Da li je djeci potrebna vakcinacija? Ljekar bi trebao savjetovati. Opće reakcije na vakcinaciju

Pretplatite se
Pridružite se zajednici "shango.ru"!
U kontaktu sa:

To je stvaranje imuniteta u tijelu zarazne bolesti prethodno ubrizgavanjem vakcina ili toksoida u njega.Vakcine sadrže ubijene ili oslabljene bakterije/viruse, kao odgovor na unošenje kojih tijelo proizvodi specifične zaštitne tvari - antitijela. Anatoxins – to su mikrobni toksini (otrovi) neutralisani posebnim metodama. Aktivni umjetni imunitet (prirodni imunitet se razvija nakon prošle bolesti) javlja se u prosjeku 2-3 sedmice nakon završetka vakcinacije i traje mjesecima, pa čak i godinama: da bi se održala proizvodnja antitijela, sprovode se revakcinacije, odnosno ponovljene vakcinacije.

Ljudsko tijelo je sposobno da razvije zaštitu od više infektivnih faktora u isto vrijeme. To je omogućilo stvaranje višekomponentnih cjepiva (na primjer, protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa), čija je upotreba značajno smanjila broj izvršenih vakcinacija. Svaka razvijena zemlja ima kalendar preventivnih vakcinacija koje su obavezne za stanovništvo; to su tzvrutinske vakcinacije. Postoje vakcinacije iz epidemioloških razloga, na primjer za vrijeme izbijanja bilo koje bolesti (hepatitis A, krpeljni encefalitis) ili kada putujete u druge zemlje kako biste spriječili infekcije (na primjer, tropske infekcije, itd.).

Novi nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija u Rusiji odobren je naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 229 od 27. juna 2001. (vidi tabelu).

Nacionalni ruski kalendar preventivnih vakcinacija.

Dob

Naziv vakcinacije

Novorođenčad

(1. dan)

Prva vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B

Novorođenčad

(3-7. dan)

Vakcinacija protiv tuberkuloze (BCG)

1 mjesec

2. vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B

3 mjeseca

1. vakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize

4,5 mjeseca

2. vakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize

6 mjeseci

3. vakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize

Treća vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B

12 mjeseci

Vakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka

18 mjeseci

1. revakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize

20 mjeseci

2. revakcinacija protiv dječje paralize

6 godina

Revakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka

7 godina

2. revakcinacija protiv difterije, tetanusa

13 godina

Vakcinacija protiv rubeole (za djevojčice)

Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (prethodno nevakcinisana)

14 godina

3. revakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize

Revakcinacija protiv tuberkuloze

Odrasli

Revakcinacija protiv difterije, tetanusa svakih 10 godina

Kao što se može vidjeti iz tabele, najznačajniji dio formiranja zaštite pada na djecu mlađi uzrast. Vakcinacije male djece su zbog činjenice da je ova grupa stanovništva najosjetljivija na zarazne bolesti. Danas se, nažalost, suočavamo sa mišljenjem da se bez vakcinacije može lepo živjeti, a da su vakcinacije čak i štetne. Roditelji često odbijaju da vakcinišu svoju decu. Zaista, beba se možda neće odmah razboljeti: do 3-4 mjeseca je zaštićena antitijelima primljenim od majke, a ako majka doji bebu, ona nastavlja prenositi zaštitne komponente mlijekom; Osim toga, dijete je okruženo vakcinisanim osobama. Nažalost, posljednjih godina je postotak vakcinisane populacije sve manji, a izbijanja zaraznih bolesti sve učestalija. Jednom kada beba ili nevakcinisano starije dete naiđe na infekciju, ono se razboli i vrlo je teško garantovati njegov oporavak ili čak život. Razmislite o tome: danas (u 21. veku!) u Rusiji, zbog odbijanja vakcinacije, postoje slučajevi fatalne difterije među decom i odraslima.

Ne smijemo zaboraviti da nakon oboljele od dječje paralize djeca ostaju imobilizirana, da zaušnjaci (zauške) od kojih boluje dječak često dovode do neplodnosti, da veliki kašalj može uzrokovati upalu pluća, a virusni hepatitis B može uzrokovati cirozu jetre. Da, mogu da obole i vakcinisana deca i odrasli, ali bolest je u ovim slučajevima mnogo blaža i ne ostavlja ozbiljne posledice.

Danas se preventivne vakcinacije provode kako u klinikama tako iu posebnim centrima za vakcinaciju. Svi podaci o obavljenim vakcinacijama evidentiraju se na posebnom uvjerenju i u ambulantnoj kartici pacijenta. Ove informacije se moraju dati prilikom upisa djeteta predškolske ustanove ili u školu.

Kako pripremiti dijete za vakcinaciju?

1) Morate znati i zapamtiti da se vakcinacija daje samo zdravoj djeci. Ako je dijete bilo prehlađeno ili imalo pogoršanje hronična bolest, tada se vakcinacija vrši najkasnije mjesec dana nakon bolesti;

2) da bi dijete dobro razvilo imunitet, mora imati dobru krvnu sliku - crvenu (nemoguće je vakcinisati dijete na pozadini anemije) i bijelu;

4) vakcinacije se ne smeju vršiti u periodu aklimatizacije, posebno u vreme naglih klimatskih promena; Bolje je sačekati 2-3 sedmice.

Prije vakcinacije dijete mora biti pregledano od strane ljekara; sastavlja zdravstveni izveštaj i prijem na vakcinaciju.

Unošenje vakcine u djetetov organizam je praćeno razvojem procesa vakcinacije, koji je u pravilu asimptomatski. Međutim, kod neke djece mogu se razviti reakcije na vakcinu (opće i lokalne). Lokalne reakcije uključuju crvenilo i oticanje nakon injekcije. Uz opću reakciju, uočava se povećanje temperature i pogoršanje dobrobiti; Moguće je da se pojave simptomi koji podsećaju na bolest za koju se vakcina daje. Sve reakcije na vakcinu, blage i teške, morate prijaviti svom ljekaru. Zatim, prije sljedeće vakcinacije, može se izvršiti posebna priprema ili će ljekar izabrati drugu vakcinu. Ako dijete ima neku hroničnu bolest, alergiju ili često obolijeva, to dijete se vakciniše prema individualnom rasporedu.

Kontraindikacije za vakcinaciju se dijele naapsolutno i relativno. TO apsolutno uključuje trenutnu bolest sa visoke temperature(iznad 38°), teški uslovi za razne bolesti.Osim toga, sa prethodno identifikovanim reakcijama na vakcinaciju u vidu povećanja telesne temperature do 40° i više i/ili crvenila, zbijanja na mestu ubrizgavanja prečnika 8 cm ili više (ovo važi za sve vakcine), kao kao i u stanjima primarne imunodeficijencije, malignih tumora Primjena živih vakcina je kontraindikovana. Ako je Vaše dijete imalo napade ili ima progresivno stanje nervni sistem, ne treba mu davati adsorbovani difterijsko-tetanusni toksoid (DTP). U slučaju prethodno uočenih alergijskih reakcija na davanje antibiotika (neomicin, polimiksin, gentamicin), kao što su anafilaktički šok, edem ili „reakcija opekotina“ na mestu primene, vakcinu protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka ne treba primenjivati. , budući da su navedeni antibiotici uključeni u ove vakcine. Atrelativne kontraindikacije, rutinska vakcinacija se odgađa dok ne nestanu akutne manifestacije bolesti (kašalj, curenje iz nosa, groznica) ili dok se pogoršanja ne povuku hronične bolesti. Za blage forme prehlade ili crijevnih infekcija, dozvoljeno je vakcinisati dijete odmah nakon normalizacije tjelesne temperature.

U zaključku želim da vas podsjetim na sljedeće.

Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti.

Odrasli su odgovorni za svoje zdravlje, dok su roditelji odgovorni za zdravlje djece mlađe od 15 godina.

Pravovremena vakcinacija može smanjiti ne samo morbiditet, već, što je najvažnije, smrtnost djece.

Vakcinacija (cijepljenje) je unošenje medicinskih imunobioloških preparata u ljudski organizam radi stvaranja specifičnog imuniteta na zarazne bolesti.

Predlažemo da analiziramo svaki dio ove definicije kako bismo razumjeli šta je vakcina i kako djeluje.

Dio 1. Medicinski imunobiološki preparat

Sve vakcine su medicinski imunobiološki preparati, jer daju se pod nadzorom lekara i sadrže patogene (biološke) obrađene posebnom tehnologijom, protiv kojih se planira stvaranje imuniteta (imuno-).

Osim patogena ili njihovih antigenskih dijelova, vakcine ponekad sadrže i posebne odobrene konzervanse za održavanje sterilnosti vakcine tokom skladištenja, kao i minimalnu dozvoljenu količinu onih agenasa koji su korišteni za uzgoj i inaktivaciju mikroorganizama. Na primjer, količine u tragovima stanica kvasca koje se koriste u proizvodnji vakcina protiv hepatitisa B, ili količine proteina u tragovima kokošja jaja, koje se uglavnom koriste za proizvodnju vakcina protiv gripe.

Sterilnost lijekova osiguravaju konzervansi koje preporučuju Svjetska zdravstvena organizacija i međunarodne organizacije za praćenje sigurnosti lijekova. Ove supstance su odobrene za unošenje u ljudski organizam.

Puni sastav vakcina naveden je u uputama za njihovu upotrebu. Ako osoba ima utvrđenu tešku alergijska reakcija na bilo koju komponentu određene vakcine, to je obično kontraindikacija za njeno davanje.

Dio 2. Uvod u tijelo

Za uvođenje vakcine u organizam koriste se različite metode, njihov izbor je određen mehanizmom formiranja zaštitnog imuniteta, a način primjene je naznačen u uputama za upotrebu.

Kliknite na svaku metodu administracije da saznate više o njoj.

Intramuskularni način primjene vakcine

Najčešći put za davanje vakcina. Dobra prokrvljenost mišića garantuje i maksimalnu brzinu stvaranja imuniteta i njegov maksimalan intenzitet, jer veći broj imunih ćelija ima priliku da se „upozna” sa antigenima vakcine. Udaljenost između mišića i kože osigurava manje neželjenih reakcija, koje u slučaju intramuskularna injekcija obično predstavljaju samo određenu nelagodu tokom aktivnih pokreta mišića 1-2 dana nakon vakcinacije.

Mjesto administracije: Ne preporučuje se davanje vakcina u glutealni region. Prvo, igle za doziranje šprica kod mnogih vakcina nisu dovoljno dugačke da dođu do glutealnog mišića, dok, kao što je poznato, i kod dece i kod odraslih sloj kože i masti može biti znatno debeo. Ako se vakcina daje u predelu zadnjice, verovatno će se dati supkutano. Također treba imati na umu da je svaka injekcija u glutealnu regiju praćena određenim rizikom od oštećenja išijadičnog živca kod ljudi s atipičnim prolazom kroz mišiće.

Poželjno mjesto za primjenu vakcine kod djece prvih godina je anterolateralna površina butine u njegovoj srednjoj trećini. To se objašnjava činjenicom da je mišićna masa na ovom mjestu značajna, uprkos činjenici da je potkožni masni sloj slabije razvijen nego u glutealnoj regiji (posebno kod djece koja još ne hodaju).

Kod djece starije od dvije godine i odraslih, poželjno mjesto ubrizgavanja vakcine je deltoidni mišić (zadebljanje mišića na vrhu ramena, iznad glave ruke). humerus), zbog male debljine kože i dovoljne mišićna masa za davanje 0,5-1,0 ml preparata vakcine. Kod djece prve godine života ovo mjesto se obično ne koristi zbog nedovoljnog razvoja mišićne mase.

Tehnika vakcinacije: Obično se intramuskularna injekcija izvodi okomito, odnosno pod uglom od 90 stepeni u odnosu na površinu kože.

Prednosti: dobra apsorpcija vakcine i, kao rezultat, visoka imunogenost i brzina razvoja imuniteta. Manje lokalnih neželjenih reakcija.

Nedostaci: Subjektivna percepcija intramuskularnih injekcija male djece je nešto lošija nego kod drugih metoda cijepljenja.

Oralno (tj. na usta)

Klasičan primjer oralne vakcine je OPV – živa poliomijelitis vakcina. Ovako se obično daju žive vakcine za zaštitu od crijevne infekcije(poliomijelitis, trbušni tifus).

Tehnika oralna vakcinacija: Nekoliko kapi vakcine kapne se u usta. Ako vakcina ima los ukus, može se ukapati ili na komad šećera ili na kolačiće.

Prednosti Ova metoda primjene vakcine je očigledna: nema injekcije, jednostavnost metode, njena brzina.

Nedostaci Nedostaci oralna primjena vakcine se mogu smatrati izlivanjem vakcine, nepreciznost doze vakcine (deo leka se može izlučiti fecesom bez delovanja).

Intradermalno i kožno

Klasičan primjer vakcine namijenjene intradermalnoj primjeni je BCG. Primeri vakcina koje se primenjuju intradermalno su i živa vakcina protiv tularemije i male boginje. U pravilu se žive bakterijske vakcine daju intradermalno, širenje mikroba po tijelu je krajnje nepoželjno.

Tehnika: Tradicionalno mjesto za primjenu vakcine na koži je ili rame (iznad deltoidnog mišića) ili podlaktica - na sredini između ručnog zgloba i lakta. Za intradermalnu primjenu treba koristiti posebne špriceve sa posebnim, tankim iglama. Igla se ubacuje prema gore, gotovo paralelno s površinom kože, povlačeći kožu prema gore. U tom slučaju morate paziti da igla ne prodre u kožu. Ispravnost injekcije će biti naznačena formiranjem specifične "kore limuna" na mjestu uboda - bjelkaste nijanse kože s karakterističnim udubljenjima na mjestu izlaza kanala kožnih žlijezda. Ako se tokom primjene ne stvori "korica limuna", onda se vakcina primjenjuje pogrešno.

Prednosti: Malo antigensko opterećenje, relativna bezbolnost.

Nedostaci: Prilično složena tehnika vakcinacije koja zahtijeva posebnu obuku. Mogućnost nepravilne primjene vakcine, što može dovesti do komplikacija nakon vakcinacije.

Subkutani način davanja vakcine

Prilično tradicionalan način unošenja vakcina i drugih imunobioloških preparata na teritoriju bivši SSSR, svima dobro poznat po svojim injekcijama “ispod lopatice”. Općenito, ovaj put je pogodan za žive i inaktivirane vakcine, iako je poželjno koristiti ga posebno za žive (morbili-zaušnjaci-rubeola, žuta groznica, itd.).

Zbog činjenice da potkožna primjena može neznatno smanjiti imunogenost i brzinu razvoja imunološkog odgovora, ovaj način primjene je krajnje nepoželjan za primjenu vakcina protiv bjesnila i virusnog hepatitisa B.

Subkutani način primjene vakcine je poželjan za pacijente s poremećajima krvarenja – rizik od krvarenja kod takvih pacijenata nakon potkožne injekcije je značajno manji nego kod intramuskularne primjene.

Tehnika: Mjesto vakcinacije može biti ili rame (bočna površina sredine između ramena i lakatnih zglobova), i anterolateralna površina srednje trećine bedra. Indeks i thumb Koža se uvlači u nabor i pod blagim uglom se igla zabada ispod kože. Ako potkožnog sloja kod pacijenata je izraženo značajno, formiranje nabora nije kritično.

Prednosti: Komparativna jednostavnost tehnike, nešto manji bol (koji nije značajan kod djece) u odnosu na intramuskularnu injekciju. Za razliku od intradermalne primjene, može se primijeniti veća količina vakcine ili drugog imunobiološkog lijeka. Preciznost primijenjene doze (u poređenju s intradermalnim i oralnim načinom primjene).

Nedostaci:„Taloženje” vakcine i, kao posledica, niža stopa razvoja imuniteta i njegov intenzitet kada se daju inaktivirane vakcine. Veći broj lokalne reakcije - crvenilo i zadebljanje na mjestu injekcije.

Aerosol, intranazalno (tj. kroz nos)

Vjeruje se da ovaj način primjene cjepiva poboljšava imunitet na ulaznim mjestima infekcija koje se prenose zrakom (na primjer, gripe) stvaranjem imunološke barijere na sluznicama. Istovremeno, ovako stvoren imunitet nije stabilan, a u isto vrijeme opći (tzv. sistemski) imunitet može biti nedovoljan za borbu protiv bakterija i virusa koji su već ušli u organizam kroz barijeru na sluznicama. .

Tehnika vakcinacije aerosolom: Nekoliko kapi cjepiva se ukapa u nos ili rasprši u nosne prolaze pomoću posebnog uređaja.

Prednosti Ovaj put primjene vakcine je očigledan: što se tiče oralne vakcinacije, aerosolna primjena ne zahtijeva injekciju; ovakva vakcinacija stvara odličan imunitet na sluznicama gornjeg dijela respiratornog trakta.

Nedostaci intranazalno davanje vakcine može se smatrati značajnim izlivanjem vakcine, gubitkom vakcine (deo leka ulazi u želudac).

Dio 3. Specifični imunitet

Vakcine štite samo od onih bolesti protiv kojih su namijenjene; Postoji mnogo uzročnika zaraznih bolesti: dijele se na Razne vrste i podtipovi, da bi se zaštitili od mnogih od njih, već su stvorene ili se stvaraju specifične vakcine sa različitim mogućim zaštitnim spektrom.

Na primjer, moderne vakcine protiv pneumokoka (jednog od uzročnika meningitisa i upale pluća) mogu sadržavati 10, 13 ili 23 soja. I iako znanstvenici znaju oko 100 podtipova pneumokoka, vakcine uključuju najčešće kod djece i odraslih, na primjer, najširi spektar zaštite do sada - od 23 serotipa.

Međutim, mora se imati na umu da će vakcinisana osoba verovatno naići na neki retki podtip mikroorganizma koji nije uključen u vakcinu i može izazvati bolest, jer vakcina ne čini zaštitu od ovog retkog mikroorganizma koji nije deo nje. .

Znači li to da vakcinacija nije neophodna jer ne može zaštititi od svih bolesti? NE! Vakcina pruža dobru zaštitu od najčešćih i opasnih od njih.

Kalendar vakcinacije će vam reći protiv kojih infekcija morate da se vakcinišete. A mobilna aplikacija Baby Guide pomoći će vam da zapamtite vrijeme vakcinacije u djetinjstvu.


Prikaži izvore

Članak je posvećen pitanju vakcinacije, koje je sada toliko važno i zabrinjava mnoge. Dakle, šta je vakcinacija? Da li je to neophodna mjera koja garantuje zaštitu od strašnih bolesti ili je to „univerzalno zlo“ koje nosi nuspojave i štete po zdravlje? Govorit ćemo o povijesti vakcinacije, njenim glavnim shemama i mitovima povezanim s procesom imunizacije.

Šta je vakcinacija

Vakcinacija je metoda preventivnih mjera kojom se dijete i/ili odrasla osoba u potpunosti štiti od određenih bolesti ili slabi njihov tok i posljedice po organizam.

Ovaj efekat se postiže takozvanim “treningom” imunog sistema. Kako vakcinacije i vakcinacije mogu pomoći u tome? Osobi se ubrizgava antigenski materijal (jednostavno rečeno, oslabljena verzija virusa/patogene bakterije ili njegove komponente), a sistem imenovanja žuri u borbu protiv „stranca“. Šta će se dogoditi? Imuni sistem ubija “špijuna” i “pamti” ga. Odnosno, pojavljuju se antitijela koja će „spavati“ dok virus/mikrob/fragmenti ne uđu ponovo. Samo kada ponovno pojavljivanje crvena krvna zrnca će ga uništiti mnogo brže. Na osnovu navedenog, vakcinacija je namjerna infekcija organizma u cilju aktiviranja i razvoja imuniteta protiv određene bolesti.

Postoji mnogo metoda vakcinacije, a najčešće su injekcije (injekcije) i oralne (kapi). Postoje i takozvane kontaktne vakcinacije, kada se, na primer, deca dovode detetu obolelom od vodenih kozica (popularno nazvane vodene kozice), tako da se ono zarazi i takođe razboli. To se radi zbog virusa vodene kozice mnogo lakše i bez posljedica se prenosi na djetinjstvo u poređenju sa tinejdžerima i odraslima. Ova ista bolest može biti veoma opasna u trudnoći i za majku i za dijete, tako da razboljeti se u ranoj dobi znači zaštititi se u starijoj dobi.

Malo istorije

Istorija tvrdi da je ljudska vakcinacija stigla kod nas tradicionalna medicina. Ali u vrijeme ovog izuma, sva je, u principu, medicina bila narodna, tako da ova definicija nije sasvim tačna.

U davna vremena, kada su velike boginje odnijele stotine života, kineski ljekari su prvi koristili takozvanu inokulaciju - cijepljenje lakše oboljelih pacijenata tekućinom iz plikova velikih boginja. Ali takva vakcinacija je imala i prednosti i nedostatke. Lagana forma jer jedna bolesna osoba može biti njegova posljedica dobar imunitet i donese smrt kalemljenom.

U Britaniji je postojala pretpostavka da su mlekarice zaražene kravljim boginjama od životinja (ne opasna bolest za ljude) nisu u stanju da zaraze male boginje. Farmaceut Jenner je prvi to potvrdio. Njegova zapažanja su potvrdila hipotezu, te je 1798. godine cijepio dječaka kravljim boginjama, a nakon nekog vremena - prirodnim boginjama. Činjenica da dijete nije oboljelo i vakcinacija na ovaj način predstavljala je ozbiljan korak u medicini. Ali Džener nije imao ni priliku ni sredstva da dokaže i naučno opravda svoje otkriće. To je sto godina kasnije učinio svjetski poznati francuski mikrobiolog Louis Pasteur. Sa nesavršenom opremom tog vremena, bio je u stanju da oslabi patogene i namjerno im inokulira pacijente. Tako je 1881. godine stvorena vakcina protiv najopasnije bolesti - antraksa, a 1885. godine - protiv smrtonosnog prionskog virusa - bjesnila. Sam veliki naučnik predložio je naziv za ovu metodu zaštite od bolesti - "vakcinacija", od latinske riječi vaccus - krava.

Vakcinacija djece. Šema

U ovom dijelu ćemo pogledati najosnovnije vakcinacije za djecu.

Prva vakcinacija bebu čeka još u porodilištu. Kada navrši pola dana (12 sati), vakciniše se protiv hepatitisa. U prvoj sedmici života djeteta potrebno je vakcinisati se protiv tuberkuloze (poznati BCG). Kada beba odraste mesec dana, sprovodi se revakcinacija (revakcinacija) protiv hepatitisa. Nakon dva mjeseca, kada dijete napuni tri mjeseca, vakciniše se kompleksna vakcinacija od opasnih bolesti kao što su difterija, veliki kašalj i tetanus. Vakcinacija protiv dječje paralize može se dati odvojeno u kapima, ili u istoj injekciji kao injekcija.

Kada dijete slavi svoj prvi rođendan, bit će vakcinisano protiv zauški (popularno poznatih kao zaušnjaci), malih boginja i rubeole. Lepo je opasne infekcije, ne bi trebalo da ih shvatate olako. Ospice izazivaju vrlo ozbiljne komplikacije na očima, a rubeola je opasna za djevojčice koje će odrasti i postati majke. Tokom trudnoće, infekcija rubeolom dovodi do pobačaja ili poremećaja razvoja fetusa i abnormalnosti. Raspored vakcinacije uključuje ponavljanje vakcinacije prema rasporedu koji su izradili pedijatri i testirali decenijama.

Sa godinu i po dana vrši se revakcinacija protiv istih bolesti. Sa godinu i osam meseci ponovo je revakcinacija, a beba može da napravi pauzu od vakcinacije do svoje šeste godine.

Priprema za vakcinaciju

Nažalost, vakcinacija nije lijek za sve bolesti, ali može zaštititi dijete od najčešćih i opasnih bolesti. Vakcinacija će dati pozitivan rezultat, ako se pravilno pripremite za to.

Šta uključuje priprema za vakcinaciju i da li je neophodna? Odgovor je jasan – neophodno je. Šta ovo uključuje? Prvo, ovo je praćenje bebe oko nedelju dana pre vakcinacije. Potrebno je pažljivo pregledati dijete na alergije, osip, te provjeriti da li ima simptome gripe ili druge akutne respiratorne virusne infekcije. Možete početi da merite temperaturu dva do tri dana pre vakcinacije. Takođe je preporučljivo napraviti opšte analize krvi i urina kako bi bili spremni prije vakcinacije. Zašto se to radi? Zatim, da se uverite da je dete zdravo i da nema skrivenu ili indolentnu bolest.

Čak se ni obavezna vakcinacija ne provodi ako je dijete loše, jer to preopterećuje bebin imunitet, a ne samo da će spriječiti tijelo da se u potpunosti bori protiv toksoida, već će i pojačati tok postojeće bolesti.

Prije vakcinacije dijete mora biti pregledano od strane pedijatra.

Šta trebate znati o periodu nakon vakcinacije

Postvakcinalni period nije ništa manje važan od pregleda prije vakcinacije. Ključ za uspješno formuliran imunitet je i odsustvo bolesti prije vakcinacije i nepreopterećenost imuniteta poslije.

Treba izbjegavati posjete javna mjesta sa tek vakcinisanim djetetom. Vodite računa da se bebi ne prehladi ili da joj ne smoči stopala. Ako se neko vrijeme nakon posjete bolnici žali na nedostatak apetita, nema potrebe da ga tjerate da jede. Tijelo je zauzeto borbom sa toksoidom (ili fragmentom) uzročnika bolesti, ne treba mu ometanje preopterećenog želuca.

Vrijedno je znati da nakon vakcinacije mala djeca mogu biti hirovita neko vrijeme, slabo spavati i spavati malo, ili, obrnuto, dugo vremena. Blago povećanje temperature nakon vakcinacije je takođe normalno. Nakon složenog liječenja, neki pedijatri savjetuju da bebi daju antipiretik (Nurofen ili Panadol) po dolasku kući kako bi se otklonili simptomi i opšta slabost, što je takođe moguće.

Trebali biste biti veoma pažljivi prema svom djetetu u periodu nakon vakcinacije. Glavna stvar je napraviti razliku između razumijevanja blagih, predvidljivih posljedica vakcinacije i razvoja ozbiljnih nuspojava ili anafilaktičkog šoka. Neki ljekari savjetuju nakon vakcinacije da se prošeta oko sat vremena u blizini ambulante, kako bi se, ako se stanje djeteta pogorša, kratki rokovi dostaviti ga ljekarima sposobnim da pruže hitnu pomoć.

Vakcinacija protiv dječje paralize

Poliomijelitis je vrlo opasna bolest koja se praktično ne liječi. Ako osoba koja ga je imala preživi, ​​najvjerovatnije će ostati doživotni invalid. Posljedice bolesti su poremećaji u nervnom sistemu i mišićno-koštanom sistemu.

Vakcinacija je jedini način da se zaštitite od bolesti.

Bolest je uzrokovana poliovirusom koji napada sivu tvar kičmene moždine i, shodno tome, pogađa nervni sistem. Ovisno o mjestu razvoja, virus može dovesti do paralize i ireverzibilne pareze.

Proučavanje bolesti i njenog uzročnika započelo je krajem 19. stoljeća, a sredinom 20., kada je bolest dostigla razmjere epidemije u Americi i Evropi, uvođenje obavezna vakcinacija postao spas od bolesti i korak koji je pomogao da se bolest pobijedi. Broj slučajeva pao je sa desetina hiljada na nekoliko stotina u Sovjetskom Savezu.

Sada se to provodi prema shemi koju smo opisali gore. Treba samo reći da postoje dvije vrste vakcine: živa) i inaktivirana („ubijena“), u obliku injekcije – IPV. Optimalna shema vakcinacijama se smatra vakcinacija prva dva puta inaktiviranom vakcinom plus dva puta OPV.

Ne zaboravi to mi pričamo o tome o veoma opasnoj bolesti koja se mogla zaustaviti samo zahvaljujući dolasku vakcinacije i obavezne vakcinacije.

Vakcinacija protiv gripa

Gripa je akutna virusna bolest infekcija respiratornog trakta. Naziv dolazi od francuske riječi "hvatati, zgrabiti" i prilično jasno prenosi osnovnu sliku bolesti. Opasnost od ovog virusa je da se vrlo brzo mijenja i mutira. Kao rezultat toga, danas imamo oko dvije hiljade varijanti ovog virusa. Mnogi bolesni ljudi nose bolest na nogama, nastavljajući da idu na posao ili u školu, usput zarazivši druge. Ali to ne znači da je bolest toliko sigurna. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, gripa odnese između četvrt i po miliona života širom svijeta svake godine. U godinama kada su posebno opasni sojevi divlje, ova brojka može doseći milion ili više.

Vakcinacija protiv gripa vas neće zaštititi od infekcije novim sojevima, ali će vas zaštititi od infekcije već poznatim. Ova bolest može biti posebno opasna za osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, HIV-om, autoimune bolesti, bronhijalna astma, kardiovaskularnih poremećaja i djece, kod kojih se gripa često razvija u komplikacije u vidu bronhitisa i upale pluća, kao i novorođenčadi, žena u trudnoći i starijih osoba, koji najčešće umiru od posljedica bolesti. Vakcinacija će u ovom slučaju zaštititi barem od nekih modifikacija virusa i pomoći će imunološkom sistemu da brže uništi ostale njegove varijacije.

Kao i vakcina protiv poliomijelitisa, vakcina protiv gripa razvijena je u 19. veku i testirana na vojnicima tokom Drugog svetskog rata.

Posljedice vakcinacije. Istina i fikcija

Uprkos prednostima koje imunizacija donosi, ona može biti i opasna određene grupe. Vakcinacija djece (i odraslih) sa ozbiljnim kontraindikacijama može dovesti do fatalni ishod ili invaliditet. Zbog ovakvih slučajeva mediji gaje mit da je vakcinacija gotovo ubistvo.

Prvo, hajde da saznamo ko se nikada ne bi trebao vakcinisati. Postoje i apsolutni i privremeni (na primjer, bolest trenutno čini vakcinaciju kontraindikovanom, ali nakon oporavka možete se vakcinisati).

Sljedeće kontraindikacije uključuju:

  • Ozbiljna reakcija na određenu vakcinu ranije. Posebno komplikovano angioedem i/ili temperatura do 40.
  • Stanja imunodeficijencije. U ovu grupu spadaju pacijenti sa HIV-om, kao i oni koji su/su bili podvrgnuti imunosupresivnoj terapiji (uzimanje lekova koji suzbijaju imuni sistem).

Privremene kontraindikacije za vakcinaciju uključuju prisustvo i otkrivanje latentne ili očigledne infekcije kod djeteta, koja se trenutno javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Također, za odojčad je indikovana posjeta neurologu prije prve DTP. Ako je bebi dijagnosticirana neurološki poremećaji, treba ih vakcinisati tek nakon što su zaustavljeni/izliječeni.

Vakcinacija odrasle osobe, u principu, ima iste kontraindikacije kao i za dijete. Kao odrasla osoba, osoba treba da se vakciniše protiv difterije svakih deset godina života. Prije odlaska ljekaru potrebno je izmjeriti temperaturu i, u idealnom slučaju, uzeti krv i urin.

Trebam li svom djetetu dati antihistaminike prije vakcinacije?

Neki pedijatri savetuju da se bebi da antialergijski lek pre vakcinacije, dok drugi to po svaku cenu savetuju. Šta je sa mamom?

U kojim slučajevima su prije vakcinacije potrebni antialergijski lijekovi? Ovo se može preporučiti kada je beba imala lokalna reakcija da primeni vakcinu, ali nije postala ozbiljna ili teška.

Da li su vakcinacije neophodne?

Dobili ste odgovor na ovo pitanje iznad ako ste pažljivo pročitali članak. Neophodno je vakcinisati dete, ali to sa ozbiljnim pristupom i ne bezbrižno. Vakcinacije su spasile živote i zdravlje miliona djece. Istovremeno, postoje i slučajevi strašnih komplikacija od njih. Ali, kao što već razumijete, ove komplikacije ne nastaju niotkuda. Ako majka i pedijatar nisu pratili stanje djeteta, a nezdrava beba je vakcinisana, to može dovesti do nepredvidivih posljedica. To se dešava jer se tijelo već bori protiv bolesti. Čak i ako je ovo banalni ARVI, sredstva imunološkog sistema su već raspoređena da ga eliminišu i poraze novog "neprijatelja" imuni sistem možda neće moći. Stoga obavezno pratite stanje djeteta i prije i nakon vakcinacije.

Suština vakcinacije je da zaštiti, a ne da šteti, a lekari ne mogu da se izbore sa bolestima bez adekvatne pomoći roditelja.

Mitovi o vakcinaciji

Postoje mnogi mitovi o vakcinaciji djece koji mogu zastrašiti djetetovu rodbinu i staviti ih na raskrsnicu “cijepiti ili ne vakcinisati”.

Na primer, britanski doktor Vejkfild je u prošlom veku napisao rad koji je naveo da vakcina protiv malih boginja/zaušnjaka/rubeole dovodi do autizma. Njegova teorija, potpuno suprotna nauci, trajala je dosta dugo. dugo vremena, još nije kritiziran i opovrgnut, budući da sindrom autizma, iako nije u potpunosti proučen, nije dokazana ni njegova povezanost sa vakcinacijom.

IN U poslednje vreme Učestali su slučajevi ozbiljnih nuspojava nakon vakcinacije, što je zauzvrat dovelo do brojnih odbijanja vakcinacije. Pojavio se trend “mama protiv vakcina” koje naširoko reklamiraju svoju poziciju na društvenim mrežama i stvarnoj komunikaciji. Nevolja je u tome što ove majke slabo poznaju kako istoriju vakcinacije, tako i istoriju mnogih epidemija koje su zaustavljene samo zahvaljujući vakcinaciji.

zaključci

Sada roditelji djeteta imaju pravo da odluče da li će se vakcinisati ili ne. Takođe treba imati na umu da se ne mogu sva deca vakcinisati. Ali ako je vaše dijete zdravo, nema potrebe iskušavati sudbinu. Ljudi sada aktivno migriraju na ulicama ima mnogo ljudi iz zemalja u kojima još uvijek bjesne strašne bolesti. Ali, na primjer, tetanus je praktički posvuda, a posljedice infekcije njime su vrlo, vrlo žalosne. I iako vakcina ne pruža 100% zaštitu (šta joj sada može dati?), ona pruža šansu djetetovom tijelu da pobijedi bolest i izađe iz ove bitke sa minimalnim gubicima. Ne obraćajte pažnju na mitove, nagađanja i glasine, jedino što je prioritet je zdravlje Vaše bebe prije i poslije vakcinacije.

Ne zaboravi pravilnu ishranu dete nakon vakcinacije. Najbolja opcija je lagana, nemasna hrana u količinama koje su za dijete ugodne za jelo, puno voća (ali ne egzotičnog!) i pića. Ne zaboravi dobro raspoloženje, i o šetnjama, ali zaboravite na posjećivanje javnih mjesta i boravak sa vakcinisanim djetetom u prepunim, neprovjetrenim prostorima. Dozvolite tijelu da se odmori i razvije antitijela na toksoid vakcine. Nakon vakcinacije, imunitet djeteta je oslabljen;

Vakcinacije ili vakcine (od latinske riječi "vacca" - krava) dobile su naziv po lijeku protiv malih boginja koje je iz sadržaja kravljih džepova pripremio engleski doktor Jenner 1798. godine. Primijetio je da ako unesete sadržaj kravljeg boginja, koji sadrži patogene bakterije, u rez na koži osobe, on neće dobiti velike boginje.

Vakcinacije(cjepiva) su lijekovi koji potiču stvaranje aktivnih specifičnog imuniteta, stečene tokom procesa vakcinacije i neophodne za zaštitu organizma od specifičnog patogena. Vakcinacije se mogu koristiti i za liječenje određenih zaraznih bolesti.

Vakcinacije(vakcine) nastaju složenim biohemijskim procesima od mikroorganizama, njihovih metaboličkih proizvoda ili pojedinačnih komponenti mikrobne ćelije.

Pripravak cjepiva koji sadrži određene doze patogena, jednom u ljudskom tijelu, sudara se s krvnim stanicama - limfocitima, uslijed čega nastaju antitijela - posebni zaštitni proteini. Organizam u određenom vremenskom periodu - godinu, pet godina itd. - "seća" vakcinacije. To je povezano s potrebom ponovljenog cijepljenja - revakcinacije, nakon čega se formira stabilan dugotrajni imunitet. Prilikom naknadnog „susreta“ sa patogenim mikroorganizmom, antitijela ga prepoznaju i neutraliziraju, a osoba se ne razboli.

Planirani kalendar vakcinacije

Svaka država na svijetu ima svoj kalendar preventive vakcinacije. Kod nas je donedavno obuhvatalo sedam infekcija: tuberkuloza, difterija, tetanus, veliki kašalj, boginje, zauške (zauške) i dečija paraliza. Od 1997. godine kalendar je obavezan vakcinacije Date su još dvije vakcinacije - protiv hepatitisa B i rubeole.

Vakcinacija protiv hepatitisa B

U prvih 12 sati života beba se daje vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B. Virusni hepatitis B je infektivno oboljenje jetre uzrokovano istoimenim virusom, karakterizirano teškim upalnim oštećenjem jetre. Bolest ima raznih oblika- od prijenosa virusa do akutnog zatajenje jetre, ciroza jetre i rak jetre. Kod novorođenčadi virusni hepatitis je u većini slučajeva asimptomatski, bez klasične žutice, što otežava pravovremenu dijagnozu i odgađa početak liječenja.

Ako se novorođenčad ne vakciniše, tada će 90% djece zaražene virusnim hepatitisom B u prvoj polovini godine i 50% djece zaražene u drugoj polovini života razviti hronični tok ove teške bolesti. Vakcinacija se ponavlja sa 1 i 6 meseci. Ako dijete rođena od majke koja je nosilac antigena hepatitisa B ili koja je zaražena hepatitisom u trećem trimestru trudnoće, vakcinacija ponoviti sa 1, 2 i 12 meseci. Imunitet traje do 12 godina ili više.

Vakcinacija protiv tuberkuloze

Stara od tri do sedam dana to kid uradi vakcinacija protiv tuberkuloze BCG vakcinom (BCG - Bacillus Calmette Guerin, doslovno - Calmetteov bacil, Guerin - kreatori vakcine protiv tuberkuloze). Tuberkuloza je kronična, rasprostranjena i teška infekcija uzrokovana Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus). U početku su zahvaćena pluća, ali mogu biti zahvaćeni i drugi organi. Poznato je da je oko 2/3 svjetske populacije zaraženo Mycobacterium tuberculosis. Svake godine oko 8 miliona ljudi oboli od aktivne tuberkuloze, a oko 3 miliona umre. On moderna pozornica Liječenje ove infekcije je izuzetno teško zbog visoka stabilnost bacila do najjačih antibiotika. Situaciju dodatno otežava činjenica da, za razliku od drugih vakcina, BCG nije 100% efikasan u prevenciji tuberkuloze i nije apsolutno sredstvo za kontrolu ove infekcije. Istovremeno, dokazano je da BCG štiti 85% vakcinisane djece od teških oblika tuberkuloze. Stoga je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) vakcinacija Preporučuje se za novorođenčad u zemljama u kojima je tuberkuloza rasprostranjena, pa tako i u našoj zemlji. Imunitet nakon vakcinacije se razvija nakon 8 sedmica. Kako ne biste propustili trenutak moguće infekcije tuberkulozom, to kid Mantoux test se radi svake godine. Ako je Mantoux test negativan (tj. odsustvo anti-tuberkuloznog imuniteta), revakcinacija (revakcinacija) BCG-om se provodi u dobi od 7 i/ili 14 godina.

Vakcinacije protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa i dječje paralize

Počinju da rade sa navršenih tri meseca vakcinacija protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa (DPT – adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa) i poliomijelitisa (OPV – oralna poliomijelitis vakcina). Obe vakcinacije se mogu zameniti francuskom Tetracok vakcinom - kombinovana vakcina, koji sadrži DPT i OPV. Veliki kašalj je zarazna bolest uzrokovana bacilom velikog kašlja. Najkarakterističniji simptom velikog kašlja je dugotrajan, paroksizmalni spazmodični kašalj. Bolest je najteža kod djece u prvim mjesecima života i praćena je visoka stopa smrtnosti, uzrokuje patologiju pluća kod svakog četvrtog pacijenta. Vakcinacija se sastoji od 3 vakcinacije sa 3, 4,5 i 6 meseci, ponovljena vakcinacija se sprovodi sa 18 meseci. Djeca mlađa od 4 godine se vakcinišu protiv velikog kašlja, a sa 7 i 14 godina se vakcinišu samo protiv difterije i tetanusa, kod odraslih se to radi svakih 10 godina. Difterija je bolest koju uzrokuje Coronebacterium diphtheria. Infekcija je teška, sa stvaranjem karakterističnih filmova na sluznicama gornjih disajnih puteva, sa oštećenjem nervnog i kardiovaskularnog sistema. Uzročnik difterije luči snažan toksin koji ima sposobnost da uništi membranu nerava i ošteti crvena krvna zrnca (krvna zrnca). Komplikacije difterije mogu biti: miokarditis (upala srčanog mišića), polineuritis (višestruko oštećenje nerava), paraliza, smanjen vid, oštećenje bubrega. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje vakcinaciju za sve zemlje svijeta bez izuzetka. Tetanus je smrtonosna bolest uzrokovana bacilom tetanusa. Uzročnici bolesti žive u tlu u obliku spora. U organizam ulaze kroz najmanje ogrebotine na koži, sluzokoži i toksini (jedan od najmoćnijih) utiču na nervni sistem. Javljaju se grčevi i grčevi svih mišića tijela, toliko jaki da dovode do prijeloma kostiju i odvajanja mišića od kostiju. Posebno su opasni dugotrajni grčevi respiratornih mišića. Prognoza za početak bolesti je nepovoljna. Stopa mortaliteta je 40-80%. Pojavljuje se grč respiratornih mišića, paraliza srčanog mišića - to dovodi do smrti. Jedini način prevencije je vakcinacija. Poliomijelitis je akutna virusna infekcija koja pogađa nervni sistem (sivu materiju kičmene moždine). Karakteriše ga groznica, glavobolja, bol u mišićima sa kasnijim razvojem paralize donjih udova(slabost, bol u mišićima, nemogućnost ili oštećenje hodanja). U najtežim slučajevima oštećenje kičmene moždine dovodi do zastoja disanja i smrti. Komplikacije poliomijelitisa: atrofija, tj. narušavanje strukture i funkcije mišića, uslijed čega oni slabe, u lakšim slučajevima dolazi do hromosti, a kod težih do paralize. Vakcinacija se koristi kao preventivna mjera.

Vakcinacije protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka

Sa 1 god to kid uradi vakcinacija protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka, ponovljena vakcinacija se vrši sa 6 godina. Ospice su teška virusna infekcija sa visokom stopom mortaliteta (u nekim zemljama i do 10%), komplikovana upalom pluća (pneumonija), encefalitisom (upalom mozga). Rubeola je veoma zarazna virusna bolest koja se manifestuje osipom na koži i povećanim limfnim čvorovima. Opasnost od ove bolesti prvenstveno leži u činjenici da virus rubeole inficira fetus trudnice koja nije bolovala od rubeole i nije vakcinisana, izazivajući defekte srca, mozga i drugih organa i sistema. Dakle, postoje tri glavna pristupa u borbi protiv rubeole: vakcinacija dece, vakcinacija adolescentkinja i vakcinacija žena u reproduktivnoj dobi koje planiraju da imaju decu. SZO preporučuje kombinovanje sve tri strategije kad god je to moguće. U nekim regionima Rusije vakcinacija dece i adolescenata je kombinovana. Virus zaušnjaka ne pogađa samo pljuvačnu žlijezdu, već i druge žljezdane organe: jajnike, testise (ovo može uzrokovati neplodnost), gušteraču, a moguće i upalu mozga (encefalitis).

O vakcinacijama koje nisu uključene u zakazani kalendar vakcinacije

Vakcinacija protiv gripa. Zbog rizika od mogućih teških komplikacija, indiciran je za djecu od 6 mjeseci starosti koja boluju od hroničnih bolesti bronhopulmonalnog sistema, bubrega i srca. Neophodno je vakcinisati se vakcinama čiji se sastav godišnje menja i odgovara spektru onih virusa koji su ove godine uobičajeni (monitoring sprovodi SZO). Uradi vakcinacija protiv gripe je također neophodan jer u prisustvu virusa gripe mnogi slabi virusi i bakterije postaju agresivniji i mogu uzrokovati pogoršanje kroničnih bolesti ili izazvati pojavu druge infekcije. Haemophilus influenzae tipa b (uzrokovana Haemophilus influenzae) nije tako česta kao gripa. Međutim, uzrok je teških gnojnih infekcija kod djece prve godine života. Može biti gnojni meningitis(upala moždanih ovojnica), otitis (upala uha), epiglotitis (upala hrskavice larinksa - epiglotis), upala pluća (upala pluća), osteomelitis (upala gornjeg sloja kosti - periosteuma) itd. zemalja svijeta ova vakcinacija (Act-HIB - brand name) je uvrštena u kalendar preventivnih vakcinacije. Povećanje incidencije meningokokne infekcije u jesen 2003. godine u Moskvi izazvalo je paniku među stanovništvom. Meningitis (bakterijski) je upala membrana mozga ili kičmene moždine uzrokovana meningokokom koji "živi" u grlu. Infekcija se javlja od bolesne osobe ili naizgled zdravog nosioca ovog mikroba. Bolest se prenosi kapljicama u vazduhu. Osim toga, s oslabljenim imunološkim sistemom, patogen može ući u centralni nervni sistem kroz krv, uzrokujući upalu membrana mozga i kičmene moždine. Povišena temperatura (preko 38,0 C), jaka glavobolja, ukočenost vratnih mišića, mučnina, povraćanje i osip u obliku modrica. Moguće unutrašnjeg krvarenja, sepsa, kao i gubitak svijesti, koma, konvulzije zbog cerebralnog edema. Oslobađanje meningokoknih toksina dovodi do poremećaja kardiovaskularne aktivnosti, disanja i smrti pacijenta Meningokokna infekcija Najteže je kod djece prve godine života. Prema epidemijskim indikacijama, deca se vakcinišu od 6 meseci, uz ponovljeno davanje vakcine posle 3 meseca, u slučaju kada se vakciniše domaća vakcina od 1 godine. U normalnim slučajevima, djeca starija od 2 godine vakcinišu se jednom, imunitet se razvija najmanje 3 godine, kod odraslih - 10 godina. Na kraju, recimo da se vakcinacije rade dobrovoljno, na zahtjev roditelja djeteta. Neke mame i tate imaju strah od vakcinacije. O sigurnosti i reakcijama na vakcinaciju čitajte u sljedećem broju časopisa.

Kalendar prevencije vakcinacije

Dob naziv vakcine
Novorođenčad (u prvih 12 sati života) Prva vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B
Novorođenčad (3-7 dana) Vakcinacija protiv tuberkuloze
1 mjesec Druga vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B
3 mjeseca Prva vakcinacija
4,5 mjeseca Druga vakcinacija protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa i dječje paralize
6 mjeseci Treća vakcinacija protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa i dječje paralize i treća vakcinacija protiv virusa hepatitisa B
12 mjeseci Vakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka
18 mjeseci Prva revakcinacija protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa i dječje paralize
20 mjeseci Druga revakcinacija protiv dječje paralize
6 godina Druga vakcinacija protiv malih boginja, rubeole, zaušnjaka
6-7 godina (prvi razred) Prva revakcinacija protiv tuberkuloze*
7-8 godina (2. razred) Druga revakcinacija protiv difterije i tetanusa (bez komponente hripavca)
13 godina Vakcinacija protiv rubeole (djevojčice)
Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B (prethodno nije vakcinisana)
14-15 godina (9. razred) Treća revakcinacija protiv difterije i tetanusa (bez komponente hripavca)
Treća revakcinacija protiv dječje paralize
Druga revakcinacija protiv tuberkuloze**
Odrasli Revakcinacija protiv difterije i tetanusa svakih 10 godina

* Revakcinirajte djecu koja nisu zaražena tuberkulozom sa negativnim Mantoux testom. ** Revakcinirati djecu koja nisu zaražena tuberkulozom, sa negativnim Mantoux testom, koja nisu primila vakcinacija sa 7 godina. Svaka od vakcina ima svoje vrijeme, raspored i način primjene (oralno, intramuskularno, supkutano, intradermalno). U nekim slučajevima, jedna vakcinacija je dovoljna za razvoj dugotrajnog imuniteta (jednokratna vakcinacija). Kod drugih su neophodne višestruke primjene (revakcinacije), jer Nivoi antitijela se postepeno smanjuju i potrebne su ponovljene doze kako bi se održala potrebna količina antitijela.

Vodite kalendar vakcinacije koristeći naš, zapišite stvarne datume vakcinacije vašeg djeteta i primajte obavještenja o predstojećim vakcinacijama putem e-pošte!

Na inicijativu Regionalnog ureda za Evropu Svjetske zdravstvene organizacije na teritoriji Republike Bjelorusije, uključujući i regiju Brest od 20. aprila do 25. aprila 2015. godine održava se godišnje Evropska nedelja imunizacije (EIW). Moto Evropske sedmice imunizacije (EIW) 2015 “Upozori, zaštiti, vakciniši.”

Cilj EIW-a je promoviranje imunizacije kako bi se ljudi svih starosnih dobi zaštitili od bolesti koje se mogu spriječiti vakcinama i kako bi se povećalo znanje o prednostima vakcina.

Vakcina je preparat napravljen od oslabljenih živih ili ubijenih mikroorganizama, njihovih metaboličkih produkata i pojedinačnih komponenti mikrobne ćelije. Možemo reći da je vakcina vrsta lijeka. Samo redovno lijek dati bolesnima, a vakcinu - zdravi ljudi. Vakcina se koristi za povećanje otpornosti organizma na zarazne bolesti, kao i za liječenje određenih bolesti. Glavna aktivna komponenta svake vakcine je antigen. To može biti ili oslabljen virus ili bakterija, ili ubijeni patogen ili njegov fragment. Jednom u tijelu, antigen simulira infektivni napad. Kao odgovor na ovaj uticaj, imunološki sistem djeteta, nesvjestan prevare, počinje se braniti i proizvoditi antitijela - specijalne proteine, a uvođenjem živih vakcina i ćelije koje neutraliziraju infektivni "agens".
Nakon davanja vakcine, dječije tijelo ne samo da aktivira svoju odbranu, već i dugo pamti „prestupnika“. Ako nakon ovakve „vježbačke borbe“ dođe do susreta sa pravim „neprijateljem“, imunološki sistem će se vrlo brzo nositi s tim, a beba se neće razboljeti niti će bolovati od bolesti duže vrijeme. vrijeme. blagi oblik nego nevakcinisano dete.
Ali imunitet se ne formira odmah, već postepeno. Izlaz potrebna količina uzima antitijela na različite agresore drugačije vrijeme. Kod nekih infekcija imunološki odgovor se javlja nakon jedne vakcinacije, na druge - nakon kursa koji se sastoji od nekoliko vakcinacija, koje se provode u strogo određenim vremenskim intervalima. Stoga je veoma važno pridržavati se vremena i rasporeda imunizacije.
Raspored po kojem se sprovodi vakcinacija regulisan je posebnim dokumentom - Nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija, jedinstvenim za celu zemlju. Imunizacija dece u okviru ovog kalendara sprovodi se vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim i odobrenim za upotrebu u Republici Belorusiji. Ako se prekrši vrijeme početka vakcinacije, redoslijed cijepljenja se promatra u skladu sa shemama predviđenim Nacionalnim kalendarom.
Vakcinacije uključene u nacionalni kalendar mogu se dati djetetu u soba za vakcinaciju dječje ambulante, u medicinskim centrima koji imaju dozvolu za rad u oblasti imunoprofilakse.

Od kojih infekcija se možete zaštititi vakcinacijom?

Virusni hepatitis B

Zarazna bolest, u čijem kroničnom toku postoji velika vjerovatnoća razvoja ciroze i raka jetre (onkogen je). Kod novorođenčadi i djece rane godine zbog neadekvatnog imunološkog odgovora, hepatitis B se obično razvija u hronični oblik i nosi

Virus hepatitisa B izuzetno je otporan u okolini, ali i na efekte razni faktori(čuva se na sobnoj temperaturi 3 mjeseca, može izdržati ključanje pola sata). Možete se zaraziti upotrebom tuđih brijača, četkica za zube, u kozmetičkom salonu (manikir, pedikir, pirsing, tetoviranje itd.), u ordinaciji zubara i kod drugih specijalista, spolnim putem (izuzetno rijetko kod hepatitisa C), kod kuće, od vaša majka tokom trudnoće, porođaja. Vakcina protiv hepatitisa B je prva i daje se u roku od 12 sati od rođenja. Ali imunizacija se tu ne završava. Da bi dijete razvilo stabilan imunitet na bolest, vakcinacija se mora ponoviti sa 1 i 5 mjeseci. Vakcina se primjenjuje intramuskularno i na mjestu uboda može se pojaviti blagi otok i crvenilo, koje nestaje nakon nekoliko dana. Moguće je blago i kratkotrajno povećanje temperature.

Tuberkuloza

Tuberkuloza (konzumacija) je zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis, koja se često naziva Koch bacili. Bolest se razvija samo kao odgovor na proliferaciju ovih mikroba u ljudskom tijelu.

Put prenošenja tuberkuloze je vazdušnim putem, verovatnoća infekcije je posebno velika kod čestih kontakta sa pacijentom. Osobe sa oslabljenom odbranom tijela (na primjer, mala djeca, starije osobe, osobe sa AIDS-om ili osobe zaražene HIV-om) su podložne tuberkulozi. Ako se ne liječi, tuberkuloza može dovesti do ozbiljne posledice. Kod djece se bolest najčešće javlja u obliku primarnog kompleksa (oblik bolesti umjerene težine). Uz pravilan, kompletan tretman, dijete se može u potpunosti oporaviti od infekcije. Međutim, moguć je i recidiv bolesti nakon nekoliko godina, posebno ako se za to vrijeme pogoršala. opšte stanje zdravlje i imunitet.

Simptomi tuberkuloze: Kašljanje koji traje duže od dvije sedmice, bol u grudima, iskašljavanje krvi ili stvaranje sputuma, gubitak težine, groznica, noćno znojenje, smanjen apetit, slabost ili umor, smeđe-crveni bolni potkožni čvorići, uglavnom u potkoljenicama.

Komplikacije: Ekstrapulmonalna tuberkuloza - oštećenje drugih organa (npr skeletni sistem, mozak, bubrezi). Progresivno oštećenje pluća, pleuralni izljev (nakupljanje tekućine između pluća i zida prsa), pneumotoraks (pojava zraka između pluća i zida grudnog koša), masivna hemoptiza/bronhiektazija, opstrukcija crijeva. U nekim slučajevima je fatalan.

Možete smanjiti rizik da dijete dobije tuberkulozu BCG vakcinacija(BCFM), koji je obavezan i pruža se besplatno svoj djeci u porodilištu 3-5. dana života (u odsustvu medicinske kontraindikacije). Deca koja nisu vakcinisana u porodilištu vakcinišu se na odeljenjima neonatalne patologije ili u dečijoj klinici, dok se kod starijih od 2 meseca, pre vakcinacije sa BCFM, prvo uradi Mantoux test sa 2 TE i vakcinacija u slučaju negativnog testa.

Ponovljene vakcinacije - BCG revakcinacija - sprovode se sa 7 godina. Ako je dijete u određenoj dobi (7 godina) imalo medicinsko izuzeće ili je Mantouxov test sa 2 TU bio sumnjiv (a to je također kontraindikacija za vakcinaciju), tada se revakcinacija protiv tuberkuloze provodi u roku od godinu dana nakon navedene dobi. Revakcinacija BCG-om se provodi kod tuberkulinski negativne djece iz rizičnih grupa koja nisu inficirana Mycobacterium tuberculosis (MBT).

Za pravovremeno otkrivanje infekcije tuberkulozom, djeca iz rizičnih grupa u Republici Bjelorusiji godišnje se podvrgavaju Mantoux tuberkulinskom testu, a svi adolescenti u dobi od 15-17 godina - kožni test sa rekombinantnim alergenom tuberkuloze (Diaskintest).

Važno je zapamtiti da BCG vakcinacija ne štiti od infekcije uzročnikom tuberkuloze, ali štiti od prenošenja skrivena infekcija u otvorenu bolest (kod otprilike 70% vakcinisanih), a gotovo 100% štiti djecu od teških oblika tuberkuloze ( tuberkulozni meningitis, tuberkuloza kostiju i zglobova i teški oblici plućne tuberkuloze).

Upravo je upotreba BCG vakcine omogućila da se postigne značajno smanjenje incidencije tuberkuloze kod djece. Osim toga poslednjih decenija uprkos lošem socijalnih uslova, u našoj zemlji nema slučajeva posebno opasnog tuberkuloznog meningitisa kod vakcinisane dece.

Veliki kašalj

I djeca i odrasli su vrlo osjetljivi na veliki kašalj i, u nedostatku imuniteta, vjerovatnoća da će se razboljeti nakon kontakta s bolesnom osobom dostiže 100%. Bolest se širi vazdušnim kapljicama. Glavni simptom velikog kašlja je paroksizmalni kašalj, što je gotovo neizlječivo. Prilikom napada kašlja lice bolesnika pocrveni, jezik viri, može se ozlijediti frenulum jezika, a ponekad dolazi do krvarenja ispod sluznice očne spojnice.
Treba imati na umu da novorođenčad nemaju tipične napade kašlja. Umjesto toga, nakon nekoliko šokova kašlja, mogu doživjeti kratko zaustavljanje disanje, što može biti opasno po život.
U fazi oporavka, paroksizmi kašlja postaju rjeđi i manje izraženi, a pacijent se osjeća bolje. Paroksizmalni kašalj može se ponovo pojaviti u roku od nekoliko mjeseci; u pravilu ga izaziva ARVI. Vrlo često se roditelji djeteta razbole i zaraze svoju djecu (u 90% slučajeva ispostavi se da neko od odraslih u porodici bolesnog djeteta već duže vrijeme kašlje).

Komplikacije: većina česta komplikacija je upala pluća uzrokovana samim patogenom ili sekundarnom bakterijska infekcija. Veliki kašalj je posebno težak, sa značajnom smrtnošću, kod djece u prvim mjesecima života.

Tetanus

Akutna zarazna bolest koja se javlja sa oštećenjem nervnog sistema i napetošću svih mišića. Glavni simptom su konvulzije i zaustavljanje disanja. Imunitet ne traje nakon bolesti. Među djecom, 80% slučajeva tetanusa javlja se kod novorođenčadi (kod inficiranja pupčanom vrpcom), kao i kod dječaka mlađih od 15 godina zbog pojačanog traumatizma. Među odraslim osobama, 60% slučajeva tetanusa javlja se kod starijih osoba. Najveći procenat oboljelih i umrlih zabilježen je u ruralnim područjima.

Difterija

Difterija je bolest koju karakteriše toksično oštećenje organizma, uglavnom kardiovaskularnog i nervnog sistema, kao i stvaranje fibrinskih filmova na ulaznoj tački infekcije. Uglavnom djeca pate od ove infekcije. Asfiksija s difterijom larinksa često se razvija kod djece, jer imaju uži laringealni otvor u odnosu na odrasle.

U ranim fazama, difteriju ždrijela je prilično teško razlikovati od obične upale grla, zbog čega se terapija protiv difterije često propisuje neblagovremeno, kada se komplikacije već razvijaju: miokarditis (koji je u pravilu izuzetno teške), pareza i paraliza perifernih nerava itd.

Provodi se kurs vakcinacije protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa DPT vakcina i sastoji se od tri vakcinacije (intramuskularne) sa razmakom od 30 dana - na 3, 4, 5 i 18 mjeseci. Nakon vakcinacije, 1-3 dana dete može dobiti povišenu temperaturu, njegovo opšte stanje može se pogoršati za kratko vreme, a na mestu uboda može se pojaviti zadebljanje i crvenilo. Protiv difterije i tetanusa revakcinacije se moraju obaviti u dobi od 6, 11 (samo difterija), 16 i 26 godina, a zatim svakih 10 godina.

U prisustvu rana koje prodiru u potkožno masno tkivo ili dublje, indikovana je profilaksa tetanusa. U skladu sa važećim protokolima, provodi se tetanus toksoidom, ADS-M vakcinom, tetanus imunoglobulinom (TEI) i tetanus serumom.

Polio

Poliomijelitis je akutna zarazna bolest koja zahvaća centralni nervni sistem, prvenstveno kičmenu moždinu, a uzrokuje i upalne promjene na sluznicama crijeva i nazofarinksa. Bolest se karakteriše pojavom mlohave paralize, uglavnom donjih ekstremiteta. Uglavnom su pogođena djeca mlađa od 10 godina.
Uzročnik infekcije je virus koji je stabilan u vanjskom okruženju. Ne uništava ga probavni sokovi i antibiotici, a dobro podnosi smrzavanje i sušenje. Jedini izvor zaraze je bolesna osoba. U spoljašnje okruženje Virus se prenosi fecesom pacijenata, ali se u nekim slučajevima bolest može širiti i kapljicama u zraku. Od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti prođe u prosjeku 5-12 dana.

Jednom u ljudskom tijelu, virus se razmnožava na sluznicama crijeva, a zatim se krvotokom širi na sve organe i sisteme tijela.

Prvi znakovi bolesti su značajno povećanje tjelesne temperature. Tokom prva 3 dana javlja se glavobolja, malaksalost, curenje iz nosa i moguće gastrointestinalni poremećaji(povraćanje i rijetka stolica).

Najteži oblik dječje paralize je paralitički, čiji su karakteristični simptomi slabost, bol u mišićima i razvoj paralize udova. Paraliza respiratornih mišića ili mišića ždrijela može dovesti do respiratornog zastoja i smrti (kod 10% pacijenata).

U 30% slučajeva dječja paraliza završava rezidualnom paralizom s atrofijom mišića, što dovodi do invaliditeta. 30% pacijenata ima lakše komplikacije (pneumonija, mijakarditis, teške bolesti želuca). Potpuni oporavak od paralitičnog oblika poliomijelitisa bez posljedica se javlja u 30% slučajeva.

Svjetska zdravstvena organizacija postavila je pred medicinske radnike širom svijeta zadatak potpunog iskorenjivanja ove infekcije sa planete.

Ali, uprkos uspješnosti vakcinacije, i dalje postoji opasnost od pojave ove bolesti u našoj zemlji zbog njenog mogućeg uvoza iz zemalja u kojima se ove bolesti i dalje bilježe. S obzirom na masovnu migraciju stanovništva, svako dijete može postati žrtva dječje paralize.

Jedini način zaštite od ove nemilosrdne bolesti je vakcinacija. Vakcinacija protiv dječje paralize počinje sa 3 mjeseca života. Kurs vakcinacije se sastoji od tri vakcinacije sa razmakom od 1 mjesec. Nakon toga, revakcinacija se provodi sa 18 mjeseci, 2 godine i 7 godina. Vakcina protiv poliomijelitisa se sprovodi istovremeno sa DTP, a vakcina se daje intramuskularno u različite delove tela i u različitim špricevima, a od 18 meseci vakcina se ukapava bebi u usta, nakon čega dete ne sme da pije ili jesti 1 sat. U pravilu, djeca dobro podnose ovu vakcinaciju, samo nekoliko djece može doživjeti kratkotrajnu disfunkciju crijeva.

Ospice

Ospice su zarazna bolest uzrokovana virusom morbila. Vjerovatnoća da se osoba koja nije bolovala od morbila zarazi kontaktom sa bolesnom osobom je blizu 100%. Najčešće oboljevaju djeca predškolskog i školskog uzrasta.

Prije Velikog Otadžbinski rat u SSSR-u, SAD-u i evropskim zemljama ova infekcija je nazvana “ubica djece” nužno je oboljelo od ospica, a često je bolest završavala smrću zbog toksičnog miokarditisa, meningitisa malih boginja ili upale pluća.

Preživjela djeca su ponekad ostajala gluva, slijepa i mentalno retardirana.

Stopa incidencije malih boginja (indeks zaraznosti) je 0,95. Preostalih 5% stanovništva također oboli od malih boginja, ali samo izbrisanih, ne računajući se.

Japan je prestao sa vakcinacijom protiv malih boginja 1993. Kao rezultat toga, 2007. godine, skoro 800 ljudi se razboljelo, a više od 100 hiljada studenata otišlo je na neplanirane odmore. Od tada je vakcinacija protiv malih boginja nastavljena u Japanu.

Bolest počinje simptomima prehlade: telesna temperatura raste na 38-40 stepeni, teška slabost, nedostatak apetita, suv kašalj, curenje iz nosa. Kasnije se javlja konjuktivitis (upala sluznice oka). Otprilike 24 dana nakon prvih simptoma bolesti, na sluznici obraza (nasuprot kutnjaka) pojavljuju se sitni bjelkasti osip. 3-5 dana bolesti pojavljuje se osip u obliku svijetlih tačaka koje imaju tendenciju da se stapaju jedna s drugom. Prvo se pojavljuje iza ušiju i na čelu, a zatim se brzo širi niže na lice, vrat, tijelo i udove. Mala ružičaste mrlje osip se brzo povećava u veličini, poprima nepravilan oblik, a ponekad se spaja. U periodu maksimalnog osipa, 2-3 dana nakon pojave osipa, temperatura ponovo može porasti do 40,5°. Osip traje 4-7 dana. Na mjestu mrlja ostaju žarišta smeđe pigmentacije, nakon 2 sedmice koža postaje bistra.

Komplikacije ove bolesti češće se razvijaju kod djece mlađe od pet godina ili kod odraslih starijih od 20 godina. Najčešći su upala srednjeg uha (otitis), sljepoća, bronhopneumonija, upala cervikalni limfni čvorovi, laringitis, encefalitis.

Parotitis

Zauške (zauške) je akutna virusna bolest kod koje dolazi do upale pljuvačnih žlijezda

Djeca od 5-15 godina najčešće boluju od zaušnjaka, ali mogu oboljeti i odrasli.

U pravilu, bolest nije jako teška. Međutim, zaušnjaci imaju niz opasne komplikacije. Bolest obično počinje akutno. Temperatura može porasti i do 40 stepeni, javlja se bol u predjelu uha ili ispred njega, posebno pri žvakanju i gutanju, te pojačano lučenje pljuvačke. Posebno oštar bol se javlja kada hrana uđe, što uzrokuje obilna salivacija(na primjer, kiselo). Upala parotida pljuvačna žlezda uzrokuje povećanje obraza - ispred ušna školjka Pojavljuje se oteklina koja se brzo širi, koja se do 5-6 dana povećava do maksimuma. Ušna resica strši prema gore i naprijed, što pacijentu daje karakterističan izgled. Osjećaj ovog mjesta je bolan. Povišena tjelesna temperatura traje 5-7 dana.

Komplikacije: najčešće komplikacije zaušnjaka su upala gušterače (pankreatitis) i gonada. Može doći do upale štitaste i drugih unutrašnjih žlezda u telu, kao i do oštećenja nervnog sistema u vidu meningitisa ili encefalitisa.

Pankreatitis počinje sa oštra bol u abdomenu (često šindre), povraćanje, gubitak apetita, poremećaj stolice. Ako ste primijetili izgled slični simptomi, odmah se obratite ljekaru.

Gonade mogu biti zahvaćene i kod dječaka i kod djevojčica. Ako je kod dječaka upala testisa prilično uočljiva, zbog njihove anatomske lokacije i prilično jasne kliničke slike, onda je kod djevojčica teško dijagnosticirati oštećenje jajnika. Posljedica takve upale može naknadno biti atrofija testisa i neplodnost kod muškaraca, atrofija jajnika, neplodnost, poremećaj menstrualna funkcija među ženama.

Rubella

Rubela je virusna infekcija, pri čemu se na tijelu pojavljuje osip sličan osipu kod običnih morbila.

Za razliku od malih boginja, koja je ozbiljna, često opasan po život bolest, rubeola je manje opasna. Međutim, ako žena dobije rubeolu tokom prva četiri mjeseca trudnoće, postoji rizik od zaraze virusom fetusa. Rubeola koja se prenosi u maternici može dovesti do teške patologije kod djeteta. Nakon rubeole ostaje doživotni imunitet.

Uzročnik bolesti je virus rubeole, koji se prenosi kapljicama iz zraka. Možete se zaraziti kontaktom sa bolesnom osobom u određenom vremenskom periodu – nedelju dana pre i dve nedelje nakon pojave osipa.

Blagi oblik rubeole obično ne zahtijeva hospitalizaciju. Njegove manifestacije su slične simptomima prehlada i uključuju glavobolje i crvene oči. Karakterističan simptom je osip u obliku ravnih ružičastih mrlja koje se pojavljuju prvenstveno na licu, a zatim se šire na tijelo i udove. Obično nestaje u roku od nekoliko dana. U nekim slučajevima, češće kod odraslih, upala se javlja u zglobovima, praćena artralgijom.

U nekim slučajevima se povećavaju limfni čvorovi iza ušiju i na vratu.

Ako je trudnica zaražena u prvim mjesecima trudnoće, vjerovatnoća prijevremenog porođaja (pobačaja) ili rođenja djeteta sa smetnjama u razvoju dostiže 50%. Mogući nedostaci uključuju: gluvoću; urođene mane srca; mentalna retardacija, katarakta i drugi očni nedostaci; defekti koštanog tkiva; bolesti krvi; encefalitis.

Dijete se vakciniše protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka u dobi od 12 mjeseci kompleksnom vakcinom sa 6 godina starosti potrebna je dopunska vakcinacija.

Važno je zapamtiti, da bebina reakcija na vakcinu može da liči na pravu bolest. Nema potrebe da se plašite ovoga! Tako se djetetov organizam "upoznaje" sa nepoznatom infekcijom. Ali da bi prvi susret sa “vjerovatnim neprijateljem” prošao bez problema, dijete mora biti zdravo. Prije vakcinacije bebu mora pregledati pedijatar. On će procijeniti dobrobit bebe i uvjeriti se da nema kontraindikacija za vakcinaciju. Ako je beba bolesna, rutinska imunizacija će se odgoditi za 2-4 sedmice. A da biste izbjegli neosnovane brige, morate slijediti vrlo jednostavna pravila:

  • oko nedelju dana pre zahvata bebu ne treba menjati ishranu i uvoditi komplementarnu hranu, a veštačku bebu ne treba prebacivati ​​na druge zamene majčino mleko ili naknadno prilagođene formule ishrane, uključi nove vrste proizvoda u svoj jelovnik;
  • nemojte žuriti da idete kući s bebom odmah nakon zahvata i ostanite u klinici pola sata kako bi liječnik mogao promatrati stanje djeteta;
  • u roku od nedelju dana nakon vakcinacije, pokušajte da isključite mogućnost kontakta Vaše bebe sa bolesnom decom ili odraslima i ne menjajte njegov uobičajeni način života i ishranu,
    Na taj način ćete smanjiti vjerovatnoću razvoja komplikacija kod vaše bebe, a ljekar će uvijek moći precizno odrediti njegovu reakciju na vakcinu.

obično, zdravo dete lako podnosi vakcinaciju. Samo 10-15% vakcinisane dece razvije opšte (povišena temperatura do 38,5C, malaksalost) i lokalno (bol, crvenilo i otok prečnika do 8 cm na mestu uboda) reakcije nakon vakcinacije. Ali ako bebina temperatura poraste iznad 40C, javlja se teška malaksalost, teško opšte stanje, lokalna reakcija prečnika više od 8 cm ili alergijski osip, otok (što je izuzetno retko) - odmah pozovite lekara.

U našoj zemlji vakcinacija dece se sprovodi samo sa dobrovoljni pristanak roditelji. To znači da odgovornost za odluka Da li je vaše dijete zaštićeno (cijepljeno) od infekcije ili ne, u potpunosti ovisi o vama. Nemojte žuriti da odbijete vakcinaciju, prvo se posavetujte sa svojim lekarom i poslušajte njegove preporuke.



Povratak

×
Pridružite se zajednici "shango.ru"!
U kontaktu sa:
Već sam pretplaćen na zajednicu “shango.ru”.