Zašto je infekcija nazofarinksa opasna kod djeteta? Iskusni pedijatar govori o simptomima reume kod djece. Simptomi i liječenje reume kod djece, prevencija komplikacija bolesti Kod djece reumatizam češće obolijeva

Glavni uzrok stečenih srčanih mana je reumatizam kod djece. Bolest se javlja uglavnom kod školske djece. Ima infektivno-alergijsku prirodu, manifestuje se čestim egzacerbacijama i remisijama, zbog čega je i dobio svoje moderno ime: "akutna reumatska groznica". Simptomi reume kod djece su raznoliki, a liječenje je dugotrajno i često ne može dovesti do potpunog oporavka.

Dječji reumatizam se obično otkriva u dobi od 7-15 godina. Uzroci i faktori njegovog nastanka su različiti:

• česta oboljenja gornjeg dela respiratornog trakta bakterijskog (streptokoknog) porijekla: tonzilitis, šarlah, laringitis, faringitis, tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis;
• nasljedni uzroci i faktori;
• ustavna predispozicija;
• česti prekomjerni rad, stres, hipervitaminoza.

Međutim, vodeći uzrok ostaje bakterijska infekcija organizma streptokokom i njegovim prijenosnikom, kada je mikrob preslab da bi se manifestirao. Tragovi njegove aktivnosti u vezivnom tkivu uzrokuju da imuni sistem napada sopstvene ćelije.

Klasifikacija

Po aktivnosti (faza):

• aktivno – živopisna manifestacija simptoma, laboratorijska potvrda reumatizma;
• nije aktivan - laboratorijski podaci ne pokazuju upalu, simptomi se javljaju samo uz značajan fizički napor.

Po stepenu aktivnosti:

• minimalan - simptomi praktično nisu izraženi, nema promjena u analizama;
• umjerena – bolest je potvrđena simptomima, laboratorijskim podacima, instrumentalne studije, ali stanje bolesnika je zadovoljavajuće, rijetko umjereno, gotovo uvijek nema povišene temperature;
• maksimum – izražena slika bolesti, pacijent u u teškom stanju, potrebna je hitna hospitalizacija i bolničko liječenje.

Prema lokaciji žarišta upale (oblik):

• articular;
• kožni;
• srčani (karditis);
• nervozni (mala koreja).

Prema dužini trajanja bolesti:

• akutni - ne duže od 3 mjeseca;
• subakutni - od 3 mjeseca do šest mjeseci;
• produženo – više od šest meseci;
• kontinuirano relapsirajuće – nema utvrđene periode remisije;
• latentno – simptomi su skriveni. Komplikacija: srčane mane.

Karakteristike simptoma reumatizma

Reumatizam kod djece manifestuje se:

• simptomi opšte slabosti, visoka temperatura, povećan umor (nespecifični simptomi);
• bolesti srca (reumatski karditis);
• koža (reumatski čvorići, prstenasti eritem);
• zglobovi (reumatski artritis);
• nervni sistem (mala koreja).

Najčešće se bolest počinje manifestirati oštećenjem zglobova na pozadini infekcije (tonzilitis, tonzilitis, laringitis itd.) nekoliko sedmica nakon bolesti. Tokom ovih nekoliko sedmica tijelo proizvodi antitijela koja počinju uništavati streptokokne antigene u vezivnom tkivu.

Znakovi reumatizma kod djece na nogama i rukama

Kod reumatskog artritisa dijete se žali na simetrične bolove u zglobovima. Najčešće su zahvaćeni srednji zglobovi: (koleno, skočni zglob, lakat, ručni zglob). Bol se često seli sa jedne grupe zglobova na drugu. Gornji i donji ekstremiteti mogu biti zahvaćeni istovremeno donjih udova. Zglobovi su vizualno otečeni, a koža preko njih je oštro crvenila i vruća na dodir.

Bitan! Tegobe djece kao što su "boli noga ili ruka" i prisutnost otoka, crvenila, bolova u predjelu zgloba jednog uda ne ukazuju na reumatski artritis. Karakterističan simptom ove manifestacije reumatizma je simetrija oštećenja zglobova!

Reumatski moždani udar u srcu (reumatski karditis)

Srce je mišić i ima nekoliko slojeva u svojoj strukturi. Ovisno o tome koji sloj je oštećen, karditis se dijeli na 3 tipa:

• miokarditis (oštećenje samog mišićnog sloja);
• endokarditis (unutrašnji sloj, oštećeni srčani zalisci);
• perikarditis (komplikacija prve dvije vrste, izuzetno opasan oblik).

Reumatska bolest srca počinje bebinim pritužbama na temperaturu, lupanje srca, bol i nelagodnost u predelu srca. Roditelji će primijetiti loš san i apetit, te temperaturu od 37 C kada se izmjere. Vizuelno dijete je blijedo, primjetan je nedostatak daha. Kod endoperikarditisa temperatura se povećava na 38-40 C.

Bitan! Samo liječnik može razjasniti lokaciju oštećenja srca nakon fizičke i instrumentalni pregledi. Suzdržite se od postavljanja vlastite dijagnoze i propisivanja liječenja. Bez kvalificiranog liječenja moguće su ozbiljne komplikacije: srčane mane!

Mala koreja, njeni simptomi i manifestacije

Postepeno se pojavljuje emocionalna nestabilnost, pritužbe na opšta slabost, motorički nemir se vizualno određuje. Posebnost male koreje je da se glavna klinička slika javlja nakon nekoliko sedmica (2-3) od pojave prvih simptoma.

Očigledne kliničke manifestacije:

• hiperkineza - roditelji će primijetiti nehotično trzanje mišića kod djeteta, pojačano emocijama i vanjskom iritacijom. Govor može biti oštećen;
• smanjen tonus mišića;
• poremećena koordinacija pokreta - promene u rukopisu;
• poremećaj u sferi emocija - dijete postaje aljkavo i pravi grimase.

Kožne manifestacije

Kožne manifestacije u U poslednje vreme su najređi. Oni su dodatni signali reumatizma, koji vas podstiču da se na vreme obratite lekaru. Prstenasti eritem vizualno se manifestira u obliku prstenastih elemenata ružičaste boje, koji formiraju uzorak "čipke". Ponekad se dijete žali na svrab i češe ih. Imaju tendenciju da se pojavljuju i nestaju tokom dana.

Reumatski čvorovi su različite veličine. Izgledaju kao guste, bolne na dodir, nepokretne formacije. Pojavljuju se na velikim zglobovima, duž zglobova, polako nestaju, ne ostavljajući tragove.

Dijagnoza reumatske groznice

Doktor postavlja dijagnozu na osnovu fizičkog pregleda (pregled, osluškivanje i tapkanje srca):

• Slušanje srca kod reume kod doktora otkriće razne šumove. U zavisnosti od lokacije buke, znaće se koji je deo srca zahvaćen;
• obrazac tapkanja po granicama srca pokazaće njihovo širenje.

Patologija se također utvrđuje na osnovu laboratorijskih podataka:

• znakovi upale u opšta analiza krv: ubrzana ESR i leukocitoza;
• glavni pokazatelj je pozitivan test na antitijela protiv streptokoka: ASL-O (antistreptolizin O), ASH (antistreptohijaluronidaza), ASA (antistreptokinaza);
• pozitivan test za još jedan znak upale: C - reaktivni protein;
• biohemijski test krvi će pokazati poremećaj metabolizma proteina; povećan fibrinogen je rani znak. Ubrzanje ESR-a može se pojaviti mnogo kasnije.

Kao dio dijagnoze, provodi se instrumentalni pregled:

• EKG (elektrokardiogram srca);
• Echo CG (ehokardiogram srca).

Osnovni principi liječenja reumatizma

Liječenje ove patologije je složen, kontinuiran i dug proces.

Terapija lijekovima je usmjerena na:

• Uništavanje streptokokne infekcije.

Dodijeli antibakterijska sredstva: "Benzilpenicilin natrijumove soli"(10-14 dana), a zatim pređite na lijekove: "Bicilin - 5" ili "Bicilin - 1"

• Smanjenje nivoa upale u vezivnom tkivu i smanjenje osetljivosti organizma na iritanse (desenzibilizacija).

Koriste se NSAIL (nehormonski antiinflamatorni lekovi): indometacin, voltaren. Propisuju se antihistaminici (smanjenje alergenosti organizma): suprastin, pipolfen, diazolin, tavegil.

• Održavanje adekvatne funkcije srca.

Multivitamini, preparati kalijuma (panangin, kalijum orotat), srčani glikozidi.

• Liječenje koreje minor.

Kompleks antireumatske terapije + prepisivanje manjih sredstava za smirenje za smanjenje hiperaktivnosti: Elenium, trioksazin.

Nakon glavnog toka liječenja lijekovima, indicirano je liječenje u sanatoriju u trajanju od 3-4 mjeseca uz fizioterapiju. Moraju se obavljati redovni pregledi kod reumatologa i prevencija egzacerbacija Bicilinom - 5.

Važno je znati: rani početak liječenje smanjuje rizik od teških komplikacija, što znači da će vaše dijete moći normalno rasti i razvijati se.

Pomagala u liječenju

Upotreba narodnih lijekova

Narodni lijekovi se mogu koristiti samo kao adjuvantna terapija Nakon preporuka lekara, posledice nekontrolisane upotrebe mogu biti nepovratne za dete. Opšti tretman izvedeno korištenjem vrijeska. Dodajte dvije supene kašike sušene fino mlevene biljke na litar vode. Kuvajte 10-15 minuta i ostavite preko noći. Pijte tokom dana 3 meseca, prekidajući unos na 3 nedelje, ponovite kurs.

IN akutna faza reumatizma, tradicionalni iscjelitelji savjetuju da pijete infuziju iz kolekcije koja uključuje:

• 4 dijela lista breze;
• 2 dijela bobice crne bazge;
• po 2 dijela cvijeta lipe, koprive, preslice;
• 3 dijela cvijeća livade;
• 1 dio stolisnika.

Jednu kašičicu stavite u 250 ml ključale vode, pa ostavite pola sata. Pijte po istom principu kao i prethodna kolekcija. Kod reumatskog artritisa, osušene stabljike peterolista izrežite na stubove i stavite u votku 21 dan na mestu zaštićenom od sunčeve zrake. Koristite kao oblog ili trljanjem bolnih zglobova. Preporučuje se interno uzimanje za poliartritis Fresh Juice celer 2 kašičice 2 puta dnevno.

Tradicionalni iscjelitelji liječe manju koreju prirodnim antikonvulzivima.

"Shiksha Sibirskaya" je prirodni antikonvulziv. Kašiku usitnjenog začinskog bilja prelije se sa 500,0 ml vode, provri i dinsta na laganoj vatri 7 minuta. Cool. Čuvati u frižideru. Pijte 2-3 gutljaja 5-7 puta dnevno.

Osnove njege djeteta sa reumatizmom

Dijeta

Lako svarljiva hrana bogata proteinima, vitamini, hrana koja sadrži kalijum. Ograničite sol i tečnost. Smanjite sadržaj lako probavljivih ugljikohidrata u hrani.

Zabrana proizvoda:

• slano i ljuto;
• bogate juhe;
• slatkiši i slatkiši;
• masna riba i meso;
• začini i umaci.

Mode

Tokom akutnog perioda fizička aktivnost je ograničena, dijete treba biti u bolnici. Bolesnici sa umjerenom i maksimalnom aktivnošću bolesti drže se na strogom mirovanju u krevetu 2-3 sedmice. Na osnovu stanja deteta, lekar proširuje režim na opšti. U sanatoriju djeca se prebacuju na aktivni režim oporavka. Ljekar propisuje posebnu fizikalnu terapiju.

Napomena roditeljima

1. Tokom prisilnog odmora u krevetu, držite dijete zauzetim. Dijete kojem je dosadno ne jede dobro. osim toga, dobro raspoloženje pomaže u jačanju snage tijela.
2. Zaštitite takvu djecu od pratećih infekcija. Pridružene bolesti mogu pogoršati proces.
3. Posebno voditi računa o usnoj šupljini, česta ponovljena pogoršanja reumatizma povezana su s karijesom i razne lezije nazofarinksa.
4. U prostoriji sa pacijentom potrebno je provoditi mokro čišćenje i ventilaciju najmanje 2 puta dnevno.
5. Tokom remisije izbjegavajte pretjerani zamor djeteta.

Prevencija reumatizma

Prevencija reumatizma kod djece dijeli se na primarnu, usmjerenu na sprječavanje nastanka bolesti, i sekundarnu - prevenciju recidiva, komplikacija i ponovne infekcije kod oboljelih od reume.

Primarna prevencija:

• pravovremeno liječenje akutnih procesa povezanih sa streptokoknom infekcijom;
• sanacija kroničnih žarišta infekcije u nazofarinksu;
• održavanje imuniteta redovnim kaljenjem;
• osiguravanje racionalne i hranljive ishrane;
• pridržavanje režima koji odgovara uzrastu.

Sekundarna prevencija:

• stalna prevencija antibakterijski lijek"Bicilin - 5", 3 godine u odsustvu recidiva.
• tokom relapsa, sanatorijsko-odmaralište;
• uzimanje vitamina;
• eliminacija hronična infekcija.

Ako se pridržavate preventivnih mjera, svaka će se bolest brzo povući i više neće smetati ni vama ni vašoj bebi. Naučite ga da se brine o sebi i da slijedi rutinu, a onda će cijeli život tijelo raditi bez prekida.

U ovom članku ćemo detaljnije pogledati kako se reumatizam manifestira kod djeteta. Simptomi, vrste, karakteristike liječenja, dijagnoza i prevencija - to su glavna pitanja na koja ćemo se fokusirati.

Skrećemo vam odmah pažnju da se reumatizam može razviti u apsolutno bilo kojoj dobi. Ovo je bolest infektivno-alergijske prirode. Raznolikost kliničke manifestacije zbog činjenice da reumatizam ne zahvata nijedan određeni organ, već vezivna tkiva koja su prisutna u svim ljudskim organima. Pogledajmo znakove reume kod djece.

Šta je to?

Počnimo naš članak sa samim pojmom „reumatizam“. Kakva je ovo bolest? Ovo je naziv za upalnu bolest koja istovremeno zahvaća cijeli organizam (odnosno, sistemska je). Porijeklo reumatizma je infektivno-alergijsko. Ima i drugo ime: Sokolovsky-Buyo bolest.

Bolest se karakteriše oštećenjem vezivnog tkiva. Uglavnom su zahvaćena vezivna tkiva kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema. Postoje statistički podaci koji govore da žene najčešće obolevaju od ove bolesti – tri puta više od muškaraca. Međutim, ta razlika nestaje u kasnijem životu.

Koje su karakteristike reumatizma kod dece? Simptomi i liječenje bolesti u djetinjstvu su malo drugačiji. To je zbog činjenice da dječji reumatizam ima neke karakteristike, kao što su:

• izraženija težina lezije kardiovaskularnog sistema;
• promjene u drugim sistemima i organima;
• mogućnost da bolest postane hronična (procenat verovatnoće u detinjstvu je veoma visok);
• pojava recidiva.

Hronični oblik se manifestira na sljedeći način: poslije tretman je u toku period mirovanja, ali nakon nekog vremena problem se ponovo javlja. Vrijedi napomenuti da se relapsi reumatizma vrlo često uočavaju kod djece.

Simptomi reume kod djece od 2 godine ili 10 godina praktički se ne razlikuju jedni od drugih. Napominjemo da su djeca između sedam i petnaest godina posebno osjetljiva na bolest. Dječji reumatizam suočava se s brojnim komplikacijama, uključujući zatajenje srca. Reumatizam se često počinje razvijati nakon zaraznih bolesti. To uključuje šarlah, upalu krajnika i tako dalje.

Fokus se posebno često nalazi u kardiovaskularnom sistemu. Reumatizam je čest u cijelom svijetu, posebno u siromašnim zemljama gdje su stope bolesti vrlo visoke.

Kasnije ćemo detaljnije pogledati simptome i dijagnozu bolesti u djetinjstvu, a sada bih skrenuo pažnju na Jonesove kriterije. Važno je napomenuti da on razlikuje glavne i sporedne kriterije. Ako se primijeti barem jedan znak iz prve kategorije, onda je to dovoljno za dijagnosticiranje bolesti.

Simptomi

Sada ćemo detaljno razmotriti simptome reume kod djeteta. Kao što je ranije spomenuto, reumatizam može uništiti vezivno tkivo u nekoliko organa odjednom. Ovo može objasniti veliki broj razne manifestacije bolesti. Sve zavisi od oblika i težine procesa.

Uzročnik reumatizma stimuliše proizvodnju supstance koja se zove C-reaktivni protein. To je ono što uzrokuje upalu i oštećenje vezivnog tkiva. Opet vam skrećemo pažnju da se reumatizam ne pojavljuje niotkuda. Proces njegovog razvoja počinje nakon zarazne bolesti. Ukupno postoje tri oblika bolesti, o njima ćemo govoriti nešto kasnije. Glavna karakteristika reumatizma je njegov akutni početak. Simptomi uključuju:

• naglo povećanje tjelesne temperature;
• teška slabost;
• pogoršanje zdravlja.

Uobičajeni su sada navedeni početni simptomi. Kod male djece (2 godine) simptomi reumatizma mogu uključivati:

• razdražljivost;
• plačljivost;
• poremećaji spavanja i tako dalje.

Tada će im se postepeno pridružiti i drugi simptomi koji karakterišu jedan od oblika reumatizma. Reumatizam kod djece, o simptomima i liječenju o kojima govorimo u članku, može se manifestirati na različite načine, ali u otprilike 85% slučajeva bolest prijeti srčanim komplikacijama.

Klasifikacija

Postoje tri oblika bolesti:

• articular;
• srčani;
• nervozan.

O njima ćemo detaljnije govoriti malo kasnije.

Vrijedi napomenuti da simptomi streptokoknog reumatizma kod djece ne prolaze bez ostavljanja traga. Bolest uvijek povlači posljedice u vidu komplikacija, ili reumatizam postaje kroničan.

Simptomi reume kod djece od 10 godina i mlađe se apsolutno ne razlikuju. Iskusni stručnjak može lako dijagnosticirati bolest u bilo kojoj fazi.

Reumatizam ima dve faze:

• aktivan;
• neaktivan.

Koji su kriterijumi za aktivnost bolesti? To uključuje:

• ozbiljnost manifestacija;
• promjene laboratorijskih markera.

Na osnovu toga razlikuju se tri stepena reumatizma. Oni su predstavljeni u tabeli ispod.

Prvi stepen	Minimalna aktivnost	U ovoj fazi klinički i laboratorijski znaci su vrlo slabo izraženi.
Drugi stepen	Umjerena aktivnost	Drugi stepen streptokoknog reumatizma kod djece, čiji su simptomi već jasno izraženi, lako se dijagnosticira. To je zbog činjenice da su klinički, radiološki i drugi znakovi već uočljivi.
Treći stepen	Maksimalna aktivnost	Karakteristične karakteristike su: povišena temperatura, znaci reumatskog karditisa, zglobni sindrom, nagle promjene laboratorijskih parametara i dr.

Zglobni oblik

Pogledajmo sada simptome reumatizma kod djeteta sa zglobnom formom. Počnimo poglavlje s nekim statističkim informacijama. Dojenčad vrlo rijetko spada u ovu kategoriju. U skoro 20% slučajeva zglobni reumatizam se manifestuje u dobi od jedne do pet godina; a u skoro 80% - od deset do petnaest godina.

Simptomi reume zglobova kod djece mogu se manifestirati na sljedeći način:

• vrućica;
• slabost;
• glavobolja;
• bol u zglobovima;
• crvenilo i otok preko zglobova i tako dalje.

Unatoč činjenici da su slučajevi bolesti brojni, uzročnik je i dalje nesumnjivo, reumatizam je zarazne prirode. Ova infekcija u većini slučajeva zahvaća limfne čvorove koji se nalaze u nazofarinksu. Bolesti su povezane sa prethodnim upalom krajnika, karijesom i upalnim procesima.

Vrijedi napomenuti da postoji nekoliko teorija o nastanku bolesti. Reumatizam zglobova kod djece, o simptomima i liječenju o kojima govorimo u ovom članku, prema mišljenju većine, je infektivne i alergijske prirode. Ovo je najčešća teorija. Ako se držite ovo mišljenje, onda je reumatizam posljedica alergijske reakcije u ljudskom organizmu. Zbog ulaska otpadnih produkata bakterija u ćelije tokom perioda inkubacije, tijelo se rekonfigurira. Streptokoki u u ovom slučaju može uzrokovati gore navedene simptome reumatizma.

Već je ranije rečeno da je uzrok razvoja reumatizma često prethodna zarazna bolest (posebno šarlah). Međutim, mogu se navesti i drugi primjeri:

• hipotermija;
• prenapona.

Mnogi simptomi ukazuju na to da je CNS (centralni nervni sistem) uključen u ovaj proces. Ovi simptomi uključuju:

• chorea;
• poremećaji kretanja;
• mentalna bolest;
• nervne bolesti i tako dalje.

Važno je napomenuti da su sve gore navedene bolesti vrlo često praćene reumatizmom. Istraživanja pokazuju da je reaktivnost moždane kore značajno smanjena. To može lako odrediti iskusni stručnjak. Zašto se ovo dešava? To je obično povezano s povećanjem ekscitabilnosti subkortikalnih centara, što utječe na cijelo tijelo.

Oblik srca

Sada predlažemo da razgovaramo malo detaljnije o srčanom obliku reumatizma kod djeteta, simptomima ove bolesti. Odmah skrećemo pažnju da srčani problemi mogu početi ili istovremeno sa zglobnim oblikom reumatizma, ili se manifestovati postepeno. Teški oblik reumatizma karakterizira činjenica da se simptomi srčane disfunkcije javljaju vrlo sporo, odnosno da se bolest razvija neprimjetno.

Ranije smo rekli da je obeležje zglobnog reumatizma neočekivan i nasilan napad. pojavi se oštrih bolova, i tako dalje. Međutim, neka djeca se mogu žaliti na lagani bol u zglobovima i umor. Čak i tada mogu se razviti srčani problemi. Izbjeći ozbiljne posledice i pravovremeno započnite liječenje, i kod takvih tegoba idite na konzultacije sa specijalistom.

Reumatizam srca kod djece, čije ćemo simptome i liječenje sada razmotriti, obično se naziva reumatski karditis. Početna faza se praktički ne manifestira ni na koji način. Simptomi mogu uključivati:

• umor;
• odbijanje igranja;
• nevoljkost za trčanje;
• kratak dah;
• kardiopalmus;
• bleda koža.

Teški oblik je praćen povišena temperatura, obično ne prelazi trideset osam stepeni. Opšte stanje djeteta se svakodnevno pogoršava.

Srčani oblik reumatizma može dovesti do nekoliko srčanih poremećaja, prikazanih u donjoj tabeli.

Sve to dovodi do razvoja srčanih bolesti, odnosno upalni proces se širi na zaliske. Veoma je važno znati da su pravovremeni tretman i pridržavanje propisanog režima ključ srećne budućnosti. Mnoga djeca koja pate od srčanih mana vode normalan život (idu u školu, druže se sa prijateljima, pohađaju klubove i tako dalje). Ako je slučaj uznapredovao, tada bolest poprima teški oblik, koji utječe na dobrobit na sljedeći način:

• prisustvo poremećaja cirkulacije;
• oticanje udova;
• teška kratkoća daha;
• povećanje jetre.

Drugi karakteristična karakteristika teški oblik bolesti - osip u obliku prstena na koži. Kod prvih simptoma hitno se javite medicinsku njegu! Pravovremeno liječenje je šansa za normalan život djeteta, koju ne smijete propustiti.

Nervni oblik

U ovom dijelu članka obratićemo pažnju na nervni oblik reumatizma kod djece. Simptomi i liječenje bolesti glavna su pitanja koja ćemo pokušati pokriti u ovom članku.

Posebnost nervnog oblika reumatizma kod djece je koreja, oštećenje određenih dijelova mozga. Koreja se postepeno razvija, simptomi mogu uključivati:

• promjena raspoloženja;
• razdražljivost;
• plačljivost;
• trzanje mišića (imajte na umu da ovaj simptom može napredovati; neki roditelji misle da dijete pravi grimase i šali se, a da ni ne shvaćaju pravo stanje stvari);
• nedostatak discipline;
• nemar;
• promjena rukopisa;
• pojava nejasnog govora;
• labav hod.

Što se tiče nedostatka discipline i nemara, također vrijedi dati neka pojašnjenja. Zapravo, to nije krivica djeteta. Zaista ne zna uredno vezati cipele i često mu ispadaju vilice, kašike, olovke i drugi predmeti. Obratite pažnju na ove simptome. Mnogi ljudi ovo brkaju sa umorom ili nemarom. U stvari, djetetu je potrebna vaša pomoć. Ovi simptomi će se pojaviti oko tri mjeseca. Obratite više pažnje na ponašanje i stanje djeteta kako ne biste propustili pravi trenutak i započeli liječenje na vrijeme.

Dobra vijest za ovu bolest je da je oštećenje srca kod nervnog oblika reumatizma izuzetno rijetko. Ako je bolest izazvala bilo kakve komplikacije na kardiovaskularnom sistemu, onda bolest vrlo lako napreduje. Ukoliko primijetite bilo kakve promjene u ponašanju Vašeg djeteta, obratite se ljekaru.

Sada obratimo malo pažnje na hiperkinezu. Ovo je stanje koje se javlja na samom vrhuncu bolesti. U tom periodu osoba je stalno u pokretu (ne može mirno sjediti, stajati ili ležati). Uočavaju se nevoljne kontrakcije mišića, koje mogu ometati sposobnost djeteta da jede hranu (kontrakcije usana, itd.). Šire se i na druge mišićne grupe, a mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• stalno treperenje;
• jezik koji viri;
• grimase.

Imajte na umu da tokom spavanja svi simptomi hiperkineze nestaju. Osim svih gore navedene simptome, pregledom se može otkriti smanjen tonus mišića. Nisu potrebni posebni pregledi kod teških oblika, kada je vidljivo golim okom. Dijete sa teškom bolešću ne može držati glavu podignutu niti sjediti. Obično svi simptomi traju od tri sedmice do tri mjeseca. Zatim se postepeno smanjuju. Imajte na umu da su recidivi prilično česti (vrijeme manifestacije je oko godinu dana nakon posljednjeg slučaja, ponekad i mnogo ranije).

Kod koreje, telesna temperatura može blago porasti (do 37,5 stepeni). Mogu se pojaviti otok i bol u zglobovima.

Uzroci

U ovom dijelu članka pokušat ćemo detaljno ispitati pitanje uzroka reumatizma kod djece. Kao što je ranije spomenuto, čak ni moderna medicina ne može dati tačan odgovor na ovo pitanje. Postoji nekoliko teorija, a na osnovu njih možemo zaključiti: mnogi faktori mogu poslužiti kao razlozi.

Faktor	Objašnjenje
Nedavno preneseno zarazne bolesti	To uključuje akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, šarlah, upalu krajnika i tako dalje. Važno je napomenuti da ih uzrokuje streptokok grupe A. Vrijedi pojasniti da infekcija nije glavni uvjet za razvoj reume. To zahtijeva kvar imunološkog sistema. Samo u tom slučaju počinje da napada zdrave ćelije. To se manifestira u slučajevima kada je liječenje započelo neblagovremeno (zakašnjelo) ili je jednostavno bilo neispravno.
Drugi faktor je nasledni	U toku brojnih istraživanja i istraživanja ustanovljeno je da i nasljedni faktori imaju ulogu u nastanku reumatizma. Primijećeno je da se ova bolest često javlja među članovima iste porodice.
Dugotrajno nošenje streptokokne infekcije	U pravilu, streptokok može dugo živjeti u nazofarinksu, zbog čega imunološki sistem ne radi. Rezultat je razvoj reume.
Minor Factors	Koliko god to čudno zvučalo, postoje i drugi (manji) faktori koji mogu uzrokovati razvoj reume u djetinjstvu. To uključuje: hipotermiju, prekomjerni rad, lošu ishranu. Kako to utiče na razvoj bolesti? Jednostavno, ovi faktori imaju negativan uticaj na imunološki sistem djeteta. Kao rezultat toga, vjerojatnost razvoja reumatizma se povećava nekoliko puta.

Dijagnostika

Šta je reumatizam kod djece (simptomi, fotografije, uzroci su dati u članku), sada je, nadamo se, jasno. Pređimo na dijagnozu bolesti. Za početak, treba reći da apsolutno svako može posumnjati da dijete ima neku bolest, od roditelja i učitelja do pedijatra ili reumatologa.

Klinika reume kod djece (kliničke manifestacije) je raznolika. Važno je znati glavne kriterije:

• karditis (bilo koji tip);
• horeja (ranije smo mnogo pažnje posvetili ovoj bolesti);
• prisustvo čvorova ispod kože djeteta;
• eritem;
• poliartritis;
• nedavna streptokokna infekcija;
• nasledni faktor.

Ukoliko dijete osjeti barem jedan od navedenih simptoma, potrebno je hitno obratiti se ljekaru. Pored ovih kriterijuma, postoje i drugi:

• artralgija;
• vrućica;
• izmenjene krvne slike.

Za dijagnozu, pregled i ispitivanje pacijenta nije dovoljno. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je provesti niz laboratorijskih testova, koji uključuju rendgenske snimke prsa, EKG, EchoCG.

Rendgen pomaže da se utvrdi da će EKG pokazati smetnje u radu srca (ako ih ima), EchoCG utvrđuje prisustvo srčane mane.

Tretman

Razmotrili smo dijagnozu i simptome reume kod djece. Liječenje bolesti je sljedeće pitanje. U ovom slučaju je neophodno Kompleksan pristup. Liječenje reumatizma ima za cilj:

• ublažavanje simptoma;
• uticaj na streptokoknu floru.

Reumatizam kod djece (simptomi, liječenje i fotografije koje razmatramo) se liječi u bolnici. Napominjemo da se terapija provodi čak i ako se sumnja na ovu bolest.

Djetetu je potrebno:

• uz postupno povećanje snažne aktivnosti;
• pravilna prehrana, dijeta sadrži povećanu količinu kalija;
• pravilna organizacija slobodnih aktivnosti.

Terapija lekovima se zasniva na:

• antibakterijski lijekovi;
• hormonalni;
• protuupalno;
• vitaminski kompleksi;
• Preparati kalija;
• imunostimulansi.

Svi ovi lijekovi pomažu u borbi protiv patogene mikroflore. Kao rezultat toga, upalni proces se ublažava, a simptomi bolesti osjetno se smanjuju. Važno je to napomenuti liječenje lijekovima može imati neke nuspojave:

• razvoj ulkusa;
• želučano krvarenje;
• poremećaji u radu endokrinih žlijezda.

Prevencija

Ovaj dio je posvećen djeci. Postoje primarna i sekundarna prevencija. U prvom slučaju se obraća pažnja pravilan razvoj dijete:

• otvrdnjavanje;
• pravilnu ishranu;
• sport;
• borba protiv infekcije streptokokom grupe A.

Sekundarni je usmjeren na sprječavanje recidiva:

• “Bicilin 5” - 1,5 miliona jedinica jednom u četiri sedmice za školarce;
• "Bicilin 5" doza od 0,75 miliona jedinica jednom u dve nedelje za predškolce.

Prognoza

Mnoge majke su uspjele da se izbore sa ovom bolešću tako što su na vrijeme odšle u bolnicu po medicinsku pomoć. Ako se spriječi reumatizam, recidiv neće biti opasan po život. Detaljno smo ispitali problematiku reume kod djece, simptome, kritike. Kakve su prognoze?

Napominjemo da je reumatski karditis u otprilike 25 posto slučajeva praćen razvojem srčanih bolesti. Ponovljene manifestacije ne ostavljaju nikakve šanse za izbjegavanje oštećenja ventila. Kao rezultat toga, neophodno je kardiohirurgija. Smrt od srčane insuficijencije je približno 0,4%. Vrijedi napomenuti da ishod bolesti ovisi o ispravnosti i pravovremenosti liječenja.

Suprotno uvriježenom mišljenju, reumatizam kod djece nije patologija mišićno-koštanog sistema, već bolest vezivnog tkiva lokalizirana u membranama srca. U modernim medicinskim priručnikima, termin „reumatizam“ sve više se zamjenjuje „akutnom reumatskom groznicom“, budući da u svijetu izraz „reumatizam“ označava oštećenje periartikularnih mekih tkiva. Ovaj članak će raspravljati o etiologiji reumatizma kod djece prema klasifikaciji usvojenoj u Rusiji.

Etiologija reumatizma u djece: karakteristike toka i znakovi

Reumatizam je uobičajena kronična bolest infektivno-alergijske prirode s pretežnom lezijom kardiovaskularnog sistema. Bolest se uglavnom razvija kod djece od 7-15 godina.

Uzrok reume kod djece je akutna infekcija. Uzročnik infekcije je β-hemolitički streptokok grupe A. Obično razvoju reumatizma prethodi ili pogoršanje kroničnog tonzilitisa, ili šarlah itd. Predisponirajući faktor je smanjen imunitet na streptokoknu infekciju. Bitna je i nasljedna predispozicija.

Kod reumatizma dolazi do sistemskog oštećenja vezivnog tkiva – uglavnom u predelu srca i krvnih sudova. Streptokokna infekcija ima štetno dejstvo - direktno ili indirektno; u krvi se pojavljuje veliki broj antigena i toksina, kao i anti-streptokoknih antitijela.

Obično se prvi znaci reume kod djece javljaju 1-2, pa čak i 3 ili više sedmica nakon prethodne upale grla ili neka druga streptokokna infekcija (nos, grlo, itd.) - loše liječena ili se uopće ne liječi. Početak bolesti je najčešće akutan. Na pozadini opšte slabosti, letargije i anksioznosti, javljaju se simptomi reumatizma kod dece kao što su povišena tjelesna temperatura - obično do visokih vrijednosti; primjećuju se glavobolja i pojačano znojenje; pojavljuje se bol u zglobovima i brzo se povećava, zglobovi otiču, koža nad njima postaje vruća; Reumatizam pogađa velike zglobove: laktove, ručne zglobove, koljena, skočne zglobove. Pokreti u zglobovima su toliko bolni da se bolesnom djetetu teško može nositi bez pomoći izvana.

Jedna od glavnih manifestacija reume kod djece je oštećenje kardiovaskularnog sistema. Kada je unutrašnja obloga srca, endokard, oštećena, razvija se endokarditis i nastaju srčane mane. Karakteristika toka reumatizma kod djece sa oštećenjem mišićnog sloja srca - miokarda - je razvoj reumatskog miokarditisa koji karakteriziraju simptomi kao što su bol u srcu, lupanje srca, aritmija, otežano disanje i dr. . Ako je zahvaćena vanjska obloga srca, razvija se perikarditis.

Dete sa reumatizmom može imati oštećenje centralnog nervnog sistema; u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o tzv. maloj horeji (ovaj oblik reumatizma poznat je i kao „ples Sv. Vida“). Druga karakteristika reumatizma kod djece je ispoljavanje manje koreje, mišićne slabosti i nevoljnih grčevitih pokreta različitih mišićnih grupa, koji poprimaju razrađen, nasilan karakter. Patnja djeteta manja koreja, često ne može sam da jede ili pije i treba ga davati sedativi. At težak tok Bolest kod djeteta može uzrokovati zatajenje srca.

Kao što možete vidjeti na fotografiji, jedan od simptoma reume kod djece može biti jak otok:

Bolest traje nekoliko sedmica ili mjeseci. Reumatizam često uzrokuje recidive, koji su uglavnom povezani s jednom ili drugom zaraznom bolešću, povećanom fizičkom aktivnošću i drugim nepovoljnim faktorima.

Kako liječiti reumu kod djece: njega, dijeta i narodni lijekovi

IN akutni period bolest zahteva mirovanje u krevetu. Glavni tretman simptoma reumatizma kod djece propisuje ljekar. Velika važnost imati vitaminsku terapiju, dijetu, dobru njegu bolesnog djeteta. Kako bi se spriječili recidivi bolesti, provodi se redovno sanatorijsko-odmaralište.

Prilikom njege djeteta oboljelog od reumatizma treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• oko bebe sa sličnom dijagnozom treba stvoriti izuzetno dobre higijenske uslove (svjež zrak, čistoća, mir i tišina);
• Ishrana deteta obolelog od reume treba da bude raznovrsna i potpuna, tj. Dječji organizam mora imati dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata i drugih važnih nutrijenata. U prehrani za reumatizam kod djece treba značajno ograničiti začinjenu i slanu hranu.
• Kod liječenja reume kod djece u akutnom periodu bolesti, motorički režim treba biti nježan;
• Preporučuje se jesti više malina; ovo voće sadrži supstancu koja ima svojstva aspirina i stoga je popularno poznata kao „prirodni aspirin“; Takođe se preporučuje redovno piti infuziju plodova maline, infuziju cvetova maline, infuziju grančica maline; Džem od malina uvek treba da bude prisutan na dečijem stolu;
• Redovita konzumacija napitaka od listova brusnice, crne ribizle, trave origana, pupoljaka breze, cvijeta lipe sitnog lišća i odvarka od cvjetova kamilice pomoći će u smanjenju upalne reakcije vezivnog tkiva, ublažavanju bolova i povećanju lučenja znoja;
• Za vanjsku upotrebu kod reume koriste se narodni lijekovi kao što su mast od zgnječenog lovorovog lista (pripremljena na bazi putera), suncokretovo ulje (za trljanje zglobova), sok od svježe trave koprive (za utrljavanje na bolna mjesta), kaša od luka (za primjenu). na bolne zglobove), pareni zob (vrući pareni zob se stavlja na bolna mesta) i tako dalje.
• U procesu liječenja reume kod djece možete se kupati od borovi pupoljci, borove iglice, kupke s odvarom korijena šipka, plodova kleke, s infuzijom mirisnih cvjetova kamilice itd.; međutim, prije nego što pribjegnete gore navedenim narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Prevencija reumatizma kod djece kaljenjem

Bolesno dijete treba biti pod stalnim nadzorom lokalnog policajca pedijatar. Periodično se sprovodi preventivni tretman bicilina, saniraju se hronična žarišta infekcije (liječenju su karijesni zubi, krajnici itd.). Djetetu se preporučuje hranljiva ishrana. Važno je pokušati izbjeći hipotermiju i izbjegavati infektivne (posebno streptokokne) bolesti gornjih disajnih puteva.

Od velikog značaja u prevenciji reumatizma kod dece je; međutim, treba imati na umu da postupke očvršćavanja treba savladavati postepeno. Stvrdnjavanje možete započeti vazdušnim kupkama, a zatim prijeći na hladno trljanje - mokrim ručnikom - nakon čega slijedi temeljno trljanje suhim frotirnim ručnikom. Za početak se koristi voda čija je temperatura 28 °C; postepeno - od procedure do procedure - temperatura vode se smanjuje na 18 °C. Nakon što savladate hladno trljanje, možete preći na tuširanje, tuširanje i kupanje.

Ovaj članak je pročitan 2.337 puta.

IN zemlje u razvoju Reumatizam kod djece i dalje je vodeći uzrok smrti i srčanih bolesti.

Reumatska groznica je komplikacija upale grla koju izazivaju bakterije streptokoka grupe A. Smatra se da je reumatska groznica i njena većina ozbiljne komplikacije– reumatizam srca kod djece rezultat je imunološkog odgovora. Međutim, tačna patogeneza ostaje nejasna.

Kod reumatske groznice tijelo napada vlastita tkiva. Ova reakcija uzrokuje raširenu upalu po cijelom tijelu, što je osnova svih simptoma reumatske groznice.

Uzroci

Postoje dvije različite teorije o tome kako bakterijska infekcija grlo utiče na razvoj bolesti.

Jedna teorija, manje podržana istraživačkim podacima, je da bakterije proizvode neku vrstu otrovne kemikalije (toksin). Ovaj toksin prodire u sistemski krvotok, što dovodi do oštećenja drugih organa i sistema.

Naučna istraživanja snažnije podržavaju teoriju da je uzrok interakcija antitela dobijenih za borbu protiv streptokoka grupe A sa srčanim tkivom. Tijelo proizvodi antitijela koja su posebno dizajnirana da prepoznaju i unište invazivne agense. Antitijela prepoznaju antigene na površini bakterija jer sadrže posebne markere zvane antigeni. Zbog sličnosti između antigena streptokoka grupe A i antigena koji se nalaze na vlastitim stanicama tijela, antitijela greškom napadaju tijelo, posebno srčani mišić.

Zanimljivo je da članovi nekih porodica imaju veću sklonost ka razvoju reume od drugih. Ovo može biti povezano sa gornjom teorijom, jer ove porodice mogu imati ćelijske antigene koji više podsjećaju na streptokoke nego na članove drugih porodica.

Faktori rizika za razvoj reumatske groznice

Primarni rizik za reumatsku groznicu je nedavna streptokokna upala grla. Druge bolesti uzrokovane streptokokom grupe A također mogu dovesti do reumatizma. Jedno takvo stanje se zove pioderma. Ovo je bakterijska infekcija kože. Starost je takođe faktor rizika.

Reumatska groznica je najčešća kod djece.

Tok reume kod djece uvelike varira u zavisnosti od toga koja je tjelesna struktura upaljena. U pravilu, manifestacije počinju 2 - 3 sedmice nakon povlačenja simptoma upale u grlu. Najčešći znaci reumatizma su:

• bol u zglobovima;
• vrućica;
• bol u grudima ili palpitacije zbog upale srca (karditisa);
• iznenadni nekontrolisani pokreti (Sydenham chorea);
• osip;
• male kvržice (čvorići) ispod kože.

Zglobovi

Najviše su bolovi u zglobovima i visoka temperatura česte prve manifestacije. Dijete se žali na bol i osjetljivost u jednom ili više zglobova. Uočava se njihov otok i crvenilo. Oboljeli zglobovi mogu sadržavati tekućinu i biti kruti (rigidni). Obično su zahvaćeni ručni zglobovi, laktovi, koljena i gležnjevi. Mogu biti zahvaćeni i mali zglobovi šaka, podlaktica i nogu. Kada se bol u jednom zglobu smanji, bol u drugom se pojačava (migrirajući ili leteći bol).

Bol može biti umjeren do jak, trajati oko 2 sedmice i rijetko duže od 4 sedmice.

Reumatizam ne uzrokuje dugotrajna oštećenja zglobova.

Srce

Kod upale srca neka djeca nemaju nikakve simptome, a patologija se otkriva godinama kasnije, kada se utvrdi oštećenje aparata srčanih zalistaka. Neka djeca osjećaju da im srce ubrzano kuca. Drugi razvijaju bol u grudima koji je uzrokovan upalom vrećice oko srca. Može se javiti groznica i/ili bol u grudima.

Prilikom auskultacije čuju se šumovi. Obično su kod dece tihi. Kada reumatizam zahvati srce, obično su zahvaćeni srčani zalisci, što uzrokuje nove, glasne šumove koje će specijalista čuti kroz stetoskop.

Može se razviti srčana insuficijencija, uzrokujući da dijete osjeća umor i nedostatak zraka, mučninu, bol u trbuhu, povraćanje i neproduktivan kašalj.

Srčana upala nestaje polako, obično u roku od 5 mjeseci. Ali može trajno oštetiti srčane zaliske, što dovodi do reumatske bolesti srca. Šanse za razvoj ove bolesti variraju ovisno o ozbiljnosti početne upale, a također zavise od liječenja ponavljajućih streptokoknih infekcija.

At reumatska bolest U srcu je češće oštećen mitralni zalistak (između lijeve komore i atrijuma). Zalistak može postati curi (regurgitacija mitralne valvule) i/ili abnormalno uzak (stenoza mitralne valvule). Oštećenje zalistaka uzrokuje specifične šumove na srcu, koji omogućavaju specijalistu da dijagnostikuje reumatizam. Kasnije, oštećenje zaliska može uzrokovati zatajenje srca i atrijalnu fibrilaciju (nenormalan srčani ritam).

Koža

Kada drugi simptomi nestanu, na tijelu se može pojaviti osip - ravan, bezbolan, s valovitom ivicom. Možda prođe kasnije kratko vrijeme, ponekad za manje od jednog dana.

Kod djece sa upalom srca ili zglobova ponekad se ispod kože formiraju mali, tvrdi, bezbolni čvorići. Obično se pojavljuju u području zahvaćenih zglobova i nestaju nakon nekog vremena.

Nervni sistem

Sydenhamova koreja se javlja kod otprilike 10-15% pacijenata s reumatskom groznicom i predstavlja izolirani, često suptilni, neurološki poremećaj ponašanja. Karakteriziraju ga emocionalna nestabilnost, poremećena koordinacija, nezadovoljavajući školski uspjeh, nekontrolirani pokreti i grimase lica, pogoršani stresom i nestaju sa snom. Koreja je ponekad jednostrana. Latentna faza od akutne streptokokne infekcije do koreje je obično duža nego kod artritisa ili karditisa - može trajati mjesecima. Početak može biti podmukao, sa simptomima prisutnim nekoliko mjeseci prije prepoznavanja. Iako akutna bolest uznemirujuća, koreja rijetko, ako ikad, dovodi do trajnih neuroloških posljedica.

Dijagnostika

Reumatska groznica se dijagnosticira primjenom skupa smjernica (Jonesovih kriterija) na pacijenta koji ima nedavnu povijest streptokokne infekcije.

Pored nedavne infekcije, pacijent mora imati ili dva glavna kriterija ili jedan glavni kriterij i dva manja kriterija (znakove/simptome).

Veliki kriterijumi:

• karditis,
• poliartritis,
• koreja,
• osip,
• čvorići ispod kože.

Manji kriterijumi:

• bol u zglobovima,
• vrućica;
• povećan ESR u krvnim testovima,
• produženi PR interval (EKG abnormalnost).

1. Obično se vrši kultura uzimanja brisa grla. Ali na kraju, u trenutku kada se pojave simptomi reume, streptokoki mogu izostati.
2. Određivanje nivoa antitela.

Kliničke karakteristike počinju da se pojavljuju kada su nivoi antitela na svom vrhuncu. Određivanje antitijela na streptokoke posebno je korisno kod pacijenata sa horejom.

Tipično, antitijela rastu u prvom mjesecu nakon infekcije, a zatim traju 3 do 6 mjeseci prije nego što se vrate u normalu. normalni nivoi nakon 6 - 12 mjeseci.

1. EKG može pokazati produženi PR interval. Javlja se tahikardija, iako se kod neke djece javlja bradikardija. Dopler ehokardiografija je osjetljivija od kliničke procjene u otkrivanju karditisa i može olakšati ranu dijagnozu.
2. Rendgen grudnog koša može pokazati kardiomegaliju, plućni edem i druge nalaze u skladu sa srčanom insuficijencijom.

Kada pacijent ima temperaturu i respiratorni distres, rendgenski snimak grudnog koša pomaže u razlikovanju kongestivnog zatajenja srca (CHF) i reumatske pneumonije.

Reumatizam se i dalje treba smatrati vjerojatnom dijagnozom kada nema koreje ili karditisa očigledan razlog, i nedavno je došlo do infekcije streptokokom, čak i ako kriteriji nisu u potpunosti ispunjeni.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza reumatske groznice uključuje niz zaraznih i nezaraznih bolesti.

• Kada djeca imaju artritis, mora se uzeti u obzir bolest kolagena (poremećaj vezivnog tkiva).
• reumatoidni artritis takođe treba razlikovati od akutne reumatske groznice. Djeca s reumatoidnim artritisom obično su mlađa i imaju jače bolove u zglobovima u odnosu na druge kliničke karakteristike od djece koja imaju akutnu reumatsku groznicu.

Teška groznica, limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi) i splenomegalija (uvećana slezena) više podsjećaju na reumatoidni artritis nego na akutnu reumatsku groznicu;

• Treba uzeti u obzir i druge uzroke artritisa, kao što su gonokokni artritis, maligni tumori (alergijska bolest), lajmska bolest, anemija srpastih ćelija(struktura crvenih krvnih zrnaca je poremećena) i reaktivni artritis, povezane gastrointestinalne infekcije (na primjer, dizenterija, salmoneloza, yersiniosis).
• tada je karditis jedina glavna manifestacija sumnje na akutnu reumatsku groznicu, treba isključiti virusni miokarditis, virusni perikarditis, Kawasaki bolest i infektivni endokarditis. Pacijenti sa infektivnim endokarditisom mogu imati i zglobne i srčane manifestacije. Ovi pacijenti se mogu razlikovati od pacijenata sa reumatskom groznicom hemokulturom.
• tada je koreja jedina glavna manifestacija sumnje na akutnu reumatsku groznicu, treba uzeti u obzir i Huntingtonovu koreju, Wilsonovu bolest, sistemski eritematozni lupus. Ove bolesti se utvrđuju detaljnom porodičnom anamnezom, kao i laboratorijska istraživanja i kliničkih podataka.

Svi bolesnici sa reumatizmom trebaju ostati u krevetu. Dozvoljeno im je da se kreću čim znakovi akutne upale nestanu. Ali pacijenti sa karditisom zahtijevaju duži odmor u krevetu.

Terapija je usmjerena na eliminaciju streptokokne infekcije (ako je još prisutna), suzbijanje upale iz autoimunog odgovora i pružanje potpornog liječenja za kongestivno zatajenje srca.

Antibiotska terapija

Kada se dijagnostikuje reumatska groznica, i bez obzira na rezultate uzimanja brisa grla, pacijent treba da uzima penicilin ili eritromicin 10 dana, ili treba dati jednu intramuskularnu injekciju benzil penicilina da ubije streptokoke u gornjim disajnim putevima. Nakon ove početne terapije antibioticima, pacijent treba započeti dugotrajnu antibiotsku profilaksu.

Anti-inflamatorna terapija

Protuupalne lijekove (npr. aspirin, kortikosteroide) treba izbjegavati ako je artralgija ili atipični artritis jedina klinička manifestacija sumnje na reumatsku groznicu. Prijevremeno liječenje jednim od ovih lijekova može spriječiti razvoj karakterističnog migratornog poliartritisa i na taj način otežati postavljanje prave dijagnoze. može se koristiti za kontrolu boli i groznice kada se prate specifičniji znaci reumatske groznice ili druge bolesti.

Pacijente sa tipičnim migratornim poliartritisom i one sa karditisom bez kardiomegalije ili kongestivnog zatajenja srca treba liječiti salicilatima. Uobičajena doza Aspirina je 100 mg/kg/dan u 4 pojedinačne doze tokom 3 do 5 dana, zatim 75 mg/kg/dan u 4 pojedinačne doze tokom 4 sedmice.

Nema dokaza da su nesteroidni antiinflamatorni agensi efikasniji od salicilata.

Bolesnici sa karditisom i kardiomegalijom ili kongestivnim zatajenjem srca trebaju primati kortikosteroide. Uobičajena doza prednizona je 2 mg/kg/dan u 4 podijeljene doze tokom 2 do 3 sedmice, nakon čega slijedi smanjenje doze za 5 mg/24 sata svaka 2 do 3 dana. Kada se počne smanjivati ​​doza prednizona, Aspirin treba započeti sa 75 mg/kg/dan u 4 podijeljene doze tokom 6 sedmica. Terapija održavanja za pacijente s umjerenim do teškim karditisom uključuje digoksin, diuretike i ograničenje tekućine i soli.

Nakon prestanka antiinflamatorne terapije može doći do recidiva. kliničkih simptoma ili laboratorijske abnormalnosti. Ove povratne simptome najbolje je ne liječiti osim ako su kliničke manifestacije teške. Salicilate ili steroide treba ponovo započeti ako se teški simptomi vrate.

Kada zatajenje srca perzistira ili se pogorša nakon agresivne medicinske terapije, operacija za ublažavanje zastoja ventila može biti spasonosna.

Dijeta

Preporuča se hranljiva dijeta ad libitum, osim za pacijente sa kongestivnom srčanom insuficijencijom, koji moraju slijediti dijetu sa ograničenim unosom tekućine i natrijuma. Moguće je dodati suplemente kalijuma.

Komplikacije reumatizma kod djece

Artritis i koreja kod akutne reumatske groznice potpuno se povlače bez komplikacija. Stoga su dugoročni efekti reumatske groznice obično ograničeni na srce.

• Jedna od najčešćih komplikacija je reumatska bolest srca.

Ostale srčane bolesti uključuju:

• stenoza aortni ventil. Ovo je suženje aortnog zaliska u srcu.
• aortna regurgitacija. To su problemi s aortnim zaliskom koji uzrokuju da krv teče u pogrešnom smjeru.
• oštećenje srčanog mišića. Ovo je upala koja može oslabiti srčani mišić i smanjiti sposobnost srca da efikasno pumpa krv.
• atrijalna fibrilacija. Ovo je nepravilan rad srca u gornjim komorama srca.
• Otkazivanje Srca. Ovo se dešava kada srce nije u stanju da pumpa krv u sve delove tela.

Prognoza

Prognoza za pacijente sa reumatskom groznicom zavisi od kliničkih manifestacija prisutnih tokom prvog napada bolesti, težine početne epizode i prisustva recidiva.

Otprilike 70% pacijenata sa karditisom tokom početne epizode reumatske groznice oporavi se bez rezidualne bolesti srca. Što je ozbiljniji početni uticaj na srce, to je veći rizik od rezidualne bolesti srca.

Malo je vjerovatno da će pacijenti bez karditisa tokom početne epizode razviti karditis sa recidivima. Kod pacijenata sa karditisom koji se razvije tokom početne epizode, rizik od recidiva je visok, a rizik od trajnog oštećenja srca raste sa svakim ponovnim pojavom.

Bolesnici s reumatskom groznicom podložni su ponovljenim napadima nakon reinfekcije gornjih disajnih puteva. Stoga je ovim pacijentima potrebna dugotrajna kontinuirana kemoprofilaksa.

Prije nego što je bila dostupna antibiotska profilaksa, 75% pacijenata koji su imali početnu epizodu reumatske groznice imalo je jedan ili više relapsa tokom života. Ovi recidivi bili su glavni izvor morbiditeta i smrtnosti. Rizik od recidiva najveći je odmah nakon početne epizode i vremenom se smanjuje.

Otprilike 20% pacijenata koji imaju “čistu” koreju i koji ne dobiju sekundarnu prevenciju će razviti reumatsku bolest srca u roku od 20 godina. Stoga pacijentima sa horejom, čak i u odsustvu drugih manifestacija reumatske groznice, potrebna je dugotrajna antibiotska profilaksa.

Prevencija reumatizma kod dece

Prevencija inicijalnih i rekurentnih epizoda reumatske groznice zavisi od kontrole streptokoknih infekcija gornjih disajnih puteva. Prevencija primarnih napada (primarna prevencija) ovisi o identifikaciji i eradikaciji streptokoka grupe A Osobe koje su imale reumatsku groznicu su posebno osjetljive na relapse reumatske groznice sa bilo kojom kasnijom infekcijom gornjeg respiratornog trakta streptokokom, bez obzira na to da li je simptomatska. Stoga bi ovi pacijenti trebali primati kontinuiranu antibiotsku profilaksu kako bi se spriječili recidivi (sekundarna prevencija).

Primarna prevencija

Dopisivanje antibakterijska terapija Streptokokna infekcija, koja se sprovodi 9 dana od pojave akutnih streptokoknih simptoma, veoma je efikasna u prevenciji prvog napada reumatske groznice iz te epizode. Međutim, oko 30% pacijenata s reumatskom groznicom ne sjeća se prethodne epizode faringitisa.

Sekundarna prevencija

Mjere sekundarne prevencije usmjerene su na prevenciju akutnog streptokoknog faringitisa kod pacijenata sa značajnim rizikom od recidiva reumatske groznice.

Sekundarna prevencija zahtijeva kontinuiranu antibiotsku profilaksu, koju treba započeti odmah nakon dijagnosticiranja reumatske groznice i odmah nakon završetka punog kursa antibiotske terapije.

Antibiotska profilaksa treba nastaviti sve dok pacijent ne navrši 21 godinu života, odnosno dok ne prođe 5 godina od posljednje reumatske groznice. Odluku o prekidu upotrebe profilaktičkih antibiotika treba donijeti tek nakon pažljivog razmatranja potencijalnih rizika, koristi i epidemioloških faktora, kao što je rizik od streptokoknih infekcija.

Sekundarna prevencija je jednokratna intramuskularna injekcija benzilpenicilin (600.000 IU za djecu manju od 27 kg i 1,2 miliona IU za djecu težu od 27 kg) svake 4 sedmice. Kod odabranih visokorizičnih pacijenata iu nekim dijelovima svijeta gdje je incidencija reumatske groznice posebno visoka, upotreba benzil penicilina svake 3 sedmice može biti posebno neophodna. Za osjetljive pacijente mogu se koristiti oralni antibiotici. Penicilin V koji se daje dva puta dnevno i sulfadiazin koji se daje jednom dnevno podjednako su efikasni kada se koriste. Za pacijente koji su alergični na penicilin i sulfonamide, mogu se koristiti makrolidi (eritromicin ili klaritromicin) ili azalid (azitromicin).

Reumatizam kod djece– infektivno-alergijska bolest koja se javlja sa sistemskim oštećenjem vezivnog tkiva kardiovaskularnog sistema, sinovijalnih membrana zglobova, seroznih membrana centralnog nervnog sistema, jetre, bubrega, pluća, očiju, kože.

Uz reumatizam, djeca mogu razviti reumatski poliartritis, reumatski karditis, manju koreju, reumatske nodule, prstenasti eritem, upalu pluća, nefritis.

Dijagnoza reumatizma kod djece zasniva se na kliničkim kriterijima, potvrđena je njihova povezanost sa prethodnom streptokoknom infekcijom. laboratorijske pretrage i markeri. U liječenju reumatizma kod djece, glukokortikoidi, NSAIL, kinolin i serija penicilina.

Reumatizam kod djece (reumatska groznica, Sokolsky-Buyo bolest) je sistemska upalna bolest koju karakterizira oštećenje vezivnog tkiva različitih organa i etiološki povezana sa streptokoknom infekcijom.

U pedijatriji se reumatizam dijagnosticira uglavnom kod djece školskog uzrasta (7-15 godina). Prosječna učestalost populacije je 0,3 slučaja reumatizma na 1000 djece. Reumatizam kod djece karakterizira akutni početak, često dugotrajan, s naizmjeničnim periodima egzacerbacija i remisija. Reumatizam kod djece je čest uzrok stečenih srčanih mana i invaliditeta.

Uzroci reumatizma kod djece

Iskustvo stečeno u reumatologiji omogućava da se reumatizam kod djece klasifikuje kao infektivno-alergijska bolest, koja se zasniva na infekciji uzrokovanoj β-hemolitičkim streptokokom grupe A (M-serotip) i promijenjenoj reaktivnosti organizma.

Dakle, učestalosti reume kod djeteta uvijek prethodi streptokokna infekcija: tonzilitis, tonzilitis, faringitis, šarlah. Etiološki značaj β-hemolitičkog streptokoka u nastanku reumatizma kod djece potvrđuje otkrivanje u krvi većine pacijenata antistreptokoknih antitela - ASL-O, antistreptokinaze, antistreptohijaluronidaze, antideoksiribonukleaze B za vezujuće tkivo.

Važnu ulogu u nastanku reumatizma kod djece imaju nasljedna i konstitucijska predispozicija.

U nekim slučajevima može se pratiti porodična anamneza reumatizma, a činjenica da samo 1-3% djece i odraslih koji su imali streptokoknu infekciju razvije reumatsku groznicu sugerira postojanje takozvane „reumatske dijateze“.

Vodeći faktor virulencije β-hemolitičkog streptokoka su njegovi egzotoksini (streptolizin-O, eritrogeni toksin, hijaluronidaza, proteinaza), koji izazivaju pirogene, citotoksične i imunološke reakcije, izazivanje štete srčanog mišića s razvojem endomiokarditisa, poremećaja kontraktilnosti i provodljivosti miokarda.

Osim toga, proteini ćelijskog zida streptokoka (peptidoglikan lipoteihoične kiseline, polisaharid) pokreću i održavaju upalni proces u miokardu, jetri i sinovijalnoj membrani.

M-protein ćelijskog zida potiskuje fagocitozu, ima nefrotoksično dejstvo, stimuliše stvaranje antikardijalnih antitijela itd.

Osnova kožnih lezija i potkožnog tkiva kod reume kod djece postoji vaskulitis; reumatska koreja je uzrokovana oštećenjem subkortikalnih jezgara.

Razvoj reume kod djece dijeli se na aktivnu i neaktivnu fazu. Kriterijumi za aktivnost reumatskog procesa su težina kliničkih manifestacija i promjena laboratorijskih markera, pa se stoga razlikuju tri stupnja:

• ja (minimalna aktivnost)– odsustvo eksudativne komponente upale; slabi klinički i laboratorijski znaci reumatizma kod djece;
• II (umjerena aktivnost)– svi znaci reumatizma kod djece (klinički, elektrokardiografski, radiološki, laboratorijski) nisu jasno izraženi;
• III (maksimalna aktivnost)– prevladavanje eksudativne komponente upale, prisustvo visoke temperature, znakova reumatskog karditisa, zglobnog sindroma, poliserozitisa. Prisustvo izrazitih radioloških, elektro- i fonokardiografskih znakova karditisa. Nagle promjene laboratorijskih parametara – visoka neutrofilna leukocitoza. Oštro pozitivan CRP, visok nivo serumskih globulina, značajno povećanje titara antistreptokoknih antitela itd.

Neaktivna faza reumatizma kod djece uočava se u interiktalnom periodu i karakterizira je normalizacija djetetovog blagostanja, instrumentalnih i laboratorijskih pokazatelja.

Ponekad između napadaja reumatske groznice perzistiraju slaba temperatura i malaksalost, a karditis napreduje sa stvaranjem srčanih mana ili kardioskleroze.

Neaktivna faza reumatizma kod djece može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Tok reumatizma kod djece može biti akutni (do 3 mjeseca), subakutni (od 3 do 6 mjeseci), produžen (više od 6 mjeseci), kontinuirano relapsirajući (bez jasnih perioda remisije u trajanju do 1 godine ili više), latentno (skriveno dovodi do stvaranja valvularne bolesti srca).

Simptomi reumatizma kod djece

Kliničke manifestacije reumatizma kod djece su raznolike i varijabilne.

Glavni klinički sindromi uključuju reumatski karditis, poliartritis, manju koreju, anularni eritem i reumatske nodule.

Svi oblici reumatizma kod dece karakterišu se kliničkom manifestacijom 1,5-4 nedelje nakon prethodne streptokokne infekcije.

Oštećenje srca tokom reumatizma kod dece (reumatski karditis) se uvek javlja; u 70-85% slučajeva – primarni.

Kod reumatizma kod djece može doći do endokarditisa, miokarditisa, perikarditisa ili pankarditisa.

Reumatski karditis je praćen letargijom, umorom djeteta, slabom temperaturom, tahikardijom (rjeđe bradikardijom), kratkim dahom i bolom u srcu.

Ponovljeni napad reumatskog karditisa u pravilu se javlja nakon 10-12 mjeseci i teži je sa simptomima intoksikacije, artritisa, uveitisa itd.

Kao rezultat ponovljenih napadaja reumatizma, kod sve djece se otkrivaju stečene srčane mane: mitralna insuficijencija, mitralna stenoza, aortna insuficijencija, aortna stenoza, prolaps mitralne valvule, mitralno-aortna bolest.

Kod 40-60% djece sa reumatizmom razvija se poliartritis, izoliran i u kombinaciji s reumatskim karditisom.

Karakteristični znaci poliartritisa kod reumatizma kod djece su dominantno oštećenje srednjeg i veliki zglobovi(koleno, skočni zglob, lakat, rame, rjeđe – zglob); simetrija artralgije, migrirajuća priroda boli, brz i potpuni obrnuti razvoj zglobnog sindroma.

Cerebralni oblik reumatizma kod djece (chorea minor) čini 7-10% slučajeva.

Ovaj sindrom se uglavnom razvija kod djevojčica i manifestira se emocionalni poremećaji(plazljivost, razdražljivost, promjene raspoloženja) i postupno rastuće motoričke smetnje.

Prvo se mijenja rukopis i hod, zatim se javlja hiperkineza, praćena oštećenjem razumljivosti govora, a ponekad i nemogućnošću samostalnog jela i brige o sebi. Znaci koreje se potpuno povlače nakon 2-3 mjeseca, ali imaju tendenciju da se ponovo pojave.

Za djetinjstvo. Prstenasti eritem je vrsta osipa u obliku kolutića blijedoružičaste boje, lokaliziranih na koži trbuha i grudnog koša.

Nema svrbeža, pigmentacije ili ljuštenja kože. Reumatski čvorići se mogu otkriti u aktivnoj fazi reumatizma kod djece u okcipitalna regija i u predelu zglobova, na mestima vezivanja tetiva. Izgledaju kao potkožne formacije promjera 1-2 mm.

Visceralne lezije kod reumatizma kod djece (reumatska pneumonija, nefritis, peritonitis itd.) za sada se praktično ne susreću.

Na reumatizam kod djeteta može posumnjati pedijatar ili dječji reumatolog na osnovu sljedećeg: klinički kriterijumi: prisutnost jednog ili više kliničkih sindroma (karditis, poliartritis, koreja, potkožni čvorovi ili eritem u obliku prstena), povezanost nastanka bolesti i streptokokne infekcije, prisustvo „reumatske anamneze“ u porodici i poboljšanje dobrobiti djeteta nakon specifičnog liječenja.

Pouzdanost dijagnoze reumatizma kod djece mora biti potvrđena laboratorijski. Promjene na hemogramu u akutnoj fazi karakteriziraju neutrofilna leukocitoza, ubrzana ESR i anemija.

Biohemijski test krvi pokazuje hiperfibrinogenemiju, pojavu CRP-a, povećanje frakcija α2 i γ-globulina i serumskih mukoproteina.

Imunološki test krvi otkriva povećanje titara ASH, ASL-O, ASA; povećanje CEC-a, imunoglobulina A, M, G, antikardijalnih antitijela.

Za reumatske bolesti srca kod djece, rendgenski snimak grudnog koša otkriva kardiomegaliju, mitralnu ili aortalnu konfiguraciju srca.

Elektrokardiografija za reumatizam kod djece može snimiti različite aritmije i smetnje provodljivosti (bradikardija, sinusna tahikardija, atrioventrikularni blok, atrijalna fibrilacija i treperenje).

Fonokardiografija vam omogućava da snimite promjene srčanih tonova i šumova koji ukazuju na oštećenje aparata zalistaka. U identifikaciji stečenih srčanih mana kod reumatizma kod djece, ehokardiografija ima odlučujuću ulogu.

Diferencijalna dijagnoza reumatskog karditisa provodi se sa nereumatskim karditisom kod djece, urođenim srčanim manama i infektivnim endokarditisom.

Reumatski artritis se mora razlikovati od artritisa druge etiologije, hemoragični vaskulitis, SCV.

Prisustvo cerebralnog sindroma kod djeteta zahtijeva uključivanje u dijagnostiku dječiji neurolog i isključenje neuroze, Touretteovog sindroma, tumora mozga itd.

Liječenje reumatizma kod djece

Terapija reume kod djece treba da bude sveobuhvatna, kontinuirana, dugotrajna i postupna.

U akutnoj fazi indicirano je bolničko liječenje s ograničenjima. fizička aktivnost: mirovanje u krevetu (za reumatske bolesti srca) ili blagi režim za druge oblike reumatizma kod djece.

Za suzbijanje streptokokne infekcije provodi se antibakterijska terapija penicilinskim lijekovima u trajanju od 10-14 dana.

Da bi se suzbio aktivni upalni proces, propisuju se nesteroidni (ibuprofen, diklofenak) i steroidni protuupalni lijekovi (prednizolon).

Sa produženim tokom reumatizma kod dece u kompleksna terapija uključuju osnovne lijekove iz serije kinolina (hidroksihlorokin, hlorokin).

U drugoj fazi, nastavlja se liječenje reumatizma kod djece u reumatološkom sanatoriju, gdje se provodi restauratorska terapija, vježbanje, terapija blatom, saniranje žarišta infekcije.

U trećoj fazi organizuje se opservacija djeteta od strane specijalista (pedijatrijski kardiolog-reumatolog, dječji stomatolog, dječji otorinolaringolog) u kliničkom okruženju.

Najvažnije područje kliničkog promatranja je antibiotska profilaksa relapsa reumatizma kod djece.

Prognoza i prevencija reumatizma kod djece

Primarna epizoda reumatskog karditisa je praćena stvaranjem srčanih mana u 20-25% slučajeva; međutim, rekurentni reumatski karditis ne ostavlja nikakve šanse za izbjegavanje oštećenja srčanih zalistaka, što zahtijeva naknadnu operaciju srca. Smrtnost od srčane insuficijencije uzrokovane srčanim manama dostiže 0,4-0,1%. Ishod reumatizma kod djece u velikoj mjeri je određen vremenom početka i adekvatnošću terapije.

Primarna prevencija reumatizma kod djece uključuje otvrdnjavanje, dobru ishranu, racionalno fizičko vaspitanje, saniranje hroničnih žarišta infekcije (posebno pravovremenu uklanjanje krajnika). Mjere sekundarne prevencije usmjerene su na sprječavanje napredovanja reumatske groznice kod djece oboljele od reumatske groznice i uključuju primjenu dugodjelujućih penicilina.

Izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Dječji reumatizam je sistemska bolest koja je upalne prirode i zahvata vezivno tkivo mnogih organa i sistema.

Etiološki faktor bolesti je streptokokna infekcija. Ako je vjerovati statistici, onda je u praksi pedijatra učestalost reumatizma tri slučaja na 10.000 djece.

Ova patologija najčešće pogađa školsku djecu od 7 do 15 godina.

Reumatizam počinje kao akutni proces i može trajati dugo, s periodima pogoršanja i remisije.

Opasnost od ove bolesti leži u oštećenju valvularnog aparata srca s poremećenom hemodinamikom.

Pogledajmo pobliže zašto nastaje reumatizam kod djece, simptome i liječenje ove bolesti.

Uzroci reumatizma

Glavni razlozi za razvoj reume kod djece su:

1. Zarazne bolesti koje nastaju zbog unošenja hemolitičkog streptokoka. Najčešće je to upala krajnika, šarlah, ARVI. Međutim, ne boluju sva djeca koja su imala ove bolesti od reume. Za razvoj ove patologije, infekcija mora biti u stanju da izazove kvar u odbrambenom sistemu. Emerging autoimunih procesa uzrokuju patnju zdravih ćelija u telu. To se često dešava kod neadekvatne terapije ili njenog izostanka.
2. Značajnu ulogu u nastanku reumatizma kod djeteta imaju nasledni faktori. Nakon konstatacije ove bolesti i proučavanjem porodične anamneze, otkriva se prisustvo slične bolesti među članovima porodice.
3. Smanjenje imuniteta nastaje i kao posljedica kroničnog prijenosa infekcije u nazofarinksu.
4. Provocirajući faktori koji mogu uzrokovati nastanak bolesti su stalno psihoemocionalno preopterećenje, fizički umor, hipotermija i loša prehrana.

Varijante toka bolesti

Reumatski proces se odvija u dvije faze - aktivnoj i neaktivnoj. U potonjem slučaju nema simptoma ili laboratorijskih znakova bolesti. Manje smetnje u hemodinamskim procesima mogu nastati samo kod jakog fizičkog preopterećenja.

Aktivna faza je podijeljena u tri faze:

• Uz minimalni stepen, klinički znaci su obično blagi. U toku dodatne metode studije otkrivaju manje promjene.
• Umjereni stepen se javlja sa blagim simptomima. Isto se može reći i za laboratorijski indikatori. Nema groznice.
• Aktivni stupanj karakteriziraju teške manifestacije s upalom zglobova i oštećenjem srčanog mišića. Prilikom provođenja rendgenskih i elektrokardiografskih studija, kao i kao rezultat fonokardiografije, pojavljuju se jasni znakovi ove bolesti. Rezultati dobijeni u laboratorijskim uslovima ukazuju na jak upalni proces.

Reumatizam kod djeteta može se pojaviti na nekoliko načina:

1. Akutni tok bolesti je da dolazi do brzog razvoja i brzog nestanka simptoma. Znakovi aktivnosti traju nekoliko mjeseci. Propisani tretman, po pravilu, daje dobar efekat.
2. U subakutnim slučajevima simptomi se ne pojavljuju tako brzo. Postoji tendencija egzacerbacija, aktivna faza može trajati šest mjeseci.
3. Produžena struja patološki proces manifestira se na način da svi simptomi traju duže vrijeme (više od 6 mjeseci). U ovom slučaju praktički nema remisije, a propisano liječenje daje beznačajne rezultate.

Simptomi dječjeg reumatizma

S obzirom na to da ova bolest uzrokuje uništavanje vlakana vezivnog tkiva u mnogim organima istovremeno, simptomi reume kod djece su različiti. Ovo vodi do kliničku sliku Ova bolest je prilično raznolika, a zavisi od stepena oštećenja i težine bolesti.

Manifestacija se javlja jednu do tri sedmice nakon bolesti uzrokovane streptokoknom infekcijom. At akutni oblik temperatura naglo raste, javlja se slabost, a opća dobrobit značajno pati.

Reumatizam ima nekoliko oblika, u zavisnosti od dominantnog oštećenja jednog ili drugog sistema u organizmu.

Zglobni oblik

Kod ove varijante bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• oticanje u području velikih zglobova i jaka bol, zbog čega su pokreti u njima ograničeni;
• sindrom boli karakterizira nestalnost najprije jedan zglob, a nakon nekoliko dana drugi;
• na kraju aktivne faze ne dolazi do deformacije zgloba, a njihova funkcija i pokretljivost se potpuno obnavljaju;
• Istovremeno dolazi do promjena u srcu.

Ovaj oblik se najčešće ne manifestira kao akutni proces.

Dešava se da nema temperature i otoka zglobova, a simptomi se sastoje od prolaznog, neizraženog bola.

Često se ova vrsta reumatizma ne dijagnosticira na vrijeme, a otkriva se nakon razvoja defekta.

Oštećenje srca

Srčani oblik bolesti najčešće se razvija akutno; Dijete postaje slabo, otežano obavlja normalan fizički rad, brzo se umara dok hoda ili se penje uz stepenice. Pojavljuje se ubrzan rad srca.

Tokom auskultacije, doktor može saslušati različite poremećaje ritma, šumove u srcu, a kardiomegalija se utvrđuje perkusijom.

Stepen oštećenja srca varira. U nekim slučajevima se razvija manji miokarditis, nakon čega se upala povlači bez oštećenja zalistnog aparata.

U ovom slučaju primjećuju se sljedeći simptomi:

• bol iza grudne kosti na lijevoj strani;
• osjećaj nedostatka zraka;
• plave usne i vrhove prstiju;
• povećan ili naglo usporen rad srca;
• poremećaj pulsnog ritma;
• značajno povećanje granica srca;
• za izvesno olakšanje stanja, pacijent je primoran da zauzme sedeći položaj, sa spuštenim nogama.

Ova vrsta reumatizma najčešće dovodi do razvoja srčane insuficijencije i invaliditeta. Ako postoji ponavljajući tok, onda svaki novi napad pojačava oštećenje zalistaka.

Poremećaj nervnog sistema

Ova vrsta bolesti ima drugo ime - chorea minor. U ovom obliku, oštećenja počinju u nervnom sistemu.

Češće se javlja kod djevojčica, one doživljavaju nevoljne trzaje pojedinih mišićnih grupa, koje se pojačavaju emocionalnim stresom.

Prilikom pregleda uočava se smanjenje ukupnog mišićnog tonusa i poremećaj koordinacije.

Ponašanje i rukopis djeteta se mijenja. Postaje cvilljiv, razdražljiv i nerazgovijetno govori. U blagim slučajevima, takve manifestacije se pogrešno smatraju šalama. Teške varijante oštećenja nervnog sistema manifestuju se u obliku paralize.

Nervni oblik reumatizma ponekad se javlja izolovano. Ali u nekim slučajevima to je popraćeno srčanom patologijom.

Postoje i druge nesrčane manifestacije ove bolesti u vidu upale pluća, nefritisa, poliserozitisa ili hepatitisa. Mogu se primijetiti i lezije kože u obliku reumatskih čvorova ili eritema.

Kako se provodi tretman?

Liječenje reume kod djece treba biti cjelovito i sveobuhvatno. U aktivnoj fazi se sastoji od strogog mirovanja u krevetu, uzimanja lijekova i drugih metoda.

Pomoć lijekova uključuje upotrebu sledeće vrste droge:

1. antibakterijska sredstva (najčešće se koriste penicilinski antibiotici);
2. nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
3. antialergijski;
4. imunosupresivi;
5. srčani lijekovi;
6. diuretici;
7. kortikosteroidi se koriste u posebno teškim slučajevima, potrebnu dozu i trajanje uzimanja ovih lijekova preporučuje samo liječnik.

Prosječna dužina boravka djeteta u bolnici je oko mjesec i po.

Ako reumatizam ima kontinuirani recidivirajući tok, onda se ovaj period može produžiti.

Nakon određenog olakšanja, koriste se fizioterapijske metode i terapija vježbanjem.

Konačno vrijeme otpuštanja određuje se poboljšanjem općeg stanja pacijenta, kao i primanjem pozitivnih rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija.

U drugoj fazi pomoći potrebna je rehabilitacija koja se provodi u sanatorijskom okruženju. Nakon postizanja remisije dijete se evidentira na dispanzeru.

Redovno praćenje i provođenje preventivnih mjera, za koje je odgovoran ljekar, garantuje potpuni oporavak ili maksimalnu remisiju.

Tradicionalni tretman

Tradicionalne metode mogu djelovati samo kao dodatna pomoć za reumatizam, a ne mogu zamijeniti lijekove:

• Manifestacija bolova u zglobovima pri reumatizmu ublažava se uz pomoć petroleja. Koriste se njegove suhe stabljike koje se iseku na stubove od 2 centimetra i stave u posudu sa polovinom zapremine. Nakon toga se pune votkom i infuziraju 21 dan na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti. Proizvod se može koristiti za trljanje bolnih zglobova ili kao oblog.
• Heather pomaže kod reume. Da biste to učinili, potrebna vam je suha zdrobljena trava, koju treba uzeti u količini od dvije velike kašike i napuniti jednom litrom vode. Zatim prokuhajte, ostavite još 10-15 minuta na laganoj vatri, a zatim ostavite preko noći. Sljedećeg jutra nakon procijeđenja pijte umjesto čaja cijeli dan, podijelivši cijelu dozu u nekoliko doza. Tok takvog tretmana bi trebao biti tri mjeseca, a zatim je potrebno napraviti pauzu od 3 sedmice i ponoviti.
• Zbirka bilja dobro pomaže protiv poliartritisa. Za pripremu uzmite jednake dijelove divljeg ruzmarina, lista brusnice, špage i kamilice. Zatim se dvije velike kašike ove mješavine preliju kipućom vodom u količini od 0,5 litara. Nakon kuhanja 10 minuta, juha se infundira jedan sat, filtrira i uzima po 1 čašu, tri puta dnevno, samo nakon jela.
• Možete pripremiti drugu kolekciju. Za njega će vam trebati kora kozje vrbe, trava preslice, 4 dijela cvijeta livade, 3 dijela lista breze, kao i 1 dio cvijeta različka i nevena, kora bokvice i plodovi kleke. Ovdje se dodaje i list koprive (2 dijela). Za jednu čašu kipuće vode potrebno je uzeti tri grama mješavine i ostaviti da odstoji 50 minuta. Proizvod se može piti kao čaj nekoliko puta dnevno.
• U slučaju kada se reumatizam javi u akutnoj fazi, tradicionalni iscjelitelji preporučuju uzimanje 4 dijela lista breze, po 2 dijela crne bazge, preslice, cvijeta lipe, koprive i 1 dio stolisnika uz dodatak 3 dijela cvijeta livade. Jednu malu kašiku zbirke preliti sa 250 litara ključale vode, ostaviti pola sata i piti na isti način kao i prethodne zbirke.
• Sok od rotkvice se može koristiti kao lokalni tretman, Bee Honey i votka (jedna i po, jedna i 0,5 čaša, respektivno). Sve sastojke treba pomešati i dodati kašiku soli. Koristite za trljanje.
• Sok od celera pomaže kod patologije zglobova. Da biste to uradili, morate ga uzeti iz svježa biljka, i piti po dve male kašike, 2 puta dnevno.

Prevencija bolesti kod djece

Prevencija reume kod djece je primarna i sekundarna.

U prvom slučaju, sve mjere su usmjerene na sprječavanje razvoja bolesti, za to trebate:

• brzo liječiti akutne procese uzrokovane streptokoknom infekcijom antibakterijskom terapijom;
• provesti sanaciju kronične infekcije u nazofarinksu;
• povećati imunitet djeteta uz pomoć postupaka otvrdnjavanja;
• obezbediti racionalnu i hranljivu ishranu;
• pratiti pridržavanje dnevne rutine.

Sekundarna prevencija je sprečavanje razvoja novog recidiva u prisustvu bolesti.

1. cjelogodišnja upotreba Bicillina 5, najmanje tri godine nakon liječenja reumatskog karditisa;
2. uklanjanje kronične infekcije u tijelu;
3. uzimanje vitamina.

Ako se proces ne aktivira u roku od tri godine, djetetu se preporučuje preventivni kurs u proljeće i jesen uz pomoć bicilina i protuupalnih lijekova. Bicilin 5 bi trebalo da uzimaju i deca koja su imala reumu uz svaku prehladu.

Ako je bolest komplicirana srčanim oboljenjima ili reumatizam ima rekurentni oblik, tada se prevencija provodi tijekom cijele godine 5 godina, uz periodične boravke pacijenata u sanatoriju.

Izvor: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnaye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatizam kod djece: uzroci, simptomi, liječenje, prevencija, fotografije, video zapisi

Reumatizam predstavlja upalne procese u vezivnom tkivu sa mogućim srčanim oboljenjima.

Bolest se javlja ne samo kod zrelih ljudi, već i kod vrlo mladih ljudi.

Kod adolescenata od 10 do 15 godina opaženo je oko 0,6% slučajeva, a otprilike 20% pacijenata je u dobi od 1 do 5 godina. Ova bolest se rijetko javlja kod djece mlađe od godinu dana.

Uzroci

Uzročnikom reumatizma smatra se hemolitički streptokok. Patogen ulazi u tijelo kroz nazofarinks kapljicama u zraku.

Bolest napreduje nakon infekcije koja nije liječena antibioticima, već samo kod onih sa slabim imunološkim sistemom.

U pravilu, oko 2% djece sa reumatizmom je ranije imalo streptokoknu infekciju.

Dijete se može zaraziti od odraslog člana porodice koji je zaražen streptokokom.

Krhki imunitet djeteta mlađeg od godinu dana još se ne može nositi s mnogim bolestima, pa se razboli.

Drugi uzroci mogu uključivati ​​infektivne bolesti usne šupljine, karijes, sinusitis, hronični tonzilitis ili bolesti genitourinarnog sistema.

Dodatni faktori za razvoj ove vrste bolesti mogu biti hipotermija, loša ishrana, čest umor, nasljedna predispozicija. Česte bolesti Uzroci reumatizma su i akutne respiratorne infekcije i grlobolja.

Forms

U toku bolesti dolazi do kolapsa vezivnog tkiva i mnogi pate unutrašnje organe. Pojavljuju se sve vrste kliničkih znakova, ovisno o obliku patologije i prisutnosti komplikacija.

Dječje tijelo proizvodi C-reaktivni protein kao odgovor na infekciju, uzrokujući oštećenje tkiva. Period inkubacije traje od jedne do tri sedmice, nakon čega počinje bolest.

Prvo, tjelesna temperatura raste i zdravstveno stanje se pogoršava.

Ako se u području zgloba pojave znakovi patologije, tada pacijent ima zglobni tip. Uzroci su razne infekcije, na primjer, upala krajnika, tokom koje su zahvaćeni djetetovi krajnici. Šarlah je takođe uzrok bolesti.

Simptomi zglobnog tipa uključuju bolove u zglobovima nogu, posebno u kolenima i gležnjevima. Temperatura raste, zahvaćena područja nogu oteknu.

Bolne senzacije nastaju na jednom mjestu, a zatim se presele na drugo mjesto.

Bol se osjeća jedan do tri dana, a zatim prestaje i prelazi na drugo područje zglobova nogu.

U zavisnosti od individualne karakteristike tijelo, Neka djeca imaju temperaturu, druga možda nemaju temperaturu.

Tumori također mogu biti odsutni, ali osjećaj bola u zglobovima nogu i ruku neće nestati. Bol u zglobovima je glavni znak patologije.

Bol brzo nestaje, ali postoji rizik od srčanih bolesti.

Srce

Druga vrsta patologije je srčani reumatizam. Postoji opasnost od oštećenja srčanih zalistaka. Simptomi uglavnom utječu na područje srca.

Djeca se ne žale na bolove u predjelu zglobova udova, ali osjećaju preteranog umora Kada brzo trčite ili hodate, vaše srce kuca brže.

Neophodno je što prije posjetiti ljekara, podvrgnuti se svim potrebnim pretragama, te napraviti analizu krvi kvalifikovani specijalista staviti tačna dijagnoza i počeo sa lečenjem. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, može doći do razvoja teških srčanih oboljenja.

Nervozan

U slučaju da bolest utiče nervni sistem pacijenta, tada su moguće manifestacije psihičkog poremećaja.

Dijete postaje razdražljivo, uzbuđeno, može početi plakati bez razloga i razvija se depresija. Kao rezultat toga, mišići nogu, ruku ili lica se trzaju.

Ako primijetite takve simptome, odmah se obratite ljekaru.

Obično se reumatizam opaža nakon što dijete ima faringitis ili tonzilitis.

Najviše rani znaci bolesti se razmatraju bolne senzacije zglobova (reumatoidni artritis). Ovi simptomi se otkrivaju kod gotovo svih pacijenata.

Reumatoidni artritis karakteriše bol u srednjim zglobovima nogu, kolena, laktova i skočnih zglobova.

Bolest srca se otkriva u 75% slučajeva. Srčane tegobe su najizraženije u ubrzanom radu srca, kratkom dahu i drugim srčanim poremećajima. Osim toga, pacijent se često osjeća umorno, iscrpljeno, opšta slabost, umor.

Povratak