Nepravilan menstrualni ciklus. Klasifikacija kršenja, glavni uzroci i simptomi kvarova

Redovne ciklične promjene koje se javljaju mjesečno u ženskom tijelu ukazuju na zdravlje reproduktivni sistem. Ponekad u njemu postoje kvarovi: uočava se produžena menstruacija. Žena primjećuje da se njen menstrualni ciklus povećao. Razlozi za ovakva kršenja su različiti. Često ukazuju na početak patološkog procesa.

U zdrava žena varira od 21 do 40 dana. Instalira se u adolescencija i skoro odmah postaje redovan. Ponekad se menstruacije počinju pojavljivati ​​strogo u isto vrijeme tek nakon prvog poroda. Odstupanja koja se uoče jednom smatraju se varijantom norme, ali samo ako je kašnjenje samo nekoliko dana.

Dolazak menstruacije nastaje zbog činjenice da se endometrijum počinje izlučivati ​​u šupljini maternice. Ovaj proces se odvija bezbolno ili uz manji bol. Istovremeno, krv se oslobađa iz vagine.

Menstruacija se posmatra mjesečno i ukazuje da je zdravlje žene normalno.

Uzroci poremećaja ciklusa

Među glavnim razlozima postoje dug ciklus, mogu se razlikovati sljedeće:

• prihvatanje sredstava oralna kontracepcija. Može pokrenuti proces u kojem se ciklus povećava mjesečno početkom upotrebe kontracepcijskim lijekovima, kao i njihovu zamjenu;
• promjene u hormonalnim razinama tokom menopauze;
• zarazne bolesti genitourinarni sistem;
• uzimanje antibiotika, antihipertenziva, hormonskih lijekova i antikoagulansa;
• promjene klimatskih uvjeta;
• psihoemocionalni stres;
• pridržavanje stroge dijete;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• hronična upala reproduktivnog sistema.

Pod uticajem ovih faktora ciklus se produžava. Često se bolni simptomi pojavljuju u pozadini sistematskih kašnjenja.

Faze menstrualnog ciklusa

Ima ih nekoliko. Kod nekih od njih počinje da se stvara sluz, a u određenom periodu se javlja menstruacija.

Kao rezultat hormonske neravnoteže, promjene u tijelu mogu postati duže.

Folikularna

Počinje ovoj fazi u trenutku kada se pojave mrlje (menstruacija). Istovremeno se u jajnicima razvija folikul, koji je svojevrsna vrećica iz koje će se nakon određenog perioda osloboditi oplođeno jaje.

Faza se završava u vrijeme ovulacije. Ako je ciklus poremećen i ne postoji dovoljna proizvodnja estrogena, period može biti duži nego inače. Ponekad se proces ovulacije uopće ne dogodi.

Ovulatorno

Ciklična priroda promjena u ženskom tijelu - normalna pojava. Nakon završetka menstrualnog krvarenja i folikularne faze Materica je spremna da primi oplođeno jaje. U trenutku oslobađanja ovum Proces ovulacije počinje od folikula.

Trajanje ovulacije je samo 1-2 dana. U ovom trenutku su šanse za trudnoću najveće.

Luteal

Ovo je posljednja faza, tokom koje, umjesto oslobođenog oplođenog jajeta, počinju da se formiraju dodaci žuto tijelo. Proces počinje odmah nakon završetka ovulacije. Trajanje perioda varira od 10 do 14 dana.

U ovom trenutku počinje se intenzivno proizvoditi progesteron, koji je neophodan za uspješnu implantaciju jajne stanice i normalan tok trudnoće. Ako do oplodnje ne dođe, onda pod utjecajem hormona endometrijum počinje postupno da se odbacuje. Može doći do manjih nelagodnosti. Jaka bol ukazuju na poremećaje u reproduktivnom sistemu.

Patološki poremećaji

Razlozi za dugi menstrualni ciklus mogu biti u patoloških procesa, koji se javljaju u tijelu. Među glavnim se ističu sljedeće:

• patologija jajnika;
• poremećaj komunikacije između hipofize i hipotalamusa;
• kvar nadbubrežnih žlijezda;
• mioma;
• upalnih procesa u reproduktivnom organu;
• maligne formacije u genitourinarnom sistemu;
• komplikacije nakon kiretaže, pobačaja;
• poremećaj procesa zgrušavanja krvi.

Liječenje i prevencija

Izuzetno je važno odmah otkriti zašto vam se menstrualni ciklus pomjera. Taktika terapije direktno ovisi o razlogu koji je doveo do takvih promjena. Ako se uoče kao rezultat uzimanja oralni kontraceptivi, tada se kontracepcija ukida ili zamjenjuje

Nivo hormona se normalizuje uz pomoć hormonskih lijekova. Ako započne upalni proces, propisuju se antibiotici i protuupalni lijekovi. Kada tumori rastu u šupljini organa, pribjegavaju hirurškoj intervenciji.

Kako bi spriječila ciklične poremećaje, žena se treba pridržavati sljedećih preporuka:

1. Ne budi nered seksualni život i izbjegavajte neobavezne veze.
2. Pridržavajte se pravila intimne higijene.
3. Biti sistematski pregledan kod ginekologa.
4. Ne pribjegavajte nekontroliranoj upotrebi oralnih kontraceptiva.
5. Kada nekarakteristični simptomi odmah se obratite lekaru.

Komplikacije

Ovisno o razlozima produženja menstrualnog ciklusa, razvijaju se različite komplikacije. Kao rezultat takvih promjena, ovulacija često izostaje duže vrijeme, što zauzvrat dovodi do neplodnosti.

Ako su takvi prekršaji izazvani inflamatorne bolesti materice, postoji opasnost od nakupljanja gnoja u šupljini organa. Često razvoj ovih patologija dovodi do krvarenja. U ovom slučaju, ženi je potrebna hitna hospitalizacija. Samoliječenje može biti fatalno.

Produženje menstrualnog ciklusa se opaža zbog raznih razloga, ali u svakom slučaju takve promjene se ne mogu zanemariti. Potrebno je provesti potpunu dijagnozu i identificirati faktor koji je izazvao neuspjeh.

U nekom trenutku njenog života, poremećaji ciklusa su se vjerovatno pojavili kod svake žene. Neredovna menstruacija , koje su mnoge dame navikle da smatraju nečim običnim, zapravo su signal problema zdravlje žena.

Šta je NMC u ginekologiji? Ovo je poremećen menstrualni ciklus koji se dešava ženama različiti periodi njihovi životi.

Neredovna menstruacija – kašnjenja ili kraći ciklus ukazuju na oštećenje fizičkog ili mentalno stanje zene. Mjesečni ciklus je svojevrsni biološki sat tijela. Poremećaj njihovog ritma treba da vas upozori i navede da se obratite lekaru kako bi se bolesti mogle na vreme identifikovati. U nastavku ćemo govoriti o tome zašto dolazi do kvara. menstrualnog ciklusa, i šta žena treba da uradi u takvoj situaciji.

Šta je menstrualni ciklus

Važno je jasno znati šta je menstrualni ciklus kod žena i kakav bi trebao biti menstrualna funkcija u redu.

Menarche , odnosno prva menstruacija kod djevojčica se javlja u dobi od 12 do 14 godina. U kojoj dobi djevojčice počinju menstruaciju zavisi od toga gdje žive. Što južnije tinejdžer živi, ​​to se ranije javlja menarha. Važno je da roditelji prate kada djevojčice počinju menstruaciju kako bi shvatili da li se tijelo normalno razvija.

Između 45 i 55 godina starosti menstrualni ciklus završava. Ovaj period se obično naziva premenopauzom.

Tokom menstruacije, funkcionalni sloj sluznice materice se odbacuje kao posljedica smanjenja proizvodnje u tijelu. Mjesečni ciklus žene podijeljen je u tri faze.

• 1 faza , folikularni, karakterizirani proizvodnjom pod čijim utjecajem sazrijevaju folikula . Iz svih folikula se potom oslobađa dominantni folikul iz kojeg se kasnije oslobađa zrela jajna stanica.
• 2 faza Menstrualni ciklus je najkraća faza, koja traje otprilike 1 dan. U tom trenutku folikul pukne i jajna ćelija se oslobađa iz njega. Važno je shvatiti, kada govorimo o tome šta razlikuje drugu fazu menstrualnog ciklusa, da je to vrijeme kada je jajna stanica spremna za oplodnju. Ovo je plodna faza kada može doći do začeća.
• 3 faza , lutealni – period kada počinje sinteza progesteron corpus luteum, koji je nastao na mjestu rupture folikula. Progesteron priprema endometrijum za naknadnu implantaciju oplođene jajne ćelije. Ali ako do začeća nikada ne dođe, žuto tijelo postupno umire, proizvodnja progesterona se smanjuje, a endometrij se postupno odbacuje, odnosno počinje menstruacija.

Ako postoji nedostatak progesterona, proizvodnja estrogena se ponovo aktivira i ciklus se ponovo ponavlja. Radi lakše percepcije, koristan je dijagram faza po danu, gdje su naznačene sve faze ciklusa i kako se te faze nazivaju.

Dakle, menstrualni ciklus je ciklična promjena koja se javlja u određenom vremenskom periodu. Trajanje normalnog ciklusa treba da bude od 21 do 35 dana. Ako postoji odstupanje u određenom smjeru 3-5 dana, to se ne može smatrati patologijom. Međutim, ako se uoče značajnije promjene, onda žena treba biti oprezna zbog čega se menstrualni ciklus skraćuje ili produžuje.

Ako žena ima normalno menstrualnog ciklusa Koliko dana traje menstruacija je čisto individualni pokazatelj. Normalno trajanje menstruacije je od tri do sedam dana. Važno je uzeti u obzir, vodeći računa o trajanju, da ovo stanje ne bi trebalo da bude veoma težak period za ženu. Nakon svega važna karakteristika nije samo normalno trajanje, već i da menstruacija ne bi trebalo da izaziva jako jake tegobe. Tokom ovog perioda izgubi se oko 100-140 ml krvi. Ako dođe do velikog gubitka krvi ili žena primijeti da je narušena stopa retencije, važno je odmah kontaktirati ginekologa.

Ciklus je regulisan na 5 nivoa.

Prvi nivo je moždana kora	Ako vam menstrualni ciklus nije u redu, razlozi mogu biti povezani s emocijama, stresom i brigama.
Drugi nivo - hipotalamus	Sadrži sintezu oslobađajućih faktora koji utiču na treći nivo.
Treći nivo - hipofiza	Proizvodi folikulostimulirajuće i luteinizirajuće hormone ili gonadotropne hormone koji utiču na četvrti nivo.
Četvrti nivo – jajnici	Pod uticajem hormona hipofize, u zavisnosti od faze ciklusa, dolazi do sinteze estrogena ili progesterona.
Peti nivo – ženski polni organi	Promjene u endometriju nastaju u maternici, obnavlja se epitel u vagini, uočava se peristaltika u jajovodima, što olakšava susret spermatozoida i jajne stanice.

Zapravo, uzroci neredovne menstruacije su vrlo raznoliki i mnogo ih je. Uobičajeno, uzroci menstrualnih nepravilnosti mogu se podijeliti u tri grupe:

• Prvo - Ovo vanjski faktori, koji utiču normalan ciklus. Odnosno, zahvaćen je moždani korteks etiološki faktori. Žena može primijetiti da se ciklus smanjio ili, obrnuto, da je duži, ako je iznenada promijenila klimu, bila u stanju dugotrajnog stresa, "sjela" na strogu dijetu itd.
• Sekunda – posledica patološka stanja koji se odnose ne samo na reproduktivni sistem, već i na tijelo u cjelini. Dakle, razlozi za poremećaj menstrualnog ciklusa nakon 40 godina često se povezuju s početkom menopauze. Međutim, moguće je da su razlozi neuspjeha menstrualnog ciklusa nakon 40 godina zbog prisutnosti zdravstvenih problema kod žene srednjih godina.
• Treće – uticaj lekova. Često je odgovor na pitanje zašto menstrualni ciklus ne uspijeva biti liječenje brojnim lijekovima. Odgoda ili drugi neuspjeh je moguć i nakon početka primjene određenih lijekova i nakon njihovog prestanka. Ovo je otprilike hormonske kontracepcije, antikoagulansi, antitrombocitni agensi, glukokortikoidi, itd.

Faktori povezani s patološkim stanjima

• Patologije jajnika — mi pričamo o tome o poremećaju komunikacije između jajnika i, onkološke bolesti jajnici, stimulacija ovulacije lijekovima, neuspjeh druge faze ciklusa. Također, neredovne menstruacije povezane sa patologijom jajnika mogu biti posljedica negativnih profesionalno izlaganje, zračenje, vibracije, hemijski uticaj. Razlozi za nepravilan menstrualni ciklus mogu biti povezani sa hirurške intervencije na jajnicima, povrede genitourinarnih organa i sl.
• Poremećena interakcija između hipotalamusa i hipofize — nepravilan ciklus može biti povezano s previše aktivnim ili nedovoljnim oslobađanjem gonadotropnih hormona i oslobađajućih faktora. Poremećaji ciklusa su ponekad rezultat tumora hipofize ili mozga, krvarenja u hipofizi ili nekroze.
• - ako žena razvije endometriozu, genitalnu i ekstragenitalnu, hormonske prirode Ova bolest dovodi do neravnoteže hormona.
• Poremećaj zgrušavanja krvi - hemofilija, druge genetske patologije.
• Kiretaža materice – endometrijum je oštećen ako se kiretaža radi nakon prekida trudnoće ili u svrhu liječenja. Kao rezultat, mogu se razviti komplikacije - upalni procesi maternice i dodataka. Uočene su i neredovne menstruacije nakon porođaja.
• Bolesti jetre i žučne kese .
• Pojava hormonski zavisnih tumora – onkoloških procesa u materici, nadbubrežnim žlezdama, mlečnoj žlezdi, štitnoj žlezdi.
• V hronični oblik – ne dolazi do formiranja punopravnog endometrijuma.
• Polipi sluznice materice .
• Nagli "skokovi" telesne težine – i gubitak težine i izaziva neredovne menstruacije kod adolescenata i odraslih žena, budući da masno tkivo proizvodi estrogene.
• Zarazne bolesti - mogu obezbediti negativan uticaj do jajnika. Štoviše, i infekcije koje su pretrpljene u djetinjstvu (na primjer, ili), i spolno prenosive infekcije mogu izazvati neuspjeh menstruacije.
• Prisustvo abnormalnosti materice – septum u materici, seksualni infantilizam itd.
• Endokrina patologija – s njim se često povezuju uzroci neredovnih menstruacija nakon 40 godina.
• Patologija materice – tumori, hiperplazija.
• Mentalna bolest – epilepsija itd.
• Imati loše navike .
• , hipovitaminoza .
• Hromozomske abnormalnosti.

Ginekolog će vam reći šta da radite ako imate određeni zdravstveni problem i kako da normalizujete ciklus.

Kako se poremećaj ciklusa može manifestirati?

• Amenoreja – bez menstruacije šest mjeseci ili više. Na osnovnim amenoreja kršenja se primjećuju od trenutka kada djevojčice počnu menstruaciju; u sekundarnom slučaju, smetnje su se pojavile nakon određenog perioda normalnih ciklusa.
• Oligomenoreja — menstruacija se javlja jednom u nekoliko mjeseci (3-4). Nakon 45 godina slične manifestacije može biti povezano sa .
• Opsomenoreja – oskudne menstruacije, ne duže od 1-2 dana.
• polimenoreja – produžena menstruacija (više od 7 dana) tokom normalnog ciklusa.
• Hiperpolimenoreja – napominju se obilan iscjedak, ali ciklus je normalan.
• Menoragija – obilno i dugi periodi(više od 10 dana).
• Metrorrhagia – nepravilna pojava mrlja, ponekad se mogu pojaviti u sredini ciklusa.
• Proyomenorea - Česte menstruacije, kod kojih je ciklus kraći od tri nedelje.
• Algomenoreja – veoma bolne menstruacije, tokom kojih žena postaje nesposobna za rad. Algomenoreja takođe može biti primarna ili sekundarna.
• - ovo je naziv za sve poremećaje ciklusa kod kojih se javlja bol tokom menstruacije i neugodan autonomni poremećaji:, nestabilno raspoloženje, povraćanje i mučnina itd.

Uzrok čestih menstruacija, kao i drugih gore opisanih poremećaja, može biti povezan sa širokim spektrom patologija. Ženu treba upozoriti na svaki prekršaj. Na primjer, vrlo česte menstruacije nakon 40 godina mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti.

Poremećaji ciklusa se često uočavaju kod adolescenata kada počne menstruacija. Ovaj fenomen je povezan sa fizioloških razloga. Kod djevojčica se razvija hormonalni nivo, a uz to se povezuju i razlozi kratkog menstrualnog ciklusa i razlozi kašnjenja. Kod adolescenata, trajanje ciklusa može biti različito svaki put.

Proces formiranja može trajati 1-2 godine. Ali djevojka mora jasno znati računati trajanje menstrualnog ciklusa kako bi pratila koliko dana ciklus traje i da li se postepeno razvija. Ovo je važno ne samo za one koje su već seksualno aktivne, već i za djevojčice koje moraju znati trajanje ciklusa kako zbog higijene tako i zbog praćenja svog zdravstvenog stanja. Majka svakako mora svojoj kćeri objasniti kako pravilno računati menstrualni ciklus. Primjer takve računice važan je i za tinejdžera.

Postoje sljedeće patološki faktori, koji utiču na regularnost menstruacije kod adolescenata:

• infekcije mozga i membrana;
• traumatske ozljede mozga;
• česte prehlade;
• seksualne infekcije;
• sklerocističnih jajnika.

Negativno na postajanje mjesečni ciklus Na to utječe i činjenica da mlade djevojke prakticiraju stroge dijete, zbog čega se ne bilježi samo pretjerano mršavljenje, već i hipovitaminoza i menstrualne nepravilnosti.

Zanimljivo je da na redovnost menstruacije utiču osobine ličnosti adolescenata.

Doktori su identifikovali još nekoliko važni faktori, sposoban da utiče na formiranje ciklusa:

• rani početak seksualne aktivnosti, promiskuitet;
• abnormalnosti u razvoju reproduktivnog sistema;
• prisustvo loših navika.

Zbog poremećenog menstrualnog ciklusa kod tinejdžerke može doći do tzv juvenilno krvarenje iz materice . Ovo stanje karakteriziraju produženi periodi. Po pravilu, duge i obilne menstruacije traju više od nedelju dana. Ovo vodi do anemija i ozbiljno pogoršanje stanja tinejdžera. Uzroci dugih menstruacija u pravilu su povezani ili s psihičkim stresom ili infekcijama.

Poremećen ciklus tokom premenopauze

Liječenje menstrualnih poremećaja kod adolescenata

Ukoliko tinejdžerka ima poremećen menstrualni ciklus, a stanje je zakomplikovano juvenilnim krvarenjem, sprovodi se dvostepena terapija.

Kod produženog jakog krvarenja, kada je djevojčica zabrinuta zbog slabosti, vrtoglavice, a pritom joj je nivo nizak (do 70 g/l), ljekar se odlučuje na kiretažu. Zatim izvode histološki pregled struganje.

Pod uslovom da je nivo hemoglobina od 80 do 100 g/l, propisati hormonske tablete ( , ).

Također, po potrebi se provodi antianemična terapija (transfuzija krvi, transfuzija crvenih krvnih zrnaca, infukol, reopoliglucin). Suplementi gvožđa se takođe propisuju kao deo režima lečenja.

Tinejdžer je propisan hormonski agensi na period ne duži od tri mjeseca. Liječenje anemije traje dok se nivo hemoglobina ne podigne na normalu.

Liječenje poremećaja ciklusa kod žena u reproduktivnoj dobi

Liječenje menstrualnih nepravilnosti u u ovom slučaju sličan režimu liječenja takvih poremećaja kod adolescenata. Kako u dvadesetoj godini, tako i liječenje menstrualnih nepravilnosti u dobi od 40 godina sa krvarenjem provodi se kiretažom. Provodi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe.

Važno je nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi, za što se koriste koloidne otopine. Takođe se praktikuje antianemično lečenje i simptomatska hemostaza. Pod uslovom da kiretaža ne uspije, ljekar može odlučiti histerektomija ili ablacija (sagorevanje) endometrijuma.

Također je važno pravilno liječiti one prateće bolesti koje bi mogle izazvati poremećaj ciklusa. Dakle, kod hipertenzije je važno uzimati propisane lijekove i ograničiti unos slanog i tečnog. U slučaju patologije jetre treba se pridržavati pravilnu ishranu, uzimati hepatoprotektore.

Neke žene također prakticiraju liječenje narodni lekovi. Međutim, takve metode moraju se prakticirati vrlo pažljivo, jer bez savjetovanja s liječnikom postoji rizik od propuštanja ozbiljne patologije. Pa čak i neredovna menstruacija nakon 45 godina, koju žena doživljava kao početak menopauze, razlog je da se obratite ljekaru.

Pošto poremećaji ciklusa mogu biti uzrok, žene u reproduktivnu dob ako je potrebno, propisati Khoriogonin I Pergonal – lijekovi za stimulaciju razvoja aktivnih folikula. Da bi se stimulirala ovulacija, treba ga uzimati.

Krvarenje tokom menopauze

Ukoliko dođe do krvarenja tokom menopauze, pacijentkinji mora biti propisana kiretaža šupljine materice. Uostalom, krvarenje može ukazivati ​​na to ozbiljne patologije, posebno o razvoju atipična hiperplazija ili adenokarcinom endometrijuma . Ponekad lekar može odlučiti da uradi histerektomija .

Ponekad se pacijentici tokom menopauze prepisuju gestageni: Depo-Provera , , 17-OPK .

Antiestrogeni lekovi se takođe mogu prepisati tokom lečenja - Danazol , Gestrinone , 17a-etinil testosteron .

zaključci

Ako je menstruacija poremećena, žena bilo koje dobi mora se odmah pozabaviti pitanjem kako vratiti menstrualni ciklus. Oni koji su zainteresirani za obnavljanje menstrualnog ciklusa pomoću narodnih lijekova trebaju zapamtiti da su takve manifestacije samo simptom osnovne bolesti, koja se mora pravilno liječiti, prema režimu koji je propisao stručnjak.

Da biste uklonili takve probleme, nije uvijek potrebno uzimati hormonske tablete za vraćanje menstruacije. Ponekad žena kojoj je relevantno pitanje kako vratiti menstrualni ciklus bez hormona, čak i promjena dnevne rutine i prehrambenih navika pomaže. Na primjer, normalizacija težine pomaže gojaznim ženama. I za one koji jako vježbaju stroge dijete, dovoljno je povećati kalorijski unos i savladati iscrpljenost organizma. U svakom slučaju, ako postoje “problemi” sa ciklusom, važno je i za mlade djevojke i za žene tokom menopauze da se konsultuju sa ginekologom koji će vam reći kako dalje.

Koncept "ciklusa" uključuje određeni proces koji ima početak i kraj. Zatim se ciklus ponavlja od početka, i tako neprekidno. Ovo stalno kretanje je značenje cikličnosti.

Kada vas na terminu pitaju: „Za koliko dana počinje menstruacija?“, oni znače trajanje vašeg ciklusa.

Bez obzira na individualno trajanje menstruacije, prvi dan je upravo prvi dan krvarenja, zatim drugi, treći i tako dalje.

Nakon menstruacije, ciklus se ne završava do prvog dana sljedeće menstruacije.

Koja je normalna dužina menstrualnog ciklusa?

Moguće su varijacije: od 21 dana do 32 dana. Za većinu žena od prvog dana do prvog dana menstruacije prođe 28 dana.

Ako se u roku od dva do tri mjeseca vremenski intervali za početak menstruacije razlikuju - zatim nakon 20 dana, pa nakon 30 dana– ovo se smatra nedostatkom pravilnosti menstrualnog ciklusa.

Zašto mi se menstruacija uvijek pomjeri za nekoliko dana?

Ovo se dešava zato što naš službeni kalendar se ne poklapa sa individualnim kalendarom. Inače se zove lunarna, u kojoj dužina jednog mjeseca je tačno 28 dana, odnosno tačno 4 sedmice.

Ako vam je poslednja menstruacija počela 21, sa 31-dnevnim mjesecom, sljedeća menstruacija sa ciklusom od 28 dana treba očekivati ​​tri dana ranije.

Šta je ovulacija, zašto je potrebna?

- to je oslobađanje jajne stanice koju formira jajnik, koja se nakon oplodnje spermom može pretvoriti u oplođeno jaje - nerođeno dijete.

Čak i ako se to ne dogodi, jaje je i dalje potrebno! I zašto? Jer sve žensko tijelo razvija se ciklički i funkcionira po cikličnom zakonu.

Procesi sazrevanja i podmlađivanja su kontinuirani. Drugim riječima, ovulacija obezbeđuje nesmetano funkcionisanje celog ženskog organizma.

Fiziološki ciklus je dvofazan. U sredini slučajno se poklopi sa ovulacijom. At prosječno trajanje ciklus od 28 dana, Ovulacija bi trebala nastupiti 14. dana.

Prva faza(rast mladih ćelija) - prije ovulacije, sekunda(sazrevanje ćelija) - nakon toga.

Ako ne dođe do ovulacije– nema menstrualnog ciklusa, onda se desi aciklično krvarenje. Trudnoća bez ovulacije je nemoguća.

Reprodukcija novog života svojstvena je svakoj ženi. A za novi život potrebna je mlada jajna stanica, čije se stvaranje kontinuirano odvija u jajniku pod utjecajem ženskih spolnih hormona.

Ako menstrualni ciklus žene nije poremećen, to znači da ima normalan hormonske pozadine. To je štiti od ozbiljnih bolesti koje sprečavaju trudnoću, čak i ako do nje ne dođe.

Šta je žuto telo trudnoće?

Kada se zreli folikul pretvori u jaje, na njegovom mjestu se formira žuto tijelo. Ovo je skup ćelija koje proizvode gestagene - hormone sazrevanja.

Tokom trudnoće žuto tijelo nastavlja funkcionirati sve dok se posteljica ne razvije, zatim se pretvara u bijelo tijelo– mali ožiljak u obliku kalusa u tkivu jajnika.

Pre početka menstruacije žuto telo prestaje da radi ako trudnoća ne nastupi.

Manifestacije ovulacije

Ponekad je proces oslobađanja jajeta praćen bolom. u donjem dijelu trbuha za vrijeme ovulacije, zbog rupture površne membrane jajnika.

Uzroci bola mogu postojati upalni procesi u tkivima jajnika, ili povećana osjetljivost peritonealni estrogenski receptori.

U ginekologiji slično stanje označeno kao ovulatorni sindrom i zahtijeva liječenje.

Promjene raspoloženja i čak životna pozicijaŽene se određuju zamjenom hormona rasta i sticanja (estrogena) gestagenima, koji su odgovorni za očuvanje i daljnji razvoj.

Ako u prvoj fazi ciklusa žena želi nešto da kupi, onda u drugoj razmišlja drugačije. Sada postoji potreba da se sačuva ono što je dostupno.

Odatle je došao koncept ženska logika , što nije jasno za muškarca čija hormonska pozadina ostaje nepromijenjena od rođenja do smrti.

Menstrualni ciklus je redovna promena u telu žene pod uticajem hormona. U pravilu se ciklus računa počevši od prvog dana menstrualnih dana do i uključujući zadnji dan pre nego što se pojavi sledeća menstruacija. Fiziološka uloga takvih promjena je implementacija reproduktivne funkcije. Za nju endokrina regulacija Postoje četiri glavne komponente ženskog tijela:

-jajnici;

hipotalamus;

hipofiza;

Cerebralni korteks.

Direktno pod uticajem hipotalamusa i hipofize, jajnici luče dve vrste hormona - progesteron i estrogen. Estrogen nastaje na samom početku menstruacije, prije ovulacije. Ovulacija je proces oslobađanja zrele jajne ćelije iz jajnika. Nakon završetka ovaj proces Hormon progesteron se oslobađa u dominantnim količinama. Ovulacija se javlja jednom u svakom menstrualnom ciklusu. Oslobođeni hormoni imaju veliki uticaj na žensko telo u celini. Svaka žena primjećuje promjene u menstrualnom ciklusu koje se dešavaju.

Proces menstrualnog ciklusa se uspostavlja u proseku tokom nekoliko meseci tokom prve polovine godine od trenutka kada se pojavi prva menstruacija. Nakon što je proces završen, menstruacija dolazi redovno u odgovarajuće dane. Različiti faktori aktivno utiču na promene u menstrualnom ciklusu. nepovoljni faktori ili početak bolesti. Postoji nekoliko glavnih grupa poremećaja ciklusa:

Promjene povezane s novim krvarenjem;

Promene u međumenstrualnom periodu koje se manifestuju u obliku retkih ili kratkih menstruacija;

Bolne manifestacije na početku menstruacije.

Postoje i slučajevi kada žena nema menstruaciju. Ovo odstupanje pripada bolesti tzv amenoreja. Ova bolest može uzrokovati mentalne i emocionalni poremećaji koje se manifestuju u izrazu iritacije, malaksalosti i vrtoglavice. Promjene u menstrualnom ciklusu mogu biti uzrokovane razni faktori. Glavni faktori uključuju poremećaj jednog ili više organa reproduktivnog sistema. Općenito, zdravlje žene usko je povezano s takvim hormonalnim promjenama.

Svakog mjeseca u ženskom tijelu se događaju ciklične promjene. Promjene koje se dešavaju utiču opšte stanježene, kao i na njene percepcije i senzacije. Žensko tijelo je jako ovisno o ovim hormonskim promjenama. Značenje menstrualnog ciklusa zadato je prirodom pri rođenju i sastoji se u stvaranju najboljeg, povoljnim uslovima za sazrevanje i pripremu jaja ženskih organa razvoju novog života.

Menstrualni ciklus se može posmatrati kao neka vrsta igre između estrogena i progesterona. Ova dva hormona imaju ogroman uticaj na celo telo i prilagođavaju ga razne promjene. Dominantnu ulogu u njihovoj sintezi imaju hormoni hipofize čija se koncentracija mijenja nekoliko puta tokom jednog ciklusa. Menstrualni ciklus je podijeljen u dvije glavne faze:

luteal;

Folikularna.

U lutealnoj fazi dominira hormon progesteron, a u folikularnoj fazi hormon estrogen. Proces ovulacije jasno razlikuje ove vrste hormona. Na dan ovulacije koncentracija hormona dostiže svoj maksimalni nivo.

Jajnici su ženski organi ovalnog oblika koji se nalaze na desnoj i lijevoj strani materice. Teški su oko 6-7 grama. Jajnici su male težine, ali obavljaju glavnu funkciju reproduktivnog sistema. Regulišu proces formiranja jajne ćelije i direktnu proizvodnju polnih hormona. Struktura jajnika ima dva glavna dijela: jezgro (unutrašnji dio) i korteks (vanjski dio). Nezrela jajašca nalaze se u korteksu, koji je okružen određenim slojem ćelija. Jezgro se sastoji od nerava i krvnih sudova.

Proces ovulacije postaje moguć tek nakon naglog povećanja folikulostimulirajućeg hormona u krvi. Javlja se više folikula puni ciklus do konačnog zrenja, kada se udvostruče. Ženske reproduktivne stanice - oocite, zauzvrat, pretvaraju se u jajašca. Ćelije koje ih okružuju započinju proces umnožavanja i proizvodnje hormona estrogena. Otprilike 6-7 dana ciklusa, aktivni (dominantni) folikul se bira iz mase koja sazrijeva.

Aktivni folikul je onaj koji sadrži maksimalnu količinu estrogenih hormona. Tokom perioda razvoja, folikuli proizvode pokrete unutar jajnika. Nakon što je izbor napravljen, preostali folikuli nestaju nakon nekog vremena. Zreli folikul dostiže veličinu od oko jednog centimetra u promjeru i nalazi se ispod bijele ljuske. Kada se koncentracija tvari u ciklusu približi maksimalnom nivou, hipofiza proizvodi luteinizirajući hormon. Zahvaljujući ovom hormonu, jajna ćelija dostiže fazu pune zrelosti. Pod utjecajem cjelokupnog procesa, otprilike u sredini menstrualnog ciklusa (ali samo ako je 28-29 dana), dolazi do ovulacije. Kao rezultat toga, folikul puca i jaje se oslobađa iz jajnika. Jaje tada putuje do materice kroz jajovod (koji se naziva jajovod).

Stanice koje ostaju u jajniku nakon ovulacije naglo se povećavaju u veličini i formiraju osebujnu žutu strukturu (corpus luteum). Ovo tijelo pod uticajem luteinizirajućeg hormona formira hormonske molekule - progesteron. Progesteron je odgovoran za proces uspješnog formiranja i razvoja embriona do 13-14 sedmice, dok se ne završi prva faza formiranja posteljice. Kada ne dođe do začeća, otprilike 9-10-11 dana nakon procesa ovulacije, žuto tijelo počinje blijediti. Ovo je početna tačka sledećeg ciklusa.

Uterus je organ ženski sistem reprodukcija, u kojoj dolazi do razvoja oplođenog jajeta. Težina mu je otprilike 35-45 grama i oblika je poput kruške. Maternica sa strane je sjedinjena sa jajovoda, a odozdo vaginom kroz cervikalni kanal. Važan ženski organ ima tri sloja u sastavu:

1. Endometrij (sluzokoža).

2. Miometrijum - mišićni sloj.

3. Serozna membrana koja prekriva organ spolja, poput „bačenog šala“.

Sluzokoža je najosjetljivija na ciklične promjene u odnosu na druge slojeve. Prema histološkim karakteristikama formiraju ga 2 sloja: unutrašnji funkcionalni sloj i sloj koji leži neposredno ispod same ljuske (bazni sloj). Drugi dio sluzokože je veoma važan. Unutarnji funkcionalni sloj u najvećoj mjeri reagira na hormonske fluktuacije. U takvom cikličnom lancu razlikuju se tri glavna perioda:

Faza menstrualnog krvarenja;

Faza povećanja debljine endometrijuma;

Faza sekrecije uvećanog endometrijuma.

Ove ciklične transformacije su neophodne kako bi se embrionalne strukture mogle normalno implantirati prilikom začeća. Ako trudnoća ne nastupi, onda fiziološki značaj endometrijum je izgubljen. Stoga se odbija, što je spolja menstruacija. Deskvamirani elementi funkcionalnog sloja izlaze iz maternice, kroz cerviks, zatim kroz vaginu zajedno s krvlju. Ovaj period u prosjeku traje 5-6 dana. Na kraju perioda, sluznica materice se sastoji od prvobitnog sloja.

Otprilike 5-6 dana menstrualnog ciklusa počinje sljedeća faza, koja se nastavlja do početka ovulacije. U ovom periodu dominantnu ulogu imaju estrogeni, koji se luče u jajnicima. Zbog njih se obnavlja funkcionalni sloj. Epitelne stanice počinju se intenzivno dijeliti, formiraju se krvni sudovi i žlijezde.

Koncentraciju hormona progesterona stvara takozvano žuto tijelo. Ova koncentracija naglo raste nakon završetka ovulacije. Ovaj proces pomaže zadebljanju sluznice. Aktiviraju se procesi stvaranja i povećanja krvni sudovi i žlezde. U ćelijskim slojevima epitela formira se rezerva korisnih mikroelemenata, što je od vitalnog značaja za budući embrion u slučaju uspješne oplodnje. Zbog uticaja cikličkih promena materica je u stanju potpune spremnosti da primi oplođeno jaje. Ako se jaje ne kopulira sa spermom, onda fetalno jaje neće ući u šupljinu maternice i dolazi do ishemije. Fetalno jaje stimuliše razvoj sluzokože. Tokom ishemije dolazi do procesa odumiranja funkcionalnog sloja, zatim njegovog odvajanja od bazalnog sloja. Rezultat ovog procesa je dolazak menstrualnih dana od kojih počinje novi ciklus. Sve razmatrane faze cikličkih promjena aktivno utiču na žensko tijelo u cjelini. Sljedeći proces menstrualnog ciklusa uzrokuje nove promjene u tijelu žene.

Menstrualne nepravilnosti jedna su od najčešćih ginekoloških abnormalnosti. Većina žena doživljava menstrualne nepravilnosti iz sasvim drugih razloga. Izostanak menstruacije može se desiti jednom zbog stresa. Ali ako se dogode stalna kašnjenja, koji su redovne prirode, onda postoji ozbiljan razlog za razmišljanje o uzroku takve bolesti. Postoji mnogo optimalnih načina da se tijelo rekonfiguriše na ispravan biološki način. Glavna stvar je razumjeti i otkriti razlog promjena koje se javljaju.

By biološki ritmovi Prva menstruacija treba da se javi u uzrastu od 12 do 14 godina. Menstrualni ciklus se uspostavlja tokom prve polovine godine. Po pravilu, žena treba da ima najmanje osam ciklusa u jednoj kalendarskoj godini. Postoje slučajevi kada, nakon navršenih 14 godina, menstruacija ne počinje. Da biste otkrili uzrok i otklonili ga, morate potražiti pomoć od visoko kvalificiranog stručnjaka. Odbrojavanje trajanja menstrualnog ciklusa počinje od dana dolaska menstrualnih dana i završava se početkom sljedeće menstruacije. Po pravilu, ovaj period je minimalno 20-21 dan, maksimalno 32-33 dana. Ako kašnjenje traje 14 ili više dana ili čak mjeseci, onda to ukazuje na ozbiljan problem koji ne možete riješiti sami; Također ne možete bez konsultacije sa specijalistom u slučaju kada menstruacija dolazi vrlo često. Treba platiti Posebna pažnja do situacije u kojoj je menstrualni ciklus trajao 20-21 dan, a potom se produžio.

Najčešći i najčešći uzrok promjena u menstrualnom ciklusu su zarazne bolesti ženskih organa. Neophodno je prvo proći pregled i proći odgovarajuće testove za identifikaciju infektivnog patogena. Do glavnog infektivnih agenasa vezati:

klamidija;

Mycoplasma;

Ureaplazma.

Kada se utvrdi uzročnik promjena u menstrualnom ciklusu, ljekar će propisati odgovarajući tretman, koji će biti protuupalne prirode. Nakon završetka propisane terapije, problemi sa menstrualnim ciklusom bi trebali nestati.

Ako razlog leži u hormonalni poremećaji , tada je situacija koja je nastala mnogo složenija i, shodno tome, pristup liječenju će biti drugačiji. IN opšti pregled uključuje provjeru rada štitne žlijezde i funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda. Također je moguće patoloških promjena direktno u jajnicima. Zbog toga je potreban sveobuhvatan hormonalni pregled. Na osnovu njegovih rezultata sastavlja se program instrumentalna dijagnostika- Ultrazvuk, radiografija, CT itd.

U svakom slučaju, sve nastale promjene ne treba prepuštati slučaju, kako ne bi izazvali moguću pojavu ozbiljne bolesti koja može dovesti do nenadoknadivih gubitaka dragocjenog reproduktivnog zdravlja.

Menstrualnog ciklusa

Definicija pojma "menstrualni ciklus".Reproduktivnu dob žene određuju redovite fiziološke promjene - to je ciklus. Ove promjene se odnose na pad i povećanje nivoa polnih hormona. Početak menstruacije (i ciklusa) smatra se pojavom krvi iz genitalnog trakta. Završetkom ciklusa se smatra dan prije sljedeće menstruacije. Ciklus zdrave žene može se kretati od 21 do 35 dana.Faze menstrualnog ciklusa,Ginekolozi razlikuju četiri faze:- menstrualna faza,- folikularni, - ovulatorni, - lutealni. Mnoge žene su bolje upoznati sa shemom koja sadrži samo dvije faze. Prva faza je period prije početka ovulacije, druga faza se može smatrati periodom nakon što je nastupila ovulacija.Svaka faza je podložna proizvodnji ili smanjenju određenih hormona. U prvoj fazi, zbog značajnog smanjenja progesterona i estrogena, počinje menstruacija. On fizički nivo to se izražava u pogoršanju dobrobiti, povećan umor, bol u donjem dijelu trbuha i krvavi iscjedak. U tom periodu dolazi do odbacivanja endometrijuma, tj. enterijer tanki sloj, koji oblaže šupljinu materice. Normalan gubitak krvi tokom menstruacije je oko 100 ml.

Fokalna fibrozna mastopatija

Bol u donjem dijelu trbuha nastaje činjenicom da se maternica kontrahira kako bi "izbacila" endometrij. Na početku menstruacije žene su zabrinute zbog simptoma autonomni sistem - pojačano znojenje ili jeza. To se događa zbog smanjenja estrogena. Proizvodnja je značajno poboljšana lojne žlezde sekret, pa kosa brzo gubi svježinu. Sjećam se dobrog starog savjeta moje bake – bolje je ne farbati se ili trajti tokom menstruacije.U tom periodu tijelo je generalno osjetljivije na vanjske iritirajuće faktore – hladnoću, suv zrak, glasne zvukove, bolne procedure itd. Pokušajte da budete emocionalno i fizički smireni na početku menstruacije.Mnogi ljudi postavljaju pitanje: da li je seks tokom menstruacije prihvatljiv? Ginekolozi ne preporučuju seks, jer je materica u ovom trenutku otvorena i predstavlja veliku ranu. Suzdržite se od koitusa tokom ovog perioda romantične večeri pod toplim ćebetom sa voljenom osobom će imati najbolji učinak na vaše tijelo.Do kraja menstruacije žene se osjećaju mnogo ugodnije. Dižu se fizička aktivnost, koncentraciju i emocionalnu pozadinu. U ovoj fazi, korisno je podržati tijelo hranom koja sadrži željezo. Menstrualna faza traje od 3 do 6 dana. Nakon toga dolazi sljedeća faza - folikularna.

Folikularna faza

Trajanje ovog perioda je oko 14 dana. Hipofiza proizvodi FSH. Pod uticajem FSH, folikuli počinju da rastu u jajnicima. Nekoliko folikula može rasti u isto vrijeme, ali glavni će biti samo jedan, koji će doseći od 18 do 25 mm. U tome dominantni folikul i jaje će sazreti. Koncentracija estrogena raste pred kraj menstruacije i utiče na sledeću fazu – folikulsku. Ovaj hormon se smatra hormonom mladosti, ženstvenosti, ljepote i zdravlja. Žene u menopauza Ginekolozi aktivno propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju koja sadrži pretežno estrogen. Parovima se savjetuje da koriste zaštitu od devetog do šesnaestog dana ciklusa. Ili obrnuto - aktivno planirajte. Žene tokom ovog perioda, kao i narednih dana, bilježe povećanje libida. Senzualnost i seksualnost preuzimaju žensko tijelo.

Ovulatorna faza

Faza ovulacije traje tri dana. Tokom ovog perioda aktivira se proizvodnja hormona LH. Pod uticajem luteinizirajućeg hormona, jajna ćelija sazrijeva i otpušta se u trbušne duplje, zatim uhvaćen jajovoda; zatim čeka na oplodnju još 48 sati. Žena želi intimnost što je više moguće usred menstrualnog ciklusa. Dolazi i do značajnog stanjivanja cervikalne sluzi, što se manifestuje u obliku “ bjelance" Neke žene prijavljuju trnce ili povlačenje iz jednog ili drugog jajnika.

Lutealna faza

Ovaj period traje od 12 do 16 dana. Smanjuje se proizvodnja hormona LH, povećava se nivo progesterona. Žuto tijelo je izvor proizvodnje progesterona. Upravo na mjestu oslobođenog jajeta formira se žuto tijelo. Pod uticajem progesterona povećava se apetit. Ova reakcija tijela je posljedica pripreme za moguća trudnoća. Ako je došlo do oplodnje, implantacija ćelija dolazi nakon otprilike deset dana. Kada oplođeno jaje uđe u šupljinu maternice, počinje se proizvoditi ljudski korionski gonadotropin.Neke žene ponekad primjećuju malu količinu grimizni iscjedak, to može ukazivati ​​na implantacijsko krvarenje i menstrualni bol , što je varijanta norme.Ako do oplodnje ne dođe, jajna ćelija se ponovo odbacuje sa početkom sledeće menstruacije. Vodite računa o svom zdravlju i redovno posjećujte svog ginekologa. Pravovremena dijagnoza pomoći će u izbjegavanju problema sa zdravljem žena u budućnosti.

Kritični dani su “veoma čudna stvar”: toliko patimo s njihovim dolaskom i takomučimo se različitim mislima kada se iznenada zadrže ili krenu po zluobično. Vaša menstruacija nije došla na vrijeme, postala oskudna ili, naprotiv, obilna? HajdemoHajde da pronađemo verovatan uzrok.

1. Trudnoća

Kašnjenje menstruacije jedan je od glavnih znakova trudnoće. Možda nemašrazloga za brigu i malo čudo već raste u vašem stomaku. Provjerite to radećitest za trudnoću ili analizu krvi na hCG, obratite se svom ginekologu radipotvrdu. Samo zapamtite: svako krvarenje kod trudnice (čak i slično kaomenstruacija) nisu normalne i zahtevaju konsultaciju sa lekarom!

2. Stres

Problemi na poslu, gubitak porodice i prijatelja, svađe, skandali, razvod, ozbiljnoiskustva lome vaš moral. Patim od ovoga hormonalni sistem. Neiznenadite se ako nakon šoka koji ste doživjeli kritični dani dođu ranije,će kasniti ili će biti odgođeno na neodređeno vrijeme.

3. Aklimatizacija

Ovo je zaista letnji razlog. Došli ste da se opustite u prelepom tropskomraj, upijaj morska obala udišite kristalno čist planinski vazduh,vratio kući sa dugo očekivanog odmora. Ali šta se dogodilo? Kritični dani nisudošao ili, naprotiv, iznenadio vas usred vašeg odmora. Nemojte se iznenaditi - promjenevremenski uslovi takođe mogu uzrokovati fluktuacije u nivou polnih hormona.

4. Promjena stila života

Pokretanje časova teretane, promena radnog vremena, rasporeda spavanja i buđenja,apstinencija ili, obrnuto, povećanje seksualne aktivnosti - sve to može utjecativaš menstrualni ciklus. Ali takve promjene su najčešće kratkoročne i reverzibilne.

5. Dobivanje na težini ili nagli gubitak težine

Strast prema iscrpljujućim dijetama ili, naprotiv, kult proždrljivosti ne vodi ničemu dobromne vodi. Da li ste znali da vaša menstruacija zavisi od prisustva masnog tkiva u vašem telu?tijelo? Dakle, ako je manji od 20% tjelesne težine, ciklus postajeneredovne, manje od 15% - menstruacija potpuno prestaje. Ako je količina mastitkanina je 15-20% veća od vaše norme - neuspjeh se ne može izbjeći.

6. Zarazne i prehlade

Da li ste imali rubeolu, vodene kozice, gripu, ARVI ili druge bolesti? Možda,uzrokovali su poremećaj vašeg menstrualnog ciklusa. Vodene boginje i rubeola možeutiču na formiranje folikula u jajnicima i time uzrokuju dugoročnokašnjenja menstruacije. Ako posle prošla bolest vaše kašnjenje je više od 7dana i test na trudnoću negativan, odmah se javite svom ginekologu!

7. Hormonski poremećaji

Menstrualni ciklus žene zavisi od mnogih hormona. Ako se to iznenada desi sistematski neuspjeh bez vidljivog razloga (trudnoća je isključena), vrijediprovjerite dostupnost hormonalni poremećaji. Kašnjenje, oskudno ili u izobiljumenstruacija može biti uzrokovana disfunkcijom štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnici...

8. Uzimanje lijekova

Neki lijekovi može uzrokovati poremećaj menstrualnog ciklusa. antibiotici, hormonalni lekovi, kontracepcija, hitan slučajkontracepcija - svi ovi lijekovi utiču na menstruaciju. Zato ne učisamoliječenje - obratite se profesionalcima!

9. Ginekološke bolesti

Ima ih puno: sindrom policističnih jajnika, cista jajnika, fibroidi materice, rak grlića materice, erozija grlića materice... ova lista opasne bolesti Mogao bih još dugo.Imajte na umu da su menstrualne nepravilnosti samo jedna od ne tako strašnihposljedice. Idite na pregled kod svog ginekologa i otklonite rizik od ovih bolesti!

10. Porođaj ili abortus

Nakon porođaja reproduktivnu funkcijužene se oporavljaju, tako kritičnodani su odsutni neko vrijeme - to je prirodno. Prekid je druga stvartrudnoća - tijelo doživljava ozbiljan stres zbog hormonske neravnotežeravnotežu i štetu tkiva materice.

Kako se nositi sa menstrualnim nepravilnostima? Bolje je vjerovati visokokvalitetnim i provjerenim nehormonskim proizvodima.

Na primjer, biljni kompleks. Ovaj proizvod sadrži biljne komponente koje se stoljećima koriste u medicini za ublažavanje menstrualnih simptoma i sprječavanje neplodnosti uzrokovane neravnotežom. ženskih hormona. Njegove fitokomponente - symlocos racemosus, asparagus racemosus, sladić, kurkuma longa - pomažu u uspostavljanju fiziološke ravnoteže ženskih hormona i normalizaciji menstrualnog ciklusa. Prije upotrebe morate se posavjetovati o indikacijama za upotrebu kompleksa za normalizaciju kritičnih dana sa svojim ginekologom.

Ne brini! Možda razlog za promjenu prirode menstruacije leži u vašoj stalne brige. Sve je popravljivo i izlječivo. Budite zdravi.

Povratak