1.Šta je minimalna moždana disfunkcija (MMD)?
Prvo, MMD je povezan s posljedicama ranog oštećenja mozga kod djece. Naravno, neki od roditelja su vjerovatno sasvim svjesni o čemu se radi, ali među čitaocima vjerovatno ima majki koje malo znaju o minimalnoj moždanoj disfunkciji i još nisu razmišljale čemu to vodi.
Zvuči prilično ozbiljno, slažem se, ali istina je da kažu da je "ko je naoružan, zaštićen" u tom kontekstu, roditelj je taj koji zna kakva je pomoć njegovom djetetu ako neurolog dijagnosticira minimalnu moždanu disfunkciju. Pokušajmo dublje razumjeti ovu temu.
Šezdesetih godina ovaj termin je postao široko rasprostranjen "minimalna moždana disfunkcija" MMD. Minimalna moždana disfunkcija se izražava u starosnoj nezrelosti viših mentalne funkcije(pažnja, pamćenje, razmišljanje). MMD je povezan s teškoćama u učenju, socijalnom adaptacijom, emocionalnim poremećajima i poremećajima ponašanja koji nisu povezani s teškim oštećenjima intelektualnog razvoja. MMD se kod djece manifestira u vidu poremećaja psihičkog razvoja, a to su: formiranje vještina pisanja (disgrafija), čitanja (disleksija), brojanja (diskalkulija), poremećaja u razvoju govora, poremećaja razvoja motoričkih funkcija (dispraksija); poremećaji ponašanja i emocionalni poremećaji uključuju: poremećaj pažnje i hiperaktivnost, poremećaje ponašanja. MMD je najčešći oblik neuropsihijatrijskih poremećaja djetinjstva, koje se, prema statistikama, nažalost, javlja kod svake treće naše djece.
2. Kako se MMD manifestira u različitim godinama.
Neurolozi obično postavljaju dijagnozu MMD-a već u prvim mjesecima djetetovog života, u tom periodu roditelji treba da obrate pažnju na prisustvo povećane razdražljivosti kod djeteta, poremećaja sna, nemotivisanog, bezrazložnog plača, prekomjerne motoričke aktivnosti, povišenog tonusa mišića; , drhtanje raznih dijelova tijela, crvenilo ili mramor. kože, pojačano znojenje, otežano hranjenje i gastrointestinalni poremećaji.
Ostario od 1 godine do 3 godine Djeca s MMD često imaju povećanu ekscitabilnost, motorički nemir, poremećaj sna i apetita, slabo povećanje tjelesne težine i određeno kašnjenje u psiho-govornom i motoričkom razvoju.
Do treće godine privlače pažnju povećan umor, motorička nespretnost, rastresenost, motorička hiperaktivnost, impulsivnost, tvrdoglavost i negativizam. Često postoji kašnjenje u formiranju vještina urednosti (enureza, enkopreza). Simptomi MMD se povećavaju prema polasku u vrtić (u dobi od 3 godine) ili u školu (6-7 godina). Ovaj obrazac može biti povezan sa nesposobnošću centralne nervni sistem(CNS) da se nosi sa novim zahtjevima koji se postavljaju pred dijete u uslovima sve većeg psihičkog i fizičkog stresa.
Maksimalna ozbiljnost manifestacija MMD često se poklapa sa kritičnim periodima psihogovornog razvoja kod dece. Prvi period uključuje dob od 1-2 godine, kada dolazi do intenzivnog razvoja kortikalnih govornih zona i aktivnog formiranja govornih vještina. Drugi period se javlja u dobi od 3 godine. U ovoj fazi se povećava zaliha riječi djeteta, poboljšava se frazni govor, a pažnja i pamćenje se aktivno razvijaju. U ovom trenutku, djeca sa MMD pokazuju zakašnjeli razvoj govora i oštećenu artikulaciju. Treći kritični period odnosi se na uzrast od 6-7 godina i poklapa se sa početkom razvoja pismenih jezičkih veština (pisanje, čitanje). Djecu sa MMD u ovom uzrastu karakterizira razvoj školske neprilagođenosti i problemi u ponašanju.
3. Kako sami prepoznati MMD?
Možemo reći da su uzroci MMD-a različiti, a to su:
patologija trudnoće i porođaja (teška trudnoća);
prvo toksikoza pola trudnoće, (posebno prvi trimestar);
rizik od pobačaja;
ovo je štetno za organizam trudnice hemijske supstance, zračenje, vibracije, zarazne bolesti, neki mikrobi i virusi;
ovo je kršenje vremena trudnoće (dijete je rođeno prerano ili prevremeno), produženi porođaj uz stimulaciju radna aktivnost, ubrzano, brzi porod, nedostatak kiseonika (hipoksija) zbog kompresije pupčane vrpce, asfiksija, upletanje pupčane vrpce oko vrata, C-section, porođajne povrede;
infektivne, kardiovaskularne i endokrinih bolesti majke;
nekompatibilnost krvi fetusa i majke prema Rh faktoru;
mentalne traume majke tokom trudnoće, stres, fizička aktivnost;
dijete mlađe od godinu dana boluje od zarazne bolesti, praćene raznim vrstama komplikacija, ozlijeđeno je ili je podvrgnuto operaciji.
To sve znači da je, nažalost, Vaše dijete u opasnosti!!!
4. Načini pomoći djetetu sa MMD.
Ako prepoznate dijete s MMD-om, onda shvaćate da mu je, kao nikome drugom, potrebna pažnja specijalista i rana medicinska, psihološka i pedagoška podrška.
Kakvi specijalisti su djetetu najpotrebniji?
neuropsiholog;
logoped;
nastavnik logoped
Ljekari, neurolog i pedijatar pomoći će Vam da odaberete adekvatan kurs liječenja lijekova za Vaše dijete.
neurolog;
Logoped-defektolog pomoći će u razvoju kognitivne i govorne sfere vašeg djeteta, odabrati individualni program za korekciju zaostajanja u psiho-govornom i mentalnom razvoju, te pomoći djeci sa smetnjama u intelektualnom razvoju.
Neuropsiholog će izvršiti ekspresnu dijagnostiku spremnosti predškolca za školu, dijagnozu razvoja viših mentalnih funkcija (pažnja, pamćenje, mišljenje) i emocionalne i lične sfere. Ona će vam pomoći da shvatite razloge djetetovog neuspjeha u školi i vodite dopunsku nastavu, izradite individualni program za ispravljanje djetetove kognitivne sfere (razvoj pažnje, pamćenja, razmišljanja) i pomoći u razumijevanju razloga loše ponašanje dijete i izabrati individualni ili grupni oblik bihevioralne i emocionalno-osobne korekcije. Naučit će vas novim načinima da reagirate i komunicirate s vašim djetetom. Ovo će vam dati priliku da bolje razumijete svoje dijete, budete mu bliže i kao roditelj budete efikasniji, a vašem djetetu date priliku da postane uspješno u društvu, zrelo i razvijeno.
Učitelj logopeda će odabrati individualni program za korekciju poremećaja u razvoju govora, pomoći vam da shvatite u čemu je problem poremećaja govora djeteta i razvijete vještine pisanja, čitanja i brojanja.
ORL otkriva bolesti ORL organa (uho, nos, grlo).
Ono što razlikuje dijete koje ima funkcionalne poremećaje u mozgu ili (MMD, SPR) od djece koja se normalno razvijaju:
Zastoj i poremećaj govornog razvoja.
Problemi učenja u školi.
Brzi mentalni zamor i smanjenje mentalne performanse(u ovom slučaju opći fizički umor može u potpunosti izostati).
Oštro smanjene mogućnosti samoupravljanja i dobrovoljne regulacije u bilo kojoj vrsti djelatnosti.
Poremećaji ponašanja od letargije, pospanosti kada ste sami, do motoričke dezinhibicije, haotičnog ponašanja, neorganiziranosti aktivnosti u gužvi, bučnom okruženju.
Poteškoće u formiranju dobrovoljne pažnje (nestabilnost, rastresenost, poteškoće u koncentraciji, distribuciji i prebacivanju pažnje).
Smanjenje volumena ram memorija, pažnja, razmišljanje (dijete može zadržati u svom umu i operirati s ograničenom količinom informacija).
Nedostatak orijentacije u vremenu i prostoru.
Povećana fizička aktivnost.
Emocionalno-voljna nestabilnost (razdražljivost, ljutina, impulzivnost, nemogućnost kontrole ponašanja u igri i komunikaciji).
Poštovani roditelji, ukoliko je Vaše dijete u riziku i ima nepovoljan neurološki status, potrebna mu je rana pomoć, podrška i prevencija razvojnih poremećaja, kombinujući psihološke, pedagoške i liječenje lijekovima. Vašem djetetu će pomoći stručnjaci kao što su neurolog, logoped i psiholog.
Danas se svi ovi problemi mogu prevazići ako se roditelji blagovremeno jave specijalistima i pruže zajedničku sveobuhvatnu pomoć vašem djetetu. Sada postoji dovoljno načina da pružite pomoć kako biste pomogli vašem djetetu da skladno raste i razvije svoje potencijale.
Postoje različiti psihološki programi za individualnu i grupnu pomoć djeci sa MMD-om koji imaju za cilj:
smanjenje motoričke aktivnosti kod djece tokom obrazovnog procesa;
povećanje komunikativne kompetencije djeteta u porodici, u vrtić i škola.
razvoj sposobnosti raspodjele pažnje, motoričke kontrole;
obuka vještina samoregulacije (sposobnost kontroliranja sebe i konstruktivnog izražavanja emocija);
razvijanje vještina konstruktivne komunikacije sa vršnjacima;
razvijanje sposobnosti kontrole impulsivnosti svojih postupaka;
prepoznavanje sopstvenog jake kvalitete i njihovo efikasnije korišćenje.
Formiranje kod roditelja ideje o karakteristikama djece s manifestacijama hiperaktivnosti i poremećaja pažnje.
Svaki brižni roditelj, duboko u sebi, sigurno zna da će rano traženje kvalifikovane pomoći spriječiti i izbjeći mnoge probleme u razvoju djeteta i spriječiti poteškoće sa kojima će se dijete susresti tokom školovanja.
Znam da ljubazni i osjećajni roditelji, kojih je većina, uvijek razmišljaju o budućnosti svoje djece i pružaju im pravovremenu podršku, ne odlažući rješavanje važnih pitanja za kasnije.
Minimalna moždana disfunkcija je neuropsihijatrijski poremećaj koji je rezultat blagog oštećenja centralnog nervnog sistema. Ovi poremećaji su uzrokovani tokom trudnoće i porođaja, kao i raznim vrstama infekcija i nedostatkom njege u
Slika poremećaja s minimalnom moždanom disfunkcijom je vrlo raznolika i mijenja se s godinama, po pravilu, njene manifestacije se povećavaju ka Minimalna moždana disfunkcija kod djece može utjecati na pojavu promjena u strukturi kosti lica lobanje, kod nepravilnog formiranja skeleta usnoj šupljini, astenija mišića jezika, što može dovesti do problema u razvoju govora. Vjerovatne su povrede mišićnog tonusa, primjećuje se prisustvo autonomnih reakcija pojačano znojenje, slinjenje. Djecu s minimalnom moždanom disfunkcijom karakterizira motorna dezinhibicija, hiperaktivnost i podložna su česte promjene raspoloženja. Psiholozi koji rade s djecom s istorijom “minimalne moždane disfunkcije” primjećuju prisustvo autoagresije kod takve djece, podložnost ljutnji i bijesu. Među psihičkim poremećajima treba istaći socijalnu nezrelost koja se izražava u želji za igrom i komunikacijom sa mlađom decom. Takvu djecu odlikuju smetnje u procesu uspavljivanja i plitko, isprekidano spavanje za vrijeme spavanja; Kao što je gore navedeno, djeca sa MMD-om imaju problema sa učenjem u školi (neka imaju poteškoća s računskim radnjama, druga imaju probleme sa pisanjem bez grešaka, a treća imaju oštećenu prostornu orijentaciju).
Varijante oštećenja s minimalnom moždanom disfunkcijom:
- Minimalna moždana disfunkcija s hiperaktivnošću zbog deficita pažnje. Takva djeca su karakteristična visoki prag razdražljivost, impulsivnost. Ono što ih razlikuje je visoki nivo agresivnost, smanjena koncentracija i voljna pažnja;
- Minimalna moždana disfunkcija s hipoaktivnošću zbog deficita pažnje. Ova djeca karakteriziraju letargija, letargija i smanjena koncentracija;
- MMD povezan sa oštećenjem motoričkih sposobnosti i koordinacije pokreta;
- MMD povezan sa nesavršenom prostornom orijentacijom;
- MMD, koji se manifestuje poremećajima u razvoju govora.
Mogu uticati i negativni faktori adolescencija, izraženo u sklonosti korišćenju droga i alkohola, asocijalnom ponašanju i sklonosti ranom seksualnom odnosu.
Manja cerebralna disfunkcija se manifestuje u vidu psihomotorne ekscitabilnosti, blagi stepen rasejanost, vegetativna nestabilnost. Kod 70% djece s manjom minimalnom disfunkcijom, poremećaji se povlače uz minimalnu intervenciju lijekova. Preostalih 30% se suočava sa poteškoćama u učenju u školi.
MMD encefalopatskog tipa karakterizira fokalno oštećenje NS-a, izraženo u nerazvijenosti viših kortikalnih funkcija. Ovu djecu karakterizira preslikano pisanje, poteškoće u prepoznavanju "desno" - "lijevo" i slabo pamćenje govora. Samo trećina djece sa ovom vrstom MMD ima povoljnu kompenzatornu prognozu.
U dojenačkoj dobi, djeca sa MMD se razlikuju po povećana razdražljivost, poremećaj spavanja, tremor brade i udova. U više kasno vrijeme Karakteriziraju ih retardacija u psiho-govornom razvoju, dezinhibicija i poteškoće u općim motoričkim vještinama. Enureza se vrlo često razvija. U pravilu, takve manifestacije uz adekvatan tretman nestaju za 5 godina. Ako se do ovog uzrasta manifestacije ne nadoknade, onda se do početka škole mogu povećati, a djetetu će trebati pomoć stručnjaka.
Pitanje "MMD kod djece - šta je to?" svake godine postaje sve relevantniji. Ovo je neuropsihijatrijska patologija koja se često nalazi kod djece različitog uzrasta. Zastoji u razvoju usmenog i pismenog govora, loše držanje i dermatoze dijagnosticiraju se kod mnoge djece.
MMD kod djece - patologija je popraćena kršenjem takvog važne funkcije mozga, kao što su pamćenje, pažnja i razmišljanje. Djeca sa MMD-om ne mogu savladati redovne programe obrazovanja. Učitelji ovu pojavu nazivaju “razočaranjem predškolskog perioda”. Neurolozi kompleks takvih poremećaja nazivaju MMD – minimalna moždana disfunkcija.
Šta je to i koje su njegove manifestacije?
Gotovo od prvih dana života, djecu s MMD karakterizira povećana ekscitabilnost, neurotične i autonomne reakcije, te nemotivirano hiperkinetičko ponašanje. Takva djeca se uglavnom evidentiraju kod neurologa sa dijagnozom MMD kod djece - u čemu je predškolskog uzrasta? U ovom periodu ovu patologiju manifestuje se kašnjenjem u razvoju govora, rastresenošću, motoričkom nespretnošću, tvrdoglavošću i impulsivnošću.
MMD sindrom kod dece tokom adolescencije karakteriše agresivnost, poremećaji ponašanja i teškoće u odnosima sa porodicom i vršnjacima.
Šta je MMD kod djece i koji su razlozi njegovog razvoja?
Danas se oni smatraju posljedicom neželjena dejstva na djetetov mozak tokom njegovog razvoja. To uključuje težak porođaj, traume nervnog sistema, intoksikaciju, genetske faktore itd.
MMD je manje oštećenje nervnog sistema u poređenju sa mentalna retardacija i cerebralnu paralizu, ali ipak jeste ozbiljan problem. MMD kod djece - šta je to? Ovo je stanje u kojem je djeci potrebna posebna pažnja ne samo roditelja, već i ljekara i nastavnika, jer beznačajnost ovih manifestacija uz nedovoljnu pažnju prema njima može uzrokovati vrlo ozbiljne posljedice.
Proces liječenja MMD-a
Roditelji to moraju znati MMD tretman mora biti sveobuhvatan i pored toga lijekovi uključuju psihoterapiju, neuropsihološku korekciju i modifikaciju ponašanja. U procesu lečenja treba da učestvuju ne samo roditelji i samo dete, već i ostali članovi porodice i nastavnici. Oni koji su bliski djetetu moraju razumjeti da su djetetovi postupci često nesvjesni i sa mnogima teške situacije ne može sam da se izbori zbog svojih osobina ličnosti.
Vrlo je važno prema djetetu se odnositi s razumijevanjem kako se oko njega ne bi stvorila nepotrebna napetost. Smiren i dosljedan odnos prema bebi je jednako važan kao i posebno propisan tretman. Odgajati dijete s dijagnozom MMD nije lak zadatak, ali je sasvim izvodljiv ako potražite pomoć u liječenju kod neuropsihijatra ili psihoterapeuta.
MINISTARSTVO PROSVETE RF
NOVOSIBIRSKI DRŽAVNI PEDAGOŠKI UNIVERZITET
PSIHOLOŠKI FAKULTET
Esej
“Minimalna moždana disfunkcija”
Novosibirsk – 2002
Minimalna moždana disfunkcija(ili hiperkinetički hronični moždani sindrom ili minimalno oštećenje mozga, ili blaga dječja encefalopatija, ili blaga moždana disfunkcija) odnosi se na perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija(PEP) je kolektivna dijagnoza koja implicira disfunkciju ili strukturu mozga različitog porijekla, koji nastaju tokom perinatalnog perioda (Perinatalni period obuhvata antenatalni, intranatalni i rani neonatalni period. Antenatalni period počinje u 28. nedelji intrauterinog razvoja i završava se početkom porođajnog čina. Intranatalni period uključuje stvarni čin porođaja od početka porođaja do rođenja djeteta Rano Neonatalni period odgovara prvoj sedmici djetetovog života i karakteriziraju ga procesi adaptacije novorođenčeta na uslove okoline.
MMD je usporavanje rasta mozga, poremećaj difuzno-cerebralne regulacije različitih nivoa centralnog nervnog sistema, koji dovodi do poremećaja percepcije i ponašanja, te promjena u emocionalnom i autonomnom sistemu.
Minimalna moždana disfunkcija je pojam koji označava blage poremećaje u ponašanju i učenju bez izraženih intelektualnih oštećenja, koji nastaju zbog nedovoljnih funkcija centralnog nervnog sistema, najčešće rezidualne organske prirode.
Minimalna moždana disfunkcija (MBD) je najčešći oblik neuropsihijatrijskog poremećaja djetinjstvo. Prema domaćim i stranim studijama, učestalost MMD među predškolskim i školskog uzrasta dostiže 5-20%.
Trenutno se MMD smatra posljedicom ranog lokalnog oštećenja mozga, izraženog u starosnoj nezrelosti pojedinih viših mentalnih funkcija i njihovom disharmoničnom razvoju. Kod MMD-a postoji kašnjenje u stopi razvoja funkcionalni sistemi mozga, pružajući tako složene integrativne funkcije kao što je govor. pažnja, pamćenje, percepcija i drugi oblici višeg mentalna aktivnost. U pogledu opšteg intelektualnog razvoja, deca sa MMD su na normalnom nivou, ali istovremeno imaju značajne poteškoće u školskom učenju i socijalna adaptacija. Zbog fokalnih lezija, nerazvijenosti ili disfunkcije pojedinih dijelova korteksa moždane hemisfere mozga, MMD se kod djece manifestira u vidu poremećaja motoričkog i govornog razvoja, razvoja vještina pisanja (disgrafija), čitanja (disleksija) i brojanja (diskalkulija). Čini se da je najčešća varijanta MMD-a poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD).
Prema porijeklu i toku, sve lezije mozga perinatalnog perioda mogu se podijeliti na hipoksično-ishemične, koje su posljedica nedostatka opskrbe tijela fetusa kisikom ili njegovog korištenja tijekom trudnoće (kronična intrauterina fetalna hipoksija) ili porođaja (akutna fetalna hipoksija). , asfiksija), traumatski, najčešće zbog traumatske povrede glava fetusa u trenutku rođenja i mješovite hipoksično-traumatske lezije centralnog nervnog sistema.
Razvoj perinatalnih lezija centralnog nervnog sistema zasniva se na brojnim faktorima koji utiču na stanje fetusa tokom trudnoće i porođaja i novorođenčeta u prvim danima njegovog života, izazivajući mogućnost razvoja razne bolesti kako u prvoj godini djetetovog života tako iu starijoj dobi.
RAZLOZI ZA RAZVOJ
Razlozi koji utiču na pojavu perinatalnih lezija centralnog nervnog sistema:
· Somatske bolesti majke sa simptomima hronične intoksikacije.
· Akutne zarazne bolesti ili egzacerbacije hroničnih žarišta infekcije u majčinom tijelu tokom trudnoće.
· Neuhranjenost i opšta nezrelost trudnice.
· Nasljedne bolesti i metabolički poremećaji.
· Patološki tok trudnoća (rana i kasna toksikoza, prijetnja pobačaja itd.).
· Štetni efekti okruženje, nepovoljni uslovi životne sredine ( jonizujuće zračenje, toksični efekti, uključujući i pri korištenju raznih lekovite supstance, zagađenje životne sredine solima teški metali i industrijski otpad, itd.).
· Patološki tok porođaja ( brzi porod, slabost porođaja i sl.) i ozljede tokom korištenja porodiljnih dodataka.
· Nedonoščad i nezrelost fetusa sa razni poremećaji njegova životna aktivnost u prvim danima života.
Antenatalni period:
intrauterine infekcije
· egzacerbacije hronične bolesti buduća majka sa nepovoljnim metaboličkim promjenama
· intoksikacija
· akcija razne vrste radijacije
· genetska uslovljenost
Ima veliki značaj i pobačaj, kada se dijete rodi prijevremeno ili biološki nezrelo zbog kršenja intrauterinog razvoja. Nezrelo dijete, u većini slučajeva, još nije spremno za proces porođaja i zadobiva značajna oštećenja tokom porođaja.
Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da se u prvom tromjesečju intrauterinog života formiraju svi osnovni elementi nervnog sistema nerođenog djeteta, a formiranje placentne barijere počinje tek u trećem mjesecu trudnoće. Uzročnici takvih zarazne bolesti poput toksoplazmoze. klamidija, listeloza, sifilis, serumski hepatitis, citomegalija itd., prodiranjem u nezrelu placentu iz majčinog tijela, duboko oštećuju unutrašnje organe fetusa, uključujući i nervni sistem djeteta u razvoju. Ova oštećenja fetusa u ovoj fazi njegovog razvoja su generalizovana, ali je prvenstveno zahvaćen centralni nervni sistem. Nakon toga, kada je placenta već formirana i placentna barijera je prilično efikasna, djelovanje nepovoljnih faktora više ne dovodi do stvaranja fetalnih malformacija, već može uzrokovati prijevremeni porođaj, funkcionalnu nezrelost djeteta i intrauterinu pothranjenost.
Istovremeno, postoje faktori koji mogu negativno uticati na razvoj fetalnog nervnog sistema u bilo kom periodu trudnoće, pa čak i pre nje, utičući na reproduktivnih organa i roditeljsko tkivo (penetrirajuće zračenje, konzumacija alkohola, teška akutna intoksikacija).
Intranatalni period:
Intranatalni štetni faktori uključuju sve nepovoljni faktori proces porođaja, koji neizbežno utiče na dete:
· dugo bezvodno razdoblje
· odsustvo ili slaba ekspresija kontrakcija i stimulacije neizbežne u ovim slučajevima
radna aktivnost
· nedovoljno obelodanjivanje porođajni kanal
brzi porod
· korištenje manuelnih akušerskih tehnika
· Carski rez
pupčana vrpca koja isprepliće fetus
· velika tjelesna težina i veličina fetusa
Rizična grupa za intrapartalne povrede su: prevremeno rođene bebe i djeca sa malom ili visokom tjelesnom težinom.
Treba napomenuti da intranatalna oštećenja nervnog sistema u većini slučajeva ne utiču direktno na strukture mozga, ali njihove posledice u budućnosti stalno utiču na aktivnost i biološko sazrijevanje mozga u razvoju.
Postnatalni period:
neuroinfekcije
Simptomi MMD-a:
· Povećan mentalni umor;
· Distractibility;
· Poteškoće u pamćenju novog materijala;
Loša tolerancija na buku jakom svjetlu, vrućina i zagušljivost;
· Mučnina kretanja u transportu sa pojavom vrtoglavice, mučnine i povraćanja;
· Moguće glavobolje;
Preuzbuđenost djeteta na kraju dana u vrtiću kod koleričnog temperamenta i inhibicija kod flegmatičnog temperamenta. Sangvinici su uzbuđeni i inhibirani u isto vrijeme.
Studija anamneze pokazuje da u rane godine Mnoga djeca sa MMD-om pokazuju sindrom hiperekscitabilnosti. Manifestacije hiperekscitabilnosti se češće javljaju u prvim mjesecima života, u 20% slučajeva kasne duže od kasni datumi(preko 6-8 mjeseci). Uprkos ispravan način rada i briga, dovoljno hrane, djeca su nemirna, plaču bez razloga. Prati ga prekomjerna motorička aktivnost, autonomne reakcije u vidu crvenila ili mramornosti kože, akrocijanoza, pojačano znojenje, tahikardija i pojačano disanje. Tokom vrištanja možete primijetiti povećanje tonusa mišića, drhtanje brade, šaka, klonus stopala i nogu i spontani Moro refleks. Karakteristični su i poremećaji spavanja (teškoće sa dugotrajnim zaspavanjem, česta spontana buđenja, rano buđenje, zaprepašćenje), poteškoće u hranjenju i gastrointestinalni poremećaji. Djeca imaju poteškoća sa hvatanjem dojke i nemirna su tokom hranjenja. Uz poremećeno sisanje javlja se predispozicija za regurgitaciju, a u prisustvu funkcionalnog neurogenog spazma pilorusa i povraćanje. Sklonost ka labave stolice povezana s povećanom ekscitabilnosti crijevnog zida, što dovodi do povećane crijevne pokretljivosti pod utjecajem čak i manjih iritansa. Proljev se često izmjenjuje sa zatvorom.
U dobi od jedne do tri godine, djecu sa MMD karakterizira povećana ekscitabilnost, motorički nemir, poremećaji spavanja i apetita, slabo povećanje tjelesne težine i određeno kašnjenje u psiho-govornom i motoričkom razvoju. Do treće godine pažnja se skreće na karakteristike kao što su motorička nespretnost, povećan umor, rastresenost, motorička hiperaktivnost, impulzivnost, tvrdoglavost i negativizam. IN mlađi uzrastčesto imaju kašnjenje u formiranju vještina urednosti (enureza, enkopreza).