Akutna tubularna nekroza. Nekroza bubrega: simptomi, uzroci, metode liječenja

Nekroza bubrega se dijagnosticira tokom destruktivnih procesa u tkivima organa, koji se manifestuju oticanjem proteinskih molekula. Uništavanje bubrega nastaje kao patološka komplikacija mnogih bolesti ili kao rezultat intoksikacije tijela. Ova bolest je opasna jer može izazvati zatajenje bubrega.

Bubreg je upareni organ u obliku graha, čija je glavna zadaća stvaranje urina i zaštita krvi od intoksikacije kroz njenu filtraciju.

Dodatne funkcije bubrega su:

• uklanjanje toksina i lijekovi sa urinom;
• regulacija elektrolita u krvotoku;
• kontrola acido-bazne ravnoteže;
• podrška zdrav nivo krvni pritisak;
• proizvodnju biološki aktivnih supstanci.

Desni bubreg je manji od lijevog i podložan je razne patologije u većoj meri. Nadbubrežne žlijezde se nalaze u gornjem dijelu organa, njihov zadatak je hormonska sinteza. Proizvedeni hormoni kontrolišu metaboličke procese u organizmu i utiču na funkcionisanje cirkulatorni sistem, unutrašnji organi, skelet.

Oštećena bubrežna funkcija utiče na opšte stanje osobe. Jedan od opasne patologije je nekroza. Nastanak bolesti olakšavaju ateroskleroza, tromboza, dijabetes melitus i upotreba analgetika.

Karakteristike patologije

Kod nekroze bubrega bilježi se oštećenje citoplazmatskih proteina, u kojem stanična struktura organa odumire. Bolest se dijagnosticira kod ljudi različite starosti, uključujući i novorođenčad.

Na glavne razloge izazivanje bolesti, uključuju:

• infektivni procesi, sepsa;
• povrede, gubitak krvi;
• placentni prolaz tokom trudnoće;
• odbacivanje bubrega nakon transplantacije;
• intoksikacija kemijskim spojevima;
• pogoršanje kardiovaskularnih patologija.

Ovisno o lokaciji lezije, razlikuju se kortikalni, tubularni i papilarni tipovi bolesti.

Kortikalni

Rijetko dijagnostikovana vrsta nekroze, kod koje je zahvaćena vanjska membrana bubrega, dok unutrašnja membrana ostaje netaknuta. Uzrok patologije je blokada mala plovila, koji hrane korteks.

Bolest bubrega se manifestuje sledećim simptomima:

• smanjenje ili odsustvo mokrenja;
• krv u urinu;
• toplota.

Osim toga, moguće su promjene krvnog tlaka, kao i plućni edem.

Bitan! Endotoksični šok potiče centralizaciju krvotoka, njegov nedostatak, što uzrokuje nekrozu tkiva organa.

Izgled kore se često nalazi kod dojenčadi. To se objašnjava abrupcijom placente, trovanjem krvi i infektivnim procesima. Kod žena se u većini slučajeva bolest manifestuje u postpartalni period zbog krvarenja iz materice, zarazne bolesti, kompresija arterija.

Papilarni

Papilarna nekroza je nekroza bubrežne papile. Funkcionalnost organa je narušena zbog uništenja područja mozga.

Između ostalog! Kod pacijenata koji boluju od pijelonefritisa, papilarna nekroza se dijagnosticira u 3% slučajeva.

Akutni oblik bolesti manifestuje se kolikama, zimicama i prestankom mokrenja.

Uzroci patologije su:

• disfunkcija opskrbe krvlju mozga i bubrežnih papila;
• poremećaj odljeva urina u zdjelici;
• upalne pojave, gnojne formacije u organu;
• toksično trovanje tkivne strukture bubrega.

Bolest je češća kod žena.

Tubular

Tubularna nekroza bubrega (akutna tubularna nekroza) karakterizira oštećenje sluzokože nefronskih tubula, što izaziva zatajenje bubrega.

Akutna tubularna nekroza javlja se u dva tipa:

1. Ishemijski. Patologija je uzrokovana mehaničkim oštećenjem, sepsom, " gladovanje kiseonikom» krv, upalne pojave.
2. Nefrotoksično. Postaje posljedica teške intoksikacije tijela.

Akutna tubularna nekroza nastaje kao rezultat ozbiljnog oštećenja tubularnog epitela, praćenog intenzivnom upalom tkiva. Kao rezultat toga, struktura bubrega se mijenja, što dovodi do otkazivanja organa.

Metode dijagnostike i liječenja

Uzimanje anamneze igra dominantnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Uzimaju se uzorci, radi se ultrazvuk i radiografija. Možda treba CT skener. Svaka vrsta bolesti se razlikuje na različite načine.

Glavni terapeutski zadatak je uklanjanje upalnih žarišta i sprječavanje odumiranja bubrežne strukture i tubula. Režim liječenja nekroze ovisi o vrsti bolesti i faktorima koji su izazvali bolest.

Terapijske mjere:

1. Ako se otkrije papilarni tip, propisuju se antispazmodici. U slučaju opstrukcije uretera, mora se umetnuti kateter. Koriste se lijekovi koji obnavljaju opskrbu krvlju, povećavaju imunološki status, te antibiotici. U nedostatku pozitivne dinamike od terapija lijekovima neophodno je uklanjanje zahvaćenog organa.
2. Akutna tubularna nekroza liječi se antibakterijskim lijekovima koji reguliraju cirkulaciju krvi u bubrezima. Tijelo se čisti od toksičnih elemenata.
3. Kod kortikalne patologije, liječenje je usmjereno na obnavljanje protoka krvi u odjeljak mozga organ. Infektivne pojave se eliminišu uz pomoć antibiotika.

Ako liječenje nije pravovremeno, razvija se zatajenje bubrega, koje je praćeno intenzivnim trovanjem tijela s oštećenjem drugih organa.

Operacija se propisuje samo u uznapredovalim slučajevima kada destrukcija utječe na cijelu strukturu bubrega. U slučaju tromboze krvnih žila radi se trombektomija.

Ako se bolest dijagnosticira u početnoj fazi, funkcija bubrega može se obnoviti. Međutim, mnogim pacijentima je indicirana redovna dijaliza (pročišćavanje krvi) ili transplantacija organa. Oporavak se zasniva na eliminaciji bakterijskih infekcija i poboljšanju reaktivnosti ljudskog organizma.

Nekroza bubrega - ozbiljna bolest dovodi do smrti ako se ne liječi. Da biste spriječili nepopravljive posljedice, podvrgavajte se redovnim pregledima. Ako se pojave čudni simptomi, odmah se obratite ljekaru.

Nekroza bubrežnih papila (nekrotizirajući papilitis ili papilarna nekroza) - destruktivni proces, s dominantnim oštećenjem bubrežnih papila i dovodeći do izraženih funkcionalnih i morfološke promjene u tome. Prvi izvještaj o tome dao je N. Friedreich (1877) i dugo se ova bolest smatrala rijetkom. Međutim, istraživanje Yu.A. Pytel (1969) nam je omogućio da ustanovimo da se nekroza bubrežnih papila javlja kod 1% uroloških bolesnika i više od 3%, dok je kod žena 2 puta češća nego kod muškaraca.

Yu.A. Pytel (1972) grupira sve uzroke koji dovode do nekroze bubrežnih papila na sljedeći način:

• promene na krvnim sudovima medula s poremećenim protokom krvi u njima;
• poremećaj opskrbe krvlju bubrežne papile kao posljedica kompresije krvnih žila zbog edema, upalnih i sklerotičnih promjena unutar i izvan bubrega;
• poremećaji u oticanju mokraće iz gornjih urinarnih puteva s pojavom intrapelvične hipertenzije;
• gnojno-upalni procesi u meduli bubrega;
• endogeni i egzogeni efekti toksina na bubrežni parenhim;
• promjena sastava krvi.

Jedan od razlozi za razvoj papilarne nekroze Autor smatra da je bubrežna papila svojevrsna opskrba krvlju. Provodi se zbog direktnih lažnih žila koje se protežu od eferentnih arterija jukstamedularnih glomerula i spiralnih arterija (iz interlobularne i lučne). U slučaju poremećaja u cirkulacijskom sistemu razvija se ishemija u području bubrežne papile, što je praćeno razvojem nekroze. To je također olakšano činjenicom da se promjer krvnih žila smanjuje prema vrhu papile. To dovodi do povećanja viskoznosti krvi u žilama bubrežne papile.

Zdjelično-renalni refluks također igra ulogu u nastanku nekroze bubrežnih papila. Njihov razvoj podstiče karlična hipertenzija. Kao rezultat, sinus i intersticijalno tkivo bubrega su infiltrirani, cirkulacija krvi u bubregu je poremećena i razvija se bubrežna ishemija.

Opstrukcija urinarnog trakta može doprinijeti razvoju nekroze bubrežnih papila. U tom slučaju, urin se nakuplja u zdjelici, rasteže je i sabija bubrežno tkivo. To dovodi do kompresije bubrežnih sudova. Ishemija se javlja i stvara povoljnim uslovima za razvoj infekcije. Osim toga, kao rezultat opstrukcije, urin ulazi u masno tkivo, uzrokuje upalu, sklerozu i vensku hiperemiju. Sve to pogoršava ishemiju bubrežnog parenhima.

Yu.A. Pytel (1972) razlikuje primarnu nekrozu bubrežnih papila i sekundarnu nekrozu, koja se razvija na pozadini prethodnog pijelonefritisa.

Simptomi i dijagnoza

Tijek bolesti može biti akutan ili kroničan.

Klinički simptomi papilarne nekroze raznolike, ali ne specifične. Često su karakteristične za druge bolesti bubrega i gornjih mokraćnih puteva.

Najčešći simptomi nekrotizirajućeg papilitisa su,. Ovi simptomi se ne mogu smatrati karakterističnim za ove bolesti, ali njihovo prisustvo navodi na razmišljanje o nekrozi bubrežnih papila. Poteškoća dijagnoze također je posljedica činjenice da se nekrotizirajući papilitis često kombinuje s bolešću poput pijelonefritisa i može biti njihov uzrok ili komplikacija. Stoga postojanje pijelonefritisa ili nefrolitijaze ne isključuje nekrozu bubrežnih papila. U nekim slučajevima, prisustvo bolesnika navodi nas na traženje nekroze u meduli bubrega, jer se ova bolest najčešće komplikuje nekrozom bubrežnih papila.

Jedini karakterističan simptom papilarne nekroze je prolazak nekrotičnih masa u urinu. Ovaj znak se javlja kod 10,2% pacijenata. Oslobođene mase su sive, mekane konzistencije, slojevite strukture i često sadrže grudvice soli kreča. Prisustvo nekrotičnih masa u urinu ukazuje na značajan destruktivni proces u bubrežnoj meduli, kako u prirodi tako i po volumenu.

Postoji stajalište da je dijagnosticiranje nekroze bubrežnih papila nemoguće ako je gore opisani patognomonični znak odsutan. Međutim, to nije slučaj, jer postoje znakovi koji dopuštaju da se u određenoj mjeri posumnja na bolest.

Često se u pozadini javlja nekrotični papilitis akutni pijelonefritis, što je njegova komplikacija ili uzrok. U tom slučaju do izražaja dolaze simptomi akutnog pijelonefritisa: ogromna zimica, visoka temperatura, bolan ili paroksizmalan bol u lumbalnoj regiji, glavobolja, malaksalost, teška slabost, užurbana tjelesna temperatura sa zimicama i obilnim znojem.

Hematurija je jedna od najčešćih uobičajeni simptomi papilarna nekroza. Možda je kao nezavisni simptom, a javljaju se u kombinaciji s drugim simptomima i najčešće su potpuno bezbolne prirode. U tim slučajevima, ako se sveobuhvatnim pregledom ne otkrije njegov uzrok, tada dinamičko promatranje pacijenta i ponovljeni pregled omogućavaju dijagnosticiranje nekroze bubrežnih papila.

U dijagnostici bolesti, pored laboratorijska istraživanja, otkrivajući znakove upalni proces(, leukociturija,), pruža se velika pomoć Rentgenske metode istraživanja. Ponekad obični rendgenski snimci pokazuju nekrotičnu papilu trokutastog oblika optočenu solima. On ekskretorna urografija Moguće je identificirati znakove akutnog pijelonefritisa - atoniju čašice i zdjelice, njihovu deformaciju. Međutim, u početnoj fazi, fornične i papilarne destrukcije su malo uočljive na ekskretornim urogramima. Promjene se javljaju kasnije tokom perioda odbacivanja ili značajnog uništenja papile. Zbog toga, ako se sumnja na papilarnu nekrozu, ekskretorna urografija se mora periodično ponavljati. Retrogradna pijelografija je nepoželjna jer lako dovodi do ekstravazacije kontrastno sredstvo sa inficiranim urinom u parenhim kroz karlično-renalni refluks i, prije svega, tubularni i sinusni. Ali ponekad se to pokaže.

I JA. Pytel, Yu.A. Pytel (1966) je opisao najkarakterističnije radiološki znaci nekroza bubrežnih papila:

• sjena kamena trokutastog oblika sa zonom razrjeđivanja u sredini;
• male sjene kalcifikacija u papilarno-fornikalnoj zoni čašica;
• zamagljene, kao da su korodirane konture papile i forniksa;
• nejasne konture vrha papile, erozija s povećanjem njegove veličine, sužavanje i produžavanje luka;
• formiranje fornično-medularnog kanala (fistula);
• sjena u obliku prstena oko sekvestrirane papile (simptom „papilarne petlje“);
• formiranje kanala (fistule) u papili;
• šupljina u centru bubrežne piramide, povezana sa čašicom kroz kanal (fistula);
• odvojena papila; formiranje na njegovom mjestu zareza s neravnim konturama u distalnom dijelu piramide; prisutnost defekta punjenja u čašici ili zdjelici (obično trokutastog oblika); s okluzijom zdjelice ili nekrotične papile, uočava se kaliko-pijelektazija;
• amputacija čašica zbog edema, perifokalne upale u predjelu vrata ili zbog okluzije odbačenom papilom; konture čašica su neravne, papile su deformirane;
• curenje kontrastnog sredstva u bubrežni parenhim sa totalnom medularnom nekrozom (simptom "vatrenog plamena");
• višestruki defekti u punjenju zdjelice i čašice, nalik na tumor zdjelice ili kamenac.

IN poslednjih godina U vezi s razvojem endoskopske tehnologije, postalo je moguće koristiti pregled u dijagnozi nekroze bubrežnih papila. bubrežna karlica, čašice, a kod određenog broja pacijenata i područje forniksa korištenjem krutih ureteropijeloskopa. Ovo omogućava potvrdu dijagnoze, jer je moguće vidjeti destrukciju papile i hematuriju iz područja forniksa.

Nažalost, drugi savremenim metodama dijagnostika - ultrazvuk, CT i MRI - nisu baš informativni u postavljanju dijagnoze papilarne nekroze. Ovim metodama može se dobiti više informacija o popratnim bolestima (nefrolitijaza i pijelonefritis).

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa (tubulomedularna dilatacija, medularna hipoplazija, medulokalna distopija i renalna displazija), refluksom bubrežne karlice, pijelonefritisom.

Tretman

Liječenje pacijenata s papilarnom nekrozom treba biti patogenetski. Usmjeren je na otklanjanje uzroka (ako se ustanovi) koji je izazvao nekrotične promjene u meduli bubrega, kao i na suzbijanje urinarna infekcija, hematurija, hipertermija i intoksikacija.

Ukoliko dođe do okluzije gornjih mokraćnih puteva zbog nekrotičnih masa, indicirana je kateterizacija uretera i bubrežne zdjelice i ugradnja stenta.

Ako ova manipulacija ne donese nikakav učinak, onda je indicirana hirurško lečenje. Hirurško liječenje je indicirano i za razvoj akutnog pijelonefritisa koji se ne može liječiti uspješna terapija u naredna 2-3 dana od trenutka nastanka. I na kraju, operacija je indikovana kod obilne hematurije, koja ne prestaje uprkos hemostatskoj terapiji.

Operacija treba da bude što je moguće više očuvanja organa. Ugradnjom stenta uklanjaju se nekrotične mase i obnavlja se protok urina. Nekrotične mase mogu se ukloniti i endoskopski. U slučaju obilne hematurije, lezija se uklanja resekcijom bubrega. U slučajevima totalne nekroze medule i akutnog gnojnog pijelonefritisa (sa zadovoljavajućom funkcijom kontralateralnog bubrega) moguća je nefrektomija. U nedostatku indikacija za operaciju, potrebno je provesti konzervativno liječenje kao kod akutnog pijelonefritisa korištenjem cijelog arsenala modernih antibakterijskih sredstava.

Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna, jer nakon uklanjanja nekrotičnih masa dolazi do epitelizacije površine rane i obnavljanja funkcije bubrega.

IN djetinjstvo nekroza bubrega nastaje kao rezultat unošenja bakterija i virusa u krv, dehidracije i akutna dijareja. Kod odraslih je često uzrokovana bakterijskom sepsom. U 50% slučajeva nekroza zahvata bubrege žene zbog naglog odvajanja posteljice, njene nepravilne lokacije, krvarenja iz materice itd. bolesti. Određene bolesti također uzrokuju nekrozu uvijenog epitela tubula. U ovom slučaju, pacijenti možda neće dugo tražiti pomoć od specijaliste, pogrešno smatrajući simptome bolesti za manifestacije postojeće bolesti. Kao rezultat, nastaje nekroza trčanje forme, što je mnogo teže liječiti.

Bolesti koje uzrokuju nekrozu uključuju dijabetes melitus, produženi vazospazam, trombozu, oštećenje bubrega, anemiju i infekcije u urinu. Česta upotreba analgetika i radnji usmjerenih na otapanje i uklanjanje kamenca iz bubrega može izazvati razvoj bolesti. Rizična grupa uključuje osobe koje su ranije zadobile teške ozljede i traume, kao i one koji su već bili podvrgnuti operaciji disecirajuće aneurizme aorte.

Postavljanje dijagnoze

Nekrozu karakteriše velika hematurija, bolne senzacije u donjem dijelu leđa, smanjena diureza, groznica, oštećena bubrežna funkcija u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom. Međutim, treba imati na umu da ovi simptomi često mogu biti manifestacije osnovne bolesti. Pomozite da se prepozna bolest razne metode dijagnostika

Efikasna terapija

Liječenje epitelne nekroze uvijenih tubula temelji se na uklanjanju uzroka ove bolesti. U stanju remisije liječi se uzimajući u obzir simptome koji se javljaju. Terapija pospješuje bolju mikrocirkulaciju, eliminaciju bakteriurije, dehidraciju, arterijska hipertenzija. Zbog poliurije pacijentima se savjetuje konzumacija soli i vode.

Ako se jave komplikacije povezane s rezistencijom uretera ili masivnom hematurijom, pacijent se hitno hospitalizira. Da bi se obnovio prolaz mokraće, vrši se kateterizacija zdjelice i primjenjuje se nefrostomija. Pacijentu se propisuju antibiotici. Za akutne zatajenje bubrega provodi se hemodijaliza.

Prevencija bolesti uključuje liječenje bolesti koje uzrokuju nekrozu bubrežnih bradavica i racionalnu primjenu analgetika.

To je uništenje bubrežnih papila uzrokovano ishemijom Malpigijevih piramida. Manifestira se epizodama bubrežne kolike, mučnim bolom u donjem dijelu leđa, hematurijom i iscjetkom nekrotičnih papila. Dijagnosticira se općom i bakteriološkom analizom urina, ekskretornom urografijom, ureteropijeloskopom. Propisan za liječenje antibakterijska terapija, periferni vazodilatatori, antikoagulansi, antitrombocitni agensi, stabilizatori membrane, antioksidansi, hemostatici, venotonici. Po potrebi se radi kateterizacija i stentiranje uretera, karlice, dekapsulacija bubrega, nefrostomija, parcijalna i totalna nefrektomija.

Bolest je prvi opisao njemački liječnik i patolog Nikolaus Friedreich 1877. Papilarna renalna nekroza (nekrotizirajući papilitis, nekroza bubrežnih papila), prema različitim izvorima, dijagnostikuje se kod 0,3-1% pacijenata u urološkim i nefrološkim bolnicama. Kod onih koji pate od pijelonefritisa, prevalencija patologije doseže 3%.

Žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca. U polovini slučajeva papilarna nekroza se javlja u dobi od 30-40 godina. Kod 75% pacijenata nekrotizirajući papilitis se razvija kronično s postupnim progresivnim povećanjem bubrežne disfunkcije. U 58% slučajeva upalno-destruktivni proces je bilateralni. Prema rezultatima opservacija, ishemijsko uništavanje gornjeg dijela Malpigijevih piramida povezano je s dijabetesom melitusom i anemijom srpastih stanica, ali se posljednjih godina sve češće javlja i kod drugih patoloških stanja.

Uzroci

Nekrotizirajući papilitis je polietiološka bolest koja se razvija u pozadini drugih patoloških stanja ili uzimanja nefrotoksičnih tvari. Preduslovom za nastanak nekroze smatraju se posebnosti anatomske strukture medularne supstance - hipoksija bubrežnih papila je pospešena kombinacijom relativno slabe vaskularizacije. anatomska struktura i visok osmotski pritisak u ovoj oblasti. Specijalisti iz oblasti moderne urologije i nefrologije identifikovali su nekoliko grupa uzroka koji uzrokuju destrukciju papile:

• Poremećaj dotoka krvi u medulu. Nedovoljan unos krv u papilarni aparat se opaža s promjenama u vaskularnom zidu kod pacijenata s aterosklerozom, dijabetes melitusom i vaskulitisom. Ishemiju papilarnih struktura provociraju bolesti kod kojih je moguća tromboza bubrežnih mikrožila, najčešće je nekrotizirajući papilitis komplikovan anemijom srpastih stanica, rjeđe koagulopatijama, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije i drugim hiperkoagulabilnim stanjima.
• Povećan intrapelvični pritisak. Sa opstrukcijom urinarnog trakta, poremećen je odliv mokraće sa njenim nakupljanjem u karličnom sistemu. Nastali pijelorenalni refluks doprinosi kontaminaciji bubrežnih papila bakterijama sadržanim u urinu i nastanku upalna reakcija. U većini slučajeva zdjelična hipertenzija nastaje zbog opstrukcije mokraćovoda kamenom, neoplazmom, slučajne ligacije tijekom operacije ili prisustva ureterovaginalne fistule.
• Gnojne bolesti bubrega. Sekundarna upala vrhova bubrežnih piramida otežava tok teških gnojno-destruktivnih procesa. Masivna proliferacija infektivnih patogena koji luče proteolitičke egzotoksine doprinosi stvaranju gnojnih infiltrata i topljenju parenhima bubrega, uključujući papile u proces destrukcije. Papilarna nekroza se može razviti u pozadini pijelonefritisa, apostematoznog nefritisa, pionefroze, karbunkula bubrega, apscesa.
• Nefropatija izazvana lijekovima. Dugotrajna nekontrolirana upotreba određenih analgetika i antipiretika bez recepta dovodi do poremećaja medularnog krvotoka, pogoršanja perfuzije korteksa i medule te razvoja analgetske nefropatije. U najtežim slučajevima, na pozadini izraženih promjena u vasa recta koja hrani bubrežne papile, dolazi do njihovog teškog ishemijskog uništenja. NSAIL također imaju direktan toksični učinak na bubrežnu medulu, što pogoršava papilarne nekrotične procese.

Patogeneza

Postoje tri glavna patogenetska mehanizma za nastanak bubrežne papilarne nekroze - angiopatski, vazokompresijski, infektivni, koji se često kombiniraju, što dovodi do ishemijskog infarkta medule s njegovim naknadnim gnojnim topljenjem i odbacivanjem nekrotičnih masa. Smanjenje lumena papilarnih arteriola zbog zadebljanja intime, zadebljanje stijenke, kompresija gnojnim žarištima ili intersticijum infiltriranim urinom, te potpuna opstrukcija njihovog lumena krvnim ugrušcima doprinose nastanku ishemije i destrukcije tkiva.

Situaciju otežava sužavanje promjera žila koje opskrbljuju papile prema vrhu, što povećava viskozitet nadolazeće krvi. Dodatni faktor koji pojačava ishemijske procese pri opstrukciji mokraćnih organa je upala i venska hiperemija masnog tkiva u koje prodire urin. Ishemijska papila može biti podložna potpunom ili djelomičnom uništenju s oštećenjem pojedinih područja u centru ili periferiji. U teškim slučajevima, cijela Malpigijeva piramida postaje nekrotizirana, u slučaju višestruke lokalizacije, cijeli medularni sloj zahvaćenog bubrega postaje nekrotičan. Kada dođe do infekcije, nekrotični proces se komplikuje upalnom reakcijom.

Klasifikacija

Sistematizacija oblika papilarne nekroze uzima u obzir mehanizam i dinamiku razvoja bolesti, težinu kliničkih simptoma. Nefrolozi razlikuju primarni nekrotizirajući papilitis, koji nastaje kao posljedica poremećene opskrbe krvlju bez prethodne infektivne i upalne patologije, i sekundarni, uzrokovan ishemijom medule na pozadini upalno-sklerotičnih promjena u parenhima i bubrežnom sinusu.

S početnim oštećenjem papile, govore o papilarnom obliku destrukcije s primarnim formiranjem žarišnih infarkta u unutarnjoj medularnoj zoni s naknadnim zahvaćanjem vrhova Malpighijevih piramida, govore o medularnom obliku. Uzimajući u obzir karakteristike protoka, razlikuju se sljedeće:

• Akutna papilarna nekroza. Bolest karakterizira burna klinička slika, teška intoksikacija i dvosmislena prognoza. Akutni tok je tipičniji za papilitis koji je zakomplicirao pijelonefritis, druge gnojne nefrološke bolesti, nefrolitijazu.
• Hronična papilarna nekroza. Obično su simptomi blagi i nespecifični. Moguć je recidivirajući kurs. Često se kronični papilitis otkriva u angiopatiji, anemiji srpastih stanica i dijagnosticira se tek nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Simptomi bubrežne papilarne nekroze

Kliničku sliku bolesti karakteriše niz znakova, od kojih je većina nespecifična. Često kod papilarne nekroze dolazi do bubrežne kolike zbog odvajanja nekrotične papile, što može biti praćeno mučninom, povraćanjem i zadržavanjem stolice. Konstante su tipične mučna bol u lumbalnoj regiji, krvarenje u urinu.

Kod pacijenata se javlja sindrom intoksikacije različite težine: niska ili febrilna groznica, zimica, glavobolja, pojačano znojenje, slabost. Patognomonični znak nekrotičnog papilitisa, koji se otkriva tek u kasnoj fazi bolesti, je izlučivanje u urinu mrtvih područja bubrežnog parenhima u obliku sivkastih masa s inkluzijama vapnenih soli. At hronični tok Laboratorijski simptomi mogu dominirati s blagim kliničkim simptomima ili ih nema.

Komplikacije

U slučaju bakterijske infekcije javlja se apostematozni pijelonefritis, koji se manifestuje stvaranjem malih apscesa u kori bubrega. Kod opsežnog oštećenja otkriva se klinička slika akutnog zatajenja bubrega - oligurija ili anurija, povišene razine uree i kreatinina u plazmi, poremećena svijest zbog azotemije.

Kronični tok nekrotizirajućeg papilitisa često dovodi do kronične bubrežne insuficijencije, koja je komplicirana razvojem dekompenzirane metaboličke acidoze i višeorganske insuficijencije. U 40% slučajeva pacijentima se dijagnosticira kamen u bubregu With visokog rizika formiranje koraljnog kamenja. Masivna papilarna nekroza često je praćena obilnim krvarenjem, što predstavlja opasnost po život pacijenta i zahtijeva hitnu pomoć.

Dijagnostika

Zbog polimorfizma kliničke slike i odsustva patognomoničnih znakova u ranim stadijumima bolesti, dijagnoza je često teška. Poteškoće u dijagnozi nastaju i zbog latentnog razvoja bubrežne papilarne nekroze u pozadini drugih patologija mokraćnog sustava (pijelonefritis, nefrolitijaza). Plan pregleda bolesnika sa sumnjom na nekrotizirajući papilitis uključuje sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode:

• Klinička analiza urina. Papilarnu nekrozu karakteriziraju mikro- i makrohematurija, leukociturija, bakteriurija i pojava Sternheimer-Malbinovih stanica. On kasne faze nekrotične mase nalaze se u obliku komada tkiva siva duguljastog ili trouglastog oblika. Metoda je dopunjena bakteriološkim pregledom urina uz određivanje osjetljivosti flore.
• Intravenska urografija. Na snimcima dobijenim ekskretornom urografijom vidljivi su zamućeni obrisi forniks zone, male sjene kalcifikacija, prstenasta sjena u lumenu bubrežne karlice i fornično-medularne fistule. U slučaju potpunog odbacivanja papile, na radiografiji se otkriva defekt punjenja. Karakterističan znak potpune nekroze je protok kontrasta u parenhim bubrega (simptom „vatrenog plamena“).
• Ureteropijeloskopija. Za izvođenje nefroskopije koristi se fleksibilni endoskop koji se uvodi retrogradno (kroz uretru) ili antegradno (kroz trbušni zid), što vam omogućava da procijenite stanje uretera i pyelocaliceal sistema bubrega. Kod papilitisa se opažaju višestruka destrukcija bubrežnih papila, što je često praćeno krvarenjem iz fornične zone.

U kliničkom testu krvi za papilarnu renalnu nekrozu određuju se znakovi bakterijske upale: neutrofilna leukocitoza s povećanjem broja trakastih stanica, povećanje ESR. Za sveobuhvatnu procjenu stanja mokraćnog sistema rade se ultrazvuk i CT bubrega i drugih organa retroperitonealnog prostora. Ove metode su manje informativne u dijagnozi nekroze bubrežnih papila, ali omogućavaju prepoznavanje popratnih patoloških stanja - urolitijaze, pijelonefritisa.

Diferencijalna dijagnoza nekrotizirajućeg papilitisa provodi se sa akutnim i kroničnim pijelonefritisom, bubrežnom tuberkulozom, nefrolitijazom, razvojnim anomalijama (medularna hipoplazija, bubrežna displazija, tubulomedularna dilatacija), hidronefrozom, bubrežnim refluksom, pelvičnim refluksom maligne neoplazme. Uz opservaciju od strane urologa ili nefrologa, pacijent će možda trebati konzultirati onkologa, infektologa, endokrinologa ili hematologa.

Liječenje papilarne nekroze bubrega

Izbor medicinske taktike određen je uzrocima i karakteristikama tijeka nekrotizirajućeg papilitisa. Ako je moguće, liječenje treba biti etiopatogenetski, usmjereno na korekciju primarnog poremećaja koji je kompliciran papilarnom nekrozom, uspostavljanje normalne hemoperfuzije bubrežnog parenhima i suzbijanje uroinfekcije. U akutnim slučajevima, ublažavanje simptoma igra važnu ulogu - bubrežne kolike, okluzija zdjelice i uretera nekrotičnim masama, krvarenje iz oštećenih papila.

Kombinirana terapija akutne papilarne renalne nekroze pruža standardni režim liječenja osnovne bolesti zbog koje se papilitis razvio, u kombinaciji s takvim lijekovi i invazivne metode kao što su:

• Antibakterijski lijekovi. Antibiotska terapija, ako je moguće, propisuje se uzimajući u obzir osjetljivost patogena koji je izazvao upalni proces. Najefikasnija je upotreba uroantiseptika bez nefrotoksičnih efekata - fluorokinolona, ​​nitrofurana, cefalosporina, fosfomicina, makrolida, derivata nalidiksične i pipemidne kiseline.
• Sredstva za poboljšanje bubrežne hemodinamike. Prilikom odabira lijeka uzimaju se u obzir uzroci ishemije. Kao osnovni preporučuju se periferni vazodilatatori, koji se po potrebi dopunjuju direktnim antikoagulansima i antiagregacijskim sredstvima. Pomoćni lijekovi su antioksidansi i stabilizatori membrane, koji povećavaju ishemijsku otpornost papilarnih struktura.
• Hemostatska terapija. Lijekovi za zaustavljanje krvarenja indicirani su kada prevladavaju kliničku sliku znaci teške i masivne hematurije. Obično se koriste svježe smrznuta ili antihemofilna plazma, preparati aminokaproične kiseline, inhibitori fibrinolize i analozi etamzilata. Upotreba hemostatskih sredstava ograničena je za papilarnu nekrozu uzrokovanu trombozom.
• Uklanjanje nekrotičnih masa. Ako otkinuto papilarno tkivo uzrokuje okluziju bubrežne zdjelice i uretera, oni se kateteriziraju. Naknadno stentiranje uretera može smanjiti karličnu hipertenziju i osigurati normalan prolaz urina. Nekrotične mase mogu se ukloniti i tokom ureteroskopije, retrogradne ili perkutane nefroskopije (pijeloskopije).

Ako se simptomi pojačaju tokom liječenja, konzervativna terapija, u slučaju terapijski rezistentnog akutnog pijelonefritisa koji traje duže od 2-3 dana, ili neizlječive profuzne hematurije, preporučuje se kirurško liječenje. U slučaju obostranog nekrotičnog procesa preferiraju se intervencije očuvanja organa - nefrostomija, dekapsulacija bubrega, resekcija (parcijalna nefrektomija) radi uklanjanja područja sa krvarenjem papilarnih struktura. Radikalna nefrektomija se radi samo kod unilateralnog papilitisa sa totalnom ireverzibilnom nekrozom medularnog sloja i dovoljnom funkcionalnošću kontralateralnog bubrega.

Liječenje kronične papilarne nekroze uključuje dugotrajnu kombiniranu antibakterijsku terapiju uroseptičkim antibioticima širok raspon dejstva, nitrofurani, sulfonamidi. Antimikrobna sredstva koristi se 4-6 meseci u kursevima od 8-14 dana sa pauzama, a preporučuje se prepisivanje lekova iz najmanje dve različite grupe, uzimajući u obzir podatke o osetljivosti mikroflore. Liječenje se nadopunjuje primjenom perifernih vazodilatatora, antikoagulansa i venotonika iz grupe rutozida.

Prognoza i prevencija

At rana dijagnoza i provođenjem patogenetske terapije moguća je regeneracija epitela uz obnovu svih funkcija bubrega. Prognoza za nekrozu bubrežnih papila je relativno povoljna. Zahvaljujući upotrebi savremenih antibakterijskih lekova, smrtnost kod akutnog nekrotizirajućeg papilitisa smanjena je sa 50% na 10%.

Prevencija papilarne nekroze uključuje blagovremeno liječenje infektivni procesi urinarnog sistema, nefrolitijaza, sistemski vaskulitis, toksično oštećenje bubrega, opravdano propisivanje NSAIL. Važna karika u prevenciji bolesti je kliničko praćenje pacijenata u riziku uz pažljivo praćenje lijekova dijabetes melitus, anemija srpastih ćelija.

Bolest koju karakterizira uništavanje bubrežnog tkiva naziva se nekroza. Karakteristična karakteristika Pojava mrtvih ćelija u organu je njegovo oticanje usled razgradnje proteina. Nekroza bubrega nastaje kao komplikacija nakon bolesti, trovanja organizma raznim supstancama ili povreda.

Bubrezi obavljaju ogromnu količinu važne funkcije u tijelu, pa svako njihovo oštećenje utječe na njegovo funkcioniranje. Bubreg je okružen masnim tkivom, ispod kojeg je povezana mišićna kapsula zajednički sistem bubrezi - parenhim. Vanjski sloj bubrega je korteks, unutrašnja medula. Parenhim je splet miliona tubula i glomerula, koji formira piramide (do 12 komada). Na vrhu piramide nalazi se papila koja se otvara u bubrežnu čašicu. Zbirka čašica formira karlicu. A iz zdjelice kroz ureterične kanale urin ulazi u mjehur i izlučuje se.

Uništavanje bubrega može biti nekoliko vrsta, ovisno o zahvaćenom području:

1. Nekrotizirajući papilitis (nekroza bubrežnih papila).
2. Kanalikularni ili tubularni.
3. Nekroza kore bubrega (kortikalna).
4. Cheesy.
5. Focal.

Pogledajmo detaljnije svaku vrstu.

Papilarni

Nekroza bubrežnih papila nastaje kao komplikacija u pozadini dijabetes melitusa, pijelonefritisa itd. Izuzetno rijetko se dijagnosticira primarna bolest.

Bolest se javlja iz sljedećih razloga:

1. Poremećaji cirkulacije krvi u žilama medule.
2. Poremećaj protoka krvi u bubrežnu papilu, kao rezultat kompresije na krvnim sudovima zbog edema tkiva.
3. Poremećaj urinarne funkcije, što rezultira stagnacijom.
4. Infektivni i gnojni procesi.
5. Toksična šteta.

Papilarna nekroza ima dva raznih oblika manifestacije su akutna i kronična nekroza bubrežnih papila. Akutna, koja se manifestuje bolom u vidu grčeva, zimice i krvi u mokraći. U roku od nedelju dana može se razviti akutna bubrežna insuficijencija i odliv mokraće može prestati. Kronično, dijagnostikuje se prisustvo krvavih inkluzija u urinu, bol nije jak, praćen je oboljenjima mokraćnog sistema.

Za liječenje ove vrste bolesti prvo se eliminira uzrok njenog nastanka, na primjer, na ureter se postavlja kateter kako bi se uklonila blokada. Zatim se koriste različiti lijekovi za ublažavanje grčeva, bolova i održavanje imuniteta pacijenta.

Ako je neefikasna konzervativno liječenje, hirurška intervencija se koristi za uklanjanje organa.

Bolest se dijagnosticira pomoću rendgenskih zraka. Papile mogu biti prisutne u urinu.

Akutni tubularni (tubularni)

Kod tubularne nekroze epitel pati bubrežnih tubula. U zavisnosti od prirode pojave, dešava se:

1. Ishemijski. Nastaje nakon stresa, traume, upale, šoka. Žile su komprimirane, što dovodi do poremećenog protoka krvi.
2. Nefrotoksično. Razvija se nakon trovanja otrovnim tvarima i lijekovima. Otrov nekih zmija može izazvati ovu reakciju.

Ova vrsta bolesti uništava bubrežne tubule, što dovodi do teškog infektivnog i upalnog procesa koji prodire u sva tkiva organa i dovodi do akutnog zatajenja bubrega.

Čak i „zanemareni“ kamenci iz bubrega mogu se brzo eliminisati. Samo zapamtite da pijete jednom dnevno.

Simptomi destrukcije bubrežnih tubula bit će: koma, otok, problemi s mokrenjem (do potpunog odsustva), delirij, mučnina.

Liječenje tubularne nekroze propisano je uklanjanjem uzroka. Obnavlja protok krvi i filtrira krv od štetnih toksičnih nečistoća.

Dijagnostikovano korištenjem sveobuhvatno istraživanje: general i biohemijski testovi krv i urin, ultrazvuk, rendgen, CT i MRI.

Nekroza korteksa bubrega (kortikalna)

Karakterizirana je kortikalna nekroza patološka promjena tkiva spoljašnjeg dela organa. Simptomi su slični akutnom zatajenju bubrega. Najčešće se dijagnosticira kod male djece i trudnica. Bolest se manifestira nakon začepljenja arterija kortikalnog sloja, u pozadini bakterijskih infekcija. U korteksu su zahvaćene glomerularne petlje.

Uzrok kortikalne nekroze je infektivni proces koji je nastao nakon pobačaja u nesterilnim uvjetima, s razvojem stanje šoka. U takvim uslovima krv počinje da cirkuliše samo kroz centralne arterije, ali ne ulazi u korteks bubrega.

Simptomi takvih procesa su prilično raznoliki:

1. Ispuštanje krvi zajedno sa urinom.
2. Smanjeno ili zaustavljeno mokrenje.
3. Bolni sindrom u donjem dijelu leđa, abdomenu.
4. Simptomi intoksikacije: povraćanje, mučnina, groznica.

Većina slučajeva kortikalne nekroze javlja se kod trudnica koje su imale abrupciju placente, krvarenje iz materice i sl.

Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom.

Kazeozna i fokalna nekroza

Kazeozna nekroza (sirasta) javlja se kao komplikacija tuberkuloze, sifilisa i lepre. Svoje mjesto u klasifikaciji dobio je zbog svog zgrušanog izgleda. Bolest je gotovo nemoguće uočiti u početnim fazama, zbog asimptomatskog toka osnovnih bolesti.

Fokalnu nekrozu karakterizira točkasto (lokalno) oštećenje glomerula bubrega, dok drugi funkcionišu normalno.

Tretman

U početku, u liječenju bubrežne nekroze, pokušavaju ukloniti osnovni uzrok pojave ovaj proces. U većini slučajeva provodi se antibakterijska terapija, propisuju se antispazmodici i analgetici.

Ovisno o vrsti nekroze, provode se sljedeće mjere:

1. U slučaju nekroze bubrežnih papila, prvo se propisuju antispazmodici. Za deblokadu uretera ugrađuje se kateter. Koriste se antibiotici, razrjeđivači krvi i imunostimulansi.
2. Kod kortikalne nekroze obnavlja se protok krvi u moždanom tkivu. Pacijentu se propisuju zahvati pomoću aparata za umjetni bubreg. Antibiotska terapija se koristi za uklanjanje žarišta infekcije.
3. U slučaju tubularne nekroze prilagođavaju se lijekovi koji se koriste, antibakterijski lijekovi, provodite postupke za čišćenje krvotoka i tijela od toksina.

U teško uznapredovalim slučajevima, kada lijekovi i fizioterapija ne pomažu, pribjegavajte hirurška intervencija. Bubreg se uklanja u potpunosti ili se uklanja samo područje zahvaćeno nekrozom.

Ako se otkrije krvni ugrušak u bubrežnim žilama, ne dolazi do uklanjanja, stručnjaci koriste poseban balon za uklanjanje blokade, a liječenje se nastavlja.

Prognoza

Ako se nekroza bubrega dijagnostikuje rano, prognoza je povoljna. Sva mrtva područja i područja se uklanjaju i ostavljaju ožiljke tokom određenog vremenskog perioda. Pacijent nastavlja da živi svojim uobičajenim životom, uz određene prilagodbe.

Ako se otkrije kasno, u većini slučajeva potrebna je transplantacija bubrega. I u vrlo naprednim slučajevima postoji mogućnost fatalni ishod. Zbog toga je veoma važno da pratite svoje zdravlje, redovno se podvrgavate lekarskim pregledima, a ako sumnjate na prisustvo bilo koje bolesti, obratite se lekaru.

I malo o tajnama.

Da li ste ikada patili od problema zbog bolova u bubrezima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno iz prve ruke znate šta je to:

• Nelagodnost i bol u donjem dijelu leđa
• Jutarnje oticanje lica i kapaka ne doprinosi samopouzdanju.
• Nekako je čak i neugodno, pogotovo ako patite od učestalog mokrenja.
• osim toga, stalna slabost a bolesti su već čvrsto ušle u vaš život.

Svaka osoba koja pati barem malo hronična patologija treba biti svjestan prvih znakova odumiranja bubrežnog tkiva, što se naziva nekroza bubrega.

Nekroza bubrega

Nekroza bubrega je proces odumiranja ćelija bubrežnog tkiva. Kao rezultat istraživanja, ustanovljeno je da se nekroza bubrega karakterizira oticanjem stanica i proteinskih struktura u njima, nakon čega slijedi destrukcija (liza).

Nekrotične promjene u bubrezima mogu nastati kao posljedica teške intoksikacije bilo kojim otrovnim tvarima, kao rezultat razvoja autoimunih procesa u ljudskom tijelu. Često je uzrok uništenja stanica bubrega smanjenje protoka krvi u samom organu. Sa smanjenjem stupnja opskrbe krvlju, razvija se ishemija i hipoksija ćelijskog sistema bubrega, a zatim i uništavanje stanica.

Zbog tromboze može doći do poremećaja protoka krvi u bubregu bubrežnih sudova ili opstrukcija urinarnog trakta kamenom ili neoplazmom.

Kod djece ovu patologiju javlja se u pozadini virusne ili bakterijske bolesti kao komplikacija dehidracije (s prekomjernim povraćanjem ili proljevom).

Nekroza epitelnih ćelija uvijenih tubula

Toksične tvari utječu na najosjetljivija područja bubrega - epitel tubularnog aparata.

Toksične supstance mogu uključivati:

• Pesticidi uključeni u razne toksične tvari ili deterdžente;
• Veze teški metali, često živa, olovo i arsen;
• Etilen glikol je predstavnik organskih rastvarača.

Fotografija prikazuje nekrotične promjene epitelne ćelije Uvijeni tubuli bubrega ili akutna tubularna nekroza - mikroskopski uzorak

A.- Ćelije bez nuklearne energije; B. - Očuvana jezgra u ćelijama Henleove petlje; B. Sudovi su ispunjeni krvlju i prošireni.

Također mogući razlog Akutna tubularna nekroza može biti rezultat ozljede koja se sastoji od teške kompresije organa, što rezultira poremećajem protoka krvi u bubrežnim tubulima.

Manifesti ovaj tip nekroza akutnog ili postupnog zadržavanja mokraće, krv se u početku pojavljuje u urinu, a učestalost mokrenja dnevno se smanjuje. Vrlo često pacijenti osjećaju nelagodu i oštra bol u lumbalnoj regiji. Pacijent može imati groznicu. Takvi simptomi nastaju zbog razvoja opasnih patološko stanje s disfunkcijom bubrega - zatajenje bubrega.

Akutna tubularna nekroza bubrega - makroskopski uzorak

Kortikalni

Nekroza korteksa bubrega (kortikalna) je češća kod novorođenčadi ili trudnica.

Patogenetski, kortikalna nekroza je uzrokovana povećanom intravaskularnom koagulacijom krvi lokalno u bubrezima ili potpuno (u krvotoku cijelog tijela). Intenzivno se zgrušavanje krvi zbog smanjenja nivoa fibrinogena i povećanja koncentracije tromboplastina i trombina. Dolazi do začepljenja krvotvornih (aferentnih) bubrežnih arteriola, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i skupljanja bubrega.

Kao rezultat kriminalnog pobačaja obavljenog u neodgovarajućim uvjetima, bakterije ulaze u krvotok i oslobađaju toksine. Iznenadni ulazak takvih toksina u velikim količinama u krv izaziva razvoj stanja šoka (endotoksični šok).

Nekrotične promjene u kortikalnom sloju često dovode do taloženja kalcifikacija.

Simptomi za ovu vrstu patologije mogu biti različiti: postoji mokrenje s krvlju, učestalost mokrenja se smanjuje dok potpuno ne izostane. Mogu biti prisutni bol u leđima (donjem dijelu), u abdomenu, povraćanje i jaka mučnina, te povišena temperatura. Ako je proces intravaskularne koagulacije totalan, javljaju se simptomi oštećenja drugih organa. Na koži se pojavljuju hemoragije.

Kortikalna nekroza bubrega

Papilarni

Glavni etiološki faktor u nastanku nekrotičnih promjena u ćelijama bubrežnih papila je bakterijska infekcija. Bakterije mogu ući u karlicu izvana kroz mokraćne puteve, a krvlju se prenose i do bubrega (hematogeni put). Kada se pritisak urina u karlici poveća, bakterije se šire na jednu ili više papila. Kao rezultat, razvija se liza stanica i poremećen je protok krvi do piramida bubrega.

Simptomi uključuju jaku groznicu, veliku hematuriju, bol i teške znakove intoksikacije.

Papilarna nekroza bubrega

Cheesy

Kazeozni tip nekroze bubrežnog tkiva obično se razvija na mjestu rasta i razvoja tuberkuloznih ili sifilitičnih granuloma (izraslina). Često uzrok ove patologije može biti bolest kao što je guba. Kazeozna područja sliče skutna masa nakon pregleda. Pod mikroskopom se uočava homogena priroda bubrežnog tkiva, uništene ćelije i vlakna vezivnog tkiva.

Dijagnoza tuberkuloze i sifilisa prema inicijalu kliničke manifestacije prilično komplikovano. Mogu postojati periodi značajnog porasta tjelesne temperature, a u urinu se dugo vremena otkrivaju velike količine leukocita i crvenih krvnih zrnaca.

Dijagnoza se može potvrditi izvođenjem laboratorijskih i instrumentalne studije. Razmatra se najinformativnija dijagnostička metoda biopsija iglom bubrezi

Focal

Fokalnu nekrozu bubrežnog tkiva najčešće uzrokuje bakterijska flora (sifilis, tuberkuloza, guba i neke druge bolesti). Simptomi su slični onima kod gore navedenih oblika bubrežne nekroze.

Tretman

Glavni principi liječenja renalne nekroze su uklanjanje glavnog uzroka patološki proces. Da biste to učinili, potrebno je izvršiti kompletan klinički i laboratorijski pregled.

Terapijske mjere u zavisnosti od etiologije i patogenetskih mehanizama bolesti:

• Antibakterijska terapija;
• Poboljšanje hemodinamike (antikoagulantna terapija);
• Uklanjanje sindroma opstruktivnog urinarnog trakta (moguća kateterizacija bubrežne karlice i formiranje nefrostome).
• Uklanjanje znakova zatajenja bubrega i uklanjanje toksičnih supstanci (pomoću hemodijalize);
• Ukloniti sindrom bola propisuju se spazmolitici ili nenarkotični/narkotični analgetici.

Hirurške intervencije izvode se samo u teškim slučajevima bolesti. Ako nekroza pokriva gotovo cijelo područje bubrega, tada se vrši njegovo potpuno uklanjanje (nefrektomija).

Ako je uzrok nekroze tromboza žile, tada se široko koriste trombektomija i angioplastika pomoću balona.

Pažnja! Kako bi se spriječila nekroza bubrežnog tkiva, preporučljivo je paziti na svoje zdravlje i pratiti stanje kardiovaskularnog, endokrinog i genitourinarnog sistema. A ako se pojave i najmanji alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku!

Povratak