Meninge. Koje su membrane mozga?

Solid meninge(dura mater spinalis et encephali) (slika 510) oblaže unutrašnju površinu lobanje i kičmeni kanal.

Tvrda ljuska se sastoji od dva sloja - vanjskog i unutrašnjeg. U lubanji funkcionira kao periost i preko većine se lako odvaja od kostiju. Čvrsto je pričvršćen za kost uz rubove otvora baze lobanje, na crista galli, na stražnjoj ivici malih krila sfenoidne kosti, na rubovima sela turcica, na tijelu klinaste i okcipitalne kosti (clivus) i na površini piramida temporalne kosti. U vanjskom sloju dura mater, kao i u žljebovima kosti, nalaze se živci, arterije i dvije vene koje prate truncus arteriosus. Unutrašnji sloj dura mater je gladak, sjajan i labavo povezan sa arahnoidom, formirajući subduralni prostor.

Dura mater koja okružuje kičmenu moždinu produžetak je dura mater mozga. Počinje od ruba foramena magnuma i dolazi do nivoa trećeg lumbalnog pršljena, gdje se slijepo završava. Dura školjka kičmena moždina sastoji se od gustih vanjskih i unutrašnjih ploča koje se sastoje od kolagenih i elastičnih vlakana. Vanjska ploča čini periosteum i perihondrij kičmenog kanala (endorachis). Između vanjske i unutrašnje ploče nalazi se sloj labavog vezivnog tkiva - epiduralni prostor (cavum epidurale), u kojem se nalaze venski pleksusi. Unutrašnja ploča tvrde ljuske je pričvršćena za kičmeni koreni u intervertebralnim otvorima u šupljini lubanje, tvrda ljuska formira polumjesecne procese u pukotinama mozga.
1. Falx cerebrum (falx cerebri) je vrlo elastična ploča smještena okomito u sagitalnoj ravni, koja prodire u jaz između hemisfera mozga. Sprijeda je srp pričvršćen za slijepi foramen čeone kosti i pijetlov greben etmoidne kosti, konveksna ivica mu je srasla cijelom dužinom sa sagitalnim žlijebom lobanje i završava se na unutrašnjem okcipitalnom uzvišenju (eminentia occipitalis interna) (vidi sliku 510). Unutrašnji rub falx cerebri je konkavan i zadebljan, jer sadrži donji sagitalni sinus i nadvisuje corpus callosum. Stražnji dio falx cerebri spojen je sa poprečno lociranim nastavkom - tentorijumom malog mozga.

510. Unutrašnja baza lobanje kroz koju prolaze kranijalni živci.
1 - n. opticus; 2 - a. carotis interna; 3 - br. oculomotorius; 4 - br. trochlearis; 5 - br. abducens; b - n. trigeminus; 7 - br. facialis; 8 - br. vestibulochlearis; 9 - br. glosopharyngeus; 10 - br. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - sinuum ušća; 13 - sinus transversus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18 - tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius

2. Tentorijum malog mozga (tentorium cerebelli) nalazi se horizontalno u frontalnoj ravni između donja površina okcipitalnih režnjeva i gornje površine malog mozga. Stražnji rub cerebelarnog šatora je spojen sa falx cerebri, unutrašnjom eminencijom i poprečnim sulkusom okcipitalna kost, gornji rub piramide temporalne kosti i stražnji sfenoidni nastavak sfenoidne kosti. Prednji slobodni rub ograničava zarez malog šatora, kroz koji prolazi stražnji lobanjske jame cerebralne pedunke prolaze kroz njih.

3. Mali mozak (falx cerebelli) se nalazi u zadnjoj lobanjskoj jami okomito duž sagitalne ravni. Počinje od unutrašnje eminencije okcipitalne kosti i dopire do zadnje ivice foramena magnuma. Prodire između hemisfera malog mozga.

4. Dijafragma turcica sela (diaphragma sellae) ograničava fosu za hipofizu.

5. Trigeminalna šupljina (cavum trigeminale) je parna soba, smještena na vrhu piramide temporalne kosti, gdje se nalazi čvor trigeminalni nerv.

Tvrda ljuska formira venske sinuse (sinus durae matris). Oni su slojevita tvrda školjka preko žljebova kostiju lubanje (vidi sliku 509). Elastični zid sinusa formiran je od kolagena i elastičnih vlakana. Unutrašnja površina sinusa obložena je endotelom.

Venski sinusi su sakupljači koji prikupljaju vensku krv iz kostiju lubanje, dure i mekih moždanih ovojnica i mozga. Unutar lobanje ima 12 venski sinusi(cm.).

Starosne karakteristike meninga. Dura mater kod novorođenčadi i djece ima istu strukturu kao i kod odrasle osobe, ali je kod djece debljina dura mater i njena površina manja nego kod odraslih. Venski sinusi su relativno širi od onih kod odrasle osobe. Kod djece se primjećuju karakteristike fuzije dura mater sa lobanjom. Do 2 godine je jaka, posebno u području fontanela i žljebova, a zatim dolazi do spajanja s kosti, kao kod odrasle osobe.

Arahnoidna membrana mozga u dobi do 3 godine ima dva sloja odvojena prostorom. Arahnoidne granulacije se razvijaju tek oko 10 godina. Kod djece su posebno široki subarahnoidalni prostor i cisterna cerebellomedullaris. U mekoj ljusci, nakon 4-5 godina, otkrivaju se pigmentne ćelije.

Količina likvora se takođe povećava sa godinama: kod novorođenčadi je 30-35 ml, kod 6 godina - 60 ml, kod 50 godina - 150-200 ml, kod 70 godina - 120 ml.

1. Dura mater lobanje (Sl. 55) Dura mater je najgušća i najotpornija membrana mozga i kičmene moždine, njena uloga je da štiti ove dvije strukture. Kranijalna i vertebralna dura mater reaguju na istezanje nelinearnim povećanjem napetosti, karakterističnim za kolagena tkiva. Ova nelinearna reakcija je sporija u svom kralježnom dijelu. Kranijalna dura mater se brže opušta. Strukturne komponente dura mater su aksijalno poređane, što nije primetno na nivou lubanje, a dura mater kralježnice sadrži više elastina. Tokom neurokranijalnog razvoja, dura mater reguliše različite pojave ćelijski razvoj na nivou mozga i kostiju lobanje. Morfogeneza kostiju i šavova lubanje ovisi o interakciji s dura mater, koja kontrolira i veličinu i oblik kostiju i potencijal šavova. Razvoj mozga je također povezan s dura mater, koja je uključena u formiranje hipokampalnog girusa. Potiče iz kranijalnog nervnog grebena, a drugog dana se infiltrira ćelijama koje potiču iz periaksijalnog mezoderma, koji kasnije postaje preovlađujućim. veliki otpor, koji se sastoji od snopova vezivnog tkiva pomiješanog s elastičnim snopovima koji oblažu unutrašnju površinu lobanja i u bliskom su kontaktu sa periostom, gde ih je veoma teško odvojiti jedno od drugog. Razlika između periosta i dura mater pojavljuje se na nivou foramena magnuma, gdje je dura mater, do sada povezana s periostom, odvojena od njega i nastavlja se kao obloga kičmenog kanala Kushiwaki i Colle su proveli na psima, debljina ljuske dura mater zavisi od veličine intrakranijalnog pritiska: Što je pritisak veći, to je ljuska deblja. Ima vanjsku i unutrašnju površinu.

a) Vanjska površina

Ona oblaže unutrašnju površinu lobanje cijelom dužinom i uz ovu kutiju se nalazi fibroznim nastavcima sa žilama i živcima. Ovo pristajanje se razlikuje na svodu i bazi lubanje. 1 Fig. 55. Meninge i cerebrospinalna tečnost Na luku je relativno slabo prianjanje osim u nivou šavova. Može se relativno lako oljuštiti u zoni koju opisuje G. Marchand:

od naprijed prema nazad od stražnjeg ruba malih krila sfenoidne kosti, do 2-3 cm do unutrašnjeg okcipitalna izbočina od vrha do dna, nekoliko centimetara od falciformnog ligamenta, do horizontalne linije koja ide od zadnje ivice malih krila, susreće se sa gornjim rubom piramide i ide preko horizontalnog dijela bočnog sinusa.

2) Veoma čvrsto pristaje na osnovu lobanje, posebno na sledećim tačkama:

na apofizi crista galli; na stražnjoj ivici malih krila sfenoidne kosti u području prednje i stražnje apofize na gornjem rubu piramide;

Vezanje dura mater takođe zavisi od starosti; ono je izraženije kod odraslih nego kod dece, i povećava se sa starenjem. I ne zavisi od toga patološka stanja. Prati žile i živce koji izlaze iz lubanje, prolazeći s njima kroz odgovarajuće otvore, a zatim odlazi od žila i živaca iza ovih otvora da bi se nastavio duž ekstrakranijalnog periosta. Ovi nastavci prate:

veći glosofaringealni živac - do prednje strane kondila, glosofaringealnog živca i kičmenog živca, unutrašnje jugularne vene - do izlaza iz stražnjeg razderanog otvora lica slušni nerv u stražnjem slušnom kanalu prije ušća u periost, donji čeljust - u foramen ovale - u velikom okruglom otvoru - do nosne jame i sfenoidalne fisure; , dura mater prelazi u orbitu, gdje se s jedne strane miješa s periostom orbitalne šupljine, a s druge strane opskrbljuje optički nerv fibroznom ovojnicom koja ga prati u očna jabučica, gdje se spaja sa sklerotičnom membranom bez razgraničenja.

Dura-mater iznad optičkog živca formira falciformni nabor (šator očnog živca), koji se proteže od sfenoidalnog obima do prednjeg sfenoidnog nastavka u samom kanalu očnog živca optički nerv prianja na zidove kanala kroz svoj omotač, i to objašnjava činjenicu da živac može biti zahvaćen prijelomima kanala i infekcijama sinusa. Ovi nastavci dodatno povećavaju prianjanje na bazu lubanje U području ​ ​ šavova lubanje, tanki neurovaskularni snopovi su sadržani u mekom vezivnom tkivu i napuštaju dura mater da dođu do vlasišta u vijugavim poprečnim kanalima.

b) Unutrašnja površina

On unutrašnja površina Procesi se protežu od dura mater, koji odvajaju različite dijelove unutar mozga i održavaju njihov relativni položaj, bez obzira na položaj glave. Postoji pet ovih procesa:

cerebelarni šator, falciformni ligament mozga, falciformni ligament malog mozga, šator hipofize, šator olfaktorne lukovice.

1) Cerebelarni šator (tentorus) Ovo je septum horizontalno razvučen između prednje površine malog mozga, koju pokriva, i donje površine okcipitalnih režnjeva, koji leže na njemu. Ima dvije površine i dva ruba a) Gornja površina Viša u središnjem dijelu nego u bočnim dijelovima. U srednjoj medijalnoj liniji je uz bazu falciformnog ligamenta mozga. Sa svake njegove strane leže potiljačni režnjevi b) Donja površina Ima oblik svoda, leži na malom mozgu i uzduž srednja linija pričvršćuje se za falciformni ligament malog mozga c) Prednji rub, ili mali krug Sprijeda je jako konkavan, prednji rub bazilarnog žlijeba okcipitalne kosti čini ovalni otvor Pacchioni kroz koji prolazi moždano stablo. Na svakom od svojih krajeva, prednji rub cerebelarnog šatora prelazi preko piramide, prelazi veći krug prema van od stražnje sfenoidne apofize i fiksiran je na vrhu i vanjskom rubu prednje sfenoidne apofize. Krajevi dvaju rubova malog malog šatora formiraju trokut, čija je treća strana predstavljena prednje-stražnjom linijom koja spaja dvije klinaste apofize. Ovaj trokut je ispunjen laminom dura mater u kojoj prolazi okulomotorni nerv. Sa tri strane ovog trokuta protežu se tri izrasline, koje se spuštaju do osnove lubanje i tu su čvrsto pričvršćene na prednjoj površini piramide do pukotine sfenoidne kosti, kao i na dnu sela turcica. Ovi procesi formiraju unutrašnju, vanjsku i stražnju površinu kavernoznog sinusa d) Stražnji rub, ili veći krug Stražnje je konkavan, pričvršćen iznutra prema van na unutrašnjoj potiljnoj izbočini s obje strane žlijeba. desni i lijevi lateralni sinus na gornjem rubu piramide i na kraju na stražnjoj sfenoidnoj apofizi. Duž ove ivice prolaze lateralni sinusi pozadi, a gornji petrosalni sinusi sa strane. Blizu vrha petrozne piramide, stražnji rub malog šatora ima otvor kroz koji prolazi trigeminalni nerv, dajući pristup Mekelovoj šupljini, u kojoj leži Gaserov ganglion U Mekelovoj šupljini, tvrdi zadnji sloj se nastavlja u udubljenje trigeminalnog nerva. Krov šupljine je gušći od dna i pokrivača fibroznog tkiva, idući od malog šatora do ganglije. Između duralne vrećice šupljine i venskog prostora kavernoznog sinusa, u polovini slučajeva postoji fibrozni sloj koji ide od malog šatora do dna kavernoznog sinusa. Dura mater (periosteum) prati kost iz srednje šupljine i nastavlja se u gornji periost. Tvrdi zid kavernoznog sinusa čini unutrašnji bočni septum, koji uključuje dva lista - jedan tanki vanjski, drugi gusti unutrašnji, koji zatim postaje tanji 2) Falciformni ligament mozga Ovo je vertikalni septum koji prolazi kroz međuprostor režnjeva mozga i razdvaja ih. Ima dvije površine, dva ruba, bazu i vrh:

Površine, koji odgovaraju unutrašnjim površinama moždanih hemisfera. Baza- stražnja, nagnuta prema nazad i prema dolje, nastavlja se na medijalnu liniju malog šatora koju drži zategnutom. Pravi sinus prolazi duž linije veze između falciformnog ligamenta i malog mozga. Top pričvršćuje se za apofizu crista galli i šalje nastavak na foramen cecum. Gornja ivica- vrlo konveksan, zauzima srednju liniju od gornje unutrašnje okcipitalne izbočine do foramena cecuma. Gornji longitudinalni sinus leži u ovoj regiji. Donja ivica- konveksan, tanak i ide duž gornje površine corpus callosum, ali samo u stražnjem dijelu leži direktno na njemu. Ova donja ivica sadrži u svojoj debljini donji uzdužni sinus.

Falciformni ligament mozga može djelomično ili potpuno okoštati. Najvjerovatnije je da napetost u kranijalnoj jami inhibira razvoj falciformnog ligamenta i unutrašnjeg nuhalnog ligamenta. To je vertikalna medijalna ploča koja razdvaja dvije hemisfere malog mozga. Osnova, usmjerena prema gore, spaja se s medijalnim dijelom malog šatora. Vrh, usmjeren prema dolje i naprijed, podijeljen je na nivou foramena magnuma, a nastale dvije grane okružuju ovaj foramen i idu do stražnjeg raščupanog foramena. Svaki od njih u svom donjem dijelu sadrži odgovarajući stražnji potiljačni sinus. Povezan je sa inferiornim vermisom. Oštećenjem sile, falciformni ligament malog mozga može biti poremećen bez oštećenja kostiju lobanje. Falciformni ligament malog mozga igra važnu ulogu u kontroli sila tokom razvoja mozga, posebno tokom encefalizacije, kao i tokom adaptacije na dvonožni položaj. Ontogenetske studije pokazuju da se središnji dio rotira prema stražnjoj strani lubanje kao odgovor na nesrazmjeran razvoj mozga, čiji se gornji tentorijalni dio razvija više od donjeg tentorijalnog dijela sella turcica. U prilogu je:

To gornja ivica prednja površina kvadratne ploče sfenoidne kosti sa zadnje strane do zadnje usne optičkog žlijeba i do četiri klinaste apofize sprijeda.

Povezuje se sa zidom kavernoznog sinusa duž linije spajanja gornje i unutrašnje površine sinusa. Krov kavernoznih sinusa i dijafragma sela turcica je izraslina bočnog sloja dura mater. povezuje se sa prednjim i zadnjim kosim nastavcima sfenoidne kosti. Lateralno, ovaj list mijenja smjer i formira bočni zid kavernoznih sinusa i povezuje dura mater sa medijalnim dijelom moždane jame. Na srednjoj liniji obilazi sela turcica, a dijafragmatični otvor stvara duralnu vrećicu koja sadrži hipofizu i pričvršćena za donji dio dijafragme turcica sela. Šator hipofize ima dva lista: površinski, koji je samo njegov hipofizni šator, i dubok, koji oblaže turcicu sella i dolazi do prethodnog u nivou optičkog rova. Šator hipofize prekriva hipofizu, ali ima otvor kroz koji prolazi stablo hipofize. Ako je kompletan, onda će dno biti konveksno i duboko, ako je nepotpuno, biće konveksno i plitko. ona je ravna i u nekim slučajevima konveksna. Razvoj dijafragme turcinskog sela određuje oblik turcinskog sela i njegov sadržaj. IN u rijetkim slučajevima puna ili djelimično odsustvo dijafragma, hipofiza je mala i lokalizirana u donjem ili stražnjem dijelu sela, a koštane strukture dna su krhke 5) Šator olfaktornih lukovica Ovo je naziv za mali nabor dura mater u. u obliku polumjeseca, rastegnutog sa svake strane duž srednje linije iznad prednje površine olfaktorne lukovice između apophysis crista galli i unutrašnjeg ruba orbitalnih tuberoziteta čeone kosti. Često je ova ploča odsutna dlakavi dio glave inerviraju trigeminalni nerv, kavernozne grane i autonomni sistem 6) Inervacija Dura mater lobanje je bogato inervirana i ima veliki iznos mastociti, koji mogu biti važni u nastanku glavobolje vaskularnog porijekla U lumbalnoj i cervikalnoj dura mater, ovi elementi su manje zastupljeni i, za razliku od kranijalne dura mater, nisu uključeni u procese bola. Ovi elementi su prilično lokalizirani u stražnjem ligamentu kralježnice i epiduralnim membranama. Razlikuju se moždane grane:

prednji - kroz etmoidne živce i nazalni nerv prve grane trigeminalnog živca;

Jedna od ovih moždanih grana, nazvana Arnoldov rekurentni nerv, dolazi iz optičkog živca, a zatim se dijeli na malom mozgu. Medularna grana maksilarnog živca prolazi kroz foramen rotundum, a grana maksilarnog živca kroz foramen ovale postoje i stražnje medularne grane, koje su grane vagusnog živca i većeg glosofaringealnog živca. Oni idu do dura mater zadnje jame, kao i moždanih grana, od C1 do N3, i prolaze kroz foramen magnum.7) Vaskularizacija lobanje) Arterijski sistem Arterijska vaskularizacija lobanje obezbeđuje unutrašnja karotidna arterija i vertebralnu arteriju. Kada vertebralne arterije prodiru u lobanju, one su okružene arahnoidnom membranom. b) Venski sistem se može podijeliti na površinski i duboki. moždanih hemisfera Duboki sistem uključuje bočne sinuse, ravni sinus, sigmoidni sinus, u koji se ulivaju duboke kortikalne vene. ova dva sistema sama se spajaju u unutrašnje jugularne vene. Površinski sistem je veoma varijabilan i uključuje brojne anastomoze, dok je duboki sistem konstantniji. Cerebralne vene slijede drugačiji put od arterija. Cerebralne vene nemaju mišićno tkivo i nisu opremljene zaliscima. Oni perforiraju arahnoidnu i tvrdu moždinu kako bi se ulivali u sinuse venski sistem sastoji se u njegovom obimu i prisustvu brojnih sinusa i tekućih jezera. Takav sistem djelomično služi kao amortizer, te stoga štiti tvar mozga, ali je uglavnom odgovoran za njegovo hlađenje. Ovdje uočavamo drugu osobinu mozga. Čitav vaskularni sistem tijela uključuje dvije vene po arteriji kako bi se osigurao dobar venski odljev, ali na nivou mozga ne postoji takav odnos, što može dovesti do nedostatka odljeva. venska krv. Venski odliv je delimično nadoknađen pomoćnim venama, posebno temporalnom venom. Prečnik ove vene varira. Premali prečnik može dovesti do nedostatka venski odliv i izazivaju cefalalgiju. Ovo objašnjava efikasnost kranijalnih tehnika za patologije ovog tipa. 2. Dura mater kičme (Sl. 56) Vertebralna dura mater je fibrozni rukav koji sadrži kičmenu moždinu i korijene kralježaka. Proteže se od foramena okcipitaluma do drugog sakralnog pršljena. Njegov prečnik je veći od prečnika kičmene moždine, kao i kičmenog kanala a) Gornji kraj Čvrsto je fiksiran za treći vratnog pršljena, a od obima foramen magnum se nastavlja u dura mater lobanje. Vertebralne arterije ga prelaze na nivou occipito-atlas zgloba.b) Donji kraj Spušta se odozgo, od donjeg kraja kičmene moždine, i obavija elemente cauda equina i terminalnih filamenata. Završava se u slijepoj ulici na drugom sakralnom kralješku, ali se nastavlja terminalnim filamentima do trtične kosti preko kokcigealno-medularnog ligamenta. Ovaj ligament je fiksiran za stražnji ligament kičme - perforiran medijalnom membranom (prednji ligament dura-mater Trolard).
Rice. 56. Dura mater u kičmenom kanaluc) Vanjska površina Od septa je odvojena epiduralnim prostorom, zauzetim venskim žilama i polutečnom masnoćom, posebno bogatom u stražnjem dijelu. Ova mast ulazi i izlazi kroz kanal, zbog varijacija u intraabdominalnom i intraabdominalnom pritisku. Nema masti u epiduralnom prostoru vlaknasta tkanina. Ovaj prostor se sastoji od homogenih ćelija okruženih tankom membranom. Dorzalna epiduralna mast, pričvršćena za stražnji dio kanala, u svom medijalnom dijelu je čvrsto vezana za dura mater i osigurava njenu pokretljivost u odnosu na kanal. Dura mater je pričvršćena za kanal ventralno u nivou diskova. Epiduralnim ventralnim prostorom dominiraju vene. Nema veze sa zadnje strane. Sprijeda je epiduralna šupljina vrlo uska, a dura mater je fibroznim nastavcima povezana sa zadnjim kičmenim ligamentom, posebno obilnim u cervikalnim i lumbalni region.Prednji duralni ligamenti povezuju dura mater sa dubokom trakom zadnjeg uzdužnog ligamenta, prisutni su od C7 do L5, ali su neki ograničeni na jedan vertebralni segment, dok drugi pokrivaju nekoliko segmenata, posebno u donjem dijelu kičme. . Imaju kranio-kaudalnu orijentaciju. Njihova funkcija je zaštita duralne vreće i kičmene moždine. Njihova orijentacija se mijenja odozgo prema dolje: kranio-kaudalni na vrhu, poprečno na nivou D8 - D9, a zatim opet kranio-kaudalni Hack i Colle su nakon obdukcije opisali fibrozni prednje-zadnji most, koji u potiljačnoj regiji povezuje dura mater sa potiljačno-atlantoidnom membranom i kroz nju sa svojim manjim pravim mišićem nuhalni ligament na nivou potiljka-atlasa i atlas-axis, postoji i fascijalna veza između rectus capitis posterior minor i kosih vlakana stražnje membrane potiljka i atlasa, koja se proteže dorzalno da se poveže sa perivaskularnim fascije vertebralnih arterija Nuhalni ligament se takođe proteže bočno na potiljku do temporo-okcipitalne regije. Ovaj odnos treba uzeti u obzir kod glavobolje, kao i kod osteopatskog tretmana. Prednji duralni ligamenti (Hofmannovi ligamenti) povezuju prednju površinu dura mater sa dubokom trakom zadnjeg spinalnog ligamenta. Ovi ligamenti su prisutni na svim nivoima od C7 do L5, neki su ograničeni na jedan segment, drugi se povezuju na više segmenata. Njihova orijentacija varira u zavisnosti od presjeka: uzdužni su u gornjem dijelu grudnog koša, poprečni na nivou T8 - T9, a zatim okomiti na lumbalne pršljenove njih, nastavljajući u intervertebralnu dura mater do intervertebralnog otvora, gdje zatim šalju nekoliko grana u periost i na kraju se miješaju s neurilemom (Slika 57. Istraživanje koje je proveo Jascemki White pokazalo je da postoje duralni lumbalni ligamenti). duralna cijev do zajedničkog stražnjeg lumbalnog ligamenta i od njih korijeni živaca do unutrašnjeg dijela pedikule, prolazeći unutar nervnog kanala. Postoji veza između dura mater i nervnih korena Unutar ovih tkiva nalaze se duralne vene.
Rice. 57. Nastavci dura mater

d) Unutrašnja površina

Odgovara parijetalnom sloju arahnoidne membrane. Povezan je sa pia mater povezujućim prolazima:

u anteroposteriornom smjeru to nije ništa drugo do jednostavni filamenti (mreža u poprečnom smjeru to je prava membrana koja se proteže po visini kroz kičmenu moždinu - zubni ligament);

Svi ovi nastavci su namijenjeni za fiksiranje i potporu kičmene moždine u centru fibroznog kanala dure, kao i za njegovu zaštitu. Inervaciju radikularne dura mater vrši spinovertebralni nerv. Postoje dva inervaciona sistema:

segmentni sistem, izveden direktno iz nesegmentnog nerva, izveden iz simpatičkog sistema, koji je takođe uključen u propriocepciju.

Anatomija i fiziologija igraju važnu ulogu u membranama mozga (kičmene i moždane). Date su njihove karakteristike, struktura i funkcije Posebna pažnja, jer od njih zavisi funkcionisanje celog ljudskog organizma.

školjka?

Meninga je membranska struktura vezivnog tkiva koja okružuje i kičmenu moždinu i mozak. To bi moglo biti sljedeće:

• hard;
• arahnoid;
• meke ili vaskularne.

Svaka od ovih vrsta prisutna je i u mozgu i u kičmenoj moždini i predstavlja jedan entitet koji prelazi iz jednog mozga u drugi.

Anatomija membrane koja pokriva mozak

Dura mater mozga je formacija guste konzistencije koja se nalazi ispod unutrašnje površine lubanje. Njegova debljina u području luka varira od 0,7 do 1 mm, a na dnu lobanjskih kostiju - od 0,1 do 0,5 mm. Na mjestima gdje ima otvora, vaskularnih žljebova, izbočina i šavova, kao i na bazi lubanje, spaja se s kostima, au ostalim područjima veza sa kostima lubanje je labavija.

Tijekom razvoja patologija može doći do odvajanja opisane membrane od kostiju lubanje, što rezultira stvaranjem jaza između njih, koji se naziva epiduralni prostor. Na mjestima gdje je prisutan, kada je narušen integritet kranijalnih kostiju dolazi do stvaranja epiduralnih hematoma.

Unutrašnji zidovi čvrste mase su glatkiji od spoljašnjih. Tamo se labavo povezuje sa donjom arahnoidnom membranom uz pomoć višeslojne akumulacije specifičnih ćelija, retkih vezivnih vlakana, tankih vaskularnih stabljika i nerava, kao i pahionskih granulacija arahnoidne membrane. Normalno, između ove dvije membrane nema prostora ili praznine.

Na nekim mjestima je moguća delaminacija dura mater mozga, što rezultira stvaranjem dva lista. Između njih dolazi do postepenog formiranja venskih sinusa i trigeminalne šupljine - lokacije trigeminalnog čvora.

Procesi koji se protežu od tvrde ljuske

Između moždane formacije 4 glavna procesa protežu se od dura mater. To uključuje:

• Sickle cerebri. Njegova lokacija je sagitalna ravan, smještena između hemisfera. Njegov prednji dio posebno duboko ulazi u ovu ravan. Na mjestu gdje se nalazi pijetlov češalj, koji se nalazi na etmoidnoj kosti, počinje ovaj proces. Zatim je njegov konveksni rub pričvršćen za bočna rebra žlijeba koji se nalazi na gornjem sagitalnom sinusu. Ovaj proces moždane ovojnice dopire do okcipitalne izbočine, a zatim prelazi u vanjsku površinu, koja formira tentorijum malog mozga.

• Falx cerebellum. Polazi od unutrašnje potiljačne izbočine i prati njen greben do zadnje ivice velikog foramena u zatiljku. Tamo prelazi u dva nabora dura mater, čiji je zadatak da ograniči zadnja rupa. Malog mozga nalazi se između hemisfera malog mozga u području gdje se nalazi njegov stražnji zarez.
• tentorijum malog mozga. Ovaj proces dura mater se proteže preko fose stražnje površine lobanje, između ivica temporalne kosti, kao i žljebovi koji se nalaze na poprečnim sinusima okcipitalne kosti. Odvaja mali mozak od okcipitalnih režnjeva. Tentorijum malog mozga izgleda kao horizontalna ploča sa srednjim dijelom povučenim prema gore. Njegova slobodna ivica, koja se nalazi ispred, ima konkavnu površinu, formirajući zarez tentorijuma, koji ograničava njegovo otvaranje. Ovo je lokacija moždanog stabla.
• Dijafragma sjedišta. Proces je ovo ime dobio zbog činjenice da se proteže preko sella turcica i formira njegov takozvani krov. Ispod sela dijafragme nalazi se hipofiza. U njegovoj sredini nalazi se rupa kroz koju prolazi lijevak koji drži hipofizu.

Anatomija membrane kičmene moždine

Debljina dura mater je manja od debljine mozga. Uz njegovu pomoć formira se vrećica (duralna) u kojoj se nalazi cijela kičmena moždina. Iz ove vrećice se proteže nit tvrde ljuske, koja vodi prema dolje, a zatim je pričvršćena za trtičnu kost.

Nema fuzije između tvrde ljuske i periosteuma, što rezultira formiranjem epiduralnog prostora, koji je ispunjen labavim, neformiranim vezivnim tkivom i unutrašnjim venama. vertebralnih pleksusa.

Uz pomoć tvrde ljuske formiraju se vlaknaste ovojnice koje se nalaze u blizini korijena kičmene moždine.

Funkcije tvrdih školjki

Glavna funkcija dura mater je zaštita mozga od mehaničkih oštećenja. Oni obavljaju sljedeću ulogu:

• Osigurati cirkulaciju krvi i njeno uklanjanje iz krvnih žila mozga.
• Zahvaljujući svojoj gustoj strukturi, štite mozak od vanjskih utjecaja.

Druga funkcija dura maters je stvaranje efekta amortizacije kao rezultat cirkulacije cerebrospinalne tekućine (u kičmenoj moždini). A u mozgu sudjeluju u formiranju procesa koji ograničavaju važna područja mozga.

Patologije dura mater mozga

Patologije moždanih ovojnica mogu uključivati ​​poremećaje u razvoju, oštećenja, bolesti povezane s upalom i tumore.

Poremećaji u razvoju su prilično rijetki i često se javljaju u pozadini promjena u formiranju i razvoju mozga. U tom slučaju, dura mater mozga ostaje nerazvijena i mogu se formirati defekti u samoj lubanji (prozori). U leđnoj moždini razvojna patologija može dovesti do lokalnog cijepanja dura mater.

Oštećenje može biti posljedica traumatske ozljede mozga ili kičmene moždine.

Upala u dura mater naziva se pahimeningitis.

Upalna bolest sluznice mozga

Često razlog upalni proces dura mater mozga postaje inficirana.

U liječničkoj praksi pacijenti razvijaju hipertrofični (bazalni) pahimeningitis ili HPM. To je manifestacija patologije u opisanoj strukturi. Najčešće su od ove bolesti pogođeni muškarci mlađe ili srednje životne dobi.

Kliničku sliku bazalnog pahimeningitisa predstavlja upala membrana. Ovu rijetku patologiju karakterizira lokalno ili difuzno zadebljanje dura mater u bazi mozga, najčešće na mjestima gdje se nalazi falks ili cerebelarni tentorium.

U slučaju autoimune varijante HPM-a, pregledom likvora može se otkriti pleocitoza, povećan sadržaj proteina i nema mikrobnog rasta.

Patologija dura mater kičmene moždine

Često se razvija vanjski pahimeningitis. Tokom njegovog razvoja dolazi do upale koja zahvata epiduralno tkivo, nakon čega se upala širi na cijelu površinu dura mater kičmene moždine.

Dijagnoza bolesti je prilično teška. Ali incidencija spinalnog pahimeningitisa veća je od razvoja patologija povezanih s upalom u dura mater mozga. Da biste ga identificirali, potrebno je graditi na pritužbama pacijenta, anamnezi i laboratorijska istraživanja cerebrospinalnu tečnost i krv.

Tumori

Dura mater može biti podložna razvoju i benignih i malignih tumora. Tako se u opisanim strukturama ili njihovim procesima mogu razviti meningiomi koji rastu prema mozgu i sabijaju ga.

Oštećenje dura mater malignih tumora najčešće se javlja zbog metastaza, što rezultira stvaranjem pojedinačnih ili višestrukih čvorova.

Dijagnoza ove patologije vrši se ispitivanjem cerebralne ili cerebrospinalne tekućine na prisustvo tumorskih stanica.

Moždane ovojnice mozga

Morfologija mozga.

Težina mozga služi kao njegova integralna karakteristika. Individualne i grupne varijacije u apsolutnoj težini mozga modernih odraslih osoba su vrlo velike. Prosječna vrijednost grupe je između 1100 i 1700 - 1800. Raspon ekstremnih individualnih vrijednosti je još širi: od 2012. za I.S. Turgenjeva do 1017. godine od Anatola Franca. Ne postoje korelacije između težine mozga i kreativnog nivoa ličnosti, zanimanja ili profesionalne pripadnosti. Međutim, engleski filozof G. Spencer tvrdio je da mozak Evropljanina teži više od mozga stanovnika drugih kontinenata, pa stoga postoji nesumnjiva superiornost nad ostalima. Ispostavilo se da je težina mozga Japanaca 1374 g, Kineza - 1473, Polinežana - 1475, Indijaca - 1514, Burjata - 1524, Eskima - 1558 g.

Membrana mozga (meninge) su direktan nastavak membrana kičmene moždine - dura, arahnoidna i vaskularna. Posljednja dva, uzeta zajedno, kao u kičmenoj moždini, nazivaju se mekom ljuskom (leptomeninx). Školjke se međusobno razlikuju ne samo po svojim strukturnim značajkama, već i po broju posuda uključenih u njih.

Moždane opne štite osjetljivu tvar mozga od mehaničkih oštećenja. Oni formiraju međuljuske prostore: između tvrde i arahnoidne membrane (cavum subdurale) i između arahnoidne i choroid(cavum subarachnoideale). U tim prostorima cirkuliše cerebrospinalna tečnost, koja je spoljašnja hidrostatska sredina za centralni nervni sistem i uklanja metaboličke produkte. Uz sudjelovanje horoidne i arahnoidne membrane formiraju se horoidni pleksusi ventrikula mozga, a dura mater formira venske sinuse.

Dura mater encephali je gusta, bjelkasta membrana vezivnog tkiva koja leži izvan ostalih membrana. Njegova vanjska površina je direktno uz kosti lubanje, za koje tvrda školjka služi kao periost, po čemu se razlikuje od ljuske kičmene moždine. Unutrašnja površina okrenuta prema mozgu prekrivena je endotelom i kao rezultat toga je glatka i sjajna. Između nje i arahnoidne membrane mozga nalazi se uski prostor u obliku proreza - subduralni prostor(cavum subdurale), napunjen sa malom količinom tečnosti. Na nekim mjestima tvrda školjka se dijeli na 2 lista. Ovo cijepanje se događa u području venskih sinusa, kao i u području jame na vrhu piramide temporalne kosti, gdje se nalazi ganglion trigeminalnog živca.

Tvrda ljuska sa svoje unutrašnje strane odaje nekoliko procesa koji ih, prodirući između dijelova mozga, odvajaju jedan od drugog: 1) falx, ili veliki proces u obliku falksa (falx cerebri) nalazi se u sagitalnom smjeru između obje hemisfere velikog mozga; pričvršćujući se duž srednje linije svoda lubanje na rubove sagitalnog žlijeba okcipitalne kosti, raste svojim prednjim uskim krajem do greben etmoidne kosti, a široka stražnja se spaja sa gornjom površinom malog mozga; 2) tentorium cerebellum(tentorium cerebelli) je horizontalno rastegnuta ploča, blago konveksna prema gore, poput dvovodnog krova. Ova ploča je pričvršćena uz rubove poprečnog žlijeba okcipitalne kosti i duž gornje granice piramide temporalne kosti s obje strane na sfenoidnu kost; Tentorium cerebellum odvaja okcipitalne režnjeve velikog mozga od malog mozga koji leži ispod; 3 ) falx cerebellum(falx cerebelli), ili manji falx-format, nalazi se na isti način kao i medularni falx, duž srednje linije duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena do velikog foramena okcipitalne kosti, pokrivajući ga sa strane sa dvije noge; cerebelarni falks projektuje se u zadnji zarez malog mozga; 4) dijafragma sedišta(diaphragma sellae) - ploča koja odozgo ograničava posudu za dodatak mozga na dnu sela turcica. U sredini je probušen otvorom hipofiznog levka. Dura mater inervira trigeminalni nerv, a u stražnjoj lobanjskoj jami X i XII par.

Moždane ovojnice mozga

Mozak je, kao i kičmena moždina, okružen sa tri moždane opne. Ovi listovi vezivnog tkiva pokrivaju mozak, a u području foramena magnuma prelaze u membrane kičmene moždine. Najudaljenija od ovih membrana je dura mater mozga. Prati ga srednja - arahnoidna, a iznutra od nje je unutrašnja meka (horoidna) membrana mozga, uz površinu mozga.

Dura mater mozgadura mater encephali \ cra- nialis]. Ova ljuska se razlikuje od druge dvije po svojoj posebnoj gustoći, čvrstoći i prisutnosti u svom sastavu velikog broja kolagenih i elastičnih vlakana. Oblažući unutrašnjost šupljine lubanje, dura mater mozga je također periosteum unutrašnje površine kostiju moždanog dijela lubanje. Sa kostima svoda (krova) lubanja je čvrsta

Rice. 162. Reljef dura mater mozga i izlaznog mjesta kranijalnih nerava; pogled odozdo. [Donji dio lubanje (baza) uklonjen.]

1-dura mater encephali; 2 - br. opticus; 3- a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - br. oculomotorius; 6-n. trochlearis; 7 - br. trigeminus; 8 - br. abducens; 9-n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-n. hypoglossus; 12 - a. vertebralis; 13 - br. spin-nalis.

membrana mozga je labavo povezana i lako se odvaja od njih. U predjelu baze lubanje, školjka je čvrsto srasla s kostima, posebno na mjestima gdje se kosti međusobno spajaju i na mjestima gdje kranijalni živci izlaze iz šupljine lubanje (Sl. 162). Tvrda ljuska donekle okružuje živce, formirajući njihove ovojnice, i stapa se s rubovima otvora kroz koje ti nervi izlaze iz kranijalne šupljine.

Na unutrašnjoj bazi lubanje (u području produžene moždine), dura mater mozga spaja se s rubovima foramena magnuma i nastavlja se u dura mater kičmene moždine. Unutrašnja površina dura mater, okrenuta prema mozgu (prema arahnoidnoj membrani), je glatka. Na nekim mjestima, dura mater mozga je oštećena.

Rice. 163. Dura mater mozga, dura mater encephali [ cranialisj.

1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - dijafragma sela; 5 - br. opticus et a. carotis interna.

cepa se i njegov unutrašnji list (duplikat) je duboko uvučen u obliku narasla u pukotine koje odvajaju delove mozga jedan od drugog (Sl. 163). Na mjestima gdje nastaju procesi (u njihovoj bazi), kao i na područjima gdje je dura mater pričvršćena za kosti unutrašnje baze lubanje, u rascjepima dura mater mozga, kanali trokutastog oblika formiraju se obložene endotelom - sinusi dura materškoljke,sinus Durae tnatris.

Najveći proces dura mater mozga je falx cerebri (veliki falciformni proces), koji se nalazi u sagitalnoj ravni i prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga između desne i lijeve hemisfere. falx cerebri. Ovo je tanka ploča u obliku polumjeseca od tvrde ljuske, koja u obliku dva lista prodire u uzdužnu pukotinu velikog mozga. Ne dostižući corpus callosum, ova ploča odvaja desnu i leva hemisfera veliki mozak. U rascjepljenoj bazi falx cerebri, koja svojim smjerom odgovara žlijebu gornjeg sagitalnog sinusa kranijalnog svoda, leži gornji sagitalni sinus. U debljini slobodne ivice velikog srpa

Mozak također ima donji sagitalni sinus između svoja dva sloja. Sprijeda je falx cerebri spojen sa pijetlovim vrhom etmoidne kosti. Stražnji dio falksa na nivou unutrašnjeg okcipitalnog izbočina spaja se sa tentorijumom malog mozga. Duž linije fuzije posteroinferiornog ruba falx cerebelluma i tentorium cerebelluma, u fisuri dura mater mozga, nalazi se ravan sinus koji povezuje inferiorni sagitalni sinus sa gornjim sagitalnim, transverzalnim i okcipitalnim sinusima.

Namet(šator) mali mozak,tentorium cerebelli, visi u obliku zabatnog šatora iznad stražnje lobanjske jame, u kojoj leži mali mozak. Prodirući u poprečnu fisuru malog mozga, tentorium cerebellum odvaja okcipitalne režnjeve od hemisfera malog mozga. Prednji rub tentorium cerebelluma je neujednačen. Formira usjek tentorijuma, incisura tentorii, kojoj se ispred nalazi moždano stablo.

Bočni rubovi tentorium cerebelluma spojeni su s gornjim rubom piramida temporalnih kostiju. Stražnje, tentorijum malog mozga prelazi u dura mater mozga, oblažući unutrašnjost okcipitalne kosti. Na mjestu ovog prijelaza, dura mater mozga formira poprečni sinus uz istoimeni žlijeb u okcipitalnoj kosti.

Falx cerebellum(mali falciformni proces), fdlx cerebelli, kao falx cerebri, koji se nalazi u sagitalnoj ravni. Njegov prednji rub je slobodan i prodire između hemisfera malog mozga. Stražnji rub cerebelarnog falksa nastavlja se desno i lijevo u unutrašnji sloj dura mater mozga od unutrašnje okcipitalne izbočine iznad do stražnje ivice foramena magnuma ispod. Okcipitalni sinus se formira u bazi falx malog mozga.

Dijafragma(Turski) sedla,dijafragma sellae, To je horizontalna ploča s rupom u sredini, koja se proteže preko jame hipofize i formira njen krov. Hipofiza se nalazi u jami ispod dijafragme sela. Preko otvora na dijafragmi, hipofiza je pomoću levka povezana sa hipotalamusom.

Sinusi dura mater mozga. Sinusi (sinusi) dura mater mozga, nastali cijepanjem ljuske na dvije ploče, su kanali kroz koje venska krv teče iz mozga u unutrašnje jugularne vene (slika 164).

Listovi tvrde ljuske koji formiraju sinus su čvrsto rastegnuti i ne padaju. Stoga, na rezu, sinusi zjape; Sinusi nemaju zaliske. Ova struktura sinusa omogućava da venska krv slobodno teče iz mozga, bez obzira na fluktuacije intrakranijalnog tlaka. Na unutrašnjim površinama kostiju lubanje, na mjestima sinusa dura mater,

Rice. 164. Odnos moždane ovojnice i gornjeg sagitalnog sinusa sa svodom lobanje i površinom mozga; presek u frontalnoj ravni (dijagram).

1 - dura mater; 2- kalvarija; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - kutis; 6 - v. emissaria; 7 - arahnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 - pia mater; 10 - mozak; 11 - falx cerebri.

postoje odgovarajući žljebovi. Razlikuju se sljedeći sinusi dura mater mozga (slika 165).

1. Gornji sagitalni sinus,sinus sagittalis superioran, lociran duž cijele vanjske (gornje) ivice falx cerebri, od pijetlova grebena etmoidne kosti do unutrašnjeg okcipitalnog izbočenja. U prednjim dijelovima ovaj sinus ima anastomoze sa venama nosne šupljine. Stražnji kraj sinusa se uliva u transverzalni sinus. Desno i lijevo od gornjeg sagitalnog sinusa nalaze se lateralne lakune koje komuniciraju s njim, lacunae laterdles. To su male šupljine između vanjskog i unutrašnjeg sloja (listova) dura mater mozga, čiji su broj i veličina vrlo varijabilni. Šupljine lakuna komuniciraju sa šupljinom gornjeg sagitalnog sinusa, u njih se ulijevaju vene dura mater mozga, cerebralne vene i diploične vene.

Rice. 165. Sinusi dura mater mozga; pogled sa strane.

1 - kavernozni sinus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - poprečni sinus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sagittalis superior; 8 - sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.

donji sagitalni sinus,sinus sagittalis inferioran, nalazi se u debljini donje slobodne ivice falx cerebri; znatno je manji od gornjeg. Donji sagitalni sinus se svojim zadnjim krajem uliva u ravan sinus, u njegov prednji dio, na mjestu gdje se donja ivica falx cerebelluma spaja sa prednjom ivicom tentorium cerebelluma.

Direktni sinussinus rectus, lociran sagitalno u rascjepu tentorium malog mozga duž linije spajanja falx cerebelluma za njega. Ravni sinus povezuje zadnje krajeve gornjeg i donjeg sagitalnog sinusa. Pored donjeg sagitalnog sinusa, velika cerebralna vena drenira u prednji kraj pravog sinusa. Stražnje se pravi sinus uliva u poprečni sinus, u njegov srednji dio, nazvan sinusni dren. Ovdje protiču i stražnji dio gornjeg sagitalnog sinusa i okcipitalni sinus.

poprečni sinus,sinus transversus, leži na mjestu gdje se tentorium cerebellum odvaja od dura mater mozga. Na unutrašnjoj površini skvame okcipitalne kosti je

Ovaj sinus odgovara širokom žlijebu poprečnog sinusa. Mesto gde se gornji sagitalni, okcipitalni i ravni sinusi ulivaju u njega naziva se sinusna drenaža (fuzija sinusa), confluens sinuum. Desno i lijevo, poprečni sinus se nastavlja u sigmoidni sinus odgovarajuće strane.

okcipitalni sinus,sinus occipitalis, leži u bazi falx malog mozga. Spuštajući se duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena, stiže do zadnje ivice foramena magnuma, gde se deli na dve grane, pokrivajući ovaj foramen sa strane i sa strane. Svaka od grana okcipitalnog sinusa se sa svoje strane uliva u sigmoidni sinus, a gornji kraj u poprečni sinus.

sigmoidni sinus,sinus sigmoideus (upareni), koji se nalazi u istoimenom žlijebu na unutrašnjoj površini lubanje, ima S-oblik. U području jugularnog foramena sigmoidni sinus prelazi u unutrašnju jugularnu venu.

kavernozni sinus,sinus cavernosus, upareni, smješteni u bazi lubanje sa strane sela turcica. Kroz ovaj sinus prolaze unutrašnji karotidna arterija i nekih kranijalnih nerava. Ovaj sinus ima veoma složenu strukturu u vidu pećina koje međusobno komuniciraju, zbog čega je i dobio ime. Između desnog i lijevog kavernoznog sinusa postoje komunikacije (anastomoze) u obliku prednjih i stražnjih interkavernoznih sinusa, sinus intercavernosi, koji se nalaze u debljini dijafragme sela turcica, ispred i iza infundibuluma hipofize. Sfenoparijetalni sinus i gornja oftalmološka vena ulaze u prednje dijelove kavernoznog sinusa.

sfenoparijetalni sinus,sinus sphenoparietalis, uparen, uz slobodnu stražnju ivicu donjeg krila sfenoidne kosti, u rascjepu dura mater mozga koji je ovdje pričvršćen.

Gornji i donji petrosalni sinusi,sinus petrosus su­ period et sinus petrosus inferioran, upareni, leže duž gornjeg i donjeg ruba piramide temporalne kosti. Oba sinusa sudjeluju u formiranju puteva za otjecanje venske krvi iz kavernoznog sinusa do sigmoidnog sinusa. Desni i lijevi donji petrosalni sinusi povezani su s nekoliko vena koje leže u rascjepu dura mater u području tijela okcipitalne kosti, koje se nazivaju bazilarni pleksus. Ovaj pleksus se povezuje kroz foramen magnum sa unutrašnjim vertebralnim venskim pleksusom.

Na pojedinim mjestima sinusi dura mater mozga formiraju anastomoze sa vanjskim venama glave uz pomoć vena emisara - maturanata, vv. emissariae. Osim toga, sinusi dura mater imaju veze sa diploičnim venama, vv. dipioicae nalazi se u spužvastoj tvari kostiju svoda lubanje i ulijeva se u površinski

vene glave. Dakle, venska krv iz mozga teče kroz sistem njegovih površinskih i dubokih vena u sinuse dura mater mozga i dalje u desnu i lijevu unutrašnju jugularnu venu.

Osim toga, zbog anastomoza sinusa s diploičnim venama, venskim diplomama i venskim pleksusima (vertebralnim, bazilarnim, subokcipitalnim, pterigoidnim itd.), venska krv iz mozga može teći u površinske vene glave i vrata.

Žile i nervi dura mater mozga. TO Dura mater mozga pristupa se kroz desnu i lijevu spinoznu otvor srednja meningealna arterija (grana maksilarne arterije), koja se grana u temporo-parijetalnom dijelu ljuske. Dura mater mozga, koja oblaže prednju lobanjsku jamu, opskrbljuje se krvlju granama prednje meningealne arterije (grana prednje etmoidalne arterije od oftalmološke arterije). jugularni foramen, kao i meningealne grane iz vertebralne arterije i mastoidna grana iz okcipitalne arterije, koja ulazi u kranijalnu šupljinu kroz mastoidni foramen.

Vene meke ljuske mozga teku u najbliže sinuse tvrde ljuske, kao i u pterigoidni venski pleksus (slika 166).

Dura mater mozga inerviraju grane trigeminusa i vagusni nerv, kao i zbog simpatičkih vlakana koja ulaze u membranu u debljini adventicije krvnih sudova. Dura mater mozga u predjelu prednje kranijalne jame prima grane od optičkog živca (prva grana trigeminalnog živca). Grana ovog živca, tentorijalna (ljuska) grana, opskrbljuje tentorijum malog mozga i falx cerebellum. Srednja meningealna grana od maksilarnog živca, kao i grana od mandibularnog živca, približavaju se membrani u srednjoj medularnoj jami. U membrani koja oblaže stražnju lobanjsku jamu, grana se meningealna grana vagusnog živca.

arahnoidna membrana mozga,arachnoidea mater (encephali) [ cranialis]. Ova membrana se nalazi medijalno od dura mater mozga. Tanka, prozirna arahnoidna membrana, za razliku od meke membrane (vaskularne), ne prodire u pukotine između pojedinih dijelova mozga i u brazde hemisfera. Pokriva mozak, krećući se od jednog dijela mozga do drugog, i leži preko žljebova. Arahnoid je odvojen od meke ljuske mozga subarahnoidalni(subarahnoidalni) prostor,cavitas [ spdtium] sub- arachnoidalis [ subarahnoideum], koji sadrži cerebrospinalnu tečnost, liker cerebrospindlis. na mjestima,

Rice. 166. Vene pia mater mozga.

1 mjesto gdje vene ulaze u gornji sagitalni sinus; 2 - površinske cerebralne vene; 3 - sigmoidni sinus.

gdje se arahnoidalna membrana nalazi iznad širokih i dubokih žljebova, subarahnoidalni prostor je proširen i formira veću ili manju veličinu subarahnoidne cisterne,cister- paesubarachnoideae.

Iznad konveksnih dijelova mozga i na površini konvolucija, arahnoidna i pia mater su čvrsto prislonjene jedna uz drugu. U takvim područjima subarahnoidalni prostor se značajno sužava, pretvarajući se u kapilarni jaz.

Najveće subarahnoidne cisterne su sljedeće.

Cerebelomedularna cisterna,clsterna cerebellomedulla- ris, nalazi između oblongate moždine ventralno i malog mozga dorzalno. Sa stražnje strane je ograničen arahnoidnom membranom. Ovo je najveći od svih rezervoara.

Cisterna lateralne jame cerebri,cisterna fos­ sae laterlls cerebri, nalazi se na inferolateralnoj površini hemisfere mozga u istoimenoj jami, koja odgovara prednjim dijelovima lateralnog brazde moždane hemisfere.

krstasti rezervoar,cisterna chiasmatis [ chiasmatica], nalazi se u bazi mozga, ispred optičke hijazme.

interpedunkularna cisterna,cisterna interpeduncularis, određuje se u interpeduncular fossa između cerebralnih pedunula, prema dolje (anterior) od stražnje perforirane tvari.

Subarahnoidalni prostor mozga u predjelu foramena magnuma komunicira sa subarahnoidnim prostorom kičmene moždine.

Cerebrospinalnu tekućinu koja ispunjava subarahnoidalni prostor proizvode horoidni pleksusi ventrikula mozga. Iz lateralnih ventrikula preko desnog i lijevog interventrikularnog otvora, cerebrospinalna tekućina ulazi u III ventrikula, gdje se nalazi i horoidni pleksus. Od III ventrikula kroz cerebralni akvadukt, cerebrospinalna tekućina ulazi u četvrtu komoru, a iz nje kroz nespareni foramen u stražnjem zidu i upareni lateralni otvor u cerebelocerebralnu cisternu subarahnoidalnog prostora.

Arahnoidna membrana je povezana sa mekom membranom koja leži na površini mozga brojnim tankim snopovima kolagenih i elastičnih vlakana. U blizini sinusa dura mater mozga, arahnoidna membrana formira osebujne izbočine - arahnoidne granulacije,gra- nulationes arachnoideae (Pahionske granulacije). Ove izbočine strše u venske sinuse i lateralne lakune dura mater. Na unutrašnjoj površini kostiju lubanje, na mjestu arahnoidnih granulacija, nalaze se udubljenja - granulacijske rupice. Granulacije arahnoidne membrane su organi u kojima dolazi do oticanja cerebrospinalne tečnosti u venski krevet.

Soft(vaskularni) sluznica mozga,Ria mater encephali [ cranialis]. Ovo je najdublji sloj mozga. Ona čvrsto pristaje vanjska površina mozak i ulazi u sve pukotine i žljebove. Meka ljuska se sastoji od labavog vezivnog tkiva u čijoj se debljini nalaze krvni sudovi koji vode do mozga i hrane ga. Na određenim mjestima, meka membrana prodire u šupljine ventrikula mozga i formira horoidni pleksus,pleksus choroideus, proizvodnju cerebrospinalne tečnosti.

Pregledajte pitanja

Imenujte procese dura mater mozga. Gdje se nalazi svaki proces u odnosu na dijelove mozga?

Navedite sinuse dura mater mozga. Gdje svaki sinus teče (otvara se)?

Imenujte cisterne subarahnoidalnog prostora. Gdje se nalazi svaki rezervoar?

Gdje teče cerebrospinalna tekućina iz subarahnoidalnog prostora? Odakle dolazi ova tečnost u subarahnoidalni prostor?

Starostne karakteristike membrana mozgai kičmenu moždinu

Dura mater mozga kod novorođenčeta je tanka, čvrsto spojena s kostima lubanje. Procesi ljuske su slabo razvijeni. Sinusi dura mater mozga i kičmene moždine su tankih zidova i relativno široki. Dužina gornjeg sagitalnog sinusa kod novorođenčeta je 18-20 cm. Sinusi su drugačije projektovani nego kod odrasle osobe. Na primjer, sigmoidni sinus se nalazi 15 mm pozadi od bubne prstena vanjskog slušnog kanala. Postoji veća asimetrija u veličini sinusa nego kod odrasle osobe. Prednji kraj gornjeg sagitalnog sinusa anastomozira sa venama nazalne sluznice. Nakon 10 godina, struktura i topografija sinusa su isti kao kod odrasle osobe.

Arahnoidne i meke membrane mozga i kičmene moždine kod novorođenčeta su tanke i osjetljive. Subarahnoidalni prostor je relativno velik. Kapacitet mu je oko 20 cm 3 i raste prilično brzo: do kraja 1. godine života do 30 cm 3, do 5 godina - do 40-60 cm 3. U djece od 8 godina, volumen subarahnoidalnog prostora doseže 100-140 cm 3, kod odrasle osobe je 100-200 cm 3. Cerebelocerebralne, interpedunkularne i druge cisterne u bazi mozga kod novorođenčeta su prilično velike. Tako je visina cerebelocerebralne cisterne oko 2 cm, a njena širina (na gornjoj granici) varira od 0,8 do 1,8 cm.

Povratak