Urinarni sediment - karakteristike i norme elemenata urinarnog sedimenta u općoj analizi urina kod djece i odraslih. Analiza urina - leukociti i crvena krvna zrnca: dekodiranje rezultata studije Leukociti u urinu 3 6 kod žene

Leukociti u analizi urina jedan su od glavnih pokazatelja studije. Patologija u kojoj se povećava broj leukocita naziva se leukociturija. Najčešće to znači da se u tijelu razvija upalna reakcija. Kako se leukociti pokazuju u testu urina i na šta mogu ukazivati ​​odstupanja od norme?

Leukociti u urinu

Leukociti su bela krvna zrnca uključena u imunološke i upalne reakcije. Bijela krvna zrnca se proizvode u limfnim čvorovima i crvenoj koštanoj srži. U analizi urina postoje različite oznake za ove ćelije - LEU i WBC (bela krvna zrnca).

Povišen nivo leukocita, posebno u ponovljenim pretragama urina, zahteva detaljan pregled pacijenta.

Postoji pet vrsta leukocita, od kojih svaka ima svoje fizičke i funkcionalne karakteristike:

Napuštajući krvotok, leukociti prodiru u sve organe i tkiva. Kod zdravih ljudi, bijele stanice u malim količinama ulaze u urin kroz sluzokožu uretera i mokraćne bešike, dijelove bubrežnih glomerula i tubularnog sistema. S razvojem upalne reakcije zbog razaranja tubula i stanične infiltracije stvaraju se uvjeti za prekomjerno oslobađanje leukocita iz izvora upale u mokraću. U ovom slučaju, prisustvo bijelih krvnih zrnaca se otkriva u urinu tokom laboratorijskih pretraga.

Leukociti u općem testu urina

Dan prije testa treba izbjegavati značajnu fizičku aktivnost i pokušati ograničiti stres. Posjeta kupatilima i saunama je kontraindicirana. Masnu i prženu hranu, kao i sve namirnice koje mogu promijeniti boju urina (mrkva, cvekla i drugo povrće i voće jarke boje, sintetički vitamini) treba isključiti iz prehrane 1-2 dana prije testa. Takođe, nemojte piti alkohol, kafu, slatka i gazirana pića. Sve lijekove treba prekinuti ako je moguće (konsultujte se sa svojim ljekarom u vezi s tim). Ukoliko ne možete da napravite pauzu u uzimanju, potrebno je da napravite kompletnu listu lekova koje uzimate i o tome obavestite lekara koji će vam dati uput za analizu. Ženama tokom menstruacije savjetuje se da odlože analizu urina za nekoliko dana.

Materijal se sakuplja na prazan želudac mora proći najmanje 12 sati od posljednjeg obroka. Za opštu analizu potreban je prvi jutarnji urin. Kako bi se osiguralo da biomaterijal nije kontaminiran izlučevinama, prije sakupljanja urina mora se provesti pažljiva higijena vanjskih genitalija. Trebali biste se pobrinuti za kontejner unaprijed. Mora biti sterilna, bez tragova deterdženata. Najbolje je koristiti posebne jednokratne posude koje se prodaju u ljekarni. Neke laboratorije daju takve kontejnere prilikom registracije za istraživanje.

Prilikom prikupljanja materijala potrebno je isprati malu količinu urina u toalet, a zatim, bez zaustavljanja mokrenja, stavite posudu i sakupite 100-150 ml, a posuda ne smije dodirivati ​​kožu. To se radi kako bi se spriječilo bakterije iz vanjskih genitalija da uđu u materijal. Urin prikupljen za analizu može se čuvati na hladnom mestu ne duže od 1,5-2 sata.

Za otkrivanje skrivene leukociturije koriste se dodatne metode istraživanja - Amburge i Addis-Kakovsky testovi.

U urinu zdrave osobe leukociti se nalaze u količini ne većoj od 10 po vidnom polju. Norma leukocita kod odraslih u jednoj porciji urina nije veća od 7 po vidnom polju kod muškaraca, a ne više od 10 kod žena. Da biste utvrdili normalne rezultate kod djece, možete koristiti tablicu norme leukocita u urinu prema dobi.

Nivo bijelih krvnih zrnaca u urinu može se povećati tokom nicanja zubića kod dojenčadi i djece od 5-6 godina.

Normalni nivoi leukocita u urinu u različitim uzorcima

Amburger test pomaže u određivanju broja formiranih dijelova krvi koji se izlučuju urinom za 1 minutu. Da bi se dobili pouzdani podaci, radi se analiza 5-10 ml urina prikupljenog tokom 3 sata. Normalno, urin kada se pregleda po Amburgeu sadrži do 2000 leukocita.

Addis-Kakovsky testovi su metoda za kvantitativno određivanje formiranih elemenata u dnevnoj zapremini urina. Kod zdravog pacijenta dnevno se urinom ne izluči više od 2.000.000 leukocita.

Povećan sadržaj leukocita u testu urina (posebno u ponovljenim testovima) zahtijeva detaljan pregled pacijenta. Obično se propisuju dodatne pretrage: ultrazvuk trbušne šupljine i genitourinarnog sistema, radiografija grudnog koša, cistoskopija, ekskretorna urografija, opšti i biohemijski testovi krvi itd.

Mnogi faktori mogu uticati na sastav urina i iskriviti rezultate testa. To uključuje navike pijenja i ishrane, uzimanje lijekova, fizički i emocionalni stres.

Povećan broj leukocita u urinu

Povećanje leukocita u urinu, odnosno leukociturija, može biti istinito ili lažno. U pravom slučaju, bela krvna zrnca se formiraju u mokraćnom sistemu, u lažnom slučaju, na rezultat analize utiče kontaminacija sakupljenog biomaterijala sa sekretom iz spoljašnjih genitalija.

Ovisno o prisutnosti uzročnika, razlikuje se infektivna, ili bakterijska i neinfektivna ili abakterijska (sterilna) leukociturija. Potonji karakterizira povećan broj bijelih krvnih stanica u odsustvu bakterija u urinu.

Na osnovu broja otkrivenih leukocita razlikuju se sljedeće vrste leukociturije:

• beznačajan– do 40 u vidnom polju;
• umjereno– do 100;
• značajan– cijelo vidno polje je prekriveno leukocitima.

Kada se u vidnom polju nalazi 100 ili više leukocita, govore o piuriji - izlučivanju gnoja u urinu. Broj leukocita u ovom stanju može doseći 500 ili više.

U zavisnosti od toga koje vrste bijelih krvnih zrnaca prevladavaju, javlja se leukociturija:

• neutrofilna– kod upale bubrega, mokraćne bešike, uretera ili uretre, u početnoj fazi akutnog glomerulonefritisa, kod pijelonefritisa i tuberkuloze;
• limfocitni– za infektivne lezije bubrega i urinarnog trakta, autoimune bolesti;
• mononuklearni– kod intersticijalnog nefritisa, u kasnim stadijumima glomerulonefritisa;
• eozinofilni– eozinofili su povećani kod cistitisa i abakterijskog glomerulonefritisa i ukazuju na dodatak alergije na upalni proces.

Uzroci leukociturije

Povećan sadržaj leukocita u urinu karakterističan je za sljedeće bolesti:

• pijelonefritis;
• glomerulonefritis;
• intersticijski nefritis;
• odbacivanje transplantata bubrega;
• tuberkuloza bubrega;
• cistitis;

• Simptomi koji prate leukocituriju

  Ovisno o popratnim simptomima, može se pretpostaviti koja je patologija uzrokovala povećanje nivoa leukocita u testu urina.

  

  Na razvoj zarazne patologije urinarnog sistema ukazuju:

  • poremećaj mokrenja;
  • peckanje, bol prilikom mokrenja;
  • bol u donjem dijelu trbuha ili lumbalnoj regiji;
  • jak miris urina;
  • promjena boje urina, pojava sluzi, ljuskica, mrlja krvi;
  • groznica, simptomi intoksikacije.

  Bolest bubrežnih kamenaca je praćena sljedećim manifestacijama:

  • zamućenost urina (moguća pojava krvi ili gnoja u njemu);
  • oštar bol u donjem dijelu leđa koji se širi duž uretera;
  • učestalo mokrenje;
  • poremećaj odljeva urina;
  • mučnina, povraćanje;
  • povećanje temperature;
  • povišen krvni pritisak.

  Kod akutnog pijelonefritisa, leukociturija je praćena:

  • postepeno povećavajući ili akutni bol u lumbalnoj regiji na jednoj strani;
  • bolno mokrenje;
  • promjena boje i mirisa urina;
  • zamućenost urina, pojava gnoja u njemu;
  • mučnina, povraćanje;
  • zimica, povišena tjelesna temperatura;
  • bol u zglobovima.
  • piurija;
  • redovita i situacijska tupa bol u donjem dijelu leđa slabog intenziteta;
  • zamućen urin;
  • prolazna disurija;
  • bol u mišićima;
  • slabost, gubitak apetita.

  Video sa YouTube-a na temu članka:

Patologija se može javiti u bilo kojem dijelu mokraćnog sistema, pa se smatra da je povećan sadržaj leukocita u urinu pouzdan znak patološkog procesa.

Leukociti u urinu su važan indikator koji nosi informacije o stanju organizma. Opći test urina je laboratorijski test koji propisuju liječnici bilo koje specijalnosti. Proučavanjem urinarnog sedimenta otkrivaju se različite ćelije koje se izlučuju iz organizma urinom. Među takvim elementima često se otkrivaju leukociti, što ukazuje na upalni proces. Norma ovog pokazatelja, razlozi njegovog pojavljivanja u testovima za razjašnjavanje dijagnoze, u svakom slučaju moraju se razjasniti s liječnikom koji je preporučio pregled.

Standardni indikatori

Urin je tečni, sterilni medij u kojem su otopljene različite tvari. U bubrezima se kontinuirano odvijaju procesi filtracije, reapsorpcije i sekrecije, koji osiguravaju uklanjanje viška vode i nepotrebnih spojeva iz organizma.

Skupljajući se u bubrežnoj zdjelici, urin refleksno teče kroz uretere do mjehura. Odatle se oslobađa kroz uretru (uretru) tokom mokrenja (miktacije).

Tijekom upalnih procesa infektivnog i drugog porijekla, veliki broj imunoloških stanica, a posebno leukocita, koji obavljaju zaštitnu funkciju, koncentrira se na mjestu oštećenja.

Patologija se može javiti u bilo kojem dijelu urinarnog sistema, pa se vjeruje da su povišeni nivoi pouzdan znak patološkog procesa.

Općeprihvaćena norma leukocita u urinu kod odraslih i djece je:

• muškarci – 2–3 oblikovana elementa u vidnom polju (u vidnom polju);
• žene – do 6 na terenu;
• djevojčice – 6–10 u p/z;
• dječaci - do 7 u p/z.

Ako je nivo leukocita u urinu iznad 60 elemenata, onda se zaključuje o piuriji, odnosno gnojne je prirode.

Utvrđeno je da je blagi višak leukocita u nekim stanjima prihvatljiv i nije znak bolesti mokraćnog sistema. Razlika u pokazateljima ovisi o anatomskim i fiziološkim razlikama u urogenitalnom traktu kod muškaraca i žena (uretra je široka i kratka, izlaz se nalazi blizu genitalnog trakta).

Kod djece, pored morfoloških i polnih razlika, broj formiranih elemenata u sedimentu mokraće ovisi o funkcionalnoj zrelosti organa.

Uzroci leukociturije

Uzroci povećanja nivoa leukocitnih ćelija u urinu mogu biti patološki procesi kako urinarnog sistema, tako i stanja uzrokovana vanbubrežnim faktorima.

Povišeni leukociti u urinu odrasle osobe mogu se otkriti sa sljedećim lezijama mokraćnog sistema:

• akutni i kronični pijelonefritis;
• bolest urolitijaze;
• cistitis;
• uretritis;
• glomerulonefritis;
• nefritis neinfektivnog porekla (lupus, intersticijalni);
• tuberkuloza bubrega;
• nefroskleroza;
• amiloidoza;
• tumorske formacije;
• infektivne lezije uretera.

Osim toga, kod žena uzroci leukociturije mogu biti

• ginekološke infekcije (trihomonijaza, mikoplazmoza, klamidija);
• vulvovaginitis;
• adneksitis - upala materničnih dodataka;
• bartholinitis - oštećenje žlijezda vaginalnog predvorja.

Kod muškaraca, povećanje leukocita u sedimentu urina može biti posljedica

• prostatitis;
• balanopostitis - upala žlijezda na vanjskom rubu uretre;
• adenokarcinom prostate;
• fimoza - sužavanje kožice;
• adenom prostate;
• spolno prenosivih infekcija.

Bijela krvna zrnca se nalaze u sedimentu urina zbog sljedećih faktora:

• prekomjerna fizička aktivnost (posebno statična, uzrokovana dizanjem utega);
• vrućica;
• uzimanje antibiotika (penicilina, aminoglikozida);
• liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (ketoprofen, diklofenak, indometacin);
• upotreba radiokontrastnih sredstava;
• upotreba suplemenata gvožđa.

Često su rezultati iskrivljeni zbog loše higijene prije prikupljanja urina i upotrebe nesterilnog spremnika.

Testovi za otkrivanje leukociturije

Metoda skrininga koja otkriva leukocitozu u sedimentu urina je opća analiza. Na osnovu njegovih rezultata proučavaju se organoleptička i fizičko-hemijska svojstva, a mikroskopija sedimenta dobijenog centrifugiranjem omogućava određivanje ćelijskog sastava.

Da bi razjasnili dijagnozu ili identificirali latentnu leukocituriju, stručnjaci mogu koristiti druge laboratorijske metode i testove:

• studija prema Nechiporenko;
• Addis-Kakovsky test;
• Amburge analiza;
• identifikacija "aktivnih" leukocita;
• prednizolonski test.

Nechiporenko analiza vam omogućava da odredite koliko su povišeni leukociti, crvena krvna zrnca i gipsi. Za istraživanje je potrebno 1 ml urina dobijenog iz prosječne porcije jutarnjeg urina.

Metode za određivanje formiranih elemenata i cilindara urinarnog sedimenta prema Addis-Kakovskyju ne koriste se tako često, jer dugotrajno sakupljanje urina dovodi do uništenja leukocita. U roku od 12 sati urin se sakuplja u jednu posudu i dostavlja na pregled. Laboratorijski tehničari analiziraju sastav sedimenta i preračunavaju ga za 24 sata. Metoda je najpouzdanija i omogućava vam da identificirate skrivene upalne procese u bubrezima.

Amburge analiza vam omogućava da procijenite broj leukocita i drugih elemenata koji se izlučuju u urinu za 1 minutu. Mikroskopija sedimenta dobijenog iz uzorka urina sakupljenog 3 sata nakon prvog mokrenja.

Identifikacija "aktivnih" ili "živih" leukocita indicirana je za pijelonefritis. Kada se relativna gustina urina smanji, "aktivna" bijela krvna zrnca koja se oslobađaju iz upaljenog bubrega mogu se transformirati u Sternheimer-Malbin stanice. Ako se gustina tečnosti poveća, oni će se ponovo pretvoriti u "žive" oblike. Za izvođenje testa sedimentu urina se dodaju destilovana voda i boja. Zatim se radi mikroskopija, gdje se izračunava postotak “aktivnih” stanica u odnosu na ukupan broj bijelih krvnih stanica.

Ponekad bolesti bubrega imaju blagu kliničku sliku, a laboratorijski rezultati ostaju u granicama normale. Da bi se otkrila leukociturija, radi se prednizolonski test. Analizirajte urinarni sediment prije i nakon primjene prednizolona (tri puta svakih sat vremena). Test se smatra pozitivnim kada se pojave bela krvna zrnca ili kada je njihova koncentracija povišena.

Ljekar mora protumačiti rezultate testa. Ali normalno njihov broj ne bi trebao prekinuti indikator od 5 leukocita u bilo kojoj analizi.

Vrste leukociturije

Kod odrasle osobe razlikuje se nekoliko vrsta leukociturije, koje se mogu podijeliti ovisno o izvoru nastanka, povezanosti s infekcijom i kvantitativnoj ekspresiji.

Dakle, leukociturija se javlja:

• istinito (eksplicitno i skriveno);
• asimptomatski;
• false;
• zarazne i neinfektivne;
• beznačajan;
• umjereno;
• izraženo.

Ako laboratorijske dijagnostičke metode pouzdano identificiraju leukocite u sedimentu urina, tada se potvrđuje očigledna prava leukociturija. Ako su za identifikaciju korištene provocirajuće metode (na primjer, prednizolonski test), onda se smatra skrivenim.

Asimptomatsku leukocituriju karakteriziraju laboratorijske promjene bez očigledne kliničke slike. Ovaj oblik se može otkriti kod bolesti sa latentnim tokom, kod novorođenčadi, trudnica, nakon fizičkog vježbanja ili uzimanja lijekova.

Testovi urina pokazuju lažne rezultate ako je upala lokalizovana izvan urinarnog sistema. Tako, u slučaju bolesti genitalnog područja, leukociti iz genitalnog trakta ulaze u materijal za analizu.

Uz infektivnu leukocituriju, bakterije, eritrociti i leukocitni odljevci mogu se istovremeno otkriti u biomaterijalu. Ako se bela krvna zrnca pojavljuju u velikom broju zbog neinfektivnog oštećenja bubrega i drugih dijelova mokraćnog sustava, na primjer, kod lupusa, onda se izvodi zaključak o neinfektivnoj leukocituriji. Broj ćelija leukocita može biti neznatan (10-15 po p/z), umjeren (20-50 po p/z) i izražen (60 ili više po p/z).

Šta da radim

Ako rezultati testa urina otkriju odstupanja od norme, kako bi se dobili pouzdani podaci i razjasnila lokalizacija patološkog fokusa, liječnik propisuje sljedeće testove:

• ponovljeno prikupljanje urina u skladu sa tehnikom prikupljanja;
• dnevno prikupljanje urina za analizu prema Addis-Kakovsky;
• urinokultura za određivanje bakterijske flore i osjetljivosti na antibiotike;
• vršeći test sa tri stakla.

Test sa tri stakla je jednostavna metoda za određivanje lokacije lezije u mokraćnom sistemu. Za žene se može koristiti test sa dva stakla. Urin se sakuplja u tri sterilne posude. Prvi se puni prednjim dijelom mokraće, drugi srednjim dijelom, a treći (kod muškaraca) nakon masaže prostate.

Povećanje sadržaja formiranih elemenata u prvoj čaši znak je upale u uretri. Povišena bela krvna zrnca srednjeg toka ukazuju na oštećenje mokraćne bešike ili bubrega. A visok sadržaj ćelija leukocita u trećoj čaši znak je upalnog oštećenja prostate.

Nije preporučljivo započeti liječenje leukociturije bez utvrđivanja uzroka, jer je to samo jedna od manifestacija bolesti. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i usmjerena na eliminaciju osnovnog upalnog procesa.

Kako pravilno napraviti test urina

Ispravna tehnika prikupljanja urina za analizu može značajno smanjiti težinu leukociturije ili je potpuno eliminirati. Da biste to učinili, potrebna vam je sterilna posuda, koju je poželjno kupiti u ljekarni.

Dan prije analize potrebno je smanjiti količinu tekućine koju pijete na 1,5 litara i isključiti iz prehrane sljedeće namirnice i pića:

• kiseljak;
• spanać;
• ljuti začini;
• meso peradi;
• iznutrice;
• alkohol (crveno vino);
• čokolada i kakao;
• kafa i jak čaj.

Prije analize potrebno je da se dogovorite sa svojim ljekarom o privremenom ukidanju određenih antibakterijskih sredstava, hormona i NSAIL. Važno je izbjegavati težak fizički rad dan ranije.

Za opštu analizu prikuplja se ceo prvi jutarnji urin. Prije snošaja potrebno je temeljito toaletirati genitalije i perineum. Žene s obilnim vaginalnim iscjetkom ili menstruacijom trebale bi umetnuti pamučni štapić u vaginu.

Pouzdani rezultati dodatne laboratorijske dijagnostike pomoći će u brzom izliječenju upale mokraćnog sistema.

Vrijeme čitanja: 11 min.

Bubrezi su upareni organ fine strukture, pa i najmanja promjena u normalnom toku bilo kojeg unutrašnjeg procesa dovodi do primjetnih odstupanja u radu mokraćnog sistema.

Patologije bubrega, urinarnog trakta i nekih drugih organa mogu se utvrditi općim testom urina (skraćeno OAM na medicinskim obrascima). Naziva se i kliničkim.

• Pokazi sve

  1. Zašto je propisan ovaj test?

  Urin je biološka tekućina u kojoj se konačni otpadni proizvodi tijela oslobađaju iz ljudskog tijela.

  Uobičajeno se dijeli na primarnu (nastaje filtracijom u glomerulima iz krvne plazme) i sekundarnu (nastaje reapsorpcijom vode, neophodnih metabolita i drugih otopljenih tvari u bubrežnim tubulima).

  Poremećaj ovog sistema povlači karakteristične promjene u normalnim parametrima TAM-a. Dakle, analiza može pokazati:

  1. 1 Devijacije u metabolizmu;
  2. 2 Znakovi infekcije urinarnog trakta;
  3. 3 Efikasnost liječenja i dijete;
  4. 4 Dinamika oporavka.

  Osoba se može samoinicijativno obratiti laboratoriju radi analize urina ako primijeti nagle promjene u svojim fizičkim karakteristikama. Ali češće pacijent dobije uputnicu od specijaliste na klinici, koji potom dešifruje dobivene rezultate.

  OAM je uvršten u listu osnovnih studija prilikom preventivnih pregleda stanovništva, kliničkog pregleda, propisuje se prilikom traženja medicinske pomoći od specijaliste, tokom trudnoće, tokom hospitalizacije iu nekim drugim slučajevima.

  Opšti test urina sastoji se od sekvencijalnog istraživanja:

  1. 1 Fizičke karakteristike uzorka;
  2. 2 Hemijski sastav;
  3. 3 Mikroskopsko ispitivanje sedimenta.

  2. Priprema pacijenta

  Prije dostavljanja materijala na opću (kliničku) analizu, posavjetujte se sa svojim ljekarom o mogućem privremenom prestanku uzimanja određenih farmaceutskih lijekova. Na primjer, diuretike treba prekinuti 48 sati prije uzimanja uzorka.

  Žene bi trebale zapamtiti da menstruacija obično iskrivljuje rezultate. Za testiranje je bolje odabrati vrijeme prije menstruacije ili dva dana nakon završetka ispuštanja.

  Dan prije prikupljanja biomaterijala izbjegavajte hranu s visokim sadržajem pigmenata, alkohol, masnu, dimljenu hranu, seks, te pretjerani fizički i psiho-emocionalni stres. Sve ovo može poremetiti OAM rezultate.

  Za analizu se uzima jutarnji uzorak urina, optimalno njegov srednji dio. Prije sakupljanja, pacijent mora toaletirati vanjske genitalije (kada, tuš, vlažne maramice).

  Nakon početka mokrenja, bolje je prvu porciju isprati u toalet, srednji dio sakupiti u čistu, sterilnu posudu (optimalno u sterilnu farmaceutsku posudu). Minimalna količina urina potrebna za ispitivanje je 50 ml. Na čašici za lijek postoji oznaka do nivoa na kojem je preporučljivo napuniti posudu.

  Kod male djece često je teško prikupiti urin za analizu. Stoga, prilikom sakupljanja, možete koristiti male trikove:

  1. 1 U apoteci kupite posebne mekane polietilenske posude sa ljepljivim rubom. Ne sviđa se sva djeca ovaj postupak, ali za neka je prihvatljiv.
  2. 2 Prije podizanja, odvedite bebu u kupatilo i uključite vodu. Dijete do godinu dana može se prethodno dojiti, a starijem djetetu dati vodu. Mokrenje kod beba je vezano za hranjenje, pa se zadatak može olakšati.
  3. 3 Neka djeca pišaju nekoliko puta s razmakom od 10-15 minuta. Za prikupljanje materijala od takvih beba, bolje je pripremiti nekoliko posuda kako biste mogli sakupljati kapljice u različitim posudama bez mrljanja tijekom manipulacije.
  4. 4 Prije zahvata možete napraviti laganu masažu u donjem dijelu trbuha, u predjelu mjehura.

  3. Šta ne treba raditi prilikom sakupljanja urina?

  Prilikom prikupljanja materijala za kliničku analizu urina ne preporučuje se:

  1. 1 Koristite neobrađeno posuđe, sadržaj kahlice, pelene, pelene, plastičnu vrećicu. Ova analiza se naziva „prljavom“ i nije prikladna za procjenu stanja urinarnog sistema.
  2. 2 Koristite za analizu ustajali urin koji je stajao više od 3 sata ili je bio u frižideru bez posebnog konzervansa.
  3. 3 Prikupiti materijal za OAM nakon defekacije, tokom menstruacije ili nakon seksualnog odnosa.
  4. 4 Prikupite materijal za istraživanje tokom akutnih upalnih bolesti reproduktivnog sistema, kože oko uretre i vagine (o tome morate unaprijed upozoriti ljekara). Neće biti moguće samo prikupiti takvu analizu.
  5. 5 Nemojte koristiti urinarni kateter osim ako za to postoji hitna potreba (rak prostate, adenom prostate, ležeći teško bolesnik i druge situacije koje odredi ljekar koji prisustvuje). Prilikom postavljanja katetera kod kuće postoji visok rizik od sekundarne infekcije.

  Tabela ispod predstavlja glavne indikatore, njihove standarde i tumačenje. Klinička analiza urina kod žena se praktički ne razlikuje od one kod muškaraca, s izuzetkom nekih parametara. Ove male nijanse su navedene u tabeli.

  Indeks	Dekodiranje	Norm
  BLd	crvena krvna zrnca	2-3 u vidnom polju kod žena (skraćeno p/z) / Samac kod muškaraca
  LEU	Leukociti	3-6 in p/z za žene / Do 3 - za muškarce
  Hb	Hemoglobin	Odsutan (ponekad pišu skraćenicu neg - negativan)
  BIL	Bilirubin	odsutan (neg)
  UBG	Urobilinogen	5-10 mg/l
  PRO	Protein	Odsutan ili do 0,03 g/l
  NIT	Nitriti	Odsutan
  G.L.U.	Glukoza	Odsutan
  KET	Ketonska tijela	Odsutan
  pH	Kiselost	5-6
  S.G.	Gustina	1012-1025
  COLOR	Boja	Svijetlo žuta

  Tabela 1 - Indikatori procijenjeni kliničkom analizom urina

  4. Fizička svojstva

  4.1. Količina

  Prilikom procjene ukupne količine izlučenog urina potrebno je uzeti u obzir moguće karakteristike ishrane svakog pacijenta. Kod odrasle osobe koja se pridržava normalne prehrane dnevna diureza se kreće od 800 do 1500 ml.

  Diureza direktno zavisi od količine popijene tečnosti. Tipično, 60-80% onoga što konzumirate dnevno se izlučuje iz organizma. Normalan odnos dnevne i noćne diureze je 3:1 ili 4:1.

  Stanje koje karakterizira povećano izlučivanje urina (više od 2000 ml dnevno) naziva se poliurija.

  Sličan fenomen se obično opaža:

  1. 1 Ako ste puno pili tokom proteklog dana;
  2. 2 Uz nervozno uzbuđenje ili prenaprezanje.

  Poliurija se može uočiti u sljedećim patološkim stanjima:

  1. 1 Bolesti bubrega (CKD, stadijum razrešenja akutnog zatajenja bubrega);
  2. 2 Uklanjanje edema, na primjer, na pozadini diuretika;
  3. 3 Diabetes insipidus i dijabetes melitus;
  4. 4 Nefropatije (amiloidoza, mijelom, sarkoidoza);
  5. 5 Uzimanje određenih lijekova.

  Obrnuto stanje se naziva oligurija. Sa oligurijom, dnevno se izluči manje od 500 ml urina.

  Fiziološki se može javiti sa:

  1. 1 Smanjite unos tečnosti;
  2. 2 Gubitak tečnosti kroz znoj na vrućini;
  3. 3 Značajna fizička aktivnost.

  Primjećuje se kod sljedećih patologija:

  1. 1 Srčana dekompenzacija;
  2. 2 Trovanje;
  3. 3 Prekomjeran gubitak vode iz tijela (na primjer, tokom obilne dijareje, povraćanja);
  4. 4 Burns;
  5. 5 Uvjeti udara;
  6. 6 Groznica bilo kog porekla;
  7. 7 Oštećenje bubrega infektivnog, autoimunog i toksičnog porijekla.

  Anurija je stanje u kojem se proizvodnja urina potpuno zaustavlja.. Anurija je tipična za:

  1. 1 Početni stadijum akutnog zatajenja bubrega;
  2. 2 Akutni gubitak krvi;
  3. 3 Nekontrolisano povraćanje;
  4. 4 Kamen u urinarnom traktu sa opstrukcijom lumena;
  5. 5 Onkološke bolesti praćene opstrukcijom i kompresijom uretera.

  Nokturija je stanje u kojem noćna diureza značajno prevladava u odnosu na dnevnu. Nikturija je tipična za:

  1. 1 Diabetes insipidus i dijabetes melitus;
  2. 2 Mnoge bolesti bubrega;

  4.2. Učestalost mokrenja

  Osim dnevne količine urina, obratite pažnju i na učestalost mokrenja. Obično ovaj proces osoba izvodi 4-5 puta u toku dana.

  Polakiuriju karakteriziraju česti odlasci u toalet. Posmatrano kada:

  1. 1 Pijte puno tečnosti;
  2. 2 Urinarne infekcije.

  Olakiurija je stanje suprotno od gore opisanog. Karakteristično za:

  1. 1 Nizak unos tečnosti u organizam;
  2. 2 Neuro-refleksni poremećaji.

  Stragurija je bolno mokrenje.

  Dizurija je poremećaj mokrenja koji kombinira simptome kao što su promjene u volumenu, učestalosti mokrenja i boli. Ona obično prati.

  4.3. Boja

  Direktan je odraz koncentracije. Kod zdrave osobe dozvoljena su odstupanja u boji od slamnato žute do jantarne.

  Na boju urina utječu i posebne tvari, čija su osnova krvni pigmenti. Tamnožuta boja se opaža kada količina otopljenih tvari za bojenje u njoj značajno premašuje normu. Karakteristično za ovakva stanja:

  1. 1 Edem;
  2. 2 Povraćanje;
  3. 4 Burns;
  4. 4 Stagnirajući bubreg;
  5. 5 Dijareja.
  1. 1 Dijabetes melitus;
  2. 2 Diabetes insipidus.

  Tamno smeđa boja se objašnjava povećanjem nivoa urobilinogena. To je dijagnostički kriterij za hemolitičku anemiju. Urin može postati tamnosmeđi kada uzimate sulfonamide.

  Tamna, praktična crna boja može ukazivati ​​na nekoliko stanja:

  1. 1 Alkaptonurija (zbog homogentizinske kiseline);
  2. 2 Akutni hemolitički bubreg;
  3. 3 Melanosarkom (ovu nijansu dobija zbog prisustva melanina).

  Urin postaje crven ako sadrži svježu krv ili crvene pigmente. Ovo je moguće sa:

  1. 1 Infarkt bubrega;
  2. 2 Zatajenje bubrega;
  3. 3 Oštećenja i traume urinarnog trakta;
  4. 4 Uzimanje određenih lijekova (na primjer, rifampicin, adriamicin, fenitoin).

  Pojava "mesnih klošaka" objašnjava se prisustvom izmijenjene krvi, što je karakteristično za akutni glomerulonefritis.

  Zelenkasto-smeđa nijansa (u poređenju sa bojom piva) pojavljuje se ako bilirubin i urobilinogen uđu u urin. Ovo odstupanje od norme često ukazuje na parenhimsku žuticu.

  Ako je nijansa prilično zelenkasto-žuta, što može ukazivati ​​na prisustvo samog bilirubina, i smatra se simptomom opstruktivne žutice.

  4.4. Transparentnost

  Normalno, urin je bistar. Međutim, u prisustvu patoloških komponenti i nečistoća (proteini, leukociti, eritrociti, epitel, bakterije, soli) može biti mutna, mutna i mliječna.

  Unaprijed se može provesti nekoliko manipulacija kako bi se smanjio raspon mogućih tvari koje čine sediment na određene soli.

  Kada pri zagrevanju epruveta sa ispitivanim materijalom ponovo postane providna, možemo zaključiti da je u njoj sadržala urate.

  Ako se isto dogodi u kontaktu sa sirćetnom kiselinom, možemo pretpostaviti prisustvo fosfata u uzorku. Ako se identičan učinak primijeti kada se pomiješa sa hlorovodoničnom kiselinom, tada postoje .

  Za preciznije podatke vrši se mikroskopija sedimenta.

  4.5. Miris

  Miris urina je obično specifičan i nije jak. Može se pojaviti miris amonijaka ako postoji bakterijska kontaminacija uzorka. Voćni miris (trulih jabuka) smatra se pokazateljem prisustva ketonskih tijela.

  4.6. Relativna gustina (SG)

  Ovaj indikator se smatra vrlo važnim, jer se koristi za procjenu koncentracijske funkcije bubrega i njegove sposobnosti razrjeđivanja.

  Mjerenje se vrši pomoću posebno dizajniranog uređaja - urometra. Prilikom istraživanja pažnja se prvenstveno obraća na sadržaj elektrolita i uree, a ne na supstance velike molekularne mase (proteini, glukoza i dr.).

  Normalno, relativna gustina jutarnjeg dijela urina određena je u rasponu od 1,012 do 1,025. Tokom dana može varirati između 1001 - 1040, pa se, ako se sumnja da ima smanjenu sposobnost koncentracije bubrega, obično propisuje.

  Hiperstenurija - indikator viši od normalnog. Njegov uzrok može biti:

  1. 1 Toksikoza trudnica;
  2. 2 Progresivni edem;
  3. 3 Nefrotski sindrom;
  4. 4 Dijabetes melitus;
  5. 5 Upotreba radionepropusnih sredstava.

  Hipostenurija - smanjena specifična težina. Posmatrano u sledećim uslovima:

  1. 1 Maligna hipertenzija;
  2. 2 Hronična bubrežna insuficijencija;
  3. 3 Diabetes insipidus;
  4. 4 Oštećenje bubrežnih tubula.

  Izostenurija je stanje u kojem je gustina urina jednaka gustini krvne plazme (unutar 1010-1011).

  5. Hemijska svojstva

  Ovo je druga grupa indikatora urina koji karakterišu zdravstveno stanje pacijenta.

  5.1. Srednja reakcija (pH)

  Normalno, pH urina se kreće između 5-7. Kisela reakcija (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Povećana potrošnja mesnih proizvoda;
  2. 2 Metabolička ili respiratorna acidoza (kao posljedica različitih patoloških procesa), koma;
  3. 3 Akutni glomerulonefritis;
  4. 4 Giht;
  5. 5 Hipokalemija.

  Alkalna reakcija (pH>7) nastaje kada:

  1. 1 Biljna dijeta;
  2. 2 Hronična bubrežna insuficijencija;
  3. 3 Metabolička ili gasna alkaloza;
  4. 4 Hiperkalemija;
  5. 5 Aktivni upalni procesi u mokraćnom sistemu.

  5.2. Određivanje proteina (PRO)

  Obično se ne detektuje ili se detektuje neznatna količina. Stanje u kojem je ovaj prag prekoračen naziva se proteinurija. Uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta proteinurije:

  1. 1 Prerenalna proteinurija povezana je s patološkim procesima u ljudskom tijelu koji su praćeni povećanjem koncentracije proteina u krvnoj plazmi (mijelom, na primjer).
  2. 2 Bubrežni - onaj koji je posljedica oštećenja glomerularnog filtera ili disfunkcije bubrežnih tubula. Dijagnostički kriterij težine patološkog procesa je selektivnost - što je veći broj velikih proteinskih molekula pronađenih u sekundarnom urinu, to je situacija ozbiljnija.
  3. 3 Postrenalna proteinurija je manifestacija upalnih procesa u reproduktivnom sistemu i okolnim tkivima (vulvovaginitis, balanitis i dr.).
  4. 4 Proteinurija može biti i fiziološka, ​​na primjer, tokom emocionalnog preopterećenja, izlaganja hladnoći ili suncu, kod djece u stojećem položaju, tokom dugog hodanja ili trčanja.

  5.3. Određivanje glukoze (GLU)

  Obično se ova supstanca ne može otkriti u urinu zbog niskog sadržaja. Glukozurija je naziv za stanje u kojem nivo glukoze prelazi 0,8 mmol/l. To se događa kada se prekorači takozvani bubrežni prag glukoze.

  Odnosno, kada njegova koncentracija u krvi prelazi 9,9 mmol/l, on slobodno prolazi barijeru i ulazi u urin. Postoje sljedeće vrste glukozurije:

  1. 1 Nutritivni (velike količine potiču iz hrane);
  2. 2 Emotional;
  3. 3 Medicinski.

  Patološka glukozurija se obično dijeli na bubrežnu (manifestira se raznim bolestima bubrega) i ekstrabubrežnu, koja se smatra posljedicom sljedećih bolesti:

  1. 1 Dijabetes melitus;
  2. 2 Tirotoksikoza;
  3. 3 feohromocitoma;
  4. 4 Akutni pankreatitis i druge bolesti pankreasa;
  5. 5 Itsenko-Cushingova bolest;
  6. 6 Ciroza jetre;
  7. 7 Trovanje.

  5.4. Određivanje hemoglobina (Hb)

  Vjeruje se da se hemoglobin nalazi u dijelu urina tokom brzog razgradnje (hemolize) crvenih krvnih zrnaca. Takav proces može biti infektivne, imunološke ili genetske prirode. Najčešće se hemoglobinurija otkriva sa:

  1. 1 Hemolitička anemija;
  2. 2 Transfuzija nekompatibilne krvi;
  3. 3 Unutrašnje povrede (sindrom sudara);
  4. 4 Teška trovanja;
  5. 5 Direktno oštećenje bubrežnog tkiva.

  Hemoglobinurija je opasna jer je poticaj za razvoj akutnog zatajenja bubrega.

  5.5. Određivanje ketonskih tijela (KET)

  Ketonurija je poseban pokazatelj analize urina, koji odražava neuspjeh metaboličkih procesa koji se odvijaju u tijelu. U ovom slučaju detektuju se sljedeće tvari: aceton, beta-hidroksimaslačna, acetooctena kiselina. Ketonurija se javlja u pozadini:

  1. 1 Dijabetes melitus;
  2. 2 Gladovanje ugljikohidratima, dijeta;
  3. 3 Teška toksikoza (češće kod djece);
  4. 4 Dizenterija;
  5. 5 Teška iritacija CNS-a;
  6. 6 Prekomjerna proizvodnja kortikosteroida.

  5.6. Određivanje bilirubina (BIL)

  Bilirubinurija je patološko stanje u kojem se u urinu otkriva nepromijenjen bilirubin. Kada mehanizmi koji koriste bilirubin zakažu, bubrezi preuzimaju dio posla. Bilirubinurija je tipična za mnoge bolesti jetre:

  1. 1 Ciroza;
  2. 2 Hepatitis;
  3. 3 Žutica (parenhimska i mehanička);
  4. 4 Bolest žučnih kamenaca.

  5.7. Određivanje urobilinskih tijela (UBG)

  Urobilinurija se javlja kada jetra ne funkcioniše ispravno. Međutim, crijevna patologija (gdje nastaje ova tvar) i procesi koji dovode do razgradnje crvenih krvnih stanica također doprinose pojavi urobilinogena u urinu.

  Visok sadržaj urobilinogenih tijela u uzorku (UBG u formi analize) se otkriva kada:

  1. 1 Hepatitis;
  2. 2 Sepsis;
  3. 1 Hemolitička anemija;
  4. 4 Ciroza;
  5. 5 Bolesti crijeva (upala, opstrukcija).

  6. Mikroskopsko ispitivanje sedimenta

  Mikroskopski pregled organizovanog i neorganizovanog sedimenta urina je od velikog značaja u dijagnostici. U tu svrhu, laboratorijski tehničar ostavlja dobiveni uzorak da odstoji oko dva sata, zatim ga centrifugira, ispušta tekućinu i pod mikroskopom ispituje kapljicu sedimenta.

  Pri malom uvećanju broje se cilindri u vidnom polju, a pri velikom se broje leukociti, eritrociti i drugi ćelijski elementi.

  Brojanje broja ćelijskih elemenata u materijalu uvelike olakšava upotrebu Gorjajevljeve kamere.

  6.1. Crvena krvna zrnca (BLD)

  Obično ih ima, ali njihov broj je ograničen na jednu ćeliju u vidnom polju kod muškaraca i do tri kod žena).

  – stanje u kojem se više crvenih krvnih zrnaca nalazi u urinu. Postoje makrohematurija (prisustvo krvnih ugrušaka može se utvrditi golim okom) i mikrohematurija (prisustvo crvenih krvnih zrnaca može se otkriti samo mikroskopom).

  

  Slika 1 - Promijenjeni eritrociti u urinu pod mikroskopom, nativni preparat. Izvor Univerzitet Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Osim toga, razlikuje se glomerularna (bubrežna) hematurija koja se manifestira u bubrežnim bolestima različitog porijekla, medicinskim i toksičnim oštećenjima bubrežnog tkiva i neglomerularna, koja je povezana s upalnim procesom, ozljedama i onkološkim oboljenjima.

  

  Slika 2 – Nemodifikovani eritrociti (nativni preparat, crvena strelica označava eritrocite i leukocite). Izvor Univerzitet Masaryk

  6.2. leukociti (LEU)

  Kod zdravog muškarca leukociti u urinu su predstavljeni malim brojem neutrofila (do tri), kod žena ih je nešto više (do šest).

  Povećanje nivoa bijelih krvnih zrnaca u urinu naziva se leukociturija. To uvijek ukazuje na upalne procese u bubrezima ili urinarnom traktu, kao što su:

  1. 2 Glomerulonefritis;
  2. 3 Tuberkuloza bubrega;
  3. 5 Urethritis;
  4. 6 Groznica.

  Ako među svim stanicama ima primjetno više eozinofila, onda govore o alergijskoj genezi bolesti, ako limfociti - o imunološkoj.

  

  Slika 3 - Leukociti u urinu pod mikroskopom

  6.3. Epitel

  Normalno, mikroskopija otkriva do 5-6 ćelija. Međutim, elemente treba razlikovati jedan od drugog, jer odražavaju različite kliničke manifestacije:

  1. 1 Ravni epitel ulazi u materijal sa spoljašnjih genitalija. Često se opaža kod uretritisa kod muškaraca, u loše prikupljenim uzorcima kod žena.
  2. 2 Prijelazni epitel je dio sluzokože urinarnog trakta. Nalazi se kod cistitisa, neoplazmi, pijelitisa.
  3. 3 Epitel bubrega, prisutan u velikim količinama u TAM-u, ukazuje na sljedeća stanja: akutno i kronično oštećenje bubrega, intoksikacija, groznica, infekcija.

  6.4. Cilindri

  To su proteinski ili ćelijski elementi koji potiču iz tubularnog epitela.

  1. 1 Hijalin (protein) se pojavljuje kada:
     • dehidracija organizma;
     • nefropatija u trudnica;
     • groznice;
     • trovanja solima teških metala.
  2. 2 Waxy (protein) govori o:
     • nefrotski sindrom;
     • amiloidoza.
  3. 3 Ćelijski odljevci mogu ukazivati ​​na probleme vrlo široke etiologije i direktan su pokazatelj detaljnijih analiza.

  6.5. Slime

  Obično se nalazi u malim količinama. Na višim nivoima, sluz može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

  1. 5 Urethritis;
  2. 4 Kamena bolest u bubregu;
  3. 5 Nepravilno prikupljanje uzoraka.
  G.L.U.GlukozaOdsutan KETKetonska tijelaOdsutan pHKiselost5-6 S.G.Gustina1012-1025 COLORBojaSvijetlo žuta

Bibliografija

1. 1 Kozinets G.I. Tumačenje testova krvi i urina i njihov klinički značaj / G.I. Kozinets. - M.: Trijada X, 1998. – 100 str.;
2. 2 Yurkovsky O.I. Klinička analiza u medicinskoj praksi / O.I. Yurkovsky, A.M. Gritsyuk. – K.: Tehnologija, 2000. – 112 str.;
3. 3 Medvedev V.V. Klinička laboratorijska dijagnostika: Priručnik za doktore / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Uredio V.A. Yakovleva. – Sankt Peterburg: Hipokrat, 2006. – 360 str.;
4. 4 Zupanets I.A. Klinička laboratorijska dijagnostika: metode istraživanja: Udžbenik. priručnik za studente specijal. “Apoteka”, “Klin. Apoteka", "Lab. Dijagnostika" univerziteta /I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova i dr.; Ed. I.A Zupanca – 3. izd., prerađeno. i dodatne – Harkov: Izdavačka kuća NFA: Golden Pages, 2005. – 200 str.; 12 s. boja on;
5. 5 Morozova V.T. Pregled urina: Udžbenik. dodatak / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. – M.: RMAPO, 1996. – 84 str.

Klinički zadatak na temu članka:

Muškarac star 45 godina posjetio je nefrologa radi pregleda u vezi sa mikrohematurijom. Mikrohematurija je prvi put utvrđena prije 6 mjeseci (pacijent je promijenio posao i bio na zdravstvenom pregledu), što mu je u posljednjih šest mjeseci dva puta prijavio ljekar koji ga je pohađao.

Prethodne pretrage urina nisu otkrile nikakve patološke promjene. Pacijent nikada nije prijavio veliku hematuriju (crveno obojen urin, krv u urinu), nije imao nikakve simptome urinarnog trakta i trenutno se osjeća u odličnoj formi.

Nema istorije ozbiljnih bolesti, nema simptoma oštećenja vida ili sluha. U porodičnoj anamnezi ne pominje se bolest bubrega kod rođaka. Prema riječima pacijenta, pije oko 200 grama votke sedmično i popuši 30 cigareta dnevno.

Podaci o inspekciji

Pacijent nema znakova prekomjerne težine. Puls – 70 otkucaja u minuti, krvni pritisak – 145/100 mm Hg. Pregledom kardiovaskularnog, respiratornog, nervnog sistema i abdominalnih organa nisu utvrđene nikakve abnormalnosti.

Fundoskopija (pregled fundusa) otkrila je krivudave arterije i vene fundusa, okomito grananje arterija retine.

Rezultati istraživanja

Pitanja

1. 1 Najvjerovatnija dijagnoza.
2. 2 Koje dodatne testove treba naručiti?
3. 3 Koje preporuke treba dati pacijentu?
4. 4 Kako protumačiti rezultate biohemijskog testa krvi?

Rješavanje problema i taktike upravljanja pacijentima

Mikroskopska hematurija može nastati kao rezultat širokog spektra patologija (na primjer, bolesti prostate, urolitijaza), ali njena kombinacija s arterijskom hipertenzijom, proteinurijom (povećan protein u urinu), poremećenom funkcijom bubrega (povećan nivo kreatinina i uree) ukazuje da pacijent ima hronični glomerulonefritis.

Povećanje nivoa GGTP u biohemijskoj analizi može ukazivati ​​na oštećenje jetre kao rezultat hronične konzumacije alkohola (ovde je potrebno razjasniti životnu istoriju ovog pacijenta).

Najčešći uzroci mikrohematurije:

1. 1 Hronični glomerulonefritis, uključujući imunoglobulinsku A (Ig A) nefropatiju;
2. 2 Bolest tanke bazalne membrane (benigna hematurija);
3. 3 Alportov sindrom.

Ig A nefropatija, najčešći glomerulonefritis u razvijenim zemljama, karakteriše se difuznim mezangijalnim naslagama IgA.

Pacijenti često doživljavaju epizode velike hematurije (crveni urin) kao odgovor na razvoj upalnih bolesti gornjih disajnih puteva.

U većini slučajeva, faktor koji izaziva bolest nije moguće identificirati. Često postoji povezanost s Henoch-Schönlein purpurom i drugim autoimunim bolestima, alkoholnom cirozom jetre, infekcijama i onkologijom.

Kod ovog pacijenta, imunoglobulinska nefropatija može biti kombinovana sa alkoholnom bolešću jetre, što zahteva pojašnjenje. 2 od 10 pacijenata sa IgA nefropatijom razviju završnu fazu hronične bubrežne insuficijencije u roku od 20 godina.

Bolest tanke bazalne membrane je nasljedna bolest koja je praćena određivanjem crvenih krvnih zrnaca, proteina u mokraći (minimalna proteinurija) i normalnim testovima funkcije bubrega koji se s vremenom ne pogoršavaju.

Elektronska mikroskopija otkriva difuzno stanjivanje bazalnih membrana glomerula (normalno je debljina bazalne membrane 300 - 400 nm, dok je kod pacijenata sa benignom hematurijom debljina bazalnih membrana glomerula 150 - 225 nm).

Alportov sindrom je progresivna nasljedna bolest (gen se dominantno nasljeđuje na X hromozomu, češće su zahvaćeni muškarci) glomerula bubrega, koja je povezana sa gluhoćom i oštećenjem vida.

Ovaj pacijent treba da se podvrgne biopsiji bubrega radi histološke verifikacije i tačne dijagnoze.

S obzirom da je pacijent stariji od 40 godina, potrebno je uraditi PSA test, transrektalni digitalni pregled (da bi se isključio karcinom prostate), a ako se sumnja na rak mokraćne bešike, citologiju urina, ultrazvuk i cistoskopiju mokraćne bešike.

Za procjenu stanja jetre potrebno je uraditi ultrazvučni pregled i po potrebi odlučiti se za biopsiju jetre.

Bolesnika treba savjetovati da prestane da pije alkohol i redovno prati krvni pritisak. Pacijenta treba redovno pregledati nefrolog, jer je pod velikim rizikom za progresiju bubrežne insuficijencije, uz veliku vjerovatnoću da će biti podvrgnut hemodijalizi i/ili transplantaciji bubrega.

Pacijenta treba uputiti kardiologu na profiliranje krvnog tlaka i antihipertenzivnu terapiju.

Umjereno povišeni nivoi kreatinina ukazuju na oštećenje glomerula. Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi o efikasnosti imunosupresivne terapije kod pacijenata sa imunoglobulinskom (Ig A) nefropatijom.

Ključne točke

1. 1 Pacijente sa izolovanom hematurijom mlađe od 50 godina treba uputiti nefrologu.
2. 2 Pacijenti stariji od 50 godina prvo se upućuju urologu kako bi se isključile patologije mokraćne bešike i prostate.
3. 3 Čak i neznatno povećanje kreatinina u plazmi ukazuje na značajno oštećenje bubrežne funkcije.
4. 4 Oštećenje jetre izazvano alkoholom nije praćeno teškim simptomima.

Leukociti 1-1 u urinu su precijenjeni pokazatelj sadržaja leukocitnih ćelija u urinu pacijenta, što ukazuje na prisustvo određenih bolesti bubrega ili genitourinarnog sistema.

Leukociti su bela krvna zrnca čija je glavna funkcija zaštita organizma od infektivnih, virusnih napada i stranih ćelija. Stoga, ako su leukociti u urinu povišeni, to ukazuje na zarazne bolesti ili upalne procese.

Patološke manifestacije

U nekim slučajevima specijalisti propisuju analizu urina na broj ćelija leukocita ako se sumnja na određene patološke procese u tijelu. Leukociti u urinu mogu biti povišeni kod sledećih bolesti:

1. Pijelonefritis je infektivno-upalna bolest koja zahvaća bubrežnu karlicu.
2. Cistitis je upalni proces lokaliziran u sluznici mokraćnog mjehura.
3. Nefritis je upalna bolest bubrega.
4. Uretritis je patološki upalni proces lokaliziran u području uretre.
5. Prostatitis je upalna bolest koja pogađa prostatu.
6. Upalni procesi u genitalnom području.
7. Glomerulonefritis u akutnom ili kroničnom obliku je imunoupalni proces koji zahvaća bubrežne glomerule.
8. Amiloidoza je taloženje netopivih proteina u bubrežnom tkivu.
9. Tuberkuloza bubrega je infekcija bubrega.
10. Lupusni nefritis je lezija bubrežnog tkiva.
11. Urolitijaza je taloženje soli u području bubrega i uretera.
12. Odbacivanje transplantata bubrega.
13. Tumori benigne ili maligne prirode u predjelu bubrega, uretera ili mokraćnog mjehura.

ARVE greška:

O ukazuje na povećan nivo leukocita

U nekim slučajevima, prilikom provođenja dodatnih studija i dijagnostičkih postupaka, stručnjaci nisu u mogućnosti otkriti znakove gore navedenih bolesti kod pacijenata. U tom slučaju, leukociti u urinu mogu biti značajno povećani. Šta bi ovo moglo značiti? Najčešće se ova klinička slika opaža u latentnom obliku bolesti, što je izuzetno opasno za zdravlje pacijenta, jer nosi potencijalnu prijetnju smanjenom funkcijom bubrega. Obično se u takvoj situaciji pacijentu propisuju dodatni testovi urina, kao i sljedeće dijagnostičke procedure:

1. Cistografija.
2. Ultrazvučni pregled urinarnog trakta.
3. Rendgen bubrega.
4. Ultrazvučni pregled bubrega.
5. Rendgen uretera.
6. CT skener.
7. Cistoskopija.
8. Magnetna rezonanca.

Uz pomoć prikazanih studija kod pacijenta se mogu otkriti patološki poremećaji kao što je refluks, prepreka odljevu mokraće. Tokom njegove stagnacije, uočava se nakupljanje patogenih mikroorganizama, što dovodi do razvoja upalnog procesa i objašnjava povećanje leukocita.

Osim toga, povećan sadržaj ćelija leukocita u urinu može biti posljedica prisutnosti spolno prenosivih zaraznih bolesti (na primjer, balanopostitis, vulvovaginitis, kandidijaza, kolpitis).

Normalna vrijednost indikatora

Pokazatelji normalnog nivoa leukocitnih ćelija u urinu zavise od faktora kao što su starosna kategorija i pol pacijenta. Na ovaj pokazatelj mogu utjecati i neki vanjski faktori, kao što su jedenje hrane ili uzimanje određenih lijekova, psiho-emocionalni ili fizički stres. Kod žena se bela krvna zrnca mogu povećati u prva 2 trimestra trudnoće ili prije početka menstruacije. Međutim, u većini slučajeva daju samo manje promjene.

Normalni indikatori su sljedeći:

1. Normalan broj bijelih krvnih zrnaca za muškarce je 0-3.
2. Normalan broj ćelija leukocita kod žena je 0-6.
3. Kod djece, leukociti u urinu mogu biti blago povišeni. Norma za mlade pacijente je 0-8.

ARVE greška: id i provajderski kratki kodovi atributi su obavezni za stare kratke kodove. Preporučuje se prelazak na nove kratke kodove kojima je potreban samo url

Prekoračenje gore navedenih pokazatelja (1-1) u medicini se naziva leukociturija. Prekomjerno povećani nivoi leukocitnih ćelija u urinu nazivaju se piurija. Ovo stanje karakterizira broj leukocita od 2-3 ili više. Kod piurije, osim ćelija leukocita u urinu, primjećuju se gnojne nečistoće, pojava specifičnih pahuljica i promjena boje. U većini slučajeva, piurija ukazuje na razvoj gnojno-upalnih procesa lokaliziranih u genitourinarnom sustavu pacijenta.

Kako se pripremiti za istraživanje

Da bi se dobili tačni rezultati testa urina na sadržaj ćelija leukocita, potrebno je da se pravilno pripremite za analizu. Prije svega, važno je pravilno prikupiti materijal za laboratorijska istraživanja. Da biste to učinili, morate slijediti sljedeća pravila:

1. Za ispitivanje je prikladan samo jutarnji urin dobijen odmah nakon buđenja.
2. Prije prikupljanja materijala za analizu, morate se dobro oprati, uvijek koristeći sapun ili gel za tuširanje. Zanemarivanje higijenskih postupaka može dovesti do otkrivanja neprihvatljivo velikog broja ćelija leukocita u urinu.
3. Urin za istraživanje prikuplja se u posebno pripremljenu, sterilnu i suhu staklenu ili plastičnu posudu.
4. Urin je potrebno dostaviti u laboratoriju najkasnije 1,5 sat nakon njegovog uzimanja. Prije toga, preporučuje se čuvanje biološkog materijala u hladnjaku.
5. Nekoliko dana prije testa treba se suzdržati od fizioterapeutskih procedura, rendgenskih i ultrazvučnih pregleda.
6. 2 sedmice prije studije morate prestati uzimati antibiotike.

ARVE greška: id i provajderski kratki kodovi atributi su obavezni za stare kratke kodove. Preporučuje se prelazak na nove kratke kodove kojima je potreban samo url

Vrijedno je naglasiti da će poštivanje gore navedenih jednostavnih pravila osigurati pouzdane rezultate istraživanja i eliminirati potrebu za ponovljenom analizom.

Terapijske mjere

Ako se prilikom pregleda kod pacijenta utvrdi leukociturija ili piurija, propisane su mu dodatne dijagnostičke procedure za utvrđivanje bolesti koja je izazvala povećanje ćelija leukocita. Tek nakon utvrđivanja tačnog uzroka specijalista može pacijentu propisati odgovarajući kompetentan tretman neophodan za smanjenje nivoa leukocita na normalne razine. U većini slučajeva, pacijentu se propisuje liječenje lijekovima, koje se sastoji od uzimanja antibakterijskih lijekova i uzimanja velikih količina tekućine. Može se preporučiti posebna dijeta koja se temelji na isključivanju ljute, slane, začinjene, dimljene i konzervirane hrane iz dnevne prehrane.

Ako je razvoj leukociturije povezan s bolešću kao što je cistitis, tada će uzimanje ljekovitih kupki od dekocija kamilice ili eukaliptusa i pridržavanje posebne prehrane pomoći stabilizirati situaciju.

Ako su leukociti u urinu povišeni zbog razvoja bubrežne tuberkuloze, tada će pacijentu biti potrebno složeno dugotrajno liječenje. Obično je dovoljna adekvatna terapija lekovima, ali u posebno složenim i uznapredovalim slučajevima može biti neophodna hirurška intervencija.

U slučaju urolitijaze, pacijentu se propisuje poseban tretman lijekova u kombinaciji s dijetom. U nekim slučajevima može biti potrebno provesti specijalnu operaciju koja se sastoji od drobljenja naslaga soli pomoću ultrazvuka.

ARVE greška: id i provajderski kratki kodovi atributi su obavezni za stare kratke kodove. Preporučuje se prelazak na nove kratke kodove kojima je potreban samo url

Povišeni leukociti u urinu su alarmantan signal, koji ukazuje na prisutnost upalnih procesa ili zaraznih bolesti koje zahvaćaju genitourinarni sistem.

Ako broj takvih stanica u mokraći premašuje normu, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdio tačan uzrok poremećaja i odredio optimalni terapijski tijek.

Povratak