Kolaps
Ultrazvučni pregled je obavezna, a često i glavna vrsta dijagnoze u ginekologiji. Treba ga provoditi ne samo prema indikacijama, već i profilaktički. Zbog toga se takva studija propisuje gotovo svim ginekološkim pacijentima. Zašto se ultrazvuk maternice izvodi nakon porođaja, koje informacije sadrži i na koja pitanja daje odgovore, bit će riječi u nastavku.
Indikacije
Postoji mišljenje da je ultrazvuk obavezna (ili vrlo poželjna) vrsta pregleda u fazi gestacije, zbog čega se budućim majkama redovno propisuje. U ovoj fazi pomaže ne samo da se odredi spol fetusa, već i da se primijeti moguće patologije u njegovom razvoju i/ili gestaciji općenito. Međutim, ovaj postupak nije ništa manje potreban u postporođajnoj fazi. U kojim slučajevima se preporučuje neplanirano i prema indikacijama u postporođajnom periodu?
- Uvek se radi jedan kontrolni ultrazvučni pregled, tačan termin propisuje lekar. Obično se preporučuje da se to uradi nekoliko dana nakon rođenja;
- Prisutnost nakon porođaja jakih ili dugotrajna bol, kod kojih se može posumnjati na prisutnost patoloških uzroka;
- Prisustvo krvarenja koje je preobilno ili traje duže od normalnog period oporavka;
- Nedovoljno, suviše oskudno krvarenje, koje može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u maternici;
- Postoji iscjedak iz šava nakon carskog reza;
- Uočava se nekarakteristični iscjedak iz genitalija, koji ima žućkastu ili zelenkaste boje, nečistoće gnoja, itd.;
- Tjelesna temperatura raste do 38 stepeni, pojavljuju se znaci intoksikacije, upale itd.
Ako je prisutan ovaj ili bilo koji drugi simptom koji zbunjuje pacijenta i liječnika, radi se hitan neplanirani ultrazvučni pregled koji omogućava utvrđivanje prisutnosti mogućih odstupanja i anomalija.
Kontraindikacije
Unatoč činjenici da je ultrazvuk općenito sigurna i jednostavna procedura, ne može se uvijek izvesti na svim pacijentima. U nekim slučajevima mogu postojati kontraindikacije za njegovu primjenu, posebno nakon porođaja. To uključuje ograničenja kao što su:
- Provođenje transvaginalnog pregleda zbog značajnog oštećenja cerviksa, a ponekad i vagine. Ova kontraindikacija se posebno odnosi na ranih datuma nakon porođaja - u ovom slučaju, studija se obično provodi transabdominalnom metodom. Transvaginalni se može propisati samo ponekad, u slučajevima kada je potrebno pažljivo pregledati cerviks kako bi se dijagnosticirala bilo kakvo stanje;
- Nakon carskog reza izvođenje transabdominalne metode može biti teško zbog činjenice da postoji ožiljak čija je gustoća promijenjena. Kao rezultat toga, nije moguće izgraditi objektivnu sliku;
- Ako postoje neki drugi veliki ožiljci u području gdje je senzor primijenjen, peritoneum također može postati prepreka za građenje objektivne slike;
- Ako je pacijent gojazan, masni sloj onemogućava informativnu dijagnozu.
Ultrazvuk maternice nakon carskog reza može se izvesti samo transvaginalno, jer ne postoji mogućnost informativnog istraživanja transabdominalnom metodom. U ovom slučaju, cerviks je gotovo neoštećen, stoga nema kontraindikacija za transvaginalni pregled.
Priprema
Kako se pripremiti za takvu studiju? To u velikoj mjeri ovisi o načinu na koji će se to izvesti. Ako mi pričamo o tomešto se tiče transvaginalne metode, nije potrebna nikakva priprema. Sve što pacijentkinja treba da uradi je da sa sobom na proceduru ponese kondom, koji se u higijenske svrhe stavlja na senzor. Također, u nekim slučajevima potrebno je sa sobom ponijeti jednokratnu posteljinu i/ili peškir.
Za transabdominalni pregled priprema je nešto drugačija. Takva studija se provodi strogo pod uvjetom pune bešike, jer samo u tom slučaju maternica zauzima položaj u kojem će njeno proučavanje biti što je moguće informativnije. Prije testa, bolje je ne mokriti najmanje četiri sata. Također, ponekad morate sa sobom ponijeti jednokratnu pelenu ili plahtu i/ili peškir.
Kada to uraditi?
Nakon porođaja, takva studija je propisana u različite termine, u zavisnosti od toga kako su se tačno odvijali. Ako su prošli prirodno i bez komplikacija, onda se planirana studija zakazuje 2-3 dana nakon njih. Ako je u toku procesa došlo do bilo kakvih komplikacija, na primjer, postoji sumnja na rupturu materice, onda se ultrazvuk radi u prva dva sata nakon završetka procesa, kako bi se na vrijeme otkrilo krvarenje i sl.
Ako je urađen carski rez, pregled se obavlja u prvim satima nakon njega. To je zbog činjenice da bi tokom takve operacije mogle nastati bilo kakve komplikacije. Pravovremeni ultrazvuk omogućava da se ispita priroda šavova, stepen oštećenja organa, njegovo stanje, te da se isključi krvarenje i endometritis.
Ako postoje neki simptomi tokom procesa porođaja ili tokom perioda oporavka nakon porođaja koji su imali patološkog karaktera, a zabrinutost za pacijenta i doktora, studija se provodi odmah, bez obzira koliko je vremena prošlo nakon rođenja.
Metodologija
Procedura je maksimalno jednostavna i ne razlikuje se bitno od onoga kako je ultrazvuk rađen prije trudnoće. Prilikom pregleda abdomena pacijent se postavlja na kauč i na kožu joj se nanosi provodni gel. Specijalista ultrazvuka pomera senzor preko abdomena, što rezultira odgovarajućom slikom na displeju.
Kod transvaginalne metode pacijent se nalazi u ginekološkoj stolici. Senzor, koji je prekriven kondomom i podmazan provodljivim gelom, postavlja se u vaginu. I stolica i kauč trebaju biti prekriveni jednokratnim čaršavima.
Karakteristike nakon carskog reza
Kako se radi ultrazvuk materice nakon porođaja ako je bio carski rez? Glavna karakteristika ultrazvučnog pregleda nakon carskog reza je da se može izvesti isključivo transvaginalno.
Transabdominalna metoda dugo vremena nakon takve operacije ostaje neinformativno. Osim toga, posebnost je da se ovakva studija planira izvesti u najkraćem mogućem roku, odnosno što je prije moguće nakon porođaja. To pomaže u sprečavanju razvoja patološkog procesa. Indikacije za hitni ultrazvuk nakon carskog reza su otok i crvenilo šava, iscjedak iz šava nejasne prirode, krvarenje iz šava i njegova bol.
Šta pokazuje ultrazvuk?
Na ultrazvuku možete primijetiti promjenu oblika i veličine maternice, prisutnost mehaničkih oštećenja i neoplazmi u njoj, prisutnost bilo kakvog tekućeg iscjetka u njenoj šupljini. Vidljivi su i procesi povezani s endometrijom, a mogu se otkriti indirektne manifestacije upalnog procesa.
Norms
IN u dobrom stanju Kada proces oporavka teče kako treba, tokom rutinskog pregleda treba uočiti značajno smanjenje volumena i dimenzija materice. Treba napomenuti i promjenu oblika maternice - ako je trećeg dana okrugla, onda je peti ovalna, a sedmog je normalnog kruškolikog oblika, kao što je bila prije porođaja.
U ovom slučaju endometrijum je, iako mijenja svoju debljinu (relativno normalan), manje-više homogen. U šupljini organa nema tečnosti ili krvavog iscjetka. Nisu nađene nikakve perforacije niti značajnije povrede na zidovima. Cerviks se postepeno skraćuje, sužava i zatvara.
Odstupanja
Odstupanja su različita. To uključuje neslaganje između veličine materice i perioda koji je protekao nakon trudnoće, promjene u njenom obliku i sve promjene u endometriju. Najneugodnija odstupanja su oštećenja i perforacije. Također je prilično teško liječiti prisustvo krvi ili bilo kojeg drugog iscjetka u maternici. Znakovi upalnog procesa mogu se pojaviti i na ultrazvuku.
←Prethodni članak Sljedeći članak →
Involucija nakon porođaja je vrijeme koje tijelo troši na obnavljanje svih sistema i organa koji su se promijenili tokom trudnoće i porođaja. Involucija se javlja različito za svaku ženu, ali u prosjeku ne duže od osam sedmica.
Kako bi se uvjerio da oporavak teče dobro, liječnik nakon porođaja propisuje ultrazvučnu proceduru. Ultrazvuk je ultrazvučni pregled tijela koji vam omogućava da detaljno proučite stanje unutrašnjih organa.
Nakon rođenja djeteta, posteljica se rađa za nekoliko minuta, a maternica odmah smanjuje svoju veličinu. Dan nakon rođenja, fundus materice se spušta i deset dana kasnije maternica se vraća na prethodnu veličinu i položaj u području karlice. Oblik materice važan je pokazatelj involucije. Četvrtog dana nakon rođenja ima oblik lopte, kasnije postaje ovalan, a nakon 8 dana ponovo postaje kruškoliki, kao prije trudnoće.
Iscjedak iz porođajnog kanala (lohije) se također mijenja, prelazeći iz svijetlocrvenog u bljeđi i sluzav. Do kraja drugog mjeseca nakon rođenja, trebali bi potpuno prestati.
Ultrazvuk nakon porođaja omogućava utvrđivanje stanja reproduktivnih organa i, ako se otkrije problem, pravovremeno propisivanje liječenja.
Kada uraditi ultrazvuk ako je bio prirodni porod
Ako je porod bio prirodan, u prvih nekoliko sati porodilja se podvrgava ultrazvuku u slučaju obilnog krvarenja kako bi se isključila ruptura materice i dijagnosticirali uzroci.Ako je porođaj protekao normalno, ultrazvuk se radi trećeg dana, transabdominalno. Ukoliko je potreban detaljniji pregled, pregled se vrši transvaginalnim senzorom.
Prije svega, liječnik procjenjuje stanje materice. Specijalista ultrazvuka može primetiti prisustvo ostataka posteljice, membrana ili prekomerno nakupljanje tečnosti, što može izazvati upalu materice. On također procjenjuje veličinu maternice i upoređuje je s normom koja odgovara postporođajnom periodu.
Tokom pregleda, liječnik može primijetiti povećanu veličinu materice; Ako se to ne objasni velikim fetusom ili polihidramnionom, na primjer, onda se ovaj fenomen treba smatrati patološkim i naziva se subinvolucijom maternice. Ultrazvuk će pomoći otkriti uzrok takvog odstupanja i omogućiti akušeru-ginekologu da propiše adekvatan tretman.
U prvim danima materica se možda neće dovoljno kontrahirati, što se otkriva i ultrazvukom nakon porođaja. U ovom slučaju propisuju se lijekovi koji izazivaju kontrakcije glatkih mišića maternice i antispazmodici kako bi se osigurao dobar odljev lohija.
Detekcija rezidualnih čestica djetetovog mjesta u šupljini materice na ultrazvuku može poslužiti kao razlog za kiretažu ili vakuum aspiraciju. Kašnjenje u zahvatima opasno je za razvoj upale materice - endometritisa. Pravovremeni ultrazvuk će pomoći da se to spriječi.
Endometritis nakon porođaja dijagnosticira se ultrazvukom sa sljedećim simptomima: slaba kontraktilnost materice, preostale čestice posteljice i fetalne membrane. Izgubljeno vrijeme može uzrokovati kompleksna bolest- endometritis, stoga antibiotike i antispazmodike treba propisati što je prije moguće kako bi se izbjeglo odstranjivanje materice i otklonila opasnost po život porodilje.
Čest uzrok obilnog krvarenja mogu biti preostali dijelovi placente i membrane fetusa, primijetit će ih ljekar koji izvodi ultrazvučnu proceduru. Kiretaža materice će pomoći u zaustavljanju krvarenja.
Ako se tokom prvog ultrazvuka utvrdi da porodilja ima bilo kakve abnormalnosti, ultrazvuk se ponovo propisuje tokom tretmana, procjenjujući njegovu efikasnost. Tek nakon dobrih rezultata, žena se otpušta iz porodilišta na dalji medicinski nadzor.
Kada se radi ultrazvuk ako je bio carski rez?
Carski rez usporava povratak maternice u prvobitno stanje, jer je tokom operacije došlo do kršenja integriteta mišićnog tkiva. Maternica postaje bliska svom izvornom obliku tek do 10. dana nakon rođenja. Carski rez povećava rizik od raznih komplikacija: endometritisa, krvarenja - vanjskog i unutarnjeg. U tom smislu, ultrazvuk je od velike važnosti u praćenju procesa oporavka.
Uobičajena je praksa da sve porodilje prije otpusta urade ultrazvučni pregled. Međutim, ultrazvuk nakon porođaja se također propisuje malo vremena nakon operacije radi isključivanja unutrašnjeg krvarenja i provjerite stanje šavova materice. Pritužbe porodilje na bolove u donjem dijelu trbuha ili rezultate testova mogu biti razlog za vanredni ultrazvuk. Doktor takođe pregleda postoperativni ožiljak.
Nakon ponovljenih ultrazvuka, doktor procjenjuje stanje, a ako je dinamika pozitivna, žena se otpušta pod ljekarski nadzor.
Ultrazvučnim pregledom procjenjuju se, osim materice, i jajnici i krvni sudovi karličnih organa.
Ultrazvuk nakon porodilišta
Ako ultrazvuk porodilište nije sprovedena, ne treba odlagati ovu proceduru, potrebno je što pre posetiti lekara, posebno za porodilje koje su u opasnosti, kako bi se sprečilo ponavljanje komplikacija.Čak i ako je postporođajno razdoblje bilo bez patologija, sve žene koje su rodile trebale bi proći ultrazvučni pregled na kraju involucije u preventivne svrhe.
Indikacije za ultrazvuk
Sljedeći znakovi zahtijevaju hitan ultrazvuk:- Pojačano krvarenje;
- Povišena temperatura i iscjedak s neugodnim mirisom;
- Bol u predjelu postoperativnog šava, tekućina koja curi iz njega, kao i crvenilo i otok šava.
Instinkt majčinstva tjera trudnicu da zaboravi na sve svoje probleme i misli samo na zdravlje bebe. Takav pristup bi mogao dovesti do razne patologije kod mlade majke, a prvenstveno iz materice.
Specijalisti porodilišta i perinatalnih centara nakon rođenja djeteta preuzimaju većina zabrinutost za normalan tok ranog postporođajnog perioda. Ovaj skup mjera obavezno uključuje ultrazvučni pregled maternice nakon porođaja.
Pročitajte u ovom članku
Karakteristike ultrazvuka nakon porođaja
Vrijeme za prvi ultrazvučni pregled tijela i šupljine materice obično bira ljekar koji prisustvuje. Najčešće, prilikom propisivanja postupka, ginekolozi se rukovode trajanjem i težinom porođaja, opšte zdravlje pacijenata. U obzir se uzima i činjenica da je porođaj bio spontan ili je bila potrebna hirurška intervencija.
U normalnom stanju pacijentkinje tokom boravka u porodilištu, prvi ultrazvuk se radi u medicinskoj bolnici 4-6 dana nakon završetka porođajnog procesa.
Opća upotreba ovu metodu pregled mlade majke omogućava liječnicima da potvrde odsustvo patologije u maternici i otpuste ženu iz porodilišta.
Ako se materica pacijentice slabo kontrahuje u prvih nekoliko sati, što se obično manifestuje bolovima u trbuhu i obilnim krvarenjem iz vagine, ultrazvuk se može uraditi već prvog dana nakon rođenja djeteta. Ove mjere pomoći će u određivanju razine prijetnje po život i zdravlje žene i razviti odgovarajuću taktiku liječenja.
Prilikom prvog ultrazvučnog pregleda obično se ne koriste vaginalni senzori, koji se široko koriste prilikom pregleda na ginekološkim pregledima i trudnica. Zbog tehničkih poteškoća preporučuje se da se ograničimo na uobičajenu abdominalnu metodu, odnosno da se struktura materice pregledava kroz prednji trbušni zid.
Kako uraditi proceduru
Ultrazvuk nakon porođaja ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu pacijentkinje. Glavna preporuka je da se ženski mjehur napuni sa najmanje 1 litrom tekućine. Ovaj efekat se može postići ako mlada majka popije određenu količinu vode i uzdržava se od odlaska u toalet 2-3 sata.
Ako je potrebna hitna intervencija, ženi se rastvori mogu ubrizgati direktno u bešike kroz kateter, dok se diuretici propisuju za stimulaciju vlastite diureze. Puna bešika postaje akustični prozor, koji pomaže da se bolje sagledaju ženine genitalije, posebno materica.
Sam pregled se obično obavlja tako da pacijent leži na leđima. Prije ultrazvuka, površina abdomena se podmazuje posebnim gelovima koji poboljšavaju vodljivost ultrazvučni talasi.
Savremena oprema omogućava doktorima da koriste i linearne i sektorske senzore za pregled materice. Ovakvo kombinovano skeniranje omogućava dobijanje slika kosih, uzdužnih i poprečnih presjeka na različitim nivoima, što značajno proširuje mogućnosti za dijagnosticiranje postporođajne patologije.
Sama sesija je u normalnom stanju materice i odsustvu raznih patoloških simptoma obično ne traje više od 20 minuta. Međutim, ako ginekolozi trebaju instalirati tačna dijagnoza ili utvrditi težinu patološkog procesa u unutarnjim genitalnim organima, vrijeme ultrazvuka može se povećati za 2-3 puta. Dojilje bi to trebale uzeti u obzir kako bi pripremile mlijeko za bebu dok je odsutna.
Šta će pokazati ultrazvuk materice?
Kada u ranim postpartalni period Ako provode ultrazvučni pregled unutrašnjih genitalnih organa žene, ljekare prvenstveno zanimaju sljedeći parametri:
- Prisutnost u šupljini materice krvava odjeća ili samo veliki volumen tečna krv.
- Ima li ostataka porođaja u organu o kojem je riječ: komadići tkiva posteljice ili dijelovi fetalnih membrana?
- Da li brzina kontrakcije materice odgovara normalnim fiziološkim parametrima?
Pouzdani odgovori na ova pitanja omogućit će ginekolozima da izvuku zaključak o tome koliko je normalan period nakon porođaja i da li je potrebna korekcija ovog procesa lijekovima.
Pogledajte video o ultrazvuku nakon porođaja:
Veličina maternice je normalna nakon porođaja
Prilikom prvog ultrazvuka maternice nakon porođaja, organ na ekranu monitora može izgledati drugačije. Sve ovisi o metodi pregleda: poprečnim skeniranjem maternica se stručnjacima čini kao tijelo jajolikog oblika, a ako liječnici koriste uzdužne presjeke, tada poprima oblik elipse.
Obično reproduktivni organ nakon porođaja je u prosječnom položaju u odnosu na druge karlične organe. Ali ako je dijete rođeno preko 4 kilograma, tada u 70% slučajeva liječnici primjećuju pomak fundusa maternice unazad.
Najčešće se za određivanje prave veličine postporođajnog organa koriste indikatori dužine, odnosno udaljenosti od unutrašnjeg ždrijela do vanjska površina fundusa materice. Osim toga, stručnjaci moraju izmjeriti širinu, odnosno udaljenost između dvije najudaljenije točke zidova organa u odnosu na uzdužnu os.
Zahvaljujući ovim podacima i upotrebi posebnih formula, ginekolozi precizno određuju volumen maternice, što je vrlo važno za praćenje njenog stanja nakon porođaja. Treba imati na umu da ovaj pokazatelj može ovisiti i o obliku reproduktivnog organa. Ako u prvoj sedmici nakon rođenja maternica obično ima oblik lopte, onda za 8-12 dana poprima oblik kruške.
Tokom normalnog toka prve sedmice nakon rođenja bebe, veličina genitalnog organa se konstantno smanjuje: 3. dana nakon rođenja, dužina je obično jednaka širini i kreće se od 135 do 145 cm, a do krajem prve sedmice ovi parametri se smanjuju na 95 - 105 cm.
Također dolazi do smanjenja volumena šupljine maternice i njene težine. Zapremina se tokom 3-4 mjeseca nakon rođenja smanjuje za 2 puta, a ukupna težina u istom periodu smanjuje se sa 1200 grama na 70-90 grama, odnosno skoro 15 puta.
Šta će pokazati ultrazvuk nakon carskog reza?
Nakon što je žena podvrgnuta carskom rezu, prije svega, stručnjaci primjećuju povećanje gustoće u donjem segmentu tijela maternice, odnosno točno na mjestu gdje je napravljen rez. U ovom slučaju, vodljivost ultrazvučnih valova u području ožiljka najčešće ovisi o korištenom materijalu za šavove.
Vrlo često ginekolozi na ekranu monitora primjećuju žarišta okruglog oblika slabe provodljivosti u ovom području. Uzrok ove anomalije najčešće su mali hematomi u području ožiljaka, koji ne ugrožavaju zdravlje žene.
Proces obnavljanja maternice nakon kirurškog porođaja obično traje duže nego da je žena rodila dijete na uobičajen način. Postoji nekoliko razloga za ovu pojavu:
- Smanjenje veličine reproduktivnog organa nakon operacije često se događa 2 puta sporije. Ako se nakon normalnog porođaja u prvih 5-7 dana maternica kontrahira za 35% - 40%, onda će se nakon carskog reza u sličnom vremenskom periodu, ženi polni organ smanjiti za samo 15%
- Kod ove kategorije porodilja materica obično ne mijenja svoj oblik tokom vremena, odnosno bila je okrugla nakon operacije i ostaje okrugla tokom cijelog postporođajnog perioda.
- Treba napomenuti da su težina i veličina maternice nakon operacije općenito 40% veće od veličine nakon operacije. fiziološko rođenje, čak i ako su težina i veličina djeteta gotovo iste.
Na osnovu ove slike toka perioda ranog oporavka operisanih žena, opšta pravila zbrinjavanje mladih majki i vrijeme ultrazvuka za njih nisu baš prikladni. Ovaj kontingent zahtijeva veću pažnju, jer se odsustvo patologije tokom kontrakcije materice nakon porođaja može u potpunosti procijeniti samo uz pomoć stalno praćenje uključujući ultrazvučni pregled.
Zašto je ultrazvuk pokazao ugruške?
U akušerskoj praksi postoje situacije kada se ugrušci otkriju tokom ultrazvučnog skeniranja u ranom postporođajnom periodu. Najčešće se ova patologija objašnjava zadržavanjem dijelova posteljice u šupljini maternice, ostataka posteljice i velikom količinom svježe ili zgrušane krvi.
Ako se pacijentu dijagnosticira "hematometra" ili "lochiometra", tada se tokom ultrazvuka to treba potvrditi povećanjem volumena šupljine maternice i prisustvom sfernog oblika u ovom organu. Obično je s takvom patologijom sama maternica ravnomjerno proširena, a mozaični uzorak prolaska ultrazvučnih valova ukazuje na nakupljanje velike količine krvi u njenom lumenu.
Takvi simptomi se najčešće javljaju 3-5 dana nakon rođenja. Ako se ovaj proces otkrije u 2-3 sedmice, tada će maternica već imati oblik kruške. To se obično događa zbog širenja donjih dijelova.
Ostali problemi koje će pregled otkriti
Ne samo prisutnost krvi u šupljini maternice ili dugoročne posljedice operacije mogu izazvati pogoršanje stanja mlade majke. Prilično česta upotreba ultrazvučna dijagnostika u ranom postporođajnom periodu pomaže u prepoznavanju upale tijela maternice.
Ako se u zidu nalazi organ ili će slika tokom ultrazvuka biti malo drugačija. Mogući ugrušci V u ovom slučajuće ukazati na smanjenje kontraktilne aktivnosti reproduktivnog organa i smanjenje mišićnog tonusa. U tom slučaju, volumen oboljelog organa može odgovarati volumenu zdrave materice u isto vrijeme u postporođajnom periodu.
Ako žena ima slično dijagnostička slika za ultrazvuk i klinike opća upala hitno je krenuti sa konkretnim antibakterijska terapija. U tom slučaju, pregled maternice ultrazvukom se ponavlja najmanje 2-3 puta tjedno, što pomaže da se prati napredak procesa liječenja.
Upotreba ove dijagnostičke metode vam omogućava da velika vjerovatnoća dijagnosticirati i spriječiti moguće postporođajno krvarenje. Razlog za to akutna patologija nakon porođaja u šupljini mogu biti ostaci materničnih membrana ili posteljice.
Treba napomenuti da se prvi ultrazvuk nakon porođaja u 90% slučajeva radi sa u preventivne svrhe. Međutim, ako specijalista sumnja u zdravlje žene i stanje materice, potrebna je ponovljena dijagnostička sesija u roku od 1 do 2 tjedna.
Indikacije za vanredni pregled
Trenutna praksa preporučuje da se sve porodilje podvrgnu ultrazvučnom pregledu u prvoj sedmici nakon rođenja u porodilištu. Ponovljena studija u odsustvu patoloških procesa V žensko tijelo Preporučuje se 2-3 mjeseca nakon prvog.
Međutim, ako se u ovom periodu kod žene pojave određene zdravstvene tegobe, ultrazvuk se može i treba uraditi ranije od navedenog perioda. Trebate se obratiti ljekaru u sljedećim slučajevima:
- Ako je mlada majka primijetila da se 1-2 sedmice nakon porođaja pojavljuju kvržice u njenim genitalijama. Ova preporuka treba odmah primijeniti ako su ovi iscjedaci krvavi.
- Bilo koji opšte manifestacije upalni proces u predelu karlice. To može uključivati bol u abdomenu i karlici, i.
- Bilo kakvi problemi sa .
- Jako krvarenje iz vagine, što se ne može zaustaviti uobičajenim kućnim lijekovima. Takav simptom može biti posljedica vrlo teška kršenja u području ženskih genitalnih organa, uključujući onkološke bolesti.
Ultrazvuk nakon porođaja je jedan od najčešćih efikasne metode rana dijagnoza razne bolesti maternice i drugih genitalnih organa uzrokovane porođajem.
Zahvaljujući korištenju ovog pristupačnog i pouzdanog načina prepoznavanja prisutnosti specifičnih problema kod mladih majki, bilo je moguće značajno smanjiti procenat teške posledice bolesti kao što je akutni postporođaj krvarenje iz materice, And rezidualni efekti prethodni carski rez.
Postporođajni period je vremenski period tokom kojeg se porodila žena obrnuti razvoj(involucija) onih organa i sistema koji su pretrpjeli promjene u vezi sa trudnoćom i porođajem. Obično ovaj period, uzimajući u obzir individualne karakteristike počinje odmah nakon odvajanja posteljice i traje do 6 sedmica.
Neposredno nakon rođenja posteljice, maternica se značajno smanjuje u veličini. Njegovo dno ( gornji dio) u ovom trenutku je u nivou pupka. Dan nakon porođaja, fundus materice se lagano spušta i nalazi se odmah ispod pupka. Četvrtog dana se već određuje na sredini između pupka i materice. 8.–9. dana fundus materice se još može opipati na nivou materice ili nešto iznad nje. Važan pokazatelj je promjena oblika materice. Trećeg dana nakon rođenja je loptastog oblika, do 5. dana je ovalnog oblika, a do 7. dana postaje kruškolika, kao i prije trudnoće.
Promjene se primjećuju i u prirodi iscjetka iz genitalnog trakta (lohije). Iscjedak u prva 2-3 dana nakon rođenja izgleda kao jarkocrvena krv, od 3-4 dana do kraja prve sedmice je bljeđi, krvav, a zatim lohije postaju još svjetlije, poprimaju žućkastu nijansu i postaje sluzav. U 5-6 sedmici postporođajnog perioda krvarenje potpuno prestaje i iste je prirode kao i prije trudnoće.
Ultrazvuk nakon porođaja tokom ovog perioda pomaže doktoru da objektivno proceni stanje reproduktivnog sistema žene nakon porođaja i, ako je potrebno, izvrši blagovremeno liječenje određene komplikacije.
Nakon prirodnog porođaja
U ranom postporođajnom periodu (tj. u prva 2 sata nakon rođenja) ultrazvuk se koristi ako se sumnja na rupturu materice i ako teško krvarenje da se dijagnostikuju njihovi uzroci.
Tokom normalnog toka postporođajnog perioda Ultrazvuk materice Najčešće se provodi 2-3 dana nakon rođenja. Obično se koristi transabdominalna metoda (pregled organa kroz prednji trbušni zid). Ovaj izbor objašnjava se činjenicom da je maternica još uvijek prilično velika i teško ju je u potpunosti pregledati vaginalnim senzorom. U nekim situacijama, ako je potreban detaljniji pregled cerviksa, koristi se i vaginalna ultrazvučna dijagnostička metoda.
Jedan od važnih kriterijuma za procenu je stanje uteralne šupljine. Normalno je prorezana ili blago proširena zbog prisustva male količine tečne krvi ili krvnih ugrušaka, koji u ovom trenutku mogu biti u njegovom gornjem dijelu, a do 5.-7. dana su pomjereni u donje dijelove. . Liječnik ultrazvukom može vidjeti promjene u šupljini maternice - njeno prekomjerno širenje, prisutnost membrana, ostataka placentnog tkiva, prekomjerno nakupljanje tekuće krvi ili krvnih ugrušaka, sve to pomaže u sprječavanju ozbiljnih komplikacija u postporođajnom periodu. Također se procjenjuje veličina maternice, a zatim se upoređuju sa normativnim tabelama koje su izrađene za normalan tok postporođajnog perioda.
Komplikacije nakon porođaja
Subinvolucija materice. Ponekad, prilikom pregleda pacijenta, liječnik primjećuje da veličina maternice premašuje njenu normalnu veličinu. To može biti fiziološko stanje, na primjer, nakon višestruka trudnoća, porođaj sa velikim fetusom, polihidramnion, kod višeporodnih žena. U drugim slučajevima, takvo odstupanje se smatra patološkim i naziva se subinvolucija maternice, tj. usporavanje njegovog obrnutog razvoja. U takvim situacijama Ultrazvuk nakon porođaja omogućuje vam da identificirate uzrok odstupanja od norme i pomaže akušeru-ginekologu da odredi daljnju taktiku djelovanja. Ova komplikacija se javlja kod otprilike 1,5% žena koje rađaju.
Ukoliko se materica nedovoljno kontrahuje tokom prvih 5 dana, prati se stanje žene i liječenje lijekovima- propisuju se lijekovi koji kontrahiraju maternicu, kao i antispazmodici koji opuštaju mišiće grlića materice kako bi se osigurao potpuni odljev sadržaja. Ako se ultrazvuk pokaže u šupljini materice veliki broj velikih krvnih ugrušaka, možda će biti potrebna vakuumska aspiracija (uklanjanje krvnih ugrušaka vakuum sukcijom) ili kiretaža šupljine materice. Ako se ne uklone na vrijeme, infekcija iz vagine može ući u maternicu, te će se razviti ozbiljna komplikacija postporođajnog perioda - endometritis (upala unutrašnje sluznice maternice). Stoga, blagovremeno Ultrazvuk nakon porođaja može značajno smanjiti rizik od razvoja ove bolesti.
Postporođajni endometritis. Ultrazvučni znakovi Endometritis je smanjenje tonusa maternice, širenje šupljine, nakupljanje plinova, ostataka placentnog tkiva ili fetalnih membrana. Važno je shvatiti da liječenje endometritisa mora početi što je prije moguće. Žena je propisana odmor u krevetu, kurs antibiotika i kontrakcije materice. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, endometritis postaje ozbiljan, što može zahtijevati uklanjanje maternice i čak ugroziti život žene. No, važno je napomenuti da je ova bolest prilično rijetka - kod otprilike 2% žena nakon vaginalnog porođaja. porođajni kanal.
Postporođajno krvarenje. Ultrazvuk 2-3 dana nakon rođenja omogućava vam da spriječite vrlo ozbiljne komplikacije postporođajnog perioda - krvarenje, koje može početi iznenada i može biti vrlo teško. Često su uzrokovani ostacima placentnog tkiva ili membrana u šupljini materice, što se može lako dijagnosticirati ultrazvukom. U takvim slučajevima, za zaustavljanje krvarenja, potrebno je izvršiti kiretažu i ukloniti preostalo placentno tkivo.
Ako na prvi Ultrazvuk nakon porođaja Ukoliko se otkrije bilo kakva patologija, ultrazvuk se radi još nekoliko puta tokom procesa lečenja i nakon njegovog završetka kako bi se procenila efikasnost terapije. I to samo u slučaju dobri rezultati kontrolnom studijom, mlada majka može biti otpuštena kući pod nadzorom ljekara u antenatalnoj klinici.
Nakon carskog reza
Nakon carskog reza maternica se sporije vraća na svoju veličinu nego nakon vaginalnog porođaja. To je zbog poremećaja u strukturi mišićnih vlakana zida maternice zbog reza napravljenog tijekom operacije. Istu veličinu i oblik kao prije trudnoće poprima tek do 10. dana nakon porođaja.
Nakon carskog reza, porodilja ima značajno povećan rizik od raznih komplikacija – one se javljaju češće i teže su. postporođajni endometritis(6-11% slučajeva), učestalost krvarenja je veća (oko 5%), kako vanjskih - iz vagine, tako i unutarnjih - u trbušnu šupljinu. Stoga ultrazvuk igra neprocjenjivu ulogu u praćenju takvih mladih majki.
U većini slučajeva ultrazvučni pregled organa reproduktivnog sistema radi se 3-4. dana nakon operacije porodiljama. Ali Ultrazvuk nakon porođaja može se propisati u roku od nekoliko sati nakon završetka operacije kako bi se spriječilo krvarenje u trbušnu šupljinu i narušavanje integriteta šavova na maternici. Istraživanje se provodi ako se žena žali na intenzivnu bol u trbuhu ili ako su krvni testovi neuspješni, posebno ako se razina hemoglobina smanji nakon operacije.
Ultrazvučna dijagnostika nakon carskog reza može se obaviti i transabdominalnim i vaginalnim senzorima.
Ultrazvukom se procjenjuju isti parametri kao i poslije prirodno rođenje. Ali, pored ovoga, postoji i obavezni pregled postoperativni ožiljak na materici. Često odstupanja u njegovom stanju ukazuju na razvoj određenih komplikacija. Na primjer, specifičan ultrazvučni znak razvoja postporođajnog endometritisa nakon carskog reza je oticanje šavova na maternici.
Nažalost, šavovi ne zacjeljuju uvijek dobro nakon operacije. U tim slučajevima ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju hematoma (sakuplja krvi) u području ožiljaka, praćenju njihove veličine i lokacije i na osnovu toga odabiru metode liječenja.
Testovi ultrazvučni pregledi Kada se otkrije bilo kakva patologija, ona se ponavlja, procjenjujući stanje tijekom vremena. Nakon dostizanja pozitivni rezultati tretmana, mlada majka se otpušta kući pod nadzorom ljekara u antenatološkoj ambulanti.
IN obavezno Ultrazvuk kod žena nakon porođaja (prirodnim i nakon carskog reza) procjenjuje i stanje jajnika, prisustvo tečnosti i krvnih ugrušaka u trbušne duplje, u maloj karlici, kojih inače nema, kao i stanje vena materice i okolnog tkiva.
Nakon otpusta iz bolnice
Ako iz nekog razloga ultrazvučni pregled nije obavljen prije otpusta iz porodilišta, tada je potrebno posjetiti ginekologa u antenatalnoj ambulanti u prvoj sedmici po povratku kući i utvrditi potrebu za ovom studijom.
Sve žene nakon porođaja uključene u grupu visokog rizika na razvoj postporođajnih komplikacija, a svima koji su doživjeli komplikacije neposredno nakon porođaja toplo se preporučuje ponavljanje ultrazvuka maternice 5-8 dana nakon otpusta iz bolnice. Istraživanje provedeno u ovom vremenskom okviru pomoći će u prevenciji kasne komplikacije ili njihova ponavljanja. Rizična grupa uključuje žene s višeplodnom trudnoćom, polihidramniom, produženim porođajem, velikim gubitkom krvi tokom porođaja, dugim intervalom između rupture amnionske tekućine i rođenja bebe, ručno otpuštanje placenta.
Međutim, čak i ako je tokom ultrazvuka u porodilištu sve bilo u redu i pri otpustu ženi ništa nije smetalo, moramo zapamtiti da je u kasni datumi komplikacije mogu nastati tokom postporođajnog perioda. Stoga se mladoj majci preporučuje da se oko mjesec dana nakon porođaja konsultuje sa ginekologom, a na pregledu će lekar utvrditi potrebu za ultrazvukom. Ako se ne otkriju abnormalnosti, onda se sljedeći posjet ljekaru i preventivni ultrazvuk planiraju za oko 6 mjeseci.
Indikacije za ultrazvuk
Povećane su indikacije za hitnu konsultaciju sa lekarom i ultrazvuk karlice krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, što može ukazivati na zadržavanje dijela posteljice u šupljini materice – tzv. placentni polip(izrastanje na zidu materice iz placentnog tkiva).
Obično je polip jasno vidljiv na ultrazvuku. U tom slučaju potrebno je izvršiti kiretažu šupljine materice.
Također, mladu majku treba upozoriti na povećanje tjelesne temperature, promjene u prirodi iscjetka - pojavu lohija s neprijatan miris, gnojni. Slični simptomi može ukazivati na razvoj postporođajnog endometritisa.
Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, u području šavova nakon carskog reza i pojava iscjetka iz njega također zaslužuju posebnu pažnju. Takve se manifestacije mogu uočiti kada je šav defektan ili se razilazi, što može zahtijevati dodatno kirurško liječenje.
Nakon porođaja dolazi do procesa involucije organa i sistema koji su se značajno promijenili u periodu rađanja djeteta. Involucija nakon porođaja je obrnut razvoj od stanja koje je bilo prije trudnoće. Ako takav povratak na početnu tačku hormonalni sistem a mliječne žlijezde se završavaju samo krajem dojenje, tada se uklapa involucija materice određene standarde i vremenski okviri i njihovo poštovanje igraju ulogu bitan za zdravlje zena. Neprocjenjiv doprinos blagovremenom otkrivanju i preduzimanju mjera za neutralizaciju negativne posljedice neusklađenost sa ovim standardima utvrđuje se ultrazvukom.
Kako se materica mijenja nakon porođaja
Tokom trudnoće maternica značajno povećava svoju veličinu - volumen joj se povećava 500 puta ili više - sa 5 ml na 5 litara, a težina 20 puta - sa 50 g na gotovo 1 kg. Maternica koja se kontrahirala nakon porođaja je kruškolikog oblika i ima sljedeće dimenzije: širina 5 cm, dužina 9 cm i debljina 3-5 cm.
Koliko i koliko vremena je potrebno da se materica kontrahuje nakon porođaja? Najaktivnije se kontrahira u prvim danima. U tom periodu gubi skoro polovinu svog volumena. Neposredno nakon rođenja posteljice (posteljice i membrane), dužina materice je 20 cm, a širina 10-15 cm, nalazi se u nivou pupka i ima sferni oblik.
Kroz kontrakcije koje se osjećaju kao mučna bol u donjem dijelu trbuha, što podsjeća na manje intenzivne porođajne kontrakcije, maternica smanjuje svoju veličinu i postepeno se spušta. Norma je spuštanje do pubisa od približno 1-2 cm dnevno.
At carski rez stopa oporavka materice je niža nego tokom prirodnog porođaja. Također kontraktilnost organa ispod, ako je materica nedovoljno razvijena, prenategnuta zbog polihidramnija, višeplodne trudnoće ili velikog fetusa, postoje poremećaji u zgrušavanju krvi, pregibi, traume porođajnog kanala, slaba radna aktivnost i bolesti koje su pratile ženu tokom trudnoće (hipotenzija, gestoza, nefropatija itd.).
Drugog dana po rođenju fundus materice treba da bude na visini od 12-15 cm od pubisa, a sam organ treba da bude sfernog oblika, posle nedelju dana 9-10 cm, posle 10 dana na nivou simfize pubis ili 5-6 cm od pubisa i treba da bude kruškolikog oblika, a nakon 6-8 nedelja odgovara nivou i veličini materice koja nije trudna.
Zašto vas bole leđa nakon porođaja?
Uzroci nedovoljne kontraktilne aktivnosti maternice i komplikacije koje uzrokuje
Neučinkovite kontrakcije maternice i njihova neusklađenost s normom postporođajnog perioda mogu dovesti do brojnih bolesti upalne prirode, koji negativno utiču na zdravlje žena uopšte i reproduktivni sistem posebno. Ovom aspektu treba obratiti posebnu pažnju nakon carskog reza, jer je prema statistikama rizik od komplikacija u ovom slučaju 20-30% veći nego kod prirodnog porođaja.
Ultrazvuk nakon porođaja može uspješno identificirati takva odstupanja koja prethode komplikacijama. Po učestalosti pojavljivanja među postporođajnim komplikacijama, vodeći je endometritis – upala sluznice endometrijuma unutrašnja površina materice. U pravilu nastaje zbog lohiometrije - stagnacije tekućine, krvnih ugrušaka, ostataka placente, tj. sve ono što se zajednički naziva lohijama u šupljini materice.
Lochiometra, ili hematometra, zauzvrat, duguje svoj izgled nedovoljnoj kontraktilnoj aktivnosti maternice, začepljenju vaginalnog izlaza postporođajnim ugrušcima i infleksiji maternice. Kao rezultat toga dolazi do otežanog, sporog ili potpuno odsutnog odljeva. postporođajni iscjedak. Lohije stagniraju u šupljini maternice i postaju hranjivi supstrat za ne baš dobre mikroorganizme koji naseljavaju reproduktivni organ 3-4 dana nakon rođenja.
Krvarenje je još jedna ozbiljna komplikacija loš proces kontrakcije materice. Žile ozlijeđene na mjestu umetanja posteljice ne uvlače se u dublje slojeve materice i gube sposobnost zacjeljivanja.
Umjetno hranjenje također je u opasnosti od postporođajnih komplikacija. Tokom dojenja, svaki put kada se beba stavi na dojku, oslobađa se hormon oksitocin koji olakšava odliv mleka iz dojke. mlečne žlezde na bradavicu i stimulaciju kontrakcija materice. A ako se u porodilištu provode injekcije oksitocina kako bi se spriječila slaba aktivnost materice, onda kod kuće bez dojenja nema takvog hormonskog "dopinga".
Nakon carskog reza maternica se lošije oporavlja zbog narušavanja integriteta mišićnih vlakana, nervnih završetaka i krvnih sudova plus kasna motorička aktivnost nakon porođaja - produženo ležanje pod IV na odjeljenju intenzivne njege i jaka bolne senzacije prilikom stajanja, hodanja i drugih fizičkih aktivnosti.
Endometrioza nakon porođaja - karakteristike tijeka i liječenja bolesti
Ultrazvučna dijagnostička metoda i na šta obratiti pažnju nakon porođaja
Veličina maternice može se odrediti ručno, ali najtočnije i savremena metoda, što vam omogućava da odredite ne samo dimenzije, već i funkcionalno stanje materice, je ultrazvuk ginekološki pregled, ili skeniranje. Metoda ultrazvučnog skeniranja razvijena je prije 40 godina.
Zasnovan je na principu radara - emitovani talasi se reflektuju drugačije od raznih organa i tkanine. Reflektirani talasi se prenose do posebnog senzora, dešifruju računar, a dobijeni rezultati se prikazuju na ekranu monitora.
Što se tiče štete od ultrazvuka, zračenje frekvencije iznad 20 kHz je opasno za ljude - krvarenja, smetnje respiratorne funkcije i moguće smrt. Ali moderni ultrazvučni aparati koriste frekvenciju od 2-10 MHz, što je mnogo niže i ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje ispitanika.
Koristeći ultrazvuk, možete precizno odrediti veličinu organa, prisutnost upalnih procesa, kao i mnoge druge bolesti genitourinarnog sistema. Sat vremena prije ultrazvuka potrebno je popiti 1-1,5 litara tekućine kako biste napunili mjehur.
Ovo je neophodno kako bi se povećala informativnost pregleda – podizanje crijevnih petlji ispunjenih zrakom. Ultrazvuk bolje putuje kroz tečnost nego kroz vazduh. Postoje dvije vrste skeniranja - transvaginalno uvođenjem senzora kroz vaginu i transabdominalno kroz prednji trbušni zid.
Transvaginalni pregled je informativniji, jer umetnuti senzor direktno „ispituje“ organe i tkiva, a da mu koža ne predstavlja prepreku, mišićna vlakna sa masnim tkivom i bešikom. Dijeljenje obje metode daju vrlo jasnu sliku o veličini i stanju materice, grlića materice, jajovoda kada su ispunjeni tečnošću i jajnicima.
Šta traže na ultrazvuku nakon porođaja? Obavezno provjerite odgovara li veličina maternice normama za dane postporođajnog perioda, prisutnost tekućine, ugrušaka, ostataka posteljice, membrana, te identificirajte krvarenje i infekciju. Ultrazvučni pregled je neophodan nakon carskog reza, jer se involucija maternice naglo usporava 3-5 dana nakon operacije, a upala je često maskirana postoperativnim bolom.
Dijagnoza nakon carskog reza vrši se i transabdominalno i vaginalno i po istim parametrima kao i nakon prirodnog porođaja. Ali i stanje se provjerava postoperativni šavovi, a potom i ožiljak.
Da li je moguće koristiti glicerinske čepiće za zatvor nakon porođaja?
Kada uraditi ultrazvučni pregled nakon porođaja
Trenutno se radi kontrolni ultrazvuk za sve porodilje prije otpusta iz bolnice, tj. 2-4 dana nakon rođenja. Ako se utvrde komplikacije, nakon otklanjanja uzroka koji su ih izazvali, propisuje se ponovljeni ultrazvučni pregled.
Za one koji su posmatrani postporođajne komplikacije, preporučuje se ultrazvučni pregled 5-8 dana nakon otpusta radi kontrole.
Ako vam ništa ne smeta, onda nakon završetka lučenja lohija, tj. kada prođe 6-8 nedelja od rođenja, potrebno je da posetite ginekologa radi pregleda i procene procesa postporođajni oporavak, identifikaciju patologija, te, po želji, radi vlastitog mira, dobijete uputnicu za ultrazvučni pregled.
Nakon carskog reza preporučljivo je posjetiti liječnika i napraviti ultrazvučni pregled nekoliko dana nakon otpusta. Također je preporučljivo da se carski rez pregleda ultrazvukom 1,5-2 godine nakon operacije prije planiranja nova trudnoća za procjenu stanja ožiljka.