Oštećenje crijeva zračenjem - uzroci. Kontraindikacije za terapiju zračenjem

Ovo je upala rektuma koja se razvija tokom terapije zračenjem za rak. karličnih organa. Lokalni simptomi uključuju bol u projekciji rektuma, mukozni, gnojni ili krvavi problemi iz anusa. Osim lokalnih manifestacija, radijacijski proktitis može biti praćen općim simptomima: povišenom tjelesnom temperaturom i teška slabost. Koristi se za dijagnosticiranje bolesti opšta analiza krv, rektoskopija i pregled brisa sa zida rektuma. Liječenje se sastoji od lokalnih protuupalnih procedura, antibiotske terapije, antihistaminika i vitaminske terapije.

Klasifikacija

U zavisnosti od vremena razvoja, radijacijski proktitis se klasificira na rani (javlja se u prva 3 mjeseca nakon radioterapije) i kasni (nastaje kasnije od navedenog perioda). Prema prirodi morfoloških promjena koje se javljaju u rektumu, razlikuju se kataralni, erozivno-deskvamativni, nekrotični i infiltrativno-ulcerativni procesi. Odvojeno, razlikuju se komplikacije radijacijskog proktitisa, kao što su cicatricijalna stenoza, rektovezikalne i rektovaginalne fistule.

Simptomi radijacijskog proktitisa

Glavna manifestacija ranog oblika bolesti je bolan nagon za defekacijom. Bol je paroksizmalan i pojačava se nakon pražnjenja crijeva. Pacijenti također mogu osjetiti svrab i nelagodu u tom području. analni otvor. Sluz se često oslobađa iz rektuma, što je znak upale crijevne sluznice. Ponekad dolazi do krvarenja, što ukazuje na težak tok bolesti. Uz lokalne simptome, radijacijski proktitis je praćen i općim kliničke manifestacije kao što su slabost i povišena tjelesna temperatura. Svi simptomi ranog oblika patologije obično se povlače nekoliko dana nakon završetka antitumorske terapije. Međutim, kroz određeno vrijeme Radijacijski proktitis se može ponoviti, a klinički simptomi se često vraćaju u istoj mjeri.

Kasno oštećenje crijeva zračenjem nastaje u otprilike 10% slučajeva. U ovom slučaju, latentni period (vremenski period između zračenja i pojave simptoma) može trajati od nekoliko sedmica do 5-10 godina. Karakteristično stalni bol u rektalnom području, česta stolica u malim porcijama, kao i razvoj stenoze sa simptomima djelomična opstrukcija. Moguć je asimptomatski tok kasnog oblika radijacijskog proktitisa. U ovom slučaju, bolest se manifestuje prisustvom sluzi u stolici i periodičnim bolom u lijevoj ilijačnoj regiji i u projekciji rektuma.

U pozadini radijacijskog proktitisa mogu se razviti različite komplikacije: crijevno krvarenje, čirevi i erozije, rektalna stenoza. Upravo se striktura crijeva smatra najstrašnijom i najnepovoljnijom komplikacijom sa stajališta prognoze. Ako je u pozadini terapija zračenjem Rak zdjeličnih organa, pacijent razvija sluzav ili krvav iscjedak iz anusa, praćen tenezmom i bolom u rektnom području, što omogućava sumnju na radijacijski proktitis.

Dijagnostika

Ako se tokom radioterapije pojave znaci radijacijskog proktitisa, pacijent se odmah upućuje proktologu. Za dijagnostiku ove bolesti klinički, laboratorijski i instrumentalne metode. Pregled počinje objektivnim ispitivanjem i razjašnjavanjem pritužbi. Kod radijacijskog proktitisa uvijek postoji veza sa terapijom zračenjem. Laboratorijske metode uključuju opći test krvi, koji obično otkriva upalne promjene, kao što su leukocitoza, ubrzana ESR i pomak trake ulijevo. Laboratorija dijagnostičke tehnike omogućavaju vam da odredite težinu upale, ali se ne mogu direktno koristiti za postavljanje dijagnoze radijacijskog proktitisa.

Endoskopija igra ključnu ulogu u dijagnostici bolesti. Najjednostavnija, najpristupačnija i informativna metoda smatra se sigmoidoskopija. Prilikom provođenja ove studije, liječnik otkriva crvenilo, oticanje sluznice i hiperprodukciju sluzi u rektumu. Osim toga, tehnika nam omogućava da identificiramo promjene karakteristične za komplikacije kao što su krvarenje, formiranje apscesa i ulceracija. Ulkusi su obično lokalizirani na prednjem zidu rektuma; u nekim slučajevima mogu dovesti do stvaranja fistula. Prilikom rektoskopije obavezno se radi biopsija sluznice rektuma. Omogućuje razjašnjavanje težine upalnih i atrofičnih promjena na sluznici. Da bi se utvrdilo prisustvo infektivnog agensa, vrši se bakteriološki pregled razmaza iz rektuma.

Zbog činjenice da simptomi radijacijskog proktitisa imaju mnogo zajedničkog s ulceroznim kolitisom, glavna diferencijalna dijagnoza treba biti između ove dvije bolesti. Proktitis je podržan anamnezom terapije zračenjem. Osim toga, radijacijski proktitis se razlikuje po prisutnosti čireva na prednjem zidu i u srednjoj trećini rektuma. Istovremeno, ova bolest izuzetno rijetko pogađa zadnji zid i donji dio rektuma. Kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa upalne promjene su difuzne i zahvaćaju cijelo rektalno crijevo. Za finale diferencijalna dijagnoza između ove dvije bolesti koristi se biopsija.

Liječenje radijacijskog proktitisa

Kod liječenja proktitisa zračenja važno je smanjiti negativan utjecaj jonizujuće zračenje, što dovodi do pokretanja reakcija zračenja. Pacijentima se propisuje vitamin C, vitamini B, kao i antihistaminici kao što su hifenadin, klemastin, loratadin i drugi. U prisustvu teške upale i identifikacije infektivni agens provoditi antibakterijsku i antiinflamatornu terapiju (uključujući upotrebu sulfonamida, glukokortikoida i ulja morske krkavine).

Lokalna terapija je važna komponenta kompleksno liječenje radijacijskog proktitisa. Ova vrsta pomoći prvenstveno uključuje čišćenje crijeva i otklanjanje lokalnih upalnih procesa: u periodima egzacerbacije pacijentima se propisuju klistir s otopinom kolargola ili dekocijom kamilice. Uljne mikroklizme na bazi riblje ulje ili vinilin. Ovi postupci se provode nakon upotrebe laksativa ili klistir za čišćenje. Dobar efekat pri liječenju radijacijskog proktitisa, dajte topli tuš u rektalno područje ili sjedeće kupke koristeći kalijum permanganat. Preporučljivo je i lokalno liječenje glukokortikosteroidima, rektalnim supozitorijama s mesalazinom i anesteticima.

U kompleksnoj terapiji zračenja proktitis igra važnu ulogu pravilnu ishranu. Dijeta za ovu bolest uključuje potpuno isključivanje začinjene, slane i kisele hrane, kao i alkohola, ograničavajući biljnu hranu i slatku hranu. Dijeta za radijacijski proktitis treba da sadrži nemasno meso, juhe bez masti i fermentirane mliječne proizvode. Ako se simptomi bolesti povuku u pozadini učinkovitog liječenja, tada se dijeta može proširiti. Kada se razviju komplikacije, poput stvaranja fistula i suženja crijeva, koriste se kirurške metode liječenja, uključujući rekonstruktivne intervencije na rektumu.

Prognoza i prevencija

Kod radijacijskog proktitisa, prognoza je općenito povoljna. Teški tok patologije se opaža kada postoji kombinacija oštećenja nekoliko dijelova crijeva i razvoja komplikacija u obliku fistula i krvarenja. Pravovremeno kompleksan tretman pomaže u smanjenju vjerojatnosti egzacerbacija. Prevencija radijacijskog proktitisa podrazumijeva korištenje savremenih metoda i protokola za liječenje karcinoma karličnih organa, koji manje negativno djeluju na zdravo tkivo.

Radiacijska terapija (RT, radioterapija) je vrsta liječenja koja koristi visokoenergetsko zračenje za ubijanje stanica raka.

Princip metode zasniva se na činjenici da su kancerogene strukture osjetljivije na jonizujuće djelovanje od zdravih. Radijacija uzrokuje oštećenje DNK stanica, uzrokujući da se one prestanu dijeliti. Istovremeno, tumor se smanjuje u veličini, idealno se može potpuno eliminirati.

Može se koristiti za liječenje raka Razne vrste Zračenje: X-zraci, gama zraci i nabijene čestice.

Gotovo dvije trećine pacijenata oboljelih od raka zahtijevaju radioterapiju. U nekim lokalizacijama malignih tumora koristi se šire, u drugim - manje.

Terapija zračenjem za rak rektuma uvjerljivo je dokazala svoju efikasnost, druga je po važnosti metoda liječenja nakon operacije. Kombinirani učinak operacije, zračenja i kemoradioterapije može povećati petogodišnju stopu preživljavanja kod takvih pacijenata na 60-70%.

Vrste

Prema načinu uticaja razlikuju se:

Terapija eksternim zračenjem (EBRT). U ovom slučaju, tumor se zrači bez kontakta s tijelom pacijenta, snop se usmjerava pomoću posebnih instalacija (linearni akcelerator).
Intrakavitarna radioterapija. Ovom metodom izvor se dovodi direktno do tumora ili se stavlja u samo maligno tkivo.

U odnosu na hiruršku intervenciju, razlikuju se: preoperativna (neoadjuvantna) i postoperativna (adjuvantna) radioterapija.

Radioterapija se prije operacije provodi kako bi se smanjila veličina tumora i smanjio rizik od recidiva, čime se proširuju mogućnosti za intervencije očuvanja sfinktera.
Postoperativno zračenje povećava šanse za tok bez bolesti nakon radikalne operacije, a također produžava životni vijek u neradikalnim operacijama.

Na osnovu postignutog cilja, RT se dijeli na kurativni i palijativni.

Cilj terapijske terapije zračenjem: u sklopu kompleksnog djelovanja na tumor uništiti ćelije raka koje su ostale nakon operacije u samom rektumu, u okolnom tkivu, kao i u regionalnim limfnim čvorovima.
Palijativno zračenje je namijenjeno smanjenju veličine tumora, otklanjanju stenoze tumora i poboljšanju kvalitete života u slučaju neoperabilnosti ili prisustva kontraindikacija za operaciju.

Indikacije

Nastaje nakon temeljnog pregleda, odlučnosti klinički stadijum, kao i histološku strukturu tumora, njegovu lokaciju i opće stanje pacijenta.

U 1. fazi. Za karcinom rektuma radi se radikalna operacija i zračenje obično nije potrebno.
Za karcinom 2. stupnja koji se nalazi u gornjem ampularnom dijelu rektuma, radi se radikalna operacija i adjuvantno zračenje ili kemoradioterapija (ako postoji sumnja u radikalnost operacije).
Za karcinom stadijuma 2-3 koji se nalazi u analnoj i donjoj ampularnoj regiji, sprovodi se preoperativna i postoperativna terapija zračenjem (hemoradioterapija).
Za stadijum 4 rektalnog karcinoma, RT se koristi ili kao nezavisna metoda ili kao dodatak palijativnoj hirurgiji.

Priprema za proceduru

Ukoliko se utvrde indikacije za terapiju zračenjem, pacijent se upućuje radiologu. Ovaj stručnjak još jednom pažljivo analizira indikacije i kontraindikacije za liječenje.

Kontraindikacije su sve akutne bolesti, povišena temperatura, izraženo smanjenje u krvi leukocita, limfocita, trombocita, hemoglobina, kaheksija, teške popratne bolesti, upalne lezije kože.

U nekim slučajevima, nakon određene pripreme, kontraindikacije se uklanjaju (na primjer, u slučaju anemije, moguća je transfuzija krvi).

Da bi učinak radioterapije bio maksimalan, potrebno je precizno odrediti granice tumora. Ova faza pripreme naziva se vizualizacija. Ranije su se u ove svrhe koristile rendgenske zrake (sloj po sloj slikane su s kontrastom). Danas se uglavnom koristi za snimanje tumora CT skener, rjeđe - MRI ili PET-CT.

Željeno područje se ispituje u tri dimenzije, a dobijene slike se unose u poseban program za precizno izračunavanje smjera faktora zračenja.

Važno je da položaj tijela pacijenta u vrijeme pregleda i ozračivanja bude identičan. Radi tačnosti, oznake su ostavljene na tijelu pacijenta.

Radiolog također izračunava dozu potrebnu za ciljanje određenog tumora. Jedinica mjere je Grey (Gy). Ukupna doza je podijeljena na frakcije kako bi se smanjio rizik od oštećenja zdravih stanica.

Na osnovu primljenih slika i zadataka zračenja, sistem za kompjutersko planiranje određuje svoje parametre - energiju, veličinu, pravac i broj snopova itd.

Ako se planira neoadjuvantno zračenje u svrhu daljnje operacije bez sfinktera, onkolozi mogu izvršiti privremenu formaciju sigmostoma (neprirodnog anusa za dreniranje fecesa ne kroz rektum).

Tehnika procedure

Trenutno, najčešće korištena radioterapija za rak rektuma je trodimenzionalna konformna radioterapija (3D-CRT). Ovom metodom modelira se zona zračenja, ponavljajući oblik tumora sa maksimalnom preciznošću.

Liječenje se provodi na odjelu radiologije. Koriste se gama terapijske jedinice ili linearni akceleratori. Koristi se pokretni režim zračenja (uređaj se okreće oko stola) ili stacionarni režim sa četiri polja.

Tokom sesije, pacijent treba da ostane u jednom položaju i da se ne pomera. U tu svrhu koriste se razne stezaljke i vakuum madraci. Svaka sesija u prosjeku traje oko 10-15 minuta. Pacijent ne osjeća bol ili nelagodu.

At preoperativno lečenje Ozračenju je izložen ne samo tumor, već i područje od najmanje 4-5 cm iznad i ispod njegovih granica, kao i karlično tkivo. Ukupne fokalne doze (TLD) kreću se od 20 do 50 Gy. Postoje dva glavna načina rada:

Dnevno zračenje u dozi od 2 Gy do ukupno 40-45 Gy tokom 4-5 sedmica.
Zračenje tokom 5 dana pri 5 Gy do SOD od 25 Gy.

Hirurško liječenje se izvodi nakon 3-4 sedmice, što je posljedica razvoja odgođenih terapijskih efekata. Kod starijih pacijenata moguć je duži interval (4-6 sedmica).

Postoperativna RT se izvodi nakon potpunog zarastanja rane, u roku od 2-3 nedelje. Koristi se srednji režim frakcionisanja (jednokratna doza 2 Gy, 5 dana u nedelji, SOD - 40-60 Gy). Zrači se ležište uklonjenog tumora i područje regionalnih metastaza.

U većini slučajeva, radioterapija se kombinira s kemoterapijom.

Intrakavitarna radioterapija za karcinom rektuma provodi se rjeđe, često u kombinaciji sa radioterapijom na daljinu. Postoje izvještaji o korištenju zračenja kao jedine metode za rane površinske oblike karcinoma.

Ako je rak zahvatio okolna tkiva i organe, radikalna operacija se ne može izvesti. U ovom slučaju tretman zračenjem ponekad jeste jedini način ublažiti patnju pacijenta. Palijativno zračenje može smanjiti veličinu tumora, usporiti njegov rast, ublažiti bolne simptome, au nekim slučajevima učiniti tumor operabilnim.

Komplikacije

Nažalost, jonizujuće zračenje ne ubija samo ćelije raka, već šteti i zdravim. Stoga se nuspojave javljaju prilično često. Teško ih je predvidjeti kod određenog pacijenta.

Moguće Negativne posljedice radioterapija za rak rektuma:

mučnina, povraćanje;
gubitak apetita;
dijareja;
oštećenje kože u području zračenja;
poremećaj mokrenja;
razvoj radijacijskog cistitisa;
suhoća vaginalne sluznice;
neplodnost.

Većina ovih nuspojave se lako ispravljaju i vremenom nestaju. Sekundarni karcinom izazvan zračenjem je odgođena komplikacija i razvija se nakon otprilike 10 godina.

Za smanjenje neželjene posledice Preporučuje se česta radioterapija frakcijski obroci. Ne preporučuju se začinjena, slana, dimljena jela. Ograničite potrošnju šećera i punomasnog mlijeka. Prehrana treba da sadrži dovoljno proteinskih proizvoda (meso, riba, jaja, svježi sir, sir). Potrebno je da pijete najmanje 2 litre tečnosti dnevno.

Mučnina i dijareja se liječe antiemeticima (najčešće blokatorima dopaminskih receptora).

WITH neželjene reakcije morate to prihvatiti kao manje zlo. Rehabilitacija i oporavak nakon zračenja traje nekoliko mjeseci, ponekad i do godinu dana.

Prognoza

RT kao dio kombiniranog liječenja značajno poboljšava prognozu karcinoma rektuma, što su dokazale multicentrične studije. Upoređujući rezultate liječenja zračenjem, utvrđen je tijek bez recidiva kod 58% pacijenata (nasuprot 38% bez upotrebe radioterapije). Ukupna stopa petogodišnjeg preživljavanja raste na 60% (u odnosu na 48%).

Terapija zračenjem je trenutno uključena u standard zbrinjavanja pacijenata sa stadijumom raka rektuma 2, 3 i 4.

Radiologija je jedna od najbrže rastućih grana medicine; najnovije metode, koji omogućavaju liječenje tumora s maksimalnom preciznošću i sa minimalnim nuspojavama.

Posljedice i rehabilitacija nakon radioterapije odvijati zbog toksični efekti jonizujuće zračenje na tkivima blizu tumora. Radioterapija se koristi u 60% slučajeva raka. Terapijski rezultat Radiološka terapija je uništavanje ćelija raka i stabilizacija malignog procesa.

Vodeće klinike u inostranstvu

Moguće posljedice nakon radioterapije

pacijenti imaju nuspojave, čija težina ovisi o trajanju tijeka zračne terapije i dubini jonizujuće zračenje tkanine. U većini slučajeva, pojava radioloških komplikacija je isključivo individualne prirode. Najčešće se uočava neadekvatna reakcija tijela oboljelog od raka u obliku lezija kože.

Posljedice nakon radioterapije uključuju sljedeće simptome:

Reakcije kože :

Koža koja je ozračena

Kao rezultat djelovanja jonizujućeg zračenja, epitelni sloj postaje suh i osjetljiv na mehaničke podražaje. To zahtijeva pažljivu i temeljitu njegu kože.

Kožne reakcije nakon radioterapije manifestiraju se crvenilom epiderme, osjećajem peckanja i boli u zahvaćenom području. Takvi procesi su slični kliničkoj slici opekotina od sunca, ali ih karakterizira agresivan tok. Radiološka oštećenja kože praćena su stvaranjem plikova, koji u konačnici djeluju kao ulazna tačka za bakterijsku infekciju. Ako se ne izvrši tretman nakon radioterapije, onda je to ispunjeno razvojem gnojne upale kože.

Patologija kože se obično dijagnosticira u drugoj nedelji nakon završetka terapije zračenjem. Radiološke komplikacije u većini slučajeva nestaju nakon 1-2 mjeseca.

U onkološkoj praksi uobičajeno je razlikovati tri stupnja radijacijskog oštećenja epitela:

1. stepen. Lagani eritem (crvenilo) površine kože.
2. stepen. Pacijenti doživljavaju hiperemiju, ljuštenje kože.
3. stepen. Ovo je najteža varijanta radiološkog dermatitisa sa ekstenzivnim crvenilom i keratinizacijom epidermalnog sloja kože.

Disfunkcija respiratornog sistema:

Ova se simptomatologija razvija kod pacijenata s rakom koji su podvrgnuti radiološkom liječenju organa područje grudi. Takvi pacijenti se često žale na kratak dah, napade suhog kašlja i jake bolove. Dalje napredovanje respiratorne komplikacije je praćeno neproduktivan kašalj, što pacijentu ne donosi ni najmanje olakšanje.

Patologija sluzokože:

Dugi tok zračenja trbušne šupljine i karličnih organa može izazvati nastanak simptoma suhoće crijevne sluznice ili organa mokraćnog sistema.

Komplikacije nakon radioterapije intoksikacijske prirode:

Opijenost

Kako bi se smanjili simptomi intoksikacije, bolesnik od raka treba uravnotežiti dnevnu prehranu, povećati trajanje sna i izbjegavati teške fizičke aktivnosti.

Vodeći specijalisti sa klinika u inostranstvu

Brz oporavak nakon radioterapije

Nakon podvrgnute radiološkoj terapiji, svaki pacijent doživljava nuspojave u različitom stepenu. Općenito, kod takvih pacijenata sa karcinomom, nakon 7-10 dana, funkcija unutrašnjih organa se potpuno normalizira.

Strogo pridržavanje toka rehabilitacijske terapije koju je propisao onkolog.
Umjerena fizička aktivnost, koja pomaže u toniranju tijela i hiperventilaciji pluća.
Svježi zrak. Boravak pacijenta na otvorenom povećava zasićenost krvi kiseonikom, što značajno poboljšava dobrobit.
Povećan unos tečnosti. Pacijentu nakon radioterapije Morate piti najmanje 3 litre vode dnevno. Ove mjere imaju za cilj poticanje procesa uklanjanja toksina i slobodnih radikala iz tijela.
Odbijanje loše navike. Kronično pušenje i konzumacija alkohola povećavaju količinu toksina u tijelu pacijenta, što u nekim slučajevima može biti opasno po život.
Uravnoteženu ishranu. Ishrana tokom ovog perioda treba da sadrži povećanu količinu voća i povrća. Tokom kursa treba izbegavati hranu bogatu konzervansima i bojama za hranu.
Spriječiti mehanička povreda kože u području izloženosti zračenju, pacijentima se preporučuje nošenje široke odjeće izrađene isključivo od prirodnih tkanina.

Posljedice i rehabilitacija nakon radioterapije uključuju obavezne preventivne posjete onkologu, što omogućava pravovremeno otkrivanje i dijagnozu. Tokom preventivnog pregleda, lekar vrši vizuelni i instrumentalno istraživanje kože. Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati rendgenske snimke, ultrazvučni pregledi i krvne pretrage.

Hvala ti

Kontraindikacije za terapiju zračenjem

Uprkos efikasnosti radioterapija ( terapija zračenjem) u liječenju tumorskih bolesti postoji niz kontraindikacija koje ograničavaju primjenu ove tehnike.

Radioterapija je kontraindikovana:

U slučaju disfunkcije vitalnih organa. Tokom terapije zračenjem, tijelo će biti izloženo određenoj dozi zračenja, što može negativno utjecati na funkcije različitih organa i sistema. Ako pacijent već ima teške bolesti kardiovaskularnog, respiratornog, nervnog, hormonskog ili drugog tjelesnog sistema, radioterapija može pogoršati njegovo stanje i dovesti do razvoja komplikacija.

Uz jaku iscrpljenost organizma.Čak i uz vrlo preciznu terapiju zračenjem, određena doza zračenja dopire do zdravih stanica i oštećuje ih. Da bi se oporavile od takvog oštećenja, ćelijama je potrebna energija. Ako je tijelo pacijenta iscrpljeno ( na primjer, zbog oštećenja unutrašnjih organa tumorskim metastazama), radioterapija može uzrokovati više štete onda dobro.
Za anemiju. anemija – patološko stanje, karakteriziran smanjenjem koncentracije crvenih krvnih stanica ( crvena krvna zrnca). Kada su izložene jonizujućem zračenju, crvena krvna zrnca također mogu biti uništena, što će dovesti do progresije anemije i može uzrokovati komplikacije.
Ako je radioterapija već nedavno obavljena. IN u ovom slučaju Ne govorimo o ponovljenim tretmanima zračenjem za isti tumor, već o liječenju drugog tumora. Drugim riječima, ako je pacijentu dijagnosticiran karcinom nekog organa, a za njegovo liječenje je propisana radioterapija, ako se otkrije drugi karcinom u drugom organu, radioterapija se ne može koristiti najmanje 6 mjeseci nakon završetka prethodnog liječenja. tretman. To se objašnjava činjenicom da je u ovom slučaju ukupno izlaganje radijaciji na tijelu će biti previsoko, što može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.
U prisustvu radiorezistentnih tumora. Ako prvi kursevi terapije zračenjem nisu dali apsolutno nikakav pozitivan učinak ( odnosno tumor se nije smanjio u veličini ili čak nastavio rasti), dalje zračenje tijela je neprikladno.
Ako se komplikacije razviju tokom liječenja. Ako tokom terapije radioterapije pacijent doživi komplikacije koje predstavljaju neposrednu opasnost po njegov život ( na primjer krvarenje), liječenje treba prekinuti.
Ako postoji sistem inflamatorne bolesti (na primjer, sistemski eritematozni lupus). Suština ovih bolesti je povećana aktivnost ćelija imunog sistema prema sopstvenim tkivima, što dovodi do razvoja hroničnih upalnih procesa u njima. Izlaganje takvih tkiva jonizujućem zračenju povećava rizik od komplikacija, od kojih najopasnije može biti stvaranje novog malignog tumora.
Ako pacijent odbije liječenje. Prema važećem zakonodavstvu, zračenje se ne može obaviti dok pacijent ne da pismeni pristanak.

Kompatibilnost terapije zračenjem i alkohola

Za vrijeme terapije zračenjem preporučuje se suzdržati se od pijenja alkohola, jer to može negativno utjecati na opće stanje pacijenta.

Uvriježeno je vjerovanje da etanol ( etanol, koji je aktivna komponenta svih alkoholnih pića) je u stanju da zaštiti organizam od štetnog dejstva jonizujućeg zračenja, te ga stoga treba koristiti tokom radioterapije. Zaista, brojne studije su otkrile da unošenje visokih doza etanola u tijelo povećava otpornost tkiva na zračenje za otprilike 13%. To je zbog činjenice da etilni alkohol remeti protok kisika u ćeliju, što je praćeno usporavanjem procesa stanične diobe. I što se ćelija sporije dijeli, veća je njena otpornost na zračenje.

Istovremeno, važno je napomenuti da osim blagog pozitivnog djelovanja, etanol ima i niz negativnih efekata. Na primjer, povećanje njegove koncentracije u krvi dovodi do uništenja mnogih vitamina, koji su i sami bili radioprotektori ( odnosno štitile su zdrave ćelije od štetnog dejstva jonizujućeg zračenja). Štaviše, mnoge studije su pokazale da hronična konzumacija alkohola u velikim količinama takođe povećava rizik od razvoja malignih neoplazmi ( posebno tumori respiratornog sistema i gastrointestinalnog trakta). Imajući u vidu gore navedeno, proizilazi da konzumiranje alkohola tokom terapije zračenjem uzrokuje više štete organizmu nego koristi.

Da li je moguće pušiti tokom terapije zračenjem?

Pušenje je strogo zabranjeno tokom terapije zračenjem. Činjenica je da duhanski dim sadrži mnoge otrovne tvari ( etri, alkoholi, smole i tako dalje). Mnogi od njih imaju kancerogeno djelovanje, odnosno u kontaktu sa stanicama ljudskog tijela doprinose nastanku mutacija, čiji ishod može biti razvoj malignog tumora. Naučno je dokazano da pušači imaju značajno povećan rizik od razvoja raka pluća, raka gušterače, raka jednjaka i raka mokraćne bešike.

Imajući u vidu gore navedeno, proizilazi da je pacijentima koji su podvrgnuti terapiji zračenjem zbog raka bilo kog organa strogo zabranjeno ne samo pušenje, već i boravak u blizini pušači ljudi, jer udisani karcinogeni mogu smanjiti efikasnost lečenja i doprineti razvoju tumora.

Da li je moguće provoditi terapiju zračenjem tokom trudnoće?

Terapija zračenjem tokom trudnoće može uzrokovati intrauterino oštećenje fetusa. Činjenica je da učinak jonizujućeg zračenja na bilo koje tkivo ovisi o brzini kojom se u tom tkivu događa dioba stanica. Što se ćelije brže dijele, to će štetni efekti zračenja biti izraženiji. Tijekom intrauterinog razvoja primjećuje se najintenzivniji rast apsolutno svih tkiva i organa ljudskog tijela, što je posljedica visoke stope diobe ćelija u njima. Stoga, čak i kada su izloženi relativno male doze zračenjem može doći do oštećenja tkiva rastućeg fetusa, što će dovesti do narušavanja strukture i funkcija unutrašnjih organa. Ishod zavisi od faze trudnoće u kojoj je terapija zračenjem obavljena.

U prvom trimestru trudnoće dolazi do polaganja i formiranja svih unutrašnjih organa i tkiva. Ako je uključeno u ovoj fazi fetus u razvoju će biti zračen, to će dovesti do pojave izraženih anomalija, koje se često ispostavljaju nespojive s daljnjim postojanjem. Ovo pokreće prirodni „zaštitni“ mehanizam, koji dovodi do prestanka aktivnosti fetusa i spontanog pobačaja ( Imaću pobačaj).

U drugom tromjesečju trudnoće većina unutrašnjih organa je već formirana, pa se intrauterina fetalna smrt nakon zračenja ne opaža uvijek. Istovremeno, jonizujuće zračenje može izazvati razvojne anomalije različitih unutrašnjih organa ( mozak, kosti, jetra, srce, genitourinarnog sistema i tako dalje). Takvo dijete može umrijeti odmah nakon rođenja ako se ispostavi da su nastale anomalije nespojive sa životom izvan maternice.

Ako dođe do izloženosti tokom trećeg trimestra trudnoće, beba se može roditi s određenim razvojnim abnormalnostima koje mogu trajati cijeli život.

S obzirom na navedeno, proizilazi da nije preporučljivo provoditi terapiju zračenjem tokom trudnoće. Ako se pacijentu dijagnosticira rak u ranoj trudnoći ( do 24 sedmice) i potrebna je radioterapija, ženi se nudi abortus ( abortus) By medicinske indikacije, nakon čega se propisuje liječenje. Ukoliko se rak otkrije u kasnijoj fazi, dalja taktika se određuje u zavisnosti od vrste i brzine razvoja tumora, kao i želja majke. Najčešće se takve žene podvrgavaju hirurško uklanjanje tumori ( ako je moguće - na primjer, za rak kože). Ako tretman ne daje pozitivni rezultati, možete izazvati trudove ili obaviti operaciju porođaja u ranijoj fazi ( nakon 30-32 nedelje trudnoće), a zatim započnite terapiju zračenjem.

Da li je moguće sunčati se nakon terapije zračenjem?

Sunčanje na suncu ili u solariju se ne preporučuje najmanje šest mjeseci nakon završenog kursa radioterapije, jer to može dovesti do razvoja niza komplikacija. Činjenica je da prilikom izlaganja sunčevom zračenju dolazi do mnogih mutacija u stanicama kože, što potencijalno može dovesti do razvoja raka. Međutim, čim ćelija mutira, imunološki sistem tijela to odmah primijeti i uništi, zbog čega se rak ne razvija.

Tokom terapije zračenjem, broj mutacija u zdravim ćelijama ( uključujući i kožu kroz koju prolazi jonizujuće zračenje) može značajno porasti, što je zbog negativan uticaj zračenja na genetski aparat ćelije. Istovremeno, opterećenje imunološkog sistema se značajno povećava ( ona mora da se bori veliki iznos mutirane ćelije u isto vrijeme). Ako osoba počne da tamni na suncu, broj mutacija se može povećati toliko da se imunološki sistem ne može nositi sa svojom funkcijom, zbog čega pacijent može razviti novi tumor ( na primjer karcinom kože).

Koje su opasnosti terapije zračenjem? posljedice, komplikacije i nuspojave)?

Tokom radioterapije mogu se razviti brojne komplikacije koje mogu biti povezane s djelovanjem jonizujućeg zračenja na sam tumor ili na zdrava tkiva tijela.

Gubitak kose

Gubitak kose u predjelu vlasišta opažen je kod većine pacijenata koji su bili podvrgnuti zračenju zbog tumora u području glave ili vrata. Uzrok gubitka kose je oštećenje ćelija folikula dlake. IN normalnim uslovima naime podjela ( reprodukcija) ovih ćelija i određuje rast kose u dužinu.
Pri izlaganju radioterapiji usporava se ćelijska dioba folikula dlake, uslijed čega kosa prestaje rasti, njen korijen slabi i ona ispada.

Vrijedi napomenuti da kada se zrače drugi dijelovi tijela ( kao što su noge, grudi, leđa i tako dalje) kosa može ispasti iz područja kože kroz koje se isporučuje velika doza zračenja. Nakon završetka terapije zračenjem, rast kose se nastavlja u prosjeku u roku od nekoliko sedmica do mjeseci ( ako tokom tretmana nije došlo do nepovratnog oštećenja folikula dlake).

Opekotine nakon terapije zračenjem ( radijacijski dermatitis, radijacijski ulkus)

Prilikom izlaganja visokim dozama zračenja na koži nastaju određene promjene koje po izgledu podsjećaju na kliniku za opekotine. U stvari, nema termičkog oštećenja tkiva ( kao prava opekotina) se u ovom slučaju ne primjećuje. Mehanizam razvoja opeklina nakon radioterapije je sljedeći. Zračenje kože uzrokuje oštećenje malih krvni sudovi, zbog čega je poremećena mikrocirkulacija krvi i limfe u koži. Dostava kiseonika u tkiva je smanjena, što dovodi do odumiranja nekih ćelija i njihove zamene ožiljnim tkivom. Ovo, zauzvrat, dodatno remeti proces isporuke kiseonika, čime se podržava razvoj patološkog procesa.

Mogu se pojaviti opekotine na koži:

Eritem. Ovo je najmanje opasna manifestacija radijacijskog oštećenja kože, pri čemu dolazi do proširenja površinskih krvnih žila i crvenila zahvaćenog područja.
Dermatitis suvog zračenja. U tom slučaju na zahvaćenoj koži se razvija upalni proces. Istovremeno, iz proširenih krvnih sudova u tkiva ulaze mnoge biološki aktivne supstance koje deluju na posebne nervne receptore, izazivajući osećaj svraba ( peckanje, iritacija). U tom slučaju mogu se formirati ljuske na površini kože.
Vlažni radijacijski dermatitis. Kod ovog oblika bolesti koža otekne i može se prekriti malim mjehurićima ispunjenim bistrom ili zamućenom tekućinom. Nakon otvaranja plikova nastaju male ulceracije koje dugo ne zarastaju.
Radijacijski ulkus. Karakterizirana nekrozom ( smrt) dijelovi kože i dublja tkiva. Koža u predjelu čira je izuzetno bolna, a sam čir dugo ne zacjeljuje, što je posljedica poremećene mikrocirkulacije u njoj.
Radijacijski rak kože. Najteža komplikacija nakon opekotina od zračenja. Nastanak karcinoma olakšavaju stanične mutacije koje su posljedica izlaganja zračenju, kao i produžena hipoksija ( nedostatak kiseonika), koji se razvija u pozadini poremećaja mikrocirkulacije.
Atrofija kože. Karakterizira ga stanjivanje i suva koža, gubitak kose, otežano znojenje i druge promjene na zahvaćenom području kože. Zaštitna svojstva atrofirane kože naglo su smanjena, što rezultira povećanim rizikom od razvoja infekcija.

Svrab kože

Kao što je ranije spomenuto, izlaganje terapiji zračenjem dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi u području kože. U tom slučaju se krvni sudovi šire, a propusnost vaskularnog zida značajno se povećava. Kao rezultat ovih pojava, tekući dio krvi prelazi iz krvotoka u okolna tkiva, kao i mnoge biološki aktivne tvari, uključujući histamin i serotonin. Ove supstance iritiraju specifične nervne završetke koji se nalaze u koži, što dovodi do svraba ili peckanja.

Za eliminaciju svrab kože Mogu se koristiti antihistaminici, koji blokiraju efekte histamina na nivou tkiva.

Edem

Pojava edema na nogama može biti uzrokovana djelovanjem zračenja na tkiva ljudskog tijela, posebno pri ozračivanju abdominalnih tumora. Činjenica je da se prilikom zračenja može uočiti oštećenje limfnih žila, kroz koje, u normalnim uslovima, limfa teče iz tkiva i ulazi u krvotok. Poremećaj odliva limfe može dovesti do nakupljanja tečnosti u tkivima nogu, što će biti direktan uzrok razvoja edema.

Otok kože tokom radioterapije može biti uzrokovan i izlaganjem jonizujućem zračenju. U ovom slučaju dolazi do širenja krvnih žila kože i znojenja tekućeg dijela krvi u okolno tkivo, kao i do kršenja odljeva limfe iz ozračenog tkiva, uslijed čega nastaje edem. razvija.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da pojava edema možda nije povezana s učincima radioterapije. Na primjer, u uznapredovalim slučajevima raka mogu se pojaviti metastaze ( udaljenih tumorskih žarišta) u različitim organima i tkivima. Ove metastaze ( ili sam tumor) može komprimirati krvne i limfne žile, čime se ometa odljev krvi i limfe iz tkiva i izaziva razvoj edema.

Bol

Bol tokom terapije zračenjem može se pojaviti u slučaju radijacijskog oštećenja kože. Istovremeno, u području zahvaćenih područja dolazi do kršenja mikrocirkulacije krvi, što dovodi do izgladnjivanja stanica kisikom i oštećenja nervnog tkiva. Sve to je praćeno pojavom jakog bola, koji pacijenti opisuju kao „pekući“, „nepodnošljiv“ bol. The sindrom bola ne mogu se eliminirati konvencionalnim lijekovima protiv bolova, pa se pacijentima propisuju drugi procedure lečenja (medicinski i nemedicinski). Njihov cilj je smanjenje otoka zahvaćenih tkiva, kao i vraćanje prohodnosti krvnih žila i normalizacija mikrocirkulacije u koži. To će pomoći u poboljšanju isporuke kisika u tkiva, što će smanjiti jačinu ili potpuno eliminirati bol.

Oštećenje želuca i crijeva ( mučnina, povraćanje, dijareja, dijareja, zatvor)

Uzrok disfunkcije gastrointestinalnog trakta ( Gastrointestinalni trakt) možda postoji prevelika doza zračenja ( posebno pri zračenju tumora unutrašnjih organa). U ovom slučaju dolazi do oštećenja sluznice želuca i crijeva, kao i do povrede nervna regulacija crijevnu peristaltiku (motoričke sposobnosti). U težim slučajevima mogu se razviti upalni procesi u gastrointestinalnom traktu ( gastritis - upala želuca, enteritis - upala tankog crijeva, kolitis - upala debelog crijeva i tako dalje) ili čak nastaju čirevi. Proces kretanja crijevnog sadržaja i varenja hrane bit će poremećen, što može uzrokovati razvoj različitih kliničkih manifestacija.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta tokom terapije zračenjem može se manifestovati:

Mučnina i povraćanje– povezano sa odgođenim pražnjenjem želuca zbog poremećenog motiliteta gastrointestinalnog trakta.
Dijareja ( dijareja) – nastaje usled neadekvatne probave hrane u želucu i crevima.
Zatvor– može se javiti kod teškog oštećenja sluzokože debelog crijeva.
Tenesmus– česti, bolni porivi na nuždu, tokom kojih se ništa ne oslobađa iz crijeva ( ili se stvara mala količina sluzi bez stolice).
Pojava krvi u stolici– ovaj simptom može biti povezan s oštećenjem krvnih sudova upaljene sluznice.
Abdominalni bol– nastaju zbog upale sluznice želuca ili crijeva.

Cistitis

Cistitis je upalna lezija sluzokože mokraćne bešike. Uzrok bolesti može biti terapija zračenjem koja se provodi za liječenje tumora samog mjehura ili drugih karličnih organa. U početnoj fazi razvoja radijacijskog cistitisa, sluznica postaje upaljena i otečena, ali kasnije ( kako se doza zračenja povećava) atrofira, odnosno postaje tanji i nabora se. Time su narušena njegova zaštitna svojstva, što doprinosi razvoju infektivne komplikacije.

Klinički, radijacijski cistitis se može manifestirati kao čest nagon za mokrenjem ( tokom kojeg se oslobađa mala količina urina), pojava male količine krvi u mokraći, periodično povišenje tjelesne temperature i tako dalje. U teškim slučajevima može doći do ulceracije ili nekroze sluznice, što može dovesti do razvoja novog kanceroznog tumora.

Liječenje radijacijskog cistitisa uključuje upotrebu protuupalnih lijekova ( za otklanjanje simptoma bolesti) i antibiotici ( za borbu protiv infektivnih komplikacija).

Fistule

Fistule su patološki kanali kroz koje se razno šuplji organi mogu komunicirati jedni s drugima ili sa okolinom. Uzroci nastanka fistule mogu biti upalne lezije sluznice unutarnjih organa koje se razvijaju tijekom terapije zračenjem. Ako se takve lezije ne liječe, vremenom se u tkivima formiraju duboki čirevi koji postupno uništavaju cijeli zid zahvaćenog organa. Upalni proces se može proširiti na tkivo susjednog organa. Na kraju, tkiva dva zahvaćena organa se "zalemljuju" i između njih se formira rupa kroz koju njihove šupljine mogu komunicirati.

Tokom terapije zračenjem mogu se formirati fistule:

između jednjaka i traheje ( ili velikih bronhija);
između rektuma i vagine;
med rektuma i bešike;
između crijevnih petlji;
između crijeva i kože;
između bešike i kože i tako dalje.

Oštećenje pluća nakon terapije zračenjem ( pneumonija, fibroza)

Kod dužeg izlaganja jonizujućem zračenju mogu se razviti upalni procesi u plućima ( pneumonija, pneumonitis). U tom slučaju, ventilacija zahvaćenih područja pluća bit će poremećena i tekućina će se početi akumulirati u njima. Ovo će se manifestovati kao kašalj, osećaj nedostatka vazduha, bol u grudima, a ponekad i hemoptiza ( stvaranje male količine krvi u sputumu pri kašljanju).

Ako se ove patologije ne liječe, vremenom će to dovesti do razvoja komplikacija, posebno do zamjene normalnog plućnog tkiva ožiljnim ili fibroznim tkivom ( odnosno do razvoja fibroze). Vlaknasto tkivo nepropusna za kiseonik, usled čega će njegov rast biti praćen razvojem nedostatka kiseonika u organizmu. Pacijent će početi osjećati nedostatak zraka, a učestalost i dubina disanja će se povećati ( odnosno pojavit će se nedostatak daha).

Ako se razvije upala pluća, propisuju se protuupalni i antibakterijski lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi u plućnom tkivu i na taj način sprječavaju razvoj fibroze.

Kašalj

Kašalj je česta komplikacija zračne terapije u slučajevima kada grudni koš. U tom slučaju ionizirajuće zračenje utječe na sluznicu bronhijalnog stabla, zbog čega ona postaje tanja i suha. Istovremeno je značajno slabe zaštitne funkcije, što povećava rizik od razvoja infektivnih komplikacija. Tokom procesa disanja, čestice prašine, koje se obično talože na površini navlažene sluzokože gornjeg respiratornog trakta, može prodrijeti u manje bronhije i tamo se zaglaviti. Istovremeno će iritirati posebne nervne završetke, što će aktivirati refleks kašlja.

Ekspektoransi se mogu propisati za liječenje kašlja tokom terapije zračenjem ( povećanje proizvodnje sluzi u bronhima) ili procedure koje promovišu hidrataciju bronhijalnog stabla ( na primjer, inhalacije).

Krvarenje

Krvarenje se može razviti kao rezultat djelovanja radioterapije na maligni tumor koji raste u velike krvne žile. Tijekom terapije zračenjem može se smanjiti veličina tumora, što može biti praćeno stanjivanjem i smanjenjem čvrstoće zida zahvaćene žile. Puknuće ovog zida dovest će do krvarenja, čija će lokacija i volumen ovisiti o lokaciji samog tumora.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da uzrok krvarenja može biti i djelovanje zračenja na zdravo tkivo. Kao što je ranije spomenuto, kada se zrače zdrava tkiva, mikrocirkulacija krvi je poremećena. Kao rezultat toga, krvni sudovi se mogu proširiti ili čak oštetiti, a određeni dio krvi će se osloboditi u okruženješto može uzrokovati krvarenje. Prema opisanom mehanizmu može doći do krvarenja zbog zračenja pluća, sluzokože usne šupljine ili nosa, gastrointestinalnog trakta, genitourinarni organi i tako dalje.

Suva usta

Ovaj simptom se razvija kada se zrače tumori koji se nalaze u području glave i vrata. U ovom slučaju, jonizujuće zračenje utiče na pljuvačne žlezde ( parotidni, sublingvalni i submandibularni). To je praćeno poremećajem u proizvodnji i oslobađanju pljuvačke u usnu šupljinu, zbog čega njena sluznica postaje suha i tvrda.

Zbog nedostatka pljuvačke, percepcija ukusa je takođe poremećena. To se objašnjava činjenicom da se, kako bi se odredio okus određenog proizvoda, čestice tvari moraju otopiti i dostaviti u pupoljke okusa koji se nalaze duboko u papilama jezika. Ako je pljuvačka unutra usnoj šupljini ne, prehrambeni proizvod ne može doprijeti pupoljci ukusa, zbog čega je percepcija ukusa osobe poremećena ili čak iskrivljena ( pacijent može stalno osjećati gorak ili metalni ukus u ustima).

Oštećenje zuba

Tijekom terapije zračenjem za oralne tumore, zubi potamne i njihova čvrstoća je narušena, zbog čega se počinju rušiti ili čak lomiti. Također zbog poremećenog dotoka krvi u zubnu pulpu ( unutrašnje tkivo zuba, koje se sastoji od krvnih sudova i nerava) metabolizam u zubima je poremećen, što povećava njihovu lomljivost. Osim toga, poremećaj proizvodnje pljuvačke i dotok krvi u oralnu sluznicu i desni dovodi do razvoja oralnih infekcija, koje također negativno utječu na zubno tkivo, doprinoseći razvoju i napredovanju karijesa.

Povećanje temperature

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti kod mnogih pacijenata kako tokom terapije zračenjem, tako i nekoliko sedmica nakon njenog završetka, što se smatra apsolutno normalnim. Istovremeno, ponekad povećanje temperature može ukazivati na razvoj teških komplikacija, zbog kojih, kada ovaj simptom Preporučuje se da se konsultujete sa svojim lekarom.

Povećanje temperature tokom terapije zračenjem može biti uzrokovano:

Efikasnost tretmana. Prilikom uništavanja tumorskih ćelija iz njih se oslobađaju različite biološki aktivne supstance koje ulaze u krv i dospevaju do centralnog nervni sistem, gde se stimuliše centar termoregulacije. Temperatura može porasti do 37,5 - 38 stepeni.
Uticaj jonizujućeg zračenja na organizam. Prilikom ozračivanja tkiva na njih se prenosi velika količina energije, što može biti praćeno i privremenim porastom tjelesne temperature. Štoviše, lokalno povećanje temperature kože može biti posljedica širenja krvnih žila u području zračenja i dotoka "vruće" krvi u njih.
Glavna bolest. Kod većine malignih tumora, pacijenti doživljavaju konstantan porast temperature na 37 - 37,5 stepeni. Ova pojava može trajati tokom trajanja radioterapije, kao i nekoliko sedmica nakon završetka liječenja.
Razvoj infektivnih komplikacija. Kada se tijelo ozrači, ono je značajno oslabljeno zaštitna svojstva, što rezultira povećanim rizikom od infekcija. Razvoj infekcije u bilo kojem organu ili tkivu može biti praćen povećanjem tjelesne temperature na 38 - 39 stupnjeva i više.

Smanjenje leukocita i hemoglobina u krvi

Nakon terapije zračenjem može doći do smanjenja koncentracije leukocita i hemoglobina u krvi pacijenta, što je povezano s djelovanjem jonizujućeg zračenja na crvenu koštanu srž i druge organe.

U normalnim uslovima, leukociti ( ćelije imunog sistema koje štite organizam od infekcija) nastaju u crvenoj koštanoj srži i u limfni čvorovi, nakon čega se oslobađaju u periferni krvotok i tamo obavljaju svoje funkcije. Crvena krvna zrnca se također proizvode u crvenoj koštanoj srži ( crvena krvna zrnca), koji sadrže supstancu hemoglobin. Hemoglobin je taj koji ima sposobnost da veže kiseonik i transportuje ga do svih tkiva u telu.

Crveno tokom terapije zračenjem Koštana srž može biti izložen zračenju, zbog čega će se procesi diobe stanica u njemu usporiti. U tom slučaju može doći do poremećaja brzine stvaranja leukocita i crvenih krvnih zrnaca, zbog čega će se smanjiti koncentracija ovih stanica i razina hemoglobina u krvi. Nakon prestanka izlaganja zračenju, normalizacija parametara periferne krvi može nastupiti u roku od nekoliko sedmica ili čak mjeseci, što zavisi od primljene doze zračenja i općeg stanja organizma pacijenta.

Menstruacija tokom terapije zračenjem

Regularnost menstrualnog ciklusa može biti poremećena tokom terapije zračenjem, u zavisnosti od područja i intenziteta zračenja.

Na period može uticati:

Ozračenje materice. U tom slučaju može doći do kršenja cirkulacije krvi u području sluznice maternice, kao i do pojačanog krvarenja. Ovo može biti praćeno oslobađanjem velikih količina krvi tokom menstruacije, čije trajanje se takođe može produžiti.
Ozračenje jajnika. U normalnim uslovima protok menstrualnog ciklusa, kao i pojavu menstruacije kontrolišu ženski polni hormoni koji se proizvode u jajnicima. Kada su ovi organi zračeni, njihova funkcija proizvodnje hormona može biti poremećena, što može rezultirati različitim poremećajima menstrualnog ciklusa ( do nestanka menstruacije).
Ozračenje glave. U području glave nalazi se hipofiza, žlijezda koja kontrolira aktivnost svih drugih žlijezda u tijelu, uključujući i jajnike. Prilikom ozračivanja hipofize može doći do poremećaja funkcije proizvodnje hormona, što će dovesti do poremećaja funkcije jajnika i poremećaja menstrualnog ciklusa.

Može li se rak ponoviti nakon terapije zračenjem?

Relaps ( ponovni razvoj bolesti) može se uočiti tokom terapije zračenjem za bilo koji oblik raka. Činjenica je da tokom radioterapije liječnici zrače različita tkiva pacijentovog tijela, pokušavajući uništiti sve tumorske ćelije koje bi se u njima mogle nalaziti. Istovremeno, vrijedi zapamtiti da nikada nije moguće 100% isključiti mogućnost metastaza. Čak i uz radikalnu terapiju zračenjem koja se izvodi po svim pravilima, 1 pojedinačna tumorska ćelija može preživjeti, uslijed čega će se s vremenom ponovo pretvoriti u maligni tumor. Zato nakon završetka kurs tretmana Sve pacijente treba redovno pregledati kod ljekara. To će omogućiti da se mogući recidiv otkrije na vrijeme i odmah liječi, čime će se produžiti život osobe.

Velika vjerovatnoća relapsa može biti naznačena sljedećim:

prisustvo metastaza;
rast tumora u susjedna tkiva;
niska efikasnost radioterapije;
kasni početak liječenja;
nepravilan tretman;
iscrpljenost organizma;
prisutnost recidiva nakon prethodnih tretmana;
nepoštivanje od strane pacijenta preporuka lekara ( ako pacijent nastavi da puši, pije alkohol ili je pod direktnim uticajem sunčeve zrake Tokom liječenja, rizik od ponovnog pojavljivanja raka se povećava nekoliko puta).

Da li je moguće zatrudnjeti i imati djecu nakon terapije zračenjem?

Učinak terapije zračenjem na mogućnost rađanja fetusa u budućnosti ovisi o vrsti i lokaciji tumora, kao i o dozi zračenja koju tijelo primi.

Na mogućnost rađanja i rađanja djeteta mogu uticati:

Ozračenje materice. Ako je svrha radioterapije bila liječenje veliki tumor tijela ili grlića materice, na kraju liječenja sam organ može biti toliko deformisan da će razvoj trudnoće biti nemoguć.
Ozračenje jajnika. Kao što je ranije spomenuto, kod tumorskog ili radijacijskog oštećenja jajnika, proizvodnja ženskih polnih hormona može biti poremećena, zbog čega žena neće moći sama zatrudnjeti i/ili roditi fetus. Istovremeno, hormonska nadomjesna terapija može pomoći u rješavanju ovog problema.
Zračenje zdjelice. Ozračivanje tumora koji nije povezan sa maternicom ili jajnicima, ali se nalazi u karličnoj šupljini, takođe može stvoriti poteškoće prilikom planiranja trudnoće u budućnosti. Činjenica je da se zbog izlaganja zračenju može oštetiti sluznica jajovoda. Kao rezultat toga, proces oplodnje jajeta ( ženske reproduktivne ćelije) sperma ( muške reproduktivne ćelije) će postati nemoguće. Problem se može riješiti vantjelesnom oplodnjom, tokom koje se zametne ćelije kombinuju u laboratoriji izvan tijela žene, a zatim stavljaju u njenu matericu, gdje nastavljaju da se razvijaju.
Ozračenje glave. Prilikom ozračivanja glave može doći do oštećenja hipofize, što će poremetiti hormonsku aktivnost jajnika i drugih tjelesnih žlijezda. Problem možete pokušati riješiti i hormonskom nadomjesnom terapijom.
Poremećaj vitalnih organa i sistema. Ako su tokom terapije zračenjem narušene funkcije srca ili oštećena pluća ( na primjer, razvila se teška fibroza), žena može imati poteškoća tokom trudnoće. Činjenica je da tokom trudnoće ( posebno u 3. trimestru) značajno se povećava opterećenje na kardiovaskularni i respiratorni sistem buduće majke, što u prisustvu teških popratnih bolesti može uzrokovati razvoj opasnih komplikacija. Takve žene treba stalno pod nadzorom akušera-ginekologa i uzimati potpornu terapiju. Takođe se ne preporučuje porođaj kroz porođajni kanal ( Metoda izbora je porođaj carskim rezom u 36-37 sedmici trudnoće).

Također je vrijedno napomenuti da je vrijeme koje je proteklo od završetka terapije zračenjem do početka trudnoće od velike važnosti. Činjenica je da sam tumor, kao i provedeno liječenje, značajno iscrpljuje žensko tijelo, zbog čega mu je potrebno vrijeme da obnovi energetske rezerve. Zato se preporučuje planirati trudnoću ne ranije od šest mjeseci nakon liječenja i samo u odsustvu znakova metastaza ili relapsa ( ponovni razvoj) rak.

Da li je radioterapija opasna za druge?

Tokom terapije zračenjem, osoba ne predstavlja opasnost za druge. Čak i nakon ozračivanja tkiva velikim dozama jonizujućeg zračenja, oni ( tkanine) ne emituju ovo zračenje u okolinu. Izuzetak od ovog pravila je kontaktna intersticijska radioterapija, tokom koje se radioaktivni elementi mogu ugraditi u ljudsko tkivo ( u obliku malih kuglica, igala, spajalica ili konca). Ovaj postupak se izvodi samo u posebno opremljenoj prostoriji. Nakon ugradnje radioaktivnih elemenata, pacijent se smešta u posebnu prostoriju čiji su zidovi i vrata prekriveni radiozaštitnim ekranima. Na ovom odjeljenju mora ostati cijelo vrijeme liječenja, odnosno dok se radioaktivne tvari ne uklone iz zahvaćenog organa ( postupak obično traje nekoliko dana ili sedmica).

Pristup medicinskog osoblja takvom pacijentu bit će vremenski strogo ograničen. Rodbina može posjetiti pacijenta, ali prije toga morat će nositi specijalnu obuću zaštitna odela koji će spriječiti da radijacija utiče na njih unutrašnje organe. Istovremeno, djeca ili trudnice, kao i pacijenti sa postojećim tumorskim oboljenjima bilo kojeg organa, neće biti pušteni na odjel, jer čak i minimalno izlaganje zračenju može negativno utjecati na njihovo stanje.

Nakon uklanjanja izvora zračenja iz tijela, pacijent se može vratiti Svakodnevni život istog dana. Neće predstavljati nikakvu radioaktivnu prijetnju drugima.

Oporavak i rehabilitacija nakon terapije zračenjem

Tokom terapije zračenjem treba se pridržavati niza preporuka koje će sačuvati snagu organizma i osigurati maksimalnu efikasnost liječenja.

dijeta ( ishrana) tokom i nakon terapije zračenjem

Prilikom sastavljanja jelovnika tokom terapije zračenjem treba uzeti u obzir posebnosti uticaja jonizujućeg zračenja na tkiva i organe probavnog sistema.

Tokom terapije zračenjem treba da:

Jedite dobro obrađenu hranu. Tokom radioterapije ( posebno pri zračenju gastrointestinalnog trakta) dolazi do oštećenja sluzokože gastrointestinalnog trakta - usne šupljine, jednjaka, želuca, crijeva. Mogu postati tanji, upaljeni i izuzetno osjetljivi na oštećenja. Zato je jedan od osnovnih uslova za pripremu hrane njena visokokvalitetna mehanička obrada. Preporučljivo je izbjegavati tvrdu, grubu ili tvrdu hranu koja može oštetiti oralnu sluznicu tokom žvakanja, kao i sluznicu jednjaka ili želuca prilikom gutanja bolusa. Umjesto toga, preporučuje se konzumiranje svih namirnica u obliku žitarica, pirea i sl. Također, hrana koja se konzumira ne smije biti prevruća, jer to može lako izazvati opekotine sluzokože.
Konzumirajte visokokaloričnu hranu. Tokom terapije zračenjem, mnogi pacijenti se žale na mučninu i povraćanje koji se javljaju neposredno nakon jela. Zbog toga se takvim pacijentima preporučuje da konzumiraju male količine hrane odjednom. Sami proizvodi moraju sadržavati sve potrebne nutrijente kako bi tijelu dali energiju.
Jedite 5-7 puta dnevno. Kao što je ranije spomenuto, pacijentima se savjetuje da jedu male obroke svaka 3 do 4 sata, što će smanjiti vjerojatnost povraćanja.
Pijte dovoljno vode. U nedostatku kontraindikacija ( na primjer, teška srčana bolest ili edem uzrokovan tumorom ili terapijom zračenjem) pacijentu se preporučuje da pije najmanje 2,5 - 3 litre vode dnevno. To će pomoći u čišćenju tijela i uklanjanju nusprodukata raspadanja tumora iz tkiva.
Eliminišite karcinogene iz svoje ishrane. Karcinogeni su supstance koje mogu povećati rizik od razvoja raka. Tokom terapije zračenjem treba ih isključiti iz ishrane, što će povećati efikasnost lečenja.

Ishrana tokom terapije zračenjem

Šta možete koristiti?
kuhano meso; pšenična kaša; ovsena kaša; rižina kaša; kaša od heljde; pire krompir; kuvana pileća jaja ( 1 – 2 dnevno); svježi sir; svježe mlijeko; puter (oko 50 grama dnevno); pečene jabuke; orasi ( 3 – 4 dnevno); prirodni med; mineralna voda ( bez gasova); žele.	pržena hrana ( kancerogen); masna hrana ( kancerogen); dimljena hrana ( kancerogen); začinjenu hranu ( kancerogen); slana hrana; jaka kafa; alkoholna pića ( kancerogen); gazirana pića; brza hrana ( uključujući kašu i instant rezance); povrće i voće koje sadrži veliku količinu dijetalnih vlakana ( pečurke, sušeno voće, pasulj i tako dalje).

Vitamini za terapiju zračenjem

Prilikom izlaganja jonizujućem zračenju, određene promjene mogu nastati i u ćelijama zdravih tkiva ( njihov genetski aparat može biti uništen). Također, mehanizam oštećenja stanica uzrokovan je stvaranjem takozvanih slobodnih kisikovih radikala, koji agresivno djeluju na sve unutarćelijske strukture, što dovodi do njihovog uništenja. Ćelija umire.

Tokom višegodišnjeg istraživanja ustanovljeno je da neki vitamini imaju takozvana antioksidativna svojstva. To znači da oni mogu vezati slobodne radikale unutar ćelija, blokirajući tako njihov destruktivni učinak. Upotreba takvih vitamina tokom terapije zračenjem ( u umjerenim dozama) povećava otpornost organizma na zračenje, bez ugrožavanja kvaliteta pruženog tretmana.

Imaju antioksidativna svojstva:

neki elementi u tragovima ( na primjer, selen).

Da li je moguće piti crno vino tokom terapije zračenjem?

Crveno vino sadrži niz vitamina, minerala i elemenata u tragovima neophodnim za normalno funkcionisanje mnogih tjelesnih sistema. Naučno je dokazano da ispijanje 1 čaše ( 200 ml) crno vino dnevno pomaže u normalizaciji metabolizma i također poboljšava uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela. Sve ovo nesumnjivo ima uticaja pozitivan uticaj o stanju pacijenta koji je podvrgnut radioterapiji.

Istovremeno, vrijedi zapamtiti da zloupotreba ovog pića može negativno utjecati kardiovaskularni sistem i na mnogim unutrašnjim organima, povećavajući rizik od komplikacija tokom i nakon terapije zračenjem.

Zašto se antibiotici propisuju tokom terapije zračenjem?

Kada se vrši zračenje, zahvaćene su ćelije imunog sistema, usled čega je obrambena snaga organizma oslabljena. Uz oštećenje sluzokože gastrointestinalnog trakta, kao i respiratornog i genitourinarnog sistema, to može doprinijeti nastanku i razvoju mnogih bakterijske infekcije. Njihovo liječenje može zahtijevati antibakterijska terapija. U isto vrijeme, vrijedi zapamtiti da antibiotici uništavaju ne samo patogene, već i normalne mikroorganizme koji žive, na primjer, u crijevima zdrava osoba i aktivno učestvuju u procesu probave. Zato se nakon završenog kursa radioterapije i terapije antibioticima preporučuje uzimanje lijekova koji obnavljaju crijevnu mikrofloru.

Zašto se nakon terapije zračenjem propisuju CT i MRI?

CT ( CT skener) i MRI ( Magnetna rezonanca) - Ovo dijagnostičke procedure, što omogućava detaljno ispitivanje određenih područja ljudskog tijela. Koristeći ove tehnike, možete ne samo identificirati tumor, odrediti njegovu veličinu i oblik, već i pratiti proces liječenja, bilježeći tjedno određene promjene u tumorskom tkivu. Na primjer, uz pomoć CT i MRI moguće je otkriti povećanje ili smanjenje veličine tumora, njegov rast u susjedne organe i tkiva, pojavu ili nestanak udaljenih metastaza i tako dalje.

Vrijedi uzeti u obzir da je tijekom CT skeniranja ljudsko tijelo izloženo maloj količini rendgenskog zračenja. To uvodi određena ograničenja u primjeni ove tehnike, posebno tokom terapije zračenjem, kada se radijacijsko opterećenje na tijelo mora strogo dozirati. Istovremeno, MRI nije praćen zračenjem tkiva i ne uzrokuje nikakve promjene na njima, zbog čega se može izvoditi svakodnevno ( ili čak i češće), ne predstavlja apsolutno nikakvu opasnost po zdravlje pacijenta.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Terapija zračenjem je jedan od najčešćih načina za borbu protiv raznih karcinoma, uz operaciju i liječenje lijekovima. Veoma česte posledice, nuspojave takvog liječenja su različite dispeptične manifestacije (gubitak apetita, povraćanje, mučnina, dijareja). Adekvatna ishrana tokom terapije zračenjem može smanjiti intenzitet takvih simptoma i direktno utiče na brzinu oporavka ljudskog organizma.

Naravno, nažalost, nije moguće riješiti se tumora ili njegovih metastaza samo dijetom. Ali bez uravnotežene prehrane period rehabilitacije uvek traje mnogo duže.

Ishrana tokom terapije zračenjem

Osnovni principi pravilne ishrane

Same onkološke bolesti, u većini slučajeva, prate različiti poremećaji u ishrani, koji su povezani s metaboličkim poremećajima sa izraženim gubitkom tjelesne težine pacijenta. Gubitak težine uzrokovan malignim neoplazmama javlja se u približno 60% pacijenata. Intenzivno antitumorska terapija, uključujući podršku zračenjem u liječenju jetrene podrške za jetru, ima dodatni negativan utjecaj na nutritivni status pacijenata.

Mehanizam djelovanja izlaganje radijaciji zasniva se na činjenici da je osetljivost tumorskih ćelija na različite vrste izloženost zračenju je veća nego kod zdravih ćelija. Međutim, uprkos proračunu optimalne doze zračenja za maksimalno očuvanje normalne ćelije, zračenje negativno utiče na različita tkiva, posebno ona koja imaju visoku stopu rasta i obnavljanja.

Treba napomenuti da postoji određena razlika između dnevnog jelovnika kod pacijenata sa malignim neoplazmama. Sve ovisi o lokaciji tumora. Ako govorimo o kostima ili rektumu, onda je malo bitnih razlika. Glavni problem je oštećenje usne šupljine, laringofarinksa, želuca i jednjaka.

U tim slučajevima treba biti oprezan jer su prolazi za hranu oštećeni i svaki obrok uzrokuje bol.

Trenutno postoje posebni savjeti i preporuke koji će pomoći pacijentima da ublaže opće dispeptičke simptome i povrate okus:

Bolje je jesti samo meku hranu. Omiljena hrana mora biti prethodno namočena u mlijeku ili vodi.
Kad god bolne senzacije Prilikom žvakanja treba isprati usta Almagelom ili laganom otopinom novokaina.
Potrebno je izvršiti mehaničku obradu hrane iz ishrane nakon zračenja za onkologiju prije konzumiranja. Bolje je koristiti mikser i izmješati sva jela. To će spriječiti mehanička oštećenja sluznice probavnih organa.
Prilikom kuhanja povrća ili mesa obavezno koristite puter ili biljno ulje.
Ishrana pacijenta tokom radijacione hemoterapije takođe mora biti uravnotežena u svim nutrijentima. Bilo koja mono-dijeta je strogo kontraindicirana. Morate jesti puno proteina, ugljikohidrata i masti, a ne zaboravljajući na vitamine i druge mikroelemente.
Izbjegavajte tvrdu i grubu hranu.
Bolje je kuhati hranu na laganoj vatri uz dodatak dosta vode. Ovo će ga sigurno učiniti mekšim.
Neki pacijenti kažu da hladni obroci smanjuju bol. U supe i pića možete dodati led. Prirodni sladoled je takođe dobrodošao.
Trebalo bi da pijete više tečnosti dnevno. Optimalna zapremina je 1,5-2 litre vode. Istina, ovu tačku morate dogovoriti sa svojim ljekarom.

Kao što vidite, posebnih ograničenja gotovo da i nema. Glavni cilj dijete nakon zračenja je što više rasteretiti sve organe gastrointestinalnog trakta. Nježna hrana normalizuje probavu, obezbjeđuje organizam potrebnim tvarima, a štiti i sluznicu crijeva i želuca.

Korisni proizvodi za terapiju zračenjem

Budući da prehrana za radioterapijske pacijente mora biti dovoljno uravnotežena u svim ključnim nutrijentima, jelovnik sa sigurnošću može uključivati sljedeće komponente:

Nemasno meso (govedina, piletina, ćuretina). Glavni izvor proteina.
Riba. Bolje je dati prednost morskim vrstama. Lakše se jedu i sadrže više joda.
Prepelica jaja. Postoje čak i članci koji govore o antitumorskom djelovanju ovog proizvoda.
Fermentisani mlečni proizvodi. Jogurt, svježi sir, fermentirano pečeno mlijeko će napuniti rezerve kazeina i kalcija.
Pravilna prehrana tokom radioterapije ženske mliječne žlijezde, rektuma, želuca ili bilo koje druge lokalizacije mora obavezno uključivati voće, a povrće mora biti dovoljno velike količine. Obnavljaju rezerve vitamina koji štite stanice od patološkog djelovanja radionuklida i sprječavaju daljnju peroksidaciju lipida. Posebno su važni vitamini C i E.
Lješnjaci, bademi, suncokretove sjemenke, orasi. Bogate su tokoferolom i proteinima - prirodnim antioksidansom.
Biljno ulje. Za efikasno poboljšanje probave, prije svakog obroka, liječnici preporučuju uključivanje jedne kašičice suncokreta ili maslinovo ulje. Omotava mukoznu membranu gastrointestinalnog trakta, a također sprječava mehanička oštećenja.
Za pića se preporučuju sve vrste želea, prirodni razblaženi sokovi (1:1 sa vodom), voćni napici i obična negazirana mineralna voda. Ako se priprema svježe voće, potrebno je sačuvati pulpu.

Hrana koju treba izbegavati

Postoje proizvodi koji izazivaju iritaciju sluznice, povećavaju stvaranje plinova i nepoželjni su na stolu pacijenta.

To uključuje:

Masne i bogate supe.
Ljuti začini i začini.
Marinade, konzervirana hrana.
Brza hrana.
Duvan i alkohol.
Veliki broj raznih konditorskih proizvoda, kao i slatkih gaziranih pića.
Kupus.
Gruba hrana u velikim komadima.

Ishrana nakon terapije zračenjem

Nakon ozračenih tumora raka, stroga dijeta se nastavlja najmanje dvije sedmice.

Meso (najbolje bijelo - piletina, ćuretina, zec) uvodi se u prehranu postepeno. Prvo, kada se pojavi rak grlića materice, kuva se na pari, a zatim se može dinstati i kuvati. Na stolu se pojavljuju jela od tikvica, bundeve, cvekle i drugih proizvoda koji sadrže vlakna. Pire supe i vegetarijanske supe. Lekari preporučuju jesti zelje svaki dan.

Prehrana nakon terapije zračenjem i njena pravila:

Svoju ishranu treba postepeno proširivati, slušajući reakciju svog tijela.
Da biste poboljšali apetit, možete koristiti infuziju đumbira, meda i biljne infuzije.
Ako se pojavi nelagoda, odmah se vratite na prehranu.
Bolje je odbiti posjećivanje raznih ugostiteljskih mjesta.

Tokom terapije zračenjem, pacijent, u pravilu, gubi puno na težini, pa je u intervalima između tretmana glavni zadatak liječnika i pacijenta vratiti svu izgubljenu težinu.

Pravilna ishrana treba da pomogne u obnavljanju organizma i da sve loše posledice tretmana svede na minimum.

Pravilna ishrana nakon terapije zračenjem je osnova za oporavak organizma. Ako postoje bilo kakvi problemi s apsorpcijom hrane kroz larinks, tada se pacijentima mogu privremeno prepisati posebne parenteralne mješavine hrane koje se daju intravenozno.

U svakom slučaju, potrebno je nadoknaditi ugljikohidrate, proteine i masti. Glavna stvar je poboljšati dobrobit pacijenta i stvoriti najboljim uslovima za njegovu rehabilitaciju.

Ishrana tokom terapije zračenjem

Opća pravila

Dijeta tokom terapije zračenjem sastavni je dio liječenja oboljelih od raka. Pravilno organizirana prehrana omogućuje minimiziranje težine komplikacija takve terapije, osigurava vitalnu aktivnost teško iscrpljenog tijela, a također poboljšava ukupnu kvalitetu života pacijenata. Kao takva, u ovom slučaju ne postoji jedinstvena dijeta. Zavisi od mnogih razni faktori: stanje bolesnika, zahvaćeni organ, stadijum razvoja bolesti, stepen metaboličkog poremećaja, specifične komplikacije, nutritivni status pacijenta.

Kod ozračivanja karcinoma, u slučajevima čestog povraćanja i mučnine, uočava se jaka dehidracija i poremećen metabolizam vode i soli. U ovim slučajevima preporučuje se:

Prije terapije zračenjem, pacijent treba uzeti hranu i tekućinu ne prije 3 sata prije početka zahvata.
Za ublažavanje mučnine preporučljivo je konzumirati slanu i kiselu hranu (brusnice, limun, kiseli krastavci).
Nemojte piti tečnost tokom jela. Treba ga piti između obroka.
Sa jakim i česti napadi Ako osjetite povraćanje, treba se suzdržati od jela i pića 4-8 sati, a zatim uzimati dobro sažvakanu hranu sobne temperature, uglavnom tečnu u malim porcijama, uz izbjegavanje punoće želuca.
Nemojte jesti hranu specifičnog ukusa i jakog mirisa, začinjenu i masnu hranu, punomasno mlijeko(može se uključiti u ishranu tek nakon što mučnina potpuno prestane).

Dijeta za proteinsko-energetski nedostatak

U slučaju proteinsko-energetske pothranjenosti potrebno je procijeniti nutritivni status pacijenta. Praktični kriterijum proteinsko-energetska pothranjenost kod pacijenata oboljelih od karcinoma je gubitak tjelesne težine više od 10%, ili podaci laboratorijskih testova, smanjenje serumskog albumina manje od 2,2 g/l, albumina manje od 35 g/l ili transferina manje od 1,9 g/ l.

U tim slučajevima neophodna je aktivna nutritivna podrška. Da bi se održala pozitivna ravnoteža dušika, kao i rezerve masti, neproteinske kalorije moraju premašiti bazalni metabolizam za 130%. Štaviše, dnevne potrebe pacijenta za proteinima treba da budu na nivou od 1,5-2,0 g/kg, energije - na nivou od 30-35 kcal/kg.

Dijeta za stomatitis ili ezofagitis

Kod pojave stomatitisa, ulceroznog stomatitisa ili ezofagitisa (upala sluzokože jednjaka) dijetalna ishrana se zasniva na očuvanju sluznice jednjaka i usta. Svaka hladna ili vruća, začinjena, slana ili kisela hrana je isključena.

Ishrana treba da sadrži samo veoma dobro pasiranu toplu hranu (ljigave supe, pire od mesa na pari, kašice, kolačiće, omleti, žele). Zabranjeno je konzumiranje alkohola, začina i ljuti umaci, kafa, cjelovita i pržena hrana.

U akutnom periodu preporučuje se konzumacija dijetetskih koncentrata za djecu u obliku kašica od povrća i mesa, svježeg sira, blagih naribanih sireva i jogurta. Kako se simptomi povlače, dijeta se može proširiti na supe, čorbe i jela od pirea.

Dijeta za dijareju

Dosta česta manifestacija Negativnim uticajem terapije zračenjem smatra se poremećaj stolice, češće dijareja. Dijeta u ovom slučaju treba biti usmjerena na poštedu crijeva, kao i na kompenzaciju hranljive materije koji se gube zbog malapsorpcije.