Intramuralni čvor mioma. Intersticijski i intramuralni miomatozni čvorovi

Miomi materice su česta bolest žena širom svijeta. Ovo je benigni tumor koji može uzrokovati veliku nelagodu. Dijagnoza „intramuralni fibroidi maternice“ ukazuje da se tumor nalazi u srednjem mišićnom sloju.

U nekim slučajevima se formira jedan ili više čvorova u različitim dijelovima mišićnog tkiva maternice. Druga opcija za razvoj bolesti je formiranje mnogih pečata na jednom mjestu, međusobno povezanih.

Što se tumori više povećavaju, to se ozbiljnije odražava na stanje materice i susjednih organa.

U pozitivnom ishodu važnu ulogu igra tačna dijagnoza, pravovremeno i pravilno odabrano liječenje.

Uzroci

Medicinska nauka još nije tačno utvrdila zašto u ženskom tijelu mišićno tkivo maternice počinje degenerirati, pretvarajući se u čvorove. Dok se naučnici slažu da se u svakom poseban slučaj Razvoj patologije javlja se pod utjecajem različitih faktora. Glavni uzroci fibroida materice su sljedeći:

Višak estrogena. Hormonski poremećaji se obično stavljaju na prvo mjesto na takvim listama. Proučavajući bolest, naučnici su primijetili da se tokom menopauze nodularne ćelije počinju postepeno rastvarati. Osim toga, na rast mioma materice definitivno utiče hormonalni lekovi. Ako su pravilno odabrani, tumor će se smanjiti u veličini.
Mehanička oštećenja. Vanjske smetnje u strukturi mišićnog tkiva maternice mogu izazvati degeneraciju ovih stanica. Uočeno je da se intramuralni fibroidi često formiraju nakon različitih vrsta operacija na ženama reproduktivnih organa, uključujući pobačaje i kiretažu.
Ženske bolesti. Stvaranje zbijenosti u maternici ponekad je povezano s upalnim procesima. Formiranje tumora se takođe često objašnjava prisustvom erozije, polipa i endometrioze.
Nezdrav način života. Općenito je prihvaćeno da prehrana, stanište i loše navike igraju važnu ulogu u nastanku intramuralnih fibroida.
Hronične bolesti. Naučnici su uočili vezu između pretilosti i dijabetes melitusa i stvaranja mioma materice kod žena.
Stres. Vjeruje se da pretjerana ekscitacija nervnog sistema može dati poticaj razvoju mioma.
Nasljednost. Utvrđeno je da se predispozicija za nastanak bolesti često prenosi s majke na kćer.

Zbog poslednjeg od ovih faktora, žena koja ima miome materice treba redovno da kontroliše svoju ćerku. Vrijedi početi od adolescencije.

Simptomi

Formiranje intramuralnog čvora u maternici nije uvijek praćeno očiglednim znakovima. Mnogo ovisi o broju i veličini tumora. Žena treba pažljivo pratiti svoj reproduktivni sistem, identificirajući promjene u njegovom funkcioniranju. Dakle, sljedeći simptomi mogu ukazivati na prisutnost benignih kvržica u mišićnom tkivu maternice:

teško i produženo menstrualno krvarenje;
krvarenje u sredini ciklusa;
osjećaj stezanja u donjem dijelu trbuha;
bol u predjelu maternice, širi u donji dio leđa, a ponekad i u noge;
čest nagon za mokrenjem;
stagnacija tečnosti u donjim ekstremitetima zbog poremećenog protoka limfe;
problemi s pražnjenjem crijeva;
intenzivan bol tokom menstruacije;
nemogućnost začeća deteta.

Na promjene uzrokovane intramuralnim miomom maternice utječu njegova lokacija, veličina i brzina rasta.

Ako je bolest asimptomatska, pregled sigurnim tehnikama pomoći će u identifikaciji tumora.

Žena koja se ne podvrgava redovnom pregledu kod specijaliste rizikuje trčanje forme bolesti i njenih komplikacija.

Komplikacije

Intramuralni fibroidi materice nisu maligni tumor, ali liječenje ne treba odlagati. U pravilu, žene se ne žure s tim ako ne iskuse neprijatnih simptoma. Ali moraju razumjeti da fibroidi maternice često napreduju bez odgovarajuće intervencije. Gore opisani znakovi se postepeno pojavljuju i mogu se razviti ozbiljne komplikacije.

Odsutnost blagovremeno liječenje prijeti da započne proces smrti tumorskih stanica. U ovom slučaju, postoji teškog trovanja tjelesnih toksina i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Osim toga, zbog obilnog krvarenja, koje je simptom bolesti, žena može razviti anemiju.

Susjedni organi pate od zbijanja u maternici, pa je moguće stvaranje tromboze u venama donjih udova i neplodnost.

Intramuralni fibroidi i trudnoća

Žene koje planiraju trudnoću treba unaprijed pregledati kako bi se isključilo prisustvo mioma materice. Ako se otkrije, potrebno je poduzeti mjere da se izliječi prije začeća, inače se možete susresti neželjene posledice tokom gestacije.

U nekim slučajevima žena može bez problema zatrudnjeti i nositi dijete s ovom dijagnozom. Ponekad nakon porođaja tumor se povuče. Međutim, postoji visok rizik od sljedećih komplikacija:

krvarenje;
placentna insuficijencija;
rani početak porođaja;
spontani prekid trudnoće.

Rizik od pobačaja kod žena koje pate od mioma materice je oko 50%. Na sreću, bolest uglavnom teče bez ikakvih komplikacija. U svakom slučaju, žena se mora podvrgnuti svim potrebnim pretragama i propisanoj terapiji. Ako dođe do komplikacija, preporučuje se hitna hospitalizacija.

Dijagnoza

Inicijalno otkrivanje tumora u mišićnom tkivu materice obično se javlja tokom standardnog ginekološkog pregleda. Koristeći ogledalo, stručnjak može vidjeti miome gotovo bilo gdje. U nekim slučajevima, kvržica nije vidljiva na ovaj jednostavan način, čak i kada postoje simptomi koji to upućuju. U svakom slučaju, da bi se razjasnila dijagnoza, propisuje se dodatna istraživanja korištenjem učinkovitih metoda.

Transvaginalni pregled

Ova vrsta dijagnoze se izvodi ultrazvučnim zračenjem. Tokom zahvata, pacijentkinja sjedi u ginekološkoj stolici, a senzor uređaja se ubacuje kroz njenu vaginu. Ova tehnika je efikasnija u pregledu fibroida od pregleda koji uključuje pomicanje sonde preko abdomena. Kao rezultat, određuje se točna lokacija, veličina i gustoća tumora.

Ultrazvuk je visoko informativna dijagnostička metoda, koja se često koristi u ginekologiji. Dostupan je svakom pacijentu, jer je jeftin i provodi se u mnogim bolnicama. Ultrazvučno zračenje je apsolutno bezopasno za ljude, pa se pregledi uz njegovo učešće mogu provoditi na bilo kojoj frekvenciji. Ne postoje kontraindikacije za tehniku. Uz početnu dijagnozu, ultrazvuk se koristi za praćenje promjena tokom liječenja.

Histeroskopija

Histeroskopija je metoda dodatna dijagnostika. Ovo je invazivna procedura koja ima niz kontraindikacija. Izvodi se pomoću histeroskopa opremljenog kamerom, koja se ubacuje u maternicu kroz vaginu. Metodom se utvrđuju submukozni fibroidi maternice sa 100% preciznošću.

Prije pregleda u grlić materice se ubrizgava anestetik. Slika sa kamere se odmah prenosi na monitor. Uočivši sumnjivo područje, doktor može izvršiti biopsiju, odnosno uzeti komad tkiva histeroskopom za detaljan pregled. Dakle, dijagnoza i liječenje mioma maternice u nekim slučajevima može se provoditi istovremeno.

Magnetna rezonanca (MRI)

MRI često igra nezamjenjivu ulogu u proučavanju intramuralnih fibroida maternice. Ova dijagnostička metoda propisuje se u završnoj fazi pregleda, kada prethodne metode nisu dale jasan opis bolesti. MRI vam omogućava da odredite točnu lokaciju, veličinu i vrstu formiranih čvorova. Otkrivaju se čak i zbijenosti veličine nekoliko milimetara.

Za provjeru zdravlja maternice pomoću magnetske rezonancije propisuje se MRI zdjelice. Dodatno, postaje moguće procijeniti stanje mokraćnih, limfnih i cirkulatorni sistem, crijeva, jajnika i vagine.

Ova metoda pregleda je vrlo informativna, jer prikazuje organe u slojevima sloj po sloj. Računarski program spaja pojedinačne okvire u jednu sliku, stvarajući trodimenzionalni model. Nedostatak magnetne rezonancije je upotreba rendgenskih zraka. Ovo ograničava učestalost dijagnoze i broj onih kojima se može indicirati. Stoga se MRI ne propisuje trudnicama i djeci osim ako je to apsolutno neophodno.

Liječenje intramuralnih fibroida

Žena sa intramuralnim miomom materice treba se u potpunosti osloniti na iskustvo svog doktora. Prilikom kreiranja strategije liječenja, on će svakako uzeti u obzir sljedeće karakteristike bolesti:

veličina, lokalizacija i intenzitet razvoja zbijenosti;
simptomi patologije;
prateće bolesti;
godine žene.

Dob pacijenta zanima liječnika zbog činjenice da neke metode liječenja ne omogućavaju očuvanje reproduktivne funkcije. Važan je i stav žene o ovom pitanju.

Hormonska terapija

Nakon što je pažljivo proučio hormonsku pozadinu pacijenta, liječnik može propisati lijekove za njegovu korekciju. Ovaj tretman se smatra klasičnim, može zaustaviti rast intramuralnih mioma maternice, pa čak i započeti proces njegovog smanjenja. Metoda je efikasna u slučajevima malih tumora.

Hormonska terapija se mora provoditi vrlo pažljivo, jer dodatni poremećaji u ovom sistemu mogu dovesti do pogoršanja problema ili pojave drugih poremećaja u organizmu. Glavni cilj u većini slučajeva liječenja mioma materice je suzbijanje proizvodnje hormona estrogena.

Hirurške metode

Hirurško liječenje intramuralnih mioma materice propisuje se u ekstremnim slučajevima, kada je prijeteće veličine ili se ne može liječiti hormonski tretman. Ove metode uključuju:

Embolizacija- nije potpuna operacija i sastoji se od uskraćivanja dotoka krvi miomima. Posebne kuglice se ubacuju u krvne žile koje hrane tumor kako bi se zaustavio protok krvi. Miom, bez dobivanja prehrane, smanjuje svoju veličinu za polovicu. Postupak ne utječe na stanje cijele materice. Dodatni tretman nema potrebe za preduzimanjem radnji.
Miomektomija- uklanjanje tumora materice uz očuvanje funkcije organa. Operacija se izvodi na nekoliko načina: kroz trbušnu šupljinu pomoću posebnog instrumenta (laparoskopska metoda) ili ručno (metoda laparotomije) i kroz cerviks. Nakon godinu dana možete planirati trudnoću.
Histerektomija- potpuno uklanjanje materice. Takvoj operaciji se pribjegava u slučaju većeg čvora (više od 5 cm) ili krvarenja mioma, ili vjerovatnoće da tumor postane maligni. Posljedica histerektomije je gubitak reproduktivne funkcije. U budućnosti, zdravlje žene stalno podržavaju hormonski lijekovi.

Fizioterapija

Neke fiziološke procedure pomažu u zaustavljanju rasta intramuralnih mioma maternice, suzbijanju obilnog krvarenja, normalizaciji nivoa hormona i poboljšanju dobrobiti. Među njima:

elektroforeza- efikasan u prisustvu malog tumora u materici sa sporim rastom;
magnetoterapija- smanjuje nivoe estrogena i pomaže u suočavanju sa stresom, koji igraju veliku ulogu u povećanju tumora materice;
jod-bromne i radonske kupke- dizajniran za poboljšanje nivoa hormona i jačanje imunološkog sistema.

Narodni lijekovi

Potpuno se oslonite na tradicionalne metode Nema potrebe za liječenjem fibroida materice. Ali kao dodatak glavnoj terapiji, prilično su primjenjivi. Ljudi koriste mnoga sredstva za borbu protiv tumora u maternici, od kojih su najpopularnija:

dekocija od lana;
sok od krompira;
tinktura matičnjaka;
tinktura propolisa;
dekocije bora maternice, čička;
tinktura celandina.

Svaki proizvod ima dokazani režim doziranja i listu kontraindikacija. Prije upotrebe narodne recepte Za liječenje intramuralnih fibroida materice, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Prevencija

Preventivne mjere protiv intramuralnih mioma maternice usko su povezane s uzrocima njegovog razvoja. Žena treba izbjegavati abortuse, koji negativno utiču na nivo hormona. Stručnjaci savjetuju rađanje u dobi od 20 do 30 godina. Ako je moguće, smanjite negativan utjecaj okruženje i stres.

Osim toga, svaka žena treba da pazi na svoje zdravlje - redovno se podvrgava pregledima i blagovremeno liječi upale u genitourinarnom sistemu. Žene starije od 30 godina moraju posebno pažljivo slušati sebe.

Miom, ili leiomiom, jeste benigni tumor mišićna sluznica maternice, koja nastaje degeneracijom glatkih mišićnih ćelija u vezivno tkivo. Uprkos najnovije metode rana dijagnoza, hirurško uklanjanje tumora trenutno ostaje jedna od najčešćih metoda terapije.

Prevalencija patologije

U strukturi ginekoloških bolesti, intramuralnih mioma i drugih vrsta neoplazmi benigne prirode u materničkoj šupljini zauzimaju drugo mjesto. U reproduktivnom dobu, incidencija patologije je u prosjeku 15-20% slučajeva, au premenopauzi dostiže 30-35%. Zbog nedavnog povećanja broja „agresivnih“ ginekoloških i akušerskih metoda terapije, kao i poboljšanja kvaliteta dijagnostičkih mjera, došlo je do povećanja broja pacijenata mlađih od 30 godina sa ovom patologijom.

Obrazovni rast se obično odvija sporo, obično u periodu od pet godina. U nekim slučajevima se opaža brzi rast tumora, koji se u roku od godinu dana ili čak brže povećava za količinu koja odgovara pet sedmica normalne trudnoće. Lekari određuju veličinu tumora u nedeljama trudnoće.

Intramuralni fibroidi materice mogu uzrokovati neplodnost, spontani prekid trudnoća, neispravan položaj fetusa, obilnog krvarenja iz materice, prijevremenog porođaja, menstrualnih nepravilnosti i raznih komplikacija tokom porođaja i postporođajnog perioda.

Operacija je indicirana kada veličina tumora odgovara četrnaest tjedana trudnoće, u drugim slučajevima, radikalna taktika liječenja nije opravdana. Ova tehnika se temelji na tradicionalnom mišljenju da organ obavlja samo reproduktivnu funkciju i da se potom može ukloniti bez negativnih posljedica za tijelo.

Ovo mišljenje je pogrešno, jer je rizik od transformacije mioma u maligni tumor praktički odsutan. Nakon uklanjanja materice, žena gubi reproduktivnu i menstrualna funkcija, mnogi pacijenti imaju psiho-emocionalne i vegetativno-vaskularne poremećaje.

Konzervativni tretman, kao i primjena minimalno invazivnih i neinvazivnih metoda terapije za ranim fazama razvoj patologije omogućava vam da zaustavite rast tumora, izazovete obrnuti razvoj i spriječite kršenje reproduktivnu funkciju. Istina, pitanje korištenja konzervativnih metoda za liječenje intramuralnih mioma maternice i dalje izaziva debatu u medicinskoj zajednici.

Glavne vrste mioma materice

Postoji nekoliko vrsta neoplazme u zavisnosti od lokacije:

Subserozni fibroidi se formiraju u vanjskom dijelu organa i napreduju u karličnu šupljinu. Ova vrsta tumora u pravilu ne dovodi do promjena menstrualnog ciklusa ili se uopće ne manifestira, ali može uzrokovati određene neugodnosti, jer neoplazma vrši pritisak na okolne organe i tkiva.
Intramuralni fibroidi maternice (intramuskularni) lokalizirani su u mišićnom sloju i dovode do pretjeranog povećanja veličine organa. Ovo je jedna od najčešćih vrsta patologije. Kod intramuralnih mioma dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa, javlja se bol i pritisak u području zdjelice.
Intersticijalni, ili intermuskularni, nalazi se unutar zidova materice. Organ se ravnomjerno povećava, neke pacijentice se žale na obilno menstrualno krvarenje. Bol se javlja samo kod brzog povećanja veličine tumora, edema ili nekroze. Intermuskularni fibroidi imaju negativan uticaj na susjedne organe, odnosno rektum i bešiku.
(submukozni) raste ispod sloja sluzokože koja obavija šupljinu organa. Dovodi do pogoršanja teških simptoma patologije.
Cervikalni fibroidi nastaju u mišićnom sloju odgovarajućeg dijela organa. Ova vrsta patologije dijagnosticira se samo u 5% pacijenata.

Miomi mogu biti pojedinačni ili višestruki. Često se nalazi nekoliko čvorova različitim dijelovima organa, što dovodi do dijagnoze, na primjer, submukoznih intramuralnih mioma ili drugih mješovitih vrsta patologije. U ovom slučaju, liječenje je često komplikovano neizvjesnošću kliničku sliku. Na primjer, kod subserozno-intramuralnih mioma maternice, menstrualni ciklus je poremećen, što je tipično za intramuralne miome, ali se rijetko događa kod subserozne patologije, ali se istovremeno vrši pritisak na okolne organe i tkiva.

Uzroci leiomioma

Postoji mnogo mišljenja o uzrocima intramuralne materice. Neki naučnici smatraju da neoplazma nije tumor, već rezultat fokalnog rasta miometrijuma. Dakle, fibroidi se mogu pojaviti samo u onim područjima gdje postoji složeno tkanje mišićna vlakna- upravo se ove zone nazivaju rizičnim područjima za razvoj distrofičnih poremećaja. Pod uticajem različitih nepovoljnih faktora u ovim područjima može doći do hipoksije, koja uzrokuje da se mišićne ćelije podele i rastu u pozadini. normalno pražnjenje polni hormoni.

Osim toga, do proliferacije može doći i pod utjecajem mutacije normalnih mišićnih vlakana zbog izloženosti faktorima rasta i seksualnim steroidima. Ovo je moguće kada povoljnim uslovima. Moderna medicina Molekularne abnormalnosti koje olakšavaju ovu transformaciju još nisu identificirane.

Glatka mišićna vlakna mogu zadržati tendenciju proliferacije iz embrionalnog perioda. Prolaze kroz dug period razvoja - od četrnaest do trideset sedmica gestacije. Vlakna su u ovom trenutku lako podložna mutacijama pod utjecajem različitih vanjskih uzroka ili faktora majke (na primjer, seksualni steroidi, tropski hormoni i faktori rasta). Mutirane ćelije počinju da se razvijaju nakon prve menstruacije pod uticajem estrogena. Trenutno je ova teorija o nastanku fibroida najpotkrepljenija.

Provocirajući faktori

Glavni faktori rizika koji pokreću razvoj intramuralnih čvorova mioma maternice i benigne neoplazme drugačije prirode:

Nepovoljna nasljednost. Vjerojatnost patologije kod žena čiji su najbliži rođaci patili od iste bolesti je veća.
Rani pubertet i početak menstruacije.
Nema djece. Povećanjem broja donošenih trudnoća značajno se smanjuje rizik. Kod žena sa tri dugoročne trudnoće - za 50-90%.
Višak težine i niska fizička aktivnost. Istovremeno, gojaznost nakon puberteta predstavlja značajan rizik.
Prisustvo hipertenzije ispod 35 godina starosti i uzimanje antihipertenzivnih lijekova u roku od pet godina.
Česti stres i hronični psihoemocionalni stres.
Prekid trudnoće, posebno hirurški. Česte dijagnostičke i terapijske kiretaže šupljine materice.

Mehanizam razvoja patologije

Fibroidi maternice se razvijaju u pozadini lokalnog smanjenja elastičnosti vaskularnih zidova, što dovodi do prelijevanja krvi i nakupljanja iona kalija. Prema drugoj verziji, neoplazma nastaje kao rezultat utjecaja estrogena na mehanizme ćelijske smrti. Poslednjih godina uspostavljeni su i drugi međusobno povezani mehanizmi:

Povećana osjetljivost tkiva pod utjecajem hormona reproduktivni sistem.
Promjene u hormonima koje utiču na glatke mišiće.
Promjene u formiranju novih krvnih žila u području tumora.

Faze razvoja mioma materice

U razvoju intramuralnih mioma i drugih ginekoloških patologija slične prirode, ali različite lokalizacije, razlikuju se tri faze:

Formiranje zone rasta u području gdje su koncentrisani mali sudovi. Takva rizična područja karakterizira velika brzina metabolički procesi, propusnost zidova krvnih sudova i tkiva.
Tumor se pojavljuje u obliku malog čvorića. Neoplazma se sastoji od vlakana koja se jasno ne razlikuju od susjednih tkiva.
Formacija je definirana kao gust čvor sa jasnim granicama. Kapsulu formiraju okolna tkiva. Čvor se razlikuje od normalnih vlakana velike veličine, gustina jezgara, sadržaj pojedinačnih mišićnih vlakana u citoplazmi.

Klinički simptomi

Kod skoro 50% žena bolest se razvija bez simptoma i dijagnostikuje se slučajno tokom ultrazvuka karlice ili tokom rutinskog pregleda kod ginekologa. U ovom slučaju, klinički znakovi mogu biti različiti:

Bol različitog intenziteta i karakter u donjem dijelu trbuha. Kod trećine pacijenata bol je bolan ili povlačeći, što je povezano s pritiskom na pleksuse nervnih vlakana i rastezanjem peritoneuma. Ako tumor brzo raste, senzacije postaju intenzivnije. S razvojem nekroze, bol može biti praćen groznicom, povraćanjem i opšta slabost.
Krvarenje izvan ciklusa, produžena ili preobilna menstruacija. Gubitak krvi dovodi do glavobolje, slabosti, distrofične promene u srčanom mišiću, anemija, umor.
Disfunkcija karlice. Pojavljuje se simptom česti nagoni do mokrenja, zatvora.
Prisutnost guste formacije u donjem dijelu trbuha.
Neplodnost (javlja se kod 30% žena sa fibroidima materice) ili pobačaj.

Metode liječenja bolesti

Liječenje intramuralnih mioma svodi se na tri glavne taktike: očekivana, konzervativna terapija, hirurška intervencija. Unatoč širokoj rasprostranjenosti bolesti, algoritam za vođenje pacijenata još nije razvijen, pa mnogo ovisi o pojedinom liječniku.

Taktika čekanja

Ova metoda je pogodna za mala količina pacijentice. U ovu grupu spadaju žene koje nemaju simptome patologije, a veličina tumora odgovara 10-12 sedmici trudnoće, porodica već ima djecu, a trudnoća se više ne planira u budućnosti. Pacijente treba pratiti ultrazvukom i pratiti nivoe tumorskih markera u krvi.

Lekari preporučuju pacijentima da se uzdrže od dizanja utega većih od 3 kg, teške fizičke aktivnosti, toplotnih kupki, masaže abdomena, obloga tela, dužeg izlaganja suncu i odlaska u solarijum, samostalnog izbora kontracepcijskih pilula, upotrebe kozmetičkih tehnika na abdominalnog područja i bilo koje fizioterapeutske procedure na području karlice.

Konzervativni tretman

Konzervativna terapija uključuje uzimanje hormonalnih lijekova, od kojih su najefikasniji analozi gonadoliberina i hormona hipotalamusa. Kao rezultat njihove upotrebe, smanjuje se sinteza estrogena i progesterona, a volumen tumora može se smanjiti i do 55%, a prestaje i bol i krvarenje. Ali takvi lijekovi, čak i uz kratkotrajnu upotrebu, imaju nuspojave: teške vaskularne reakcije, osjećaj valunga, mučnina, smanjena gustina kostiju.

Aktivna terapija za miome

Aktivne taktike uključuju minimalno invazivne i kirurške zahvate. Koristi se selektivna arterijska embolizacija, čija je efikasnost oko 98,5%. Prema recenzijama, intramuralni fibroidi nakon takve dijagnoze se ponavljaju u 40% slučajeva. Operacija je glavna metoda terapije za 80% pacijenata. Posebno se često koristi hirurška ekscizija V teški slučajevi, na primjer, sa subserozno-intramuralnim fibroidima.

Indikacije za operaciju

Apsolutne kontraindikacije za intervenciju su:

Veličina tumora odgovara periodu dužem od 14 sedmica trudnoće.
Bilo kakav napredak u postmenopauzi ili brz rast u reproduktivnom dobu.
Lokalizacija na grliću materice.
Produžena menstruacija sa velikim gubitkom krvi.
Nekroza čvora.
Neplodnost, ako se njen uzrok identificira kao fibroidi.
Negativan utjecaj neoplazmi na karlične organe.

Izbor metode i obima operacije vrši se ovisno o dobi žene, prisutnosti popratnih bolesti i planiranju trudnoće u budućnosti.

Intramuralni subserozni čvor je benigna tumorska neoplazma na mišićnom zidu materice, formirana od vezivnih i glatkih mišićnih struktura. U osnovi, ovo je jedan od tipova mioma, koji se javlja u prilično blagom obliku.

Razlozi za obrazovanje

Formiranje i razvoj intramuralnih subseroznih čvorova može biti izazvan nizom različitih razloga. Najčešći od njih uključuju sljedeće faktore:

uticaj nasledni faktor i genetska predispozicija;
pobačaji;
prisustvo bolesti endokrinog sistema, prekomjerna težina, gojaznost, hormonska neravnoteža u organizmu;
povećana proizvodnja ženskog spolnog hormona estrogena;
prethodna kiretaža ili operacija na maternici
Dostupnost upalnih procesa u organizmu;
razne traumatske povrede materica;
endometrioza, erozija, adenomioza;
prisutnost polipa i drugih sličnih neoplazmi;
miometrij uterusa;
arterijska hipertenzija.

Povratak na sadržaj

Znakovi patologije

On početnim fazama U nastanku bolesti može biti praktički asimptomatska, bez ikakvih znakova. Kako subserozni intramuralni čvorovi rastu i povećavaju se, manifestiraju se sljedećim karakterističnim simptomima:

bol iznad pubisa, kao iu lumbalnoj regiji, sa tendencijom povećanja kod fizičkog napora, prekomjernog rada, hipotermije itd.;
deformacija kontraktilne funkcije maternice;
povećanje trajanja i obilja menstruacije;
krvarenje iz materice;
učestalo mokrenje;
kompresija u blizini unutrašnje organe;
zatvor

U nedostatku odgovarajućeg liječenja i značajnog povećanja veličine, karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

razvoj anemije;
opšta slabost organizma;
povećan umor;
bol i otežano mokrenje;
razvoj hemoroida.

Povratak na sadržaj

Moguće posljedice i komplikacije

Prisustvo subseroznih intramuralnih fibroida nije opasna manifestacija. Međutim, ova patologija je prepuna razvoja brojnih komplikacija i negativne posljedice predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. U većini slučajeva, oni su povezani s intenzivnim rastom i povećanjem veličine intramuralnih čvorova maternice. Pogledajmo ovo pitanje detaljnije:

Nekroza mioma se smatra jednom od najčešćih komplikacija ove bolesti. Pojavljuje se kao opća intoksikacija tijelo sa porastom tjelesne temperature, krvavim iscjetkom i izraženim bolom u donjem dijelu trbuha.
Torzija noge je opasno stanje koje dovodi do odumiranja susjednih tkiva, sepse, a u nedostatku pravovremenih mjera i smrti.
Masna deformacija miomnog čvora je patološki proces, što dovodi do brzog i značajnog povećanja veličine tumora. Kao rezultat toga, uočavaju se manifestacije kao što su kompresija blisko lociranih organa i tkiva, uklještenje živčanih završetaka, problemi s mokrenjem, poremećaji i poremećaj crijevne aktivnosti i procesa defekacije. U ovom slučaju moguć je razvoj niza popratnih bolesti.
Ruptura tumora, praćena jakim krvarenjem i akutnim bolom.

Osim toga, subserozni fibroidi koji se nalaze u uglovima maternice mogu postati ozbiljna prepreka prodiranju oplođenog jajašca, što je čest uzrok patološke trudnoće ili prijevremenog prekida. Sljedeće manifestacije su također vrlo vjerovatne:

težak porođaj;
krvarenje iz materice tokom procesa porođaja;
patologije u razvoju fetusa;
prerana abrupcija placente;
pobačaj;
prijevremeno rođenje;
neplodnost;
povećanje telesne težine.

Stoga se prilikom planiranja trudnoće preporučuje proći pregled i, ako je prisutna ova patologija, otkloniti je prije začeća. Osim toga, ako se otkriju intramuralni fibroidi maternice, potrebno je dovršiti neophodnu terapiju kako bi se izbjegao razvoj gore navedenih komplikacija.

Povratak na sadržaj

Dijagnostičke metode

U većini slučajeva, prisustvo ovih tumorskih neoplazmi otkriva se slučajno tokom opšteg pregleda. ginekološki pregled. Da bi se razjasnila dijagnoza, odredila veličina i lokalizacija intramuralnih subseroznih čvorova, pacijentu se propisuje niz studija. To uključuje sljedeće postupke:

Ultrazvučni pregled vam omogućava da utvrdite prisutnost i lokaciju tumora, njegovu veličinu i stanje, te identificirate moguće prisustvo endometrioze.
Metoda palpacije.
Studija pomoću takozvanog transvaginalnog senzora, koji vam omogućava da dobijete izuzetno točne podatke o stanju maternice.
CT skener.
Histeroskopija, koja pruža mogućnost detaljnog pregleda tumora i utvrđivanja mogućeg prisustva niza komplikacija, poput torzije noge ili nekroze mioma u početnim fazama.
Magnetna rezonanca je visoko produktivna studija koja vam omogućava da odredite veličinu i lokaciju formiranje tumora, stanje obližnjih organa i tkiva, dubina lezije materice itd.
Laparoskopija. Koristi se prvenstveno kada postoji sumnja na prisustvo tumorske neoplazme u predjelu jajnika.
U nekim slučajevima, da se isključi mogućnost postojanja rak radi se biopsija - uzimanje sumnjivog biološki materijal za dalja istraživanja.

Tipično, takva se patologija dijagnosticira bez ikakvih poteškoća, što omogućava pravovremeno identificiranje prisutnosti bolesti i, ako je potrebno, pravovremeno poduzimanje terapijskih mjera.

Miomi maternice su benigna neoplazma koja se razvija u pozadini poremećaja nivoa ženskih polnih hormona. Ovisno o lokaciji tumora, klasificira se nekoliko vrsta fibroida. Najčešći od njih su intramuralni - smješteni u srednjem mišićnom sloju maternice i subserozni - koji potiču iz vanjskog mišićnog sloja i rastu u trbušnu šupljinu.

Simptomi mioma

Intramuralni fibroidi maternice manifestuju se sljedećim kliničkim simptomima:

menstrualne nepravilnosti - žena ima kašnjenja u menstruaciji ili se menstruacija javlja 2 puta po ciklusu;
jaka bol u donjem dijelu trbuha povlačenja;
osjećaj stranog tijela u trbušnoj šupljini kako se čvor povećava u veličini;
obilne, produžene menstruacije, što brzo dovodi do razvoja anemija zbog nedostatka gvožđažena i niz drugih zdravstvenih problema.

Subserozni fibroidi maternice se manifestuju sledećim kliničkim simptomima:

poremećeno pražnjenje mjehura i crijeva s progresivnim rastom fibroida - to je zbog činjenice da čvor raste u trbušnu šupljinu i može vršiti pritisak na obližnje organe;
osjećaj nelagode i bola u abdomenu;
poremećaj unutrašnjih organa, pored kojih se nalazi fibroidni čvor

U pravilu, subserozni fibroidi maternice ne utiču na sposobnost žene da zatrudni i rodi dijete, međutim, sama trudnoća može pokrenuti progresivni rast tumora zbog promjena u hormonalnim razinama.

Subserozni fibroidi s tankom drškom smatraju se posebno opasnim. Kod bilo kakvog opterećenja ili nagle promjene položaja tijela žene može doći do torzije ove noge, što je klinički praćeno znacima „akutnog“ abdomena i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Subserozno-intramuralni fibroidi kombinuju prisustvo tumora u mišićnom sloju materice i izvan organa, što je klinički praćeno sledećim simptomima:

menstrualne nepravilnosti - kašnjenje, intermenstrualno probojno krvarenje, produžena i pretjerano obilna menstruacija;
bol u donjem dijelu trbuha vučne prirode, koja se širi u perineum, trtičnu kost, donji dio leđa;
poremećaj mokrenja i defekacije - osjećaj nepotpuno pražnjenje mjehur i crijeva;
poteškoće sa začećem i nošenjem trudnoće;
deformacija materice i rast tumora u susjedne karlične organe.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi mioma, žena se treba obratiti ginekologu. Dijagnoza benignih neoplazmi maternice postavlja se pregledom žene na ginekološkoj stolici uz palpaciju maternice i dodataka. Prilikom pregleda, doktor konstatuje da je maternica povećana, ali nema trudnoće; Kako bi se točno odredio tip fibroida i njegova lokacija, potrebno je provesti dodatne studije:

Ultrazvuk karličnih organa;
MRI ili CT lumbalni region i mala karlica;
dijagnostička laparoskopija - u ovom slučaju, ako je moguće, liječnik može odmah ukloniti fibroid kirurški.

Liječenje intramuralnih i subserozno-intramuralnih fibroida

Liječenje intramuralnih fibroida

Liječenje miomatoznog čvora smještenog u mišićnom sloju materice uključuje korištenje kompleksna terapija, koju odabire liječnik pojedinačno za svaku ženu, ovisno o veličini čvorova, njihovoj lokaciji, stopi rasta tumora i budućim planovima pacijentice za buduće trudnoće i porođaja. Trenutno se liječenje intramuralnih mioma materice provodi na sljedeće načine:

Konzervativna terapija - ženi se daju hormonski lijekovi, pod utjecajem kojih će miomatozni čvor prestati rasti i postupno će se smanjivati. Liječenje je dugotrajno i ne dovodi do potpunog nestanka miomatoznog čvora. Ponekad se provodi konzervativna terapija kako bi se pacijent pripremio za operaciju.
Embolizacija arterije maternice je hirurška intervencija tijekom koje se umjetno zaustavlja dotok krvi u miomatozni čvor, što dovodi do njegove smrti, smanjenja veličine i nestanka simptoma bolesti kod žene. Ova metoda je vrlo popularna i široko se koristi za žene koje planiraju dijete u budućnosti.
Kirurško uklanjanje samog miomatoznog čvora provodi se na nekoliko metoda:
- tokom histeroskopije – histeroskop (uređaj sa optičkim sistemom i hirurškim instrumentima) se uvodi u šupljinu materice i pod kontrolom na ekranu monitora, lekar uklanja tumor;
- laparoskopija – rade se 2 punkcije u trbušnom zidu za ubacivanje instrumenata i pumpanje vazduha u trbušnu duplju;
- laparotomija je abdominalna operacija koja se izvodi kroz rez na trbušnom zidu.
Radikalna operacija - tokom operacije uklanja se materica. Najčešće se takvom radikalnom liječenju pribjegava u slučajevima teške deformacije maternice višestrukim miomatoznim čvorovima, s visokim rizikom od degeneracije patologije u kancerogeni tumor, kao i kod žena u menopauzi koje više ne namjeravaju davati rađanje djece.

Liječenje subserozno-intramuralnih fibroida

Liječenje subserozno-intramuralnih mioma provodi se kirurški, ali se prvo ženi propisuje hormonska terapija za suzbijanje rasta tumora. Hormonska terapija je efikasna samo ako veličina mioma ne prelazi 12 sedmica trudnoće treba što prije operisati, jer napreduju u rastu i remete rad unutrašnjih organa.

Za uklanjanje fibroida s vanjske i unutrašnje mišićne sluznice materice koristite sljedeće: hirurške metode:

embolizacija arterija maternice - ova metoda se može koristiti samo za miome koji nemaju peteljku, jer su u procesu odumiranja tumorska neoplazma moguća torzija noge i razvoj akutnog abdomena, što će zahtijevati ponovljene kirurške intervencije;
hirurško uklanjanje miomatoznih neoplazmi - kombinacija subseroznih i intramuralnih mioma zahtijeva laparotomiju, odnosno operaciju abdomena, tijekom koje se izrezuju miomatozni čvorovi bez utjecaja na zdrava područja tkiva. Nakon miomektomije, pacijentu se propisuje tijek hormonske terapije kako bi se eliminirao rizik od ponovnog nastanka tumora;
histerektomija - radikalna operacija s potpunim uklanjanjem maternice, koje se izvodi za žene u menopauzi, kao i za pacijente s visokim rizikom da se patologija pretvori u maligni proces.

Indikacije za operaciju abdomena za uklanjanje miomatoznih čvorova su:

progresivni rast miomatoznih neoplazmi;
kompresija obližnjih organa fibroidima, što remeti njihovo funkcioniranje;
dijagnosticiranje miomatoznih čvorova većih od 12-13 sedmica trudnoće;
masivno međumenstrualno krvarenje, što dovodi do anemije i drugih komplikacija općeg stanja;
akutni poremećaj opskrbe krvlju i ishrane miomatoznog čvora - torzija noge;
degeneracija tumorske neoplazme u kancerozni tumor;
omekšavanje i dezintegracija tumora.

Prognoza

Savremene hirurške metode liječenja miomatoznih čvorova omogućavaju da se pacijentkinja oslobodi bolesti i istovremeno očuva njezina reproduktivna funkcija, što je posebno važno za mlade žene koje planiraju rađanje u budućnosti. Unatoč visokoj učinkovitosti kirurškog liječenja, rizik od relapsa bolesti je vrlo visok, stoga je, osim uklanjanja nodularnih promjena na maternici, potrebno utvrditi uzrok pojave mioma i usmjeriti liječenje kako bi se on otklonio. IN postoperativni periodženi je indicirana hormonska terapija, fizioterapeutsko liječenje, terapijske vježbe i liječenje osnovnih bolesti koje mogu izazvati rast miomatoznih čvorova.

Osim toga, veoma je važno prilagoditi svoju ishranu u korist zdrava jela, jer hormonalni poremećaji može prvenstveno biti povezana sa lošom nezdravom ishranom i gojaznošću.