Šupljine i šuplje formacije. Venski sinusi Veze sinusa dura mater

Tvrdi sinusi meninge, prikupljaju vensku krv iz vena mozga, nastaju na mjestima vezivanja dura mater za kosti lubanje zbog cijepanja njenih listova. Kroz sinuse krv teče iz kranijalne šupljine u unutrašnju jugularna vena(Sl. 4.15). Sinusi nemaju zaliske.

Rice. 4.15. Sinusi dura mater. Plave strelice pokazuju smjer protoka krvi kroz sinus:

1 - sinus sagittalis superior; 2 - falx cerebri; 3 - sinus sagittalis inferior; 4 - sinus sphenoparietalis; 5 - sinus intercavernosus; 6 - sinus petrosus superior; 7 - plexus venosus basilaris; 8 - sinus petrosus inferior; 9 - foramen jugulare; 10 - sinus sigmoideus;11 - sinus transversus; 12 - sinus occipitalis; 13 - falx cerebelli; 14 - sinuum ušća; 15 - sinus sagittalis superior; 16 - sinus rectus; 17-v. cerebri magna (Galen); 18 - tentorium cerebelli.

Superiorni sagitalni sinus dura mater, sinus sagittalis superior, koji se nalazi na gornjoj ivici falx cerebri, pričvršćen za istoimeni žlijeb u svodu lubanje, a proteže se od crista galli prije protuberantia occipitalis interna. U prednjim dijelovima ovog sinusa nalaze se anastomoze sa venama nosne šupljine. Preko parijetalnih emisarskih vena povezan je sa diploičnim venama i površinskim venama kalvarija. Stražnji kraj sinusnih drenaža do sinusnog drena Herofil [Herofil], confluence sinuum.

Donji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferior, koji se nalazi na donjoj ivici falx cerebri i pretvara se u direktni sinus.

Direktni sinus, sinus rectus, koji se nalazi na raskrsnici falx cerebri i tentorium cerebellum i ide u sagitalnom pravcu. U nju se uliva i velika vena mozga, v. magna cerebri, prikupljanje krvi iz supstance velikog mozga. Pravi sinus, poput gornjeg sagitalnog sinusa, uliva se u sinusnu drenažu.

Okcipitalni sinus, sinus occipitalis, prolazi u bazi malog sokola, falx cerebelli. Njegov gornji kraj se uliva u sinusni dren, a donji kraj na foramen magnumu se dijeli na dvije grane koje obilaze rubove foramena i ulijevaju se u lijevi i desni sigmoidni sinus. Okcipitalni sinus je preko emisarskih vena povezan sa površinskim venama kranijalnog svoda.

dakle, u sinusni dren,sinuum ušća, venska krv dolazi iz gornjeg sagitalnog sinusa, direktnog (i kroz njega iz inferiornog sagitalnog sinusa) i okcipitalnog sinusa. Od confluence sinuum krv teče u poprečni sinusi.

Transverzalni sinus, sinus transversus, uparen, leži u bazi tentorium malog mozga. Na unutrašnjoj površini skvame okcipitalne kosti odgovara širokom i jasno vidljivom žlijebu poprečnog sinusa. Desno i lijevo, poprečni sinus se nastavlja u sigmoidni sinus odgovarajuće strane.

Sigmoidni sinus , sinus sigmoideus, prima vensku krv iz poprečne i usmjerava se na prednji dio jugularnog foramena, gdje prelazi u gornju lukovicu unutrašnje jugularne vene, bulbus superior v. jugularis internae. Tok sinusa odgovara istoimenom žlijebu na unutrašnjoj površini baze mastoidnog nastavka temporalne i okcipitalne kosti. Preko mastoidnih emisarskih vena, sigmoidni sinus je takođe povezan sa površinskim venama kranijalnog svoda.

U dublu kavernoznog sinusa, sinus cavernosus, koji se nalazi na stranama turcica sela, krv teče iz malih sinusa prednjeg lobanjske jame i vene orbite (slika 4.16).

Rice. 4.16. Sinusi dura mater na unutrašnjoj bazi lobanje.

1 – sinus sagittalis superior; 2 - falx cerebri; 3 – v. ophthalmica superior; 4 - sinus intercavernosus; 5 – v. media superficialis cerebri; 6 – sinus cavernosus; 7 - plexus venosus basilaris; 8 - sinus petrosus superior; 9 - sinus petrosus inferior; 10 – ramus tentorius a. carotis internae; 11 - tentorium cerebelli; 12 – v. inferior cerebri; 13 - sinus transversus; 14 - sinus sagittalis inferior; 15 - sinus rectus; 16 - falx cerebri; 17 - confluence sinuum; 18 - sinus sagittalis superior; 19 - v. cerebri magna (Galen); 20 – br. hipoglos (XII); 21 – br. accessorius (XI); 22 - sinus transversus; 23 - sinus sigmoideus; 24 - foramen jugulare; 25 – br. glosopharyngeus (IX), n. vagus (X); 26 – br. facialis (VII), n. vestibulocochlearis (VIII); 27 – v. petrosa; 28 – br. abducens (VI); 29 – a., v. meningea media; 30 – br. mandibularis (V 3); 31 – ganglion trigeminale (Gasser); 32 – br. maxillaris (V 2); 33 – br. oftalmikus (V 1); 34 – br. trochlearis (IV); 35 - sinus sphenoparietalis; 36 – br. oculomotorius (III); 37 – a. carotis interna; 38 – br. opticus (II); 39 – hipofiza.

U nju se ulivaju očne vene, vv. ophthalmicae anastomozira sa venama lica i sa dubokim pterigoidnim venskim pleksusom lica, plexus pterygoideus. Potonji je također povezan sa kavernoznim sinusom preko emisara. Desni i lijevi sinusi povezani su interkavernoznim sinusima - sinus intercavernosus anterior et posterior. Iz kavernoznog sinusa krv teče kroz gornji i donji petrosalni sinus ( sinus petrosus superior et inferior) u sigmoidni sinus, a zatim u unutrašnju jugularnu venu.

Veza kavernoznog sinusa sa površnim i dubokim venama i sa tvrda školjka ima mozak veliki značaj u širenju upalnih procesa i objašnjava razvoj tako teških komplikacija kao što je meningitis.

Unutrašnja karotidna arterija prolazi kroz kavernozni sinus, a. carotis interna, i abducens nerv, n. abducens(VI par parova); kroz njen spoljni zid - okulomotorni nerv, n. oculomotorius (III par chmn), trohlearni nerv, n. trochlearis(IV par kranijalnih nerava), kao i I grana trigeminalnog živca - oftalmološki nerv, n. oftalmicus(Sl. 4.17).

Rice. 4.17. Kavernozni sinus (frontalni pogled):

1 - a. posterior komunikacije; 2 - br. oculomotorius (III par kičmenih nerava); 3 - br. trochlearis (IV par kranijalnih nerava); 4 - kavernozni sinus; 5 - br. oftalmicus (I grana trigeminalnog živca); b - n. maxillaris (II grana trigeminalnog živca); 7 - br. abducens (VI par hmn); 8 - hipofiza; 9 - pars nasalis pharyngis; 10 - sinus sphenoidalis; 11 - a. carotis interna; 12 - chiasma opticum.

Kod nekih bazalnih prijeloma lubanje, unutarnja karotidna arterija može biti oštećena unutar kavernoznog sinusa, što rezultira formiranjem arteriovenske fistule. Arterijska krv ispod visokog pritiska ulazi u vene koje se ulivaju u sinus, posebno u očne. Rezultat je izbočenje oka (egzoftalmus) i crvenilo konjunktive. U ovom slučaju oko pulsira sinhrono s pulsiranjem arterija - javlja se simptom "pulzirajućeg egzoftalmusa". Gore navedeni nervi u blizini sinusa također mogu biti oštećeni, sa odgovarajućim neurološkim simptomima.

Uz stražnji dio kavernoznog sinusa nalazi se gaserov ganglion trigeminalnog živca - ganglion trigeminale. Masno tkivo se ponekad približava prednjem dijelu kavernoznog sinusa pterygopalatine fossa, koji je nastavak masnog tijela obraza.

Dakle, venska krv iz svih dijelova mozga kroz cerebralne vene ulazi u jedan ili drugi sinus dura mater, a zatim u unutrašnju jugularnu venu. Kada se intrakranijalni pritisak poveća, krv iz kranijalne šupljine može se dodatno ispuštati u površinski venski sistem kroz vene emisara. Obrnuti protok krvi moguć je samo kao rezultat tromboze koja se razvija iz jednog ili drugog razloga. površne vene, povezan sa izaslanikom.

PRESJEK LICA GLAVE

Na površini prednjeg dijela glave lica razlikuju se područja orbite, regio orbitalis, nos, regio nasalis, usta, regio oralis, susjedno područje brade, regio mentalis. Sa strane su infraorbitalne. regio infraorbitalis, bukalni, regio buccalis, i parotidno-žvačni, regio parotideomasseterica, oblasti. Potonji je podijeljen na površinske i duboke dijelove.

Dotok krvi u lice provodi uglavnom vanjska karotidna arterija, a. carotis externa, preko svojih ogranaka: a. facialis, a. temporalis superficialis I a. maxillaris(Sl. 4.18).

Rice. 4.18. Arterije i vene lica.

1 – a. zygomaticoorbitalis; 2 – a., v. transversa faciei; 3 – a., v. supraorbitalis; 4 – a., v. supratrochlearis; 5 – v. nasofrontalis; 6 - a., v. dorsalis nasi; 7 - a., v. zygomaticotemporalis; 8 – a., v. angularis; 9 - a., v. zygomaticofacialis; 10 - a., v. infraorbitalis; 11 - v. profunda faciei; 12 - a., v. facialis; 13 – a., v. lingualis; 14 – a. carotis communis; 15 - a. carotis externa; 16 - a. carotis interna; 17 - v. jugularis interna; 18 – v. retromandibularis; 19 - v. jugularis externa; 20 – a., v. temporalis superficialis.

Osim toga, uključuje i dotok krvi u lice a. ophthalmica od a. carotis interna. U području orbite postoje anastomoze između arterija unutrašnje i vanjske karotidne arterije.

Žile lica formiraju obilnu mrežu s dobro razvijenim anastomozama, zbog čega rane lica jako krvare. Istovremeno, zbog dobrog snabdijevanja mekih tkiva krvlju, rane na licu u pravilu brzo zacjeljuju, a plastična operacija na licu završava povoljno. Kao i kod kalvarija, arterije lica se nalaze u potkožnom masnom tkivu, za razliku od drugih područja.

Vene lica, poput arterija, široko anastomiziraju jedna s drugom. Venska krv teče iz površinskih slojeva kroz venu lica, v. facialis, a djelimično duž retromandibularne, v. retromandibularis, iz dubine - duž maksilarne vene, v. maxillaris. Na kraju, kroz sve ove vene, krv teče u unutrašnju jugularnu venu.

Važno je napomenuti da i vene lica anastoziraju sa venama koje se ulivaju u kavernozni sinus dura mater (kroz v. ophthalmica, kao i kroz emisarske vene na vanjskoj bazi lubanje), zbog čega gnojni procesi na licu (čirevi) duž vena mogu se proširiti na membrane mozga s razvojem teških komplikacija (meningitis, flebitis sinusa itd.).

Senzorna inervacija na licu je obezbeđen grane trigeminalnog živca (n. trigeminus, V par hmn): n. oftalmicus(ja grana), n. maxillaris(II ogranak), n. mandibularis(III ogranak). Grane trigeminalnog živca za kožu lica izlaze iz koštanih kanala, čiji se otvori nalaze na istoj okomitoj liniji: foramen(ili incisura) supraorbitale Za n. supraorbitalis iz prve grane trigeminalnog živca, foramen infraorbitale Za n. infraorbitalis iz druge grane trigeminalnog živca i foramen mentale Za n. mentalis iz treće grane trigeminalnog živca (slika 4.19).

Rice. 4.19. Grane trigeminalnog živca koje inerviraju kožu lica:

1 - n. supraorbitalis (grana n. ophthalmicus (iz trigeminalnog živca - V 1)); 2 - br. supratrochlearis (od V 1); 3 - br. lacrimalis (od V 1); 4 - br. infratrochlearis (od V 1); 5 - br. ethmoidalis anterior (od V 1); 6 - br. infraorbitalis (od n. maxillaris – V 2); 7 - r. zygomaticofacialis (V 2); 8 - r. zygomaticotemporalis (V 2); 9 - br. mentalis (od n. mandibularis – V 3); 10 - br. buccalis (V 3); 11 - br. auriculotemporalis (V 3)

Neuralgiju trigeminusa karakteriziraju iznenadni napadi nesnosnog bola koji se ne ublažava lijekovima protiv bolova. Najčešće zahvaćena je n. maxillaris, rjeđe n. mandibularis i još rjeđe - n. oftalmicus. Tačan uzrok razvoja neuralgije trigeminusa nije poznat, ali je u nekim slučajevima utvrđeno da nastaje zbog kompresije trigeminalnog živca u šupljini lubanje od strane krvnog suda koji abnormalno teče. Njegovo seciranje dovelo je do nestanka bola.

Mišići lica inerviraju grane facijalnog živca , n. facialis(VII par hmn), žvakanje- III grana trigeminalnog živca, n. mandibularis.

ORHITALNO PODRUČJE, REGIO ORBITALIS

očna duplja, orbita, - parna simetrična depresija u lubanji u kojoj se nalazi očna jabučica sa svojim pomoćnim aparatom.

Očne duplje kod ljudi imaju oblik tetraedarskih piramida, čiji su skraćeni vrhovi usmjereni natrag prema sell turcica u šupljini lubanje, a široke baze usmjerene su naprijed, prema njegovoj površini lica. Osi orbitalnih piramida konvergiraju (konvergiraju) posteriorno i divergiraju (divergiraju) sprijeda. Prosječne dimenzije orbite: dubina kod odrasle osobe varira od 4 do 5 cm; širina na ulazu u njega je oko 4 cm, a visina obično ne prelazi 3,5-3,75 cm.

Zidovi su formirani od koštanih ploča različite debljine i odvajaju orbitu: top- iz prednje lobanjske jame i frontalnog sinusa; niže- iz maksilarnog paranazalnog sinusa, sinus maxillaris(maksilarni sinus); medijalni- iz nosne šupljine i bočno- iz temporalne jame.

Gotovo na samom vrhu očnih duplja nalazi se zaobljena rupa prečnika oko 4 mm - početak koštanog optičkog kanala, canalis opticus, dužine 5-6 mm, služi za prolaz vidnog živca, n. opticus i oftalmološka arterija, a. ophthalmica, u kranijalnu šupljinu (slika 4.20)

Rice. 4.20. Zadnji zid očne duplje. Vizuelni kanal:

1 - fissura orbitalis superior; 2 - br. lacrimalis; 3 - br. frontalis; 4 - br. trochlearis (IV); 5 - v. ophthalmica superior; 6 - m. rectus lateralis; 7 - br. oculomotorius (III), ramus superior; 8 - fissura orbitalis inferior; 9 - br. abducens (VI); 10 - br. nasociliaris; 11 - br. oculomotorius (III), ramus inferior; 12 - m. rectus inferior; pars medialis orbitae; 13 - a. ophthalmica (in canalis opticus); 14 - br. opticus (u canalis opticus); 15 - m. rectus medialis; 16 - m. rectus superior; 17 - m. obliquus superior; 18 - m. levator palpebrae superior.

U dubini orbite, na granici između gornjeg i vanjskog zida, pored canalis opticus, postoji veliki gornja orbitalna pukotina, fissura orbitalis superior, koji povezuje orbitalnu šupljinu sa šupljinom lubanje (srednja lobanjska jama). To uključuje:

1) optički nerv, n. oftalmicus,

2) okulomotorni nerv, n. oculomotorius;

3) abducen nerv, n. abducens;

4) trohlearni nerv, n. trochlearis;

5) gornje i donje oftalmološke vene, .

Na granici između vanjskog i donjeg zida orbite nalazi se donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior, koji vodi od orbitalne šupljine do pterygopalatine i inferotemporal fossa. Kroz donju orbitalnu fisuru prolaze:

1) donji orbitalni nerv, n. infraorbitalis, zajedno sa istoimenom arterijom i venom;

2) zigomatikotemporalni nerv, n. zygomaticotemporalis;

3) zigomatikofacijalni nerv, n. zygomaticofacialis;

4) venske anastomoze između vena orbite i venskog pleksusa pterygopalatine fossa.

Na unutrašnjem zidu orbite nalaze se prednji i stražnji etmoidalni otvori, koji služe za prolaz istoimenih nerava, arterija i vena iz orbita u labirinte etmoidne kosti i nosne šupljine.

U debljini donjeg zida orbite nalazi se infraorbitalni žlijeb, sulcus infraorbitalis, prolazeći s prednje strane u istoimeni kanal, koji se na prednjoj površini otvara odgovarajućom rupom, foramen infraorbitale. Ovaj kanal služi za prolaz donjeg orbitalnog živca sa istoimenom arterijom i venom.

Ulaz u očnu duplju aditus orbitae, ograničen koštanim rubovima i zatvoren orbitalnim septumom, septum orbitale, koji odvaja područje očnih kapaka i samu orbitu.

kapci, palpebrae

To su kožno-hrskavične ploče zakrivljene u obliku prednjeg segmenta očne jabučice koje štite površinu oka.

Slojevi

Koža tanak, mobilni.

Potkožno tkivo labav, sadrži anastomoze sudova očne jabučice sa sudovima lica.

Kao rezultat toga, u njemu se lako javlja edem kako tijekom lokalnih upalnih procesa (na primjer, ječam), tako i općih (angioedem, bolest bubrega itd.).

Tanki potkožni mišić je dio mišića lica oka, m. orbicularis oculi, i, kao i ostatak mišića lica, inervira ga facijalni nerv.

Ispod mišića leži sloj koji se sastoji od hrskavice očnog kapka i orbitalnog septuma pričvršćenog za njega, koji je drugim rubovima fiksiran za supra- i infraorbitalne rubove.

Stražnja površina hrskavice i orbitalnog septuma obložena je sluznicom - konjuktivom, conjunctiva palpebrarum, prelazeći na skleru očne jabučice, conjunctiva bulbi. Mjesta prijelaza konjunktive od očnih kapaka u skleru čine gornji i donji forniks konjunktive - fornix conjunctivae superior et inferior. Donji forniks se može pregledati povlačenjem kapka prema dolje. Za pregled gornjeg forniksa konjunktive potrebno je invertirati gornji kapak.

Prednja ivica kapaka ima trepavice, u čijem se dnu nalaze lojne žlezde. Gnojna upala ovih žlijezda poznata je kao halazion. Bliže stražnjoj ivici očnih kapaka vidljivi su otvori osebujnih lojnih ili meibomskih žlijezda, ugrađenih u debljinu hrskavice očnih kapaka (slika 4.21).

Rice. 4.21. Kapak i konjuktiva:

1 - tunica conjunctiva palpebrae; glandulae tarsales (Meibomi) vidljive su kroz konjunktivu; 2 - zjenica (vidljiva kroz rožnjaču – rožnjača); 3 - šarenica (vidljiva kroz rožnjaču – rožnjača); 4 - limbus corneae; 5 - tunica conjunctiva bulbi; 6 - fornix conjunctivae inferior; 7 - tunica conjunctiva palpebrae; glandulae tarsales (Meibomi) vidljive su kroz konjunktivu; 8 - papilla lacrimalis inferior et punctum lacrimale; 9 - caruncula lacrimalis, lacus lacrimalis; 10 - plica semilunaris conjunctivae; 11 - papilla lacrimalis superior et punctum lacrimale.

Slobodni rubovi očnih kapaka na bočnim i medijalnim uglovima palpebralne pukotine tvore kutove koji su ligamentima fiksirani za kosti orbite.

suzna žlezda, glandula lacrimalis

Suzna žlijezda se nalazi u suznoj fosi u superolateralnom dijelu orbite (slika 4.22)

Rice. 4.22. Suzni aparat.

1 – os frontale; 2 – glandula lacrimalis, pars orbitalis; 3 - glandula lacrimalis, pars palpebralis; 4 – ductuli excretorii glandulae lacrimalis; 5 – konjunktiva plica semilunaris; 6 – caruncula lacrimalis; 7 – papilla lacrimalis inferior et punctum lacrimale; 8 – usta ductus nasolacrimalis; 9 – meatus nasi inferior; 10 – concha nasalis inferior; 11 – cavitas nasi; 12 - concha nasalis media; 13 - ductus nasolacrimalis; 14 – saccus lacrimalis; 15 – canaliculi lacrimales; 16 - papilla lacrimalis superior et punctum lacrimale.

Medijalni dijelovi očnih kapaka, bez trepavica, ograničavaju suzno jezero, lacus lacrimalis. Suzni kanalići koji počinju na ovom mjestu se ulijevaju u suznu vrećicu, saccus lacrimalis. Sadržaj suzne vrećice drenira se nasolakrimalnim kanalom, ductus nasolacrimalis, u donji nosni prolaz.

očna jabučica, bulbus oculi

Očna jabučica je smještena u šupljinu orbite, zauzimajući je samo djelomično. Okružena je fascijom, vaginom očne jabučice, vagina bulbi, ili Tenonova kapsula, Tenonova kapsula, koja pokriva očnu jabučicu gotovo cijelom dužinom, osim područja koje odgovara rožnjači (sprijeda) i mjesta gdje optički živac izlazi iz oka (straga), kao da obustavlja očnu jabučicu u orbita među masnim tkivom, budući da je sama fiksirana fascijalna vrpca koja ide do zidova orbite i njenog ruba. Zidovi kapsule probijaju tetive mišića očne jabučice. Tenonova kapsula se ne spaja čvrsto s očnom jabučicom: između nje i površine oka ostaje razmak, spatium episclerale, što omogućava očnu jabučicu da se kreće u ovom prostoru (slika 4.23).

Rice. 4.23. Očna duplja u horizontalnom dijelu:

1 - lig. palpebrale mediale; 2 - cavitas nasi; 3 - retinaculum mediale; 4 - cellulae ethmoidales; 5 - periorbita; 6 - m. rectus medialis et fascia muscularis; 7 - vagina bulbi (Tenoni); 8 – sklera; 9 - spatium episclerale; 10 - br. opticus (II); 11 - sinus sphenoidalis; 12 - anulus tendineus communis (Zinn); 13 - corpus adiposum orbitae; 14 - m. rectus lateralis et fascia muscularis; 15 - spatium episclerale; 16 - vagina bulbi (Tenoni); 17 - sklera; 18 - periorbita; 19 - retinaculum laterale; 20 - lig. palpebrale laterale; 21 – rožnjača; 22 - tunica conjunctiva bulbi; 23 - tunica conjunctiva palpebrae; 24 – tarsus.

Iza Tenonove kapsule nalazi se retrobulbarna regija.

Retrobulbarna sekcija okupirano masnim tkivom, ligamentima, mišićima, krvnim sudovima i živcima.

Mišićni aparat orbite uključuje 6 mišića očne jabučice (4 rectus mišića i 2 obliques) i mišić koji podiže gornji kapak ( m. levator palpebrae superior). Vanjski rektus mišić inervira se n. abducens, gornji kosi - n. trochlearis, ostalo, uključujući mišić koji podiže gornji kapak, - n. oculomotorius.

optički nerv, n. opticus(II par), prekriven tvrdim, arahnoidalnim i mekim opnama koje se šire na njega (do sklere). U okolnom masnom tkivu optički nerv svojim membranama prolaze oftalmičku arteriju i neurovaskularne snopove mišića očne jabučice.

Sva tkiva orbite, uključujući i očnu jabučicu, primaju prehranu iz glavne truncus arteriosus- oftalmološka arterija, a. ophthalmica. To je grana unutrašnje karotidne arterije, iz koje polazi u kranijalnu šupljinu; kroz vizuelni kanal ova žila prodire u orbitu, daje grane mišićima i očnoj jabučici i dijeli se na terminalne grane: a. supraorbitalis, a. supratrochlearis I a. dorsalis nasi, izlazi iz orbite na površinu lica (slika 4.24).

Rice. 4.24. Arterije orbite.

1 – a. supratrochlearis; 2 – a. dorsalis nasi; 3 – a. meningea anterior; 4 – a. ethmoidalis anterior; 5 - a. ethmoidalis posterior; 6 – a. ophthalmica; 7 – r. muscularis do m. obliquus superior; 8 - a. ophthalmica; 9 – a. carotis interna; 10 – a. centralis retinae; 11 – a. lacrimalis; 12 - r. muscularis do m. rectus lateralis; 13 – aa. ciliares posteriores; 14 – rr. zygomatici; 15 – a. supraorbitalis; 16 – glandula lacrimalis; 17 – a. palpebralis lateralis superior; 18 - a. palpebralis medialis superior.

Anastomoze površinskih grana oftalmološke arterije sa granama vanjske karotidne arterije pružaju mogućnost kolateralnog protoka krvi uz smanjenje dotoka krvi u Willisov krug ( aterosklerotski plakovi u unutrašnjoj karotidnoj arteriji). U ovom slučaju u oftalmičkoj arteriji se opaža retrogradni protok krvi.

Na osnovu rezultata dopler ultrazvučnog pregleda supratrohlearne arterije može se suditi o stanju intrakranijalnog arterijskog krvotoka.

oftalmološke vene, vv. ophthalmicae superior et inferior, idite na gornji i donji zid orbite; kod zadnjeg zida donja se uliva u gornji, koja kroz gornju orbitalnu pukotinu ulazi u šupljinu lubanje i uliva se u kavernozni sinus. Oftalmološke vene anastoziraju sa venama lica i nosne šupljine, kao i sa venskim pleksusom pterygopalatine fossa (slika 4.25). U venama očnih duplja nema ventila.

Rice. 4.25. Vene orbite.

1 – v. supratrochlearis; 2 – v. supraorbitalis; 3 – v. ophthalmica superior; 4 – kavernozni sinus; 5 - v. ophthalmica inferior; 6 – plexus pterygoideus; 7 – v. maxillaris; 8 – v. retromandibularis; 9 – v. profunda faciei; 10 – v. facialis; 11 – vv. vorticosae; 12 – v. angularis; 13 – v. nasofrontalis.

PODRUČJE NOSA, REGIO NASALIS

Gornja granica regije odgovara horizontalnoj liniji koja povezuje medijalne krajeve obrva (korijen nosa), donja granica odgovara liniji povučenoj kroz pričvršćivanje nosne pregrade, a bočne granice su određene prema nazolabijalne i nazolabijalne bore. Nosna regija podijeljena je na vanjski nos i nosnu šupljinu.

Vanjski nos, nasus externus, na vrhu ga formiraju nosne kosti, sa strane - frontalni nastavci gornje vilice i hrskavice. Gornji uski kraj nosnog mosta na čelu naziva se korijen, radix nasi; iznad njega se nalazi blago udubljenje između obrva - glabella, glabella. Bočne površine nos je konveksan prema dole, omeđen jasno definisanim nazolabijalnim žlebom, sulcus nasolabialis, pokretni su i formiraju krila nosa, alai nasi. Između donjih slobodnih rubova krila nosa nalazi se pokretni dio nosnog septuma, pars mobilis septi nasi.

Koža u korijenu nosa je tanak i pokretljiv. Na vrhu nosa i na krilima koža je debela, bogata velikim lojnim žlijezdama i čvrsto spojena s hrskavicom vanjskog nosa. Na nazalnim otvorima prelazi na unutrašnju površinu hrskavice koje čine predvorje nosne šupljine. Koža ovdje ima lojne žlijezde i guste dlake ( vibrissae); mogu dostići značajnu dužinu. Zatim koža prelazi u nosnu sluznicu.

Snabdijevanje krvlju izveden eksterni nos a. dorsalis nasi(terminalna grana a. ophthalmica) i grane facijalne arterije. Vene su povezane sa venama lica i poreklom oftalmoloških vena.

Senzorna inervacija koju izvodi prva grana trigeminalnog živca.

Nosna šupljina, cavum nasi, je početni dio respiratornog trakta i sadrži organ mirisa. Vodi u njega s prednje strane apertura piriformis nasi, iza su upareni otvori, choane, koje ga povezuju sa nazofarinksom. Kroz koštani septum nosa, septum nasi osseum, nosna šupljina je podijeljena na dvije ne sasvim simetrične polovine. Svaka polovina nosne šupljine ima pet zidova: gornji, donji, zadnji, medijalni i lateralni.

Gornji zid formiran od malog dijela prednje kosti, lamina cribrosa etmoidna kost i dijelom sfenoidna kost.

Part donji zid, ili dno, uključuje nepčani nastavak gornje čeljusti i horizontalnu ploču nepčane kosti, koji čine tvrdo nepce, palatum osseum. Dno nosne duplje je „krov“ usne duplje.

Medijalni zidčini nosni septum.

Zadnji zid postoji samo na kratkoj udaljenosti u gornji dio, budući da se hoane nalaze ispod. Formira ga nazalna površina tijela sfenoidna kost sa uparenom rupom na sebi - apertura sinus sphenoidalis.

U obrazovanju bočni zid nosna šupljina uključuje suznu koščicu, os lacrimale, And lamina orbitalis etmoidna kost, koja odvaja nosnu šupljinu od orbite, nazalna površina frontalnog nastavka gornje čeljusti i njena tanka koštana ploča, koja razdvaja nosnu šupljinu od maksilarnog sinusa, sinus maxillaris.

Na bočnom zidu nosne šupljine prema unutra vise tri nosne školjke koje razdvajaju tri nosna prolaza jedan od drugog: gornji, srednji i donji (slika 4.26).

Rice. 4.26. Nosni prolazi:

1 - sinus frontalis; 2 - concha nasalis superior; 3 - meatus nasi superior; 4 - concha nasalis media; 5 - agger nasi; 6 - atrium meatus medius; vestibulum nasi; 7 - meatus nasi medius; 8 - concha nasalis inferior; 9 - limen nasi; 10 - vestibulum nasi; 11 - meatus nasi inferior; 12 - processus palatines maxillae; 13 - canalis incisivus; 14 - palatum molle; 15 - lamina horizontalna ossis palatine; 16 - pars nasalis pharyngis; 17 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 18 - torus tubarius; 19 - meatus nazofaringeus; 20 - fascia pharyngobasilaris; 21 - pars basilaris ossis occipitalis; 22 – tonsilla pharyngealis; 23 - sinus sphenoidalis; 24 – hipofiza; 25 - apertura sinus sphenoidalis; 26 - recessus sphenoethmoidalis.

Superiorni nosni prolaz, meatus nasi superior, koji se nalazi između gornje i srednje konhe etmoidne kosti; upola je kraći od srednjeg prolaza i nalazi se samo u stražnjem dijelu nosne šupljine; komunicirati sa njim sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum, u njemu se otvaraju zadnje ćelije etmoidne kosti.

Srednji nosni prolaz, meatus nasi medius, ide između srednje i donje školjke. Otvaraju se u to cellulae ethmoidales anteriores et mediae I sinus maxillaris.

Donji nosni prolaz, meatus nasi inferior, prolazi između donje školjke i dna nosne šupljine. Nasolakrimalni kanal se otvara u svom prednjem dijelu.

Prostor između nosnih vrata i nosnog septuma naziva se zajednički meatus.

Na bočnom zidu nazofarinksa se nalazi faringealni otvor slušne cijevi, koji povezuje ždrijelnu šupljinu sa šupljinom srednjeg uha (bubna šupljina). Nalazi se u visini stražnjeg kraja donje školjke na udaljenosti od oko 1 cm iza nje.

Žile nosne šupljine formiraju anastomotske mreže koje proizlaze iz nekoliko sistema. Arterije su klasifikovane kao grane a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior I posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) I a. facialis (rr. septi nasi). Vene formiraju mreže koje se nalaze površnije.

Posebno gusti venski pleksusi, koji imaju izgled kavernoznih formacija, koncentrirani su u submukoznom tkivu donje i srednje nosne školjke. Većina krvarenja iz nosa potiče iz ovih pleksusa. Vene nosne šupljine anastoziraju s venama nazofarinksa, orbite i moždanih ovojnica.

Senzorna inervacija Nosnu sluznicu provode I i II grane trigeminalnog živca, odnosno oftalmološki i maksilarni živci. Specifičnu inervaciju vrši olfaktorni nerv.

paranazalni sinusi, sinus paranasales

Uz nosnu šupljinu sa svake strane nalaze se maksilarni i frontalni sinusi, etmoidalni labirint i dijelom sfenoidni sinus.

Maksilarne, ili maksilarni, sinus, sinus maxillaris, koji se nalazi u debljini maksilarne kosti (slika 4.27).

Rice. 4.27. Maksilarni sinus:

1 - sinus frontalis; 2 - orbita; 3 - radix dentis; 4 - sinus maxillaris; 5 - fossa pterygopalatina; 6 - hiatus maxillaris

To je najveći od svih paranazalnih sinusa; njegov kapacitet kod odrasle osobe je u prosjeku 10-12 cm3. Oblik maksilarnog sinusa podsjeća na tetraedarsku piramidu čija se osnova nalazi na bočnom zidu nosne šupljine, a vrh je na zigomatskom nastavku gornje vilice. Prednji zid okrenut napred top ili orbitalni zid odvaja maksilarni sinus od orbite, nazad okrenuta prema infratemporalnoj i pterygopalatinskoj jami.

Donji zid Maksilarni sinus formira alveolarni nastavak maksile, odvajajući sinus od usne šupljine.

Interni, ili nazalni, zid maksilarnog sinusa je najvažniji sa kliničke tačke gledišta; odgovara većini donjih i srednjih nosnih prolaza. Ovaj zid je, sa izuzetkom donjeg dijela, dosta tanak, i postepeno postaje tanji odozdo prema gore. Otvor kroz koji maksilarni sinus komunicira sa nosnom šupljinom hiatus maxillaris, nalazi se visoko ispod samog dna orbite, što doprinosi stagnaciji upalnog sekreta u sinusu. Prema prednjoj strani unutrašnjeg zida sinus maxillaris nasolakrimalni kanal je u susjedstvu, a etmoidne ćelije su smještene u stražnjem dijelu.

Gornji, ili orbitalni, zid maksilarnog sinusa je najtanji, posebno u stražnjem dijelu.

Uz upalu maksilarnog sinusa (sinusitis), proces se može proširiti na orbitalno područje.

Kanal infraorbitalnog živca prolazi kroz debljinu zida orbite, ponekad živac i krvni sudovi neposredno uz sluznicu sinusa.

Front, ili facijalni zid formiran je područjem gornje čeljusti između infraorbitalnog ruba i alveolarnog nastavka. Ovo je najdeblji od svih zidova maksilarnog sinusa; pokrivena je mekih tkiva obrazi, dostupni za palpaciju. Ravno udubljenje u središtu prednje površine zida lica, nazvano "pseća jama", odgovara najtanjem dijelu ovog zida. Na gornjem rubu očnjaka nalazi se otvor za izlaz infraorbitalnog živca, foramen infraorbitalis. Prolaze kroz zid rr. alveolares superiores anteriores et medius(grane n. infraorbitalis iz druge grane trigeminalnog živca), koji se formira plexus dentalis superior, i ah. alveolares superiores anteriores iz infraorbitalne arterije (od a. maxillaris).

Niže zid, odnosno pod maksilarnog sinusa, nalazi se blizu leđa alveolarni proces gornja vilica i obično odgovara utičnicama četiri stražnje gornji zubi. Uz prosječnu veličinu maksilarnog sinusa, njegovo dno je približno na nivou dna nosne šupljine, ali se često nalazi niže.

Kada je donji zid sinusa vrlo tanak, kada se zub ukloni, infekcija može ući u šupljinu maksilarnog sinusa. S druge strane, upala sluznice sinusa (sinusitis) zbog zajedničkih senzornih grana maksilarnog živca (vidi sliku 4.27) može dovesti do osjećaja zubobolje. Ako je potrebno, možete otvoriti maksilarni sinus kroz odgovarajuću zubnu šupljinu.

Frontalni sinus , sinus frontalis, koji se nalazi između ploča orbitalnog dijela i ljuskica prednje kosti. Njegove dimenzije značajno variraju. Razlikuje donje ili orbitalne, prednje ili facijalne, stražnje ili cerebralne i srednje zidove.

Superiorni sagitalni sinus

Vene mozga

Dio lubanje koji pokazuje duralne sinuse

Sinusi dura mater (venski sinusi, sinusima mozga) - venski kolektori koji se nalaze između slojeva dura mater. Oni primaju krv iz unutrašnjih i vanjskih vena mozga i učestvuju u reapsorpciji cerebrospinalne tekućine iz subarahnoidalnog prostora.

Anatomija

Zidove sinusa formira dura mater, obložena endotelom. Lumen sinusa zjapi, zalisci i mišićno tkivo, za razliku od drugih vena, su odsutni. U sinusnoj šupljini nalaze se fibrozne pregrade prekrivene endotelom.

Iz sinusa krv teče u unutrašnje jugularne vene, osim toga postoji veza između sinusa i vena vanjske površine lubanje kroz rezervne venske otvore.

Venski sinusi

Superiorni sagitalni sinus(lat. sinus sagittalis superior) - nalazi se uz gornju ivicu falciformnog nastavka dura mater, završava se posteriorno na nivou unutrašnjeg okcipitalnog izbočina, gdje se najčešće otvara u desni transverzalni sinus.
Donji sagitalni sinus(lat. sinus sagittalis inferior) - širi se duž donjeg ruba falksa, ulijeva se u ravan sinus.
Direktni sinus(lat. sinus rectus) nalazi se duž spoja falciformnog nastavka sa tentorium cerebellumom. Ima tetraedarski oblik, ide od stražnjeg ruba donjeg sagitalnog sinusa do unutrašnjeg okcipitalnog izbočina, otvarajući se u poprečni sinus.
Transverzalni sinus(lat. sinus transversus) - upareni, smješteni u poprečnom žlijebu kostiju lubanje, smješteni duž stražnje ivice tentorijuma malog mozga. Na nivou unutrašnje okcipitalne izbočine, poprečni sinusi komuniciraju jedni s drugima. U području mastoidnih uglova parijetalnih kostiju poprečni sinusi prelaze u sigmoidnih sinusa, od kojih se svaki otvara kroz jugularni foramen u jugularnu lukovicu.
Okcipitalni sinus(lat. sinus occipitalis) nalazi se u debljini ruba falksa malog mozga, proteže se do foramena magnuma, zatim se dijeli i u obliku rubnih sinusa otvara se u sigmoidni sinus ili direktno u gornju lukovicu jugularne vene.
Kavernozni sinus(lat. sinus cavernosus) - upareni, smješteni na bočnim stranama sela turcica. U šupljini kavernoznog sinusa nalazi se unutrašnja karotidna arterija sa njenom okolinom simpatički pleksus, i abducens nerve. Okulomotorni, trohlearni i oftalmološki nervi prolaze kroz zidove sinusa. Kavernozni sinusi su međusobno povezani interkavernoznim sinusima. Preko gornjih i donjih petrosalnih sinusa povezuju se sa poprečnim i sigmoidnim sinusima.
Interkavernozni sinusi(lat. sinus intercavernosi) - nalaze se oko sela turcica, formirajući zatvoreni venski prsten sa kavernoznim sinusima.
Sphenoparijetalni sinus(lat. sinus sphenoparietalis) - upareni, usmjereni duž malih krila sfenoidne kosti, otvaraju se u kavernozni sinus.
Superiorni petrosalni sinus(lat. sinus petrosus superior) - uparen, dolazi iz kavernoznog sinusa duž gornjeg petrosalnog žlijeba temporalne kosti i otvara se u poprečni sinus.
Donji petrosalni sinus(lat. sinus petrosus inferior) - uparen, leži u donjem kamenom žlijebu okcipitalne i temporalne kosti, povezuje kavernozni sinus sa sigmoidnim sinusom.

Klinički značaj

Kao posljedica traume dura mater, koja može biti uzrokovana prijelomom kostiju lubanje, može se razviti sinusna tromboza. Sinusna tromboza se također može razviti kao rezultat neoplastičnog ili infektivnog procesa u lubanji. Zauzvrat, sinusna tromboza može uzrokovati hemoragični cerebralni infarkt.

Sinusi dura mater su uključeni u formiranje duralnih arteriovenskih malformacija (DAVM), najčešće uočenih u predjelu transverzalnih i sigmoidnih sinusa, rjeđe u gornjim sagitalnim, petrosalnim sinusima ili na dnu prednjeg kranijala. jama (etmoidni DAVM). DAVM se formiraju na pozadini degenerativnih promjena u vaskularnom zidu, zbog traume ili sinusne tromboze. Od direktnih DAVM-a (ili posttraumatskih duralnih arteriovenskih fistula), najčešća je, zbog anatomskih karakteristika, karotidno-kavernozna fistula.

Slike

Linkovi

Sapin M.R., Bryksina Z.G. - Anatomija čovjeka // Obrazovanje, 1995
Svistov D.V. - Patologija sinusa i vena dura mater

Wikimedia fondacija. 2010.

Pogledajte šta je "Superior sagitalni sinus" u drugim rječnicima:

- (sinus sagittalis superior, PNA, BNA, JNA; plavi sagitalni sinus superior) nespareni sinus dura mater, koji se nalazi na svodu lobanje u istim žljebovima frontalne, parijetalne i okcipitalne kosti, dolazi od slijepog foramena do ... ... Veliki medicinski rječnik

gornji sagitalni sinus- (sinus sagittalis superior) nesparen, teče lučno od naprijed prema nazad duž istoimenog žlijeba na sredini krova lubanje, duž gornje ivice falx cerebri. Iza unutrašnjeg okcipitalna izbočina povezuje se sa poprečnim sinusom, formirajući ... ... Pojmovnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

Vene mozga Presjek lubanje koji prikazuje sinuse dura mater Sinusi dura mater (venski sinusi, cerebralni sinusi) venski kolektori smješteni između slojeva dura mater. Oni primaju... ... Wikipedia

Vene mozga Presjek lubanje koji prikazuje sinuse dura mater Sinusi dura mater (venski sinusi, cerebralni sinusi) venski kolektori smješteni između slojeva dura mater. Primaju...... Wikipedia Medicinska enciklopedija

- (encefalon) prednji dio centralnog nervnog sistema, koji se nalazi u lobanjskoj šupljini. Embriologija i anatomija U četvoronedeljnom ljudskom embrionu, 3 primarne moždane vezikule pojavljuju se u delu glave neuralne cevi: prednji ... ... Medicinska enciklopedija

Venski sinusi

Vene mozga

Dio lubanje koji pokazuje duralne sinuse

Anatomija

Iz sinusa krv teče u unutrašnje jugularne vene, osim toga postoji veza između sinusa i vena vanjske površine lubanje kroz rezervne venske otvore.

Venski sinusi

Superiorni sagitalni sinus(lat. sinus sagittalis superior) - nalazi se uz gornju ivicu falciformnog nastavka dura mater, završava se posteriorno na nivou unutrašnjeg okcipitalnog izbočina, gdje se najčešće otvara u desni transverzalni sinus.
Donji sagitalni sinus(lat. sinus sagittalis inferior) - širi se duž donjeg ruba falksa, ulijeva se u ravan sinus.
Direktni sinus(lat. sinus rectus) nalazi se duž spoja falciformnog nastavka sa tentorium cerebellumom. Ima tetraedarski oblik, ide od stražnjeg ruba donjeg sagitalnog sinusa do unutrašnjeg okcipitalnog izbočina, otvarajući se u poprečni sinus.
Transverzalni sinus(lat. sinus transversus) - upareni, smješteni u poprečnom žlijebu kostiju lubanje, smješteni duž stražnje ivice tentorijuma malog mozga. Na nivou unutrašnje okcipitalne izbočine, poprečni sinusi komuniciraju jedni s drugima. U području mastoidnih uglova parijetalnih kostiju poprečni sinusi prelaze u sigmoidnih sinusa, od kojih se svaki otvara kroz jugularni foramen u jugularnu lukovicu.
Okcipitalni sinus(lat. sinus occipitalis) nalazi se u debljini ruba falksa malog mozga, proteže se do foramena magnuma, zatim se dijeli i u obliku rubnih sinusa otvara se u sigmoidni sinus ili direktno u gornju lukovicu jugularne vene.
Kavernozni sinus(lat. sinus cavernosus) - upareni, smješteni na bočnim stranama sela turcica. Šupljina kavernoznog sinusa sadrži unutrašnju karotidnu arteriju sa okolnim simpatičkim pleksusom i nervom abducens. Okulomotorni, trohlearni i oftalmološki nervi prolaze kroz zidove sinusa. Kavernozni sinusi su međusobno povezani interkavernoznim sinusima. Preko gornjih i inferiornih petrosalnih sinusa povezuju se sa poprečnim i sigmoidnim sinusima.
Interkavernozni sinusi(lat. sinus intercavernosi) - nalaze se oko sela turcica, formirajući zatvoreni venski prsten sa kavernoznim sinusima.
Sphenoparijetalni sinus(lat. sinus sphenoparietalis) - upareni, usmjereni duž malih krila sfenoidne kosti, otvaraju se u kavernozni sinus.
Superiorni petrosalni sinus(lat. sinus petrosus superior) - uparen, dolazi iz kavernoznog sinusa duž gornjeg petrosalnog žlijeba temporalne kosti i otvara se u poprečni sinus.
Donji petrosalni sinus(lat. sinus petrosus inferior) - uparen, leži u donjem kamenom žlijebu okcipitalne i temporalne kosti, povezuje kavernozni sinus sa sigmoidnim sinusom.

Klinički značaj

Slike

Linkovi

Sapin M.R., Bryksina Z.G. - Anatomija čovjeka // Obrazovanje, 1995
Svistov D.V. - Patologija sinusa i vena dura mater

Wikimedia fondacija. 2010.

Pogledajte šta su "Venozni sinusi" u drugim rječnicima:

Ovaj izraz ima druga značenja, pogledajte Sinus (značenja). Vene mozga ... Wikipedia

SINES- dura mater (sinus durae matris), ili venski sinusi, su posude koje se ne urušavaju, lišene | nalnih ventila, uglavnom trokutastog poprečnog presjeka. Na nekim mjestima imaju prečke, posebno... Velika medicinska enciklopedija

Sinusi, kanali u debljini dura mater kod kičmenjaka i ljudi, prikupljaju krv iz vena mozga, njegove dura mater i kostiju lubanje. Zidovi sinusa su čvrsto rastegnuti i ne padaju pri rezanju; u njima nema ventila.....

Drugo značenje: sinus je matematička funkcija. Sinusi (lat. sinus sinus, zaljev; u anatomiji) sinusi, udubljenja, šupljine, izbočine, dugi zatvoreni kanali; sinusi (kanali) dura mater kod kičmenjaka i ljudi, ... ... Wikipedia

sinusi dura mater- (sinus durae matris) venski kanali nastali cijepanjem dura mater, obloženi endotelom iznutra. Sinusi su spojeni s kostima lubanje u području žljebova; lišeni su ventila, trokutastog poprečnog presjeka, njihovi zidovi... Pojmovnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

U anatomiji, sinusi, udubljenja, šupljine, izbočine, dugi zatvoreni kanali; sinusi (kanali) dura mater kod kičmenjaka i ljudi, ispunjeni venska krv(vidi venski sinusi), šupljine nekih kranijalnih ... ... Velika sovjetska enciklopedija

Vene mozga Presjek lubanje koji prikazuje sinuse dura mater Sinusi dura mater (venski sinusi, cerebralni sinusi) venski kolektori smješteni između slojeva dura mater. Oni primaju... ... Wikipedia

Postoji nekoliko glavnih venskih sinusa (sinusa) (slika 21).

Gornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) se proteže duž srednje linije lobanje, postepeno se širi od slijepog foramena (foramen coecum) do unutrašnjeg tuberoziteta okcipitalne kosti. Može doći do blagog odstupanja udesno, rjeđe ulijevo, od srednje linije. Tipičnije je za stražnji dio sinusa. Širina sinusa je od 1 do 3 cm. Njegov oblik je kompliciran bočnim izbočinama (lacuna lateralis), čija je dubina 2,5-3 cm sinusa i njegovih praznina. Vene mozga emissaria parietalis se ulijevaju u sinus, komunicirajući s venama kranijalnog svoda, i emissaria foraminis coeci, anastomozirajući s venama nosne šupljine.

Rice. 21. Sinusi dura mater:
1- sinus sagittalis superior; 2 - sinus sagittalis inferior; 3 - v. cerebri magna; A - sinus rectus; 5 - v. ophthalmica superior; 6 - v. opthalmica inferior; 7 - kavernozni sinus; 3 - sinus petrosus superior et inferior; 9 - poprečni sinus; 10 - konfluentni sinum; 11 - sinus occipitalis; 12 - sinus sigmoideus; 13 - v. jugularis interna; 14 - v. retromandibularis; 15 - v. facialis; 16 - pi. pterygoideus; 17 - v. facialis; 15 - v. nasalis; 19 - vv. cerebri; 20 - v. temporalis superficialis; 21 - tentorium cerebelli; 22 - falx cerebri; a-v. emissaria parietale; b - v. emissaria occipitale; u - v. emissaria mastoideum.

Donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) nalazi se duž slobodne donje ivice velikog falciformnog procesa moždane ovojnice. Idući od napred prema nazad i susrećući se sa velikom venom mozga (v. magna cerebri Galeni), formira direktni venski sinus.

Direktni sinus (sinus rectus) nalazi se u kneževskom dijelu cerebelarnog tentorijuma; kod unutrašnjeg tuberoziteta okcipitalne kosti spaja se sa gornjim sagitalnim sinusom.

Okcipitalni sinus (sinus occipitalis) nalazi se na liniji vezivanja za kost malog mozga ili donjeg falciformnog nastavka moždane ovojnice, proteže se od foramena magnuma do unutrašnjeg tuberoziteta okcipitalne kosti. Spajajući se sa gornjim sagitalnim i ravnim sinusima, formira blagu ekspanziju u području okcipitalne izbočine venski krevet(konfluence sinuum).

Poprečni sinus (sinus transversus) nalazi se u poprečnom žlijebu okcipitalne kosti, vodi krv od mjesta venskog ušća naprijed do piramide temporalna kost, gdje prelazi u sinus u obliku slova S. Na koži projekcija poprečnih sinusa odgovara liniji koja slijedi od vanjske tuberoznosti okcipitalne kosti do slušnih kanala.

Sinus u obliku slova S (sinus sigmoideus) prati istoimeni žlijeb, koji se nalazi na unutrašnjoj površini mastoidnog nastavka, do jugularnog foramena na bazi lubanje. On vodi krv iz transverzalnog sinusa u unutrašnju jugularnu venu. Sinus kroz v. emissaria mastoidea anastomozira sa okcipitalnom venom. Na desnoj strani, sinus u obliku slova S je obično širi i dublji u kost nego na lijevoj strani.

Kavernozni sinus (sinus cavernosus) je sistem venskih sinusa koji okružuje sella turcica sa hipofizom. Sinus je dobio ime po prisutnosti vezivnog tkiva u njemu. Kavernozni sinus prima orbitalne vene. To čini razvoj gnojnih procesa u orbitalnoj šupljini opasnim; inficirani trombi oftalmološke vene mogu prodrijeti u kavernozni sinus. Krv iz kavernoznog sinusa teče kroz uparene gornje i donje petrosalne sinuse (sinus pertrosus superior et inferior), smještene u istoimenim žljebovima u piramidi temporalne kosti, u sinuse u obliku slova S.

Prednje, srednje i zadnje arterije i vene istog imena prolaze kroz debljinu dura mater u predjelu kranijalnog svoda. Najveća od arterija je srednja - a. meningea media. Prijelom kostiju lubanje često je praćen oštećenjem žile s krvarenjem u epiduralni prostor, što dovodi do kompresije medula, stvarajući teške kliničku sliku. U tim slučajevima neophodna je ligacija oštećene arterije.

Srednja meningealna arterija izlazi iz unutrašnje maksilarne arterije i ulazi u lobanjsku šupljinu kroz foramen spinosum. U kranijalnoj šupljini, posuda prati istoimeni žlijeb na unutrašnjoj površini temporalne i dalje parijetalne kosti. Sa kratkim zajedničkim deblom, blago se uzdiže iznad zigomatskog luka i dijeli se na prednju i stražnju granu, koje se zatim usmjeravaju prema gore i nazad. Položaj grana arterija određuje se pomoću Kronlein dijagrama.

Nervi koji ga inerviraju također prolaze kroz dura mater. Pripadaju trigeminalnom nervnom sistemu.

Ispod dura mater postoji praznina (spatium subdurale), ispunjena labavim vlaknom s malom količinom serozne tekućine.

61992 0

Sinusi dura mater(sinus durae matris). Sinusi su kanali nastali cijepanjem dura mater, obično na mjestu spajanja na kosti lubanje. Zidovi sinusa su iznutra prekriveni endotelom, gusti i ne kolabiraju, što osigurava slobodan protok krvi.

1. Superiorni sagitalni sinus(sinus sagittalis superior) - nesparen, teče duž srednje linije svoda lubanje u istoimenom žlijebu od pijetlove krije, gdje se ulijevaju u sinus vene nosne šupljine, do unutrašnje okcipitalne izbočine, gdje se gornji sagitalni sinus spaja sa poprečnim sinusom (slika 1). Bočni zidovi sinusa imaju brojne otvore koji povezuju njegov lumen bočne praznine (lacunae laterales), u koje se ulivaju površinske moždane vene.

2. Donji sagitalni sinus(sinus sagittalis inferior) - neuparen, nalazi se u donjem slobodnom rubu falx cerebri (slika 1). U nju se otvaraju vene medijalne površine hemisfera. Nakon spajanja sa velikom moždanom venom, prelazi u pravi sinus.

Rice. 1. Sinusi dura mater, pogled sa strane:

1 - unutrašnja vena mozga; 2 - gornja talamostrijalna (terminalna) vena mozga; 3 - kaudatno jezgro; 4 - unutrašnja karotidna arterija; 5 - kavernozni sinus; 6 - gornja oftalmološka vena; 7 - vrtložne vene; 8 - ugaona vena; 9 - donja oftalmološka vena; 10 - vena lica; 11 - duboka vena lica; 12 - pterigoidni venski pleksus; 13 - maksilarna vena; 14 - zajednička vena lica; 15 - unutrašnja jugularna vena; 16 - sigmoidni sinus; 17 - gornji petrosalni sinus; 18 - poprečni sinus; 19 — sinusni dren; 20 - tentorijum malog mozga; 21 - direktni sinus; 22 - falx cerebri; 23 - gornji sagitalni sinus; 24 - velika moždana vena; 25 - talamus; 26 - donji sagitalni sinus

3. Pravi sinus (sinus rectus) - neuparen, proteže se duž spoja falx cerebelluma i tentorium cerebelluma (vidi sliku 1). Sprijeda se u nju otvara velika moždana vena, a pozadi se sinus spaja sa poprečnim sinusom.

4. Sinusni dren (confluens sinuum) - spoj gornjeg sagitalnog i direktnog sinusa (slika 2); nalazi se na unutrašnjoj potiljačnoj izbočini.

Rice. 2. Sinusi dura mater, pogled sa zadnje strane:

1 - gornji sagitalni sinus; 2 — sinusni dren; 3 - poprečni sinus; 4 - sigmoidni sinus; 5 - okcipitalni sinus; 6 — vertebralna arterija; 7 - unutrašnja jugularna vena

5. Transverzalni sinus(sinus trasversus) - uparen, smješten u stražnjem rubu tentorijuma malog mozga, u istoimenom žlijebu u potiljačnoj kosti (slika 3). S prednje strane postaje sigmoidni sinus. U njega se ulivaju okcipitalne moždane vene.

Rice. 3. Sinusi dura mater, pogled odozgo:

1 - hipofiza; 2 - optički nerv; 3 - unutrašnja karotidna arterija; 4 - okulomotorni nerv; 5 - sfenoparijetalni sinus; 6 - trohlearni nerv; 7 - optički nerv; 8 - maksilarni nerv; 9 - trigeminalni čvor; 10 - mandibularni nerv; 11 - srednja meningealna arterija; 12 - nerv abducens; 13 - donji petrosalni sinus; 14 - gornji petrosalni sinus, sigmoidni sinus; 15 - bazilarni venski pleksus; poprečni sinus; 16 - kavernozni venski sinus, sinusna drenaža; 17 - prednji i stražnji interkavernozni sinusi; 18 - gornja oftalmološka vena

6. Sigmoidni sinus(sinus sigmoideus) - uparen, nalazi se u istoimenom žlijebu u okcipitalnoj kosti i otvara se u gornju lukovicu unutrašnje jugularne vene (slika 4). Temporalne cerebralne vene dreniraju u sinus.

Rice. 4. Poprečni i sigmoidni sinusi, stražnji i bočni pogledi:

1 - prednji polukružni kanal; 2 - vestibulokohlearni nerv; 3 — trigeminalni nerv; 4 - rod facijalnog živca; 5 - ušna školjka; 6 - kohlearni kanal; 7 - kohlearni nerv; 8 - donji dio vestibularnog živca; 9 - unutrašnja jugularna vena; 10 - gornji dio vestibularni nerv; 11 - bočni polukružni kanal; 12 - stražnji polukružni kanal; 13 - sigmoidni sinus; 14 - poprečni sinus; 15 — sinusni dren; 16 - gornji petrosalni sinus; 17 - mali mozak

7. Okcipitalni sinus(sinus occipitalis) - nesparen, mali, leži u falksu malog mozga duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena, odvodi krv iz sinusne drenaže (vidi sliku 2-4). Na stražnjoj ivici foramena magnuma, sinus se račva. Njegove grane okružuju otvor i ulivaju se u terminalne segmente desnog i lijevog sigmoidnog sinusa.

U predjelu klivusa okcipitalne kosti, u debljini dura mater nalazi se bazilarni pleksus (plexus basilaris). Povezuje se sa okcipitalnim, donjim petrosalnim, kavernoznim sinusima i unutrašnjim venskim vertebralnim pleksusom.

8. Kavernozni sinus(sinus cavernosus) - uparen, najsloženije strukture, leži sa strane sela turcica (sl. 5). U njenoj šupljini nalazi se unutrašnja karotidna arterija, au vanjskom zidu - prva grana V para kranijalnih nerava, III, IV, VI kranijalni živci. Kavernozni sinusi su povezani prednjim i stražnji interkavernozni sinusi (sinus intercavernosus anterior et posterior). Nadređeni i donje oftalmološke vene, donje vene mozga. Kada je kavernozni dio unutrašnje karotidne arterije oštećen, stvaraju se anatomski uslovi za nastanak arteriovenskih karotidno-kavernoznih aneurizme (sindrom pulsirajućeg egzoftalmusa).

Rice. 5. Poprečni presjek kavernoznog sinusa (preparat A.G. Tsybulkin):

a — histotopogram u frontalnoj ravni: 1 — optički hijazam; 2 - zadnja komunikaciona arterija; 3 - unutrašnja karotidna arterija; 4 - hipofiza; 5 - sfenoidni sinus; 6 - nosni dio ždrijela; 7 - maksilarni nerv; 8 - optički nerv; 9 - nerv abducens; 10 - trohlearni nerv; 11 - okulomotorni nerv; 12 - kavernozni sinus;

b — poprečni presjek kavernoznog sinusa (dijagram): 1 — hipofiza; 2 - unutrašnja karotidna arterija; 3 - vanjski sloj dura mater mozga; 4 - šupljina kavernoznog sinusa; 5 - trigeminalni čvor; 6 - optički nerv; 7 - nerv abducens; 8 - bočni zid kavernoznog sinusa; 9 - trohlearni nerv; 10 - okulomotorni nerv

9. Sphenoparijetalni sinus(sinus sphenoparietalis) leži uz rubove malih krila sfenoidne kosti. Otvara se u kavernozni sinus.

10. Gornji i donji petrosalni sinusi (sinus petrosi superior et inferior) - upareni, leže uz rubove piramide temporalne kosti duž istoimenih žljebova, povezuju sigmoidne i kavernozne sinuse. Uliva se u njih površinska srednja cerebralna vena.

Venski sinusi imaju brojne anastomoze kroz koje je moguć zaobilazni odliv krvi iz lobanjske šupljine, zaobilazeći unutrašnju jugularnu venu: kavernozni sinus kroz venski pleksus karotidnog kanala, koji okružuje unutrašnju karotidnu arteriju, povezan sa venama vrata, kroz okrugli venski pleksus I ovalne rupe- sa pterigoidnim venskim pleksusom, i kroz oftalmološke vene - sa venama lica. Gornji sagitalni sinus ima brojne anastomoze sa parijetalnom emisarskom venom, diploičnim venama i venama kalvarija; sigmoidni sinus je povezan mastoidnom emisarnom venom sa venama potiljka; Transverzalni sinus ima slične anastomoze sa okcipitalnim venama kroz okcipitalnu emisarsku venu.

Ljudska anatomija S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin