Dijagnostičke metode u torakalnoj hirurgiji. Hirurški torakalni odjel

Postoje mnoge specijalizacije u modernoj kliničkoj hirurgiji. Jedna od njih je torakalna hirurgija, koja se bavi patologijama organa koji se nalaze u torakalnoj regiji, odnosno u predjelu grudnog koša. Prije nekoliko decenija, kardiohirurgija, vaskularna hirurgija i mamologija nastala su iz torakalne hirurgije. Tako se danas torakalni hirurg fokusira samo na organe grudnog koša i medijastinuma ograničene prsnom kosom i kralježnicom.

Šta je torakalni hirurg?

Torakalni hirurg je glavni specijalista za hirurško lečenje bolesti respiratornog sistema čoveka (bronhi, traheja, pleura, pluća, dijafragma), patologija i oboljenja jednjaka, kao i za pružanje hirurška njega za razne povrede grudnog koša i onih organa koji se u njemu nalaze.

Kao i hirurg bilo koje druge specijalizacije, torakalni hirurg ne može stajati za operacijskim stolom bez osnovnih medicinskih znanja i razvijenih profesionalnih veština.

Šta je torakalni hirurg? Ovo je doktor koji poseduje sve savremenim metodama dijagnosticiranje bolesti grudnog koša i objektivna procjena stepena oštećenja pojedinog organa i stanja pacijenta. Torakalni hirurg je taj koji donosi odluku o izvođenju najefikasnije i najsigurnije hirurške intervencije.

Kada treba kontaktirati torakalnog hirurga?

Obratite pažnju na glavne znakove prisutnosti bilo kakvih patologija u području grudnog koša, što je upravo slučaj kada biste trebali kontaktirati torakalnog kirurga. Takvi simptomi prvenstveno uključuju bol lokaliziran u grudima i jednjaku; pljuvačka pomiješana s krvlju; otežano gutanje, poremećen prolaz hrane kroz jednjak, itd.

Međutim, treba imati na umu da torakalni hirurg ne prima pacijente u klinici, jer operacija grudnog koša se izvodi u bolničkim uslovima. Stoga smjer ka ovom specijalistu pacijent dobija od lekara kome je uputio svoje pritužbe.

U hitnom i akutni slučajevi bolesni (ili povrijeđeni) pacijenti se dovoze na odjel torakalne hirurgije kolima hitne pomoći...

Stoga ostaje otvoreno pitanje – koje testove treba poduzeti prilikom kontaktiranja torakalnog kirurga. Iako, ako postoji uputnica za pregled ili liječenje u bolnici, pacijent ima anamnezu i najnoviji rezultati opšte kliničke studije- analiza krvi, urina, rendgen itd.

Koje dijagnostičke metode koristi torakalni hirurg?

Za propisivanje kirurškog liječenja određene bolesti torakalne šupljine i medijastinuma potrebno je postaviti ili potvrditi dijagnozu. Pored pregleda, prikupljanja anamneze i podataka evidentiranih u anamnezi, a klinički pregled pacijent.

Koje dijagnostičke metode koristi torakalni hirurg? Prvo pacijent preda sve neophodni testovi (opšta analiza krv, urin, izmet, sputum) - za kliničke i laboratorijske studije.

Za utvrđivanje dijagnoze koriste se i:

• radiografija,
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk),
• spiralna kompjuterizovana tomografija (SCT),
• pozitronska emisiona tomografija (PET),
• interventna sonografija,
• angiografija,
• autofluorescentna i fluorescentna bronhoskopija,
• torakoskopija,
• artroskopija,
• pleuralna punkcija,
• biopsija.

Šta radi torakalni hirurg?

Gomila postojeće bolesti organi grudnog koša mogu se liječiti konzervativno, odnosno lijekovima. Ali postoje bolesti za koje su lijekovi nemoćni. A onda pribjegavaju operaciji, odnosno kirurškom liječenju. I torakalni hirurzi to rade.

Šta još radi torakalni hirurg? Za dobijanje potpune informacije da postavi tačnu dijagnozu, obavi detaljan pregled pacijenata, napravi plan pregleda za svakog pacijenta, sve prepiše neophodne procedure i medicinske procedure. Određuje taktiku hirurškog liječenja, provodi preoperativna priprema pacijenata i ponašanja neophodne operacije. Hirurško liječenje se koristi samo u nedostatku realna mogućnost nositi se s patologijom konzervativne metode, kao i kada razvoj komplikacija dovodi do životno opasnih posljedica, na primjer, proboj plućnog apscesa u pleuralnu šupljinu, plućno krvarenje ili formiranje fistule.

Danas su u torakalnoj hirurgiji moderni endoskopski i laparoskopski instrumenti pritekli u pomoć tradicionalnom skalpelu. minimalno invazivne metode hirurško liječenje, mikrohirurške i laserske tehnologije. Oni omogućuju ne samo smanjenje veličine kirurškog polja, već i značajno olakšavanje pristupa organima prsne šupljine, koji se nalaze iza rebara. Time se smanjuje vrijeme oporavka pacijenata nakon najsloženijih hirurških intervencija.

Osim toga, torakalni hirurg propisuje liječenje lijekovima V postoperativni period te prati stanje pacijenata kako bi se spriječile komplikacije.

Koje bolesti leči torakalni hirurg?

Kako kažu sami torakalni kirurzi, najčešće se moraju nositi sa bolestima pluća i bronha – gnojno-upalnim (apscesi različite etiologije, bronhiektazije, emfizem), tumori pluća, cistične formacije, kao i tuberkuloza, koja čini najmanje 80% svih slučajeva.

Patologije jednjaka za koje je indicirano kirurško liječenje uključuju: divertikule (izbočenje stijenke) jednjaka, gnojnu ili flegmatičnu upalu zidova jednjaka (ezofagitis); benigni i maligne neoplazme torakalni jednjaka, poremećaji gutanja (ahalazija), ezofagealno-trahealne fistule, opekotine i cicatricijalno suženje ovog dijela probavnog trakta.

Takođe, lista bolesti koje leči torakalni hirurg uključuje:

• patologije pleure i perikarda (tkivna membrana srca, aorte i plućnog trupa) - akutni i kronični empiem (nakupljanje gnoja) pleuralne šupljine, ciste i tumori pleure i perikarda, perikarditis i perikardijalne divertikule.
• bolesti medijastinuma - neoplazme medijastinuma i dušnika, nakupljanje limfe u pleuralnoj šupljini (hilotoraks), akutni i hronična upala medijastinalno tkivo (medijastinitis), uporno sužavanje lumena (stenoza) dušnika i bronhija;
• bolesti dijafragme i zida grudnog koša - hernije, ciste, tumori i ozljede; hondritis i perihondritis; gnojna upala koštanog tkiva(osteomijelitis) rebara, lopatica i grudne kosti.
• patologije timusa i štitne žlijezde.

Administrirano torakalni hirurg- uklanjanje stranih predmeta iz jednjaka, kao i razne povrede grudnog koša.

Najčešće, strana tijela nestaju Airways(larinks, dušnik, bronhi) djece mlađe od četiri godine: stalno nešto stavljaju u usta, a često sitni predmeti ili komadići hrane uzrokuju blokadu (opstrukciju) gornjih disajnih puteva. Ovo je vrlo opasno i može dovesti do gušenja - sve većeg gušenja koje dovodi do smrti nakon nekoliko minuta. Prema medicinska statistika, smrtnost u takvim slučajevima dostiže 2-3%.

Inače, to se dešava i odraslima, jer se možete jednostavno ugušiti dok jedete. Počinje odmah refleksni kašalj(čak do povraćanja) i gušenja, pri čemu lice pocrveni i oblije se hladnim znojem. Najopasnija lokacija strano tijelo- grkljan i dušnik.

Zapamtite savjet torakalnog kirurga o pružanju prve pomoći ako strano tijelo uđe u respiratorni trakt:

1. Ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme pregledavajući usnu šupljinu ili pokušavajući - u većini slučajeva bezuspješno - pincetom ili prstima ukloniti zaglavljeni predmet.
2. Okrenite žrtvu na stomak i savijte je preko naslona stolice ili fotelje, sa glavom nadole, a dete preko kuka. A zatim otvorenim dlanom (ne šakom!) nekoliko puta udarite leđa između lopatica.
3. Ako zaglavljeni predmet ili komad hrane ne iskoči, potrebno je stati iza žrtvinih leđa, uhvatiti je objema rukama tako da sklopljene ruke budu ispod žrtvinog mješastog nastavka (mesecosni nastavak je donji, slobodni kraj sternum - ravna kost na sredini prednjeg zida grudnog koša). U ovom položaju morate snažno pritisnuti dijafragmu (mišić duž donjeg ruba rebara) i istovremeno udariti žrtvu o svoja prsa.
4. Kod djeteta ovu metodu oslobađanja dušnika od stranog tijela treba primijeniti na sljedeći način: stavite dijete na leđa na nešto tvrdo, nagnite mu glavu unazad, podignite bradu; stavite dva prsta jedne ruke na dete gornji dio abdomen - između pupka i xiphoid procesa; brzo i čvrsto pritisnite duboko i prema gore. Tehnika se može ponoviti četiri puta.
5. Druga opcija: sjednite dijete u krilo, šakom ( thumb gore) stavite mu jednu ruku na sredinu stomaka, a drugom rukom držite dijete iza leđa. Brzo, čvrsto i duboko pritisnite šakom na stomak - prema rebrima.
6. Ako žrtva izgubi svijest, treba je staviti na desnu stranu i nekoliko puta udariti dlanom po leđima.

Ponekad se žrtva podvrgava hitnoj traheotomiji - otvaranju dušnika umetanjem posebne cijevi u njen lumen kako bi se spriječilo da se osoba uguši. Ovu operaciju izvodi ne samo torakalni hirurg, već i opasno po život Asfiksiju obavljaju ljekari Hitne pomoći i bez anestezije.

Članak „Šta liječi torakalni kirurg“ koristan je za one koji su prvi put dobili uputnicu za torakalnog kirurga i otkriva glavne smjerove kirurškog i konzervativnog liječenja.

Torakalna hirurgija je posebna grana hirurgije koja se bavi hirurškim lečenjem grudnih organa. To uključuje srce i pluća, jednjak i dijafragma. Kardiohirurzi obavljaju hirurško liječenje srca, dok se torakalni hirurzi specijaliziraju za ostale organe grudnog koša.

Bolesti koje se liječe na odjelu torakalne hirurgije:

1. Povrede grudnog koša;
2. plućne bolesti:
   — atelektaza pluća(urušavanje dijela ili cela pluća, kod kojih ovo područje nije uključeno u disanje). Pojavljuje se kada je bronhijalna cijev blokirana ugruškom sputuma ili stranim tijelom;
   - tumori pluća, uključujući rak;
   - tečnost u pleuralnoj šupljini (normalno je ta šupljina nekoliko milimetara). Kod produžene pneumonije ili upale pleure (membrane koja prekriva pluća), patološka tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, što pacijentu otežava disanje. Ovo stanječesto zahteva hirurška intervencija;
   - bronhiektazija je patološka ekspanzija bronhije. Može biti urođena, što zahtijeva hitnu operaciju jer ugrožava život djeteta. Ili stečena, zbog dugotrajnih infekcija ili stranog tijela ulaska u bronh.
   — apscesi pluća– formiranje šupljine ispunjene tečnošću. Stanje je opasno kada je ova šupljina ispunjena gnojem. Kada se probije, truje tijelo i može dovesti do sepse (trovanja krvi);
3. Kongenitalna patologija grudnog koša. Češće kod djece. Kobičasta prsa („pileća prsa“) – ispupčenje grudi prema naprijed, lijevkasta prsa („popučarska prsa“) – pritiskanje grudi prema unutra.

Uz hirurško liječenje, torakalni kirurzi naširoko koriste pleuralnu punkciju (punkcija pleuralna punkcija i ispuštanje vazduha ili izvlačenje višak tečnosti), drenaža i torakotomija (rezanje dijela tkiva u terapeutske svrhe).

Mnogi ljudi se pitaju šta je to torakalni odjel. U stvari, ovdje je sve jednostavno. Ovo odjeljenje obavlja operacije na prsa. Na osnovu toga postaje jasno šta rade torakalni hirurzi. Oni liječe bolesti organa koji se nalaze u grudima. Kao što znate, mnogo toga se menja tokom vremena. Ranije su ovi doktori operisali sve organe koji se nalaze u grudnom košu, ali je kasnije operacija srca, jednjaka, krvnih sudova i mlečne žlezde izdvojena iz ove široke specijalnosti.

Upravo tako stvari danas stoje. Nije iznenađujuće što je došlo do takve podjele, jer su se ranije radile sve hirurške intervencije otvorena metoda, a to je svakako teže od endoskopskih operacija. Ljekarima je bilo mnogo teže izvršiti potrebne manipulacije. Ali svaki dan su na odjel torakalne hirurgije primani novi pacijenti. U ovoj situaciji, uža specijalizacija i stalne operacije na jednom organu omogućile su doktoru da postane stručnjak u svojoj oblasti. U današnje vrijeme, kada se torakoskop aktivno koristi u kirurgiji, većina otvorenih intervencija je potonula u zaborav. Sada se proizvodi i tehnika njihovog izvođenja je postala mnogo jednostavnija, rijetko se razvijaju komplikacije kod pacijenata, stoga su se pojavili preduvjeti za obrnutu kombinaciju specijalnosti.

Operacije na plućima

Hirurški torakalni odjel nikada nije prazan. Uvek ima mnogo pacijenata. Najčešći procesi bolesti kod kojih je neophodna intervencija su tuberkuloza (otprilike 80-85% slučajeva), najčešći procesi bolesti kod kojih je neophodna intervencija su tuberkuloza (otprilike 80-85% slučajeva). maligni tumor pluća, gnojne bolesti (bronhiektazije, apscesi itd.), kao i ciste.

Rješavanje problema s jednjakom

Operacija jednjaka je vrlo česta vrsta intervencije. Operacije su potrebne kod cicatricijalnih suženja, opekotina, cista, ozljeda i benigni tumori ovaj organ. Operacija je takođe neophodna ako respiratornih organa pogodio strani predmet. Osim toga, izvode se operacije jednjačko-trahealnih fistula, karcinoma grudnog koša ovog tela, divertikule, proširene vene.

Medijastinum je veoma problematično područje

Mnogi, nažalost, još nisu svjesni šta je torakalna hirurgija. Ali ovo je neophodno znati. Ovo je operacija organa koji se nalaze u grudnom košu. Bolesti medijastinuma koje zahtijevaju pomoć torakalnog kirurga su neoplazme, hilotoraks, stenoza bronha i dušnika, kronični i akutni medijastinitis. Ove bolesti treba shvatiti ozbiljno. Nije tajna da su hirurške intervencije na medijastinumu vrlo teške. Pacijenti također teško podnose takve operacije. Nakon ovakvih hirurških intervencija doživljavaju brojne komplikacije. Stoga postoje neke kontraindikacije za takve operacije: starost preko 60-65 godina, srčana dekompenzacija, tuberkuloza, tumorske metastaze, hipertenzija itd.

Rješavanje bolesti grudnog koša

Što se tiče ostalih patoloških procesa u ovoj oblasti, doktor se često suočava sa povredama raznih vrsta, neoplazmama, perihondritisima, upalnim i gnojnim lezijama tkiva. Prsa u obliku lijevka i kobilice (na primjer, lopatice i rebra) nisu česta pojava. Pacijenti sa ovakvim oboljenjima se relativno rijetko primaju na torakalni odjel.

Patologija perikarda i pleure

Hirurške intervencije na perikardu i pleuri u medicinska praksa provode se mnogo češće nego u medijastinumu, a također zid grudnog koša. Kada su operacije neophodne? Za hronični i akutni empiem pleure, traume, benigne neoplazme, divertikule i

zahtijevaju operaciju

Hirurške intervencije na dijafragmi se rijetko praktikuju. Bolesti koje zahtevaju operaciju su tumori, opuštanje i povrede dijafragme, kao i ciste i kile različitog porekla. Ako imate ove bolesti, odmah se javite na torakalni odjel. Što se prije izvrši operacija, to bolje. Mnogi se boje operacije i odlažu je na neodređeno vrijeme, dok bolest napreduje. Kao rezultat toga, čovjeku postaje sve gore i gore, bolovi ga muče sve češće, ali bi bilo bolje da se na vrijeme obratite ljekaru. U takvoj situaciji morate pokušati savladati strah i ipak otići hirurgu. Treba shvatiti da jednostavno ne postoji drugi izlaz iz ove situacije. Nemojte se zavaravati i odlagati donošenje odluke.

Povratak