Najvažnija tijela oči osobe su. Sposobnost sagledavanja svijeta obezbjeđuje se centralnim (formalnim) i perifernim (perifernim, bočnim) vidom. Prvi vam omogućava da prepoznate detalje i oblike objekata. Podijeljen na bliske i daleke. Periferni vid je funkcija koju regulira poseban dio retine koji pomaže pri orijentaciji. Uz njegovu pomoć, osoba razlikuje predmete u sumrak i noću. Periferni vid karakteriše vidno polje. Ovo je prostor koji se percipira fiksiranim pogledom. Gubitak perifernog vida često je prvi simptom ozbiljne patologije. Pogoršanje percepcije objekata koji se nalaze sa strane naziva se hemianopija. Gubitak funkcije, čak i uz održavanje centralnog vida, jasno daje do znanja osobi kako je to izgubiti sposobnost navigacije u prostoru.
Bolest se u početnim fazama praktički ne osjeća zbog posebnosti patofiziologije.Često se poremećaj dijagnosticira tokom preventive medicinski pregled izazivanje šoka kod pacijenta. Kako bolest napreduje, čovjeku postaje teško čitati, gledati TV, raditi za kompjuterom ili se kretati u svemiru. Oči počinju da bole češće, vid postaje manje oštar, predmeti „lebde“.
Glavni uzroci patofizioloških promjena perifernog vida su:
- mehaničko oštećenje mrežnice (zbog fizičkih, sportskih aktivnosti, stresne situacije, povrede glave);
- glaukom;
- katarakta;
- moždani udar;
- ateroskleroza;
- vegetativno-vaskularna distonija;
- benigne ili maligne neoplazme;
- poremećaji cirkulacije;
- hipertenzija;
- osteohondroza;
- dijabetes;
- degenerativnih procesa u retini (odvajanje, stanjivanje);
- vaskularni poremećaji;
- starost (nakon 60 godina).
Nakon 60. godine periferni vid se može pogoršati. Ovo je prirodan proces.
Normalnim vrijednostima vidnog polja smatraju se: 55° sa unutrašnje i unutrašnje gornje strane, 90° sa spoljašnje i spoljašnje donje strane, 70° sa gornje spoljašnje strane, 50° sa unutrašnje donje strane, 65° od donja strana. Kršenje indikatora ukazuje na bolesti mozga ili očiju.
Smanjenje granica bočnog vida na 5-10° dijagnosticira se kao koncentrično suženje vidnog polja. Bez liječenja, poremećaj napreduje do tunelskog vida – patološki ograničene mogućnosti vidi.
Promjena u određenom području vidnog polja smatra se lokalnim gubitkom. Poremećaj može biti unilateralan (homonimna hemianopsija) - gubitak lijeve ili desne zone, i bilateralni (heteronimna hemiapsija) - gubitak suprotnih regija.
Postoji simetrično i asimetrično oštećenje perifernog vida. Simetrični gubitak temporalnih polovica vidnih polja klasificira se kao bitemporalna hemianopsija, a simetrični gubitak nazalnih polovica je binazalna hemianopsija.
Postoji gubitak samo četvrtine vidnog polja sa obe strane - homonimna kvadratna hemianopsija.
Scotomas
Povremeno se dijagnosticiraju skotomi - lokalizirana područja lišena vidne funkcije. Kršenja se razlikuju po obliku (luk, krug, oval) i lokaciji (sektorski, pericentralni, centralni, paracentralni, periferni).
Skotomi se dijele na negativne i pozitivne. U prvoj opciji, patologiju osoba ne osjeća i otkriva se tijekom posebnih pregleda. U drugom slučaju, poremećaj pacijent opisuje kao zamućenu mrlju ili senku u vidnom polju.
Kod negativnih skontoma osoba ne osjeća nikakve abnormalnosti u vidu.
Sa apsolutnim skotomom, sposobnost vida u zahvaćenom području potpuno nestaje. Ako pacijent primijeti da objekti postaju nejasni, "mutni", tada se patologija dijagnosticira kao relativna.
Postoji fiziološki skotom. Poremećaj ima izgled slijepe mrlje ovalnog oblika koja se nalazi u temporalnoj regiji vidnog polja.
Kada su moždane arterije ili korijeni živaca stegnuti, može doći do skotoma atrija - reverzibilnog gubitka lokalnih područja vidnih polja. Često su poremećaji praćeni mučninom, povraćanjem i glavoboljom. Sa zatvorenim i otvorenim kapcima, osobu uznemiruje treperenje duž konture, odsjaj koji traje i do pola sata.
Dijagnostičke metode
Pregled pomaže da se razjasni hemianopsija.
Najjednostavniji metod za dijagnosticiranje suženja vidnih polja je poređenje između liječnika i pacijenta pomoću Dondersove metode. Tehnika se koristi kada u teškom stanju osoba (paraliziran, ležeći pacijent), malo dijete, u odsustvu medicinska ustanova neophodnim digitalnim uređajima. Za postavljanje dijagnoze, specijalista i osoba koja se pregleda moraju se na udaljenosti od 1 m okrenuti jedan prema drugom. Svi pokrivaju jedno oko. Pacijent gleda u doktorovo otvoreno oko. I stručnjak počinje polako pomicati ruku ili mali stol u središte vidnog polja. Pacijent kaže doktoru kada je vidi.
Za dijagnosticiranje uzroka i opsega oštećenja perifernog vida, razne metode.
Perimetrija i kampimetrija daju preciznije rezultate. U prvom slučaju, pregled se obavlja pomoću uređaja koji se zove perimetar. Pacijent pritišće bradu na posebno postolje, zatvara jedno oko, a drugim drži svijetlu tačku u središtu luka. Predmet je usmjeren sa strana prema periferiji, a osoba govori o njegovom izgledu u vidnom polju.
Kampimetrija se izvodi na velikom ekranu (2x2). Njegova površina je osvijetljena. Osoba stoji 2 m od modela uređaja, zatvara jedno oko, a drugim gleda kroz prorez u sredini tamnog ekrana. Specijalist pomiče mali kvadrat duž njega. Subjekt javlja kada ga počne viđati. Test se izvodi nekoliko puta u različitim smjerovima.
Za dijagnosticiranje vrste i uzroka hemianopsije, liječnik može preporučiti CT skeniranje, angiografiju karotida, ultrazvuk mozga i vratne kičme kičme, magnetna rezonanca, studija hemodinamike oka.
Liječenje bolesti
Za uspješno liječenje patoloških promjena, važno je pravilno identificirati i eliminirati faktor koji je izazvao njegovu pojavu.
Tokom trudnoće, pogoršanje bočnog vida može biti znak preeklampsije, stanja koje je opasno po život žene i djeteta. Važno je normalizirati krvni tlak hitnim traženjem medicinske pomoći.
Kod VSD-a, oštećenje vida često se javlja u pozadini halucinacija, gubitka svijesti, gubitka snage, glavobolje, vrtoglavice, straha i mučnine. Potrebna je korekcija načina života i pomoć psihoterapeuta.
At maligne neoplazme u očima ili mozgu, pacijentu će biti potrebna kirurška intervencija, kemoterapija, radioterapija.
Liječenje ovisi o osnovnom uzroku gubitka perifernog vida.
Rezultati ozljede starosne promjene retine se djelomično ili potpuno korigiraju operacijom.
At neurološke patologije može biti imenovan lijekovi(u obliku injekcija, tableta, kapi), restriktivna dijeta (sa izuzetkom pića koja sadrže kofein), vitaminski i mineralni kompleksi.
Tradicionalne metode liječenja bolesti neće pomoći u uklanjanju bolesti. Razne infuzije i dekocije bilja samo će malo ublažiti stanje osobe, omekšavajući simptome bolesti.
Postoji nekoliko kompjuterskih tehnika koje pacijentu mogu vratiti ili poboljšati vid. Uz pomoć posebnih vježbi i zadataka, hemianopsija se djelomično ili potpuno kompenzira, što olakšava orijentaciju osobe u prostoru.
Rezultat u velikoj mjeri ovisi o fiziologiji bolesti koja je izazvala suženje vidnih polja, stadijumu dijagnostikovanog poremećaja, dobi pacijenta i karakteristikama terapijske taktike.
Vježbe za razvoj perifernog vida
Da bi se spriječili poremećaji bočnog vida, važno je aktivna slikaživot, kontrolišite ishranu, izbegavajte stres, dovoljno spavajte. Sve ove navike povećavaju otpornost organizma. Potrebno je da prestanete da pijete alkohol i pušite, blagovremeno lečite bolesti i redovno kontrolišete oči kod oftalmologa.
Vježbati, pravilnu ishranu, aktivan način života i nedostatak stresa načini su da se izbjegnu problemi s perifernim vidom.
Trenirajte bočni vid izvodeći specijalnu gimnastiku:
- stojeći u blizini prozorskog otvora i birajući predmet na ulici, morate, bez pokreta učenika, pokušati razlikovati predmete koji se nalaze sa strane;
- U sredini stranice knjige odabrane za čitanje mora biti povučena okomita linija. Dok pokušavate da pogledate traku, pokušajte da pročitate horizontalne reči ispisane u perifernom delu. Ova vježba savršeno razvija vještine brzog čitanja;
- sjedite na stolici i položite slike s velikim simbolima na pod. Potrebno ih je podizati jednu po jednu, puštajući ih u perifernu zonu. Postepeno se ugao gledanja povećava. Nakon što savlada vježbu, osoba počinje trenirati s manjim slikama;
- potrebno je odabrati i držati određeni predmet ispred očiju. Ne skretajući pogled, morate se sjetiti drugog objekta. Zatim dodajte novi. Dakle, morate popraviti 7-9 objekata. Vježba promoviše brz razvoj periferni vid.
Lagana masaža očnih kapaka thumbs ruke na minut, rotiranje očnih jabučica lijevo-desno i često treptanje pomažu poboljšanju mikrocirkulacije.
Razvijena bočna vidljivost važna je za predstavnike mnogih profesija: vozače, krojačice, sportiste, vojno osoblje.
Normalan periferni vid vam omogućava da vodite pun život. Kada se pojave prvi simptomi poremećaja, morate se obratiti specijalistu i podvrgnuti se sveobuhvatan pregled i započeti liječenje uzroka bolesti. Pravovremena terapija pomoći će da se izbjegne ozbiljne komplikacije i pogoršanje kvaliteta života.
25. oktobar 2017 Anastasia Tabalina
Vidno polje je prostor koji oko percipira kada ga gleda nepomično. Vidno polje je funkcija periferne retine; njegovo stanje u velikoj mjeri određuje sposobnost osobe da se slobodno kreće u prostoru. Približne granice vidnog polja određuju se metodom kontrole. Da biste to učinili, subjekt sjedi leđima okrenut svjetlu, jedno oko je prekriveno laganim zavojem. Ispitivač sjedi nasuprot njemu na udaljenosti od oko 1 m i zatvara oko nasuprot zatvorenom oku pacijenta. Predmetni zapisi otvori oko istraživač. Potonji postupno pomiče prst svoje ruke od periferije do centra u različitim smjerovima i bilježi trenutak kada subjekt primijeti prst. Poređenjem dobijenih granica vidnog polja ispitanika i ispitivača, čije vidno polje treba da bude normalno, utvrđuje se prisustvo promena. Točnije proučavanje vidnog polja provodi se pomoću perimetra (vidi).
Promjene u vidnom polju uzrokovane su organskim ili funkcionalne bolesti vizuelni analizator: retina, optički nerv, vizuelni put, centralno nervni sistem. Povrede vidnog polja manifestiraju se ili sužavanjem njegovih granica, ili gubitkom njegovih pojedinačnih dijelova (vidi Hemianopsia), izgledom (vidi). Suženje vidnog polja se izražava u stepenima. Veličina skotoma se određuje pomoću posebnih mreža (skotometrija) i izražava u stepenima ili linearnim količinama.
Vidno polje je ukupnost svih tačaka u prostoru koje istovremeno opaža nepokretno oko koje fiksira jednu centralnu tačku. U ovom slučaju, fiksna tačka se projektuje na mrežnjaču u tom području makularna mrlja(vidi Oko, anatomija), slika svih ostalih tačaka vidnog polja pada na periferne dijelove mrežnice. Prema mjestu gdje optički živac izlazi iz oka, gdje nema svjetlosnih elemenata mrežnjače, postoji mali fiziološki defekt u vidnom polju - fiziološki skotom, slijepa mrlja.
Postoje različite metode za proučavanje vidnog polja, od kojih je najjednostavnija tzv. metoda kontrole. Doktor sjedi direktno naspram pacijenta na udaljenosti od 1 m od njega. Ispitanik mora svojim desnim okom precizno fiksirati lijevo oko doktora, koji zauzvrat fiksira desno oko subjekta. Oba oka su zatvorena. Doktor se kreće polako desna ruka u svim pravcima od tačke fiksacije, nastojeći da ruka bude uvek na jednakoj udaljenosti između njega i osobe koja se ispituje, i određuje trenutak kada ispruženi prsti šake nestaju iz vida njega i osobe koja se ispituje. Ako ljekar i osoba koja se pregledaju imaju normalno vidno polje, prsti na šaci će nestati iz vida obojici istovremeno. Ako ispitanik prestane da vidi prste ranije od doktora, to ukazuje da je subjektovo vidno polje u desnom oku suženo. Na isti način se ispituje i vidno polje drugog oka. Kontrolna metoda za ispitivanje vidnog polja je vrlo neprecizna i samo je indikativna.
Granice vidnog polja.
Precizniji podaci o veličini i konfiguraciji granica vidnog polja, kao io prisutnosti parcijalnih defekata u vidnom polju - tzv. skotoma (vidi) - dobijaju se tokom pregleda posebnim instrumentima (vidi perimetrija) . Za precizna definicija granice skotoma koji se nalaze u pericentralnim dijelovima vidnog polja (na primjer, u području slijepe tačke), koristi se metoda kampimetrije (vidi). Za otkrivanje centralnog skotoma postoje posebni uređaji - skotometri.
Periferne granice normalnog vidnog polja (slika) zavise od strukturnih karakteristika očna jabučica, kapke i orbitalne kosti. Dakle, odozgo je vidno polje oka ograničeno gornji kapak i izbočene obrve, iznutra - stražnji dio nosa. Zbog toga je normalno vidno polje ograničeno odozgo na 55° od tačke fiksiranja, iznutra i odozdo - na 60°, a spolja i ispod-spolja se proteže do 90°. Međutim, ove granice, uzete kao standard, samo su prosječna norma i mogu varirati ovisno o orbitalnoj konfiguraciji.
Pri procjeni granica vidnog polja mora se uzeti u obzir i činjenica da normalno oko ima punu vidnu oštrinu samo u centru, a zatim opada prema periferiji retine. Stoga se ispostavlja da su granice vidnog polja za bijelu boju prikazane na slici ispravne samo za velike bijele objekte promjera od najmanje 5 mm, prikazane na udaljenosti od 33 cm od oka do točke fiksacije. Prilikom pregleda vidnog polja malim objektima - 2 ili 1 mm u prečniku - njegove granice se određuju uže, jer je oštrina vida najperifernijih delova mrežnjače toliko niska da se mali objekti sa udaljenosti od 33 cm više ne mogu otkriti. percipira normalno oko.
Normalne granice vidnog polja kada se ispituju obojeni predmeti su mnogo uže nego kada se ispituju beli objekti. Ovo se objašnjava nesposobnošću periferne retine da percipira boje.
U kliničkoj praksi ispitivanje vidnog polja je veoma veliki značaj za pojašnjavanje dijagnoze brojnih očiju i uobičajene bolesti. Priroda otkrivenih oštećenja vidnog polja posebno je važna za lokalna dijagnostika lezije centralnog nervnog sistema, uglavnom radi pojašnjenja lokalizacije bazalnih tumora, fokalnih upalnih procesa ili krvarenja. Kada se lezija nalazi u području turcica sela, najčešće se opaža gubitak temporalnih polovica vidnog polja na oba oka - bitemporalna hemianopsija (vidi). Kod nekih procesa (uglavnom vaskularne prirode) lokaliziranih na istom nivou, može se uočiti gubitak unutrašnjih polovica vidnog polja na oba oka - binazalna hemianopsija. Gubitak istih polovica vidnog polja oba oka, oba desna ili oba oka - homonimna hemianopsija - ukazuje na lokaciju lezije iza sela turcica. Ako je centralni dio vidnog polja očuvan na oba oka, može se misliti na leziju okcipitalna regija moždana kora ili područje vizualnog zračenja. Ako se lezija nalazi u području traktusa, zajedno sa odgovarajućom polovinom vidnog polja, nestaje i njena središnja zona. Koncentrično suženje vidnog polja u kombinaciji sa centralnim skotomom je karakterističan simptom retrobulbarni neuritis. U ovom slučaju, proučavanje vidnog polja je utoliko važnije jer to može i fundus pacijenata dugo vremena ostaju normalni i tek kasnije se razvija slika primarne atrofije očnog živca.
Često se uočavaju izraženi poremećaji u vidnom polju u kombinaciji s razvojem upalnih procesa u retini - s retinitisom, krvarenjima u retini, eksudatima. U tim slučajevima otkriveni defekti vidnog polja obično odgovaraju konfiguraciji oftalmoskopskih promjena u fundusu oka. Promjene u vidnom polju su prilično karakteristične za glaukom (vidi). Oštro koncentrično suženje vidnog polja, čak i tubularnog, javlja se kod pigmentne degeneracije retine. Ponekad se ovaj simptom opaža tokom histerije.
Teški hemianopični defekti u vidnom polju ili njegovo oštro koncentrično suženje mogu biti prepreka za izvođenje niza procesi rada u proizvodnji, za rad vozača ili vozača.
Odsutnost vidne funkcije u ograničenom području, čije se konture ne poklapaju s perifernim granicama vidnog polja, naziva se skotom. Takvo oštećenje vida možda uopće ne osjeti sam pacijent i može se otkriti posebnim metodama istraživanja (tzv. negativni skotom). U nekim slučajevima, skotom pacijent osjeća kao lokalnu sjenu ili mrlju u vidnom polju (pozitivni skotom).
Skotomi mogu imati gotovo bilo koji oblik: ovalni, krug, luk, sektor, nepravilan oblik. Ovisno o lokaciji ograničenja područja vida u odnosu na točku fiksacije, skotomi mogu biti centralni, paracentralni, pericentralni, periferni ili sektorski.
Ako postoji skotom u tom području vizuelna funkcija potpuno odsutan, takav skotom se naziva apsolutnim. Ako pacijent primijeti samo fokusni poremećaj u jasnoći percepcije objekta, tada se takav skotom definira kao relativan. Treba napomenuti da je isti pacijent imao skotom različite boje mogu se otkriti i apsolutne i relativne.
Pored svih vrsta patoloških skotoma, ljudi imaju i fiziološke skotome. Primjer fiziološkog skotoma je dobro poznata slijepa mrlja - apsolutni skotom. ovalnog oblika, određen u temporalnoj regiji vidnog polja, a predstavlja projekciju diska (ova oblast nema fotosenzitivne elemente). Fiziološki skotomi imaju čistu utvrđene dimenzije i lokalizacija, dok povećanje veličine fizioloških skotoma ukazuje na patologiju. Dakle, povećanje veličine slepe tačke može biti uzrokovano bolestima kao što su, hipertonična bolest, edem papile.
Da bi identificirali skotome, ranije su stručnjaci morali koristiti prilično radno intenzivne metode ispitivanja vidnog polja. Danas je ovaj proces uvelike pojednostavljen upotrebom automatskih perimetara i centralnih testera vida, a sam pregled traje svega nekoliko minuta.
Promjena granica vidnog polja
Suženje vidnog polja može biti globalnog karaktera (koncentrično sužavanje) ili lokalno (suženje vidnog polja u određenom području sa nepromenjenim granicama vidnog polja kroz ostatak oblasti).
Stepen koncentričnog suženja vidnog polja može biti neznatan ili izražen, sa formiranjem tzv. tubus vidnog polja. Koncentrično suženje vidnog polja može biti uzrokovano razne patologije nervnog sistema (neuroze, histerije ili neurastenije), u kom slučaju će suženje vidnog polja biti funkcionalno. U praksi je koncentrično suženje vidnog polja najčešće uzrokovano organske lezije organa vida, kao što su periferni, neuritis ili optička atrofija, glaukom, pigmentacija itd.
Da bi se utvrdilo kakvo suženje pacijentovog vidnog polja, organsko ili funkcionalno, provodi se studija sa predmetima. različite veličine, postavljajući ih na različite udaljenosti. At funkcionalni poremećaji vidno polje, veličina objekta i udaljenost do njega praktično nemaju utjecaja na konačni rezultat studije. Za diferencijalnu dijagnozu važna je i sposobnost pacijenta da se orijentira u prostoru: otežana orijentacija u okolini obično je uzrokovana organskim suženjem vidnog polja.
Lokalno suženje vidnog polja može biti jednostrano ili bilateralno. Bilateralno suženje vidnog polja, zauzvrat, može biti simetrično ili asimetrično. U praksi, veliki dijagnostička vrijednost imaju potpuno bilateralno odsustvo polovice vidnog polja - hemiopiju ili hemianopsiju. Takvi poremećaji ukazuju na oštećenje vidnog puta u području optičke hijazme (ili iza nje). Hemianopsiju može otkriti sam pacijent, ali mnogo češće se takvi poremećaji otkrivaju prilikom pregleda vidnog polja.
Hemianopsija može biti homonimna, kada je s jedne strane izgubljena temporalna polovina vidnog polja, a nazalna polovina vidnog polja s druge, i heteronimna - kada su nazalne ili parijetalne polovine vidnog polja simetrično izgubljene sa obe strane . Osim toga, razlikuje se potpuna hemianopsija (cijela polovina vidnog polja ispada) i parcijalna, odnosno kvadrantna, hemianopsija (granica vidnog defekta počinje od tačke fiksacije).
Homonimna hemianopsija se javlja sa volumetrijskim (hematom, neoplazma) ili upalnih procesa u centralnom nervnom sistemu, uzrokujući retrohijazmalne lezije vidnog puta na strani suprotnoj gubitku vidnog polja. Pacijenti mogu imati i simetrične hemianoptičke skotome.
Heteronimna hemianopsija može biti bitemporalna (izgubljene su vanjske polovice vidnog polja) ili binazalna (izgubljene su unutrašnje polovice vidnog polja). Bitemporalna hemianopsija ukazuje na oštećenje vidnog puta u području optičke hijazme, često se javlja kod tumora hipofize. Binazalna hemianopsija nastaje kada patologija zahvaća neukrštena vlakna optičkog puta u području optičke hijazme. Takvo oštećenje može biti uzrokovano, na primjer, aneurizmom unutrašnje karotidne arterije.
Učinkovitost liječenja simptoma kao što su promjene vidnih polja direktno ovisi o uzroku koji je izazvao njegovu pojavu. Zbog toga važnu ulogu Kvalifikacija oftalmologa i dijagnostička oprema igra ulogu (ako je dijagnoza netačna, ne može se računati na uspjeh u liječenju). U nastavku donosimo ocjenu specijaliziranih oftalmoloških ustanova u kojima se možete podvrgnuti pregledu i liječenju ukoliko imate promjene u vidnim poljima.
Vidno polje - važan indikator u oftalmologiji, procjena njegovog stanja omogućava nam da identificiramo stupanj razvoja određene bolesti. Ovaj koncept skriva veličinu okolnog prostora kada je pogled strogo uperen naprijed. Uz pomoć perifernog vida, osoba također može razlikovati predmete, ali će imati zamućene obrise. Gubitak vidnih polja signalizira razvoj ozbiljne patologije koja zahtijeva hitno liječenje.
Ovaj koncept skriva ono što osoba vidi u određenom trenutku kada gleda naprijed. U tom slučaju glava ostaje nepomična, a pogled je fokusiran samo na jedan predmet u ravnini. Objasniti jednostavnim riječima, tada se vid može podijeliti u dvije uslovne grupe: centralni i periferni.
Prvi je odgovoran za ono na šta osoba svjesno ili instinktivno koncentriše pažnju. Ističe centralne objekte iz svemira, pomažući pri fokusiranju u slučaju opasnosti ili drugog neobične situacije. Primjer centralnog vida: osoba pokušava pronaći šolju za čaj kako stoji na stolu ispred njega.
Periferni vid uključuje sve što ne spada u glavnu zonu, ali je i dalje dostupno očima. Ako svi podaci iz retinačitani i preusmjereni u mozak na obradu identičnom brzinom, nikada ne bismo mogli usredotočiti svoj pogled na bilo koji objekt.
Periferni vid prenosi informacije nejasno, za razliku od centralnog vida. Zahvaljujući tome, osoba je u mogućnosti da se bavi svojim poslom i istovremeno kontroliše događaje koji se dešavaju oko njega. Primjer bočnog pogleda: pješak prelazi cestu i vidi automobil kako dolazi iza ugla.
U početku, svi ljudi imaju isto vidno polje; prisustvo odstupanja je znak oftalmološke bolesti.
Uzroci
Razvoj anomalija uzrokovan je brojnim faktorima, a mogu utjecati ne samo na oči, već i na određene dijelove mozga. Najčešće je koncentrično suženje vidnog polja uzrokovano:
- Katarakta;
- Glaukom;
- Oštećenje oka;
- Odvajanje mrežnjače;
- Bolesti koje utječu na neurološki sistem;
- Visok krvni pritisak;
- dijabetes;
- ateroskleroza;
- Problemi sa optičkim živcem.
Ako je dio rezultirajuće slike zamagljen, možemo govoriti o razvoju katarakte ili pterigija. Prvi stadijum glaukoma zahvaća samo centralni vid, ali se postepeno širi na periferiju. U uznapredovalim slučajevima rizik od sljepoće je visok.
S odvojenom retinom, pacijent vidi poznate objekte iskrivljeno, moguća je promjena proporcija ili zakrivljenosti linija. Najveća opasnost po zdravlje je visok krvni pritisak i ateroskleroze, jer mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka vaskularni sistem organ vida.
U tom slučaju dio mrežaste ljuske prestaje raditi, a na polju se pojavljuje mrlja tamne boje. Nakon toga, ugrušak se uništava. Po pravilu, takva pojava postaje redovna u budućnosti. Mali krvni ugrušci začepljuju krvne žile, zbog čega je poremećena opskrba krvlju mrežnice, a oštećeno područje ne šalje signale u mozak.
Moguće bolesti
Čak i ako je gubitak vidnog polja privremen, potrebno je posjetiti oftalmologa i podvrgnuti se kompletan pregled. Zbog sličan simptomčesto postaje preteča ozbiljne bolesti. Razlog za razvoj patologije ne leži uvijek u problemima s vizualnim aparatom koji mogu uzrokovati oštećenje mozga ili živčanih završetaka.
Gubitak vidnih polja najčešće je uzrokovan:
- Apsces moždanih ovojnica;
- Neoplazma u glavnom organu centralnog nervnog sistema;
- Aneurizma karotidne arterije;
- Upalni procesi u mozgu;
- Formiranje benignog tumora.
Fokalni defekti (skotomi)
Karakterizira ga oštećenje određenih područja mrežnice. U isto vrijeme, sam pacijent možda neće osjetiti razvoj patologije samo uz pomoć specijalizirane opreme. U ovom slučaju, anomalija se naziva negativni skotom.
Ako ih na slici ima tamne mrlje ometanje normalnog vida i izazivanje nelagode je pozitivan skotom. Može imati bilo koji oblik. U zavisnosti od lokacije ograničenog područja gledanja, spotovi se dijele na centralne, periferne i sektorske.
Ako je vidljivost potpuno odsutna na mjestu formiranja skotoma, naziva se apsolutna. Tačka koja propušta svjetlost, ali ima negativan učinak na oštrinu vida, naziva se relativnom. Postoji rijedak oblik anomalije - boja. U ovom slučaju pacijent ne razlikuje neke nijanse unutar vizualne zone.
Postoje i fiziološki skotomi, koji su ovalni oblik “slijepa mrlja”. Nalazi se u temporalni režanj. Takve formacije imaju određenu veličinu i lokaciju, ako se njihove dimenzije mijenjaju, to znači da je poremećen rad organa vida. Katarakta ili glaukom mogu uzrokovati rast mrlja.
Za otkrivanje skotoma koriste se automatski perimetri i testeri. Pregled traje nekoliko minuta.
Promjena granica vidnog polja
Može biti globalne (koncentrično sužavanje) ili lokalne prirode. U pojedinim područjima dolazi do korekcije pregleda, dok granice polja ostaju nepromijenjene.
Koncentrično suženje
Ova anomalija je obično uzrokovana poremećajima u funkcionisanju centralnog nervnog sistema, poput histerije, neuroze. U ovom slučaju, odstupanje je funkcionalne prirode. Ako je bolest uzrokovana lezijama vizuelni aparat(glaukom, neuritis itd.), tada oftalmolozi suženje nazivaju organskim.
Da bi odredili vrstu patologije, liječnici koriste tehniku koja uključuje predmete različitih veličina koji se nalaze na određenoj udaljenosti. U slučaju funkcionalnog odstupanja, dimenzije objekta i udaljenost do njega ne utječu na rezultat ispitivanja.
Za dijagnosticiranje bolesti, oftalmolozi često koriste Dondersovu metodu. Pacijent i doktor stoje jedan naspram drugog na udaljenosti od jednog metra i pokrivaju lijevo/desno oko. Istovremeno, oftalmolog pomera predmet mala velicina oko obima. Ako pacijent nema nikakvih oštećenja, tada će oboje vidjeti predmet u isto vrijeme.
Hemianopsia
Ova bolest skriva gubitak ½ vidnih polja. Može biti jednostrano ili bilateralno. Sa razvojem hemianopsije, osoba vidi samo polovinu slike, dok između dva dijela postoji središnja linija koja ide odozgo prema dolje. Takva patologija signalizira razvoj problema s centralnim nervnim sistemom.
Uzroci hemianopije
Bolest može biti urođena ili stečena. Najčešće, gubitak polja je uzrokovan:
- Oštećenje krvnih sudova mozga usled moždanog udara ili koronarna bolest srca;
- Oštećenje glavnog organa centralnog nervnog sistema;
- Neoplazme u mozgu mogu biti benigne ili maligne;
- Poremećaji cirkulacije;
- migrena;
- epilepsija;
- Histerija.
Homonim
Pacijent vidi samo lijevi ili desni dio vizualne slike. Uzrok razvoja bolesti leži u oštećenju optičkog trakta ili okcipitalne regije mozga. U zavisnosti od stepena gubitka vidnih polja, homonimna hemianopija se deli na:
- Pun. Lijeva ili desni deo Slike;
- Djelomično. Uočava se gubitak užeg područja;
- Kvadrant. Vidno polje nestaje odozgo ili odozdo;
- Scotomas. Zatamnjeno područje je okruglog ili ovalnog oblika. Kod apsolutnih skotoma vid se gubi 100%, kod relativnih skotoma - djelomično.
Heteronim
Anomalija je praćena gubitkom polja u temporalnom ili nazalnom dijelu. Linija između vidljivih i nevidljivih područja ide horizontalno. Klasifikacija patologije slična je homonimnoj hemianopiji.
Bitemporal
Najčešće se u praksi javlja ova vrsta odstupanja. Gubitak polja se uočava sinhrono u temporalnoj regiji. Aneurizma aorte može uzrokovati anomaliju.
Binasal
Prati gubitak vidne sposobnosti u nosnom dijelu. Patologija se razvija izuzetno rijetko;
Vidno polje je čitav prostor koji fiksirano oko istovremeno opaža. Drugim riječima, vidno polje je prostor projektovan na ravan, vidljiv stacionarnom (fiksnom) oku. Možemo reći da je vidno polje vodeća vizualna funkcija.
Granice vidnog polja (slika 37) izražene su u stepenima i obično se određuju pomoću uređaja - perimetara (perigrafa). Međutim, važno je imati ideju ne samo o granicama vidnog polja, već io njegovom stanju unutar ovih granica. U vidnom polju razlikuju se anatomske i fiziološke granice.
Rice. 37. Granice perifernog dijela vidnog polja.
Crna linija je za bijela; tačkasti - za plave boje; prošaran tačkama - za crvenu; tačkasto - za zeleno.
Anatomske granice određuju se položajem očiju u orbiti, dubinom prednje komore i širinom zjenice.
Fiziološke granice vidnog polja zavise od stanja vidno-nervnog aparata oka i vidnih centara. Proučavanje centralnog i perifernog dijela vidnog polja radi otkrivanja patologije u njemu vrlo je važno za oftalmologe, pedijatre, neurologe, terapeute, neurohirurge, psihijatre, sudske stručnjake itd.
Središnji dio vidnog polja i područja gubitka u njemu određuju se metodom kampimetrije, odnosno ispitivanjem granica na posebnom uređaju – kampimetru (Sl. 38). Ovom metodom se prije svega utvrđuje takozvani fiziološki skotom (slijepa mrlja, Bjerrumov skotom), koji odgovara projekciji na ravan diska optičkog živca (papile). Tipično, slijepa tačka na ekranu izgleda kao blago okomito izduženi oval, smješten 15° od centra u temporalnom dijelu vidnog polja.
Njegove vertikalne dimenzije sa udaljenosti od 1 m u prosjeku iznose 10 cm, a horizontalne 8 cm; kod starije djece i odraslih ove veličine su 2-3 cm veće. Kampimetrijom možete otkriti gubitak vidnog polja u obliku trake (polumjeseca), ili angioskotome, koji su projekcija na ravninu vaskularnog snopa ili pojedinih krvnih žila. Veličina i oblik slijepe mrlje, kao i angioskotoma, mogu značajno varirati s različitim lokalnim i općim patologijama.
Rice. 38. Kampimetrija.
Gubitak u centralnom dijelu vidnog polja može se uočiti kod lezija vlakana optičkog živca (slika 39). Posebno važnu ulogu imaju vlakna koja idu od mrlje na mrežnici do glave optičkog živca. Ako na bilo koji način patološki proces Zahvaćen je makulopapilarni snop (područje tačke fiksacije pogleda), kao i centralna zona retine, zatim nastaje centralni skotom.
Slika 39. Simptomatologija promjena u vidnom polju.
a — temporalna hemiayopsija; b - centralni skotom; c, d - koncentrično suženje vidnog polja, izraženo u različitom stepenu.
Kovalevsky E.I.