Operacija katarakte je jedina opcija liječenja katarakte. Hirurško liječenje katarakte

Katarakta oka je složena oftalmološka patologija koju karakterizira zamućenje sočiva. Odsutnost blagovremeno liječenje prijeti gubitkom vida. Bolest obično polako napreduje zrelo doba. kako god pojedinačne vrste Katarakta se brzo razvija i može dovesti do sljepoće u najkraćem mogućem roku.

U opasnosti su osobe starije od pedeset godina. Promjene vezane za dob i metabolički poremećaji u strukturama oka često dovode do gubitka transparentnosti sočiva. Katarakta može biti uzrokovana i povredama oka, toksično trovanje, postojeće oftalmološke patologije, dijabetes melitus i još mnogo toga.

Svi pacijenti s kataraktom doživljavaju progresivno smanjenje vidne oštrine. Prvi simptom su zamagljene oči. Katarakta može uzrokovati dvostruki vid, vrtoglavicu, fotofobiju i poteškoće u čitanju ili radu s malim dijelovima. Kako patologija napreduje, pacijenti čak prestaju da prepoznaju svoje poznanike na ulici.

Konzervativno liječenje je preporučljivo samo kada početna faza katarakte. Vrijedi razumjeti da terapija lijekovima štiti od brzog napredovanja bolesti, ali nije u stanju osloboditi osobu od bolesti i vratiti prozirnost sočiva. Ako se zamućenost sočiva pogorša, potrebna je operacija katarakte.

Pregled operacije katarakte

U prvim fazama zamućenja sočiva indicirano je dinamičko promatranje od strane oftalmologa. Operacija se može izvesti od trenutka kada pacijentov vid počne značajno da opada.

Direktna indikacija za operaciju zamjene sočiva je pogoršanje vida, što uzrokuje nelagodu u Svakodnevni život i ograničavanje radna aktivnost. Specijalista bira intraokularno sočivo. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Prije operacije ukapaju se anestetičke kapi u konjunktivalnu vrećicu. Obično uklanjanje sočiva traje pola sata. Pacijent može biti kod kuće istog dana.

PAŽNJA! Kada potpuna sljepoća Operacija katarakte neće donijeti nikakve rezultate.

Moderna medicina ne miruje, pa se zamjena očnog sočiva kod katarakte može obaviti na različite načine. Suština postupka je uklanjanje prirodno sočivo. Pretvara se u emulziju i uklanja. Na mjesto deformisanog sočiva postavlja se umjetni implantat.

Operacija se može koristiti u sljedećim slučajevima:

• prezrela faza katarakte;
• oblik otoka;
• luksacija sočiva;
• sekundarni glaukom;
• abnormalni oblici zamućenja sočiva.

Ne postoje samo medicinske, već i stručne i svakodnevne indikacije za operaciju. Radnici u nekim profesijama postavljaju visoke zahtjeve za viziju. Ovo se odnosi na vozače, pilote i operatere. Liječnik također može preporučiti zamjenu sočiva ako osoba ne može obavljati uobičajene kućne poslove zbog smanjenog vida ili ako je vidno polje značajno suženo.

Kontraindikacije

Svaka operacija oka ima niz ograničenja, a zamjena sočiva nije izuzetak. Uklanjanje katarakte uz zamjenu sočiva zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

• zarazne bolesti;
• pogoršanje kroničnog procesa;
• oftalmološki poremećaji upalne prirode;
• nedavni moždani ili srčani udar;
• period trudnoće ili dojenja;
• mentalni poremećaji praćeni neadekvatnošću pacijenta;
• onkološki procesi u području oko.

Zabrana izvođenja operacije trudnicama i dojiljama objašnjava se činjenicom da je tokom hirurška intervencija Pacijentu je potrebna medicinska pomoć. Ljekari propisuju antibakterijske, sedativne, analgetičke lijekove, koji možda neće najbolje utjecati na stanje žene i djeteta.

Starost ispod osamnaest je relativna kontraindikacija za operaciju. U svakom slučaju, ljekar donosi individualnu odluku. To u velikoj mjeri ovisi o stanju pacijenta.

Opasno je raditi operaciju za dekompenzirani glaukom. To može dovesti do krvarenja i gubitka vida. Hiruršku intervenciju treba izvesti nakon normalizacije parametara intraokularni pritisak.

Ako pacijent nema percepciju svjetlosti, hirurško lečenje se ne sprovodi. To ukazuje da se retina počela razvijati nepovratnih procesa a hirurška intervencija tu neće pomoći. Ako se tokom studije pokaže da se vid može djelomično vratiti, propisuje se operacija.

Faktori koji komplikuju tokom hirurškog lečenja uključuju:

• dijabetes;
• hipertenzija;
• kronične patologije;
• starosti do osamnaest godina.

Najčešće se katarakta javlja u starijoj dobi. Stariji ljudi često imaju ozbiljne bolesti. Kod nekih od njih anestezija predstavlja veliki zdravstveni rizik. Mnoge moderne tehnike uključuju upotrebu lokalne anestezije, koja ne opterećuje kardiovaskularni sistem.

Operacija zamjene sočiva ne može se izvoditi kod infektivnih bolesti.

Tehnike

Pričajmo o četiri moderne tehnike ah, koji pomažu da se potpuno riješite zamućenja sočiva.

Laserska fakoemulzifikacija

Operacija zahtijeva izuzetnu preciznost i koncentraciju od kirurga. Prepisuje se kada se otkrije stvrdnjavanje u očnom mediju, koji je apsolutno neosjetljiv na ultrazvuk. Laserska fakoemulzifikacija nije dostupna mnogim pacijentima, jer zahtijeva korištenje posebne, skupe opreme.

Operacija se može izvesti u izuzetno teškim slučajevima:

• za glaukom;
• dijabetes melitus;
• subluksacija sočiva;
• distrofične promjene na rožnici;
• razne povrede;
• gubitak endotelnih ćelija.

Prije zahvata pacijentu se daju anestetičke kapi. Zdravo oko pokriti medicinskom salvetom, a područje oko zahvaćenog oka tretirati antiseptikom.

Zatim, hirurg pravi mali rez kroz rožnjaču. Laserski zrak drobi zamagljeno sočivo. Fokusira se duboko unutar sočiva bez oštećenja rožnjače. Nakon toga, zamućeno sočivo se cijepa na sitne čestice. Tokom operacije, pacijenti mogu vidjeti male bljeskove svjetlosti.

Kapsula se zatim priprema za implantaciju veštačko sočivo(o pravilima za odabir umjetnog sočiva). Instalira se prethodno odabrano intraokularno sočivo. Rez je zapečaćen bešavnom metodom.

BITAN! Tokom operacije, hirurg ne ubacuje instrumente u oko, čime se smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Komplikacije se javljaju prilično rijetko, ali su ipak moguće. Među negativne posljedice Može se razlikovati pojava krvarenja, pomicanje umjetnog sočiva i ablacija retine. Pridržavanje svih preporuka ljekara i pridržavanje higijenskih pravila je Najbolji način izbjegavajte razvoj opasnih komplikacija!

Laserska fakoemulzifikacija ne zahtijeva obaveznu hospitalizaciju. Nekoliko sati nakon zahvata osoba se može vratiti kući. Obnavljanje vidne funkcije dolazi u roku od nekoliko dana.

Ipak, neka ograničenja će se morati uzeti u obzir neko vrijeme. Tokom prva dva mjeseca pokušajte da ne naprežete oči. Bolje je prestati voziti auto. Da biste smanjili rizik od komplikacija, morat ćete uzimati lijekove i vitamine koje vam je propisao ljekar.

Ultrazvučna fakoemulzifikacija

Ova tehnika je prepoznata kao jedna od najefikasnijih i najsigurnijih u liječenju katarakte. Ako već u prvoj fazi osoba doživi nelagodu, tada se na njegov zahtjev može zamijeniti sočivo.

Hirurško liječenje je apsolutno bezbolno, pacijent ne osjeća nikakve neugodnosti tokom zahvata. Anestezira i imobilizira očna jabučica uz pomoć sredstava za lokalna upotreba. Mogu se koristiti kapi anestetički efekat: Alkain, Tetrakain, Proparakain. Injekcije se također daju u područje oko očiju radi anestezije.

Koristeći ultrazvuk, oštećeno sočivo se drobi u male čestice, pretvarajući se u emulziju. Uklonjeno sočivo zamjenjuje se intraokularnim sočivom. Izrađuje se individualno, uzimajući u obzir karakteristike oka svakog pacijenta.

PAŽNJA! Istodobne očne patologije smanjuju učinkovitost hirurških intervencija.

Tokom zahvata, hirurg pravi mali rez. Ovo je postalo moguće zahvaljujući visoke stope Fleksibilnost IOL-a. Uvode se u presavijenom stanju, a kada uđu u kapsulu, ispravljaju se i poprimaju željeni oblik.

Tokom perioda oporavka treba izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost i visoke temperature. Ljekari kategorički zabranjuju posjećivanje sauna i parnih kupatila. Ne preporučuje se spavanje na strani na kojoj je oko operisano. Da biste izbjegli infekciju, bolje je privremeno prestati koristiti dekorativnu kozmetiku. Oči ne treba da budu izložene agresivnim uticajima sunčeve zrake, zato ne zaboravite da koristite naočare sa ultraljubičastim filterom.

Ekstrakapsularna ekstrakcija

Ovo je jednostavna tradicionalna tehnika bez upotrebe skupe opreme. Na ljusci oka se pravi veliki rez kroz koji se potpuno uklanja zamućeno sočivo. Karakteristična karakteristika EEC je očuvanje kapsule sočiva, koja služi kao prirodna barijera između staklastog tijela i umjetnog sočiva.

Opsežne rane zahtijevaju šavove, a to utiče vizuelna funkcija nakon operacije. Pacijenti razvijaju astigmatizam i dalekovidnost. Period oporavka traje do četiri mjeseca. Ekstrakapsularna ekstrakcija se izvodi kod zrele katarakte i očvrslog sočiva.

Prilikom vađenja katarakte, kirurg mora napraviti veliki rez nakon čega slijedi šavove.

Najčešće se koristi tunelska tehnika. Tokom operacije, sočivo se deli na dva dela i uklanja. U tom slučaju se smanjuje rizik od razvoja postoperativnih komplikacija.

Uklanjanje šavova ne zahtijeva anesteziju. Nakon otprilike mjesec dana odabiru se naočare. Postoperativni ožiljak može uzrokovati astigmatizam. Stoga, kako bi se izbjeglo njegovo odstupanje, treba izbjegavati ozljede i pretjerani fizički napor.

Unatoč visokoj učinkovitosti modernih tehnika, u nekim slučajevima stručnjaci preferiraju tradicionalnu hirurgiju. EEC je propisan za slabost ligamentni aparat sočivo, prezrela katarakta, distrofija rožnjače. Tradicionalna hirurgija je takođe indikovana za uske zjenice koje se ne šire, kao i za otkrivanje sekundarne katarakte sa propadanjem IOL.

BITAN! Vid se počinje oporavljati tokom operacije, ali je potrebno vrijeme za potpunu stabilizaciju.

Intrakapsularna ekstrakcija

Izvodi se pomoću posebnog instrumenta - krioekstraktora. Trenutno zamrzava sočivo i otežava ga. To olakšava kasnije uklanjanje. Sočivo se uklanja zajedno sa kapsulom. Postoje rizici da će čestice sočiva ostati u oku. Ovo je ispunjeno razvojem patoloških promjena vizuelne strukture. Čestice koje nisu uklonjene rastu i pune se slobodan prostor, što povećava rizik od razvoja sekundarne katarakte.

Jedna od prednosti IEC-a je njegova pristupačna cijena, jer eliminira potrebu za korištenjem skupe opreme.

Priprema

Koje pretrage je potrebno uraditi prije operacije? Inspekcija je u toku vizuelni aparat i cijelog tijela da se isključe kontraindikacije za hiruršku intervenciju. Ako su tijekom dijagnoze otkriveni upalni procesi, prije operacije se saniraju patološka žarišta i provodi se protuupalna terapija.

IN obavezno Izvode se sljedeće studije:

• opća analiza krvi i urina;
• koagulogram;
• hematološka biohemija;
• test glukoze u krvi;
• analize na HIV infekciju, sifilis i virusni hepatitis.

Kapi za dezinfekciju i širenje zjenica ubrizgavaju se u operirano oko. Može se koristiti za anesteziju kapi za oči ili injekcije u područje oko organa vida.

Odabir umjetnog sočiva je složen i dugotrajan proces. Ovo je možda jedna od najvažnijih faza pripreme, jer vid pacijenta nakon operacije ovisi o kvaliteti odabranog sočiva.

Period oporavka

Operaciju u većini slučajeva pacijenti dobro podnose. IN u rijetkim slučajevima stručnjaci se žale na izgled nelagodnost, među kojima:

• fotofobija,
• nelagoda,
• brza zamornost.

Nakon operacije pacijent odlazi kući. Stavite ga na oko sterilni zavoj. Tokom dana mora se pridržavati potpunog odmora. Za otprilike dva sata prijem dozvoljen hrana.

BITAN! Prvi put nakon operacije, pacijenti bi trebali izbjegavati nagle pokrete, podizati teške predmete i uzdržavati se od alkohola.

Za brz oporavak potrebno je pridržavati se medicinskih preporuka:

• pridržavati se pravila higijene očiju;
• tri sedmice nakon operacije ne izlazite van bez sunčanih naočara;
• ne dirajte i ne trljajte operirano oko;
• odbijaju posjete bazenima, kupatilima ili saunama;
• smanjiti vrijeme provedeno pred TV-om i kompjuterom, kao i čitanje;
• tokom prve dve nedelje nemojte voziti automobil;
• usklađenost režim ishrane ishrana.

Saznajte više o rehabilitaciji nakon operacije.

Hirurgija oka – SURGERY.SU – 2009

Očni pregled može otkriti kataraktu vrlo rano u njihovom razvoju, čak i ako niste znali da imate to stanje. Iako liječnici mogu utvrditi imate li ranu kataraktu, pacijent je taj koji prvi prepoznaje promjene koje zahtijevaju operaciju.

Zamućenje sočiva može početi u bilo kojoj dobi, ali se obično ne javlja prije 40. godine. Međutim, prvi simptomi katarakte koje pacijent primijeti obično se javljaju mnogo godina nakon pojave prvih promjena na leći. U principu, katarakte mogu biti vizuelno bezbedne za jednostavno posmatranje dok se ne pojave promene koje ometaju vid.

Hirurško liječenje se preporučuje većini pacijenata sa oštećenjem vida. Ako imate značajno oštećenje vida koje nije povezano s kataraktom, vaš liječnik možda neće preporučiti operaciju. Ponekad, nakon ozljede oka ili prethodne operacije, katarakta može otežati liječniku da provjeri vašu mrežnicu. U takvim slučajevima može biti potrebno ukloniti kataraktu kako bi se stanje retine i optički nerv i sprovesti tretman. Izbor metode liječenja katarakte ovisi o prateća patologija oči. Operacija katarakte se izvodi uz minimalnu sedaciju i obično traje manje od 30 minuta. Dakle, za takve operacije nema kontraindikacija od srca ili pluća. Operacija je trenutno jedina efikasan metod riješite se katarakte.

Operacija katarakte uključuje uklanjanje samog sočiva i zamjenu umjetnim. Ponekad na mjestu uklonjenog sočiva ne ostane ništa. U ovom slučaju korekcija vida se postiže upotrebom naočara ili Kontaktne leće. Efikasnost operacije katarakte dostiže 95%.

U prošlim vremenima, operacija katarakte se preporučala ako je vidna oštrina dostigla 0,1, što se smatralo teški prekršaj viziju.

Trenutno je tehnika operacije katarakte postigla značajna poboljšanja, a rizik od komplikacija kod njih je značajno smanjen, te se stoga operacija katarakte može preporučiti kada ova bolest uzrokuje pogoršanje kvalitete žena ili ometa vaše svakodnevne aktivnosti.

Operacija katarakte se obično izvodi na jednom oku. Anestezija je lokalna. Period oporavka prilično brzo.

Danas se katarakta još ne može liječiti konzervativno liječenje putem lijekova, vježbanja ili bilo kojeg uređaja.

Koje se hirurške metode koriste za katarakte?

Najpopularniji tretman za kataraktu je operacija fakoemulzifikacije. Suština operacije je sljedeća. Uz pomoć specijalnog operativnog mikroskopa i specijalnih instrumenata, doktor pravi mali rez na površini oka, pored ili direktno na površini rožnjače. Nakon toga, tanka ultrazvučna sonda, koja se često miješa s laserom, ubacuje se kroz rezultujući rez. Uz pomoć ovog ultrazvuka, izgleda da se zahvaćeno sočivo otapa (fakoemulzija). Nakon toga, ostaci sočiva se izvlače kroz istu sondu. Nakon što je doktor uklonio kataraktu, na mjesto izliječenog sočiva postavlja se drugo vještačko sočivo koje se stavlja u tanku kapsulu.

Postoje tri glavne tehnike operacije katarakte:

• Fakoemulzifikacija. Najčešći tip operacije katarakte. Ova metoda je već opisana gore. Operacija ovom metodom može se izvesti u roku od 30 minuta i zahtijeva minimalnu anesteziju i sedaciju. U ovom slučaju se ne koriste šavovi ili zavoji.
• Ekstrakapsularna tehnika uklanjanja (ekstrakcije) katarakte. Ova metoda operacije se koristi u slučajevima teške katarakte, kada je sočivo previše gusto da bi se moglo otopiti ultrazvukom. Ova operacija zahtijeva duži rez kako bi se u potpunosti uklonila cijela katarakta, a da se ne razbije na komadiće u samom oku. Nakon toga se u kapsulu stavlja umjetno sočivo, kao kod fakoemulzifikacije. Ova hirurška tehnika zahtijeva korištenje posebnih šavova za zatvaranje šire rane nakon uklanjanja katarakte. Ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte zahtijeva lokalnu anesteziju po cijelom obodu oka i zavoj nakon operacije.
• Intrakapsularna tehnika uklanjanja (ekstrakcije) katarakte. Ova hirurška tehnika takođe zahteva veća veličina incizija nego kod ekstrakapsularnog, u kojem liječnik uklanja i cijelo zahvaćeno sočivo i kapsulu koja ga okružuje. Nakon toga, umjetno sočivo se ugrađuje u očnu šupljinu, ali na drugom mjestu - ispred šarenice. Ova metoda operacije se danas rijetko koristi, ali još uvijek nalazi svoju primjenu u slučajevima značajnijih ozljeda.

Prije i za vrijeme operacije katarakte

Prije operacije katarakte, kao i prije drugih hirurških intervencija, pacijent se podvrgava odgovarajućem pregledu. Doktor će vas pitati koje vrste prateće bolesti, koje lekove uzimate. Zatim će doktor pregledati vaš vid i izvršiti neke proračune kako bi odredio koja će vam intraokularna sočiva biti potrebna za liječenje. Priroda ovih sočiva se bira na osnovu dužine pacijentovog oka i zakrivljenosti njegove rožnice.

Vrlo je važno da pacijent slijedi sve upute liječnika kako bi osigurao najbolji rezultat operacije. Na dan operacije treba se suzdržati od jela uveče prije operacije. Osim toga, prije operacije će vas pregledati anesteziolog. U većini slučajeva, anestezija za operaciju katarakte je minimalna.

Iako je operacija katarakte bezbolna, potrebna je anestezija kako bi se uklonila svaka nelagoda tijekom operacije. Lokalna anestezija za katarakte. Da biste to učinili, lijek se ukapa u oko, tako da oko ništa ne osjeti. Cijela operacija traje otprilike 20-30 minuta. Nakon operacije pacijenti obično ne osjećaju bol. Ako nakon operacije osjetite bol u oku ili zamagljen vid, trebate se obratiti ljekaru.

Nakon operacije katarakte

Nakon što je operacija završena, liječnik stavlja poseban zaštitni zavoj na oko. Nakon što ste proveli neko vrijeme u sobi za oporavak, možete se sigurno vratiti kući. Preporučuje se da ne vozite sami.

Nekoliko sedmica nakon operacije morat ćete koristiti kapi za oči koje vam je propisao ljekar nekoliko puta dnevno. Osim toga, tokom sedmice ćete morati da nosite zaštitni zavoj, kao i naočare za sunce.

• Teška fizička aktivnost i dizanje tegova.
• Performanse fizičke vežbe i bavljenje sportom dok rana zacjeljuje.
• Prskanje vode, koje može uzrokovati infekciju u oku. Ako se kupate ili tuširate, zatvorite oči.
• Također pokušajte izbjegavati radove koji uključuju prašinu.

Katarakta

Katarakta je jedna od oftalmološke bolesti, koju karakterizira zamućenje očnog sočiva, što rezultira razne bolesti i smetnje vida.

Statistika bolesti

Katarakta se naziva i bolešću starijih osoba, jer se najčešće javlja kod predstavnika ove kategorije stanovništva. Statistike pokazuju da se katarakta povezana sa starenjem uočava u 33 slučaja od 1000, štaviše, ova brojka se značajno povećava sa godinama: nakon navršenih 80 godina kod žena je 460, a kod muškaraca – 260 slučajeva na 1000. Katarakte takođe zauzimaju značajno mesto. vodeću poziciju među kongenitalne patologije oko.

Uzroci katarakte

Kao što je već rečeno, glavni uzrok razvoja katarakte je starosne promjene u organizmu. Po prvi put do zamućenja može doći u dobi od oko 40-45 godina. Bolesti katarakte imaju sljedeće uzroke, odnosno dijabetes melitus, genetsko naslijeđe, povijest operacije oka, prethodni inflamatorne bolesti ili povrede oka, pušenje, izlaganje suncu dugo vrijeme, izloženost zračenju, upotreba u medicinske svrhe glukokortikosteroidi.

Kod kongenitalne katarakte, simptomi kod djeteta mogu se razviti ako trudnica uzima jake lijekove ili pati od određenih bolesti zarazne prirode(gripa, ospice, herpes, rubeola, citomegalovirus itd.), kao i ako buduća mama izloženi jonizujućem zračenju. Bolest katarakte, čije je uzroke teško utvrditi u nekim slučajevima, ponekad je podmukao, jer često roditelji djece s kongenitalna bolest apsolutno zdravo.

Hirurško liječenje katarakte

Hirurško liječenje katarakte se sastoji od uklanjanja katarakte hirurški i zamjenu sočiva umjetnim. Treba napomenuti da je danas ovo jedini efikasan način liječenja katarakte. Upotreba lijekova kapi za oči, dijeta ili vježbanje ne mogu izliječiti ili promijeniti tok bolesti.

Ako je katarakta jedina bolest koju imate, operacija je uspješna. Međutim, dijagnosticiranje katarakte ne znači hitnu operaciju. U nekim slučajevima, sočivo će postati tanje i dovesti do miopije umjesto da izgubi svoju transparentnost.

Ako vam je vid malo zamagljen i ne ometa vaš način života, možda ćete moći odgoditi ili izbjeći operaciju katarakte.

Međutim, ako se jave značajni simptomi katarakte, kirurško liječenje može pomoći u uklanjanju problema s vidom.

Liječenje očne katarakte

Zašto nastaje katarakta? Opisao sam kako se manifestira i dijagnosticira u prethodnom članku. A sada o tome kako se to izvodi savremeni tretman katarakte oka.

Konzervativni tretman

Ako je bolest otkrivena na rana faza, može biti korišteno konzervativne metode liječenje očne katarakte. Ovo je, prije svega, razne lekove Za lokalna aplikacija, koji se, kako je navedeno u uputama za njihovu upotrebu, poboljšavaju metabolički procesi U očima. Međutim, u stvarnosti, nikakve kapi ili injekcije ne mogu vratiti prozirnost sočiva ako je već postalo zamućeno. Sve što mogu lijekovi– usporiti napredovanje bolesti na neko vrijeme.

Hirurško liječenje (uklanjanje katarakte)

Samo operacija može vratiti vid u slučaju katarakte. Operacija je indicirana ako je zamućenje sočiva dovelo do značajnog smanjenja vidne oštrine i invaliditeta. I što se prije izvrši hirurško liječenje katarakte, to će rezultat biti učinkovitiji.

Suština operacije je uklanjanje katarakte i leće koja je prestala obavljati svoju funkciju i zamijeniti je umjetnim analogom (IOL intraokularne leće).

Razvijen razne načine hirurško lečenje(uklanjanje) očne katarakte. To može biti tradicionalna ekstrakapsularna ekstrakcija, ultrazvučna fakoemulzifikacija, laserska ili mehanička fakofragmentacija, intrakapsularni kirurški tretman katarakte. Ako postoji komplikacija očne katarakte kao što je glaukom, oftalmolog-kirurg može istovremeno obaviti ultrazvučnu fakoemulzifikaciju i nepenetrantnu duboku sklerektomiju.

Najčešća niskotraumatična i visoko efikasna metoda za uklanjanje očne katarakte je ultrazvučna fakoemulzifikacija. U ovom slučaju, sve manipulacije se izvode pod lokalna anestezija kroz minijaturni rez. Najprije se ultrazvukom drobi zamagljeno sočivo, a zatim se uklanja iz očne šupljine. Zatim se u slobodni prostor postavlja intraokularna leća, odnosno umjetna leća (vrsta i optička snaga IOL-a se bira pojedinačno). Ukupno trajanje hirurške intervencije je 10-20 minuta, a u roku od sat vremena nakon završetka hirurškog lečenja katarakte oko može napustiti zidove medicinska ustanova i vratiti se kući. Istovremeno, vidna oštrina se poboljšava odmah nakon operacije, i potpuni oporavak radna sposobnost se javlja u roku od nekoliko dana.

U ranim fazama može se liječiti lijekovima. Kod produžene faze dolazi do izobličenja slike i smanjen vid. U ovom slučaju jedino rješenje je uklanjanje katarakte. Ako operaciju izvodi iskusan doktor i poštuju sve upute, oporavak dolazi brzo.

Kako se uklanja katarakta?

U medicinska praksa Za borbu protiv toga koriste se konzervativne metode patološko stanje. Metode izvođenja operacije katarakte zavise od karakteristika bolesti. Postoje sljedeće vrste hirurških zahvata:

1. Ultrazvučna fakoemulzifikacija. Ovo je najpouzdanija metoda za uklanjanje katarakte. Koristi se u početnoj fazi razvoja patologije. Na rožnici se pravi mali (3 mm) rez kroz koji se provode sve daljnje manipulacije.
2. Laser. Instrument se ubacuje kroz mikro-rez napravljen na rožnjači. Zraka uništava oštećeno područje sočiva.
3. Ekstrakapsularna ekstrakcija. Ova operacija je traumatičniji od lasera. Kroz rez od 10 mm uklanja se jezgro, čisti kristalna vrećica i ugrađuje se implantat.
4. Intrakapsularna ekstrakcija. Sočivo i kapsula se uklanjaju, a implantat se fiksira na to mjesto.

Ultrazvučna operacija katarakte

Da biste izvršili ovu proceduru, ne morate čekati da bolest "sazre". Ovaj proces se može povući na dugi period, a život pacijenta će biti ispunjen neugodnim promjenama: nemoguće je puno raditi, voziti i obavljati druge aktivnosti. Operacija katarakte će sve radikalno promijeniti. Ima korisne prednosti:

• sigurnost;
• bezbolnost (izvodi se pod anestezijom);
• malo traumatski;
• kratko period rehabilitacije;
• brz oporavak i tako dalje.

Kako se katarakta uklanja laserom?

Ova vrsta operacije ima brojne prednosti, a evo nekih od njih:

1. Lasersko uklanjanje katarakte je operacija „bez noža“.
2. Napredak hirurške intervencije prati doktor na monitoru, tako da su greške isključene. Na ekranu se prikazuje 3D model oka.
3. Velika preciznost (do 1 mikrona): nijedan iskusni hirurg to ne može postići vlastitim rukama. Laser nežno razdvaja tkivo. Ovaj rez se samozatvara i brzo zacjeljuje. Čak se i kružni rez može napraviti laserom.
4. Pruža pouzdanu fiksaciju umjetnog sočiva i stabilnu centraciju. Ovaj rezultat traje mnogo godina.

Kontraindikacije za operaciju katarakte

Hirurško liječenje zamućenog sočiva je u nekim slučajevima zabranjeno. Iako uklanjanje katarakte u starijoj dobi daje odlične rezultate, ne smijemo zaboraviti na kontraindikacije. To uključuje sljedeće bolesti:

• zarazne bolesti;
• hemofilija;
• rak oka;
• ishemijska bolest;
• hipertenzija;
• kratak vremenski period nakon moždanog udara (manje od šest mjeseci).

Da li se katarakta može ukloniti ako imate dijabetes?

Ova manipulacija se uspješno izvodi dugi niz godina. Međutim, kako bi operacija katarakte kod dijabetesa prošla bez komplikacija, treba je provoditi samo uz stabilnu razinu glukoze. Budući da se kod ove bolesti oštećenje sočiva razvija brže nego kod drugih ljudi, ne možete odlagati s hirurškom intervencijom. Ovo bi se moglo ispostaviti totalni gubitak viziju.

Kako se pripremiti za operaciju katarakte?

Svaka hirurška intervencija zahtijeva detaljan pregled. Potrebno je sprovesti sledeća istraživanja:

• test krvi (detaljno, za RW, za hepatitis);
• Analiza urina.

Svi rezultati važe ne više od jednog kalendarskog mjeseca od dana podnošenja. EKG treba uraditi 2 sedmice prije planirane operacije. Pacijentu je potrebna fluorografija prsa. Ako je ovaj pregled obavljen u poslednjih 12 meseci, njegovi rezultati su validni, tako da nema potrebe za dodatnom fluorografijom.

Osim toga, priprema za operaciju katarakte uključuje konsultacije sljedećih ljekara:

• Laura;
• endokrinolog;
• terapeut;
• zubar;
• kardiolog;
• ginekolog (urolog);
• anesteziolog.

Posjetite sve ove specijaliste je izuzetno važno. Oni će pomoći u identifikaciji infekcije u tijelu ili upalni proces. Pravovremeno utvrđena predispozicija za bolest pomaže u njenom sprječavanju i izbjegavanju ozbiljni problemi. Pacijent to ne bi trebao shvatiti olako, jer infekcija koja vreba u tijelu otežava period rehabilitacije.

Takođe treba da uzimate sa velikim oprezom lijekovi. Pacijent mora obavijestiti oftalmologa-hirurga o lijekovima koje redovno uzima. Osim toga, važno je izbjegavati uzimanje lijekova s ​​antikoagulansnim djelovanjem tjedan dana prije operacije. U ovom periodu strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola. Bolesnika treba osloboditi teškog fizičkog rada.

Neposredno prije uklanjanja katarakte potrebno je proći sljedeće pripreme:

1. Operite kosu.
2. Tuširati se.
3. Nosite pamučno donje rublje.
4. Naspavaj se.
5. Nisam ništa jeo od večeri.
6. Smanjite unos tečnosti na minimum.

Kako se izvodi operacija katarakte?

Strategija postupanja sa zamagljenim sočivom zavisi od metode hirurške intervencije. Ako se uklanjanje katarakte izvodi visoko traumatičnom ekstrakapsularnom metodom, operacija se izvodi na sljedeći način:

1. Područje je u obradi antiseptik i obezbeđeno je ublažavanje bolova.
2. Izvodi se rez dužine od 7 do 10 mm.
3. Uklanjaju se prednja kapsula sočiva i njeno jezgro.
4. “Torba” je očišćena.
5. Ugrađeno je veštačko sočivo.
6. Nanose se šavovi.

Kada se uklanjanje katarakte izvodi rijetko korištenom intrakapsularnom metodom, operacija izgleda ovako:

1. Tretirajte kožu oko očiju posebnim baktericidnim rastvorom.
2. Ublažavanje bolova.
3. Napravljen je širok rez, zbog čega bi rub sočiva trebao biti izložen.
4. Vrh krioekstraktora se dovodi do operisanog područja i na njega se „privlači“ tkivo.
5. Oštećeno sočivo se uklanja kroz rez.
6. Pomoću ove rupe implantat se ubacuje i fiksira.
7. Zapečatite rez.

Ultrazvučna hirurgija se smatra „zlatnim standardom“. Nastavlja se kako slijedi:

1. Provodi se antiseptički tretman kože i primjenjuje se lokalna anestezija (često se koristi kap).
2. Na rožnjači se pravi mali rez (oko 3 mm).
3. Izvodi se kapsuloreksa.
4. U šupljinu se ubrizgava posebna tekućina koja bi trebala smanjiti stabilnost sočiva.
5. Zdrobljen je i uklonjen.
6. Ugradnja intraokularnog sočiva.
7. Zaptivanje rupe.

Način na koji se izvodi laserska operacija katarakte donekle se razlikuje od prethodnih metoda. Ova hirurška intervencija se izvodi na sljedeći način:

1. Izvršite dezinfekciju kože i lokalna anestezija.
2. Na rožnjači se radi mikro-rez.
3. Izvodi se kapsuloreksa.
4. Elementi optičkih vlakana se uvode u prednju komoru.
5. Zraka uništava sočivo.
6. Mase se uklanjaju iz „kese“ kroz cijevi.
7. Polirano zadnji zid kapsule.
8. Ugrađeno je intraokularno sočivo.
9. Zapečatite rez.

Koliko dugo traje operacija katarakte?

Trajanje ove procedure može varirati. Samo uklanjanje katarakte sa zamjenom sočiva provodi se za 15-20 minuta. Međutim, doktoru mora ostati vremena da sve završi na pravi način pripremiti se za operaciju. Osim toga, nakon zahvata pacijent mora prvih nekoliko sati doći pod nadzor oftalmologa.

Operacija katarakte – postoperativni period

Oporavak nakon ekstrakcije zamagljene leće direktno ovisi o odabranoj metodi intervencije. Cijeli period se može podijeliti u 3 faze:

1. Prva sedmica nakon operacije katarakte sa zamjenom sočiva. Može se posmatrati jak bol u periorbitalnoj regiji i otok.
2. Od 8 do 30 sati. U ovoj fazi, oštrina vida je nestabilna, pa se pacijent treba striktno pridržavati nježnog režima.
3. 31-180 dana nakon operacije. Primjećuje se maksimalno obnavljanje vida.

Ograničenja nakon operacije katarakte

Tokom perioda rehabilitacije, pacijent se mora striktno pridržavati uputa liječnika. Nakon operacije katarakte ne biste trebali podizati ništa teško. Štaviše, zabranjeno je fizičke vežbe, jer izazivaju skok intraokularnog pritiska i mogu izazvati krvarenje. Slična reakcija može biti uzrokovana termičke procedure, stoga je bolje izbjegavati tople kupke, saune i parne kupke.

Ograničenja se odnose i na obrasce spavanja. Ne treba spavati na strani oka koje je operisano ili na stomaku. Dužina odmora je takođe važna. U prvih nekoliko mjeseci nakon operacije, minimalno trajanje sna koje preporučuju oftalmolozi je 8-9 sati. Tokom noćnog odmora organizam se oporavlja, pa ga ne treba zanemariti.

Dodatna ograničenja uključuju:

• vizuelni stres;
• dekorativna kozmetika (možete je koristiti od 4 tjedna nakon ekstrakcije i vrlo pažljivo);
• pijenje alkohola;
• pušenje;
• odbijanje masnu hranu, začini i kiseli krastavci tokom prvog mjeseca rehabilitacije.

Komplikacije nakon operacije katarakte

Čak ni iskusni oftalmolog ne može u potpunosti zaštititi od negativnih posljedica. Nakon operacije katarakte mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• (ovo se češće opaža kod dijabetes melitusa);
• pomak umetnutog sočiva;
• sekundarna katarakta;
• krvarenje u prednjoj komori;
• edem.

Rehabilitacija nakon operacije katarakte

Zavoj će pomoći u zaštiti oka od vanjskih negativnih faktora. Primjenjuje se odmah nakon operacije. Kako bi se osiguralo da rehabilitacija nakon uklanjanja katarakte prođe bez komplikacija, liječnik propisuje terapija lijekovima. Potrebne su kapi za oči s protuupalnim i dezinfekcijskim djelovanjem brzo ozdravljenje rožnjače.

Ako pacijent s punom odgovornošću prihvati liječničke naloge, proces rehabilitacije neće dugo trajati. Nakon operacije važno je redovno posjećivati ​​svog oftalmologa. Takve posjete će pomoći u identifikaciji u ranoj fazi patoloških poremećaja. Važno je dobro jesti tokom perioda rehabilitacije. Dnevni jelovnik treba da bude obogaćen namirnicama bogatim vitaminima A, C, E.

Operacija katarakte - posljedice

Češće se negativne komplikacije nakon operacije uočavaju kod pacijenata koji pate od hronične bolesti. To uključuje dijabetes, bolesti krvi i tako dalje. Neželjene posljedice može se pojaviti i kada se sočivo radi u prezrelom stadiju. Za takve pacijente propisane su česte posjete liječniku nakon uklanjanja katarakte.

Katarakta je jedna od najčešćih oftalmoloških bolesti kod starijih osoba.

Ova bolest povezana je s djelomičnim ili potpunim zamućenjem sočiva, zbog čega samo mali dio svjetlosnih zraka ulazi u oko, a osoba počinje vidjeti zamućeno i nejasno.

Očna katarakta ima tendenciju da napreduje tokom godina: kod ljudi starijih od 50 godina, područje zamućenja može se stalno povećavati, a vid će sve brže opadati.

Video materijali o uklanjanju očne katarakte

Katarakta. “Živi zdravo!” Prof. Konovalov M. E. kaže.

(Izdanje od 17.08.2010. - o katarakti, pogledajte od 30. minuta videa)

Liječenje i operacija katarakte

Operacija katarakte femtosekundnim laserom

Samo u našem Centru je prvi registrovani femtosekundni laser u Rusiji za refraktivnu hirurgiju katarakte!
Femtosekundni laser automatizira složene faze liječenja katarakte koje se tradicionalno izvode ručno:

• - incizije rožnjače
• - prednja kapsuloreksa
• — laserska fakofragmentacija

Operacija katarakte se izvodi po potrebi kada dođe do pogoršanja vida ili su moguće ozbiljne komplikacije. Prije operacije pacijent se podvrgava kompletan pregled da u potpunosti istražite težinu bolesti i odaberete odgovarajuća metoda hirurška intervencija. Operacija katarakte je bezbolna i apsolutno sigurna za ljude. Kako se to radi i u kojim slučajevima je kontraindicirano?

Katarakta se vrlo brzo širi i može dovesti do komplikacija kao što je potpuna sljepoća.

Ranije se operacija izvodila tek kada je bolest potpuno sazrela, a sada, uvođenjem novih hirurških tehnologija, zahvat se može izvesti u bilo kojoj fazi bolesti.

Time se eliminira mogućnost komplikacija.

Indikacije za operaciju su:

1. Prezrela katarakta.
2. Otečeni oblik katarakte, koji je opasan zbog svojih posljedica u vidu glaukoma.
3. Promjena položaja sočiva, njegova dislokacija.
4. Sekundarni glaukom.
5. Pregled fundusa (u slučaju ablacije retine ili promjena na očnom dnu zbog bolesti).

Preporučljivo je započeti liječenje kod prvih simptoma bolesti, u ovom slučaju možete odabrati blažu metodu.

U nekim slučajevima, indikacija za operaciju je potreba za očuvanjem 100% vida profesionalna aktivnost. U ovom slučaju, na primjer, vozač Vozilo Oštrina vida u vrijeme operacije treba biti 0,5. Kada tako visoka jasnoća vida nije potrebna, prihvatljive su vrijednosti od 0,1.

Kod bilateralne katarakte operacija počinje na oku gdje je vidna oštrina niža.

Koje hirurške metode postoje?

Vrste operacija

Operacija uklanjanja sočiva je jedini način riješite se katarakte i sačuvajte svoj vid.

IN moderna oftalmologija Postoji nekoliko hirurških metoda koje uključuju drobljenje sočiva laserom ili ultrazvukom.

Operacija se odvija vrlo brzo i koristi se anestezija. Pacijent ne osjeća bol tokom samog zahvata, a postrehabilitacijski period ne traje dugo.

Vrste hirurškog lečenja su sledeće:

1. ekstrakapsularna ekstrakcija;
2. intrakapsularna ekstrakcija;
3. ultrazvučna fakoemulzifikacija;
4. laserska fakoemulzifikacija.

Razmotrimo nedostatke i prednosti svake od ovih vrsta operacija.

• Ekstrakapsularna ekstrakcija.

Tokom zahvata, pod anestezijom se uklanja jezgro sočiva, dok sama kapsula ostaje netaknuta. Prednost je očuvanje zadnje kapsule sočiva nakon operacije. Nedostatak je što je vrlo traumatičan. Tokom operacije se pravi veliki rez na rožnjači, nakon čega se moraju staviti šavovi. Period oporavka je prilično dug.

• Kod intrakapsularne ekstrakcije sočivo se uklanja kroz rez na rožnici kao rezultat zamrzavanja kriosondom.

Koraci ove metode su sljedeći:

• Instilacija oka dilatirajućim kapima i davanje anestezije.

• Odsjek rožnjače.
• Ekstrakcija prednje kapsule, jezgra sočiva i njegovih masa pomoću krioekstraktora.
• Instalacija staklasto tijelo.
• Šivanje.

Prednost ovu metodu je mogućnost potpunog uklanjanja sočiva, čime se izbjegavaju komplikacije poput ponovnog razvoja katarakte. Ova vrsta operacije se izvodi kada je katarakta visoko zrela. Nedostaci ove vrste operacije oka su gubitak staklastog tijela i smanjenje vidne oštrine.

Za šta se bira anestezija hirurška intervencija na oku? Najčešće se daje lokalna anestezija.

Ako je dijete operirano, koriste opšta anestezija(lijek se primjenjuje intravenozno). Ako osoba ima stabilnu psihu i može mirno sjediti tokom operacije, ne mora se podvrgnuti općoj anesteziji. U ovom slučaju, osoba je pri svijesti i sve vidi, lokalna anestezija je dovoljna.

Zbog visokog morbiditeta oka, intrakapsularna ekstrakcija se češće koristi samo u uznapredovalim slučajevima bolesti.

Unatoč popularnosti ekstrakapsularne ekstrakcije, ona počinje da se zamjenjuje nova metoda operacije kao što je fakoemulzifikacija. U posljednjih 10 godina koriste ga gotovo sve oftalmološke klinike.

Koja je ovo vrsta operacije, kako se uklanja katarakta oka?

Ultrazvučna fakoemulzifikacija: suština metode

Suština operacije je uklanjanje zamućenog sočiva i njegovo zamjenjivanje intraokularnim sočivom. Kako ide? U rožnjači se pravi mikropristup veličine samo 1,8 mm, a uz pomoć ultrazvuka sočivo se omekšava i uklanja iz oka. Fleksibilno sočivo je postavljeno u kapsulu sočiva. Ubacuje se u oko u savijenom stanju, au samoj kapsuli se ispravlja i fiksira.

Prednost je brzi period oporavka. Nakon intervencije nisu potrebni šavovi, a sam mikropristup se zateže i zacjeljuje.

Razmotrimo redoslijed operacije:

• Mikro pristup je napravljen dijamantskim alatom.
• Rastvor se ubrizgava u očnu komoru radi zaštite od ultrazvuka tokom operacije.

• Kroz otvor se u oko ubacuje sonda, uz pomoć koje ultrazvuk pretvara sočivo u tekućinu i uklanja ga iz oka.
• Objektiv je umetnut.
• Zaštitna tvar se uklanja.

U većini slučajeva daje se lokalna anestezija.

Nakon operacije pacijent nije potreban dodatni tretman. Lekar propisuje kapi za oči za vraćanje vida. Prvih mjesec dana nakon operacije morate se pridržavati preventivnih mjera kako biste izbjegli komplikacije. Ne pijte alkohol i ne naprežite oči bez potrebe. Preporučljivo je u početku se suzdržati od čitanja knjiga i gledanja televizije. Također ne biste trebali podizati teške predmete, savijati se ili izbjegavati promjene temperature.

Ultrazvučna fakoemulzifikacija je jedna od najsigurnijih i efikasne metode hirurško liječenje katarakte. Izvodi se i laserska fakoemulzifikacija.

Sama operacija traje svega 20 minuta, pacijent ne osjeća bol, ne ambulantno liječenje. Osoba može napustiti bolnicu istog dana. U roku od dva sata nakon operacije pacijent počinje da vidi, a nakon dvije sedmice vid se potpuno vraća.

Povratak