Postoperativni period nakon ugradnje pejsmejkera počinje doslovno na dan implantacije. Pacijent odmah nakon operacije završava u jedinici intenzivne njege ili u hodniku pored nje (obično pacijenti sa težim bolestima, na primjer, nakon srčanog udara, završavaju na jedinici intenzivne njege - a ako nema mjesta, nemojte me kriviti).
Nećete morati dugo ostati na jedinici intenzivne njege (ili pored nje): 2-3 sata, nakon čega ćete, najvjerovatnije, biti prebačeni na opšte odjeljenje. U prva 2 do 3 sata postoperativnog perioda nakon implantacije pejsmejkera, moraćete da ležite strogo na leđima, sa levom rukom (ili desnom ako je implantirana u desnu dojku) uz telo ili savijenom u laktu na tvoj stomak.
Na zavoju iznad hirurški šav Ako vam stave led, morat ćete ležati s njim gotovo cijelo vrijeme. Doktor će navratiti nekoliko puta da provjeri vaše stanje. Nakon toga se vrše očitavanja, radi se rendgenski snimak i pacijent se transportuje (na krevetu) na opšte odeljenje. Bolje je ne ustajati naredna dva sata, nakon čega možete sami otići do toaleta ili umivaonika.
Prvi dan nakon operacije
Formalno, pacijent ostaje ležeći do sljedećeg dana (više o tome - i prvog dana i dalje). Međutim, to me nije spriječilo da prošetam do blagovaonice (iako će se prvog dana nakon operacije hrana donositi direktno na odjel, a dolazit će i po suđe). Međutim, nisam uspio dugo hodati – nakon nekih 130-140 koraka (izbrojao sam!) počeo sam osjećati slabost. Morao sam se vratiti u sobu.
Najteža faza nakon operacije je prva noć. Prvo, u ovo vreme nećete moći da spavate osim na leđima (a pošto je implantacija obavljena u 2 sata posle podne, a ja sam legao na kauč čekajući svoj red u 12, onda do vreme se gasi - do 10 sati uveče - već sam uspeo da se dobro odmorim, sve što sam mogao).
Drugo, bacajući se i okrećući se na kauču, mogao sam razmišljati o mnogo stvari – i najvažnije, kako će se moj život od sada promijeniti i koliko bih navika morao da odustanem. Savjetovali su mi da koristim lijek protiv bolova: lakše bi zaspao s njim (postoji neka vrsta sedativ plus lekovi protiv bolova). Ali rana me nije boljela (na svu sreću nije boljela, doktori kažu da je to zbog treninga mišića). Stoga, nisam sebi još jednom ubrizgavao “hemiju”. Sledećeg dana sam odspavao posle ručka...
Prilično je lako pripremiti se za ovu fazu:
- Vrijedi razumjeti strukturu kreveta - dobro je ako je naslon podignut, ako to ne možete učiniti sami, pitajte druge pacijente ili medicinsko osoblje: lakše ćete spavati s podignutim naslonom;
- ne razmišljajte o lošem - pejsmejker je, uz sve ostale stvari, pouzdaniji od mnogih naših organa, što se tiče aktivnog načina života - ako ste ga do sada vodili i ovo vam je važno - sa pejsmejkerom to je više nego pristupačan;
- i da, ne brinite za stvari sa kojima ste stigli u bolnicu - bit će dostavljene u sobu nekoliko sati nakon operacije, čekat će vas u sobi ili će stići za vama.
Drugi dan
Drugog dana, već ujutru, mogao sam se slobodno kretati. Osjećao sam se lagano slabo, ali sam kratkim šetnjama - od odjeljenja do pošte i od posta do zimske bašte (60 i 30 stepenica), gdje sam mogao sjesti, počeo da se "razilazim". Do ručka sam se skoro potpuno oporavio, osjećao sam samo nedostatak sna. Kažu da se dešava, ali za mene u tom trenutku slični simptomi nije imao.
Drugog dana, rođaci se i dalje mogu pustiti na odjeljenje, iako im je obično dozvoljeno da vide samo ležeće pacijente. Idite sami do trpezarije. Sve u svemu, nisam osjetila mnogo nelagode osim što sam imala zavoj na lijevoj dojci. Lijeva ruka je bila imobilizirana tokom cijelog dana. Ovdje mi je bilo drago što sam sa sobom ponio ne samo majicu, već i duks sa rajsferšlusom iz trenerke.
Ne preporučuje se podizanje ruke na koju je ugrađen pejsmejker gotovo tokom čitavog postoperativnog perioda, a po prvi put se ne preporučuje potpuna imobilizacija 2-3 dana. Biće veoma teško navući majicu preko glave - to sam počela redovno da radim tek 4-5 dana.
Drugi dan su mi ponudili i injekciju tableta protiv bolova - i ja sam to na isti način odbio. Istog dana mi je bilo dozvoljeno da spavam na lijevom ramenu, ali sam ipak radije spavao na leđima, na sreću sam smislio kako da podignem uzglavlje kreveta - postalo je lakše.
Priprema za ovu fazu uključuje:
- potreba da sa sobom ponesete odgovarajuću odjeću – nešto što se može prevući preko tijela bez podizanja “bolne” ruke;
- za prvi planinarenje Japanke i čarape su u redu - ako ste hospitalizirani u hladnoj sezoni, bolje je nositi japanke sa čarapama - ovo nije baš moderno, ali je bolje nego prehladiti se;
- bolnica je prilično dosadna - ponesite knjigu sa sobom (možete koristiti e-knjigu - nema opasnog zračenja iz nje).
Treći dan
Ovaj dan je poslednji dan kada se očekuju injekcije protiv bolova, prvi put kada se menja zavoj (od sada će se to raditi svaki dan, osim vikendom). U principu, ako sve prođe kako treba, pacijent više nije ograničen u kretanju, može sići dolje i upoznati posjetitelje.
Osjećao sam se manje-više dobro tog dana, ali je ipak bilo malo teško dugo vremena stajati (htjela sam sjesti ili ležati), hodati. Mislim da je to operacija instaliranja. I do sada nisam riskirao da se penjem i spuštam stepenicama (iako iskusniji pacijenti već tog dana počinju hodati po stepenicama).
Generalno, dan je prošao mirno: hodao sam po podu - od panoramskog prozora s pogledom na Volgu i terase koje se spuštaju do nje do zimske bašte s panoramskim prozorima koji gledaju na istu Volgu, čitao knjigu (Dina), preturao po mom mobilnom telefonu (već na današnji dan sam počeo odgovarati na prepisku na poslu i čitati vijesti iz industrije).
Ovo je bila moja prva noć kada sam pokušao da spavam na desnoj strani, a ne samo na leđima. Čak je neko vrijeme ležao na lijevoj strani, ali se brzo prevrnuo. Takve eksperimente sam ostavio za budućnost - za drugu sedmicu nakon operacije.
Istog dana sam počela da se umivam. U našoj sobi smo imali tuš sa uklonjivim ganderom - tako da je bilo lako oprati noge, leđa, stomak, desna ruka a da se zavoj ne smoči. Lijeva ruka, pazuh i grudi, kao i dio trbuha morali su se obrisati mokrim higijenskim ulošcima. Nažalost, prvi put sam oprala kosu tek nakon otpusta, kod kuće.
Bolje zalihe:
- opskrbite se malom količinom novca - bolnička hrana će brzo postati dosadna, osim toga, pijenje flaširane vode je poželjnije od pijenja iz česme (a potreba da se spusti po flašu vode je još jedan razlog za šetnju);
- uzmite telefon - vjerovatno ćete poželjeti da razgovarate s nekim, ali kada razgovarate, držite ga na strani suprotnoj od mjesta implantacije, a bolje je koristiti slušalice;
- sredstva za higijenu - vlažne maramice za čišćenje tijela, sapun.
Četvrti i peti dan
Da budem iskren, ne sjećam se kog dana počinju ECS kontrole i razni testovi (krv iz prsta, vena, urin) - čini se da je već drugi dan nakon operacije, ali, generalno, ovo je rutina koja traje sat i po - dva sata dnevno (uzimajući u obzir sve redove i čekanje na oblačenje).
I počeo sam da se raspitujem kod lekara o ograničenjima života sa pejsmejkerom: sve je bilo jasno u vezi sa zabranom dizanja tegova i kontaktno-traumatskih sportova itd. očigledne stvari. Međutim, ostala su pitanja vezana za putovanje u javni prijevoz(tramvaj, trolejbus), koristeći slušalice sa mobilnim telefonom i audio plejerom i druge sive zone.
Ovih dana sam počeo da hodam gore-dole stepenicama. Prvo, jedan raspon, zatim dva, itd. Kada sam otpušten, već sam se popeo sa 0. sprata na 5. sprat i nekoliko puta se spuštao nazad (ukupno 169 stepenica u jednom pravcu). U početku je bilo zastrašujuće, iako nije bilo fizičkih poteškoća - bojao sam se penjati, a u početku sam hodao striktno uz ogradu.
Isto važi i za oblačenje majice preko glave - počelo je, ali ga nisam ponovo prebacio. Inače, morate se oblačiti počevši od "bolesne" ruke - prvo je stavljamo u rukav, pa zdravu.
U ovoj fazi će vam trebati:
- čista promena donjeg veša - od donjeg veša do majica, pantalona, šortsa;
- ručnici (veliki i mali) - za razne zahvate (veliki se koristi za ležanje, mali se koristi za sušenje): međutim, mogu se koristiti i bolnički ručnici.
Šesti i naredni dani
Tog dana sam instalirao divan program Pedometer (dostupan je za Android) i prošao s njim više od 10.000 koraka (oko 6,7 km) - iako ga nisam instalirao ujutro, pa je prava udaljenost bila veća. Opet, u tom trenutku nisam doživio nikakvu nelagodu. Istog dana sam prvi put počeo da se penjem uz stepenice sa malim teretom - flašom vode od 1,5 litara.
Prije toga sam se dizalom samo “natovaren”. Bocu je, naravno, nosio u desnoj ruci – suprotnoj „bolesnoj“ ruci. Bilo je prilično rizično (kako mi se tada činilo), jer... Sa uslovno bolnom rukom, ne bih se usudio da se naslonim na ogradu.
Nakon toga, opterećenje je samo raslo - do otpuštanja, već sam prepješačio skoro 20 hiljada stepenica (oko 13,5 km), od kojih je najmanje 800 bilo penjanje uz stepenice. Šesti dan sam bezbolno stavio majicu preko glave i slobodno plivao pod tušem (ipak, ne dopuštajući da vlaga dospije na zavoj).
Prije otpusta
Osmog ili devetog dana skida se zavoj, a potom i šavovi. Ožiljak se ne može kvasiti još 3-4 dana (dok ne otpadnu i zadnje crne „tačkice“ – kod mene se to dogodilo tek nakon nedelju dana, ali sam ranije počeo da plivam, trudeći se da ožiljak ne smoči).
Možda ćete morati da uradite dodatne ili ponovite testove, i obavezno uradite ultrazvuk i EKG (da biste procenili funkcionisanje srca pomoću pejsmejkera). Ali ovdje ne morate razmišljati o tome – medicinsko osoblje će vam sve reći.
Može doći do problema sa zarastanjem šava ili se može pojaviti iscjedak - tada se ubrizgavaju antibiotici ili propisuje druga terapija. Ali, u pravilu, 10. dana - otpust. I kraj postoperativnog perioda nakon operacije ugradnje pejsmejkera...
Umjesto izlaza
Hrana u bolnicama je sada relativno normalna - porcije nisu velike, ali, s obzirom na izuzetno sjedilački način životaživota, njihov kalorijski sadržaj je sasvim dovoljan.
Moraš ponijeti nešto novca sa sobom, mobilni telefon, literatura (dešava se da bolnica ima biblioteku - sa dosta dobar izbor: očigledno drugi pacijenti odlaze), promjena posteljine, ručnika i higijenskih proizvoda (uključujući četkica za zube– ali mislim da ovdje nisu potrebni komentari).
Bolje je početi hodati u bolnici - tako ćete lakše pratiti moguću nelagodu i odmah je zaustaviti. Iako je, naravno, aktivan način života samo uz konsultaciju s liječnikom.
Po otpustu će vam dati pasoš za ugrađeni pejsmejker i reći će vam. Na internetu će biti više informacija o načinima njegovog rada nego što će vam reći doktor koji posmatra - ona (on) jednostavno nema vremena, ima drugih pacijenata.
Izvođenje hirurške operacije uključuje seciranje tkiva, a primijenjeni šavovi pospješuju njihovo spajanje. Formiranje ožiljaka je neizbježno. Zacjeljivanje rana je izazovno biološki proces, koji traje nekoliko sedmica, a ponekad i mjeseci. Može biti popraćeno razni simptomi: otok, svrab, bol, promjena boje. Zašto ožiljak boli nakon operacije bit će razmotren u članku.
Za konačno formiranje biće potrebno 10-12 meseci. Čak iu potpuno zaraslom šavu dolazi do bioloških promjena. Samo njihov tok postaje sporiji, manje uočljiv i asimptomatski.
U procesu koji se javlja u tkivima tokom sazrevanja postoperativni ožiljak Može se razlikovati nekoliko faza:
- disekcija kože i susjedna tkiva provocira oslobađanje aktivnih bioloških tvari od strane stanica.
- Fibroblasti se privlače na mjesto ozljede i počinje proizvodnja kolagena.
- Počinje da se formira ožiljno tkivo. Na mjestu šava pojavljuje se mladi ožiljak roza nijansa, uzdiže se iznad nivoa ostatka kože.
- Mjesec dana nakon reza, višak fibrilarnog proteina se reapsorbuje. Ožiljak postaje niži, ravniji i dobiva svjetliju nijansu. Vlakna organiziraju svoj položaj i postavljena su paralelno s nivoom kože.
Karike u normalnom procesu formiranja ožiljaka su navedene iznad. Formiranje ožiljaka se često javlja s prekidima. To može biti zbog brojnih faktora:
- uzrok rane je opekotina;
- zarastanje je bilo komplikovano apscesom;
- nemoguće uporediti nazubljene ivice rane;
- postoji značajna napetost kože;
- utvrđuje se patologija fiziološke karakteristike tijelo i utjecaj slabog imuniteta;
- pogrešno obrazovanje je genetske prirode.
Patološki proces se opaža tokom proizvodnje fibrilarnog proteina i resorpcije nastalog ožiljka. Tada se na mjestu šava formira keloidni ožiljak ili se duboki ožiljak uvlači prema unutra.
Za hirurga i pacijenta važne tačke u formiranju ožiljka nakon operacije je njegova snaga, brzo zarastanje bez problema i uredno izgled. Moderne tehnike, koji se koriste u kirurgiji, omogućuju praćenje formiranja ožiljaka i njihovu pravovremenu korekciju.
Trajanje i znaci normalnog izlječenja
Trajanje cijeljenja rane ovisi o lokaciji, vanjskom i unutrašnji faktori, veličina, vrsta, složenost operacije ili ekscizije, profesionalnost specijaliste.
Pogledajmo periode zarastanja operacije.
| Operacija | Normalno vrijeme zacjeljivanja ožiljaka |
| C-section | Prilikom izvođenja abdominalnih operacija, koža i površinski slojevi tkiva su podložni ozljedama, i unutrašnje organe. Prilikom izvođenja carskog reza pravi se rez masno tkivo, mišići i materica žene. Takvi šavovi podliježu drenaži radi uklanjanja limfe. Može doći do otoka i upale na mjestu drenažne cijevi. Ova pojava komplikuje zarastanje rane na ovom mestu. Uzdužni rez, u nedostatku komplikacija, zacjeljuje u roku od 2-2,5 mjeseca. Boli oko godinu dana, ponekad i duže. Sa poprečnim rezom, mjesto operacije brže zacjeljuje - 1-1,5 mjeseci, ali bolne senzacije može vam smetati koliko dugo kao uzdužno. |
| Upala slijepog crijeva | Šavovi se skidaju nakon 7-10 dana. Ova operacija se smatra manjom karijesnom operacijom i, u nedostatku komplikacija, zarastanje rane dolazi u roku od nekoliko sedmica. Može svrbiti i uzrokovati manju nelagodu. Uz normalno zacjeljivanje i odsustvo patologije, bol potpuno nestaje nakon mjesec dana. |
| Mastektomija | Uklanjanje mliječne žlijezde je traumatska operacija u kojoj kirurg vrši rez na koži, masnom tkivu i žljezdanom tkivu. Masna vlakna se odvaja od kože, uklanjaju se mali mišići i limfni čvorovi, a nastala rana se prekriva preostalom kožom. Njegovi rubovi su povezani šavovima, u kojima je ostavljena rupa za uvođenje drenaže. Cjevčica se uklanja nakon tjedan dana, a šavovi se skidaju nakon 10-12 dana, osim ako se ne pojave dodatne komplikacije. Ožiljak i mjesto rane nakon mastektomije mogu boliti nekoliko mjeseci, a nakon određenih opterećenja oštećene strane, nelagoda se može osjećati i nekoliko godina. |
| Paraproctitis | Zacjeljivanje šava nakon paraproktitisa dolazi za 2,5-3 sedmice. U tom periodu može se uočiti iscjedak koji sadrži limfu i malu količinu krvi iz rektuma. Ako nakon 1,5-2 mjeseca nakon operacije paraproktitisa zaboli ožiljak ili područje pored šava, potrebno je obratiti se kirurgu da pregleda postoperativni ožiljak. Bol može biti uzrokovan upalom, infekcijom ili fistulom. |
| Epiziotomija | Epiziotomija je rez perineuma tokom porođaja kada bebina glava ne može sama izaći. Stanje i napredak zarastanja šava zavisi od ispravnosti postporođajna njega iza njega. Rana potpuno zacijeli nakon 2 mjeseca, a tek sada pacijentu je dozvoljeno da sjedi, ali bol u perineumu može pratiti još 1,5-2 mjeseca kada žena dugo stoji. |
| Thyroidectomy | Šavovi nakon operacije štitne žlijezde ukloniti nakon 6-7 dana. Prve 2-3 sedmice vrlo je važno pravilno brinuti o mjestu reza. Ako zarastanje teče bez problema, ožiljak na vratu u blizini štitne žlijezde boli samo prvi put. Potpuni oporavak nastupa nakon 3 mjeseca. |
Uzroci bola tokom zarastanja
Nemoguće je definitivno odgovoriti na pitanje zašto boli svježi ožiljak. Razlozi mogu biti različiti. Na ponašanje i stanje ožiljaka utiče vanjski faktori ili postoperativne komplikacije koje se mogu pojaviti nekoliko mjeseci kasnije:
- Ožiljak od upala slijepog crijeva ili želudac ispod šava može boljeti zbog stvaranja kile, ligaturnog infiltrata, adhezija i mikropukotina. Rješenje ginekološki problemi hirurški takođe mogu biti praćeni sličnim problemima.
- Upala ligature (konac za implementaciju unutrašnji šavovi) je česta pojava koja uzrokuje bol čak i nekoliko godina nakon operacije.
- Česti stres na ožiljku također može izazvati sindrom bola. Ako je ožiljak na peti, kolenu, ruci, prstu, zadnjici, tada stalni pritisak ili napetost tokom fleksije i ekstenzije može uticati na osećaj u njemu.
- Trljanje odećom.
- Reakcija ožiljnog tkiva na promjene atmosferskog tlaka.
- Unutrašnji šavovi se raspadaju.
Šta da radim
Prije poduzimanja bilo kakvih mjera za liječenje boli u ožiljcima, potrebno je utvrditi prirodu njihovog nastanka. Isključiti ozbiljne patologije trebalo bi da se obratite lekaru. Tokom pregleda, lekar može propisati antiinflamatorne i lekove protiv bolova ili prepisati ponoviti operaciju. Ako je nelagoda uzrokovana kontaktom s odjećom, onda morate odlučiti ovaj problem, izolujući ožiljak od trljanja.
Ožiljci na koljenima, u pregibima nogu ili ruku mogu se tretirati emolijensima i mastima kako bi koža bila elastična.
Moguće komplikacije i prevencija
Komplikacije u procesu stvaranja ožiljaka mogu biti upalni proces, suppuration, dehiscencija šava, formiranje fistule. Da bi se izbjegle takve patologije, potrebno je striktno pridržavati se svih uputa liječnika u vezi s liječenjem kirurškog mjesta. antiseptici. Zatim ograničite opterećenje na mjestu rane. Ako je ožiljak otvoreni prostor tijelo, onda ga treba zaštititi od uticaja sunčeve svjetlosti.
Da biste spriječili stvaranje ružnih i velikih ožiljaka nakon ozljede, ne morate se samoliječiti. Bolje je potražiti pomoć stručnjaka. Hirurg može primijeniti atraumatski šav za smanjenje površina rane. Kako bi se izbjegli neravni i ružni ožiljci od opekotina, koriste se presađivanje kože i plastična kirurgija. Antiseptički postupci i redoviti zavoji će pomoći brzo zarastanje i zaštitu rane od infekcije, što takođe utiče na formiranje ožiljnog tkiva.
Oporavak nakon laparoskopije traje od 2 do 4 tjedna, ovisno o težini manipulacije i razvoju bilo kakvih komplikacija. Najvažnije je stvoriti uslove u ranom postoperativnom periodu kako bi se spriječilo stvaranje adhezija u zdjelici, posebno ako su postojale prije zahvata.
Pacijenti se brže oporavljaju nakon laparoskopije nego poslije abdominalna hirurgija. Minimalno invazivna kirurgija eliminira potrebu za narkotičkim ublažavanjem bolova postoperativni period i smanjuje rizik od komplikacija.
Prvi sati nakon operacije su najteži zbog anestezije, pacijent pati od zimice i jake žeđi.
Pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila:
- ne jesti do večeri;
- piti samo negaziranu vodu;
- nemojte ležati na stomaku;
- nosite aparatić ako je propisan;
Moguće nelagodnost nakon operacije:
- mučnina i povraćanje:
- vrtoglavica;
- bol na mjestu uboda;
- mučni bol u trbuhu sličan menstrualnom bolu;
- jak bol ispod rebara i u ključnim kostima;
- osjećaj nadutosti;
- imaginarna punoća bešike.
Ovi simptomi su povezani sa opšta anestezija i uvođenje plina u trbušnu šupljinu i nestaju u roku od 1-2 dana.
Dozvoljeno vam je da ustanete iz kreveta 2-3 sata nakon operacije. U budućnosti se pacijentu preporučuje da hoda polako kako bi se stimulirao odljev plinova iz peritoneuma. Ali nakon operacije, poželjno je da sjednete ili ležite 1-2 dana.
Oblozi nakon operacije
Nakon laparoskopije, punkcije se prekrivaju šavovima i zavojima. U bolnici svako jutro mijenjaju zavoje i mažu šavove briljantnom zelenom bojom. Uklanjaju se 7-8 dana ako su aplicirani neupijajućim šavnim materijalom.
Za izradu postoperativnog zavoja kod kuće trebat će vam:
- sterilne rukavice;
- sterilne maramice od gaze;
- "zeleno";
- vodikov peroksid;
- Sterilne pincete;
- patch;
- alkohol.
Mjesta uboda tretiraju se sljedećim redoslijedom:
- Nosite sterilne rukavice.
- Pažljivo skinite stari zavoj.
- Uzmite salvetu pincetom.
- Navlažite ga alkoholom i pažljivo obrišite rane kako ne biste ozlijedili površinu koja zacjeljuje.
- Ostavite da se osuši.
- Ako tokom tretmana postoji bol, nanesite salvetu sa zasićenim rastvorom na rane. fiziološki rastvor i zalijepljen ljepljivom trakom.
- Ako nema bola, tada se rana namaže briljantnom zelenom bojom.
- Stavite salvetu.
- Pokrijte ljepljivom trakom.
Trebalo bi da obratite pažnju moguće crvenilo ili zbijanje rana - može započeti upalni proces. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru.
Pacijentkinja u ruskoj klinici govori o svojim osjećajima drugog dana nakon operacije na kanalu Kris Tina.
Koliko dana kasnije će biti otpušteni iz bolnice?
Možete biti otpušteni iz bolnice čim vam zdravlje dozvoli:
- u nekim slučajevima pacijent odlazi kući odmah nakon anestezije;
- u prosjeku borave u bolnici od 1 do 5 dana;
- Ako je operacija bila praćena komplikacijama, morat ćete ostati u klinici dugo - do 10 dana.
Nakon bolnice pacijent se prebacuje u bolnicu ambulantno liječenje. Na posao možete ići 3-4 dana nakon otpusta iz bolnice, ali bolovanje nemojte zatvarati dok se šavovi ne uklone.
Karakteristike ishrane tokom perioda oporavka
Dan nakon operacije pacijent može uzimati toplu tečnu hranu:
- posne juhe (pileća ili riblja);
- voćni napici od kiselog bobica;
- žele;
- jogurti za piće itd.
Dan poslije hirurška intervencija Pacijentu je dozvoljena gušća hrana:
- kaša;
- kefir i drugi fermentisani mlečni proizvodi;
- povrće kuhano na pari;
- pareni mesni ili riblji kotleti;
- meko kuhana jaja;
- hrana za bebe u staklenkama (povrće ili mesna);
- supe sa niskim sadržajem masti.
Nakon nedelju dana ograničenja su svedena na minimum.
Prikladna je sljedeća postoperativna dijeta:
- kaša s vodom;
- juhe bez pirjanja;
- jela od mesa i ribe na pari;
- kuvano i pareno povrće;
- oguljeno voće;
- sušeni kruh od cjelovitog zrna;
- Biljni čaj;
- prirodni voćni napici.
Da li se može istuširati i nakon koliko vremena?
Ljekari ne preporučuju tuširanje prije uklanjanja šavova. Ako je potrebno tuširanje, mjesta uboda se prekrivaju vodootpornim zavojem ili plastičnom folijom.
Ne možete se kupati ili saunu dva mjeseca. U otvorenim vodama možete plivati najkasnije mjesec i pol nakon operacije.
Kada se možete baviti sportom ili fitnesom?
Nakon operacije fizičke vežbe treba ograničiti na hodanje. Možete početi da trenirate u teretani za mesec dana, ali vam je potreban blag režim.
Povećanje opterećenja treba biti postupno: potrebno je 4-5 mjeseci da se vrati u normalan ritam treninga.
Povećanje sportske aktivnosti koordinira se sa ljekarom i ličnim trenerom.
Vježbe nakon laparoskopije
Pomaže u obnavljanju organizma nakon operacije fizioterapija. U prva 2-3 dana nakon zahvata potrebno je trenirati ležeći.
Koristite:
- vježbe disanja;
- okreće se na jednu stranu;
- pomicanje nogu po krevetu (imitacija hodanja).
Intenzitet nastave se postepeno povećava, dok:
- Glavna vježba nakon operacije je hodanje po ravnoj površini;
- nakon 4-5 dana možete dodati stepenice za penjanje;
- nakon mjesec dana možete plivati u bazenu;
- Istovremeno, ujutro počinju raditi vježbe: glatki pokreti su dopušteni bez stresa na trbušne mišiće.
Šta se ne smije raditi nakon laparoskopije?
Nakon laparoskopije postoji niz ograničenja za pacijenta, ali ona su samo privremena. Doktori pacijentima daju određene preporuke kako se ponašati u periodu rehabilitacije i šta jesti.
Ne jedu:
- ljuto;
- slano;
- dimljeni;
- pečenje;
- mahunarke;
- svježi kruh i pekarski proizvodi;
- gazirana pića;
- kava;
- alkohol.
Nekoliko sedmica, ovisno o tome kako je operacija protekla i u kakvom je stanju pacijent, neprihvatljivo je:
- praviti nagle pokrete;
- trčanje;
- voziti bicikl (motocikl);
- dizati tegove.
Pušenje se ne smije zabraniti nakon laparoskopije: kao rezultat odustajanja od te navike, tijelo se čisti od katrana i nikotina, a osoba kašlje. Kada kašljete, vaši trbušni mišići i dijafragma postaju napeti, što vas sprečava da se brzo oporavite.
Šta možete učiniti nakon laparoskopije, koje su radnje zabranjene i zašto, možete saznati iz videa sa Lifehacks kanala. Korisni savjeti».
Elektroforeza i fizioterapija tokom perioda oporavka
Fizioterapija je neophodna zbog ginekoloških operacija na sljedećim organima:
- jajovode;
- materica;
- jajnika.
Nakon tretmana opstrukcije jajovoda uradite sljedeće fizičke procedure:
- komprese od ozokerita ili parafina;
- medicinska elektroforeza.
Na osnovu rezultata liječenja jajnika, uklanjanja miomatoznih čvorova i uvećanog endometrija, osim elektroforeze, koristi se i magnetna terapija.
Fizioterapeutske metode se koriste kako bi se spriječilo stvaranje adhezija nakon laparoskopije.
Poslije dijagnostička laparoskopija nije potreban fiziolog.
Moguće komplikacije
Najčešća komplikacija je infekcija na mjestu uboda. Zatim se propisuje antibiotska terapija, a preporučuje se kurs imunostimulansa.
TO negativne posljedice Nastaju sljedeće zdravstvene komplikacije:
- razvoj nekroze i peritonitisa nakon ozljede velika plovila tokom operacije;
- unutrašnje krvarenje zbog nedovoljne kauterizacije krvnih žila;
- infekcija i razvoj sepse zbog nepoštivanja steriliteta;
- stvaranje krvnih ugrušaka;
- razvoj zatajenja srca;
- alergija na anestetike ili ugljični dioksid koji puni trbušnu šupljinu.
U modernim klinikama, komplikacije tokom laparoskopije ne prelaze 2%.
Zašto se drenaža postavlja nakon operacije?
Nakon operacije potrebna je drenaža za dreniranje eksudata (ichor) i olakšavanje antiseptičkog tretmana. Uklanja se 1-2 dana nakon operacije.
Prilikom dijagnostičke laparoskopije drenaža se ne postavlja.
- higijena;
- dijete;
- fizička aktivnost.
Za uspješnu rehabilitaciju nakon laparoskopije, liječnici savjetuju:
- ne trgajte kraste na šavovima;
- nemojte koristiti masti i kreme na mjestima uboda;
- Odustati intimni život(posebno od nezaštićenih kontakata);
- koristite jednostavne i zdrava hrana With smanjen sadržaj masti;
- isključiti proizvode izazivajući nadimanje crijeva;
- uzimati vitamine;
- pridržavajte se rasporeda rada i odmora, nemojte se prenaprezati;
- budite oprezni kada plivate;
- nosite udobnu odjeću koja ne steže;
- odbiti putovati.
Sve promjene režima tokom perioda oporavka nakon laparoskopije treba se dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje.
Bilo koji hirurška intervencija je prisilna mjera povezana sa različitim stepenom traume tjelesnih tkiva. Vrijeme oporavka tijela nakon operacije i brzina zarastanja šavova određuju koliko brzo se pacijent može vratiti u aktivan život. Zato se postavljaju pitanja o tome koliko brzo će šavovi zacijeliti i kako izbjeći postoperativne komplikacije. Brzina zacjeljivanja rane, rizik od komplikacija i izgled ožiljka nakon operacije ovise o šavnom materijalu i načinu šivanja. Danas ćemo govoriti više o šavovima u našem članku.
Vrste šavnih materijala i metode šivanja u savremenoj medicini
Idealan materijal za šavove treba imati sljedeće karakteristike:
Budite glatki i klizite bez nanošenja dodatne štete. Budite elastični, rastezljivi, bez izazivanja kompresije i nekroze tkiva. Budite izdržljivi i izdržati opterećenja. Čvrsto vezati u čvorove. Biti biokompatibilni sa tjelesnim tkivima, inertni (ne izazivaju iritaciju tkiva) i imaju nisku alergenost. Materijal ne bi trebao nabubriti od vlage. Period destrukcije (biodegradacije) upijajućih materijala mora se poklopiti sa vremenom zarastanja rane.
Inherentni su različiti materijali za šavove različite kvalitete. Neki od njih su prednosti, drugi su nedostaci materijala. Na primjer, glatke niti će biti teško zategnuti u jak čvor i koristiti prirodni materijali, tako cijenjena u drugim područjima, često je povezana s povećanim rizikom od razvoja infekcija ili alergija. Stoga se potraga za idealnim materijalom nastavlja, a do sada postoji najmanje 30 opcija niti, čiji izbor ovisi o specifičnim potrebama.
Materijali za šavove dijele se na sintetičke i prirodne, upijajuće i neupijajuće. Osim toga, proizvode se materijali koji se sastoje od jednog ili više niti: monofilamenta ili multifilamenta, upredenog, pletenog, s različitim premazima.
Neupijajući materijali:
Prirodno - svila, pamuk. Svila je relativno izdržljiv materijal, zahvaljujući svojoj plastičnosti osigurava pouzdanost čvorova. Svila je uvjetno neupijajući materijal: s vremenom se njena čvrstoća smanjuje, a nakon otprilike godinu dana materijal se apsorbira. Osim toga, svilene niti izazivaju izražen imunološki odgovor i mogu poslužiti kao rezervoar infekcije u rani. Pamuk ima malu čvrstoću i također je sposoban izazvati intenzivne upalne reakcije. Niti od nehrđajućeg čelika su izdržljivi i proizvode minimalne upalne reakcije. Koristi se u operacijama na trbušne duplje, prilikom šivanja grudne kosti i tetiva. Najbolje karakteristike imaju sintetičke neupijajuće materijale. Oni su izdržljiviji i njihova upotreba uzrokuje minimalnu upalu. Takve niti se koriste za usklađivanje mekih tkiva, u kardiohirurgiji i oftalmologiji.
Upijajući materijali:
Prirodni ketgut. Nedostaci materijala uključuju izraženu reakciju tkiva, rizik od infekcije, nedovoljnu čvrstoću, neugodnost u korištenju i nemogućnost predviđanja vremena resorpcije. Stoga se materijal trenutno praktički ne koristi. Sintetički upijajući materijali. Napravljen od razgradivih biopolimera. Dijele se na monofilamentne i polifilamentne. Mnogo pouzdaniji u odnosu na catgut. Imaju određene periode resorpcije, koji se međusobno razlikuju. različitih materijala, prilično izdržljivi, ne izazivaju značajne reakcije tkiva i ne klize u rukama. Ne koristi se u neurohirurgiji, oftalmologiji, u situacijama kada je potrebna stalna čvrstoća šavova (za šivanje tetiva, koronarne žile).
Metode šivanja:
Ligaturni šavovi- uz njihovu pomoć podvezuju se žile kako bi se osigurala hemostaza. Primarni šavovi - omogućavaju vam da uporedite rubove rane za zacjeljivanje primarnom namjerom. Šavovi mogu biti kontinuirani ili prekinuti. Prema indikacijama, mogu se primijeniti uronjeni, torbicni i potkožni šavovi. Sekundarni šavovi - ova metoda se koristi za jačanje primarnih šavova, za ponovno zatvaranje rane veliki iznos granulacije, u cilju jačanja zarastanja rana sekundarna namjera. Takvi šavovi se nazivaju retencijskim šavovima i koriste se za rasterećenje rane i smanjenje napetosti tkiva. Ako je primarni šav apliciran kontinuirano, za sekundarni se koriste prekinuti šavovi i obrnuto.
Koliko je potrebno da šavovi zacijele?
Svaki hirurg nastoji postići zacjeljivanje rana primarnom namjerom. U tom slučaju dolazi do obnove tkiva što je brže moguće, oteklina je minimalna, nema nagnojavanja, količina iscjedka iz rane je neznatna. Ožiljci kod ove vrste zacjeljivanja su minimalni. Proces prolazi kroz 3 faze:
Upalna reakcija(prvih 5 dana), kada leukociti i makrofagi migriraju u područje rane, uništavajući mikrobe, strane čestice i uništene ćelije. Tokom ovog perioda, veza tkiva nije dostigla dovoljnu čvrstoću i oni se drže zajedno šavovima. Faza migracije i proliferacije (do 14. dana), kada fibroblasti proizvode kolagen i fibrin u rani. Zahvaljujući tome, granulaciono tkivo se formira od 5. dana, a jačina fiksacije ivica rane se povećava. Faza sazrevanja i restrukturiranja (od 14. dana do potpunog zarastanja). Tokom ove faze nastavlja se sinteza i formiranje kolagena. vezivno tkivo. Postepeno se na mjestu rane formira ožiljak.
Koliko vremena je potrebno da se uklone šavovi?
Kada je rana zacijelila do te mjere da joj više nije potrebna potpora neupijajućim šavovima, oni se uklanjaju. Postupak se izvodi u sterilnim uslovima. U prvoj fazi, rana se tretira antiseptikom, a vodikov peroksid se koristi za uklanjanje kora. Uhvativši konac hirurškom pincetom, prekrižite ga na mjestu gdje ulazi u kožu. Lagano povucite konac sa suprotne strane.
Vrijeme uklanjanja šavova ovisno o njihovoj lokaciji:
Šavove na koži trupa i udova treba ostaviti na mjestu 7 do 10 dana. Šavovi na licu i vratu uklanjaju se nakon 2-5 dana. Retencijski šavovi se ostavljaju na mjestu 2-6 sedmica.
Faktori koji utiču na proces ozdravljenja
Brzina zarastanja šavova ovisi o mnogim faktorima koji se mogu podijeliti u nekoliko grupa:
Karakteristike i priroda rane. Definitivno će zacjeljivanje rana nakon manje operacije biti brže nego nakon laparotomije. Proces obnove tkiva se produžava u slučaju šivanja rane nakon ozljede, kada je došlo do kontaminacije, penetracije strana tijela, drobljenje tkiva. Lokacija rane. Zacjeljivanje se najbolje odvija u područjima s dobrom prokrvljenošću i tankim slojem potkožne masti. Faktori određeni prirodom i kvalitetom pruženih usluga hirurška njega. U ovom slučaju važne su karakteristike reza, kvaliteta intraoperativne hemostaze (zaustavljanje krvarenja), vrsta materijala za šivanje, izbor metode šivanja, poštivanje aseptičkih pravila i još mnogo toga. Faktori koji se odnose na starost pacijenta, težinu i zdravstveno stanje. Popravka tkiva je brža u mladosti i kod ljudi sa normalna težina tijela. Produžite proces ozdravljenja i može izazvati razvoj komplikacija hronične bolesti, posebno, dijabetes i drugi endokrini poremećaji, onkopatologija, vaskularne bolesti. Pacijenti sa lezijama su u opasnosti hronična infekcija, sa smanjenim imunitetom, pušači, zaraženi HIV-om. Razlozi vezani za njegu postoperativne rane i šavova, pridržavanje režima prehrane i pijenja te fizičku aktivnost pacijenta u postoperativni period, pridržavanje preporuka kirurga, uzimanje lijekova.
Kako pravilno njegovati šavove
Ukoliko je pacijent u bolnici, šavove zbrinjava ljekar ili medicinska sestra. Kod kuće se pacijent treba pridržavati preporuka liječnika za njegu rana. Ranu je potrebno održavati čistom, svakodnevno je tretirati antiseptikom: rastvorom joda, kalijum permanganata, briljantno zeleno. Ako se stavlja zavoj, posavjetujte se sa svojim ljekarom prije nego što ga skinete. Posebni lijekovi mogu ubrzati izlječenje. Jedan od ovih proizvoda je contractubex gel, koji sadrži ekstrakt luka, alantoin i heparin. Može se primijeniti nakon epitelizacije rane.
Za brzo ozdravljenje postporođajni šavovi u potrebnom striktno pridržavanje higijenska pravila:
- temeljito pranje ruku prije korištenja toaleta;
- česta promena brtve;
- dnevna promjena posteljine i ručnika;
- u roku od mjesec dana kupanje treba zamijeniti higijenskim tušem.
Ako postoje vanjski šavovi na perineumu, pored pažljiva higijena morate voditi računa o suhoći rane, ne treba sjediti na tvrdoj podlozi prve 2 sedmice, treba izbjegavati zatvor. Preporučljivo je ležati na boku, sjediti na krugu ili jastuku. Doktor može preporučiti posebne vježbe za poboljšanje opskrbe tkiva krvlju i zacjeljivanje rana.
Zarastanje šavova nakon carskog reza
Trebaće da se nosi postoperativni zavoj, održavajući higijenu, nakon otpuštanja preporučuje se tuširanje i pranje kože u području šavova dva puta dnevno sapunom. Krajem druge sedmice možete se prijaviti specijalne masti za obnavljanje kože.
Zacjeljivanje šavova nakon laparoskopije
Komplikacije nakon laparoskopije su rijetke. Da biste se zaštitili, trebali biste slijediti odmor u krevetu dana nakon intervencije. U početku se preporučuje pridržavanje dijete i odricanje od alkohola. Za higijenu tijela koristi se tuš, a područje šavova tretira se antiseptikom. Prve 3 sedmice ograničavaju fizičku aktivnost.
Moguće komplikacije
Glavne komplikacije tokom zacjeljivanja rana su bol, gnojenje i nedostatni šavovi (dehiscencija). Suppuracija se može razviti zbog prodiranja bakterija, gljivica ili virusa u ranu. Najčešće infekciju uzrokuju bakterije. Stoga, nakon operacije, hirurg često propisuje kurs antibiotika u preventivne svrhe. Postoperativno gnojenje zahtijeva identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijska sredstva. Pored propisivanja antibiotika, ranu će možda trebati otvoriti i drenirati.
Šta učiniti ako se šav raspadne?
Insuficijencija šavova češće se opaža kod starijih i oslabljenih pacijenata. Najvjerovatnije vrijeme za komplikacije je od 5 do 12 dana nakon operacije. U takvoj situaciji morate odmah kontaktirati medicinsku njegu. Doktor će odlučiti o daljem zbrinjavanju rane: ostaviti je otvorenom ili ponovo zašiti ranu. U slučaju evisceracije - prodora crijevne petlje kroz ranu, potrebna je hitna hirurška intervencija. Ova komplikacija može nastati zbog nadimanja, jak kašalj ili povraćanje
Šta učiniti ako šav boli nakon operacije?
Može se uzeti u obzir bol u području šavova nedelju dana nakon operacije normalna pojava. Tokom prvih nekoliko dana, hirurg može preporučiti uzimanje leka protiv bolova. Pridržavanje preporuka liječnika pomoći će u smanjenju boli: ograničenje fizička aktivnost, njega rana, higijenu rana. Ako je bol intenzivna ili traje duže vrijeme, potrebno je konzultirati liječnika, jer bol može biti simptom komplikacija: upale, infekcije, stvaranja adhezija, hernije.
Možete ubrzati zacjeljivanje rana upotrebom narodni lekovi. U tu svrhu koriste se biljne mješavine interno u obliku infuzija, ekstrakata, dekocija i lokalnih aplikacija, biljnih masti, trljanja. Evo nekih od narodnih lijekova koji se koriste:
Bol i svrab u području šavova mogu se ublažiti uz pomoć biljnih dekocija: kamilice, nevena, žalfije. Liječenje rane biljna ulja- morski trn, drvo čaja, maslina. Učestalost tretmana je dva puta dnevno. Podmazivanje ožiljka kremom koja sadrži ekstrakt nevena. Nanošenje lista kupusa na ranu. Postupak djeluje protuupalno i iscjeljujuće. List kupusa mora biti čist, mora se podliti kipućom vodom.
Prije upotrebe biljnih lijekova svakako se trebate posavjetovati s kirurgom. On će vam pomoći da odaberete individualni tretman i daće potrebne preporuke.
Postoperativni period počinje od trenutka kada je hirurška intervencija završena i nastavlja se sve dok se pacijentova sposobnost za rad u potpunosti ne obnovi. Ovisno o složenosti operacije, ovaj period može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Uobičajeno se dijeli na tri dijela: rani postoperativni period, koji traje do pet dana, kasni - od šestog dana do otpusta pacijenta, i dugotrajni. Posljednji od njih se dešava van bolnice, ali nije ništa manje važan.
Nakon operacije, pacijent se na kolicima transportuje do odjeljenja i stavlja na krevet (najčešće na leđima). Pacijent koji je izbačen iz operacione sale mora se posmatrati dok se ne osvesti, moguće je povraćanje ili uznemirenost, koja se manifestuje u naglim pokretima. Glavni zadaci koji se rješavaju u ranom postoperativnom periodu su prevencija moguće komplikacije nakon operacije i njihova pravovremena eliminacija, korekcija metabolički poremećaji, osiguravajući funkcionisanje respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Bolesnikovo stanje se olakšava upotrebom analgetika, uključujući i narkotike. Velika važnost ima adekvatan izbor koji, u isto vreme, ne bi trebalo da deprimira vitalne funkcije tijelo, uključujući i svijest. Nakon relativno jednostavnih operacija (na primjer, apendektomija), ublažavanje boli obično je potrebno tek prvog dana.
Rani postoperativni period kod većine pacijenata obično je praćen porastom temperature do subfebrilnih nivoa. Normalno, opada do petog ili šestog dana. Kod starijih osoba može ostati normalno. Ako poraste na visoke brojke, ili tek od 5-6 dana, to je znak neuspješnog završetka operacije - kao i jake boli na mjestu njene provedbe, koja se nakon tri dana samo pojačava i ne slabi.
Postoperativni period je prepun komplikacija kardiovaskularnog sistema- posebno kod pojedinaca iu slučajevima kada je gubitak krvi tokom zahvata bio značajan. Ponekad se javlja nedostatak daha: kod starijih pacijenata može biti umjeren nakon operacije. Ako se pojavi tek 3-6 dana, to ukazuje na razvoj opasnih postoperativnih komplikacija: pneumonija, plućni edem, peritonitis itd., posebno u kombinaciji s bljedilom i jakom cijanozom. Među najvećim opasne komplikacije To uključuje i postoperativno krvarenje - iz rane ili unutrašnje, koje se manifestuje jakim bljedilom, ubrzanim otkucajem srca i žeđom. Ako se ovi simptomi pojave, potrebno je odmah pozvati ljekara.
IN u nekim slučajevima Nakon operacije može se razviti supuracija rane. Ponekad se javlja već drugog ili trećeg dana, međutim, najčešće se osjeti petog do osmog dana, a često i nakon otpusta pacijenta. U ovom slučaju se primjećuje crvenilo i otok šavova, kao i oštra bol nakon palpacije. Istovremeno, kod dubokog gnojenja, posebno kod starijih pacijenata, njegovi vanjski znakovi, osim boli, mogu izostati, iako gnojni proces može biti prilično opsežna. Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, neophodna je adekvatna njega pacijenta i striktno pridržavanje svih medicinskih uputa. Općenito, kako će postoperativni period teći i koliko će mu trajati ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta i, naravno, o prirodi intervencije.
Prije potpuni oporavak pacijent nakon hirurško lečenje obično traje nekoliko mjeseci. Ovo se odnosi na bilo koju vrstu hirurške operacije- uključujući plastična operacija. Na primjer, nakon takve naizgled relativno jednostavne operacije kao što je rinoplastika, postoperativni period traje do 8 mjeseci. Tek nakon ovog perioda možete procijeniti koliko je operacija korekcije nosa bila uspješna i kako će ona izgledati.