ukazivati ​​na srčanu bolest i ozljedu;
• bolan kašalj pogoršava opće stanje bolesnika, poremeti mu se san i povećava se nervna razdražljivost. Krila nosa postaju otečena kao rezultat kratkog daha, praćenog poteškoćama u udisanju. NPV (frekvencija pokreti disanja) dostiže 50 pokreta u minuti. Prilikom disanja dolazi do zaostajanja grudnog koša na strani plućne lezije. S razvojem pleuritisa moguće je plitko disanje uzrokovano bolom pri dubokom udisaju.

Uzimajući u obzir simptome bolesti, liječnik donosi preliminarni zaključak, koji se potom potvrđuje dijagnozom, a tek nakon toga propisuje adekvatna terapija.

Dijagnostika

Krupozna upala pluća je vjerovatno jedini oblik bolesti kada klinička dijagnoza izjednačena sa etiološkom (pneumokokna infekcija). Njegovi klinički, radiološki i laboratorijski znaci su vrlo karakteristični, a postavljanje dijagnoze lobarne pneumonije obično ne izaziva posebne poteškoće.

Rendgenski znaci lobarne pneumonije koji potvrđuju dijagnozu:

• homogenost zatamnjenja režnja ili segmenta pluća;
• izrazita reakcija pleuralne membrane pluća;
• konveksne granice zahvaćenog režnja.

Laboratorijski znakovi lobarne pneumonije:

• naglo povećanje broja bijelih krvnih zrnaca u perifernoj krvi - neutrofilna leukocitoza >15 hiljada u 1 kubnom metru. mm sa brojem mladih ćelija >15%
• toksična granularnost u citoplazmi leukocita - bijelih krvnih stanica
• odsustvo eozinofilnih leukocita u perifernoj krvi
• povećan nivo proteina fibrinogena u krvnoj plazmi
• prisustvo proteina i proteina u urinu, mala količina izlučenog urina
• otkrivanje u analizi sputuma parnih mikroba-koka u obliku koplja, ljubičaste boje
• Izolacija pneumokokne kulture iz pacijentovog sputuma
• izolacija pneumokokne kulture iz krvi pacijenta u 15-20% slučajeva.

Komplikacije

Upala pluća se smatra smrtonosnom bolešću zbog visokog rizika od komplikacija. Komplikacije bolesti su brojne teški uslovi koji zahtijevaju liječenje na odjelu intenzivne njege.

Stanja koja komplikuju tok bolesti:

• infektivno-toksični šok
• trovanje krvi sa širenjem infekcije po cijelom tijelu - sepsa
• upala sluzokože pluća - efuzijski pleuritis
• empiem pleure – gnojni pleuritis
• suppuration pluća - apsces
• perikarditis – upala srčane vrećice.

Krupozna upala pluća kod djece je indikacija za liječenje u dječjoj bolnici zbog rizika od komplikacija.

Kada se liječenje lobarne pneumonije započne na vrijeme, komplikacije se javljaju izuzetno rijetko. Razvoj gnojni proces u plućnom tkivu izaziva plućnu atelektazu, uzrokovanu začepljenjem bronhijalnog trakta mukoznim čepom. U teškim slučajevima moguće je formiranje gnojnog (seroznog) meningitisa i eksudativnog perikarditisa.

Često je bolest popraćena razvojem suhog pleuritisa s proliferacijom fibroznog tkiva. U završnoj fazi pneumonije može doći do gnojnog ili serozno-fibroznog pleuritisa. Klijanje je izuzetno rijetko vezivno tkivo u pluća (karnifikacija) s naknadnim razvojem bronhiektazija, gangrene i apscesa zahvaćenog pluća uz oslobađanje trulog sputuma.

Liječenje lobarne pneumonije

U pravilu se sve terapijske mjere za borbu protiv bolesti provode nakon hospitalizacije pacijenta.

Mode

Prije svega, osigurava se sanitarno-higijenski režim, koji uključuje sljedeće mjere:

• Provodi se redovno provetravanje i mokro čišćenje prostorija;
• sputum koji se izlučuje tokom kašljanja sakuplja se u tamnu, dobro zatvorenu posudu;
• potrebna je nega kože, posebno za ležećih pacijenata kako bi se sprečilo stvaranje čireva od deka;
• ishrana treba da bude uravnotežena.

Da biste ubrzali eliminaciju toksina, izuzetno je važno pridržavati se režima pijenja (najmanje 2 litre dnevno).

Antibiotska terapija

Za bilo koji oblik upale pluća, tok liječenja uključuje primjenu antibiotika.

Pneumokoki su najosjetljiviji na antibiotike penicilina, pa se prvo propisuju intramuskularne injekcije penicilina (do 200.000 jedinica svaka 4 sata). Kod lobarne pneumonije efikasna je primjena Ceftriaksona, a u slučaju izraženih simptoma može se kombinirati sa klaritromicinom i eritromicinom, koji je dio grupe makrolida.

Tokom terapije, široko se koriste i tetraciklinski antibiotici, na primjer, Tetraciklin ili Terramycin. Ovisno o uzročniku upale pluća, mogu se koristiti antibiotici koji pripadaju grupi fluorokinolona (Moksifloksacin ili Levofloxacin).

Općenito, većina antibiotika ima negativan uticaj na mikrofloru, izazivajući povećanje broja gljivičnih bolesti. Zbog toga se preporučuje kombinovanje terapije antibioticima sa antifungalna sredstva(Nystatin, Levorin, itd.).

Terapija kiseonikom

Upotreba terapije kiseonikom omogućava normalizaciju funkcionalnosti centralnog nervnog sistema čije se funkcionisanje pogoršava zbog gladovanje kiseonikom. Terapija kiseonikom se izvodi udisanjem vlažnog kiseonika pomoću nazalnih katetera. Nakon zahvata poboljšava se san i raspoloženje pacijenta, a arterijska krv je zasićena kisikom.

Ekspektoransi i antitusici

U složenom liječenju obavezna je upotreba antitusivnih i ekspektoransnih lijekova. Najčešće se propisuju:

• Bronchicum S (Gelomirtol) i ACC;
• Terpinkod i Sinupret;
• Bromheksin i Bronkatar;
• Ambroxol (Ambrosan), Codelac, itd.

Ovi lijekovi pomažu u čišćenju disajnih puteva od ljepljive sluzi koja se nakupila u njima.

Anti-inflamatorni lijekovi

Lijekovi ove grupe (Indometacin, Antipyrin, Etimizol i dr.) imaju blago antispazmodičko i protuupalno djelovanje. IN opšta terapija dobri rezultati pokazuje upotrebu Erespala, koji djeluje na nivou bronhijalnog stabla.

Imunomodulatori

Prilikom liječenja lobarne pneumonije potrebno je obavezno praćenje imunološkog statusa, što je posljedica njegove inhibicije antibioticima. U tu svrhu preporučuje se uzimanje Cycloferon, Immunal, Acyclovir i drugih lijekova ove grupe.

Vitamini

Dugotrajna i agresivna antibiotska terapija doprinosi razvoju nedostatka vitamina, uglavnom grupe B. To remeti njihovu sintezu u crijevima. U tom slučaju preporučuje se dodatni unos vitamina.

Fizioterapija

Zajedno sa terapija lijekovima, u slučaju lobarne pneumonije, sasvim je opravdana primjena fizioterapijskih postupaka koji ubrzavaju resorpciju upalnog infiltrata, smanjuju manifestacije intoksikacije i poboljšavaju plućnu ventilaciju.

Za lobarnu upalu pluća koristi se UHF, ultraljubičasto zračenje, induktotermija torakalnog regiona, masaža i banjsko lečenje banjski tretman. U ranoj fazi razvoja pneumonije, kombinirana primjena fizioterapije i terapije antibioticima sprječava moguće komplikacije i značajno skraćuje period bolesti.

Prognoza

At pravovremena dijagnoza i liječenju lobarne pneumonije, prognoza za oporavak je povoljna. Inače se značajno pogoršava, posebno kod osoba sa imunodeficijencijom.

Upotreba antibiotika smanjuje rizik od komplikacija i smrti. Takvi slučajevi su mogući kod starijih pacijenata koji pate od srčane insuficijencije, kao i kod komplikacija meningealnog tipa. Kasna terapija, kao i pogrešno odabrane doze lijekova, mogu dovesti do odugovlačenja procesa i prelaska bolesti u hroničnu fazu.

Podmuklost lobarne pneumonije leži u teškoći dijagnoze u ranoj fazi njenog razvoja. Glavni zadatak je pristati što je brže moguće upalnih simptoma, sprečavanje kiseonika u mozgu i suzbijanje aktivnosti bakterija.

Lobarna pneumonija je ozbiljna bolest pluća infektivno-alergijske prirode. U tkivima se javlja upalni proces sa stvaranjem alveolarnog izliva (povećan sadržaj biološka tečnost). Bolest počinje ulaskom mikroba u orofarinks koji prodire u donji respiratorni trakt (alveole, bronhiole). Područje zahvaćeno lobarnom upalom pluća proteže se do ili cijelog režnja. Patogen prodire u susjedne organe kroz krvne žile i limfnih sudova.

Lobarna pneumonija je teška jer je područje oštećenja pluća značajno. Ranije je bolest imala visoku stopu smrtnosti, a sada moderne medicine proizvodi visoko efikasne lijekove za njegovo liječenje. Starost pacijenata je obično od 18 do 40 godina.

Uzroci lobarne pneumonije

Upala pluća počinje pod uticajem:

• pneumokoke;
• stafilokoke i;
• coli;
• Klebsiella

Postoje slučajevi kombinovane flore. Patogeni mikrobi ulaze u pluća na nekoliko načina:

• Hematogeno – širenje patogenih mikroorganizama kroz krv.
• Limfogeni – infekcija lobarne pneumonije kroz limfni sistem.
• Kapljice u zraku najčešći su put ulaska patogene mikroflore, a glavni izvor infekcije je bolesna osoba.

Faktori provociranja:

• Nedostatak vitamina i mikroelemenata.
• Povreda grudnog koša.
• Nervni osjećaji i stres.
• Oslabljen imunitet zbog uslova života i ishrane.
• Popratne bolesti u akutnom ili hroničnom obliku.
• Oslabljena funkcionalnost organizma.
• Prošle virusne i bakterijske infekcije.

Patogena mikroflora odmah pokreće razvoj lobarne pneumonije. Mogući put razvoja bolesti je putem autoinfektivnog mehanizma. Uzrokuju dva razloga:

• oslabljeno tijelo (hipotermija i umor);
• masovna proliferacija pneumokoka u donjim respiratornim putevima.

Uzročnik ulazi u pluća, povećava se fibrin u alveolama, povećava se propusnost vaskularnih zidova, a na pleuri se pojavljuju fibrinozne naslage. Lobarna pneumonija se širi kroz limfne žile i interalveolarne prostore.

Simptomi lobarne pneumonije

Karakteristike manifestacije lobarne pneumonije - akutni znaci, teško je ne primijetiti. Ali neki simptomi se javljaju prije početka bolesti:

• Glavobolje bilo koje prirode.
• Gastrointestinalni poremećaji (zatvor, dijareja).

Progresivni oblik lobarne pneumonije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Bol . Oštar i ubod bol na strani zahvaćene strane. Intenzitet se povećava, a ponekad se javlja nelagodnost u ramenu i stomaku. Nakon 2-3 dana infekcije lobarnom pneumonijom, simptom nestaje. U slučaju produžene boli, treba je isključiti u obliku empijema pleure.
• Kašalj . Na početku razvoja lobarne pneumonije kašalj je suh i neproduktivan. Nakon nekoliko dana pojavljuje se gust sputum, u početku bijel, pjenast, a zatim obojen krvlju.
• Kratkoća daha . Pacijentu je teško udahnuti zahvaćeno pluća ne učestvuje u potpunosti u procesu disanja. Broj udisaja u minuti je od 25 do 50.
• Cijanoza . Zbog poremećene izmjene plinova, tijelo ne dobija potreban kiseonik. Cijanoza je upečatljiva nasolabijalni trougao, usne, prsti na rukama i nogama.
• Promjene temperature . Temperatura tijela raste, koža postaje suva i vruća, a ekstremiteti hladni.
• Hiperemija . Često je simptom upale pluća.

Faze lobarne pneumonije

Klinička slika lobarne pneumonije zavisi od vrste uzročnika, zahvaćenog područja, stadijuma bolesti i njenih komplikacija. Patomorfološke promjene u plućima prolaze kroz 4 faze. Trajanje svih stadijuma lobarne pneumonije je do 11 dana. Tok bolesti kod djece se preskače. Tokom bolesti mijenjaju se mišići srca, bubrega i jetre, ali nakon oporavka sve se postepeno vraća u normalu.

Faza 1

Bolest počinje stadijumom crvenila, koji je različit:

• poremećaj krvnih žila;
• hiperemija;
• oteklina zbog upalnog procesa tkiva zahvaćenih patogenim mikroorganizmima.

Edematozna tekućina sadrži obilje patogena lobarne pneumonije. Zahvaćeni režnjevi se otkrivaju pomoću. Ako se pluća pregledaju pod mikroskopom, u fazi 1 otkriva se proširenje kapilara, arterija i vena zbog njihovog prelijevanja krvlju.

Alveolarne šupljine su ispunjene seroznim eksudatom sa česticama krvi i alveolarnim epitelnim stanicama. Proces prelazi u upalu seroznog ili serozno-hemoragičnog tipa. Trajanje etape je do 3 dana.

Faza 2

Crvena hepatizacija se javlja od drugog dana progresije lobarne pneumonije - dijapedeza eritrocita se intenzivira, eksudat se obogaćuje proteinima uz gubitak fibrina. Tkivo pluća postaje gusto u fazi 2, fibrozni izljev je zasićen crvenim krvnim zrncima i leukocitima.

Pluća dobijaju nedovoljnu ishranu zbog kompresije kapilara. Fibrin guste konzistencije ispunjava alveole i interalveolarne pregrade, određena količina ulazi u male bronhije i bronhiole. Limfni čvorovi se povećavaju u veličini. Pluća su modificirana - javlja se smeđa boja, dolazi do značajnog zbijanja i vidljive granularnosti.

Faza 3

U ovoj fazi (4-6 dana) upale u gornjim dišnim putevima razvija se siva hepatizacija uzrokovana prestankom dijapedeze eritrocita i nakupljanjem leukocita u eksudatnoj šupljini. Broj crvenih krvnih zrnaca se smanjuje, pa hiperemija postaje manje izražena. Srednja tkiva pluća - kapilarna područja i male vene - su podložna infiltraciji. Organ postaje još gušći, siva unutra sa izraženom granularnošću. Faza traje od 2 do 6 dana.

Faza 4

Proces oporavka (nakon 9-11 dana infekcije) karakterizira oslobađanje proteolitičkih enzima, pod utjecajem kojih se fibrozni eksudat razrjeđuje i počinje otapati ili iskašljati. Dešava se čišćenje pluća– fibrin, patogena mikroflora i eksudat izlaze kroz sputum i limfnu drenažu. Organ postaje prozračan. Faza oporavka traje od 2 do 5 dana, ovisno o individualnoj reaktivnosti.

Oblici lobarne pneumonije

Oblici lobarne pneumonije razlikuju se po veličini žarišta upale:

• . Upalni proces se javlja u jednom režnju pluća. Desni najčešće pati.
• . Lezija pokriva oba režnja pluća.
• . Neki slučajevi bolesti imaju nestandardne manifestacije.
• Central. Upalni proces se razvija u dubokim tkivima organa, ne osjeća se palpacijom. Za detekciju je potreban rendgenski snimak.
• Neuspelo . Prate ih akutni simptomi u prva 3 dana, a zatim se povlače.
• Masivno . Proces upale pluća brzo se širi u zdrava tkiva.
• Areaktivan . Početni oblik prolazi bez akutnih simptoma, tok je spor i spor.
• Lutanje . Upala pluća prelazi s jednog područja na drugo i traje dugo.
• Dodatak . Akutni simptomi sa bolan bol kao kod upala slijepog crijeva.
• Slično tifusu . Proces bolesti je sličan u toku tifusne groznice. Sporo razvoj sa febrilnim napadima.
• Meningealni . Bolest se razvija prema simptomima meningitisa.

Metode za dijagnosticiranje lobarne pneumonije

Lobarna pneumonija se manifestira širokim spektrom simptoma koji se ne mogu zanemariti. Ali zbog različitih oblika bolesti, koji mogu biti slični drugim bolestima, potrebna je tačna dijagnoza.

Metode za dijagnosticiranje bolesti uključuju:

Najinformativnija metoda za određivanje upale pluća. Koristi se za određivanje prisutnosti i područja širenja upalnog procesa, počevši od prve faze. Rendgen se radi kod pacijenata bilo koje dobi. Rendgen otkriva sljedeće znakove:

• konveksne granice zahvaćenog režnja;
• zatamnjenje područja pluća;
• promjene na pleuralnoj membrani.

On rendgenski snimak prikazano je potamnjenje pluća

Za pojašnjenje dijagnoze:

Analize. Opći i biohemijski test krvi, bakteriološki pregled urina i za isključivanje drugih vrsta pneumonije.

Da bi se dijagnosticirala lobarna pneumonija, treba isključiti infekciju fokalnom konfluentnom pneumonijom, koju karakteriziraju različiti auskultacijski podaci i neciklični tok. Mogu se razlikovati po herpetičnim osipima na usnama i nosu. javlja se s manje izraženim simptomima, ali periodi egzacerbacije mogu biti akutni.

Kontroverzne dijagnoze potvrđuju se punkcijom. U nekim slučajevima su potrebni dodatni testovi:

• sastav gasova u krvi;
• koagulogram;
• EKG, CT, MRI;
• spirografija.

Metode liječenja lobarne pneumonije

Liječenje bolesti se provodi pod stalna kontrola doktora, pa se pacijent prima na jedinicu intenzivne nege. Terapijske mjere zavise od izraženih simptoma, stadijuma, oblika i karakteristika toka bolesti. Terapija se propisuje tek nakon preciznije dijagnoze lobarne pneumonije. Najefikasniji tretman uključuje niz mjera. Upala pluća se uspješno liječi brzom dijagnozom i striktnim pridržavanjem preporuka i uputa ljekara.

Suština metode je normalizacija izmjene plinova pomoću kisikovih procedura.

Uzimanje lijekova . U početku se provodi antibakterijska terapija, propisuju se antibiotici širokog spektra, a nakon što se dijagnoza razjasni na osnovu rezultata analize sputuma, lijek se prilagođava. Osim toga, propisuju se lijekovi za ublažavanje simptoma:

• mukolitici;
• antiherpetički;
• protuupalno;
• vaskularni;
• smirivanje.

Fizioterapija. Liječenje se provodi fizičkih uticaja(kvarc, magnetno zračenje, elektroterapija toplinom).

Zašto je lobarna pneumonija opasna?

Bolest uzrokuje mnoge opasne komplikacije. Teški slučajevi mogu biti fatalni. Postoje dvije vrste posljedica:

Plućni. Povezan sa funkcionisanjem respiratornog trakta.

• Karnifikacija (prerastanje plućnog tkiva u vezivno tkivo).
• Sepsa plućne membrane.
• Suppuracija pluća.
• Gangrena pluća.
• gnojni i izljevi.
• Ciroza i apsces.
• Eksudativni empiem pleure.

Ekstrapulmonalni. Infekcija se često širi izvan pluća, a lobarna pneumonija se širi po cijelom tijelu, zahvaćajući druge unutrašnje organe.

• Meningitis je serozni i gnojni.
• Sepsa.
• Šok je zarazno-toksičan.
• Upala bubrega.
• Problemi sa zglobovima.
• Perikarditis.
• Upalni proces srčane vrećice.
• Otkazivanje jetre.

Stanja karakterišu teški tijek i zahtijevaju hitno liječenje. Osećaj se pogoršava, pojavljuje se zimica i groznica. Ima više sputuma, ima gnojni i truli miris.

Prevencija

Glavni zadatak prevencije lobarne upale pluća je uklanjanje faktora koji izazivaju infekciju. Važno je ojačati imuni sistem očvršćavanjem na vazduhu ili u vodi, zdrava ishrana i fizička aktivnost. Potrebno je pridržavati se pravila lične higijene, odbiti loše navike. Pratite svoje zdravlje i izbjegavajte razvoj bolesti. Za vrijeme epidemija poduzmite sigurnosne mjere. Bolest predstavlja veliki rizik za ljudsko zdravlje. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice bolesti, trebate odmah proći pregled i započeti liječenje.

Lobarna pneumonija je oštećenje plućnog tkiva i alveola zarazne prirode. Kod ove patologije dolazi do zbijanja jednog ili više režnjeva pluća, u području alveola dolazi do fibroznog izljeva (nakupljanje tekućine - eksudata), a na pleuri se formiraju fibrozne naslage. Češće se opaža kod odraslih Lobarna pneumonija je rjeđa kod djece. Praćena je vrlo teškim simptomima i zahtijeva hitno liječenje.

Etiologija lobarne pneumonije koja se širi na jedan ili više režnjeva je dobro poznata. Bolest nastaje kao rezultat aktivnosti patogene mikroflore. Uzročnici lobarne pneumonije su pneumokoki, streptokoki, stafilokoki, Klebsiella.

U većini slučajeva infekcija se prenosi kapljicama u zraku. Zajedno sa malim česticama prašine, mikroorganizmi ulaze u ljudsko tijelo. Mogući su i hematogeni i limfogeni putevi prijenosa. Upala počinje u području pluća.

Primarno oštećenje nastaje u endotelu, a klirens mukocilijarnih ćelija je poremećen. Aktivnost makrofaga i interferona je inhibirana. Imunološka odbrana je smanjena, pa se tijelo ne može boriti protiv infekcije. Patologija se postepeno razvija

Česta hipotermija je jedan od faktora rizika

Faktori rizika

Ako se u ljudskom tijelu primijeti povoljno okruženje, mikroorganizmi koji su ušli u njega počet će se brzo razmnožavati, što će dovesti do oštećenja jednog ili više plućnih režnja. Faktori rizika uključuju:

• Česta hipotermija. To dovodi do smanjenja imuniteta, pa se tijelo ne može boriti protiv infekcije koja je u njega ušla.
• Intoxication. Usljed trovanja tijelo je oslabljeno, pa je podložno zaraznim lezijama.
• Nedostatak vitamina i hipovitaminoza. U oba slučaja dolazi do poremećaja metabolizma i pogoršanja rada svih sistema i organa.
• Povrede grudnog koša. Kao rezultat toga, integritet plućnog tkiva može biti ugrožen.
• Preopterećenost i česti stresovi.
• Popratne plućne bolesti. Hronične i akutne patologije imaju podjednako negativne posljedice.

Ako su gore navedeni faktori prisutni, morate voditi računa o svom zdravlju. Ako osjetite nelagodu u području pluća, morate se podvrgnuti pregledu kako ne biste pokrenuli razvoj patološkog procesa.

Faze patologije

Postoje tri stadijuma lobarne pneumonije. Razlikuju se po težini i popratnim simptomima.

Faza plime

Postoji veoma oštar i iznenadni početak. Može trajati od nekoliko sati do 3-4 dana. Osoba primjećuje jake glavobolje, povećanje temperature na prosječne nivoe, bolno disanje i kašalj. Može doći do zastoja u disanju na jednoj polovini grudnog koša, gdje se nalazi žarište. Čuje se krepitacija.

Stadij crvene jetre

U alveolama se formira izliv, pluća postaju gušća, a njihova struktura postaje slična jetri. Suhi kašalj ustupa mjesto zarđalom sputumu, što je karakteristična karakteristika lobarna pneumonija. Na perkusijama se čuje timpanitis.

Siva faza hepatizacije

Opće stanje se pogoršava, javlja se psihoza. Prilikom kašljanja pojavljuje se gnojni sputum. Čuje se bronhijalno disanje. Prilikom udaranja čuje se tup zvuk.

Faza rezolucije

Temperatura pada, pojavljuje se produktivan kašalj s obilnim sputumom. Na perkusijama se čuje timpanitis i vraća se crepitus.

Kliničke manifestacije

Simptomi lobarne pneumonije su sljedeći:

• opšta slabost;
• simptomi intoksikacije;
• smanjen apetit;
• crijevni poremećaji koji dovode do zatvora ili proljeva;
• jak bol u području pluća (obično boli samo s jedne strane);
• kašalj sa dosta ispljuvka boje rđe;
• cijanoza kože, postaje veoma vruća.

Oni takođe zavise od težine bolesti. At blagi stepen temperatura raste na 38 stepeni, otkucaji srca do devedeset otkucaja u minuti, krvni pritisak - ne niži od normalnog. Kratkoća daha se javlja pri naporu. Zahvaćeno područje je malo.

Uz umjerenu težinu, manifestacije bolesti su izraženije. Temperatura je do 39 stepeni, otkucaji srca do stotinu otkucaja u minuti, a krvni pritisak je umjereno snižen. Dispneja se javlja u mirovanju. Dolazi do masivne infiltracije pluća.

Veoma težak stepen prati temperatura do 40 stepeni, otkucaji srca iznad stotinu otkucaja u minuti i naglo smanjen krvni pritisak. Uočava se cijanoza i opsežna infiltracija pluća.

Ukoliko se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite ljekaru.

Karakteristike patologije u djetinjstvu

Uzroci lobarne pneumonije kod djece su isti kao i kod odraslih. Bolest se razvija kao rezultat aktivnosti patogenih mikroorganizama. Dijete može dobiti infekciju od odraslih ili djece. Stoga, ako je neko u porodici bolestan, bolje je zaštititi bebu od njega. Ako u vrtić zabilježeni su slučajevi lobarne upale pluća, trebalo bi neko vrijeme izbjegavati posjete njemu.

Karakteristično za lobarnu upalu pluća kod djece je pojava herpesa na usnama, krilima nosa, vratu i ušima. Posebno je izražen u početnoj fazi bolesti. Na mjestu lezije koža postaje otečena, crvena, jako svrbi i bolna.

Ako beba ima lobarnu upalu pluća, može postati hirovita i stalno plače. Ovo stanje je slično kao kada bebi izbijaju zubi.

Rendgenski pregled je glavna metoda za dijagnosticiranje lobarne pneumonije

Dijagnostika

Bolest je teško dijagnosticirati. Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu od fokalna pneumonija, infarkt pluća i neke druge bolesti. Obavezno rendgenski pregled, koji je najefikasniji.

Doktor uvijek sasluša pacijentove pritužbe. Simptomi drugih plućnih patologija mogu se razlikovati. Kod fokalne pneumonije nema akutnog početka, temperatura ne raste i nema ispljuvaka boje rđe. Prilikom auskultacije čuje se tup plućni zvuk.

Kod tuberkulozne kazeozne pneumonije najčešće je zahvaćen gornji režanj pluća. Lezije su jasno vidljive na rendgenskom snimku, a u sputumu je prisutna mikobakterija tuberkuloze.

Infarkt pluća je praćen hemoptizom i općom slabošću. Rendgen pokazuje klinastu sjenu koja se pojavljuje i nestaje.

Tretman

Liječenje lobarne pneumonije mora se provoditi u bolničkom okruženju. Pacijent se mora pridržavati odmor u krevetu tokom čitavog perioda bolesti. Mora redovno da menja položaj tela, što doprinosi boljem izlučivanju sputuma. Bolest se može lečiti sa lijekovi, terapija kiseonikom i UHF terapija.

Lijekovi

Terapija lijekovima kombinira upotrebu antibakterijskih lijekova širokog spektra. Uzročnik mora biti osjetljiv na upotrijebljeni antibiotik. Prvo se propisuje benzilpenicilin. Ako nema efekta od njegove upotrebe u roku od 2 dana, može biti potrebna zamjena. lijek. Pneumokoki su osjetljivi na ampicilin, linkomicin, eritromicin.

Ako je bolest teška, ljekar može propisati 2-3 lijeka istovremeno. Dnevna doza svakog od njih bi trebala biti prilično visoka. Otkazivanje njihove upotrebe moguće je samo ako nestanu svi znakovi bolesti.

Također je potrebno propisivanje nesteroidnih protuupalnih i mukolitičkih lijekova u kombinaciji s bronhodilatatorima. Ako se primijeti teška intoksikacija tijela, Hemodez se daje intravenozno dnevno kroz kapaljku. Ako se pacijent žali na jaku bol, potrebno je ublažiti analgin nelagodnost.

Terapija kiseonikom

Ovo je postupak u kojem se kisik koristi u terapeutske svrhe. Kod lobarne pneumonije, proces disanja je poremećen. Zbog toga u organizam ulazi nedovoljno kiseonika. Kao rezultat toga, krv je slabo zasićena njome, što može dovesti do smrti stanica.

Uz pomoć terapije kiseonikom možete se brzo zasititi arterijske krvi kiseonik u normalu. Indikacija za njegovu primjenu je hipoksemija. Postupak se mora izvoditi na linijski način. Specijalista se prvo mora pobrinuti da pacijentovi dišni putevi budu očišćeni od sluzi i povraćanja. U suprotnom, protok kiseonika će biti poremećen.

Nakon zahvata, stanje pacijenta se poboljšava. Kratkoća daha postepeno nestaje, disanje se obnavlja i postaje dublje.

To je zagrijavanje tkiva elektromagnetnim poljem vrlo visoke frekvencije. Tokom postupka može se koristiti impulsna ili kontinuirana struja. UHF dobro pomaže kod akutne lobarne pneumonije. Međutim, postupak se ne može izvoditi na visokim temperaturama - mora se spustiti na normalne razine.

Ova metoda uklanja upalu i ubrzava proces ozdravljenja. Smanjuje se oticanje tkiva, povećava se lokalni protok krvi, a izlučivanje sputuma se smanjuje. Patogeni mikroorganizmi prestanu da se razmnožavaju, postaju manje aktivni. Tok tretmana je otprilike 10-12 procedura, od kojih svaka traje do 15 minuta.

Uloga ishrane i pridržavanja u liječenju

Ako imate lobarnu upalu pluća, morate jesti pravilno. To će pomoći tijelu da se brže oporavi i nosi sa bolešću.

Veoma su korisni proizvodi bogati kalcijumom - mlijeko, svježi sir, bilo koje vrste sireva. Preporučuje se smanjenje količine lako probavljivih ugljikohidrata.

Ako u prvim danima bolesti postoji toplota, preporučljivo je dati prednost tekućoj hrani - povrću i voćni sokovi, voćna pića, žele. Korisno je i svježe voće i bobice, posebno agrumi, ribizle i šljive. Važno je da pijete dosta tečnosti – najmanje 2 litra dnevno.

Posebnu pažnju treba obratiti na proizvode koji sadrže vitamin A. Pozitivno djeluje na epitel respiratornog trakta. Vitamin A se nalazi u mliječnim proizvodima, jajima i jetri.

Antibakterijski lijekovi koji se koriste za upalu pluća ometaju želučanu mikrofloru. Stoga, da biste ga obnovili, vaša ishrana treba da sadrži hranu koja sadrži B vitamine, uključujući kuvano meso, ribu, beli hleb i kašu od heljde.

Kada se lobarna pneumonija pojavi kod djece, može biti potrebna stimulacija apetita. Djeca često odbijaju da jedu sa ovom bolešću. U tom slučaju možete dati djetetu kiseli kupus, blago slani krastavci, zakiseljena mesna čorba. Ovi proizvodi su odlični za povećanje apetita.

Komplikacije

Komplikacije lobarne pneumonije dijele se na plućne i ekstrapulmonalne. Prvi uključuju: empiem, apsces, akutno respiratorno zatajenje. Ekstrapulmonalne manifestacije uključuju miokarditis, nefritis, sepsu i perikarditis. Sva ova stanja su prilično opasna, pa se njihovo pojavljivanje ne smije dozvoliti. Liječenje upale pluća treba započeti kada se pojave prvi patološki znakovi.

Prevencija

Prevencija bolesti uključuje jačanje organizma, očvršćavanje i odvikavanje od pušenja. Morate voditi aktivan način života, ako je moguće, baviti se sportom, trčati ujutro. Nakon 65 godina obavezna vakcinacija pneumokokna vakcina.

Za prevenciju lobarne upale pluća kod djece potrebno je ojačati dječji imunitet. Bebu morate više izvoditi u šetnje, pratiti njegovu ishranu i uključiti svježe povrće i voće u prehranu. Također je potrebno izbjegavati hipotermiju telo deteta. Dijete treba obezbijediti dobar san i odmarajte se najmanje 8 sati dnevno. Ukoliko se beba razboli potrebno je pravovremenu terapiju.

Tako da je lepo opasne patologije, što može dovesti do raznih komplikacija. Lobarna upala pluća posebno je teška kod djece, čiji je imunitet još dosta slab. Stoga ga je potrebno liječiti na vrijeme, a za prevenciju preporučuje se poduzimanje posebnih preventivnih mjera.

Povratak