Prva pomoć za otvorenu ranu. Otvorena razderotina na nozi i ruci ne zacjeljuje

- ovo je šteta kože ili sluzokože usled mehaničkog udara tvrdim, tupim predmetom. Ova vrsta rane, po pravilu, ima nazubljene ivice tokom cele povrede. Osim toga, traumu tkiva prati jak bol, intenzivno krvarenje, kao i oštećenje mišićnog sloja, krvnih žila i nerava. Liječenje i dijagnozu sprovode specijalisti hirurgije.

Laceration praćeno kršenjem integriteta mekih tkiva. Rezna površina može biti različite dubine i dužine, zavisi od predmeta koji je prouzrokovao oštećenje i jačine samog udarca.

Uzroci rane

Razlozi za zadobivanje dugotrajne vrste povrede mogu biti:

• nesreće kod kuće;
• posljedice kriminalnih incidenata;
• nepažljivo rukovanje automobilom - saobraćajne nesreće;
• industrijske ozljede;
• pada sa velike visine.

Najčešće stradaju ljubitelji bicikala i motocikala, teški radnici, lovci ili ribolovci. Ljeti hitna pomoć medicinsku njegu Djeca se dosta često rađaju. Ljetnici se mogu klasificirati kao zasebna kategorija ozljede nastaju pri nepravilnom rukovanju vrtnom opremom.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma u rani sa poderanim ivicama prvenstveno zavisi od stepena prouzrokovanog oštećenja:

• sindrom bola;
• infekcija oštećenog područja kože zbog ulaska elemenata okruženje(prljavština, krhotine, komadi odjeće, itd.);
• rubovi rane su zgnječeni i nepravilnog oblika;
• odvajanje nekih dijelova kože;
• jako krvarenje, zjapeća rana;
• stvaranje hematoma;
• poremećaj osjetljivosti u području oštećenja;
• pretjerana anksioznost, ponekad čak i agresivnost;
• letargija;
• teška apatija;
• tahikardija;
• zabilježeni su slučajevi razvoja traumatskog šoka;
• lepljivi znoj;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti.

Najčešće su ozljede u obliku razderotine praćene ozbiljnim prijelomima udova, kralježnice, grudnog koša, lubanje ili karlice. Kada je oštećenje lokalizovano na tom području trbušne duplje moguća ruptura Bešika ili slezena.

Tipičan tip razderotine je skalpirana povreda glave, koja nastaje kao rezultat oštrog udara na kosu i kidanja kože direktno duž linije kose. Karakteriziran po ovoj državi jako krvarenje, jak bol i, po pravilu, psihička trauma.

Postoji niz tipičnih patoloških i fizičkih znakova za razderotine:

• najčešće predmet kojim je nastala šteta velika veličina i ima veliku težinu, dok se udarac izvodi direktno ispod oštar ugao, što doprinosi stvaranju ljuštene kože;
• kožni režanj, koji nastaje kao rezultat odvajanja kože, postaje nekratičan, stvarajući poteškoće u dalji tretman i isceljenje površina rane;
• u pravilu, nastala rana ne zjapi, rubovi su joj neravni, što značajno otežava proces zacjeljivanja primarnom namjerom;
• velika dubina i neravni rubovi rane dovode do jake boli i jakog krvarenja;
• razvoj gnojne komplikacije zbog ulaska inficiranih elemenata u ranu.

Dijagnostika

Korisnost imenovanih u budućnosti terapijske mjere uvelike ovisi o kvaliteti provedene dijagnostike u svim fazama procesa oporavka: početni pregled pacijent, hirurško liječenje i postoperativni period.

Dijagnoza laceracije se zasniva na prikupljenoj anamnezi, laboratorijskim i instrumentalnim studijama.

Anamneza

Prilikom prikupljanja anamneze veoma je važno saznati koji je predmet prouzrokovao štetu, koliko su se davno događaji odigrali i kolika je bila pružena pomoć. prehospitalna njega.

Objektivno istraživanje

U ovoj fazi dijagnoze procjenjuje se stepen težine nanesenog oštećenja na osnovu opšteg stanja žrtve, boje kože i sluzokože, nivoa svijesti i podataka mjerenja. krvni pritisak i otkucaja srca.

At teški uslovi dijagnostika se mora provoditi paralelno mjere reanimacije. Takva stanja zahtijevaju detaljan pregled cijelog tijela žrtve radi prisustva drugih povreda. Neotkrivena rana, čak i najmanja, može uzrokovati smrt žrtve.

Jednako važan korak objektivno istraživanje igre procjene štete velika plovila. TO kliničke manifestacije uključuju: bljedilo i vlažnost kože, tahikardiju, otežano disanje, razvoj hemoragičnog šoka.

Lokalna manifestacija oštećenja velikih krvnih žila:

• rana odgovara projekciji toka plovila;
• povećanje volumena oštećenog područja zbog stvaranja subfascijalnog hematoma;
• ishemija ozlijeđenog organa;
• oštećenje funkcionalnosti;
• prisustvo otoka;
• slabljenje pulsacije na periferiji.

Kada dođe do infekcije, tijelo reaguje izraženije:

• povećana tjelesna temperatura;
• pojačan bol na mjestu ozljede;
• prisutnost hiperemije u području oštećenja;
• oticanje okolnih tkiva;
• nekrotizacija.

Laboratorijsko istraživanje

Prije početka liječenja sa hirurška intervencija pacijent mora podvrgnuti nizu standardnih laboratorijskih pretraga:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• hemija krvi;
• krvna grupa;
• Rh faktor, RW;
• HIV AIDS;
• nivo glukoze;
• markeri hepatitis B, C i A;
• fluorografija;
• elektrokardiogram.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ova dijagnostička faza je neophodna za utvrđivanje dubine rane i prisutnosti drugih oštećenih elemenata.

Radiografija je jedna od najbolje metode dijagnostika, koja se može koristiti za utvrđivanje prisutnosti strana tijela u rani, dubini oštećenja, raznim vrstama prijeloma.

Kompjuterska tomografija je naprednija tehnika koja se može koristiti za preciznije određivanje prirode povezanih ozljeda, kao što su frakture kostiju, opće stanje unutrašnje organe, nastalih znakova krvarenja ili hematoma.

Magnetic rezonantna tomografija- ovo je najviše efikasan metod studije unutrašnjih organa i tkiva, kao i krvnih sudova. Ovom dijagnostičkom metodom možete dijagnosticirati sve moguća oštećenja nastala kao posljedica ozbiljne štete.

Prva pomoć

Prva pomoć za takvu ranu, kao i za bilo koju drugu ozljedu, sastoji se od nekoliko glavnih faza.

1. Zaustavite krvarenje. Ovo je najviše važna faza u pružanju pomoći žrtvi. Da biste zaustavili krvarenje, prvo morate odrediti količinu gubitka krvi. U slučaju manjeg oštećenja, pritisak prsta na oštećenu arteriju je dovoljan da se zaustavi. Ako je krvarenje masivno i teško je ili jednostavno nemoguće odrediti mjesto rupture žile, potrebno je staviti podvezu ili čvrsti zavoj od gaze. Ako u blizini nema medicinskog podveza, možete koristiti debelu tkaninu, šal ili šal. Podvez se postavlja neposredno iznad ozljede ljetno vrijeme ne više od 2 sata, zimi - 1,5 sata.
2. Dezinfekcija rane. Kako bi se spriječila infekcija površine rane, oštećeno područje se tretira dezinficijensima - vodikovim peroksidom. Antibiotska mast će pomoći u zaštiti rane od daljnje infekcije. Za ublažavanje bolova koriste se lijekovi protiv bolova, koji se najefikasnije ubrizgavaju direktno u ranu.
3. Previjanje rane. Ova faza neophodna je prehospitalna njega kako bi se osigurala relativna sterilnost rane. Ako je oštećeno područje malo, može se izolirati ljepljivom trakom ili ljepljivom trakom. Ozbiljnije rane treba previti sterilnim zavojem ili gazom.

Tretman

Danas postoje dvije glavne metode liječenja razderotina:

• Konzervativna. Ova metoda liječenja je namijenjena za lakše ozljede koje ne zahtijevaju ozbiljne hirurška intervencija. Liječenje se obično provodi u hitnoj pomoći ili hitnoj pomoći hirurško odeljenje. Rana se dobro opere i dezinfikuje antibakterijska sredstva. Ako je potrebno, rubovi rane se izrezuju, a sama rana se šije i drenira. Ako je period oporavka uspješan, šavovi se skidaju 7-8 dana.
• Hirurški. Ova metoda liječenja koristi se za velika oštećenja koja ne zahvataju samo okolna tkiva, već i okolne organe. U slučajevima kada je pacijent u stanju traumatskog šoka odveden na hirurško ili traumatološko odeljenje, operacija je kontraindicirana, pa je intenzivna antišok terapija. Nakon uklanjanja pacijenta iz kritično stanje operacija se izvodi prema indikacijama. Prva faza će biti početno hirurško liječenje. Rana se mora drenirati, jer je rizik od infekcije prilično visok. IN postoperativni period propisana je antibiotska terapija i analgetici.

U slučaju ekstenzivnog nekrotičnog oštećenja tkiva, pacijent se hospitalizuje na odjelu za elektivna hirurgija za eksciziju nekrotičnog tkiva, otvaranje gnojnih curenja ili apscesa. Nakon operacija Antibiotici se također propisuju uzimajući u obzir individualnu osjetljivost na patogen.

U periodu zacjeljivanja rana propisuje se imunomodulatorno liječenje i vitaminska terapija, redovite obloge s indiferentnim i antibakterijskim mastima.

Postoje dvije glavne vrste zacjeljivanja rana nakon svih medicinskih procedura:

• zacjeljivanje rane primarnom intencijom je najpovoljniji ishod svake vrste ozljede kod koje su ivice rane glatke i blizu jedna drugoj. Osim toga, polje rane je čisto – nema infekcije niti krvarenja. Izlječenje nastupa nakon jedne do dvije sedmice, ovisno o tome individualne karakteristike tijelo i kvalitet njege rana. Nakon ove vrste zacjeljivanja u nekim slučajevima ne ostaje grubi ožiljak, to je ključno.
• zarastanje rana sekundarna namjera- Ovo je složeniji proces zacjeljivanja nastale rane, jer su ivice po pravilu neravne, pocijepane ili zgnječene i udaljene su jedna od druge. To je teškoća oporavka. Takvim ranama treba dugo da zacijele, jer se nastala praznina postepeno popunjava novim tkivom. Ovaj period može varirati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, ovisno o dubini oštećenja. U većini slučajeva, konačni rezultat je grubi ožiljak.

Prevencija

Prva stvar koju se preporučuje da uradite kada tretirate otvorenu ranu u predelu nogu je da zaustavite krvarenje, postavite podvez ili čvrst zavoj. Nakon zahvata počinje liječenje ivica rane. Morat ćete temeljito očistiti ranu od stranih tvari (komadića prljavštine ili rđe s nokta), pomazati rubove rane briljantnom zelenom bojom i staviti sterilni zavoj.

Ako je primjetno da je započeo proces infekcije noge, potrebno je odmah oprati ozljedu, tretirati je antiseptičkim tvarima i na kraju staviti zavoj na bolno mjesto.

Proces otvorena rana ljudskim nogama treba pažljivo rukovati, moguće je ozlijediti pacijenta. Ako osoba želi samostalno liječiti ozljedu, vrijedno je znati stvari koje se apsolutno ne mogu učiniti:

Liječenje otvorene rane u području ljudske noge

Ako se pravilno postupa, tretman se može obaviti kod kuće. Prvi korak je zaustavljanje krvarenja ozlijeđenog područja ljudske noge. Postoje dvije vrste krvarenja: vensko i arterijsko.

Prvi način zaustavljanja krvarenja je direktan, samo uzmite i pritisnite zahvaćeno područje (nije bitno da li je osoba posjekla ili probušila ud). Ako krv teče prebrzo, kuca u pulsirajućem mlazu, postoji arterijsko krvarenje(došlo je do uboda, posjekotine na arteriji). U slučaju takvog krvarenja, vrijedi staviti čvrsti podvez iznad zahvaćenog područja. Po želji se ispod njega može postaviti mekana podloga (za dodatnu udobnost pacijenta). Podvezu je potrebno paziti četrdeset minuta nakon nanošenja. Ne možete držati podvez na nogama na jednom mjestu duže od 2 sata svaki put kada ga trebate pomjeriti malo više ili niže od prethodnog mjesta. Prilikom nanošenja, glavna stvar je da ne stisnete arterije, to će dovesti do smrti živog tkiva.

Ako krv ima tamnocrvenu, tamnocrvenu nijansu i polako teče iz zahvaćenog područja, razvija se vensko krvarenje (posjekotina, punkcija vene). Ova vrsta zahteva podvez ili izuzetno čvrst zavoj ispod mesta ranjavanja i ne treba pritiskati previše.

U drugoj fazi liječenje se sastoji od tretiranja rane. Ako osoba probuši nogu zarđalim ekserom, potrebno je ukloniti predmet, a zatim dezinficirati zahvaćeno područje. Koristite sterilnu pincetu. Ako se strano tijelo zaglavi preduboko, ne biste trebali ponovno iritirati ozlijeđeno područje, bolje je prepustiti posao profesionalcima. Nakon čišćenja površine uboda, rubovi rane se tretiraju kao preparat dozvoljeno je koristiti briljantnu zelenu ili medicinski alkohol, ali nikako jod. Ako koristite smeđi antiseptik na otvorenoj rani, postoji mogućnost ozbiljnih medicinskih opekotina.

Liječenje u trećoj fazi sastoji se od dezinfekcije oštećenog područja antiseptičkim supstancama, na primjer, izmrvite tabletu streptocida u prah i prekrijte zahvaćenu površinu. Umjesto antiseptika, dozvoljeno je koristiti tri postotna otopina vodikovog peroksida, pet posto ili deset posto sintomicinske masti. Ako gore navedeno nije dostupno, dopušteno je tretirati ranu na nozi briljantnom zelenom bojom.

Ako osoba probije ud zahrđalim noktom, ali ne preduzme pravovremene mjere za dezinfekciju ozlijeđenog područja kože, doći će do infekcije i nastaviti se razvijati. Bolje je pokušati stvoriti prave uvjete za obnovu kože na nogama, fagocitozu i eksudaciju, obnavljanje baktericidnog i imunobiološkog stanja ljudskog tijela i pomoći u čišćenju zahvaćenog područja od stranih tvari. Glavna stvar je ne prestati liječiti ranu, sprječavajući komplikacije.

Liječenje različitih vrsta otvorenih rana na nozi, njihove karakteristike, kako izbjeći neželjene komplikacije

Ako je osoba probila ud i zadobila otvorenu ranu, liječenje se provodi operacijom (posebno kada duboko ranjen). Znakovi da je hirurška intervencija neizbježna:

Ako se rana ne inficira, predmet koji je probio ud nije zahvatio živce, arterije i vitalne važnih organa, oštećenje duž rubova tretira se raznim antiseptičkim supstancama, ne šije, a na vrhu se stavlja sterilni zavoj. Ako se duboko u rani nađe strana tvar, na primjer, hrđa od uboda noktom, ivice rane se prošire i predmet se ukloni, a zatim se nanosi šav. Ako je rana kontaminirana zemljom, ozlijeđena osoba obavezno morate se vakcinisati protiv tetanusa.

Ako ubodna rana otkriva veću dubinu, liječenje će se provoditi operacijom. Tokom operacije, granice rane se šire, strano tijelo ili tvar se uklanja i stavlja šav.

U slučaju oštećenja zgloba (od uboda noktom ili drugim oštrim dugim predmetom), kirurg otvara šupljinu radi pregleda, čisti unutrašnjost od krvnih ugrušaka i stranih tvari. Šupljina zgloba se pere raznim antiseptičkim supstancama i nanosi se šav drenažnom cijevi.

Dezinfekcija se smatra važnim dijelom u liječenju urezanih rana. Postoje važne tačke u procesu:

• Potrebno je pokušati što je više moguće dezinficirati zahvaćeno područje, izbjegavajući infekciju.
• Lijek treba da bude prikladan za pacijenta i da ne ošteti ranu.
• Dozu antiseptičke supstance treba preporučiti specijalista, a ne maksimalnu. Ovo će pomoći da se izbjegnu nuspojave.

Sa sjeckanom ranom postoji ekstrem velika šansa oštetiti kosti (odsječeni prsti, sjekira zabodena u nogu). U takvim slučajevima vrijedi utvrditi anatomski integritet tijela i kostiju. Ova vrsta rana zahtijeva šavove ubrzano zarastanje, ali u većini slučajeva odsječene rane, restauracija i liječenje je praktički nemoguće, ljudsko tijelo ne teži obnavljanju izgubljenih dijelova tijela.

Ako je rana razderana, važna tačka tretman uključuje obnavljanje anatomskog integriteta kože ljudsko tijelo, potrebno je dezinfikovati obolelo mesto, vakcinisati se protiv tetanusa i gasne gangrene. Šav rane na nozi ne treba raditi kontinuirano, ostavlja se drenaža radi prozračivanja rane. Nakon ovakvih ozljeda ostaju ožiljci koji zahtijevaju obaveznu hiruršku intervenciju za estetsku korekciju i maksimalnu kamuflažu rane.

U liječenju otvorenih skalpiranih rana posebna se pažnja posvećuje anatomskom obnavljanju kože i čišćenju zahvaćenog područja od stranih tijela i tvari. Tipično, preklapanje kozmetički šav izvodi se sa napuštanjem drenažne cijevi.

Šta učiniti kako biste izbjegli moguće ozljede nogu

Ako želite izbjeći nenadmašne bolove i komplikacije nakon ozljede, trebali biste biti oprezniji pri rukovanju predmetima koji seku. Ozljede se ne zadobiju uvijek u vidu uboda nožem, šilom ili noktom, oštećenja mogu biti uzrokovana padom, normalnim hodanjem, ukratko - gotovo bilo gdje;

Plašiti se zarđali ekseri, oni su sveprisutni. Dešavalo se da je osoba, ne znajući teritoriju morskog dna ili pustoši, slučajno probila nogu, istovremeno zadobivši dvije ozljede na koži - ubod i razderotinu. Prvi osjećaj kod takve rane je sekunda bola, zatim se javlja osjećaj šoka, pacijent ne osjeća stopala, ne može hodati, proces liječenja je također bezbolan. Nakon 3 sata počinje jak bol koji sprečava normalno hodanje.

Rane na noktima su češće prolazne prirode (ako su predmeti dugački), što predstavlja dvostruki stepen opasnosti za ozljedu koju zadobije pacijent. Zahvaćeno područje treba tretirati s obje strane. Za čoveka koji je pirsing donji ekstremiteti, bolje je malo prileći i ne opterećivati ​​nogu fizičkom aktivnošću.

– oštećenje kože ili sluzokože uzrokovano izlaganjem koje prevazilazi sposobnost tkiva da se istegne. Uzrok je kontakt sa tvrdim, tupim predmetom koji se zakači za kožu i mekane tkanine. Razderana rana ima neravne ivice, a često se uočavaju značajna odvajanja i ljuštenje kože. Popraćeno krvarenjem, mogućim oštećenjem mišića, živaca i krvnih sudova. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir anamnezu i kliničku sliku. Liječenje je hirurško.

Laceracija je narušavanje integriteta kože, sluzokože i mekih tkiva nastalo uslijed rupture pod utjecajem tvrdog predmeta. Može nastati prilikom nesreća u domaćinstvu, saobraćajnih nesreća, kriminalnih incidenata, padova sa visine i industrijskih katastrofa. Za ljetne stanovnike to se obično događa kada nemarno rade s vrtnim alatima. Često su pogođeni biciklisti, motociklisti, lovci, ribari i teški radnici. fizički rad. Često se zapaža kod djece, posebno ljeti.

U većini slučajeva nalazi se unutar kože i potkožnog tkiva. Ponekad dolazi do oštećenja mišića, krvnih sudova i nerava. Kršenje integriteta unutrašnjih organa je izuzetno rijetko. Laceracija može biti izolirana ozljeda ili u kombinaciji s drugim ozljedama: prijelomi ekstremiteta, prijelomi kičme, ozljede grudnog koša, ozljede glave, prijelomi karlice, ozljede bubrega, rupture mjehura i tupe traume abdomena. Liječenje svježih razderotina obavljaju traumatolozi, a zaraženih - kirurzi.

Patološka anatomija laceracija

Karakteristike poderanih rana su mrlje ivice nepravilnog oblika, značajno oštećenje tkiva u zidovima kanala rane, odvajanje tkiva i područja skalpiranja kože. Moguće je formiranje defekta tkiva zbog njihovog potpunog odvajanja. Dubina kanala rane je u pravilu neznatna, dok zahvaćeno područje može doseći velike veličine u dužini i širini. Krvarenje je manje nego kod posečenih rana. Tkanine su često jako onečišćene, čemu doprinosi mehanizam ozljede: oštećenje od prljavog vrtnog alata, pad s bicikla ili motocikla na asfalt ili šljunak, pad na komade uglja pri radu u rudniku itd.

Vrste razderotina uključuju zgnječene, modrice i skalpirane ozljede. Kod nagnječenih i nagnječenih rana uočava se opsežna destrukcija i nekroza tkiva. Rane na tjemenu karakteriziraju se djelomičnim ili potpunim odvajanjem kože od osnovnog tkiva bez značajnog razaranja. Skalpirajuće povrede vlasišta mogu nastati kada kosa uđe u pokretne mehanizme, skalpirajuće rane donjeg i gornji udovi– ako dospe pod točkove vozila ili u rotacione mehanizme. Ozljede uzrokovane kontaktom s pokretnim mehanizmima također mogu uzrokovati otvorene prijelome i traumatske amputacije.

Zbog velike površine oštećenja i nekroze tkiva, razderane rane lošije zarastaju i češće se gnoje od urezanih rana. Tipično je zacjeljivanje sekundarnom namjerom ili ispod kraste. Izlječenje primarnom namjerom moguće je u povoljnim okolnostima: s malim volumenom oštećenja, relativno malom površinom nekroze, odsustvom grubih defekata kože i mekih tkiva, manjom mikrobnom kontaminacijom i dobro stanje imunološki sistem.

Infekcija se kod poderanih rana razvija brže nego kod uboda ili posjekotina. Prvi znaci infekcije (otok, hiperemija ivica, krvožilni ili mukozni iscjedak) mogu se uočiti u roku od nekoliko sati nakon ozljede, dok se kod urezanih rana infekcija obično razvija oko dan nakon ozljede. To zahtijeva rano traženje medicinske pomoći i dodatno pogoršava prognozu.

Proces rane se odvija u tri faze. U fazi upale, nekrotično tkivo se uništava i uklanja iz rane zajedno sa gnojem. U početku, okolna tkiva oteknu, lumen kanala se sužava ili nestaje, a krvni ugrušci i mrtvi dijelovi se „istiskuju“. Tada upala postaje gnojna. Preostalo mrtvo tkivo se topi. Oko oštećenog područja formira se demarkaciona osovina koja odvaja nekrotično od zdravog tkiva.

Poslije potpuno čišćenje počinje faza regeneracije (oporavka), tokom koje se na zidovima kanala formira granulaciono tkivo. Granulacije postepeno ispunjavaju cijeli defekt i postaju gušće. Zatim dolazi faza epitelizacije koja se završava formiranjem ožiljka. Sa velikim defektima mekih tkiva, samostalno zacjeljivanje postaje nemoguće zatvoriti granulacije preko presađivanja kože. Trajanje svake faze zarastanja ovisi o veličini ozljede, stupnju bakterijske kontaminacije, količini nekrotičnog tkiva, prisutnosti drugih traumatskih ozljeda i somatske bolesti itd.

Simptomi laceracije

Kada se ošteti, javlja se bol. Stupanj disfunkcije ovisi o veličini, lokaciji i karakteristikama rane. Vanjski pregled otkriva defekt nepravilnog oblika s neravnim, često zgnječenim rubovima. Vidljivo na dnu defekta masno tkivo, rjeđe - mišići i fragmenti tetiva. Moguća teška kontaminacija zemljom, šljunkom, ugljem i drugim komponentama koje su bile u kontaktu sa tkivima u trenutku povrede. Ponekad su u rani vidljivi komadi odjeće, metala, drveta itd.

U nekim slučajevima se formiraju veliki skalpirani kožni režnjevi (koža visi preko ruba rane), uočava se odvajanje, potpuno drobljenje ili otkidanje pojedinih područja. Oko razderotine se često formiraju krvarenja i hematomi. Krvarenje, obično kapilarno ili mješovito, je beznačajno zbog drobljenja tkiva. Ako je oštećen velika plovila krvarenje je obilno, krv može teći ne samo prema van, već iu područje odvajanja.

Ako su tetive oštećene, otkriva se gubitak funkcije odgovarajućih prstiju. Kada dođe do kompresije ili (rjeđe) narušavanja integriteta nerava, uočavaju se poremećaji osjetljivosti i kretanja. At otvoreni prelomi otkrivaju se deformacija i patološka pokretljivost, u rani su ponekad vidljivi fragmenti kostiju. Posebno teška slika se opaža kod traumatskih amputacija: distalni dio rastrganog segmenta ima neravne rubove s visećim komadićima kože, izbočenim fragmentima kostiju, mišića i tetiva.

Opće stanje pacijenta ovisi o prirodi laceracije. Kod lakših ozljeda stanje ostaje zadovoljavajuće uz opsežne ozljede, može se razviti traumatski šok zbog gubitka krvi i neuropsihičkog stresa uzrokovanog traumom; jak bol, koji se javlja kada su velike površine kože oštećene. Karakterizira ga uzbuđenje, praćeno letargijom i apatijom. Pacijent je u početku anksiozan, uplašen, ponekad agresivan, plače, vrišti, žali se na bol. Zenice su proširene, javlja se tahikardija, ubrzano disanje, lepljiv znoj, drhtanje i trzanje mišića. Tada pacijent postaje letargičan, pospan i ravnodušan. Koža je blijeda, usne imaju plavičastu nijansu, a dok tahikardija traje, primjećuje se pad krvnog pritiska. U teškim slučajevima moguć je gubitak svijesti.

Liječenje laceracija

Liječenje lakših ozljeda provodi se u ambulanti hitne pomoći ili ambulantno na hirurškom pregledu. Svježe rane se obilno ispiru, neživo tkivo se po mogućnosti izrezuje, stavljaju se šavovi i dreniraju. Ako je zarastanje uspješno, šavovi se skidaju nakon 8-10 dana. Inficirane rane se peru, po potrebi šire ili otvaraju, uklanjaju se gnoj i neživo tkivo i dreniraju bez šivanja.

Bolesnici sa velikim svježim ranama hospitaliziraju se na odjelu traume. At traumatski šok sprovesti mere protiv šoka. Taktike liječenja odabiru se uzimajući u obzir karakteristike ozljede. Ako je moguće, izvedite PST pod lokalna anestezija ili opća anestezija, ako nije moguće, operite i nanesite obloge s furatsilinom. Skalpirana područja kože se šivaju, nakon izrade perforacija radi boljeg oticanja tečnosti. Ako postoji značajna napetost na rubovima, na stranama se prave otpuštajući rezovi. Rana je drenirana. U postoperativnom periodu propisuju se antibiotici i analgetici.

U slučaju ekstenzivne supuracije indicirana je hospitalizacija u hirurškoj bolnici. Rana se tretira, po potrebi se otvaraju gnojna curenja, ekscizira se nekrotično tkivo, ispere i drenira. Ponašanje antibakterijska terapija uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Za stimulaciju nekrolize koriste se proteolitički enzimi, koji imaju i antiedematozno i ​​protuupalno djelovanje. Za ubrzanje čišćenja rane koriste se usisavanje, tretman laserom i ultrazvukom, kriogena ekspozicija i druge metode.

U fazi zarastanja je propisan restorativni tretman, provodite nježne obloge antibakterijskim i indiferentnim mastima koje poboljšavaju trofizam tkiva. U slučaju većeg defekta, nakon čišćenja rane i pojave granulacija, postavljaju se sekundarni šavovi i radi se slobodno presađivanje kože ili kalemljenje sa pomaknutim režnjem.

Razderotina je vrsta traumatske povrede mekih tkiva kao rezultat efekta kidanja bilo kojeg tupog mehaničkog faktora oštećenja.

Za većinu ljudi nema značajnih razlika između rana. Međutim, sa stanovišta medicine, a posebno traumatologije, između razne rane postoji ogromna razlika. Ova razlika prvenstveno zavisi od toga koliko će rani trebati da zacijeli i šta potencijalne komplikacije se očekuju tokom perioda njegovog zarastanja.

Odstupajući malo od teme, želio bih napomenuti jednu vrlo važnu stvar, razumijevanjem koje postaje jasno zašto jedna rana brzo zacjeljuje, dok druga traje sedmicama, pa čak i mjesecima.

Postoje dvije glavne vrste zacjeljivanja rana: iscjeljenje primarnom namjerom I iscjeljivanje sekundarnom namjerom.

Liječenje primarnom namjerom- ovo je najviše povoljan pogled zacjeljivanje rana, pri čemu su ivice rane glatke, blizu jedna drugoj i, kada su u kontaktu, čvrsto prianjaju jedna uz drugu. U rani nema krvnih ugrušaka, infekcije ili krvarenja. U ovom slučaju, ivice rane kao da se same lijepe. Zacjeljivanje rane primarnom namjerom nastupa u roku od 7-10 dana od momenta prijema. Nakon zarastanja nema grubog ožiljka ili bilo kakvog ozbiljne komplikacije. Tipičan primjer takvog zacjeljivanja je urezana rana, na primjer nožem ili oštricom.

Zacjeljivanje rana sekundarnom namjerom- ovo je vrsta zacjeljivanja rana kod koje su ivice rane neravne i udaljene jedna od druge. Zacjeljivanje ovakvih rana obično se odvija iznutra postupnim punjenjem mladim tkivom. Ovo tkivo je detaljno razmotreno u članku granulacija rana. Vrijeme zacjeljivanja takvih rana je dugo i uvelike varira ovisno o veličini rana. Može trajati nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci i u većini slučajeva završava se formiranjem grubog keloidnog ožiljka. Tipičan primjer takvog zacjeljivanja je svaka razderotina.

Šta je laceracija i koje su njene karakteristike zacjeljivanja?

To se zove rana mehanička povreda, u kojem dolazi do oštećenja kože ili sluzokože. U velikoj većini slučajeva, ranu karakterizira kršenje integriteta kože. ljudsko tijelo. Tipičan primjer laceracije je ruptura kože i podložnih tkiva kada su preopterećeni, na primjer, kada se ud zaglavi u nekom mehanizmu ili ruptura međice tokom porođaja itd.

Po pravilu, rana ima neravne ivice sa dosta krvarenja i nekroze rubova kože. Bez liječenja, takva rana zacjeljuje sekundarno, tj. dugo vremena, često je praćena gnojenjem i u većini slučajeva za sobom ostavlja grubi ožiljak.

Postoje dvije glavne metode liječenja razderotina

1) Konzervativna metoda- sastoji se od izvođenja banalnih obloga dok rana potpuno ne zacijeli. Rana zacjeljuje sekundarnom namjerom. Ova vrsta tretmana je dozvoljena samo za male rane. U ovom slučaju, rana se najčešće tretira 3% otopinom vodikovog peroksida, njezini rubovi se podmazuju jodom ili alkoholom, a na samu ranu nanosi se zavoj s mašću. na antibakterijskoj bazi, na primjer, Levomekol mast. O tome se detaljnije govori u publikaciji o mastima za brzo zacjeljivanje rana. Uz opsežne razderotine, trajanje liječenja je produženo i ispunjeno je gore opisanim komplikacijama. Zbog toga se za liječenje takvih rana koristi drugačija vrsta tretmana, kao što su:

2) Hirurško liječenje rane. Suština ove metode liječenja svodi se na sljedeće. Ovisno o veličini rane ili lokalna anestezija, ili pod anestezijom, poderane i neravne ivice rane skalpelom se takoreći izrezuju (ili, tačnije, izrezuju) unutar zdravog tkiva. U tom slučaju ivice rane postaju glatke i ujednačene, a kada se spoje, ivice rane čvrsto pristaju jedna uz drugu. Za više informacija pogledajte materijal o postoperativnom liječenju rana (primarni kirurški tretman). Najčešće se nakon hirurškog tretmana poderanih rana zašivaju šavovima koji se postavljaju na kožu, nakon čega, u nedostatku komplikacija, zacjeljuju znatno brže, u prosjeku za 7-10 dana (cijeljenje rana nakon operativnog tretmana nastaje primarnim , a ne sekundarna namjera).

Zaključno želim napomenuti da je, bez obzira na veličinu razderotine, izuzev vrlo malih, najpovoljnija metoda liječenja u smislu oporavka i prevencije komplikacija hirurški debridman. Štoviše, vjerojatnost komplikacija direktno ovisi o vremenu njegove implementacije. Parafrazirajući navedeno, možemo reći sljedeće – što se ranije izvrši hirurško liječenje rane, manje komplikacija očekuje se u budućnosti i veća je vjerovatnoća njegovog izlječenja u roku do 10 dana bez stvaranja grubih ožiljaka.

Zato je, u slučaju bilo kakve razderotine, potrebno već prvog dana od momenta njenog prijema obratiti se ili traumatološkom centru, ili dežurnom hirurgu ili traumatologu, u zavisnosti od profila lekara. instituciji kojoj se prijavljujete.

Razderotina na nozi ili drugim dijelovima tijela je prilično česta vrsta ozljede koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i hirurško liječenje.

Uzroci oštećenja

Mehaničko oštećenje kožnog tkiva pod uticajem tupog tvrdog predmeta definiše se kao medicinska terminologija kao razderana rana. Tipični znakovi ovaj fenomen pojavljuju se neravne ivice, jako krvarenje, narušavanje integriteta mišićnog tkiva, živaca i krvnih žila, što uzrokuje jak bol.

Dubina, veličina i oblik ozlijeđenog područja muskulokutanog sloja uvelike ovisi o vrsti predmeta i silini udarca. Faktori rizika koji mogu izazvati pojavu defekta su:

• kršenje propisa o industrijskoj sigurnosti;
• povrede u kući;
• hitni slučajevi automobila;
• pada sa visine;
• ugrizi životinja;
• kriminalnih incidenata.

Najveći broj povreda se javlja kod ljudi koji se bave ekstremnim sportovima, lovom i ribolovom. U opasnosti su i djeca mlađi uzrast. Svako nepravilno rukovanje specijalizovanom opremom ili opremom može dovesti do oštećenja mekih tkiva i kože.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma kada se pojavi rana sa poderanim ivicama određena je jačinom i oblikom faktora koji utiču. Prilično često primećeno prateće patologije u vidu teških fraktura ljudskog skeleta. Ovisno o području oštećenja, mogu biti zahvaćena sljedeća područja: područje grudnog koša, lobanja, kosti udova i kičma. Lokalizirano izlaganje može dovesti do ozljede i rupture unutrašnjih organa.

Laceracije imaju karakteristične karakteristike i praćeni su izraženim simptomima:

• intenzivan bol;
• infekcija oštećenog područja;
• asimetričan oblik ruba oštećenog područja;
• odvajanje kožnog tkiva;
• modrice, hematomi;
• teško krvarenje;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• razvoj znakova traumatskog šoka;
• apatija, anksioznost.

Jedna od vrsta laceracija je trauma glave. Zahvaljujući jak udarac skalpiranje kože se javlja u području rasta dlake. Povredu prati bol, krvarenje i poremećaj psihičkog stanja.

Dijagnostika

Terapijske mjere pokrivaju cijeli niz restorativnih i terapijske akcije, uzimajući u obzir kakva je rana nanesena, stepen oštećenja:

1. Anamneza. Lekar mora da utvrdi vrstu predmeta, rok zastarelosti povrede i obim preduzetih hitnih mera.
2. Objektivni pregled. Procjenjuje se stanje mekih tkiva i sluzokože u području traumatskog udara. Utvrđuju se pokazatelji krvnog pritiska i stanje velikih krvnih žila. Ako je potrebno, provodi se hitna reanimacija.
3. Laboratorijski testovi. Prije početka operacije potrebne su standardne laboratorijske pretrage. Radi se: opšti i biohemijski test krvi (određuje se krvna grupa, nivo glukoze, Rh faktor), analiza na HIV, AIDS, RW, markeri hepatitisa, analiza urina.
4. Instrumentalni pregled: radiografija, fluorografija, elektrokardiogram. U nekim slučajevima, lekar će možda morati da izvrši kompjutersko ili magnetnu rezonancu (magnetna rezonanca) da odredi recept i sazna kako da leči žrtvu.

U slučaju razvoja patogena mikroflora, uočava se izražena reakcija tijela. Pojačana upala u zahvaćenom području praćena je nekrozom i oticanjem tkiva koje okružuje ranu. Moguće je i povećanje temperature i boli.

Hitna medicinska pomoć

Urezana rana zahtijeva hitan odgovor, prvu pomoć i liječenje. Blagovremeno preduzete mjere ispravne radnje pomoći će u izbjegavanju komplikacija i razvoja infekcije.

Poderanu ranu, kao i druge vrste ozljeda, treba liječiti određenim redoslijedom:

1. Minimizirajte gubitak krvi. Prije svega, morat ćete poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja, a zatim odrediti količinu gubitka. Proces se može zaustaviti stezanjem arterije u području ozljede. Upotreba podveza ili pritiska prsta ovisi o opsegu lezije. U slučaju velikog gubitka krvi i izostanka podveza, bilo koji debela tkanina, improvizovani predmeti (šal, kaiš). Postoje određena pravila za nanošenje zavoja za zaustavljanje gubitka krvi. Ljeti se podvez može izvoditi ne duže od 2 sata, u zimsko vrijeme– ne duže od 1,5 sata.
2. Mjere dezinfekcije. Rana se mora tretirati dezinficijensima. Vodikov peroksid, antibiotske masti i otopine pomoći će u sprječavanju infekcije. Bol se može ukloniti upotrebom lijekova protiv bolova. Najveća efikasnost se postiže ubrizgavanjem direktno u ranu.
3. Nanošenje zavoja. Posljednja faza hitne predmedicinske nege je osiguranje sterilnosti područja ozljede. Nakon tretiranja razderotine, ako postoje male površine ozljede, ranu možete izolirati pomoću zavoja. U slučaju ozbiljnog oštećenja bit će potreban sterilni zavoj ili komad gaze.

Terapijske mjere

Liječenje laceracija u medicini se konvencionalno dijeli na dvije osnovne tehnike na kojima se zasnivaju opšte stanježrtva i stepen oštećenja:

1. Konzervativno (tradicionalno) liječenje. Mala područja traumatskih lezija ne zahtijevaju hiruršku intervenciju. Pacijent se mora striktno pridržavati uputa ljekara. IN trauma centar Rana se tretira i po potrebi se postavlja drenaža i šivanje. Period oporavka ići će brže, ako obavljate redovne mjere nege šavova.
2. Hirurška tehnika. Opsežne lezije zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. U slučaju traumatizacije unutrašnjih organa ili velikih površina mekog tkiva, u početku se vrši primarni tretman. Hirurško liječenje nemoguće sa u stanju šoka pacijent, dakle, prvo se pacijent izvlači iz krize. Rana zacijeli dovoljno brzo tek kada se stvori pravim uslovima, kompletna njega i antibiotsku terapiju.

Treba to zapamtiti povrede lica, rana na usnama može imati nepovratne posljedice. Važno je rukovati opasnim materijalima s krajnjim oprezom. kućanskih aparata, alati. Da biste izbjegli rizik od komplikacija i životno opasnih posljedica, ako imate ranu, odmah potražite medicinsku pomoć.

Povratak