Može biti upala sluznice želuca (gastritis). različite forme i vrste. Jedan od rijetke forme sa slabo shvaćenom etiologijom je limfocitni gastritis, također poznat kao limfoidni ili limfofolikularni.
Otkriva se laboratorijskim morfološkim istraživanjem želučane sluznice, koja je značajno izmijenjena limfocitnom infiltracijom (prodiranje neobičnih čestica).
O ovoj infiltraciji možemo govoriti kada se broj limfocita (ćelija) imunološki sistem) prelazi 30/100 u epitelnim ćelijama (ćelije koje oblažu želudac).
Funkcija intraepitelnih limfocita je prikupljanje i prenošenje informacija o svojstvima hrane koja ulazi u želudac do ćelija imunog sistema, koje imaju citotoksično dejstvo na bakterije koje se unose hranom. Iz kojeg razloga limfociti pogrešno prepoznaju vlastite ćelije organa kao opasne i napadaju ih, narušavajući i uništavajući strukturu tkiva, nije poznato.
Ovi procesi se svrstavaju u grupu autoimunih (poremećenog imuniteta) bolesti. Postoje hipoteze prema kojima su faktori koji uzrokuju limfocitni gastritis:
- bakterija Helicobacter, sposobni da se vežu za epitel želuca, stvaraju sopstvene kolonije, oštećuju i stvaraju hroničnu upalu i izazivaju aktivnu reakciju limfocita na njih;
- poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, kašnjenje u eliminaciji otpada i toksina;
- hormonska neravnoteža koja dovodi do patoloških manifestacija;
- komplikacije infektivnih i virusnih patologija.
Osobe koje su podložne jednom od navedenih razloga su: često oboljevaju od prehlade, samostalno uzimaju lijekove bez ljekarskog recepta, pri čemu oštećuju želučanu sluznicu, ruše njene zaštitne barijere, boluju od gastritisa, ne liječe ih lijekovima, zanemaruju pravila zdrava ishrana. Dakle, oni su u opasnosti.
Faktori rizika
Faktori rizika su uzroci upale želuca bilo kojeg oblika:
- nepravilan sa duge pauze jedenje suve hrane;
- česti obroci s masnom, sirćetom, prženom hranom, uz korištenje začina i začina;
- redovna konzumacija gaziranih pića koja sadrže boje i konzervanse;
- trovanja hemijskim ili medicinskim reagensima;
- zlostavljanje, česta iritacija želučane sluznice alkoholom i nikotinom.
Ako je sluznica želuca zdrava, bez erozija, ulceracija, uočava se proporcionalna proizvodnja želudačni sok i dinamičan motilitet želuca, nema kvarova u prehrani, onda je šansa za razvoj bilo kakvog gastritisa svedena na minimum.
Vrsta bolesti
Predstavnik lokalnog imuniteta želuca je limfoidno tkivo. Sastoji se od većeg broja ćelija (fibroblasti, retikularne, plazma ćelije, limfociti različite zrelosti i druge) i predstavljen je pojedinačnim ili grupni folikuli(ograničeni klasteri).
Limfoidni gastritis se ne javlja kao sve upale, zbog specifičnog razloga za iritaciju i uništavanje sluznice želuca, već kao odgovor na prirodnu borbu koju sprovode limfociti. Šta je limfoidni gastritis? Možemo reći da je ovo određena faza limfocita. Nakon infiltracije leukocita, njihov broj se dodatno povećava i razvijaju se autoimune reakcije.
Naziva se i limfofolikularni gastritis, uvijek se javlja u pozadini hronična upala, koncentracija limfocita u segmentu oštećenog područja želuca. U početku osigurava proces spašavanja organizma, zatim limfocitni folikuli rastu, neravnomjerno zadebljaju fiziološke želučane nabore, ometaju proizvodnju soka i mogu stvoriti područja atrofije, što dovodi do benignog limfoma.
Simptomi
Nema karakterističnih tegoba kod limfocitnog gastritisa, ali čak i njegov latentni tok je obdaren određenim simptomima. Budući da su imunološke ćelije uključene u proces upale, može doći do reakcije limfnih čvorova i blagog povećanja tjelesne temperature. Probavni poremećaji se javljaju pojedinačno u svakom slučaju, opšte tegobe mogu izgledati kao:
Ako osjetite bilo kakvu nelagodu prije ili nakon jela, trebate se obratiti gastroenterologu. Samostalno poduzimanje mjera ne donosi nikakav lijek za limfocitnu patologiju. Liječenje, bez utvrđivanja oblika gastritisa, može dovesti do razvoja tumora i degeneracije vlastitih stanica u maligne.
Koristan video
U ovom videu možete saznati o uzrocima gastritisa i savjetima liječnika o njegovom liječenju.
Smanjen broj žlijezda, žarišta intestinalne metaplazije, pletora, edem i skleroza strome, difuzna limfoplazmacitna infiltracija sa značajnim inkluzijama polinuklearnih leukocita. Postavite dijagnozu. A. *Hronični atrofični gastritis u aktivnoj fazi
B. Hronični atrofični gastritis u neaktivnoj fazi
C. Hronični površinski gastritis
D. Akutni kataralni gastritis
E. Akutni fibrinozni gastritis
Morfološkim pregledom želuca utvrđen je duboki defekt zida sa oštećenjem mišićnog sloja, čiji je proksimalni rub potkopan, distalni rub je ravan. Mikroskopskim pregledom otkrivena je zona nekroze na dnu defekta, ispod koje se nalazi granulacijsko tkivo i masivno područje ožiljnog tkiva na mjestu mišićnog sloja. Postavite dijagnozu.
B. Hronični ulkus sa malignitetom
C. Akutni ulkus
E. Rak-čir
Prilikom pregleda izvađenog stomaka, doktor je pronašao antrum duž manje krivine postoji duboki defekt sluzokože, koji seže do mišićnog sloja, prečnika 1,5 cm, okruglog oblika, glatkih ivica. Na dnu defekta utvrđeno je prozirno, gusto područje, prema izgled nalik na hijalinsku hrskavicu. Koji se proces razvio na dnu defekta u želucu?
B. Amiloidoza
C. Mukoidni edem
D. Fibrinoidne promjene
E. Opća hijaloza
Tokom gastroskopije uzet je biopsijski uzorak sa sluzokože za histološki pregled. Studija je pokazala da je sluznica očuvana, zadebljana, sa edemom, hiperemična, sa brojnim sitnim krvarenjima i obilno prekrivena sluzom. Odredite oblik akutnog gastritisa.
B. Erozivna
C. Fibrinozni
D. Purulent
E. Nekrotično
Pacijent sa krvavo povraćanje Tokom operacije otkriven je čir koji prodire u mišić sloj stomaka. Rub čira je gust, na dnu se nalazi krvarenje. Za biopsiju na rubovima i dnučirevipronađeno je ožiljno tkivo. Kakav je ovo čir?
B. Penetrirajući čir
C. Akutni čir koji krvari
D. Perforirani čir na želucu
E. Maligni ulkus
Kod bolesnika koji boluje od čira na želucu kompliciranog želučanim krvarenjem, povraćanje je obojeno tamno braon boje, koji se opisuju kao povraćanje "taloga od kafe". Prisustvo kog pigmenta u povraćanju određuje ovu boju?
B. Hemoglobin
C. Bilirubin
D. Hemomelanin
E. Gvožđe sulfid
Prilikom obdukcije muškarca koji je preminuo od progresivne anemije, praćene povraćanjem tamnog želudačnog sadržaja, u želucu je pronađeno oko 1 litar tečne krvi i krvni ugrušci, a na maloj krivini lociran čir. ovalnog oblika sa valjkastim podignutim gustim ivicama i glatkim dnom. Koja je bolest prisutna?
B. Hronični atrofični gastritis
D. Akutni čir na želucu
E. Hronični hipertrofični gastritis
Histološkim pregledom gastrobiopsijskih uzoraka utvrđeno je stanjivanje želučane sluznice sa smanjenjem broja žlijezda i značajnom proliferacijom vezivno tkivo, kanali žlijezde su prošireni; sluzokoža je infiltrirana limfocitima i plazma ćelijama. Koja je od sljedećih dijagnoza najvjerovatnija?
B. Hronični površinski gastritis
C. Hronični teški atrofični gastritis sa intestinalnom metaplazijom
D. Hronični umjereni atrofični gastritis
E. Flegmona želuca
Histološkim pregledom odstranjenog gastričnog ulkusa utvrđen je fibrinozno-leukocitni eksudat, zona fibrinoidne nekroze, slojevi granulacije i fibroznog tkiva. Vaša dijagnoza:
B. Akutni ulkus
C. Akutna erozija
D. Maligni ulkus
E. Celulitis
Prilikom fibrogastroskopije kod 48-godišnjeg pacijenta, vozača, koji se žalio na bol u epigastriju nakon jela, sluznica želuca je bila hiperemična, a nabori su istanjili. Mikroskopski u gastrobiopsijskom uzorku - atrofija sluzokože, proliferacija vezivnog tkiva tkivo infiltrirano limfocitima i plazma ćelijama. Molimo navedite svoju dijagnozu:
B. Akutni kataralni gastritis
C. Akutni gnojni gastritis
D. Hronični površinski gastritis
E. Gigantski hipertrofični gastritis
Obdukcijom 33-godišnje žene utvrđeno je zadebljanje zida želuca u piloričnoj regiji sa rastom gustog bijelog tkiva ispod sluzni sloj, sa malim nitima u mišićnom sloju. Reljef sluzokože je očuvan, nabori su kruti i nepomični. Odredite makroskopski oblik tumora u ovom slučaju:
Prilikom obdukcije 29-godišnjeg muškarca koji je dugo vrijeme bolovao od peptičkog ulkusa duodenum nađeni su znaci peritonitisa, višestruka steatonekroza retroperitonealnog masnog tkiva i pankreasa, au predjelu tijela nađena ulcerozni defekt promjera 5 mm i dubine do 10 mm, čiji rubovi sadrže nekrotične mase. Dijagnosticirati komplikacije duodenalnog ulkusa.
B. Krvarenje
D. Perforacija
E. Malignosti
Prilikom obdukcije muškarca koji je preminuo od karcinomske kaheksije, makroskopskim pregledom utvrđeno je da je zid želuca zadebljan na 1,2 cm, sluznica je nepomična, a nabori nisu otkriveni. Na presjeku - homogena, bjelkasta, hrskavičasta gustina. Koji makroskopski oblik tumora karakteriziraju opisane promjene?
D. Ulcerativno-infiltrativno
E. Cista
Mikroskopskim pregledom odstranjenog slijepog crijeva utvrđen je edem, difuzna neutrofilna infiltracija stijenke s nekrozom i prisustvo defekta na sluznici s oštećenjem njene mišićne ploče. Koji oblik upala slijepog crijeva se razvio kod pacijenta?
B. Flegmonous
C. Gangrena
D. Površno
E. Apostematozni
Uklonjeni crvičasti dodatak poslat je na histološki pregled. Njegove dimenzije su povećane, serozna membrana je tupa, punokrvna, prekrivena fibrinom, zidovi su zadebljani, a gnoj se oslobađa iz lumena. Mikroskopski pregled otkriva začepljenost krvnih žila, edem svih slojeva i difuznu infiltraciju polinuklearnih leukocita. Koji je oblik upale?
B. Apostematozni
C. Jednostavno
D. Površno
E. Gangrena
Hirurški uklonjeni vermiformni apendiks je zadebljan, serozna membrana mu je tupa, punokrvna, sa bjelkastim labavim filmastim naslagama, u lumenu je zamućena, bjelkasto-žuta tekućina. Na mikroskopskom pregledu, zid procesa je difuzno infiltriran neutrofilima. O kojoj vrsti upale slijepog crijeva možemo razmišljati u ovom slučaju?
B. Gangrena
C. Jednostavno
D. Površno
E. Chronic
Slijepo crijevo, poslano na odjel patologije nakon apendektomije, je zadebljano i povećano u veličini, serozna membrana je tupa, žile su pune krvi, a iz lumena slijepog crijeva izlazi žuto-zelena tekućina. U kom obliku upala slijepog crijeva nastaju takve promjene?
B. Jednostavni kataralni apendicitis
C. Površinski kataralni apendicitis
D. Gangrenozni apendicitis
E. Apostematozni apendicitis
Histološki, polimorfonuklearni leukociti, pletora i hemostaza pronađeni su u značajnim količinama u svim slojevima slijepog crijeva. Ova slika je tipična za:
B. Gangrenozni apendicitis
C. Površinski apendicitis
D. Jednostavna upala slijepog crijeva
E. Hronični apendicitis
Vermiformno slijepo crijevo uklonjeno tijekom apendektomije je zadebljano i prekriveno fibrinozno-gnojnim plakom. Svi slojevi slijepog crijeva su infiltrirani gnojnim eksudatom, sluznica je uništena. Koja je tvoja dijagnoza?
B. Jednostavna upala slijepog crijeva
C. Flegmonozni apendicitis
D. Gangrenozni apendicitis
E. Površinski apendicitis
Prilikom pregleda slijepog crijeva uočava se difuzna leukocitna infiltracija svih slojeva zida. Koja je vrsta procesa?
B. Začinjeno jednostavno
C. Nekrotično
D. Akutni površinski
E. Gangrena
Dodatak je dugačak 9 cm, debljine 0,9 cm, serozna membrana je tupa i punokrvna. Mikroskopski zid je edematozan, zastoj u kapilarama i venulama i manja krvarenja; u mukoznoj i submukoznoj membrani nalaze se žarišta nekroze sa infiltracijom leukocita oko njih. Koja je od sljedećih dijagnoza najvjerovatnija?
B. Akutni jednostavni apendicitis
C. Akutni flegmonozni apendicitis
D. Akutni flegmono-ulcerozni apendicitis
E. Akutna gangrenozni apendicitis
Kolonoskopijom je u debelom crijevu otkriven defekt sluzokože promjera 3,5 cm sa neravnim, gomoljastim dnom, koji se uzdiže 1,7 cm iznad dna sa neravnim rubovima; granica ovog uzvišenja je nejasna. Tkivo dna i na rubovima defekta je gusto, bjelkasto; slojevi crijevnog zida u ovom području se ne razlikuju. Odredite makroskopski oblik tumora.
C. Infiltracija
E. Infiltrativno-ulcerativni oblik
U biopsiji debelog crijeva postoji površinski defekt na sluznici, smanjenje broja peharastih stanica i količine sluzi u njima, oštra limfoplazmacitna infiltracija uz prisustvo segmentiranih leukocita, uključujući eozinofile. Odaberite najvjerovatniju i najtačniju dijagnozu.
B. Crohnova bolest
C. Hronični ishemijski kolitis
D. Dizenterija u trećoj fazi
E. Intestinalna amebijaza sa stvaranjem ulkusa
24. Pacijent, 38 godina. je primljen na kliniku sa tjelesnom temperaturom 39,4, oštrim difuznim bolom u epigastričnoj regiji. Tokom operacije odlučeno je da se odstrani ceo stomak. Histološki: difuzna gnojno-destruktivna upala svih slojeva stijenke želuca i formiranje brojnih malih apscesa. Dijagnoza?
A. *Flegmonozni gastritis
B. Hronični gastritis, tip A
C. Hronični gastritis, tip B
D. Hronični gastritis, tip C
E. Gastritis povezan s Helicobacterom
25. Kod pacijenta je fibrogastoskopijom želuca utvrđeno oštro zadebljanje sluzokože. Histološki, biopsijski uzorak otkrio je proliferaciju žljezdanih stanica, žljezdanu hiperplaziju, limfocitnu i plazmacitnu infiltraciju sluznice. Tvoja dijagnoza.
A. *Hipertrofični gastritis
B. Autoimuni gastritis
C. Difuzni karcinom želuca
D. Refluks-gastritis
E. Akutni gastritis
26. Pacijentu koji je imao uporne bolove u stomaku urađena je gastrobiopsija. Histološki je otkriveno: epitel integumentarne jame je spljošten, žlijezde su skraćene, njihov broj je smanjen. U lamini propria mukozne membrane nalaze se područja skleroze i difuzni limfoplazmacitni infiltrat. Tvoja dijagnoza.
A. *Atrofični gastritis
B. Hipertrofični gastritis
C. Peptički ulkus
E. Erozivni gastritis
27. Pacijentu starom 45 godina utvrđeno je povećanje gustog supraklavikularnog Limfni čvorovi lijevo. Prilikom pregleda biopsijskog materijala otkriven je karcinom pečatnog prstena. Odaberite najvjerojatnije mjesto primarnog tumora.
A. *Rak želuca.
B. Rak debelog crijeva
C. Rak pluća
D. Rak jednjaka
E. Rak štitaste žlezde
28. Gastrobiopsijom bolesnika N. utvrđena su zadebljanja u piloričnom dijelu sluzokože, otečena je, hiperemična, površina je prekrivena debelim slojem sluzi, a na pojedinim mjestima ima malih krvarenja. Tvoja dijagnoza.
A. Kataralni (jednostavni) gastritis
B. Flegmonozni gastritis
C. Fibrinozni gastritis
D. Sifilitički gastritis
E. Tuberkulozni gastritis
29. Prilikom endoskopskog pregleda želuca kod pacijenta koji je duže vrijeme uzimao sulfonamidne lijekove, na sluznici manje zakrivljenosti pronađeni su defekti sa braonkastim dnom. Mikroskopski je utvrđeno da ne prodiru dalje od mišićne ploče sluznice, rubovi defekta su difuzno infiltrirani leukocitima. Koji je od sljedećih patoloških procesa najvjerovatniji?
A. * Akutna erozija
B. Akutni ulkus
C. Hronični ulkus u remisiji
D. Hronični ulkus u stanju egzacerbacije
30. Žena stara 63 godine primljena je u bolnicu sa simptomima hemoragičnog šoka, koji je bio direktan uzrok njene smrti. Obdukcijom je otkriven defekt veličine 2x2 cm sa smeđim dnom u lukovici duodenuma. Mikroskopski: nekroza mukoznih i submukoznih slojeva; taloženje hematina klorovodične kiseline na dnu defekta i leukocitna infiltracija njegovih rubova. Koji je od sljedećih patoloških procesa najvjerovatniji?
A. *Akutni čir na dvanaestopalačnom crevu.
B. Erozija duodenuma
C. Hronični ulkus duodenuma
D. Akutni duodenitis
E. Hronični duodenitis.
31. Kod bolesnika koji je umro od akutne srčane insuficijencije klinički je uočena hemotemeza pregledom želučane sluzokože; rubovi i dno su im uglavnom jednaki i labavi, neki imaju tamnocrvenu krv. Koji je patološki proces identificiran u želucu?
A. Akutni ulkusi
B. Hronični ulkusi
C. Erozija
D. Tromboza
E. Upala
32. Pregledom želuca osobe umrle od zatajenja bubrega utvrđeno je prisustvo žuto-smeđeg filma na zadebljanoj sluzokoži, koji čvrsto prianja uz njenu površinu. Mikroskopski: prisutnost hiperemije i nekroze mukoznih i submukoznih slojeva, fibrin. Koja je tvoja dijagnoza?
A. Difterični gastritis
B. Krupozni gastritis
C. Flegmonozni gastritis
D. Kataralni gastritis
E. Erozivni gastritis
33. Gastrobiopsijom bolesnika A utvrđena je metaplazija površinskog epitela sluzokože, koji je umjesto cilindričnog, dobio intestinalni izgled. Istovremeno se opaža skleroza na mjestu žlijezda sluzokože i difuzna limfoplazmacitna infiltracija lamine propria sluznice. O kakvoj bolesti stomaka možete razmišljati?
A. Hronični atrofični gastritis
B. Erozivni gastritis
C. Hronični gastritis sa oštećenjem žlijezda bez atrofije
D. Erozivni gastritis
E. Površinski hronični gastritis
34. Prilikom rendgenskog pregleda stomaka, doktor je identifikovao defekt u akumulaciji kontrastnog sredstva na maloj krivini tipa „plus tkivo minus senka“. Biopsijom ovog područja utvrđena je proliferacija žlijezda iz atipičnih stanica, brojne patološke mitoze, hiperkromne stanice sa uvećanim jezgrima. O kojoj bolesti možete razmišljati?
A. Adenokarcinom želuca
B. Atrofično-hiperplastični gastritis
C. Polip u želucu
D. Karcinom skvamoznih ćelija želuca
E. Čir – rak želuca
35. Histološkim pregledom slijepog crijeva uklonjenog operacijom utvrđene su raširene discirkulatorne promjene sa žarištima eksudativne gnojne upale i površinskim defektima epitela. Navedite oblik upala slijepog crijeva.
A. *Akutna površinska
B. Flegmonous
C. Gangrena
D. Sekundarni
E. Jednostavno
36. U patohistološku laboratoriju dostavljen je vermiformni dodatak debljine do 2,0 cm. Njegova serozna membrana je tupa, zadebljana, prekrivena žuto-zelenim filmom. Zid mu je mlohav, sivocrven. Lumen procesa je proširen i ispunjen žuto-zelenim masama. Histološki: zid je obilno infiltriran neutrofilima. Odrediti bolest slijepog crijeva i njegov oblik.
A. *Akutni flegmonozni apendicitis
B. Akutni gangrenozni apendicitis
C. Akutni površinski apendicitis
D. Akutni jednostavni apendicitis
E. Hronični apendicitis
Infiltracija - šta je to? Liječnici razlikuju nekoliko njegovih tipova - upalni, limfoidni, post-injekcioni i drugi. Uzroci infiltracije su različiti, ali sve njene vrste karakterizira prisustvo u tkivu (ili organu) neobičnih ćelijskih elemenata, njegovih povećana gustina, povećan volumen.
Infiltrat nakon injekcije
1. Nisu poštovana pravila antiseptičkog tretmana.
2. Kratka ili tupa igla šprica.
3. Brza primjena lijeka.
4. Mjesto ubrizgavanja je pogrešno odabrano.
5. Ponovljeno davanje lijeka na isto mjesto.
Pojava infiltrata nakon injekcije također ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Kod nekih se javlja izuzetno rijetko, dok se kod drugih javlja nakon skoro svake injekcije.
Liječenje infiltrata nakon injekcije
U infiltriranom tkivu nema infekcije, ali opasnost od ove patologije nakon injekcije je moguća opasnost od apscesa. U tom slučaju liječenje se može odvijati samo pod nadzorom kirurga.
Ako nema komplikacija, tada se infiltracija nakon injekcija liječi fizioterapeutskim metodama. Također se preporučuje nanošenje jodne mrežice na područje zbijanja tkiva nekoliko puta dnevno i korištenje Vishnevsky masti.
Tradicionalna medicina nudi i nekoliko efikasnih metoda za uklanjanje "izbočina" koje se pojavljuju nakon injekcija. Med, listovi čička ili kupusa, aloja, brusnice, svježi sir, pirinač mogu pomoći terapeutski efekat kada sličan problem. Na primjer, za liječenje treba uzeti listove čička ili kupusa svježe, dugotrajno nanošenjem na bolno mjesto. „Kvrga“ se može prethodno namazati medom. Kompres od svježeg sira također pomaže da se riješite starih „izbočina“.
Bez obzira koliko je dobar ovaj ili onaj način lečenja ovog problema, konačnu reč treba da ima lekar, jer će on odrediti šta lečiti i da li je to potrebno.
Inflamatorni infiltrat
Ova grupa patologija podijeljena je u nekoliko tipova. Upalni infiltrat - šta je to? Objašnjava sve medicinska enciklopedija, koji govori o načinima na koje nastaje upala i ukazuje na razloge za pojavu patoloških reakcija tkiva.
Medicina identificira veliki broj varijeteta infiltrata podgrupe koja se razmatra. Njihovo prisustvo može ukazivati na probleme sa imunološkim sistemom, bolesti urođena priroda, Dostupnost akutna upala, hronične zarazne bolesti, alergijske reakcije u organizmu.
Najčešći tip ovog patološkog procesa je upalni infiltrat. Šta je to, opis karakterističnih karakteristika pomaže razumjeti ovaj fenomen. Dakle, na šta treba obratiti pažnju? Zbijanje tkiva u području upale. Bolni osjećaji se javljaju kada se pritisne. Sa jačim pritiskom na tijelu ostaje rupa koja se polako izravnava, jer se pomjerene ćelije infiltrata vraćaju na prvobitno mjesto tek nakon određenog vremena.
Limfoidni infiltrat
Jedna od vrsta patologije tkiva je limfni infiltrat. Veliki medicinski rečnik vam omogućava da razumete šta je to. Kaže da se takva patologija javlja kod nekih kroničnih zaraznih bolesti. Infiltrat sadrži limfocite. Mogu se akumulirati u različitim tkivima tijela.
Prisustvo limfoidne infiltracije ukazuje na kvar imunološkog sistema.
Postoperativna infiltracija
Iz kojih razloga može nastati postoperativni infiltrat? Šta je to? Da li je potrebno liječiti? Kako uraditi? Ova pitanja se tiču ljudi koji su se suočili sa ovim problemom.
Do razvoja postoperativne infiltracije dolazi postupno. Obično se njegovo otkrivanje događa 4-6 ili čak 10-15 dana nakon operacije. Bolesnikova tjelesna temperatura raste, javlja se bolan bol u abdominalnom području i dolazi do zadržavanja stolice. Utvrđuje se prisustvo bolne kvržice.
U nekim slučajevima može biti teško odrediti gdje se infiltrat nalazi - u trbušnoj šupljini ili u njegovoj debljini. Za to liječnik koristi posebne dijagnostičke metode.
Uzroci infiltracije nakon operacije ne mogu se uvijek precizno utvrditi, ali se njena terapija u većini slučajeva završava uspješno. Antibiotici i različite vrste fizioterapija daje pozitivne rezultate.
Vrlo često dolazi do infiltrata postoperativnog ožiljka. Ponekad se može pojaviti nekoliko godina nakon kirurškog zahvata. Jedan od razloga za njegovu pojavu je korišteni šavni materijal. Možda će se infiltrat sam riješiti. Iako se to retko dešava. Najčešće, fenomen je kompliciran apscesom, koji mora otvoriti kirurg.
Infiltracija u plućima
Ovo je opasna patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Koristeći rendgenske podatke i biopsiju, doktori mogu otkriti infiltraciju pluća kod pacijenta. Šta je to? Infiltraciju pluća treba razlikovati od plućnog edema. Kod ove patologije pacijent doživljava prodiranje i nakupljanje tekućine, kemikalija i ćelijskih elemenata u tkivima unutrašnjeg organa.
Infiltracija pluća najčešće ima inflamatorno porijeklo. Može se zakomplikovati procesima gnojenja, što dovodi do gubitka funkcije organa.
Umjereno povećanje pluća i zbijanje njegovog tkiva karakteristični su znakovi infiltracije. Rendgenski pregled pomaže u njihovom prepoznavanju, u kojem je vidljivo potamnjenje tkiva unutrašnjeg organa. Šta ovo daje? Na osnovu prirode zamračenja, liječnik može odrediti vrstu patologije u pitanju i stepen bolesti.
Tumorski infiltrat
Najčešće patologije uključuju infiltraciju tumora. Šta je to? Najčešće se sastoji od atipičnih tumorskih ćelija različite prirode (rak, sarkom). Zahvaćena tkiva mijenjaju boju, postaju gusta i ponekad bolna. Manifestuje se rastom tumora.
Razlozi za pojavu
Vjerojatnost pojave infiltracije u jednako prisutan kod ljudi bilo koje dobi.
Rezultati istraživanja su pokazali da uzrok bolesti mogu biti razne vrste povreda i zarazne bolesti. Mogu se prenijeti kontaktom i imaju limfogeni tip širenja.
Infiltrat se vrlo često razvija u tkivima perimaksilarne regije. Šta je to? Kako ga razlikovati od drugih bolesti? Samo iskusni ljekar može procijeniti stanje pacijenta i dati tačan odgovor na postavljena pitanja. Uzročnici upale su stafilokoki, streptokoki i drugi predstavnici mikroflore usne šupljine.
Komplikovano stanje akutnog apendicitisa također može uzrokovati razvoj infiltrata. Nastaje zbog neblagovremene hirurške intervencije.
Simptomi infiltracije
Kako se bolest razvija, pacijent može osjetiti blago povišenu temperaturu. Ostaje na određenom nivou nekoliko dana. Ponekad ovaj indikator ostaje normalan. Infiltrat se širi na jedan ili više dijelova tijela. To se izražava u oticanju i zbijanju tkiva sa jasno izraženom konturom. Istovremeno su zahvaćena sva tkiva - sluznica, koža, potkožno masno tkivo i mišićne membrane.
Infiltrat, koji se razvija na pozadini komplikacija upala slijepog crijeva, karakterizira uporni bol u donjem dijelu trbuha, groznica do 39 stupnjeva i zimica. U ovom slučaju, oporavak pacijenta moguć je samo uz pravovremenu hiruršku intervenciju. Prisutnost ove vrste infiltrata utvrđuje se tokom pregleda od strane liječnika (ne zahtijeva posebne dijagnostičke metode).
U drugim slučajevima, samo diferencijalni pristup omogućava precizno postavljanje dijagnoze i propisivanje potrebnog liječenja. Ponekad se za postavljanje dijagnoze uzimaju u obzir podaci iz rezultata punkcije s mjesta upale.
Specijalisti pregledavaju materijale uzete sa upaljenog područja. Utvrđena je različita priroda ćelija koje čine infiltrat. Upravo ta okolnost omogućava ljekarima da klasifikuju bolest. U pravilu se u infiltratu nalazi velika nakupina kvasca i filamentoznih gljivica. To ukazuje na prisustvo stanja kao što je disbioza.
Glavni cilj liječenja infiltracije je uklanjanje žarišta upale. To se postiže konzervativnim metodama liječenja, koje uključuju fizioterapiju. Pacijent ne bi trebao samoliječiti i odgađati posjetu specijalistu.
Zahvaljujući fizioterapeutskom tretmanu, resorpcija infiltrata se postiže povećanjem protoka krvi. U ovom trenutku dolazi do eliminacije stagnacije. Također dolazi do smanjenja otoka, uklanjanja bol. Najčešće se propisuje elektroforeza antibiotika i kalcijuma.
Fizioterapija je kontraindicirana ako su prisutni gnojni oblici bolesti. Intenzivan uticaj na zahvaćeno područje samo će izazvati brz razvoj infiltracije i daljeg širenja lezije.
Limfom želuca
Limfom želuca
Limfom želuca je maligna neleukemijska neoplazma koja nastaje iz limfoidnih ćelija u zidu organa. Obično ima relativno benigni tok, spor rast i rijetke metastaze, ali stepen malignosti tumora može varirati. Najčešće se nalazi u distalnom dijelu želuca. Nije povezano s oštećenjem perifernih limfnih čvorova i koštane srži. Limfomi želuca čine 1 do 5% ukupnog broja neoplazija ovog organa. Obično se razvija u dobi od 50 godina. Muškarci češće obolijevaju od žena. On početnim fazama prognoza je povoljna. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja za gastrične limfome svih stadijuma kreće se od 34 do 50%. Liječenje sprovode specijalisti iz oblasti onkologije, gastroenterologije i abdominalne hirurgije.
Uzroci limfoma želuca
Prekursor ove neoplazme je limfoidno tkivo smješteno u sluznici u obliku pojedinačnih limfocita i nakupina stanica. Pod određenim uvjetima (na primjer, kronični gastritis koji nastaje kao posljedica infekcije Helicobacter pylori) takve akumulacije formiraju limfne folikule, u kojima se mogu pojaviti područja atipije. Uzimajući u obzir činjenicu da se kod 95% pacijenata sa želučanim limfomom tokom pregleda otkrivaju različiti sojevi Helicobacter pylori, ova infekcija se smatra jednim od glavnih uzroka ove patologije.
Uz Helicobacter pylori, razvoj različitih vrsta želučanih limfoma mogu izazvati i drugi faktori, uključujući kontakt sa kancerogenim supstancama, dug boravak u područjima sa povećanim nivoom zračenja, prethodna terapija zračenjem, uzimanje određenih lijekovi, višak ultraljubičasto zračenje, nespecifično smanjenje imuniteta, imunološki poremećaji za AIDS, autoimune bolesti i umjetnu supresiju imuniteta nakon operacija transplantacije organa.
Klasifikacija gastričnih limfoma
Uzimajući u obzir porijeklo i karakteristike klinički tok razlikovati sledeće vrste limfomi želuca:
Uzimajući u obzir karakteristike rasta, razlikuju se sljedeće vrste gastričnih limfoma:
Uzimajući u obzir dubinu lezije, utvrđenu endoskopskim ultrazvukom, razlikuju se sljedeće faze želučanih limfoma:
Uz gornju klasifikaciju, za utvrđivanje prevalencije želučanog limfoma koristi se standardna četverostepena klasifikacija onkoloških bolesti.
Simptomi limfoma želuca
Nema specifičnih znakova po svojim kliničkim manifestacijama, limfom želuca može ličiti na rak želuca. rjeđe - čir na želucu ili kronični gastritis. Najčešći simptom je bol u epigastričnoj regiji, koja se često pogoršava nakon jela. Mnogi pacijenti sa gastričnim limfomom prijavljuju osjećaj preranog sitosti. Neki pacijenti razvijaju averziju prema određene vrste hrana. Karakterističan gubitak težine uzrokovan je osjećajem punoće u želucu i smanjenim apetitom. Moguće je kritično smanjenje tjelesne težine do kaheksije.
Kod gastričnog limfoma često se opaža mučnina i povraćanje, posebno pri jedenju prevelikih količina hrane, što dodatno doprinosi smanjenju porcija, odbijanju jela i kasnijem gubitku težine. Kako se proces raka širi, može se razviti želučana stenoza. U nekim slučajevima, pacijenti sa želučanim limfomom doživljavaju krvarenje različite težine (uključujući i mala, s primjesom krvi u povraćku). Postoji opasnost od razvoja teških komplikacija - perforacije stijenke želuca kada raste s tumorom i obilnog krvarenja kada se limfom želuca nalazi u blizini velike žile. Uz navedene simptome dolazi do povećanja tjelesne temperature i obilnog znojenja, posebno noću.
Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir pritužbe, anamnezu, vanjski pregled, palpaciju abdomena, laboratorijske i instrumentalne studije. Zbog nespecifičnosti simptoma moguće je kasno otkrivanje limfoma želuca u literaturi su opisani slučajevi u kojima je vremenski period između pojave epigastrične boli i dijagnoze bio oko 3 godine. Glavna metoda instrumentalne dijagnoze je gastroskopija. omogućava određivanje lokacije i vrste rasta tumora. Prilikom endoskopskog pregleda, limfom želuca može se teško razlikovati od raka, gastritisa i nemalignih ulkusa.
Da bi razjasnio dijagnozu, endoskopist uzima materijal za naknadni histološki i citološki pregled. Posebnost uzimanja endoskopske biopsije za želučane limfome je potreba da se uzme tkivo iz više područja (biopsija višestruke ili petlje). Da bi se utvrdio opseg onkološkog procesa, radi se endoskopski ultrazvuk i CT trbušne šupljine. Za otkrivanje metastaza propisuje se MRI grudnog koša i MRI trbušne šupljine. Unatoč dijagnostičkim poteškoćama, zbog njihovog sporog rasta, većina gastričnih limfoma se otkriva u prvoj ili drugoj fazi, što povećava vjerojatnost uspješnog ishoda ove patologije.
Liječenje gastričnog limfoma
Za lokalizirane, povoljne MALT limfome provodi se eradikcijska anti-Helicobacter terapija. Prihvatljivo je koristiti bilo koji režim liječenja sa dokazanom djelotvornošću. Ukoliko nema rezultata nakon primjene jednog od standardnih režima, pacijentima sa gastričnim limfomom propisuje se komplikovana trokomponentna ili četverokomponentna terapija, uključujući primjenu inhibitora protonske pumpe i nekoliko antibakterijska sredstva(metronidazol, tetraciklin, amoksicilin, klaritromicin, itd.). Ako su komplikovani režimi neefikasni, primenjuje se hemoterapija ili sistemska terapija, u zavisnosti od stadijuma gastričnog limfoma.
Za druge oblike gastričnog limfoma i MALT limfoma koji se protežu izvan submukoznog sloja, indicirana je hirurška intervencija. U zavisnosti od obima procesa, radi se resekcija želuca ili gastrektomija. U postoperativnom periodu svim pacijentima sa gastričnim limfomom propisuje se kemoterapija. U uznapredovalim slučajevima koristi se kemoterapija ili radioterapija. Kemoterapija može izazvati ulceraciju i perforaciju stijenke želuca (uključujući i asimptomatske), stoga se pri korištenju ove tehnike redovito obavljaju CT skeniranja kako bi se otkrila slobodna tekućina i plinovi u trbušnoj šupljini. U kasnijim fazama gastričnog limfoma postoji rizik od razvoja želučane stenoze, perforacije želuca ili krvarenje u stomaku. stoga se operacije preporučuju čak i sa tumori III i faza IV.
Zbog sporog rasta, kasne invazije u duboke slojeve zida želuca i prilično rijetke metastaze, prognoza za gastrične limfome je relativno povoljna. Primena eradikacione terapije u ranim fazama MALT limfoma obezbeđuje potpunu remisiju kod 81% pacijenata i delimičnu remisiju kod 9% pacijenata. Radikalan hirurške intervencije moguće u 75% slučajeva. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja za stadijum I gastričnog limfoma je 95%. U fazi II ova brojka se smanjuje na 78%, u fazi IV – na 25%.
Šta je limfoidni gastritis?
Medicina uključuje nekoliko vrsta gastritisa, među kojima limfoidni gastritis, prema međunarodnoj klasifikaciji, spada u posebne vrste bolesti. Pojavljuje se rijetko prema statističkim podacima, ne više od 1% od broja slučajeva. Karakterizira ga činjenica da je sluznica oštećena na neobičan način. U njegovom zidu, na mjestu oboljelih područja, pojavljuju se limfociti - posebne ćelije - u velikom broju. Od njih se formiraju folikuli (vezikule).
Limfoidni gastritis je posebna vrsta gastritisa
Ova se bolest uglavnom počinje razvijati u pozadini kroničnog gastritisa. Prema liječnicima, za pojavu ovako neobične bolesti kriva je bakterija Helicobacter pylori. Ovi mikroorganizmi koloniziraju želučanu sluznicu i postupno izazivaju upalu. Nastali limfociti djeluju na dva načina. S jedne strane imaju ljekoviti učinak, neutralizirajući patogeno djelovanje bakterija. S druge strane, folikuli sprječavaju stanice koje nisu zahvaćene bolešću da proizvode želudačni sok.
Zbog formiranja folikula, bolest ima drugo ime - folikularni gastritis.
Limfoidni gastritis ne uzrokuje pacijentima vrlo teške patnje, kao što je ulcerozni gastritis. Pacijenti se žale na sljedeće simptome:
Znakovi nisu posebno očigledni, pa je dijagnosticiranje limfoidnog gastritisa vrlo problematično. Da bi postavili dijagnozu, liječnici pokušavaju koristiti instrumentalne metode.
Limfoidni gastritis je prilično teško dijagnosticirati. Čak i iskusni gastroenterolozi prave greške. Pacijent u obavezno propisan je poseban endoskopski pregled: sluzokoža se ispituje optičkim fleksibilnim uređajem. I doktor vidi na displeju šta se dešava u stomaku. Kao rezultat toga, pojavljuje se cjelokupna slika bolesti. Osim toga, uređaj pomaže u dobijanju tkiva sluznice za mikroskopski pregled. Radi se biopsija. Kao rezultat toga, pacijentu se daje tačna dijagnoza.
Povratak na sadržaj
Liječenje limfoidnog gastritisa
Ako se u želucu pacijenta otkrije bakterija Helicobacter pylori, tada je antibakterijska terapija obavezna. Antibiotici se uzimaju dvije sedmice. Ako je bolest praćena žgaravicom, tada se propisuju lijekovi koji pomažu u smanjenju kiselosti. Preporučuje se simptomatsko liječenje.
Zbog činjenice da se bakterija prenosi kontaktom, postoji veliki rizik od zaraze ovim oblikom gastritisa preko pribora za jelo, posuđa i drugih uobičajenih predmeta.
Lekar propisuje lekove:
Liječenje limfoidnog gastritisa neće uspjeti pozitivan rezultat bez pridržavanja posebne dijete. Pacijent treba isključiti iz svoje prehrane sve namirnice koje izazivaju iritaciju želuca. Jaka čorba, začinjena hrana, kiseli krastavci, dimljena hrana, konzerve i začini ne mogu biti prisutni u hrani. Kuvana riba i meso, mrvičaste kašice, pire od povrća, žele, tepsije od svježeg sira - upravo je to hrana koja je indicirana za pacijente.
Obroci bi trebali biti česti, ali u malim porcijama. Jedite najmanje četiri puta dnevno, a po mogućnosti šest. Preporučljivo je potpuno izbaciti alkohol. A mineralna voda dobrodošli. Lekar će savetovati koju.
Daje dobre rezultate u liječenju gastritisa dijeljenje tradicionalne metode i liječenje narodnim lijekovima.
Po savetu tradicionalni iscjelitelji Morate uzeti sok od trputca. Ublažava upalu, ublažava bol i djeluje ljekovito. As antimikrobna sredstva koristi se propolis i svježi bijeli luk.
Tradicionalni tretmani imaju duge kurseve. To dovodi do dobrog rezultata liječenja i eliminira mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti.
Prevencija bolesti je takođe od velike važnosti. Budući da je bolest uzrokovana bakterijama i prenosi se kontaktnim putem, savjetuje se potpuna izolacija bolesnika s očiglednim znakovima infekcije. Ali to je praktično nemoguće. Stoga, kako bi se spriječilo širenje bolesti, bolje je liječiti sve članove porodice odjednom. To će smanjiti rizik od razvoja gastritisa.
Povećani limfni čvorovi želuca
Limfom želuca je a rijetke bolesti. Njegova prepoznatljiva karakteristika je oštećenje obližnjih limfnih čvorova. Od cjelokupne liste bolesti raka, 1-2% su limfomi.
Suština patologije
U riziku su muškarci stariji od 50 godina. Budući da limfom zahvaća limfne čvorove, onkologija u želucu se razvija zbog metastaza. Stoga su primarni tumori rjeđi od sekundarnih tumora. Drugi naziv za patologiju je limfom želuca. Karakteristike patologije:
Postoji nekoliko oblika patologije s različitim simptomima. U svakom slučaju, limfoidno tkivo je zahvaćeno zajedno sa želučanom sluznicom. Porast učestalosti limfoma objašnjava se pogoršanjem životne sredine, konzumiranjem štetne, hemijski kontaminirane hrane i povećanim stresom na imunološki sistem. Antitijela se počinju stvarati u limfocitima, neutralizirajući i uništavajući patogene podražaje i patogene agense. To dovodi do poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema, koje karakterizira smanjenje lučenja antitijela. To ih potiče da uništavaju vlastite tjelesne ćelije.
Mehanizam
Limfociti su aktivne ćelije imunog sistema. Kada njegovo funkcionisanje ne funkcionira, dolazi do prekomjerne ili nedovoljne proizvodnje ovih stanica, što dovodi do povećanja njihove agresije prema vlastitom tijelu. Histološka analiza tkiva želuca zahvaćenog limfomom otkriva patološku akumulaciju limfoidnih ćelija u mukoznom i submukoznom sloju organa. Istovremeno, limfoidni folikul infiltrira se u želučane žlijezde, što dovodi do probavne disfunkcije. Ako se limfom u početku formira u želucu, u većini slučajeva nema metastaza u koštanoj srži i perifernim limfnim čvorovima.
U većini slučajeva, patološki proces u početku zahvaća limfni čvor na vratu ili preponama. Želudac podliježe metastazama kada se lokalni imunitet smanji na pozadini razvoja i progresije gastritisa u hronični oblik kao rezultat infekcije Helicobacter pylori.
Sorte i razlozi
Oni su:
95% svih limfoma želudačnog slada je praćeno intoksikacijom HP infekcijom. Kod ovog oblika limfni čvor je uvijek uvećan. Ostali predisponirajući faktori:
Simptomi
Klinička slika limfoidne neoplazme slično vanjskom i simptomatske manifestacije kancerozne lezije i druge gastrointestinalne patologije. Prvi znak želučanog limfoma je povećani limfni čvor na vratu ili preponama. Simptomi:
Limfomska infiltracija želuca često je praćena ozbiljnim komplikacijama, kao što su:
Ove komplikacije zahtijevaju hitna operacija. Dijagnoza je posebno teška za folikularni limfom, koji se javlja gotovo bez simptoma. Međutim, patološki folikuli se mogu liječiti čak iu uznapredovalom obliku.
Vrste
Maligni limfomski tumori folikula u želucu imaju različite ćelijske strukture i karakteristike rasta i širenja. Postoji 5 vrsta neoplazmi koje su lokalizirane u različitim slojevima želučanog tkiva. Za klasifikaciju su uzeti sljedeći parametri:
- polipoidni ili egzofitni tumor koji raste u lumen organa;
- primarni nodularni, formiran u mukoznom sloju želuca;
- infiltrativni ulcerozni je najagresivniji.
- Histološka karakteristika:
- maligni;
- benigni.
Dijagnoza gastričnog limfoma
Na osnovu dobijenih podataka odabire se tehnika tretmana.
Tretman
Limfom se liječi pod nadzorom onkologa, koji odabire tehniku u skladu s vrstom, prevalencijom i brzinom progresije patologije.
Faza I
Rani limfom se može izliječiti kemoterapijom ili rendgenskom terapijom ili hirurški. Integrisani pristup je poželjniji, jer ima nizak rizik od recidiva. Da biste to učinili, tumor se potpuno izrezuje zajedno s dijelom želuca. Organ može biti potpuno uklonjen. Tokom operacije pažljivo se pregledavaju obližnji želučani limfni čvorovi i organi. Nakon operacije provodi se kurs kemoterapije i zračenja radi uklanjanja mogućih udaljenih metastaza.
Faza II
Uvijek se koriste rendgenske i kemoterapija tako snažnim antitumorskim lijekovima kao što su prednizolon, vinkristin i doksorubicin. Režim liječenja propisuje se u skladu sa specifičnom prirodom patologije. Ako se ne-Hodgkinovi tumori povećaju na velike veličine, prvo se smanjuju, a zatim uklanjaju.
Faze III i IV
Liječenje se propisuje na složen način korak po korak:
Ako ne-Hodgkinov tumor utiče krvni sudovi ili se otkriju povećani limfni folikuli, takve se patologije smatraju neoperabilnim. U tom slučaju je propisana palijativna terapija. Ciljevi liječenja su uzimanje lijekova koji smanjuju bol i poboljšavaju stanje, što će produžiti život pacijenta.
Kurs protiv Helicobacter-a
B-ćelijski ili Helicobacter limfom organa za varenje podvrgava se posebnoj metodi tretmana. U tu svrhu koriste se posebni lijekovi koji smanjuju upalu, potiskuju vitalnu aktivnost i uništavaju Helicobacter.
Do danas ne postoji konsenzus o preferiranoj metodi liječenja ove vrste limfoma, pa se primjenjuje individualizirani pristup.
Ako nema efekta liječenje lijekovima provodi se kurs zračenja i hemije. Operacija je propisana u ekstremnim slučajevima. Nakon toga je indiciran ponovljeni antitumorski kurs.
Rehabilitacija
IN postoperativni period Važno je uspostaviti pravilnu ishranu. Nutricionista sastavlja jelovnik i potrebnu količinu hrane. Složenost situacije leži u pacijentovom gubitku apetita zbog bolova u trbuhu. Pacijent se mora pridržavati svih preporuka ljekara, redovno se podvrgavati pregledima i preventivno koristiti tradicionalne recepte.
Narodni lijekovi
Upotreba bilo kog recepta zahteva konsultaciju sa lekarom. Recepti:
Prognoza
Limfom želuca ima povoljnu prognozu kada se otkrije u ranim fazama. Faze III i IV su izlječive, ali 5-godišnje preživljavanje zavisi od težine infiltracije, veličine tumora i njegovog obima. Stopa preživljavanja za stepen I je 95%, za stepen II - 75%, za stepen III i IV - 25%. Potpuno izlječenje je u većini slučajeva moguće odabirom prave taktike liječenja. Ishod zavisi od brzine širenja limfoma i mogućnosti metastaza.
Prehrana i dijeta
Učinkovitost liječenja limfoma ovisi o pravilnoj ishrani i ishrani. Pacijent mora dobiti dovoljnu količinu kalorija i proteina za izgradnju kako bi obnovio tijelo, regenerirao tkivo i održao težinu. Dobra ishrana će se uskoro vratiti osjećati se normalno. Ali određena hrana može uzrokovati probleme.
Često pacijenti odbijaju da jedu zbog boli i nedostatka ukusa tokom lečenja. Stoga se razvija specifična prehrana s ograničenom količinom životinjskih proteina, masnu hranu. Povećava se sadržaj biljnih proteina, vlakana, mlečnih i fermentisanih mlečnih proizvoda u jelovniku.
Proizvodi moraju biti dobro prokuvani u vodi ili na pari. Jela treba pripremati u tečnom ili polutečnom obliku. Nije preporučljivo jesti hladnu ili toplu hranu. dijeta:
Uzorak menija
Unatoč strogim ograničenjima na proizvode, nutricionist može napraviti jelovnik za želučane limfome koji je prihvatljiv u pogledu raznolikosti i nutritivne vrijednosti.
Tabela br. 1
- prvo: ćufte od nemasnog mesa i pirinča, slab zeleni čaj;
- drugo: jabuka smrvljena u pire.
- Ručak: pire supa od povrća, kuvana piletina, sveže ceđeni voćni sok.
- Popodnevna užina: svježi domaći jogurt.
- Večera: Svježe skuvani makaroni i sir.
- Čaša kozjeg mlijeka prije spavanja.
- Dva obroka za doručak:
- prvo: omlet na pari (može se zamijeniti meko kuhanim jajetom), čaj;
- drugo: mljeveni svježi sir.
- Ručak: pire supa sa povrćem, kuvana nemasna riba.
- Popodnevna užina: svježe iscijeđeni sok od povrća ili voća.
- Večera: jako kuvana kaša od žitarica sa kuvanom piletinom.
Tabela br. 2
Prevencija
Metode prevencije limfoma ne štite u potpunosti od mogućnosti njegovog razvoja zbog neizvjesnosti pravih uzroka njegovog nastanka. Ali sljedeća pravila pomažu u smanjenju faktora rizika:
U članku je prikazano morfološko proučavanje sastava stanica limfoidnog infiltrata kod autoimunog i fokalnog tiroiditisa, te su provedene njihove komparativne karakteristike. Studija je izvedena na osnovu proučavanja anamneze i hirurškog materijala dobijenog od 72 pacijenta sa histološki verifikovanom dijagnozom autoimunog tiroiditisa i 54 pacijenta sa fokalnim tireoiditisom zbog razne patologiještitne žlijezde. Utvrđeno je da kod autoimunog tiroiditisa limfoplazmacitni infiltrat može formirati limfoidne folikule sa reproduktivnim centrima, lociran je kako u stromi tako i u parenhima tireoidnog tkiva i sastoji se od T-pomoćnika i B-limfocita, te je u manjem broju opseg predstavljen T-supresorima. Fokalni tiroiditis karakterizira stvaranje limfoidnog infiltrata, koji zauzima manje od 10% površine mikrouzorka, smještenog uglavnom u stromi organa, bez formiranja velikih limfoidnih folikula sa centrima za reprodukciju. U ovom slučaju, sastav infiltrata uključuje jednake dijelove T-pomoćnika, T-supresora i malu količinu B-limfocita.
autoimuni tiroiditis
fokalni tiroiditis
B limfociti
T limfociti
imunohistohemijska studija
1. Bomash N.Yu. Morfološka dijagnostika bolesti štitnjače. – M., 1981. – 175 str.
2.Botasheva V.S. Pokazatelji aktivnosti nukleolarnih organizatora u patologiji štitnjače // Arch. patologija. – 2000. – br. 1. – P.21–24.
3.Botasheva V.S. Kompleksna histološka i imunohistohemijska studija B ćelija kod autoimunog tiroiditisa i neoplastičnih procesa štitne žlezde / V.S. Botasheva, G.D. Džikajev, O.I. Sevryukova // Osnovna istraživanja. – 2014. – br. 4–1. – str. 48–50.
4. Dzhikaev G.D. Morfološki kriteriji aktivnosti autoimuni tiroiditis // Bilten mladog naučnika. – 2012. – br. 1. – str. 21–23.
5.Ivanova O.I. Osobine morfologije štitne žlijezde kod kroničnog autoimunog tiroiditisa / O.I. Ivanova, S.V. Logvinov // Sibir. oncol. časopis – 2006. – br. 2. – Str. 71–75.
6. Pavlova T.V. Ultrastrukturne i imunohistohemijske karakteristike karcinoma štitnjače/ T.V. Pavlova, E.A. Smirnova, L.E. Gurevich, I.A. Pavlov//Arch. patologija. 2008. – br. 4. – str. 10–13.
7. Paltsev M.A. Komparativna studija Hashimotovog tiroiditisa i „fokalnog tiroiditisa” / V.B. Zolotarevsky, O.V. Vetshev, G.I. Gabaidze et al.//Arch. patologija. – 1999. – br. 5. – P.46–51.
8. Khmelnitsky O.K. Citološka i histološka dijagnoza bolesti štitnjače: vodič. – Sankt Peterburg, 2002. – 288 str.
9. Shaposhnikov V.M. Složeni morfološki kriteriji u dijagnostici bolesti štitnjače // Arch. patologija. – 1991. – br. 1. – P.23–27.
10. Škorob O.S. Mogućnosti preoperativne morfološke verifikacije za nodularne eutireoidne formacije štitaste žlezde / O.S. Škrob, N.S. Kuznjecov, P.S. Vetshev et al.// Hirurgija. – 2000. – br. 11. – P.22–26.
Hronični autoimuni tiroiditis (AIT) je klasična organsko-specifična autoimuna bolest sa stvaranjem autoantitijela, čija je glavna morfološka manifestacija limfoidna infiltracija tkiva štitnjače. Prošlo je stotinjak godina od prvog opisa autoimunog tiroiditisa, međutim i danas se morfološka dijagnoza autoimune bolesti bolest štitne žlijezde, posebno Hashimotov tireoiditis, i dalje je izazov zbog raznolikosti histoloških oblika. Mnogi autori razlikuju fokalni tireoiditis kao oblik autoimunog tireoiditisa, pripisujući ga ranoj fazi bolesti, drugi autori razlikuju fokalni tireoiditis kao imunološka reakcija tijelo na različite patološke procese štitnjače koji nisu povezani s autoimunim tiroiditisom. Postoje oprečni podaci o hiperplaziji epitela štitnjače u B ćelije. Prema nekim autorima, kod fokalnog tiroiditisa u području limfoplazmacitne infiltracije epitel štitne žlijezde ima karakterističan izgled i sastoji se od B stanica, a prema drugima, fokalni tiroiditis karakterizira odsustvo B stanica. Zbog oprečnih podataka, povećan je značaj proučavanja prirode ćelijske infiltracije (2). Danas ih ima veliki broj naučni članci posvećeno morfološkom proučavanju štitne žlijezde u AIT-u, međutim, podaci o ćelijskom sastavu limfoidne infiltracije su vrlo oskudni.
Svrha studije- proučavanje sastava ćelija limfoidnog infiltrata kod autoimunog i fokalnog tiroiditisa.
Materijal i metode istraživanja
Studija je provedena na temelju proučavanja anamneze i kirurškog materijala dobivenog od 72 pacijenta sa histološki verifikovanom dijagnozom AIT-a i 54 bolesnika s fokalnim tireoiditisom na pozadini različitih patologija štitne žlijezde, operiranih u gradskim bolnicama. Stavropolja u periodu od 2009. do 2011. godine.
Za histološke i histohemijske studije materijal je fiksiran u 10% neutralnom formalinu, uliven u parafin i pripremljeni su preseci debljine 5-6 μm. Histološki rezovi s hematoksilinom i eozinom za potrebe općeg pregleda, prema Van Giesonu, prema Malloryju, modificirani od strane Heidenhaina. Rezultati težine određene osobine procijenjeni su semi-kvantitativnom metodom koju je predložio O.K. Khmelnitsky, prema sljedećim kriterijima: 0 - odsutan, (+) - slab stepen, (++) - umjeren stepen, (+++) - izražena reakcija. Imunohistohemijsko bojenje svih preseka je takođe izvršeno korišćenjem antitela na CD4 (T pomoćne ćelije), CD8 (T supresorske ćelije) i CD19 B limfocite. U tu svrhu pripremljeni su parafinski preseci debljine 5 µm i zalijepljeni na čaše tretirane albuminom jaja. Zatim su rezovi sušeni najmanje 24 sata na temperaturi od 37 °C, podvrgnuti deparafinizaciji i dehidraciji, demaskiranju antigena (zagrijavanjem u vodenom kupatilu na 95-99 °C) i direktnom bojenju antitijelima. Za interpretaciju rezultata uzeli smo u obzir lokalizaciju imunoreaktanata i intenzitet njihovog bojenja, koji je procijenjen semi-kvantitativnom metodom prema sljedećim kriterijima: 0 - odsutan, (+) - slaba reakcija, (++) - umjerena reakcija, (+++) - izražena reakcija. Morfometrijska analiza je izvršena na mikroskopu Nicon Eclipse E200 sa digitalnom kamerom Nicon DS-Fil, personalnom računaru sa instaliranim softverom NIS-Elements F 3.2.
Rezultati istraživanja i diskusija
Makroskopski, štitna žlijezda kod autoimunog tiroiditisa je često krem boje, gusta, kvrgava, neravnomjerno lobulirana, često spojena s okolnim tkivima i teška za rezanje. Površina reza je bjelkastožuta, neprozirna, mnoge bjelkaste uvučene vrpce dijele tkivo na male nejednake lobule koje strše iznad površine. Težina štitne žlijezde varirala je od 15 do 38 grama.
Kod fokalnog tireoiditisa, štitna žlijezda je imala krem boju, lobularnu strukturu, elastičnu konzistenciju, nije srasla s okolnim tkivima, težina štitne žlijezde je varirala od 23 do 29 grama.
Histološkim pregledom štitne žlijezde s autoimunim tiroiditisom utvrđena je različita infiltracija. U 18 slučajeva područje limfoplazmacitne infiltracije zauzimalo je 20 do 40%, dok je infiltrat formirao limfne folikule bez jasnih granica i centara reprodukcije. Od 40 do 60% u 41 slučaju, u infiltratu su identifikovani veliki folikuli sa reproduktivnim centrima. U tkivima štitne žlijezde koja sadrže više od 60% limfoplazmacitne infiltracije (13 slučajeva), pored velikih folikula sa reproduktivnim centrima, uočena je i izraženija stromalna fibroza.
Limfoplazmacitni infiltrati su locirani kako u stromi tako iu parenhimu štitaste žlijezde. U blizini infiltrata otkrivena je destrukcija epitela štitnjače i izraženija hiperplazija B-ćelija. U dva slučaja (3%) žlijezde među limfoplazmacitnom infiltracijom uočena su izolirana područja epidermoidne metaplazije folikularnog epitela.
Imunohistohemijska studija je utvrdila slabu (+) ili umjerenu ekspresiju (++) CD4 na T pomoćnim stanicama. Broj imunopozitivnih ćelija u limfoidnom infiltratu varirao je od 8 do 15% u jednom vidnom polju. Bojenje CD8 u svim slučajevima pokazalo je njihovu izraženu ekspresiju na T pomoćnim ćelijama (+++), a broj imunopozitivnih ćelija u infiltratu varirao je od 31 do 47%. CD19 je eksprimiran u citoplazmi B limfocita, sa izraženim (+++) stepenom ekspresije, a broj imunopozitivnih ćelija u infiltratu varirao je od 38 do 53%.
Prilikom histološkog pregleda materijala sa prisustvom fokalnog tiroiditisa utvrđena su područja limfoidne infiltracije pretežno u stromi štitaste žlezde. Štaviše, ni u jednom od 54 slučaja nakupine limfoidnog tkiva nisu formirale folikule sa reproduktivnim centrima. U svim slučajevima, površina koju zauzima infiltrat nije prelazila 10%. Imunohistohemijska studija otkrila je podjednako izraženu (+++) ekspresiju CD4 na T-pomoćnim ćelijama i CD8 na T-supresorskim ćelijama. Prilikom brojanja CD4 imunopozitivnih ćelija, otkriveno je 35 do 57% ćelija u vidnom polju. Broj CD8 imunopozitivnih ćelija varirao je od 44 do 56%. Nije bilo ekspresije ili slabe (+) ekspresije CD19 na B-limfocitima, respektivno, broj imunopozitivnih ćelija u infiltratu je bio od 0 do 5% u vidnom polju. Među limfoplazmacitnom infiltracijom kod fokalnog tireoiditisa nisu uočena područja epidermoidne metaplazije epitela štitnjače.
zaključci
Limfoplazmacitna infiltracija kod autoimunog tiroiditisa zauzima značajno područje epitela štitnjače i nalazi se kako u stromi tako iu parenhimu tiroidnog tkiva. Limfoidni infiltrat uključuje podjednako B i T limfocite, međutim, među T limfocitima postoji povećanje broja T pomoćnih stanica u odnosu na T supresorske.
Za razliku od autoimunog tiroiditisa, fokalni tiroiditis ima sljedeće karakteristike.
- Limfoidni infiltrat se nalazi pretežno u stromi tkiva štitnjače.
- Limfoidni infiltrat ne zauzima više od 10% površine preparata.
- Limfoidni infiltrat nije formirao velike limfne folikule sa svijetlim centrima reprodukcije.
- Infiltrat se pretežno sastojao od T limfocita i male količine B limfocita.
Na osnovu gore navedenih karakteristika, nema razloga da se fokalni tiroiditis smatra ranom fazom autoimunog tiroiditisa.
Recenzenti:
Korobkeev A.A., doktor medicinskih nauka, profesor, šef katedre za normalnu anatomiju, Stavropoljski državni medicinski univerzitet, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Stavropolj;
Chukov S.Z., doktor medicinskih nauka, profesor Katedre za patološku anatomiju, Stavropoljski državni medicinski univerzitet, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Stavropolj.
Rad je primljen u red urednika 25.09.2014.
Bibliografska veza
Dzhikaev G.D. OSOBINE LIMFOCITNE INFILTRACIJE ŠTITNE ŽLJEZDE U FOKALNOM I AUTOIMUNOM TIREODITISU // Fundamentalna istraživanja. – 2014. – br. 10-3. – str. 498-500;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35450 (datum pristupa: 20.03.2019.). Predstavljamo Vam časopise u izdanju izdavačke kuće "Akademija prirodnih nauka"
INFILTRACIJA(lat. in + filtratio filtriranje) - prodiranje u tkiva i nakupljanje ćelijskih elemenata, tečnosti i raznih hemikalija u njima. I. može biti aktivna (ćelijska I. tokom upale, rasta tumora) ili pasivna (impregnacija tkiva anestetičkim rastvorima).
Nakupljanje ćelijskih elemenata u tkivima i organima naziva se infiltrat; u svom formiranju tokom upale zajedno sa oblikovani elementi učestvuju krvna plazma i limfa koja napušta sudove. Impregnacija tkiva biolom, tekućinama bez primjesa ćelijskih elemenata, na primjer, krvna plazma, žuč, označava se terminima edem (vidi), imbibicija (vidi).
I kao normalan fiziol, proces se odvija tokom diferencijacije određenih tkiva i organa, na primjer. I. limfoidne ćelije retikularne baze organa tokom formiranja timusna žlezda, limfe, čvorovi.
Sa patolom. I. ćelije inflamatornog porekla - inflamatorne I. (vidi Upala) - postoje infiltrati iz polimorfonuklearnih leukocita, limfoidnih (okrugla ćelija), makrofagnih, eozinofilnih, hemoragičnih, itd. Često su tkiva infiltrirana sa ćelijama neoplazme, sarkom u takvim slučajevima govore o upali tkiva kao o tumoru, odnosno o infiltrativnom rastu tumora. Patol. I. karakterizira povećanje volumena tkiva, njihova povećana gustina, ponekad bol (upalni I.), kao i promjena boje samih tkiva: I. polimorfonuklearni leukociti daju tkivima sivo-zelenu nijansu , limfociti - bledo sivi, eritrociti - crveni itd. .d.
Ishod ćelijskih infiltrata je različit i zavisi od prirode procesa i ćelijskog sastava infiltrata. Na primjer, kod upalnih infiltrata leukocita, proteolitičke tvari koje se pojavljuju prilikom oslobađanja lizosomskih enzima polimorfonuklearnih leukocita često uzrokuju topljenje infiltriranog tkiva i razvoj apsces(vidi) ili flegmona (vidi); infiltrirane ćelije iz polimorfonuklearnih leukocita djelimično migriraju iz krvotoka, djelimično se raspadaju, a djelimično idu u izgradnju novih elemenata tkiva. I. tumorske ćelije povlači za sobom atrofiju ili destrukciju već postojećeg tkiva. I. sa značajnim destruktivnim promjenama u tkivima u budućnosti najčešće daje uporni patol. promjene u obliku skleroze (vidi), smanjenje ili gubitak funkcije tkiva ili organa. Labavi, prolazni (npr. akutni inflamatorni) infiltrati se obično povlače i ne ostavljaju vidljive tragove.
Limfoidni (okrugli ćelijski), limfocitno-plazmaćelijski i infiltrati makrofaga u većini slučajeva su izraz hronalnih, upalnih procesa u tkivima. U pozadini takvih infiltrata često se javljaju sklerotične promjene. Mogu se uočiti i kod nekih poremećaja metabolizma tkiva, na primjer, u stromi štitaste žlijezde s difuznom toksičnom strumom (vidi Difuzna toksična struma), Addisonovoj bolesti (vidi), s atrofičnim promjenama u parenhima različitih organa kao što su početni regenerativni čin elemenata vezivnog tkiva organa. Isti infiltrati mogu poslužiti kao izraz ekstramedularnih hematopoetskih procesa, na primjer, limfocitni infiltrati i limfomi u različitim organima s limfadenozom (vidi Leukemija), u početnim fazama retikuloze. U nekim slučajevima, infiltrati okruglih ćelija ne mogu se smatrati patolom. proces: same ćelije infiltrata, koje spolja liče na limfocite, su mladi oblici simpatikusa u razvoju nervni sistem. To su, na primjer, grupe simpatogonija u medularnoj tvari nadbubrežnih žlijezda. Infiltrati limfocitnih plazma ćelija i makrofaga mogu se uočiti u organima i tkivima sa različitim imunolima, promenama u organizmu (veštačka i prirodna imunizacija, alergijski imunopatološki procesi i alergijske bolesti). Pojava infiltrata limfocitne plazme odraz je procesa proizvodnje antitijela koji sprovode plazma ćelije, čiji su prekursori B limfociti, uz učešće makrofaga.
Od I. chem. najčešće supstance su glikogen i lipidi. I. glikogen epitela nefronskih petlji (Henleove petlje), hepatocita i epiderme kože uočava se kod dijabetesa i tzv. glikogena bolest (vidi Glikogenoza), u kojoj postoje obilne naslage glikogena u jetri, prugasto-prugastim mišićima, miokardu i epitelu uvijenih tubula bubrega, ponekad do 10% težine organa. I. lipidi mogu se odnositi na neutralne masti, na primjer, masnu I. jetru (sa povećanjem količine masti do 30% težine organa). Međutim, pojava vidljive masti u stanicama parenhimskih organa ne ukazuje uvijek na infiltraciju. Može doći do razgradnje amino- i protein-lipidnih kompleksa citoplazme, ali će sastav lipida biti drugačiji: mješavina fosfolipida, kolesterola i njegovih estera, neutralnih masti. I. intima arterija sa holesterolom se opaža kod ateroskleroze (vidi). I. lipidi retikuloendotelnog sistema javlja se kao manifestacija fermentopatije.
Kod plućne tuberkuloze uočava se želatinozna I. (želatinasta, ili glatka, upala pluća), što je jedna od manifestacija eksudativne reakcije kod plućne tuberkuloze, tuberkulozne pneumonije lobularne, rjeđe lobarne prirode i često je prestazija kazeozne pneumonije. ; ponekad se javlja kao perifokalni proces oko produktivnih žarišta tuberkuloze (vidi Respiratorna tuberkuloza).
Bibliografija: Davydovsky I.V. Opća ljudska patologija, M., 1969; U ii sa h n e g F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. a., 1975.
I. V. Davydovsky.