Otvor optičkog kanala nalazi se u kojoj kosti. Anatomske i topografske karakteristike i funkcije orbite

Tako složeno čulo kao što je vizija ima jedinstvenu strukturu. Oko se sastoji od staklastog tijela, očne vodice i sočiva. Razmotrimo dalje kako se ovaj organ čuva.

Anatomija oka

Koštana sfera u orbiti je upareni dio lubanje koji sadrži organ vida - oko. Šupljina orbite formira model sa svoja četiri zida. Anatomija orbite sadrži očnu jabučicu sa cirkulatornim sistemom, nervne završetke, masni sloj i suznu žlezdu. Na prednjoj strani orbita ima veliki otvor, koji je osnova nepravilne piramide, omeđen kosti orbitalnog ruba.

Struktura orbite ima najširi ulaz, koji se postepeno sužava prema centru. Postoje i sjekire koje se protežu uzduž i poprijeko jedne očne duplje. Njihovi optički nervi se spajaju u sredini oka. Zidovi orbite graniče sa nosnom šupljinom. A kosti koje formiraju očnu duplju povezane su sa prednjim dijelom čela. Na rubovima su uz temporalnu jamu.

Struktura orbite ima oblik kvadrata sa zaobljenim rubovima. Supraorbitalni nerv se proteže preko orbitalne šupljine, povezujući frontalnu kost i nastavku jagodične kosti. S unutarnje strane, ulaz u otvor lubanje zatvoren je medijalnom ivicom koju čine čeona kost nosa i skelet gornje vilice. Na dnu staze, infraorbitalni nerv prelazi u orbitu, spajajući se s gornjom čeljusti i zigomatičnim dijelom. Bočni rub orbitalne strukture uokviren je zigomatičnim dijelom.

Puna slika očnih duplji

Lubanja lica se sastoji od niza otvora. Jedna od njih je očna duplja. Njeni zidovi su veoma krhki.

Vrh zida

Sastoji se od orbitalne ravni frontalne kosti i malog dijela sfenoidne kosti. Ova kost odvaja zidove orbite od intrakranijalne jame i mozga glave. A sa vanjske strane, gornji zid graniči sa temporalnom šupljinom.

Na dnu zida

Povezuje se sa facijalnim dijelom gornje vilice. Ovaj zid također graniči sa zigomatskom kosti. Donji zid se nalazi iznad maksilarnog sinusa, što bi trebalo biti poznato u medicinske svrhe.

Medijalni zid

Spaja se na gornju vilicu i na inserciju medijalnog zida je vrlo tanak. Ima otvore za prolaz nervnih završetaka i krvnih sudova. Ovaj faktor objašnjava pojavu patoloških procesa kroz ovu rešetku u oko i nazad.

Bočni zid

Formira se iz orbitalne šupljine sfenoidne kosti i dijela jagodičnih kostiju lubanje, kao i prednje kosti. Bočni zid odvaja rubove oka od

U samom otvoru za oko ima mnogo proreza i prolaza kroz koje je orbita povezana sa drugim formacijama lobanje lica:

1. optički kanal nervnog završetka;

2. donja suzna pukotina;

3. gornja pukotina oka;

4. zigomatski otvor;

5. nasolakrimalni prolaz;

6. rešetkaste ćelije.

Struktura orbite će nam dati detaljan odgovor na sva pitanja o lokaciji oka.

Unutar orbite, uz rubove bočnih i gornjih zidova, nalazi se jaz koji je s jedne strane zatvoren klinastim kostima, a s druge svojim krilom. Povezuje orbitalni foramen sa srednjom fosom lobanje lica. Motorni nervi oka prolaze kroz gornji orbitalni ulaz. Skup tako važnih nervnih završetaka na periferiji orbitalnog ulaza objašnjava nastanak takvih simptoma u kojima zdravo područje može biti zahvaćeno sindromom "orbitalne pukotine".

Medijalni zid se sastoji od suzne šupljine lubanje, etmoidnih ćelija i dijela lubanje sfenoidne kosti. Ispred se nalazi suzni trag, koji prati u suznu vreću. U njemu se nalazi rupa koja se naslanja na nasolakrimalni kanal.

Na vrhu medijalnog zida nalaze se dva proreza. Prvi je etmoidalni ulaz koji se nalazi na početnoj ivici frontalnog šava, a druga fisura ide duž zadnje ivice frontalnog sulkusa. Anatomija orbite predstavlja veoma težak izbor uglova gledanja. Njegov poprečni presjek uzduž i poprijeko pomoći će nam da u potpunosti ispitamo lobanju lica iznutra.

Struktura očne duplje

1. Zigomatski segment čeone kosti.

2. Široki dio sfenoidne kosti.

3. Šupljina zigomatične površine.

4. Frontalni proces.

5. Glavni orbitalni izlaz.

6. Zigomatično-facijalni pleksus.

7. Dio jagodičnih kostiju lobanje.

8. Infraorbitalna staza.

9. Dio gornje vilice.

10. Orbitalna pukotina.

11. Nosni prolaz.

12. Palatinalni segment lobanje.

13. Dio korita za kidanje.

14. Orbitalna traka etmoidne jedinice.

15. Trag kidanja duž lubanje.

16. Stražnji suzni feb.

17. Maksilarni frontalni segment.

18. Prvi rešetkasti prozor.

19. Zadnji rešetkasti prozor.

20. Supraorbitalna fisura.

21. Optički prolaz.

22. Malo krilo klinaste površine lubanje.

23. Orbitalni otvor odozgo.

Kod običnih odraslih osoba, volumen orbitalne sfere je približno 30 ml, oka - 6,5 ml.

Anatomija orbite

Sfera orbite orbite je dva udubljenja u obliku piramide, koja imaju osnovu, četiri zida i vrh. Osnovu, koja se nalazi unutar lubanje, čine četiri ugla. Kosti koje formiraju orbitu povezane su sa krajnjim uglom prednje kosti, a ugao ispod je povezan sa maksilarnom kosti. Medijalni rub graniči s frontalnom, suznom i maksilarnom kosti. Bočni ugao se spaja sa vilicom.

Vrh orbite prolazi pod medijalnim kutom orbitalnog foramena odozgo i glatko prelazi u kanal nervnog završetka oka.

Integracija orbitalnog foramena sa lobanjom

Na vrhu orbite nalazi se impresivan otvor duž kojeg prolaze optički kanal i očna arterija. U prednjim projekcijama medijalnog ruba nalazi se jama za suznu vrećicu, koja se nastavlja nazolakrimalnim kanalom koji prelazi u nosnu šupljinu.

Orbitalni ulaz dolje prolazi kroz lateralnu i donju ivicu orbite. Zatim ide u palatopterygoid i temporalnu jamu. Duž nje prolazi donja očna vena, koja se uliva u gornju arteriju. Povezuje se sa venskim pleksusom i prolazi kroz nerve i arterije koje se nalaze na dnu orbite.

Kroz gornji otvor, koji ide u srednju lobanjsku jamu, ulaze okulomotorni nervni pleksusi, kao i trigeminalni nerv. Tu teče gornja očna vena, koja je glavni sakupljač vena očne jabučice.

Struktura orbitalne sfere

Sfera sadrži očnu jabučicu sa svojim procesima, komunikacijski aparat sa lobanjom lica, krvne sudove, nervne pleksuse, mišiće i suzne žlijezde, okružene na rubovima slojem masti. S prednje strane, sfera orbite ograničena je orbitalnom fascijom, isprepletenom u hrskavicu očnih kapaka. Spaja se sa periostom na uglovima sfere. Suzna vreća prolazi ispred orbitalne fascije i leži izvan šupljine orbitalne strukture. Ovako izgleda anatomija orbite na dijelu lica.

Značenje u medicini

Na mjestu pleksusa neurovaskularnih završetaka orbitalne pukotine, kada se na ovom području javljaju različiti patološki procesi, može nastati sindrom "superiorne orbitalne pukotine". Kod ove bolesti može se pojaviti i potpuna nepokretnost oka uz ovaj sindrom, zjenica se postepeno širi.

Na mjestu patologije uočava se poremećaj osjetljivosti, a na mjestu distribucije trigeminalnog pleksusa može doći do utrnulosti nervnih završetaka i proširenja vena početnog dijela oka. S obzirom na sve vrste poteškoća koje slijede nakon liječenja ili operacije, potrebno je prvo konsultovati nekoliko ljekara odjednom: neurologa, oftalmologa, endokrinologa, terapeuta. Morate proći sve potrebne testove, obaviti dijagnostiku, tonometriju i biomikroskopiju. Tada se može izvršiti medicinska intervencija.

9242 0

Očna jabučica se nalazi u koštanoj posudi - orbiti. Očna duplja ima oblik skraćene tetraedarske piramide čiji je vrh okrenut ka lubanji. Dubina orbite kod odraslih je 4-5 cm, horizontalni prečnik na ulazu u orbitu (aditus orbitae) je oko 4 cm, vertikalni prečnik je 3,5 cm.

Orbita ima četiri zida (gornji, donji, vanjski i unutrašnji), od kojih tri (unutrašnji, gornji i donji) graniče s paranazalnim sinusima.

Donji zid formirana od zigomatične kosti, orbitalne površine gornje vilice i orbitalnog nastavka nepčane kosti (slika 1). Donji zid prekriva maksilarni sinus, čiji se upalni procesi mogu brzo proširiti na orbitalno tkivo. Donji zid je najčešće izložen tupim traumama (kontuzijama); kao rezultat toga, očna jabučica se može pomjeriti prema dolje, ograničavajući njenu pokretljivost prema gore i prema van kada se stisne donji kosi mišić (m. obliquus inferior).

Gornji zid formirana od čeone kosti, u čijoj se debljini nalazi sinus (sinus frontalis), i malo krilo sfenoidne kosti. Na čeonoj kosti sa strane orbite, na vanjskom rubu, nalazi se mala koštana izbočina (spina trochlearis), za koju je pričvršćena tetivna (hrskavična) petlja kroz koju prolazi tetiva gornjeg kosog mišića (lig. m, obliqui superioris) prolazi. U čeonoj kosti na vrhu i izvana nalazi se jama za suznu žlijezdu (fossa glandulae lacrimalis). Gornji zid orbite nalazi se na granici sa prednjom lobanjskom jamom, što je vrlo važno uzeti u obzir u slučaju ozljeda.

Unutrašnji zid formirana: odozdo - od gornje vilice i nepčane kosti; iznad - dio prednje kosti; pozadi - sfenoidna kost; ispred - suzna kost i frontalni nastavak gornje vilice.

U suznoj kosti se nalazi stražnji suzni greben, a u frontalnom nastavku maksile prednji suzni greben. Između njih nalazi se udubljenje - jama suzne vrećice (fossa sacci lacrimalis), u kojoj se nalazi suzna vreća (saccus lacrimalis). Veličina jame 7x13 mm; ispod prelazi u nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis) dužine 10-12 mm, koji prolazi kroz zid maksilarne kosti i završava 2 cm iza prednje ivice donje nosne školjke. Kada je zid oštećen, nastaje emfizem očnih kapaka i orbita.

Unutrašnji, gornji i donji zidovi orbite graniče se s paranazalnim sinusima, što često uzrokuje upalu i širenje tumorskog procesa iz njih u orbitalnu šupljinu.

Vanjski zid- najizdržljiviji; formiraju ga zigomatične, frontalne kosti i veće krilo sfenoidne kosti.

U zidovima orbite na njenom vrhu postoje rupe i prorezi kroz koje u orbitalnu šupljinu prolaze veliki nervi i krvni sudovi dužine 5-6 mm (vidi sliku 1).

Rice. 1. Struktura orbite

Vizuelni kanal(canalis opticus) - koštani kanal sa okruglom rupom prečnika 4 mm. Preko njega orbita komunicira sa lobanjskom šupljinom. Očni nerv (n. opticus) i oftalmološka arterija (a. ophthalmica) prolaze kroz optički kanal.

Gornja orbitalna pukotina(fissura orbitalis superior) formirana je od tijela sfenoidne kosti i njenih krila. Preko njega se orbita povezuje sa srednjom lobanjskom jamom. Jaz je zatvoren samo tankom vezivnom membranom kroz koju prolaze tri grane vidnog živca (n. ophthalmicus) - n. lacrimalis, n. nasoclliaris, n. frontalis, kao i okulomotorni nerv (n. oculomotorius); gornja oftalmološka vena (v. ophthalmica superior) izlazi iz orbite kroz ovaj razmak. Kada je gornja orbitalna pukotina oštećena, razvija se isti kompleks simptoma: potpuna oftalmoplegija (nedostatak pokreta očne jabučice), ptoza (spuštanje gornjeg kapka), midrijaza (proširivanje zjenice), poremećaj taktilne osjetljivosti, proširenje očne jabučice. retinalne vene, egzoftalmus (izbočenje očne jabučice).

Donja orbitalna pukotina(fissura orbitalis inferior) nastaje od donjeg ruba velikog krila sfenoidne kosti i tijela gornje vilice. Preko njega orbita komunicira s pterygopalatinom i temporalnom jamom. Jaz je zatvoren membranom vezivnog tkiva u koju su utkana vlakna orbitalnog mišića (m. orbitalis), inervirana simpatičkim nervnim vlaknima. Jedna od dvije grane donje oftalmološke vene (v. ophtalrmca interios) izlazi kroz ovu prazninu i ulazi u orbitu n. infraorbitalis i a. infraorbitalis, n. zygomaticus i rr. orbitalis iz pterygopalatinskog ganglija (gangl. pterygopalatinum).

Prednji i zadnji mrežasti otvori(foramen ethmoidale anterius et posterius) - rupe u etmoidnim pločama. Kroz njih prolaze istoimeni živci, arterije i vene (grane nazocijalnog živca).

Ovalna rupa(foramen ovale) nalazi se u velikom krilu sfenoidne kosti, povezujući srednju lobanjsku jamu sa infratemporalnom fosom. Kroz njega prolazi mandibularni nerv - n. n.andibularis (III grana n. trigeminis).

Sa unutrašnje strane orbita je prekrivena periosteumom (periorbita), koji je čvrsto spojen sa kostima koje ga formiraju u predjelu canalis opticus. Ovdje se nalazi tetivni prsten (annulus tendineus communis Zinni), u kojem počinju svi ekstraokularni mišići, osim donjeg kosog.

Do fascije orbite pored periosta uključuju:

• vagina očne jabučice (vag. bulbi);
• mišićna fascija (fasciae musculares);
• orbitalni septum (septum orbitale);
• masno tijelo orbite (corpus adiposum orbitae).

Vagina očne jabučice(vagina bulbi s. Tenoni) pokriva cijelu očnu jabučicu, osim rožnjače i izlaznog mjesta n. opticus. Njegov najdeblji dio (2,5-3,0 mm) nalazi se u ekvatoru oka, gdje prolaze tetive ekstraokularnih mišića, koji ovdje dobivaju gustu vezivnotkivnu ovojnicu. Guste vrpce također se protežu iz ekvatorijalne zone, povezujući Tenonovu kapsulu s periosteumom zidova i rubovima orbite, stvarajući tako membranu koja fiksira očnu jabučicu u orbiti. Ispod očne jabučice nalazi se Lockwoodov suspenzorni ligament, koji je od velike važnosti za održavanje očne jabučice u ispravnom položaju dok se kreće.

Episkleralni (tenonov) prostor(spatium episclerale) predstavljen je labavim episkleralnim tkivom (ova se okolnost često koristi za instilaciju lijekova i implantaciju transpozicijskih materijala u terapeutske svrhe).

Orbitalni septum (septum orbitae) je peti pokretni zid orbite, koji ograničava šupljinu orbite kada se očni kapci zatvore. Formira ga fascija koja povezuje orbitalne rubove hrskavice očnih kapaka sa koštanim rubovima orbite. Orbitalna šupljina je ispunjena masnim tijelom; od periosta je odvojen prostorom u obliku proreza. Sudovi i nervi prolaze kroz orbitu od vrha do njene baze.

Snabdijevanje krvlju

Oftalmološka arterija (a. ophtalmica) ulazi u orbitu kroz optički foramen (foramen optidum) i odmah se dijeli na nekoliko grana:

• centralna retinalna arterija (a. centralis retinae);
• supraorbitalna arterija (a. supraorbitalis);
• suzna arterija (a. lacrimalis);
• prednje i zadnje etmoidalne arterije (aa. ethmoidalis anterior et posterior);
• frontalna arterija (a. frontalis);
• kratke i duže stražnje cilijarne arterije (aa. ciliares posteriores breves et longae);
• mišićne arterije (aa. musculares).

3.2. očna duplja ( orbita) i njegov sadržaj

Orbita je koštani kontejner za očnu jabučicu. Kroz svoju šupljinu, čiji je stražnji (retrobulbarni) dio ispunjen masnim tijelom ( corpus adiposum orbitae), prolaze kroz optički nerv, motorne i senzorne nerve, okulomotorne mišiće, mišić koji podiže gornji kapak, fascijalne formacije i krvne sudove. Svaka očna duplja ima oblik skraćene tetraedarske piramide, čiji je vrh okrenut ka lubanji pod uglom od 45° u odnosu na sagitalnu ravan. Kod odrasle osobe, dubina orbite je 4-5 cm, horizontalni prečnik na ulazu ( aditus orbitae) oko 4 cm, okomito - 3,5 cm (sl. 3.5). Tri od četiri zida orbite (osim vanjskog) graniče sa paranazalnim sinusima.

Ovo susjedstvo često služi kao početni uzrok razvoja određenih patoloških procesa u njemu, najčešće upalne prirode. Također je moguće da tumori rastu iz etmoidnog, frontalnog i maksilarnog sinusa.

Vanjski, najizdržljiviji i najmanje osjetljiv na bolesti i ozljede, zid orbite čine zigomatična, dijelom frontalna kost i veće krilo sfenoidne kosti. Ovaj zid odvaja sadržaj orbite od temporalne jame.

Gornji zid orbite formira uglavnom frontalna kost, u čijoj se debljini u pravilu nalazi sinus ( sinus frontalis), a dijelom (u stražnjem dijelu) - malim krilom sfenoidne kosti; graniči s prednjom lobanjskom jamom, a ta okolnost određuje težinu mogućih komplikacija u slučaju njenog oštećenja. Na unutrašnjoj površini orbitalnog dijela čeone kosti, na njenom donjem rubu, nalazi se mala koštana izbočina ( spina trochlearis), na koju je pričvršćena tetivna petlja. Kroz njega prolazi tetiva gornjeg kosog mišića, koja zatim naglo mijenja smjer svog toka. U gornjem vanjskom dijelu čeone kosti nalazi se fosa za suznu žlijezdu ( fossa glandulae lacrimalis).

Unutrašnji zid orbite formiran je na velikoj površini od vrlo tanke koštane ploče - lam. orbitalis (papyracea) etmoidna kost. Ispred njega se nalazi suzna kost sa zadnjim suznim grebenom i frontalni nastavak gornje vilice sa prednjim suznim grebenom, iza - telo klinaste kosti, gore - deo frontalne kosti, a ispod - deo gornja vilica i nepčana kost. Između vrhova suzne kosti i frontalnog nastavka gornje vilice nalazi se udubljenje - suzna jama ( fossa sacci lacrimalis) dimenzija 7x13 mm, koji sadrži suznu vrećicu ( saccus lacrimalis). Ispod ove jame prelazi u nasolakrimalni kanal ( canalis nasolacrimalis), koji se nalazi u zidu maksilarne kosti. Sadrži nasolakrimalni kanal ( ductus nasolacrimalis), koji se završava na udaljenosti od 1,5-2 cm iza prednje ivice donje nosne školjke. Zbog svoje krhkosti, medijalni zid orbite lako se ošteti čak i kod tupe traume s razvojem emfizema očnih kapaka (češće) i same orbite (rjeđe). Osim toga, patološki procesi koji nastaju u etmoidnom sinusu se prilično slobodno šire prema orbiti, što rezultira razvojem upalnog oticanja njegovih mekih tkiva (celulitis), flegmona ili optičkog neuritisa.

Donji zid orbite je ujedno i gornji zid maksilarnog sinusa. Ovaj zid je formiran uglavnom od orbitalne površine gornje vilice, dijelom i od zigomatične kosti i orbitalnog nastavka nepčane kosti. U slučaju ozljede mogući su prijelomi donjeg zida, koji su ponekad praćeni spuštanjem očne jabučice i ograničenjem njene pokretljivosti prema gore i prema van kada se stisne donji kosi mišić. Donji zid orbite počinje od zida kosti, blago lateralno od ulaza u nasolakrimalni kanal. Upalni i tumorski procesi koji se razvijaju u maksilarnom sinusu prilično se lako šire prema orbiti.

Na vrhu, u zidovima orbite, postoji nekoliko rupa i proreza kroz koje niz velikih živaca i krvnih sudova prolazi u njenu šupljinu.

1. Koštani kanal optički nerv ( canalis opticus) 5-6 mm dužine. Počinje u orbiti okruglom rupom ( foramen optičar) prečnika oko 4 mm, povezuje svoju šupljinu sa srednjom lobanjskom fosom. Očni nerv ulazi u orbitu kroz ovaj kanal ( n. opticus) i oftalmološka arterija ( a. ophthalmica).
2. Gornja orbitalna pukotina(fissura orbitalis superior). Formira se tijelom sfenoidne kosti i njenim krilima, povezuje orbitu sa srednjom lobanjskom jamom. Prekriven debelim filmom vezivnog tkiva, kroz koji tri glavne grane optičkog živca prolaze u orbitu ( n. oftalmicus) - suzni, nazocijalni i frontalni nervi ( nn. laerimalis, nasociliaris et frontalis), kao i stabla trohlearnog, abducensnog i okulomotornog živca ( nn. trochlearis, abducens i oculomolorius). Gornja oftalmološka vena ga napušta kroz isti jaz ( n. ophthalmica superior). Kada je ovo područje oštećeno, razvija se karakterističan kompleks simptoma: potpuna oftalmoplegija, odnosno nepokretnost očne jabučice, spuštanje (ptoza) gornjeg kapka, midrijaza, smanjena taktilna osjetljivost rožnice i kože očnih kapaka, proširenje retinalnih vena i blagi egzoftalmus. Međutim, “sindrom gornje orbitalne fisure” možda neće biti u potpunosti izražen kada su oštećena ne sva, već samo pojedinačna nervna stabla koja prolaze kroz ovu fisuru.
3. Donja orbitalna pukotina (fissuga orbitalis inferior). Formira se od donjeg ruba velikog krila sfenoidne kosti i tijela gornje vilice, osigurava komunikaciju između orbite i pterygopalatine (u stražnjoj polovici) i temporalnih jama. Ovaj jaz je također zatvoren membranom vezivnog tkiva u koju su utkana vlakna orbitalnog mišića ( m. orbitalis), inervirana simpatičkim živcem. Kroz nju jedna od dvije grane donje oftalmičke vene napušta orbitu (druga se ulijeva u gornju oftalmičku venu), koja zatim anastomozira sa pterigoidnim venskim pleksusom ( et plexus venosus pterygoideus), a uključuje donji orbitalni nerv i arteriju ( n. a. infraorbitalis), zigomatski nerv ( n.zygomaticus) i orbitalne grane pterygopalatinskog ganglija ( ganglion pterygopalatinum).
4. Okrugla rupa (foramen rotundum) nalazi se u velikom krilu sfenoidne kosti. Povezuje srednju lobanjsku jamu sa pterygopalatinskom fosom. Druga grana trigeminalnog živca prolazi kroz ovaj foramen ( n. maxillaris), od kojeg infraorbitalni živac polazi u pterygopedic fossa ( n. infraorbitalis), au inferotemporalnom - zigomatični nerv ( n. zygomaticus). Zatim oba živca ulaze u orbitalnu šupljinu (prvi je subperiostalni) kroz donju orbitalnu pukotinu.
5. Etmoidalni otvor na medijalnom zidu orbite ( foramen ethmoidae anterius et posterius), kroz koji prolaze istoimeni nervi (grane nazocijalnog živca), arterije i vene.

Koštana orbita ili orbita djeluje kao prirodna zaštita očne jabučice. To nisu samo kosti dijela lica, već i krvni sudovi, nervni završeci i pomoćni aparati. Šupljina orbite je povezana sa lubanjom, ali ima mnogo različitih rupa i grana, što njenu upalu čini opasnom za mozak. Koje još anatomske karakteristike skriva ljudsko oko?

Struktura očne duplje je takva da je njen oblik sličan skraćenoj tetraedarskoj piramidi. Njegovi standardni indikatori su:

• 4 cm – širina ulaza;
• 5,5 cm – dubina;
• 3,5 cm – visina.

Shodno tome, anatomija je takva da oko pokriva 4 zida.

Suzna vreća je djelomično smještena izvan orbitalne strukture. To se objašnjava posebnostima vezivanja fascije, nazvane tarzo-orbitalna, na stražnji dio suznog grebena.

Rupe i pukotine

Rupe u ovoj oblasti neophodne su za napajanje orbite i za njeno normalno funkcionisanje. Dakle, donja orbitalna pukotina se nalazi u samoj dubini. Od pterygopalatine fossa je odvojena vezivnom pregradom. Njegova svrha je spriječiti širenje upale s jednog područja na drugo. U fisuri se nalazi vena koja se direktno povezuje sa dubokom venom lica i sa celim venskim pleksusom ovde. Od čvora koji se nalazi u krilu nepca, nervni završeci i arterija protežu se kroz donju fisuru do oka.

Gornji prorez prekriven je sličnim filmom, a kroz njega nekoliko živčanih završetaka ulazi u očnu jabučicu odjednom:

• otmičar,
• frontalni,
• okulomotorika,
• blok,
• nazocilijarna,
• plačljiv.

Iz šupljine izlazi samo gornja vena. Kroz ovaj razmak se udubljenje spaja sa srednjom lobanjskom jamom. Ako je ovo područje orbite oštećeno, to može dovesti do poremećaja venskog krvotoka, blagog egzoftalmusa, gubitka neke osjetljivosti u ovom dijelu lica, midrijaze, ptoze, a ponekad i gubitka motoričkih sposobnosti očna jabučica. Sve ove promene su veoma karakteristične, pa lekar može da postavi primarnu dijagnozu na osnovu spoljašnjih znakova i anamneze.

U orbiti su prisutne sljedeće rupe:

1. Oval. Nalazi se na sfenoidnoj kosti, u najvećem krilu, koje povezuje jamu (kranijalnu srednju i infratemporalnu). Ovdje prolazi dio trigeminalnog živca, odnosno njegov treći proces. Međutim, ovaj završetak ne utiče na djelo u cjelini.
2. Okrugla rupa se nalazi na istom koštanom tkivu kao i ovalna. Djeluje kao povezujuća karika između pterygopalatine i kranijalne jame. 2. trigeminalni proces nervnog završetka ovdje prolazi kroz područje orbite, a od njega se odjednom granaju 2 živca: jedan u inferotemporalnom je zigomatični, a drugi u pterygopalatinu je infraorbitalni. Obojica zatim ulaze u orbitu kroz donji prorez.
3. Etmoidalni otvori pripadaju medijalnom septumu. Ovdje prolazi nekoliko nervnih vlakana, vena i arterija za hranjenje.
4. Koštani kanal za vlakna optičkog živca. U obje šupljine otvori su veličine do 6 mm, a ulazne veličine 4 mm. Uz naznačene završetke, ovdje prolazi još jedna arterija.

Strukture oka

Posuda kostiju i pukotine kroz koje važne krvne žile i nervna vlakna ulaze u oko nisu cijela struktura organa. Postoji dosta drugih anatomskih struktura:

• mišić gornjeg kapka;
• nervi odgovorni za kretanje i osjetljivost;
• masno tijelo;
• okulomotorni mišić;
• fascija orbite;
• plovila;
• optički nerv.

Također ih nadopunjuje periost - važan element koji oblaže koštano tkivo u orbiti. Ovo je gust tanak film, čvrsto spojen s kosti čak i na optičkom kanalu i šavovima. Izuzev donjeg kosog mišića, svi ostali uključeni u kretanje organa potiču iz kanala.

Fascijalne formacije su masno tijelo, sam periost, kao i vagina očne jabučice, mišići i orbitalni septum. Njihova svrha je upravo zaštita glavnih komponenti koje osiguravaju vitalne funkcije organa. Tako je cijelo oko zaštićeno masnim tijelom i očnim omotačem, koji ne ometaju kretanje organa niti rad drugih struktura.

Orbitalni septum djeluje kao peti septum. Kada se kapci zatvore, potpuno izoluje orbitu zbog pokretljivosti očne hrskavice.

Pregrade i zidovi

Upper

Gornji zid se formira od malog dijela sfenoidne kosti (ne više od 1,5 cm u stražnjem dijelu), ali uglavnom od frontalnog režnja, gdje se formira mali sinus.

Zbog blizine prednje šupljine, tumorski i infektivni procesi se često šire na orbitalne strukture.

Sličnost između vanjskog i gornjeg (pa čak i donjeg) zida orbite leži u njihovom sličnom obliku (trokut). Zbog bliske granice prednje jame lubanje, čak i manje ozljede mogu uzrokovati ozbiljne posljedice. Sfenoidno-frontalni šav se nalazi tačno između kostiju koje se formiraju. Nedaleko od ruba supraorbitalnog luka orbita ima trohlearnu depresiju, a pored nje istoimenu kičmu. Ovdje je pričvršćen gornji tetivni kosi mišić. Suzna žlijezda se nalazi na zigomatskom nastavku, u malom udubljenju.

Vlakno optičkog živca, zajedno sa arterijom, putuje do oka kroz istoimeni kanal. Mogu se naći na svakoj bazi manjeg krila. Teško ih je oštetiti tokom operacije ili udarca, ali trohlearna kost može biti oštećena. Takva ozljeda će rezultirati gubitkom normalne funkcije gornjeg kosog mišića i teškom diplopijom.

Interni

Medijalni zid orbite smatra se najdužim. Njegove prosječne dimenzije, prema nauci anatomije, iznose 45 mm. Formira se od nekoliko kostiju - etmoidne kosti, suzne kosti, kao i od nastavka gornje vilice. Osnova je upravo etmoidna kost, odnosno njena komponenta - orbitalna ploča. Unatoč činjenici da orbita u ovom području ima najopsežnije orbitalne zidove, oni su i dalje najslabiji.

Sa strane nosa, unutrašnji zid je jači zbog razgranate etmoidalne ćelije, posebno ako je sama ploča mala.

Kod 40% ljudi maksila se graniči sa etmoidalnim labirintom, a kod drugih 50% se proteže do stražnjeg dijela suznog grebena.

U medijalnom zidu postoje 2 kanala. Njihova funkcija je da dovedu nazocijalni nerv i oftalmičku arteriju u nosnu šupljinu. Vrlo blizu septuma etmoiduma, u kojem se nalaze ovi kanali, nalaze se najvažniji nervi orbite – optički.

Medijalni septum je također neophodan kako bi se osiguralo da orbita ne graniči s etmoidnim labirintom, nosom i sfenoidnim sinusom. Zašto je to toliko važno? Činjenica je da upravo ove šupljine često djeluju kao izvor infekcije ili upale. Tanka stijenka je ta koja sprječava njihov prodor u orbitu, čime se sprječavaju kronične bolesti.

Niže

Kost ispod očne duplje nije uključena u očni aparat, ali čini donji zid. Njega, pak, formira gornja vilica, jagodična kost, a iza nje i proces iz nepčane kosti. Najkraći je, ali pouzdano odvaja oko od maksilarnog sinusa.

Sama anatomija kosti je neobična, jer ima S-oblik: zadeblja se na spoju s unutrašnjim zidom, a postaje tanja bliže infraorbitalnom žlijebu. Postoji elevacija od 15 stepeni, što sprečava povredu očnog živca prilikom hirurške rekonstrukcije fundusa ako je orbita oštećena.

Lateralni

Posljednji, vanjski septum, nadopunjuje zidove orbite i smatra se najjačim. Sfenoidna kost i zigomatična kost su uključene u njeno formiranje. Dužina dostiže 40 mm. Njegove vanjske granice prolaze kroz područja jagodične kosti, čela i gornje vilice. Iza, gdje je šupljina orbite, zid ide na istom mjestu kao i donja i gornja orbitalna pukotina.

Orbita je zaštićena vanjskim septumom iz kranijalne, palatopterygoidne i temporalne jame. U središnjem dijelu je posebno jak, prednja i stražnja trećina lateralnog septuma su nešto tanje.

Ako postoji negativan utjecaj na gornji dio orbitalne pukotine, koji povezuje srednju lobanjsku jamu sa orbitom, može doći do sindroma superiorne orbitalne fisure. Kao rezultat ovog procesa zahvaćeni su III, IV, VI nervi lobanje i prva grana V živca.

Dolazi do potpune oftalmoplegije i anestezije raznih dijelova oka - rožnjače, gornjeg kapka, homolateralne polovice frontalnog dijela.

Uzroci sindroma

Pojava sindroma uzrokovana je brojnim lezijama nerava oko oka. Od negativnih uticaja trpe sljedeće:

• oculomotor;
• blok;
• otmičar;
• optičkih nerava.

Sindrom može nastati kao posljedica mehaničkog oštećenja oka, a može biti i posljedica raznih bolesti u ljudskom organizmu:

Simptomi bolesti

Sljedeći simptomi su tipični za sindrom gornje orbitalne fisure:

Znakovi sindroma možda neće biti u potpunosti identificirani. Zavisi od stepena i količine oštećenja nerava. Ukoliko pacijent osjeti dva ili više alarmantnih znakova, potrebno je hitno posjetiti ljekara radi pregleda.

Dijagnoza sindroma

Dijagnoza sindroma je teška zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima. Pojava znakova uočenih u sindromu može biti posljedica manifestacija:

• paraselarni i tumori srednje jame lubanje, pterigoidne kosti, hipofize;
• retrobulbarni volumetrijski procesi;
• aneurizme karotidnih arterija;
• periostitis;
• osteomijelitis itd.

Simptomi su karakteristični i za bolesti štitnjače, temporalni arteritis, meningitis,. Sve bolesti mogu postati izvor oftalmoplegije kao rezultat disfunkcije nerava kranijalne regije.

Stoga, prilikom posjete medicinskoj ustanovi, pacijent mora biti podvrgnut dijagnostici. U prvoj fazi indiciran je pregled kod oftalmologa. Ispituje polja i vidnu oštrinu, stanje fundusa.

Nakon pregleda očiju, u posao se uključuje neurolog. Doktor intervjuiše pacijenta tokom procesa uzimanja anamneze. Također je naznačen detaljan pregled.

Među metodama instrumentalne dijagnostike su:

• (kompjuterska tomografija) mozga i sella turcica;
• (magnetna rezonanca) mozga i sella turcica.
• takođe sprovedena angiografija i ehografija.

Ako tokom dijagnoze MRI studija otkrije granulomatoznu upalu vanjskog zida kavernoznog sinusa, tada se dijagnosticira Tolosa-Huntov sindrom.

Biopsija se radi da bi se potvrdio rezultat. U nedostatku granuloma postavlja se dijagnoza “sindrom gornje orbitalne fisure”.

Metode terapije i prevencije

Sindrom se liječi imunosupresivnom terapijom. U studijama sprovedenim pri odabiru terapije za ovu bolest, kortikosteroidi su pokazali najveću efikasnost.

Prilikom dijagnosticiranja sindroma, pacijentu se može propisati prednizolon, kao i lijek sa sličnim djelovanjem, Medrol. Prilikom uzimanja tableta, doza je od 1 do 1,5 mg, ovisno o tjelesnoj težini pacijenta (navedena doza se množi sa brojem kg). Lijek se također primjenjuje intravenozno. Indicirana je dnevna doza od 500 do 1000 mg.

Rezultat nakon upotrebe steroida se procjenjuje nakon 3 dana. Ako je dijagnoza ispravno postavljena, simptomi bi trebali nestati. Međutim, lijek pomaže u smanjenju simptoma koji se javljaju i kod:

• pahimeningitis;
• chordoma;
• limfom;
• aneurizma;
• karcinoma.

Stoga je važno postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se liječenje provodilo u smjeru njegovog eliminisanja. Također, tokom simptomatske terapije koriste se analgetici i antikonvulzivi za smanjenje boli. Preporučuje se uzimanje općih metaboličkih sredstava i vitamina za jačanje svih tjelesnih sistema.

Preventivne mjere se koriste u zavisnosti od bolesti koja je izazvala sindrom gornje orbitalne fisure. Ako se sindrom javi kao posljedica ozljede, treba izbjegavati daljnja oštećenja oka. To može dovesti do nepovratnih posljedica.

Glavno pravilo nakon pojave sindroma je hitna konsultacija s oftalmologom i neurologom. Oni će pomoći u dijagnosticiranju bolesti na vrijeme i prevenciji komplikacija propisivanjem terapije.

Povratak