Prvi znaci srčane ishemije. Vrste koronarne bolesti srca (IBS), simptomi i liječenje IBS ishemijske bolesti

IHD je jedna od vaskularnih bolesti koja direktno utiče na rad srca. Šta je koronarna bolest srca, koje su praktične preporuke i znanja neophodna za suzbijanje bolesti, svi koji boluju od ishemije treba da znaju. Pogoršanje ishemije predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Ovo stanje se naziva akutna koronarna smrt i razvija se iznenada i poput lavine. Prestaje disanje, srce prestaje da radi, a osoba gubi svest. Čak i uz pravovremenu i kvalificiranu pomoć, oko 60% slučajeva završava smrću. Stoga je veoma važno na vrijeme dijagnosticirati početni stadijum bolesti i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju.

Šta je koronarna bolest srca i njen uzrok

Bolest je uzrokovana sistematskim, stalnim nedostatkom dovoljno kiseonika u srcu. Potonji, kao što je poznato, krvlju ulazi u organe. Ako je iz nekog razloga poremećena cirkulacija krvi, tada se razvija akutni nedostatak kisika (hipoksija). U slučaju dotične bolesti, koronarne arterije su odgovorne za poremećaj dotoka krvi u srčani mišić. Sljedeći faktori mogu dovesti do poremećaja funkcija ovih krvnih žila.

1. Aneurizma torakalne aorte. Ometa pravilno funkcionisanje ventila između aorte i srca.
2. Upala koronarnih arterija koja se javlja kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva (arteritis). Upalni procesi dovode do sužavanja kanala krvotoka.
3. Kardiovaskularni sifilis. Oštećenje koronarnih arterija i aorte, komplikacija u pozadini poznate venerične bolesti.
4. Tromboza i embolija. Promjene u sastavu krvi često dovode do stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila.
5. Ateroskleroza zidova arterija. Glavni uzrok koronarne bolesti srca. Uz ovu patologiju, lumen u žili značajno se sužava, što otežava prolaz krvotoka.
6. Kongenitalne abnormalnosti u strukturi koronarnih arterija. Neke srčane mane mogu se formirati i u maternici.
7. Nasljedna predispozicija za bolest. U pravilu, većina oboljelih od ishemije ima jednog ili više starijih direktnih rođaka kojima je ovaj problem poznat.

Faktori rizika

Često se kod aktivnih pušača sa dugogodišnjim iskustvom dijagnostikuje koronarna bolest srca. Duvanski dim ima tendenciju da suzi sve krvne sudove u telu, uključujući i one koji se nalaze u predelu srca. Fizička neaktivnost (nedostatak fizičke aktivnosti) može značajno pogoršati stanje krvnih sudova. Rizik je visok i za one koji pate od dijabetes melitusa, zbog poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata u tijelu.

U odrasloj dobi krvni sudovi postupno gube svoj kvalitet, pa se rizik od bolesti povećava s godinama.

Posebna predispozicija za ovu bolest zabilježena je kod osoba s prekomjernom težinom. U pravilu, ova kategorija uključuje ljubitelje pržene, masne i slane hrane. Sol, kao hemijska supstanca, sama po sebi doprinosi nastanku ateroskleroze. Zasićene masti ubrzavaju proces. Budući da je glavni uzrok koronarne bolesti vaskularna skleroza, ovoj bolesti su najosjetljiviji ljudi s prekomjernom težinom.

Vrste bolesti

Postoje dvije glavne vrste koronarne bolesti srca prema lokalizaciji: vanjska i unutrašnja. Shodno tome, u potonjoj opciji, unutarnji zid miokarda (srčani mišić) pati od hipoksije, u prvoj - vanjski. Nedostatak opskrbe krvlju vanjskog zida naziva se subepikardijalna ishemija, a isti proces iznutra se naziva « subendokardna ishemija miokarda ».

Tipično, vanjski sloj miokarda dobiva jači protok krvi, a njegove arterije imaju veću sposobnost samoregulacije. Subepikardijalni poremećaji se javljaju znatno rjeđe, a često nakon unutrašnjeg oštećenja miokarda. Veća osjetljivost unutrašnjih zidova objašnjava se i činjenicom da se ishrana u ovom dijelu srčanog mišića odvija zbog tanjih krvnih žila, koji također primaju konstantan utjecaj kontrakcijskih mišića srca.

Simptomi

Glavni simptom ishemije je angina (bol od pritiska u grudima, često praćen osjećajem pečenja). Bolni osjećaji se javljaju u paroksizmama, u određenim intervalima. U početku se takvi napadi ne javljaju često i pacijent možda ne obraća pažnju na njih. Ali vremenom postaju sve češći i intenzivirani. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na prisustvo ishemije:

• dispneja;
• slabost
• mučnina;
• isijavajući bol u lijevu ruku, vrat ili između lopatica.

Zbog brzog zamora može doći do pojačanog znojenja. Ako se pojave takvi znakovi, trebate posjetiti ordinaciju kardiologa. Ali ponekad postoji skrivena ishemija, čiji se znakovi praktički ne pojavljuju. Ovo je posebna vrsta patologije, koja se klasificira u nekoliko tipova.

1. Tipično za pacijente sa koronarnom stenozom, bez simptoma angine ili aritmije.
2. Dijagnostikuje se u prisustvu srčanih udara u anamnezi bez njegovog glavnog prethodnika – angine pektoris.
3. Postoje znaci boli bez karakterističnih dodatnih simptoma (bol, otežano disanje, itd.).

Često je razlog izostanka boli visok prag boli, kada osoba nije osjetljiva na bilo koju vrstu bola, pa tako i u području srca. Tiha ishemija je najopasnija u smislu pravovremene dijagnoze, jer pacijentov nedostatak razloga za pravovremeni pristup medicinskoj ustanovi može dovesti do značajnog napredovanja bolesti. Zbog toga je latentna koronarna bolest opasna.

Dijagnostika

Preliminarni zaključci o bolesti donose se na osnovu inicijalnog pregleda pacijenta, koji se sastoji od nekoliko faza.

1. Snimanje pritužbi pacijenata kako bi se odredili smjerovi za daljnja istraživanja.
2. Detaljnim pregledom pacijenta moguće je utvrditi pripada li nekoj rizičnoj skupini za bolest.
3. Fizikalni pregled uključuje vizuelni pregled pacijenta, palpaciju i slušanje fonendoskopom.

Ako su dobijeni podaci pozitivni i postoji sumnja na srčanu patologiju, istraživanje se nastavlja.

Za precizniju dijagnozu koristi se ehokardiografija, koja pomoću ultrazvučne kardiografije može procijeniti stanje miokarda, kao i poznati ultrazvuk. Ništa manje pouzdan je Holter monitoring, čija je suština prikupljanje EKG podataka u različito doba dana. Ishemija na EKG dijagnosticira se pomoću posebnog prijenosnog uređaja koji uzima očitanja i pohranjuje ih za interpretaciju. Očitavanja elektrokardiograma daju ideju o tome koja vrsta bolesti muči pacijenta.

1. Ako je simetrični T val ispod nulte linije, onda možemo govoriti o ishemiji subepikardijalnog tipa, prednje regije.
2. Ako je pozitivni T talas širok, to ukazuje na prisustvo subepikardijalne ishemije u donjem delu miokarda.
3. Subendokardijalna ishemija na EKG-u se pojavljuje kao oštar T talas, simetričan i sa značajnom visinom iznad nulte linije.

Tretman

Za učinkovito liječenje potrebno je ne samo obnoviti dotok krvi u miokard, već i spriječiti pojavu mogućih komplikacija. Stoga terapija uključuje korištenje lijekova različitih vrsta.

Nitrati

Lijekovi iz ove grupe mogu brzo proširiti krvne žile i ublažiti simptome angine. Imaju visoko hipotenzivno dejstvo, pa se moraju uzimati u strogoj dozi. To uključuje:

• Nitroglicerin;
• Nitrogranulong;
• Corvalment;
• Korvaltab.

Nitroglicerin može izazvati glavobolju, pa je odmah nakon uzimanja tabletu Validol bolje staviti pod jezik.

B – adrenergički blokatori

One su jedna od najvažnijih komponenti kompleksnog liječenja ishemije, zbog svojih svojstava da efikasno podstiču dotok kisika u srčani mišić. Najčešće se propisuju bisoprolol i metoprolol. Propisuju se samo na recept, jer imaju dosta kontraindikacija, posebno za one koji boluju od određenih bolesti pluća i respiratornog trakta.

Antiagregacijski agensi

Oni normalizuju cirkulaciju tako što razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Njihova upotreba omogućuje izbjegavanje tako ozbiljnih komplikacija kao što su infarkt miokarda i akutna koronarna insuficijencija. To uključuje:

• Aspirin;
• tiklopidin;
• Pentoksifilin.

Učinkovitost liječenja koronarne bolesti u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom uklanjanju tekućine iz tijela, što omogućava efikasnije smanjenje krvnog tlaka. U tu svrhu koriste se diuretici:

• Hypothiazide;
• Dibazol.

Opći lijekovi za srce

Ova vrsta lijekova koristi se u kompleksnom liječenju i propisuje se za povećanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sistema. Jedna od njihovih prednosti je snabdijevanje srčanog mišića potrebnim mikroelementima za njegov rad. Na primjer:

• Asparkam;
• Digoksin;
• Verapamil.

Vitamini su takođe neophodni za rad srca, posebno u periodu lečenja i oporavka. Vitaminski kompleks poboljšava rad srca, poboljšava imunitet i ukupni metabolizam. Ovdje se najčešće koristi riboksin, koji se često naziva srčanim vitaminom.

Lijekovi mogu imati kontraindikacije ili biti nekompatibilni, pa ih mora propisati ljekar koji prisustvuje. Samo on uvijek može biti siguran da je takav lijek primjenjiv za koronarne bolesti srca i može dati preporuke za njegovu upotrebu.

Ako terapija lijekovima ne donese željeni rezultat, tada se propisuje jedna od metoda kirurškog liječenja.

1. Stentiranje.
2. Operacija koronarne premosnice.
3. Operacija koronarne arterijske premosnice.

Također, ako je potrebno, može se propisati operacija za uklanjanje krvnih ugrušaka.

Liječenje ishemije srca tradicionalnim metodama

Kao i tradicionalni lijekovi, tradicionalna medicina ima različite smjerove u liječenju jedne bolesti.

1. Tinktura je savršena za ublažavanje bolova. Za pripremu će vam trebati korijen valerijane, trava stolisnika, češeri hmelja i cvjetovi gloga u omjeru 2:2:1:3. Zakuvati kašiku mešavine sa 200 g ključale vode, poklopiti i ostaviti da odstoji 15-20 minuta. Sadržaj konzumirajte u toku dana u tri jednaka obroka, pola sata pre jela.
2. Da biste ublažili simptome aritmije, možete pripremiti infuziju suvog praha lovice. Jedna kašičica. Prašak prelijte čašom kipuće vode i ostavite 4 sata. Uzimajte prije jela tokom dana.
3. Srčani glikozidi, koji su u dovoljnim količinama sadržani u Adonisu i proljetnom adonisu, bit će korisni kao diuretik. Umirujuće djeluje i infuzija na njihovoj osnovi.
4. Za smirenje i dobar san puno pomaže kolekcija matičnjaka, šipka, origana, kamilice i cvjetova lipe. Tinktura ovih komponenti se konzumira po pola čaše, 3 puta dnevno prije jela.

Za koronarnu bolest srca, narodni lijekovi se ne mogu koristiti kao samostalni tretman, već samo kao dodatak glavnoj terapiji. Moguće je i potrebno liječiti se biljnim infuzijama i dekocijama, ali samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom. Ovo je također važno jer osoba, osim ishemije, može imati i drugu bolest za koju postoje kontraindikacije za korištenje jednog ili drugog lijeka.

Nutritional Features

Prehrana za anginu pektoris i koronarnu bolest uključuje isključivanje prekomjerne konzumacije šećera i zasićenih masti životinjskog porijekla iz prehrane. Sol negativno utječe na krvne sudove i zadržava vodu u tijelu. To dovodi do povećanja krvnog tlaka, a hipertenzija je jedan od najčešćih pratilaca ishemije. Takođe biste trebali smanjiti količinu pržene hrane.

Za ishemiju je mnogo poželjnije jesti kuvanu hranu ili hranu kuvanu na pari. Prehrambeni proizvodi treba da sadrže gvožđe, cink i vitamine. Korisno je u svoju prehranu dodati namirnice kao što su:

• žitarice;
• orasi;
• mahunarke;
• voce i povrce.

U toku lečenja poželjna je potrošnja hleba u toku dana od 250 g raženog hleba i mekinja. U jajima se koristi samo bjelanjak jer je žumanca bogata kolesterolom. Morate jesti u malim porcijama, ako je moguće svaka 3 sata.

Uspješno liječenje koronarne bolesti moguće je samo ako su ispunjeni svi uvjeti i ovisi o različitim okolnostima. To uključuje ispravnost odabranog tretmana i stepen zanemarivanja bolesti. Ali postoji faktor koji ovisi samo o samom pacijentu - to je odgovoran odnos prema svom zdravlju. Tijelo ima ogromne sposobnosti samoizlječenja, samo se ne treba miješati u njega. Ako odvojite dovoljno vremena za odmor i san, ne trujete organizam cigaretama i ne uzimate sve k srcu, tada će vam srce odgovoriti velikom zahvalnošću.

Bolest koronarnih arterija se također naziva CAD ili koronarna arterijska bolest. To se događa kada krvni sudovi (koronarne arterije) koje prenose krv do vašeg srca postanu otvrdnute. Grudvica izgleda kao masna tvar. To se zove ploča. Kako se nakuplja na unutrašnjosti zidova vaših arterija, blokira protok krvi u vašem srcu. Ova blokada može uzrokovati anginu (bol koji steže ili pritisak u grudima), srčani udar ili smrt.

Šta je koronarna arterijska bolest?

Bolest koronarnih arterija se također naziva CAD ili koronarna arterijska bolest. To se događa kada krvni sudovi (koronarne arterije) koje prenose krv do vašeg srca postanu otvrdnute. Grudvica izgleda kao masna tvar. To se zove ploča. Kako se nakuplja na unutrašnjosti zidova vaših arterija, blokira protok krvi u vašem srcu. Ova blokada može uzrokovati (bol koji steže ili pritisak u grudima), srčani udar ili smrt.

Simptomi

Kako se vaše arterije s vremenom blokiraju, možete doživjeti:

Bolest koronarnih arterija može potrajati godinama da se razvije. Možda nećete primijetiti nikakve simptome dok bolest ne uznapreduje.

Razlozi razvoja

Bolest koronarnih arterija pogađa i muškarce i žene. Nekoliko faktora može povećati rizik od razvoja bolesti, uključujući:

• Dob
• nasljednost
• loša ishrana
• ili značajno povećanje telesne težine
• neaktivan način života (sjedeći način života)
• druge bolesti ().

Dijagnostika

Vaš lekar će obaviti fizički pregled (slušati otkucaje vašeg srca). Takođe će razgovarati o vašim simptomima, porodičnoj istoriji bolesti, ishrani, nivou aktivnosti i svim drugim zdravstvenim stanjima. Ne postoji test koji može dijagnosticirati koronarne arterijske bolesti. Ako vaš ljekar posumnja da imate ovo stanje, može vam naručiti jedan ili više od sljedećih testova.

• EKG (elektrokardiogram). Ovo je bezbolan, jednostavan pregled kojim se snima rad srca, pulsiranje srčanog mišića i ritam. Takođe provjerava snagu i vrijeme električnih signala srca. Prilikom pregleda na grudni koš se postavljaju elektrode (male pločice pričvršćene na kablove). Ploče se drže na mjestu pomoću gumenih usisnih čašica.
• Stres test. Tokom ovog testa od vas će se tražiti da vježbate kako biste izazvali svoje srce. Bićete povezani sa monitorom da pregledate svoje srce. Monitor je pričvršćen za grudi. Može otkriti abnormalne promjene u otkucaju srca, ritmu, električnoj aktivnosti, krvnom tlaku, kratkom dahu ili bolovima u grudima. Ako niste u mogućnosti da vježbate (iz medicinskih razloga), liječnik će vam propisati lijekove koji povećavaju broj otkucaja srca.
• Ehokardiografija. Ovaj pregled je bezbolan. Ovaj test koristi zvučne talase da vidi sliku vašeg srca dok ono pumpa. Test omogućava doktorima da vide veličinu i oblik vašeg srca. Ehokardiografija takođe pokazuje vaše srčane komore i zaliske.
• Rendgen grudnog koša. Ovo je rendgenski pregled koji ima za cilj dobivanje slike područja srca. Rendgenski pregled može otkriti.
• Analiza krvi. Vaš lekar će uzeti uzorak vaše krvi za laboratorijsko testiranje. Laboratorij će testirati vašu krv na abnormalnosti koje povećavaju rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti. Analiza uključuje ispitivanje određenih masti, holesterola, šećera i proteina.
• Koronarna angiografija i kateterizacija srca. Ova procedura se obično izvodi kada drugi testovi pokažu prisutnost koronarne arterijske bolesti. Test se radi u bolnici. Tokom ove procedure, radionepropusno kontrastno sredstvo se ubrizgava u vaše koronarne arterije kroz tanku fleksibilnu cijev (kateter). Cev se ubacuje u krvni sud u ruci, preponama (natkolenici) ili vratu. Zatim se uzimaju rendgenske snimke kako bi se pratilo radionepropusno kontrastno sredstvo dok prolazi kroz vaše koronarne arterije. Ovo pomaže doktoru da vidi kako krv teče kroz vaše srce i krvne sudove. Ovaj test je obično bezbolan i ostajete budni tokom čitavog postupka.

Može li se bolest spriječiti ili izbjeći?

Bolest koronarnih arterija ne može se u potpunosti izbjeći ili spriječiti. Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja ove bolesti slijedeći ove preporuke:

• Prestani pušiti. Nikotin povećava krvni pritisak, što doprinosi nastanku bolesti koronarnih arterija.
• Kontrolišite visok krvni pritisak. Uzimajte lijekove za visok krvni tlak i jedite dijetu koja pomaže u snižavanju krvnog tlaka.
• Jedite zdravu hranu. Birajte voće, povrće, meso, ribu i integralne žitarice. Pokušajte izbjegavati prerađenu hranu, bijelo brašno, šećer i kukuruzni sirup s visokim sadržajem fruktoze. Mediteranska dijeta je takođe veoma korisna za zdravlje srca. Ako imate bilo kakvih pitanja, razgovarajte sa svojim doktorom o tome kako promijeniti svoju ishranu kako biste unaprijedili zdravlje srca.
• Vježbajte. Redovno vježbanje može ojačati vaše srce i smanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti.
• Aspirin. Razgovarajte sa svojim doktorom o prednostima i nedostacima svakodnevnog uzimanja male doze aspirina. Pomaže u smanjenju rizika od razvoja srčanih bolesti. Međutim, ima neke nuspojave.
• Vitaminski dodaci. Zdrava ishrana obezbediće vam sve vitamine i minerale potrebne vašem telu. Hrana bogata vitaminom E i beta-karotenom je veoma zdrava i pomaže u smanjenju rizika od kardiovaskularnih bolesti. Američka akademija porodičnih liječnika ne preporučuje uzimanje vitamina E ili beta-karotena za sprječavanje kardiovaskularnih bolesti. Nema jasnih dokaza da uzimanje multivitamina pruža dodatnu zaštitu.

Promjene u ishrani i načinu života smanjuju rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti. Vašem tijelu će biti potrebno vrijeme da odgovori na promjene koje napravite. Vaš ljekar će pratiti Vaš napredak. Na primjer, ako vam se nivo holesterola ne popravi u roku od nekoliko mjeseci nakon promjene ishrane, vaš ljekar može propisati lijek za snižavanje kolesterola. I dalje ćete morati pratiti promjene zdravog načina života koje ste započeli kako biste pomogli lijekovima da djeluju.

Tretman

Većina ljudi s koronarnom bolešću (koronarnom arterijskom bolešću) uzima lijekove za kontrolu svog stanja. Lijekovi koji se nazivaju beta blokatori, blokatori kalcijumskih kanala i nitrati također mogu pomoći kod napada angine. Uzimanje male doze aspirina dnevno može smanjiti mogućnost drugog srčanog udara kod ljudi koji su ga već imali. ACE inhibitori (enzimi koji konvertuju angiotenzin) pomažu u smanjenju krvnog pritiska i opterećenja srca. Statini snižavaju nivo LDL („lošeg“) holesterola u krvi. Vaš lekar će Vam reći da li treba da uzimate neki od ovih lekova.

Lijekovi mogu imati nuspojave. Aspirin može uzrokovati želučane tegobe. Nitrati mogu uzrokovati valunge (crvenilo lica) i. Beta blokatori kod nekih pacijenata uzrokuju umor i seksualne probleme. Blokatori kalcijumskih kanala također mogu uzrokovati oticanje nogu. Većina pacijenata nema nuspojava. Ako nakon uzimanja nekog od lijekova imate nuspojave, obavijestite svog ljekara.

Angioplastika je hirurški tretman za koronarne arterijske bolesti. Ova procedura koristi mali balon za otvaranje blokiranih arterija oko srca. Balon se ubacuje u arteriju na ruci ili nozi. Mala metalna šipka koja se zove stent postavlja se u arteriju gdje se nalazi blokada kako bi arterija ostala otvorena.

Još jedan kirurški tretman za koronarnu arterijsku bolest naziva se operacija srčane premosnice. Komadići vena ili arterija se uzimaju sa nogu i ušivaju u arterije srca. Kao rezultat, krv zaobilazi blokadu i dotok krvi u srce se povećava. Bajpas operacija se obično radi kada angioplastika nije opcija ili kada vaš doktor smatra da je to najbolji izbor za vas.

Operacije kao što su angioplastika ili srčana premosnica imaju potencijalne rizike. To uključuje srčani udar ili smrt. Oni su rijetki, a većina pacijenata se osjeća bolje nakon operacije. Nakon angioplastike, osoba se obično može vratiti na normalan nivo aktivnosti ili čak živjeti aktivnijim životom u roku od nekoliko dana. Nakon operacije srčane premosnice, potrebno je duže za oporavak (nekoliko sedmica ili mjeseci).

Koronarna bolest srca je akutno ili kronično oštećenje miokarda koje nastaje kao posljedica smanjenja ili prestanka dotoka arterijske krvi u srčani mišić, a koje je zasnovano na patološkim procesima u sistemu koronarnih arterija.

IHD je široko rasprostranjena bolest. Jedan od vodećih uzroka smrtnosti, privremene i trajne invalidnosti u cijelom svijetu. U strukturi mortaliteta na prvom mjestu su kardiovaskularne bolesti, od kojih IHD čini oko 40%.

Oblici koronarne bolesti

Klasifikacija IHD (ICD-10; 1992)

1. Angina pektoris
   • — Stabilna angina pektoris
   • - Nestabilna angina
2. Primarni infarkt miokarda
3. Rekurentni infarkt miokarda
4. Stari (prethodni) infarkt miokarda (postinfarktna kardioskleroza)
5. Iznenadna srčana (aritmična) smrt
6. Zatajenje srca (oštećenje miokarda zbog ishemijske bolesti srca)

Glavni uzrok poremećene opskrbe miokarda kisikom je nesklad između koronarnog protoka krvi i metaboličkih potreba srčanog mišića. Ovo može biti posljedica:

• — Ateroskleroza koronarnih arterija sa suženjem njihovog lumena za više od 70%.
• — Spazam nepromijenjenih (malo promijenjenih) koronarnih arterija.
• — Poremećaji mikrocirkulacije u miokardu.
• - Povećana aktivnost sistema zgrušavanja krvi (ili smanjena aktivnost antikoagulacionog sistema).

Glavni etiološki faktor u nastanku koronarne bolesti srca je ateroskleroza koronarnih arterija. Ateroskleroza se razvija konstantno, talasasto i postojano. Kao rezultat nakupljanja kolesterola u zidu arterije nastaje aterosklerotski plak. Višak holesterola dovodi do povećanja veličine plaka i ometa protok krvi. Nakon toga, pod uticajem sistemskih nepovoljnih faktora, plak se transformiše iz stabilnog u nestabilan (nastaju pukotine i rupture). Pokreće se mehanizam aktivacije trombocita i stvaranja krvnih ugrušaka na površini nestabilnog plaka. Simptomi se pogoršavaju rastom aterosklerotskog plaka, koji postepeno sužava lumen arterije. Smanjenje površine lumena arterije za više od 90-95% je kritično, što uzrokuje smanjenje koronarnog protoka krvi i pogoršanje dobrobiti čak i u mirovanju.

Faktori rizika za koronarnu bolest srca:

1. Spol Muško)
2. Starost >40-50 godina
3. Nasljednost
4. Pušenje (10 ili više cigareta dnevno u posljednjih 5 godina)
5. Hiperlipidemija (ukupni holesterol u plazmi > 240 mg/dL; LDL holesterol > 160 mg/dL)
6. Arterijska hipertenzija
7. Dijabetes
8. Gojaznost
9. Fizička neaktivnost

Simptomi

Klinička slika IHD

Prvi opis angine pektoris ponudio je engleski ljekar William Heberden 1772. godine: „...bol u grudima koji se javlja tokom hodanja i prisiljava pacijenta da prestane, posebno dok hoda ubrzo nakon jela. Čini se da ovaj bol, ako se nastavi ili pojača, može oduzeti čovjeku život; u trenutku kada prestanete, sve neprijatne senzacije nestaju. Nakon što se bol nastavi javljati nekoliko mjeseci, više ne nestaje odmah nakon prestanka; a u budućnosti će se i dalje javljati ne samo kada osoba hoda, već i kada laže..." Simptomi bolesti obično se prvi put javljaju nakon 50. godine života. U početku se javljaju samo tokom fizičke aktivnosti.

Klasične manifestacije koronarne bolesti srca su:

• — Bol iza grudne kosti, često se širi u donju vilicu, vrat, lijevo rame, podlakticu, šaku, leđa.
• - Bol je pritiskanje, stezanje, pečenje, gušenje. Intenzitet varira.
• - Provocirano fizičkim ili emocionalnim faktorima. U mirovanju se same zaustavljaju.
• - Traje od 30 sekundi do 5-15 minuta.
• - Brzo dejstvo nitroglicerina.

Liječenje koronarne bolesti srca

Liječenje je usmjereno na obnavljanje normalne opskrbe krvlju miokarda i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Nažalost, čisto terapijski tretmani nisu uvijek efikasni. Postoje mnoge hirurške metode korekcije, kao što su: koronarna arterijska premosnica, transmiokardna laserska revaskularizacija miokarda i perkutane koronarne intervencijske intervencije (balon angioplastika, stentiranje koronarnih arterija).

Selektivna koronarna angiografija se smatra „zlatnim standardom“ u dijagnostici opstruktivnih lezija koronarnih arterija srca. Koristi se da se sazna da li je suženje žile značajno, koje arterije i koliko ih je zahvaćeno, na kom mestu i u kom obimu. U posljednje vrijeme, multisrezna kompjuterska tomografija (MSCT) s intravenskim bolus kontrastom postaje sve raširenija. Za razliku od selektivne koronarne angiografije, koja je u suštini rendgenska hirurška intervencija na arterijskom krevetu, a izvodi se samo u bolničkim uslovima, MSCT koronarnih arterija se obično radi ambulantno uz intravensku primjenu kontrastnog sredstva. Druga fundamentalna razlika može biti u tome što selektivna koronarna angiografija pokazuje lumen žile, a MSCT prikazuje lumen žile, a zapravo zid žile u kojem je lokaliziran patološki proces.

Ovisno o promjenama na koronarnim žilama otkrivenim tokom koronarne angiografije, mogu se ponuditi različite metode liječenja:

Koronarna arterijska premosnica je operacija koja se prakticira dugi niz godina, a kojom se pacijentov vlastiti krvni sud uzima i šije na koronarnu arteriju. Ovo stvara put kojim se zaobilazi zahvaćeno područje arterije. Krv u normalnom volumenu ulazi u miokard, što dovodi do eliminacije ishemije i nestanka napada angine. CABG je metoda izbora za brojna patološka stanja, kao što su dijabetes melitus, lezije trupa, višežilne lezije itd. Operacija se može izvesti sa kardiopulmonalnim bajpasom i kardioplegijom, na kucajućem srcu bez veštačke cirkulacije i na srcu koje kuca sa veštačkom cirkulacijom. I vene i arterije pacijenta mogu se koristiti kao šantovi. Konačna odluka o odabiru jedne ili druge vrste operacije ovisi o specifičnoj situaciji i opremljenosti klinike.

Balon angioplastika, nekada popularna, izgubila je na važnosti. Glavni problem je kratkoročni efekat urađene rendgenske operacije.

Pouzdanija i istovremeno minimalno invazivna metoda obnavljanja i održavanja normalnog lumena žile je stentiranje. Metoda je u suštini ista kao i balonska angioplastika, ali je stent (mali transformabilni metalni mrežasti okvir) montiran na balon. Kada se umetne u mjesto suženja, balon sa stentom se naduva do normalnog prečnika žile, stent se pritisne na zidove i stalno zadržava svoj oblik, ostavljajući lumen otvorenim. Nakon ugradnje stenta, pacijentu se propisuje dugotrajna antitrombocitna terapija. Tokom prve dvije godine kontrolna koronarna angiografija se radi svake godine.

U teškim slučajevima obliterirajuće ateroskleroze koronarnih arterija, kada ne postoje uslovi za CABG i rendgensku operaciju, pacijentu se može ponuditi transmiokardna laserska revaskularizacija miokarda. U ovom slučaju dolazi do poboljšanja cirkulacije miokarda zbog protoka krvi direktno iz šupljine lijeve komore. Hirurg postavlja laser na zahvaćeno područje miokarda, stvarajući mnoge kanale prečnika manjeg od 1 milimetra. Kanali potiču rast novih krvnih sudova kroz koje krv ulazi u ishemijski miokard, dajući mu kiseonik. Ova operacija se može izvesti samostalno ili u kombinaciji sa koronarnom arterijskom bajpasom.

Nakon otklanjanja aortokoronarne stenoze značajno se poboljšava kvaliteta života, vraća se radna sposobnost, značajno se smanjuje rizik od infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti, a produžava životni vijek.

Trenutno dijagnoza IHD nije smrtna kazna, već razlog za aktivno djelovanje u odabiru optimalne taktike liječenja koja će spasiti život dugi niz godina.

• 08. jul 2019
• 5532
• kardiologija. Bolesti kardiovaskularnog sistema.

Najčešća manifestacija koronarne bolesti srca je angina pektoris, koja predstavlja bolno stiskanje u grudima i obično zahvata cervikalni region, donju vilicu i leđa i lijevu ruku. Ovaj simptom ukazuje na nedostatak dotoka krvi u srce. Iz tog razloga, srce je prisiljeno da radi pod opterećenjem.

Angina može biti uzrokovana intenzivnim treningom ili drugom fizičkom aktivnošću, emocionalnim fluktuacijama, na primjer, ljutnjom ili razdražljivošću. Koronarna bolest srca može uzrokovati stanje koje se obično javlja kada se arterija blokira zbog krvnog ugruška koji ometa ili potpuno sprječava protok krvi u srce.

Tokom srčanog udara ili infarkta miokarda, područje srčanog mišića se više ne opskrbljuje kisikom i umire. Ovaj fenomen uzrokuje pritisak na bol u predjelu grudi. Ostali znakovi srčanog udara uključuju grčeve i pretjerano znojenje. Utvrđeno je da je otprilike 30% svih srčanih udara smrtonosno, međutim, većina ljudi se može spasiti od smrti ako se pruži pravovremena pomoć. S tim u vezi, svaka osoba treba da zna simptome srčanog udara i način pružanja hitne pomoći osobi.

Uzroci

Koronarna bolest srca može imati mnogo uzroka, uključujući:

• pušenje;
• fizička neaktivnost;
• dijabetes;
• visok krvni pritisak;

Glavni faktor u nastanku koronarne bolesti srca je visoka koncentracija holesterola u krvi, koja nastaje usled zloupotrebe pržene hrane ili hrane koja sadrži velike količine holesterola.

Doktori su donedavno vjerovali da se koronarna bolest srca najčešće javlja kod muškaraca. Međutim, nedavna istraživanja su pokazala da to nije slučaj. Koronarna bolest srca podjednako pogađa i muškarce i žene, samo se javlja u kasnijim godinama.

Tretman

U stvari, ne postoji lijek za koronarnu bolest srca. Ali bolest se može kontrolirati lijekovima koji umjetno smanjuju koncentraciju kolesterola u krvi. Osim toga, način života igra važnu ulogu u kontroli koronarne bolesti srca. Ljudima koji boluju od koronarne bolesti srca se u pravilu preporučuje da u svoj život uključe redovnu tjelovježbu, izbacite masnu kolesterolsku hranu iz prehrane, zamjenjujući je svježim povrćem i voćem. Naravno, za pacijente je bolje da prestanu pušiti.

Angina, najčešći simptom koronarne bolesti srca, može se liječiti raznim lijekovima. Nitroglicerin se koristi dugo vremena. Ali sada se blokatori kalcijumskih kanala smatraju mnogo efikasnijim u borbi protiv angine. Ljekari preporučuju da osobe s anginom uzimaju tabletu aspirina dnevno kako bi spriječile stvaranje krvnih ugrušaka.

Operacija - operacija koronarne premosnice

Kada lijekovi i zdrav način života ne dovedu do pozitivnih promjena u borbi protiv koronarne bolesti srca, pacijent se može podvrgnuti operaciji koronarne premosnice. Tokom operacije koronarne premosnice stvara se drugačiji put oko područja blokirane koronarne arterije za protok krvi u područje srčanog mišića koje prethodno nije moglo primiti krv.

Posebni šantovi se prave od pacijentovog vlastitog biomaterijala – njegovih vena i arterija. Šant je pričvršćen za koronarnu arteriju s jedne strane i za aortu s druge strane. Drugim riječima, stvara premosnicu za protok krvi. Najčešće se za stvaranje šanta koristi arterija iz područja grudnog koša, smještena s unutarnje strane grudnog koša. Tako se postiže izuzetno pouzdan i izdržljiv premosnik za protok krvi, čime se smanjuje vjerovatnoća sekundarne hirurške intervencije.

Za bilo koje kardiovaskularne bolesti preporučljivo je koristiti biološki aktivnu. Povećava učinak tradicionalne terapije i smanjuje vjerojatnost razvoja teških komplikacija. Liječnici također preporučuju korištenje u periodu rehabilitacije nakon vaskularnih ili srčanih operacija, te rehabilitacije nakon infarkta miokarda ili moždanog udara. Redovni kursevi su efikasni u prevenciji nastanka ovih bolesti, kao i njihovih recidiva.

Nedostatak opskrbe krvlju u prijevodu s latinskog je srčana ishemija. Za vrijeme ishemije krv jednostavno ne može proći kroz koronarne arterije u potrebnoj količini zbog začepljenja ili sužavanja potonjih. Srčani mišić stoga ne prima potrebnu količinu kisika, a ako se liječenje ne provede na vrijeme, više se ne kontrahira, što, shodno tome, dovodi do smrti pacijenta.

Uzroci nastanka

Glavni razlozi za sužavanje koronarnih arterija su kolesterolski aterosklerotski plakovi, koji se postepeno talože na njihovim unutrašnjim površinama, počevši, inače, od mladosti. S vremenom postaju samo brojniji, a kada se lumen žile suzi na 70% bez liječenja, počinje gladovanje srčanog mišića kisikom.

Uklanjanje otpadnih materija iz ćelija tokom srčane ishemije takođe postaje teško. Ako plak potpuno začepi sud i blokira protok krvi, koronarna arterijska bolest (CHD) srca ulazi u svoju najakutniju fazu – razvija se infarkt miokarda. Drugi uzrok srčane ishemije, pored razvoja aterosklerotskih plakova, je upalni proces u arterijama ili spazam.

Rizične grupe

Najveći rizik od ishemije je kod pacijenata sa aterosklerozom ili sa preduvjetima za njen razvoj:

• sa visokim holesterolom;
• s hipertenzijom i dijabetesom;
• oni koji konzumiraju puno visokokalorične hrane s malom količinom biljnih ulja i svježeg povrća;
• gojazni, pušači.

Nepovoljna nasljednost i poremećeni metabolizam igraju veliku ulogu u nastanku srčane ishemije, posebno ako se znakovi bolesti pojavljuju u pozadini nervnog naprezanja i nedostatka fizičke aktivnosti.

Kako prepoznati pojavu IHD

Tipično, početni simptomi srčane ishemije pojavljuju se tijekom emocionalnog stresa ili fizičkog napora. Srce se osjeća kao da ga nešto steže, a iza grudne kosti osjeća se težina. Oblik bolesti određuje se koliko je izraženo gladovanje kiseonikom, koliko brzo nastaje i koliko dugo traje. Prilikom liječenja razlikuju se sljedeće vrste ishemije:

1. Tihi oblik (asimptomatski) ishemije, u kojem se ne osjeća bol, a nakon pregleda se otkriva srčana bolest. Obično karakteristično za rane faze ishemije, može se pojaviti odmah nakon srčanog udara.
2. Aritmički oblik ishemije prepoznaje se po pojavi atrijalne fibrilacije i drugih poremećaja ritma.
3. Angina pektoris, čiji se simptomi obično javljaju tokom napora, bol u grudima. Detaljne senzacije mogu se javiti i prilikom prejedanja. Napad angine prati stezanje, težina ili čak peckanje u grudima. Bol se može osjetiti i u lijevoj ruci, podlaktici, vratu, zubima. Često se javlja gušenje, potamnjenje u očima, obilno znojenje i slabost.

Češće se napadi angine javljaju ujutro. To mogu biti kratke manifestacije od 5-10 minuta, koje se ponavljaju sa različitim frekvencijama. Najpouzdaniji način da se zaustavi ovaj napad je prestanak svake fizičke aktivnosti, emocionalno smirenje i uzimanje nitroglicerina. Ako nema rezultata, možete ga koristiti u intervalima od pet minuta do tri puta uzastopno.

Angina se takođe deli na dve vrste:

1. Stabilan, kronični oblik koronarne arterijske bolesti, kod kojeg se napadi javljaju približno istom učestalošću, pod jednakim opterećenjem i dugo vremena imaju isti karakter.
2. Progresivni oblik (nestabilan), u kojem se učestalost napada vremenom povećava, a težina se također može povećati.

U potonjem slučaju, prag fizičke aktivnosti za nastanak napada također postaje sve manji i manji bol u srcu možda neće napustiti pacijenta čak ni u odsustvu bilo kakvog fizičkog stresa. Ovaj oblik srčane ishemije, ako se ne liječi, često se razvija u infarkt miokarda.

Kada posetiti lekara

Kako biste povećali učinkovitost liječenja ishemije i ne doveli bolest u kritične faze, trebate se obratiti liječniku odmah nakon pojave prvih simptoma ishemije srca:

1. Ponekad osećate bol u grudima;
2. Disanje ponekad može biti teško;
3. Ponekad osećate prekide u radu vašeg srca;
4. Teško podnosite čak i male fizičke aktivnosti poput penjanja uz stepenice;
5. Doživljavate napade vrtoglavice, otežano disanje, često se osjećate umorno, a ponekad se onesvijestite;
6. Ponekad se čini da srce izbija iz grudi bez očiglednog razloga.

Ako se u Vašem slučaju jave gore navedeni simptomi, onda je to ozbiljan razlog da se obratite kardiologu ili terapeutu radi sveobuhvatnog liječenja.

Dijagnoza

Potpuna dijagnoza ishemije srca uključuje niz pregleda:

• Pre svega, biće vam izmeren krvni pritisak;
• moraćete da uradite biohemiju krvi i opštu analizu da odredite nivo holesterola;
• Takođe ćete morati da odete na EKG - elektrokardiografiju, kao i da uradite stres test.

Posljednji test za srčanu ishemiju izvodi se na posebnom biciklu (biciklistički ergometar) sa senzorima pričvršćenim na grudni koš. Dok pedalirate, kardiolog će utvrditi pri kojoj fizičkoj aktivnosti počinju opasne promjene u vašem tijelu.

U nekim slučajevima, s ishemijom, možete biti upućeni i na ultrazvuk (ultrazvuk) srca kako biste provjerili funkcioniranje miokarda. Najtačniju sliku koja pokazuje koja je arterija sužena i koliko je sužena daje druga studija - angiografija. Tokom ove procedure, supstanca se ubrizgava u krvotok, čineći koronarne arterije vidljivim tokom rendgenskog pregleda. Kao rezultat toga, stručnjak utvrđuje kako se krv kreće kroz žile i gdje se tačno nalazi blokada.

Tretman

Srčana ishemija se uvijek razvija postupno, pa je vrlo važno prepoznati bolest u ranoj fazi ishemije i započeti liječenje. Za to se koristi set lijekova:

1. Za vazodilataciju - nitrosorbitol, nitroglicerin;
2. Sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka - heparin, aspirin;
3. Lekovi za borbu protiv visokog holesterola i snabdevanje kiseonikom ćelija srca.

Ponekad se drugi lijekovi, kao što su beta blokatori, koriste za liječenje ishemije srca, koji snižavaju krvni tlak i usporavaju rad srca, zbog čega mu je potrebno manje kisika. U bolnici se lijekovi također koriste za rastvaranje postojećih krvnih ugrušaka. Također, pacijenti mogu samostalno koristiti sedative, po mogućnosti biljnog porijekla, jer stres često izaziva nove napade koronarne arterijske bolesti. Možete koristiti, na primjer, matičnjak ili valerijanu.

Međutim, svi gore navedeni lijekovi mogu samo usporiti razvoj bolesti. Liječenje srčane ishemije, posebno u njenim teškim manifestacijama, moguće je samo kirurškom intervencijom.

Premosnica koronarne arterije

Tokom ove operacije, hirurzi implantiraju novi krvni sud. Ovo je šant kroz koji će sada dovoljna količina krvi teći do srca, zaobilazeći oštećeno područje. Velika safena vena noge obično se koristi kao donorski sud, osim ako pacijent pati od proširenih vena. Na jednom kraju vena je zašivena za aortu, a na drugom za sud ispod mjesta suženja, nakon čega protok krvi juri po umjetno stvorenom kanalu.

Nakon operacije, napadi angine kod pacijenta nestaju, on prestaje uzimati većinu lijekova bez kojih je ranije bilo nemoguće postojati i u suštini se vraća normalnom životu. Ali s vremenom i ovaj novonastali šant može biti blokiran plakovima holesterola i dovesti do novog razvoja srčane ishemije, pa je i pacijent dužan da prati svoje zdravlje.

Angioplastika

Tokom ove operacije, hirurg mehanički širi područje sužene arterije, a protok krvi se obnavlja tokom ishemije. Da biste to učinili, balon kateter u obliku fleksibilne cijevi se ubacuje u femoralnu arteriju i prolazi u koronarne arterije.

Kada cijev dođe do suženja krvne žile, balon postavljen na kateter se napuhava i postavlja se stent, uređaj nalik na odstojnik, kako bi se spriječilo sužavanje krvnog suda. Ova operacija se mnogo lakše podnosi, ali je kontraindicirana za bolesnike sa dijabetesom i one koji su u akutnoj fazi bolesti, a vaskularno oštećenje je već preteško.

Prevencija koronarne bolesti

Efikasan način prevencije i liječenja koronarne bolesti srca je promjena načina života, što će eliminirati same uzroke srčane ishemije. Sljedeće navike je potrebno promijeniti:

1. Prestani pušiti;
2. Pridržavanje dijete koja uključuje hranu s niskim udjelom masti, jedenje svježeg povrća i voća;
3. Budite fizički aktivni svaki dan, bavite se fizikalnom terapijom i postepeno smanjite tjelesnu težinu;
4. Pratiti krvni pritisak i održavati ga normalnim;
5. Naučite kako efikasno osloboditi stres kroz tehnike opuštanja ili joge.

Pacijenti sa srčanom ishemijom također moraju imati pravilan odmor, spavati najmanje 8 sati. Ne treba se prejedati, a poslednji obrok u danu treba uzeti najkasnije 3 sata pre spavanja. Provodite više vremena na svežem vazduhu i postepeno povećavajte trajanje šetnji.

Tradicionalne metode prevencije koronarne bolesti srca

Kako bi se izbjegla pojava srčane ishemije u budućnosti ili usporio njen razvoj, uz tradicionalno liječenje izuzetno je korisno praćenje tradicionalnih narodnih receptura.

Liječenje ishemije šipkom i glogom

Vrlo je korisno piti infuziju gloga i šipka u liječenju srčane ishemije. Plodove treba skuhati kao čaj, natapati 2 sata i piti po pola čaše 3-4 puta dnevno.

Šipak se može koristiti i za kupke. 500 g šipka preliti sa 3 litre ključale vode i kuvati na laganoj vatri desetak minuta. Zatim se ohladi i filtrira i dodaje u kadu. Održavajte temperaturu vode na oko 38 stepeni da biste dobili dobar rezultat, morat ćete provesti najmanje 20 postupaka.

Prednosti belog luka

1. Mladi beli luk srednje veličine oljuštite, izgnječite u pastu i prebacite u teglu;
2. Masu od belog luka prelijte čašom suncokretovog ulja i stavite u frižider;
3. Svaki drugi dan u čašu iscijedite oko jednu supenu kašiku limunovog soka, dodajte kašičicu pripremljenog ulja od belog luka i progutajte smesu.

Radite to 3 puta dnevno, pola sata prije jela. Nakon tri mjeseca kursa, napravite pauzu, nakon čega se može nastaviti liječenje ishemije bijelim lukom.

Tradicionalni recepti za liječenje ishemije

Liječenje srčane ishemije, uz lijekove koje prepiše kardiolog, može se provoditi i tradicionalnom medicinom. U nastavku donosimo nekoliko učinkovitih recepata koji često pomažu uspješnijem oporavku od koronarne bolesti i otklanjanju uzroka njenog nastanka:

1. Komorač. 10 gr. prelijte voće čašom kipuće vode. Smjesu kratko zagrijte u vodenom kupatilu, ohladite i procijedite. Zapreminu tada treba povećati na 200 ml. Odvar uzimajte do četiri puta dnevno, po jednu supenu kašiku. Posebno je koristan u liječenju koronarne insuficijencije.
2. Med sa hrenom. Hren narendati na sitno rende, pomešati kašičicu sa istom količinom meda. To treba uraditi neposredno pre upotrebe, ali je poželjno da tretman traje mesec dana. Smesu možete piti samo sa vodom.
3. Močvarna suva trava. Prelijte ga (10 g) čašom kipuće vode i ostavite 15 minuta. stavite u vodeno kupatilo. Smjesu ohladite ¾ sata prije, procijedite, dovedite volumen na 200 ml. Nakon jela treba popiti pola čaše proizvoda. Učinkovito pomaže u liječenju angine pektoris.
4. Čaj od gloga. Skuvajte sušeno voće na isti način kao i običan čaj. Boja je kao ne baš jak crni čaj. Koristi se za ishemiju srca i bilo koje srčane bolesti, možete ga piti sa šećerom.
5. Glog sa matičnjakom. Ranije se smatralo nezamjenjivim tretmanom za srčanu ishemiju. Plodove gloga pomiješajte sa matičnjakom, po 6 supenih kašika. Prelijte 7 šoljica kipuće vode, ali nemojte kuhati infuziju. Pokrijte posudu ćebetom i ostavite jedan dan. Zatim infuziju procijedite, možete je uzimati do 3 puta dnevno. Pomiješajte sa šipkom (odvarom) po želji, ali nemojte zaslađivati. Čuvati u frižideru.
6. Strawberry leaf. 20 g listova prelijte kipućom vodom, čašu mješavine kuhajte četvrt sata, nakon čega se mora ostaviti dva sata. Juhu procijedite i prokuhanom vodom dovedite do prvobitne količine. Za ishemiju, uzimajte supenu kašiku do četiri puta dnevno u bilo koje vreme.

Prehrana za IHD

Samo uzimanje tableta za srčanu ishemiju, koje je propisao ljekar, nije dovoljno za postizanje rezultata liječenja. Takođe je važno da se pravilno hranite kako biste snizili holesterol i ojačali srce. Prije svega, morate što je više moguće ograničiti potrošnju hrane bogate zasićenim mastima. To je uglavnom hrana životinjskog porijekla - meso, jaja, mlijeko, puter, kobasice.

Ishemija srca nije razlog za potpuno odustajanje od ovih proizvoda, ali mlijeko treba konzumirati isključivo nemasno, a meso nemasno, bez masti. Najbolja opcija u ovom slučaju je ćureće, teleće, pileće i zečje meso. Sva vidljiva masnoća sa mesa mora se ukloniti prilikom kuvanja. A kada se peče u rerni, meso stavite na rešetku da uklonite višak masnoće. Kada pravite kajganu i omlet, ne koristite više od jednog jajeta po porciji. Da biste povećali volumen jela, dodajte samo proteine.

Ribu, naprotiv, u slučaju srčane ishemije treba odabrati onu najdeblju, na primjer, skušu. Riblje ulje sadrži mnoge važne komponente za metabolizam holesterola. A morska riba također sadrži mnogo joda, koji sprječava nastanak sklerotičnih plakova. Ova komponenta se takođe nalazi u izobilju u morskim algama. Potonji također otapa krvne ugruške, koji su uzrok nastanka krvnih ugrušaka.

Nezasićene masti su, naprotiv, neophodne za pacijente sa srčanom ishemijom. U organizmu doprinose proizvodnji tzv. "dobrog" holesterola. Ove komponente se nalaze u biljnom ulju, bilo kojem ulju - maslinovom, suncokretovom itd. Hrana koja sadrži visok sadržaj dijetalnih vlakana smanjuje količinu holesterola. To su povrće, hljeb od mekinja, orasi, pasulj.

Bobičasto voće je vrlo korisno i za srčanu ishemiju, jer sadrži salicilnu kiselinu koja sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Morate jesti banane, breskve, suve kajsije i drugu hranu bogatu kalijumom. Treba izbjegavati slanu i previše začinjenu hranu, te ne piti puno tekućine. Bolje je jesti u malim porcijama do pet puta dnevno. Ograničite se na vegetarijansku hranu nekoliko puta sedmično.

Značaj fizičke aktivnosti kod ishemijske bolesti srca

U liječenju srčane ishemije, fizički trening je od velikog značaja. Ako je bolest u početnoj fazi, pacijentu se savjetuje da pliva, vozi bicikl ili ne radi previše intenzivna ciklična opterećenja. Ne treba ih provoditi samo u periodima egzacerbacije.

Ako pacijent ima teški oblik srčane ishemije, tada se kao opterećenje koriste kompleksi posebnih terapijskih vježbi. Odabire ga liječnik uzimajući u obzir stanje pacijenta. Nastavu mora izvoditi instruktor u bolnici, klinici i pod nadzorom ljekara. Nakon tečaja, pacijent može samostalno izvoditi iste vježbe kod kuće.

Povratak