ETIOLOGIJA. Etiološke faktore treba prepoznati: pušenje, zagađenje životne sredine - zagađivači vazduha, profesionalne opasnosti, infekcije (H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis P. aeruginosa mikoplazma, klamidija, legionela. Uzroci teškog pogoršanja hroničnog bronhitisa mogu biti opstruktivni : infekcija pneumonije i srčanih aritmija (lijekovi, diuretici); PATOGENEZA. Nepovoljni uticaji okoline i pušenje utiču na stanje cilija trepljavog epitela dušnika i bronhija, te se one degenerišu u pločasti nekeratinizirajući epitel. S druge strane, mukocilijarna barijera je poremećena, povećava se količina sluzi, mijenjaju se njena fizička i koloidna svojstva – postaje viskoznija. Gubi se njegova antimikrobna i antivirusna aktivnost. Infekcija stvara stalni upalni proces u bronhima, što dovodi do razvoja vezivnog tkiva, razvoja pneumoskleroze i emfizema. U ranim fazama CB, uočava se ograničenje protoka zraka uz razvoj nepotpuno reverzibilne bronhijalne opstrukcije, koja kasnije postaje ireverzibilna. Glavne inflamatorne ćelije su neutrofili, T-limfociti, makrofagi; Među inflamatornim medijatorima treba istaći interleukin 8, faktor nekroze tumora (TNF-I) i leukotriene B4.
KLINIČKE MANIFESTACIJE Najvažniji i rani znak je kratkoća daha, koja je ekspiratorne prirode, razvija se postupno, sporo napreduje, pojačava se pogoršanjima, po vlažnom vremenu i padom barometarskog tlaka. Dispneja može biti prvi klinički znak bolesti i prethodi pojavi kašlja i sputuma. Karakterizira ga kašalj s viskoznim, teško odvojivim sputumom, čije ispuštanje smanjuje ozbiljnost kratkoće daha.
Bronhijalna opstrukcija se manifestuje sledećim kliničkim simptomima: otežano disanje, u početku tokom fizičkog napora, a kasnije u mirovanju; pojačan nedostatak daha kada je izložen prašini, hladnom vazduhu, iritantima itd.; hakerski, neproduktivan kašalj sa sputumom koji se teško odvaja; teško disanje sa produženim izdisajem tokom auskultacije pluća; suvo raštrkano zviždanje visokog zvuka (zviždanje); rani razvoj plućnog emfizema.
DIJAGNOSTIKA. Kod gnojnog bronhitisa uočava se neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo i ubrzana ESR. Kao posljedica arterijske hipoksemije može doći do sekundarne eritrocitoze s povećanjem hematokrita i povećanjem nivoa hemoglobina. Tokom egzacerbacije, proteini akutne faze se povećavaju. Pregled sputuma omogućava procjenu ćelijskog sastava bronhijalnog sekreta i aktivnosti upalnog procesa. Bronhoskopijom se otkriva difuzni endobronhitis, koji prema endoskopskoj slici može biti kataralni, gnojni, atrofični, hipertrofični, hemoragični i fibrinozno-ulcerozni. Bronhoskopija se obavezno radi kod pacijenata sa hroničnom bolešću radi diferencijalne dijagnoze sa drugim bronhopulmonalnim oboljenjima (prvenstveno tumorima). Osim toga, bronhoskopija se može izvesti u terapeutske svrhe (na primjer, endobronhijalna primjena lijekova, ispiranje bronha). Proučavanje sastava gasa i kiselo-baznog stanja krvi omogućava nam da odredimo stepen respiratorne insuficijencije (RF). Tako se kod DN II smanjuje parcijalni pritisak O2 u krvi (hipoksemija), a kod DN III povećava se CO2 (hiperkapnija). Funkcionalna studija funkcije vanjskog disanja. Spirografija je “zlatni standard” u dijagnozi KOB. Kod kronične bronhijalne opstrukcije dolazi do trajnog smanjenja forsiranog ekspiratornog volumena u prvoj sekundi (FEV1), Tiffno indeksa (odnos FEV/VC), a opstrukcija malih disajnih puteva se manifestuje promjenom strukture ukupnog kapaciteta pluća (TLC) - volumen zatvaranja i rezidualni volumen povećavaju pluća (LLC) uz normalan spirogram i normalan traheobronhijalni otpor.
Ključni znak za dijagnozu CB je omjer forsiranog ekspiratornog volumena u 1 sekundi. (FEV) do vitalnog kapaciteta (FVC) manji od 70%, FEV nakon bronhodilatacije manji od 80%. Osnovni principi postavljanja dijagnoze KOB: 1) dijagnoza KOB se postavlja na osnovu podataka o prisustvu produžene izloženosti faktorima rizika i prisustvu nepotpuno reverzibilne bronhijalne opstrukcije; 2) bolesnici koji imaju hronični kašalj sa stvaranjem sputuma i koji su dugo bili izloženi faktorima rizika moraju se obavezno pregledati na prisustvo bronhijalne opstrukcije (čak i ako nemaju otežano disanje).
LIJEČENJE 1. Ako je moguće, eliminišite ili smanjite izloženost faktorima rizika. 2. U slučaju egzacerbacije - bolničko liječenje. 3. Vakcinacija: protiv gripa smanjuje morbiditet i mortalitet za 50%; 4. U cilju otklanjanja hipoksemije u toku egzacerbacije hronične bolesti, propisuju se inhalacije kiseonika (1-3 l/min.) kroz nazalne kanile ili 24-35% kiseonika kroz masku. 5. Bronhodilatatori. - derivati teofilina (metilksantini); - M-antiholinergici (posebno kod emfizematoznog tipa bronhijalne opstrukcije); - beta-adrenergički agonisti. Ipratropium bromid (Atrovent) se također koristi za smanjenje bronhijalne opstrukcije. Prepisane 2 doze za inhalaciju 4 puta dnevno. 6. Ukoliko osnovna bronhodilatatorna terapija ne kontroliše stanje pacijenta, daje mu se probni tretman glukokortikoidima (po mogućnosti inhalacionim) u trajanju od 2 nedelje - 3 meseca. Ako dođe do povećanja bronhijalne prohodnosti - povećanja FEV1 za najmanje 15%, tada se liječenje može produžiti na 6 mjeseci. (više od 6 mjeseci - efikasnost je značajno smanjena). Terapija kortikosteroidima rijetko je efikasna. U takvim slučajevima potrebno je isključivanje BA. 7. Antioksidansi (vitamini A, E, itd.), adaptanti (tinktura ginsenga, kineska limunska trava itd.). 8. Kalcijumski antagonisti za plućnu hipertenziju: verapamil - 120-160 mg/dan; nifediin - 30-40 mg/dan. 11. Ukoliko je dostupna odgovarajuća oprema, korekcija hronične respiratorne insuficijencije vrši se kod kuće uz pomoć terapije kiseonikom. Poželjna je dugotrajna (18 sati dnevno) terapija kiseonikom niskog protoka (oko 2 litre u minuti) mjesecima ili godinama.
Antibakterijska terapija. Antibiotici se propisuju empirijski. Bakteriološko istraživanje se provodi ako je empirijska terapija neučinkovita. Trajanje antibiotske terapije je 7-10 dana. U većini slučajeva antibiotici se propisuju oralno, s izuzetkom slabe saradnje sa pacijentom ili poremećene apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Starost do 65 godina, FEV1>50%, bez pratećih bolesti, egzacerbacije manje od četiri puta godišnje: amoksicilin, makrolidi, doksiciklin. Kao alternative se preporučuju zaštićeni aminopenicilini i respiratorni fluorokinoloni. Starost 65 godina i više i/ili FEV1< 50% и/или сопутствующие заболевания и/или упадок питания и/или длительная глюкокортикоидная терапия: респираторные фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины 2-3-го поколения,
fluorokinoloni. Stalno oslobađanje gnojnog sputuma, česte egzacerbacije: fluorohemijske
noloni (ciprofloksacin), antipseudomonas betalaktami. Antibiotici se mogu davati endobronhijalno; indicirana je terapijska bronhoskopija, ispiranje bronha i aerosolna primjena antibiotika. Provodi se inhalacija biljnim lijekovima (sok bijelog luka, dekocija eukaliptusa, list brusnice itd.).
Bronhijalna astma.
BA je rekurentna bolest s dominantnim oštećenjem bronha, koju karakterizira njihova hiperreaktivnost, uzrokovana specifičnim imunološkim i (ili) nespecifičnim (neimunološkim), urođenim ili stečenim mehanizmima, čiji je glavni obavezni simptom napad gušenja. ili status asthmaticus zbog spazma glatkih mišića bronha, hipersekrecije, diskrinije i oticanja bronhijalne sluznice.
ETIOLOGIJA. Postoje okidači za bronhijalnu astmu: razni alergeni; profesionalni agenti; akutne respiratorne virusne infekcije; prehrambeni proizvodi - konzervansi; lijekovi, prvenstveno antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin); stres vježbanja; hiperventilacija (posebno hladan vazduh); meteorološki faktori; povećan psihoemocionalni stres; upotreba biološki aktivnih supstanci; gastroezofagealni refluks; trudnoća; pogoršanje sinusitisa. PATOGENEZA. Patogeneza astme zasniva se na hroničnoj upali dišnih puteva, u kojoj značajnu ulogu imaju različite ćelije i medijatori. Upalni proces se proteže na proksimalne i distalne bronhije i povezan je s bronhalnom hiperreaktivnošću. Kod većine pacijenata sa astmom, upala zahvata gornje disajne puteve. Jasan odnos između težine ponovnog upalnog procesa
udjeli i težina astme nisu u potpunosti utvrđeni. Hronična upala se javlja kod svih kliničkih oblika astme, bez obzira na spol, dob pacijenta ili trajanje bolesti. Kod astme, uz aktivaciju mastocita, povećanje broja T-limfocita, oslobađanje proupalnih i bronhokonstriktornih medijatora koji doprinose postojanju upalnog procesa u dišnim putevima, povećava se broj aktiviranih eozinofila. Aktivirani eozinofili oslobađaju upalne medijatore i proteine koji uzrokuju oštećenje bronhijalnog epitela, hiperprodukciju sluzi, edem i bronhospazam; imaju citotoksični efekat. Eozinofili imaju selektivnu sposobnost da infiltriraju disajne puteve kod astme i oslobađaju proinflamatorne medijatore; igraju ulogu u patogenezi i atopijske i neatopijske astme. T limfociti, prisutni u velikom broju u respiratornom traktu, proizvode IL-4, IL-5, IL-9 i IL-13, koji potiču eozinofilnu upalu i proizvodnju imunoglobulina E od strane B limfocita kod pacijenata sa astmom, aktivaciju trombocita javlja. Potonji su uključeni u proces alergijske upale i formiranje hiperaktivnosti dišnih puteva. Krv pacijenata sa atopijskom i aspirinskom astmom sadrži mnogo faktora aktivacije trombocita, najmoćnijeg medijatora alergijske upale.
KLASIFIKACIJA. Prema ekspertima SZO (1992), postoje:
1. Uglavnom alergični:
alergijski bronhitis;
alergijski rinitis;
Atopijska astma;
Egzogena alergijska astma;
Peludna groznica sa astmom.
2. Nealergijska astma:
Idiosinkratična astma;
Endogena nealergijska astma.
3. Mješovita astma.
4. Nespecificirana astma:
astmatični bronhitis;
Kasna astma.
5. Astmatični status:
Akutna teška astma.
Težina bronhijalne astme (prema WHO).
1. “Blaga” astma:
Kratki epizodični napadi manje od 1-2 puta sedmično;
Noćni napadi manje od 1-2 puta mjesečno;
Odsustvo bronho-opstruktivnih simptoma izvan napada;
Indikatori maksimalnog ekspiratornog protoka (MEF) ili FOB1 > 80%
od onoga što bi trebalo da bude (80-100%).
2. Umjereno:
Napadi gušenja češće od 1-2 puta sedmično;
Noćni napadi češće od 2 puta mjesečno;
Hronični bronho-opstruktivni simptomi koji zahtijevaju svakodnevno
dnevna upotreba bronhodilatatora;
MSV ili FOB1 indikatori su 60-80% očekivane vrijednosti;
Raspon jutarnjih i večernjih fluktuacija MSV ili FOB1
3. Teška:
Česti napadi (egzacerbacije);
Česti noćni napadi;
Kontinuirani bronho-opstruktivni simptomi;
Ograničavanje fizičke aktivnosti;
MSV ili FOB1 indikatori< 60% от должной.
U Rusiji postoje 4 stepena:
I Art. odgovara „blagoj“ astmi prema SZO.
II čl. - blagi uporni tok (prelazak sa "blagog" na umjeren)
noyu). Napadi astme 1-2 r. sedmično, FEV1 > 80% predviđenih vrijednosti.
III čl. odgovara umjerenoj astmi prema WHO.
IV čl. odgovara teškoj astmi prema SZO.
Faze bolesti: egzacerbacija, remisija, stabilna remisija.
KLINIČKE MANIFESTACIJE. Glavna klinička manifestacija astme je napad gušenja (ekspiratorna dispneja) zbog reverzibilne generalizirane opstrukcije intratorakalnih disajnih puteva kao posljedica bronhospazma, oticanja sluzokože i hipersekrecije bronhijalne sluzi. Uobičajeno je razlikovati (iako vrlo proizvoljno) 3 perioda u razvoju napadaja: 1) Period prekursora ili prodromalni period (nije prisutan kod svih pacijenata, češće kod egzogene atopijske bronhijalne astme). To može biti bol u grlu, začepljenost nosa, suzne oči, kihanje, itd. 2) Period gušenja. Dispneja je pretežno ekspiratorne prirode, jer su tokom izdisaja intratorakalni disajni putevi podložni kompresiji zbog povećanja intratorakalnog pritiska. U pratnji hiperventilacije: prevladava se povećanje aerodinamičkog otpora na disanje zbog sudjelovanja u činu disanja svih grupa pomoćnih mišića - ramenog pojasa, prsa, trbušnih mišića. Pacijenti zauzimaju prisilni položaj sa trupom nagnutim naprijed i naglaskom na rukama, dok su ramena podignuta i spojena. Objektivno, u toku napada, uočavaju se manje ili više izraženi simptomi akutnog emfizematoznog oticanja pluća i bronhijalne opstrukcije. Pri perkusiji se javlja kutijasti zvuk iznad pluća, donje granice pluća su spuštene za 1-2 rebra, pokretljivost donje granice pluća je ograničena, apsolutna srčana tupost je smanjena ili nije određena. Disanje je, u pravilu, oštro, rjeđe vezikularno oslabljeno (zbog plućnog emfizema). Čuju se raštrkani suvi hripanja, uglavnom visokog tona - zujanje i zviždanje pri izdisaju. Javljaju se prigušeni srčani tonovi i povećan broj otkucaja srca; Krvni pritisak ima tendenciju porasta, pulsni pritisak je smanjen; primjećuje se respiratorna aritmija, može se odrediti akcenat drugog tona preko a. pulmonalis. 3) Period obrnutog razvoja napada - primjećuje se pražnjenje sputuma, bezbojnog je staklastog karaktera.
Postoji nekoliko opcija za pojavu bronhijalne astme:
1) egzogena opcija, atonska astma: karakterizira je akutni početak bez ikakvog očitog uzroka u pozadini dobrog zdravlja, vrlo često je povezana s kontaktom s alergenom (češće se razvija u djetinjstvu i mladim ljudima ispod 30 godina);
2) endogeni (zavisni od infekcije prema staroj klasifikaciji): počinje u pozadini kroničnog procesa u plućima, na primjer HOBP (razvija se kod ljudi starijih od 40-45 godina);
3) astma pri vježbanju: razvija se nakon fizičke aktivnosti, kao što su trčanje, brzo hodanje i disanje na usta;
4) aspirinska astma: nakon uzimanja aspirina ili drugih NSAIL.
LIJEČENJE.
Beklometazon dipropionat(beclomed, bekotide) propisuje se u obliku doziranog aerosola od 50, 100 i 200 mcg po inhalaciji u prosječnoj dnevnoj dozi od 200-400 mcg, a za tešku astmu - 800-1000 mcg. Može se koristiti i u suspenziji za upotrebu u nebulizatoru, u obliku diska (becodisks od 100 i 200 mcg), inhalira se pomoću Diskhaler disk inhalatora.
flunisolid (Ingacort)- fluorirani kortikosteroidi, koji se koriste u obliku aerosola (120 doza od po 250 mcg) u dnevnoj dozi održavanja od 1 mg (2 inhalacije dva puta dnevno).
Budezonid- nehalogenirani GCS u kapsulama za inhalaciju, propisano 200 mcg 2 puta. po danu. Prema indikacijama, doza se može povećati za 2-4 puta.
Bronhitis je česta bolest donjeg respiratornog trakta, koju karakterizira upalni proces u bronhijalnoj sluznici. Simptomi bronhitisa i taktika liječenja ovise o obliku bolesti: akutnom ili kroničnom, kao io fazi razvoja bolesti.
Potrebno je blagovremeno i potpuno liječiti bronhitis bilo kojeg oblika i stadija: upalni proces u bronhima ne samo da utječe na kvalitetu života, već je i opasan zbog teških komplikacija, upale pluća, kronične opstruktivne bolesti pluća, patologija i poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema itd.
Razlozi za razvoj bolesti
Bronhitis kod djece i odraslih u velikoj većini slučajeva je primarna bolest infektivne etiologije. Bolest se najčešće razvija pod uticajem infektivnog agensa. Među najčešćim uzrocima primarnog bronhitisa su sljedeći patogeni:
- virusi: parainfluenca, gripa, adenovirus, rinovirus, enterovirus, ospice;
- bakterije (stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, respiratorni oblici mikoplazme, klamidofila, patogen pertusisa);
- gljivične (candida, aspergillus).
U 85% slučajeva virusi postaju provokator zaraznog procesa. Međutim, često sa smanjenim imunitetom i prisustvom virusne infekcije nastaju povoljni uslovi za aktivaciju oportunističke flore (stafilokoka, streptokoka prisutnih u organizmu), što dovodi do razvoja upalnog procesa sa mešanom florom. Identifikacija primarnih i aktivnih komponenti patogene flore je preduslov za efikasno lečenje bolesti.
Bronhitis gljivične etiologije prilično je rijedak: s normalnim imunitetom, aktivacija gljivične flore u bronhima je gotovo nemoguća. Mikotična oštećenja bronhijalne sluznice moguća su u slučaju značajnih poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema: kod urođenih ili stečenih imunodeficijencija, nakon tretmana zračenja ili kemoterapije, kod uzimanja citostatika kod pacijenata oboljelih od raka.
Ostali faktori u etiologiji akutnih i kroničnih oblika bolesti koji izazivaju razvoj upalnog procesa u plućima uključuju:
- žarišta kronične infekcije u gornjim dišnim putevima;
- produženo udisanje zagađenog vazduha (prašina, rasuti materijali, dim, isparenja, gasovi), uključujući pušenje;
- patologija strukture organa bronhopulmonalnog sistema.
Foto: artskvortsova/Shutterstock.com
Klasifikacija bolesti bronhitisa
U klasifikaciji bolesti razlikuju se dva glavna oblika: akutni i kronični. Razlikuju se po manifestacijama, znakovima, simptomima, toku bolesti i metodama terapije.
Akutni bronhitis: simptomi i karakteristike
Akutni oblik nastaje iznenada, teče burno i traje u prosjeku 7-10 dana uz odgovarajuću terapiju. Nakon tog perioda, zahvaćene ćelije bronhijalnih zidova počinju da se regenerišu, a potpuni oporavak od upale virusne i/ili bakterijske etiologije nastupa nakon 3 nedelje.
Prema prirodi bolesti razlikuju se blage, srednje teške i teške. Klasifikacija se zasniva na:
- ozbiljnost respiratorne insuficijencije;
- rezultati testova krvi i sputuma;
- Rentgenski pregled zahvaćenog područja bronhija.
Postoje i različite vrste prema prirodi upalnog eksudata:
- catarrhal;
- gnojni;
- mješoviti kataralno-gnojni;
- atrofičan.
Klasifikacija se vrši na osnovu rezultata analize sputuma: tako, gnojni bronhitis je praćen prisustvom velike količine leukocita i makrofaga u eksudatu.
Stupanj bronhijalne opstrukcije određuje takve vrste bolesti kao što su akutni opstruktivni i neobstruktivni bronhitis. Kod djece mlađe od 1 godine akutni opstruktivni bronhitis se javlja u obliku bronhiolitisa, praćen blokadom i dubokih i malih bronha.
Akutni neopstruktivni oblik
Akutni neopstruktivni ili jednostavni oblik karakterizira razvoj kataralnog upalnog procesa u bronhima velikog i srednjeg kalibra i odsustvo blokade bronha upalnim sadržajem. Najčešći uzrok ovog oblika je virusna infekcija i neinfektivni agensi.
Kako bolest napreduje i uz odgovarajući tretman, sputum napušta bronhije tokom kašlja, a respiratorna insuficijencija se ne razvija.
Akutni opstruktivni oblik bronhitisa
Ovaj oblik je posebno opasan za djecu predškolskog uzrasta zbog suženosti respiratornog trakta i sklonosti bronhospazmu s malom količinom sputuma.
Upalni proces, najčešće gnojne ili kataralno-gnojne prirode, pokriva bronhije srednjeg i malog kalibra, a njihov lumen je začepljen eksudatom. Mišićni zidovi se refleksno kontrahuju, uzrokujući grč. Dolazi do zastoja disanja, što dovodi do gladovanja organizma kiseonikom.
Hronični oblik bolesti
U kroničnom obliku, znakovi upalnog procesa u zidovima bronhija uočavaju se tri ili više mjeseci. Glavni simptom kroničnog bronhitisa je neproduktivan kašalj, obično ujutro, nakon spavanja. Može se javiti i kratak dah, koji se pogoršava vježbanjem.
Upala je kronična, javlja se s periodima egzacerbacije i remisije. Najčešće, kronični oblik nastaje uslijed stalnog djelovanja agresivnih čimbenika: profesionalnih opasnosti (dim, dim, čađ, plinovi, kemijska isparenja). Najčešći provokator je duhanski dim od aktivnog ili pasivnog pušenja.
Hronični oblik je tipičan za odraslu populaciju. Kod dece se može razviti samo u prisustvu imunodeficijencije, strukturnih abnormalnosti donjeg respiratornog sistema i teških hroničnih bolesti.
Fotografija: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com
Različiti oblici bronhitisa: znakovi i simptomi
Simptomi variraju ovisno o obliku bolesti iu različitim dobnim periodima.
Simptomi kod odraslih
Formirani respiratorni sistem, imunitet i duža izloženost negativnim faktorima nego kod djece određuju glavne razlike u ispoljavanju kako akutnih tako i kroničnih oblika bolesti u odrasloj dobi.
Akutni oblik kod odraslih
Najčešće (u 85% slučajeva) nastaje kao posljedica akutne respiratorne virusne infekcije. Karakterizira ga brzi početak bolesti, počevši od nelagode u predjelu grudnog koša, bolnih napada suhog, neproduktivnog kašlja, pogoršanja noću, u ležećem položaju, uzrokujući bol u prsnim i dijafragmatičnim mišićima.
Kod bronhitisa na pozadini ARVI-a uočavaju se opći simptomi virusne bolesti: intoksikacija tijela (slabost, glavobolja, bolovi u mišićima, zglobovima), hipertermija, moguće slojevitost kataralnih manifestacija (rinitis, upala grla, suzenje itd. .)
Kašalj kod ove bolesti je zaštitni mehanizam koji pomaže u uklanjanju upalnog eksudata iz bronhija. Pravilnim liječenjem, 3-5 dana nakon pojave bolesti, počinje faza produktivnog kašlja sa stvaranjem sputuma, što donosi određeno olakšanje. Prilikom disanja u grudni koš stetoskopom ili bez instrumentalnog pregleda čuju se vlažni hripavi.
Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, faza produktivnog kašlja obično se podudara s početkom oporavka od ARVI: manifestacije intoksikacije u tijelu se smanjuju, tjelesna temperatura se normalizira (ili se održava unutar subfebrilnih granica). Ako se takve pojave ne uoče 3-5 dana od početka bolesti, potrebno je dijagnosticirati mogući dodatak bakterijske infekcije i/ili razvoj komplikacija.
Ukupno trajanje perioda kašlja je do 2 sedmice, dok se bronhijalno stablo potpuno ne očisti od sputuma. Otprilike 7-10 dana nakon prestanka kašlja traje period regeneracije epitelnih ćelija u zidovima bronhija, nakon čega nastupa potpuni oporavak. Prosječno trajanje akutnog oblika bolesti kod odraslih je 2-3 tjedna kod zdravih ljudi bez loših navika, nekomplicirani akutni oblik završava obnavljanjem potpunog zdravlja donjih dišnih puteva.
Akutni opstruktivni oblik
Akutni opstruktivni oblik kod odraslih je mnogo rjeđi nego kod djece, a zbog fiziologije predstavlja mnogo manju opasnost po zdravlje i život, iako se prognoza temelji uglavnom na težini respiratorne insuficijencije kod pacijenta.
Respiratorna insuficijencija u opstruktivnom akutnom obliku bolesti ovisi o stupnju blokade lumena bronha upalnim eksudatom i području bronhospazma.
Akutni opstruktivni oblik tipičan je uglavnom za osobe s dijagnozom bronhijalne astme, pušače, starije osobe i one s kroničnim oblicima plućnih ili srčanih bolesti.
Prvi simptomi su otežano disanje zbog nedostatka kisika, uključujući u mirovanju, neproduktivan kašalj s dugotrajnim bolnim napadima, piskanje u prsima s izraženim povećanjem udaha.
Kod srednjeg i teškog stepena respiratorne insuficijencije, pacijent teži polusjedećem položaju, sjedeći, s osloncem na podlaktice. Pomoćni mišići prsnog koša uključeni su u proces disanja vizualno je vidljivo širenje krila nosa pri udisanju. Uz značajnu hipoksiju, cijanoza se bilježi u području nasolabijalnog trokuta, zatamnjenje tkiva ispod ploča nokta na rukama i stopalima. Svaki napor uzrokuje kratak dah, uključujući i proces govora.
Olakšanje pravilnom terapijom nastaje 5-7 dana s početkom produktivnog kašlja i uklanjanjem sputuma iz bronhija. Općenito, bolest traje duže od neopstruktivnog oblika, proces oporavka traje do 4 sedmice.
Simptomi i stadijumi hroničnog oblika bolesti
Hronični stadijum se dijagnostikuje kada kašalj traje najmanje tri meseca, kao i ako postoje određeni faktori rizika za nastanak bolesti u anamnezi. Najčešći faktor je pušenje, najčešće aktivno, ali pasivno udisanje dima često dovodi i do upalnog procesa u zidovima bronhija.
Kronični oblik se može javiti u izbrisanom obliku ili u naizmjeničnim akutnim fazama i remisiji. U pravilu se pogoršanje bolesti uočava na pozadini virusne ili bakterijske infekcije, međutim, akutna faza u prisutnosti kroničnog oblika razlikuje se od akutnog bronhitisa na pozadini općeg zdravlja bronha po težini simptoma, trajanje i česti dodaci komplikacija bakterijske etiologije.
Pogoršanje može biti izazvano i promjenama klimatskih uvjeta, izlaganjem hladnom, vlažnom okruženju. Bez odgovarajuće terapije kronični oblik bolesti napreduje, respiratorna insuficijencija se povećava, a egzacerbacije postaju sve teže.
Tokom perioda remisije u ranoj fazi bolesti, pacijenta može mučiti epizodični kašalj nakon noćnog sna. Kako se upalni proces pojačava, klinička slika se širi, dopunjena otežanim disanjem tokom vježbanja, pojačanim znojenjem, umorom, napadima kašlja noću i u mirovanju u ležećem položaju.
Kasniji stadijumi kronične forme uzrokuju promjenu oblika grudnog koša, izražene česte vlažne hropove u grudima pri disanju. Napadi kašlja praćeni su oslobađanjem gnojnog eksudata, koža poprima zemljanu nijansu, a primjetna je cijanoza nazolabijalnog trokuta, prvo nakon fizičke aktivnosti, zatim u mirovanju. Kasni stadij kroničnog oblika bronhitisa teško se liječi bez liječenja, u pravilu se razvija u kroničnu opstruktivnu bolest pluća.
Simptomi kod djece
Fotografija: Travel_Master/Shutterstock.com
Među glavnim uzrocima bolesti kod djece nisu samo patogeni mikroorganizmi, već i alergeni. Akutni bronhitis može biti i period toka dječjih bolesti kao što su boginje, veliki kašalj i rubeola.
Faktori rizika za nastanak bronhitisa su nedonoščad i mala tjelesna težina novorođenčadi, posebno pri hranjenju vještačkim zamjenama za majčino mlijeko, abnormalna struktura i patologije razvoja bronhopulmonalnog sistema, stanja imunodeficijencije, poremećeno nosno disanje zbog devijacije nosnog septuma, hronične bolesti praćeno proliferacijom adenoidnog tkiva, hroničnim žarištima infekcije u respiratornom sistemu i/ili usnoj šupljini.
Akutni oblik bolesti kod predškolske djece je prilično čest i čini 10% svih akutnih respiratornih bolesti u ovom uzrastu, što je posljedica anatomskih karakteristika građe djetetovog respiratornog sistema.
Akutni neopstruktivni oblik u djece
Akutni neobstruktivni oblik u djetinjstvu teče na isti način kao i kod odraslih pacijenata: počevši od suhog kašlja i znakova intoksikacije tijela, bolest napreduje do faze proizvodnje sputuma 3-5 dana. Ukupno trajanje bolesti u odsustvu komplikacija je 2-3 sedmice.
Ovaj oblik se smatra najpovoljnijim u pogledu prognoze za oporavak, ali je češći kod školaraca i adolescenata. Zbog strukture respiratornog sistema, djeca predškolskog uzrasta češće obolijevaju od opstruktivnog bronhitisa i bronhiolitisa.
Akutni opstruktivni oblik u djece: simptomi i stadijumi bolesti
Akutni opstruktivni bronhitis dijagnosticira se kod djece mlađe od 3 godine sa učestalošću 1:4, odnosno svako četvrto dijete prije navršene treće godine života barem jednom pati od ovog oblika bolesti. Djeca su također sklona ponavljanim epizodama bolesti nekoliko opstruktivnih upalnih procesa u bronhima tokom godine može ukazivati na manifestaciju bronhijalne astme. Česte, ponavljajuće epizode bolesti također povećavaju vjerovatnoću razvoja hroničnog oblika, bronhiektazija i emfizema.
Akutni opstruktivni oblik nastaje u pozadini oštećenja bronha malih i srednjih kalibara s nakupljanjem upalnog eksudata u dubokim dijelovima respiratornog organa, začepljenjem lumena i pojavom bronhospazma. Povećana vjerovatnoća razvoja opstrukcije je posljedica anatomske suženosti bronha i povećane sklonosti mišićnog tkiva da se kontrahira kao odgovor na iritanse u obliku sputuma, karakteristične za djetinjstvo. Opstruktivni oblik kod djece manifestuje se prvenstveno zviždanjem u predjelu grudnog koša, otežanim disanjem koji se pojačava pri govoru, fizičkoj aktivnosti, povećanom učestalošću disajnih pokreta i otežanim izdisajem.
Kašalj nije obavezan simptom kod dojenčadi ili oslabljene djece može izostati. Respiratorna insuficijencija dovodi do pojave simptoma kao što su cijanoza (plava boja kože) nasolabijalnog trokuta, noktiju na rukama i nogama. Prilikom disanja dolazi do izraženog pokreta povlačenja međurebarnih prostora, širenja krila nosa. Tjelesna temperatura, u pravilu, ostaje u subfebrilnom rasponu, ne prelazi 38°C. Uz istovremenu virusnu infekciju, mogu se javiti kataralne manifestacije: curenje iz nosa, grlobolja, suzenje itd.
Bronhiolitis kod djece kao vrsta bronhitisa: simptomi i liječenje
Akutni bronhiolitis je najopasniji tip upalnog oštećenja bronhijalnog tkiva u djetinjstvu. Najčešće se bronhiolitis dijagnosticira kod djece mlađe od 3 godine. Bolest je opasna velikim brojem smrtnih slučajeva (1% slučajeva), a najosjetljivija su joj djeca od 5-7 mjeseci, prijevremeno rođena, male tjelesne težine, hranjena vještačkom adaptiranom hranom, kao i bebe sa urođenim anomalijama. respiratornih organa i srčanog sistema.
Prevalencija bronhiolitisa je 3% kod djece prve godine života. Najveću opasnost predstavlja virusna infekcija: RV virusi, koji imaju tropizam za tkivo sluzokože površine malih bronha, izazivaju značajan udio bronhiolitisa kod djece.
Identificirani su i sljedeći patogeni:
- citomegalovirus;
- ljudski herpes virus;
- virus varičela zoster (varičele);
- klamidija;
- mikoplazma.
Najčešće se infekcija javlja u maternici ili tijekom porođaja, bolest se razvija sa smanjenjem urođenog imuniteta, posebno u odsustvu dojenja.
Bolest se može zakomplikovati dodavanjem bakterijskog upalnog procesa uz aktivaciju oportunističkih mikroorganizama prisutnih u tijelu (streptokoki, stafilokoki).
Razvoj bolesti je nagli i brz. Primarne manifestacije su ograničene na simptome intoksikacije (letargija, pospanost, neraspoloženje), blagi porast tjelesne temperature i iscjedak iz nosnih prolaza.
2-3. dana počinje piskanje pri disanju, otežano disanje, dijete izražava anksioznost, gladuje u hrani, ne može sisati dojku, cuclu ili cuclu. Brzina disanja dostiže 80 disajnih pokreta u minuti, puls se ubrzava na 160-180 otkucaja u minuti. Otkriva se cijanoza nasolabijalnog trokuta, bljedilo ili plavilo kože, posebno prstiju ruku i nogu. Izražena je letargija, pospanost, nedostatak revitalizacijskog kompleksa, bez reakcije na tretman.
Bronhiolitis kod novorođenčadi zahtijeva hitno započinjanje bolničkog liječenja.
Dijagnoza bolesti
Za dijagnosticiranje bolesti, utvrđivanje uzroka, faze razvoja i prisutnosti komplikacija, koriste se sljedeće metode istraživanja:
- prikupljanje anamneze, analiziranje pritužbi pacijenata, vizualni pregled, slušanje zvukova disanja stetoskopom;
- opća analiza krvi;
- opšta analiza sputuma;
- rendgenski pregled za isključivanje ili potvrdu upale pluća kao komplikacija bronhitisa;
- spirografski pregled za određivanje stepena opstrukcije i respiratorne insuficijencije;
- bronhoskopija za sumnju na anatomske razvojne abnormalnosti, prisustvo stranog tijela u bronhima, tumorske promjene;
- kompjuterizovana tomografija prema indikacijama.
Metode liječenja različitih oblika bolesti
Ovisno o uzroku bolesti, prvo se propisuju lijekovi koji djeluju na patogena: antivirusni lijekovi, antibiotici, antifungici itd.
Uz etiotropnu terapiju, simptomatsko liječenje mora se primjenjivati u kombinaciji: antipiretici, mukolitički lijekovi (acetilcistein, ambroksol), lijekovi koji suzbijaju refleks kašlja, u slučaju jakih bolnih napada kašlja, bronhodilatatori.
Koriste se i opći i lokalni lijekovi (putem inhalatora, nebulizatora, instilacija i sprejeva u nosne prolaze, itd.).
Metode fizikalne terapije, gimnastike i masaže dodaju se terapiji lijekovima kako bi se olakšalo odvajanje i uklanjanje sputuma.
U liječenju kroničnog oblika, glavnu ulogu igra eliminacija faktora koji izaziva upalni proces u tkivima bronhija: profesionalne opasnosti, uvjeti okoline, pušenje. Nakon eliminacije ovog faktora, provodi se dugotrajno liječenje mukoliticima, bronhodilatatorima i restorativnim lijekovima. Moguće je koristiti terapiju kiseonikom i spa tretman.
Gnojni bronhitis je upalni proces gornjih disajnih puteva koji zahvaća bronhije. Dolazi do stvaranja i izlučivanja mukopurulentnog ili gnojnog sekreta. Etiologija bolesti je uzrokovana infektivnim agensom. Glavna pritužba je kašalj sa gnojnim sputumom. Pacijenti se žale i na temperaturu, otežano disanje i intoksikaciju tijela.
Dijagnoza se postavlja nakon pregleda pacijenta, utvrđivanja simptoma i kliničke slike, rendgenskog snimanja grudnog koša i mikroskopskog pregleda sputuma. Gnojni bronhitis kod odraslih i djece može se liječiti antibioticima, fizioterapeutskim postupcima i ekspektoransima.
Ovisno o vrsti upalnog procesa, bolest se javlja u kataralnom ili gnojnom obliku. Neki liječnici razlikuju dva dodatna oblika bronhitisa - fibrinozni i hemoragični.
Patologija može biti primarna ili sekundarna, razvijajući se u pozadini drugog procesa - bronhiektazije, upale pluća, tuberkuloze. Zbog toga je nemoguće navesti tačnu prevalenciju bolesti.
Uzroci
Nastanak gnojnog ili mukopurulentnog bronhitisa uzrokovan je kompleksnim utjecajem infektivnih agenasa, izloženosti zagađenoj okolini i endogenim (unutrašnjim) faktorima.
Vanjski faktori
- zagađenje zraka;
- komplikovani klimatski uslovi;
- sredstva za kućanstvo - kućna prašina, deterdženti.
Unutrašnji faktori
- loše navike;
- poodmakloj dobi;
- nezdrava ishrana;
- imunodeficijencije različitog porijekla.
Ovi okidači oštećuju sluznicu respiratornog trakta i olakšavaju pričvršćivanje infektivnih agenasa. Značajnu ulogu ima smanjenje lokalne i opće otpornosti organizma na respiratorne viruse i gripu.
Bakterije imaju glavnu ulogu u nastanku i razvoju gnojnog bronhitisa. Češće od drugih, bolest je izazvana dodatkom pneumokoka. Infekcija se održava i pogoršava kroničnim infektivnim žarištima u nazofarinksu ili paranazalnim sinusima. U tom slučaju razvijaju se tonzilitis i sinusitis.
Koristan savjet: Za saniranje mogućih infektivnih žarišta, liječenje treba popratiti konsultacijama sa srodnim ljekarima.
Tok bolesti može postati složeniji zbog pušenja, pratećih patologija respiratornog sistema - opstruktivne bolesti pluća, upale pluća, tuberkuloze, bronhijalne astme.
Kronični i akutni gnojni bronhitis ponekad se razvija u pozadini neadekvatnog liječenja virusne infekcije ili bolesti. Ponekad postoji smanjena osjetljivost mikroorganizama na antibakterijske lijekove, što pogoršava kliničke simptome i tok bolesti.
Ako su dišni organi duže vrijeme izloženi iritaciji zbog mehaničkog djelovanja, fizičkih ili kemijskih agensa, dolazi do poremećaja sekretorne aktivnosti. To dovodi do pogoršanja samočišćenja lumena disajnih puteva.
Za tvoju informaciju: Kataralni i gnojni bronhitis imaju sličnu etiologiju i kliničke manifestacije.
Povećana funkcija sekretornih stanica kod odraslih i djece dovodi do promjena u prirodi i sastavu sluzi. To podrazumijeva smanjenje zaštitnih svojstava bronha, što ima blagotvoran učinak na vitalnu aktivnost patogenih mikroorganizama.
Upalni proces uzrokovan ovim promjenama utiče na sastav proizvedene sluzi, koja zbog povećanja koncentracije neutrofilnih leukocita u sluzi poprima karakter gnojnog sputuma. Sluz postaje gnojna i viskozna, pa se...
Simptomi
“Upoznavanje” pacijenta s kataralnim ili gnojnim bronhitisom počinje nakon hipotermije, epizode alergije ili zbog reinfekcije iz kroničnog žarišta. Prethodne kliničke manifestacije su rinitis i traheitis. To se objašnjava opadajućim razvojem bolesti.
Prekursor bronhitisa
Osnovni sindrom gnojnog bronhitisa je intoksikacija organizma, praćena otežanim disanjem, kašaljom sa ispuštanjem žutog ili zelenog gnojnog sputuma. Javlja se slabost, letargija, znojenje i postepeno povećanje tjelesne temperature na 37,2-38 ºC. Kroničnu verziju toka karakterizira epizodično iskašljavanje. Zbog jake slabosti i nedostatka zraka pacijentima se savjetuje izbjegavanje fizičke aktivnosti.
Za tvoju informaciju: Hemoptiza je rijedak simptom. Doktori to objašnjavaju kao povredu sluzokože respiratornog trakta.
Ako se gnojni bronhitis povuče, može se razviti opstrukcija. U ovom slučaju se javlja. Kratkoća daha se primjetno povećava, pojavljuje se zviždanje pri disanju, pacijenti se žale na teško iskašljavanje sluzi. Tok bolesti se pogoršava, a postoji rizik od razvoja plućnog emfizema i komplikacija na kardiovaskularnom sistemu.
Dijagnostika
Dijagnoza se utvrđuje kliničkim manifestacijama bolesti, kao i analizom anamnestičkih podataka, laboratorijskim i instrumentalnim pregledima. Ponekad pacijenti utvrđuju jasnu vezu između razvoja kašlja s prethodnom prehladom, neki upućuju na kroničnost bronhitisa. Doktor osluškuje suve i vlažne hripove, koji ne traju uvijek nakon pročišćavanja grla.
Akutni stadij karakterizira pojava neutrofilne leukocitoze, povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Biohemijski test krvi pokazuje povećanje vrijednosti akutne faze. Rendgenski pregled se ne smatra indikativnim za ovu bolest. Ali rendgenska slika pokazuje znakove bronhitisa - povećan plućni uzorak, proširenje korijena pluća. U kroničnom procesu bilježe se emfizematozni markeri.
U teškim slučajevima potrebna je bronhoskopija (metoda ispitivanja stanja sluzokože bronhijalnog stabla). Doktor otkriva otok, crvenilo sluzokože, kao i prisustvo gnojne sluzi u lumenu respiratornog trakta, popunjavajući praznine i nakon usisavanja.
Sekret prikupljen tokom bronhoskopije šalje se u laboratoriju za citologiju i kulturu. Ovaj postupak je neophodan za određivanje adekvatne antibiotske terapije koja može utjecati na patogenezu.
Tretman
Pogoršanje patologije zahtijeva mirovanje u krevetu. Osim toga, potrebno je isključiti faktore koji iritiraju bronhije - pušenje, suh i prašnjav zrak u prostoriji i prisutnost kućnih kemikalija u sobi pacijenta. Naravno, liječenje neće biti moguće bez lijekova koji uništavaju bakterijske agense.
Antibiotici
Upotreba antibiotskih lijekova ne odnosi se na simptomatsku terapiju. Antibiotici djeluju na glavni uzročnik patologije – bakterije. Najčešće liječnici koriste cefalosporine - Ceftriakson, Cefogram.
Na ambulantnoj osnovi, protokol za liječenje infekcija gornjih disajnih puteva dozvoljava propisivanje makrolida - Sumamed, Azitrox. Ponekad se terapija provodi lijekovima penicilina, uključujući Amoxil i Amoksicilin.
Ako se terapeutski učinak ovih lijekova ne manifestira, liječnici koriste "Gentamicin" za intratrahealnu primjenu zajedno s parenteralnom intravenskom terapijom.
Terapeutski učinak se povećava dobrom ventilacijom pluća, izlivanjem gnoja i sputuma iz respiratornih lumena. Za to liječnici propisuju bronhodilatatore ili ekspektoranse - "", "Lazolvan", "Acetylcestein", "Carbocysteine", "Bromhexine". Lijekovi opuštaju glatke mišiće respiratornog trakta, razrjeđuju sluz i stimuliraju uklanjanje sluzi.
Narodni lijekovi
Tradicionalna medicina pomaže tradicionalnim metodama da ubrzaju liječenje. Istovremeno, liječnici preporučuju normalizaciju prehrane i obogaćivanje asortimana mesnim i ribljim bujonima.
Među receptima je navedeno da se miješa sa prokuhanim mlijekom u omjeru jedne žlice masti na čašu mlijeka. Za poboljšanje ukusa u mlijeko se dodaje med ili kakao. Smjesu treba uzimati dva puta dnevno po jednu čašu.
Koristan savjet: Ako vam je teško ovo da popijete, namažite hljeb masnoćom i pojedite dobiveni “sendvič”.
Trljanje životinjskom mašću prije spavanja dobro pomaže u liječenju. Područja zahvata su grudni koš i leđa, dok je bolje zaobići projekciju srca. Nakon trljanja, pacijent se stavlja u krevet, umotan u ručnik ili celofan sa toplom posteljinom.
Ne zaboravite na prateće prirodne lijekove s antibakterijskim svojstvima. U poređenju sa lekovima, efekat prirodnih „iscelitelja“ je mekši, blaži i ne remeti crevnu mikrofloru. Istaknuti predstavnici prirodnih „doktora” su luk, beli luk, brusnice i koren đumbira.
Komplikacije
Najopasnija komplikacija bolesti je upala pluća, koja se razvija nepravilnim liječenjem bronhitisa. Postoji i otok sluzokože respiratornog trakta, što dovodi do promjena i atrofije epitelnog sloja. Ovo je ispunjeno pogoršanjem drenažnih svojstava bronhopulmonalnog sistema.
Gnojni bronhitis je upalna bolest koja zahvaća bronhijalno stablo. Ovaj patološki proces najčešće je posljedica akutnog ili kroničnog oblika. Međutim, nije isključeno da takav patološki proces može djelovati kao neovisna bolest.
Liječenje propisuje samo ljekar, nakon što su obavljene sve neophodne laboratorijske i dijagnostičke mjere. Ako se terapijske mjere započnu na vrijeme, komplikacije se mogu izbjeći.
Etiologija
Etiološki faktori za nastanak ovog upalnog procesa mogu se podijeliti na vanjske i unutrašnje. Interni etiološki razlozi uključuju:
- oštećenje organizma bakterijskom infekcijom - i hemophilus influenzae;
- hronični apsces;
- akutne respiratorne infekcije;
- razne alergijske reakcije.
Vanjski etiološki faktori koji mogu izazvati razvoj akutnog ili kroničnog oblika gnojnog bronhitisa uključuju sljedeće:
- oslabljen imunološki sistem, na čijoj pozadini postoji česta infekcija tijela raznim bolestima;
- aktivno ili pasivno pušenje;
- česta hipotermija;
- rekurentne respiratorne infekcije.
Posebno treba istaknuti predisponirajuće faktore za razvoj ove bolesti:
- starija dob;
- česta zloupotreba alkoholnih pića, jer to smanjuje zaštitne funkcije tijela;
- dugotrajno liječenje "teškim" lijekovima;
- genetska predispozicija za takve bolesti;
- život u ekološki nepovoljnom području;
- anamneza otorinolaringoloških bolesti u kroničnom obliku;
Bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj gnojnog bronhitisa, strogo se ne preporučuje liječenje samo antibioticima kod kuće, bez liječničkog recepta, jer je to preplavljeno razvojem povezanih komplikacija.
Simptomi
U početnim fazama razvoja patološkog procesa klinička slika je gotovo identična, zbog čega mnogi pacijenti ne traže liječničku pomoć na vrijeme, što u konačnici dovodi do komplikacija.
Simptomi gnojnog bronhitisa karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:
- vlažni kašalj, u kojem sputum ima gustu, sluzavo-gnojnu konzistenciju;
- pojačano znojenje;
- dispneja;
- otežano, u složenijim slučajevima, plitko disanje sa zviždanjem;
- niska ili povišena tjelesna temperatura;
- slabost, gotovo stalna slabost;
- pospanost;
- bol u mišićima, koji može biti uzrokovan jakim kašljem koji se često ponavlja.
Treba napomenuti da u nedostatku ispravnih terapijskih mjera gnojni oblik bronhitisa prelazi u bronhitis, koji ima izrazito negativne prognoze za ljudsko zdravlje. Situacija se pogoršava ako se bolest dijagnosticira kod djeteta.
Treba napomenuti da slična klinička slika može biti prisutna i kod drugih otolaringoloških bolesti koje imaju sličnu etiologiju, ali radikalno različite taktike liječenja. Na temelju toga treba shvatiti da samoliječenje, bez tačne dijagnoze, može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.
Dijagnostika
Samo kvalificirani liječnik može reći kako liječiti gnojni bronhitis kod odraslih i djece, nakon provođenja svih potrebnih dijagnostičkih mjera i postavljanja tačne dijagnoze.
U početku se vrši fizikalni pregled pacijenta uz prikupljanje opće anamneze i razjašnjavanje trenutne kliničke slike. Važno je da ako je pacijent uzimao bilo kakve lijekove za otklanjanje simptoma bez liječničkog recepta, o tome treba obavijestiti kliničara prije početka dijagnostičkih mjera.
Dijagnostički program može uključivati sljedeće metode istraživanja:
- opći klinički i biokemijski test krvi;
- prikupljanje sputuma za mikroskopski, bakteriološki i citološki pregled;
- endoskopski pregled bronhija.
U nekim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile ili potvrdile sljedeće bolesti:
- endobronhijalni karcinom.
Taktike liječenja odabiru se tek nakon dobijanja rezultata dijagnostičkih mjera i tačne dijagnoze.
Tretman
U pravilu se liječenje ove bolesti provodi konzervativnim metodama. Bez obzira na etiologiju bolesti, u liječenju gnojnog bronhitisa koriste se antibiotici, koji se biraju pojedinačno.
Osim toga, terapija lijekovima može uključivati sljedeće lijekove:
- mukolitici;
- ekspektoransi;
- restorative.
Neophodno je propisati lijekove za poboljšanje uklanjanja sputuma.
Posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu da se antibiotici za gnojni bronhitis smiju koristiti samo strogo prema preporuci liječnika.
Što se tiče lečenja narodnim lekovima, oni se takođe mogu koristiti, ali samo nakon konsultacije sa lekarom i kao dopuna glavnom toku lečenja.
Pod uslovom da se terapijske mjere započnu na vrijeme, prognoza je povoljna, a rizik od komplikacija je minimalan. Inače, gnojni oblik bolesti može se pretvoriti u opstruktivni oblik s pratećim komplikacijama.
Prevencija
Razvoj takve bolesti u gornjim dišnim putevima može se spriječiti slijedeći ove preporuke:
- pravovremeno i pravilno liječiti sve otorinolaringološke bolesti;
- ojačati imunološki sistem;
- nemojte se samoliječiti.
Kod prvih kliničkih manifestacija treba potražiti liječničku pomoć.
Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?
Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje
Bolesti sa sličnim simptomima:
Astma je kronična bolest koju karakteriziraju kratkotrajni napadi nedostatka zraka uzrokovani grčevima u bronhima i oticanjem sluzokože. Ova bolest nema posebnu rizičnu grupu ili starosna ograničenja. Ali, kako pokazuje medicinska praksa, žene pate od astme 2 puta češće. Prema zvaničnim podacima, danas u svijetu živi više od 300 miliona ljudi s astmom. Prvi simptomi bolesti najčešće se javljaju u djetinjstvu. Starije osobe mnogo teže pate od bolesti.
Kada se dijagnosticira bronhitis, destruktivno liječenje je vrlo slično kroničnom bronhitisu. Hronični bronhitis je difuzna, sve veća destrukcija bronhijalnog stabla sa transformacijom sekretorne strukture sluznice i pojavom upale, koja prati pojačano lučenje sputuma, kao i oštećenje pročišćavajuće i odbrambene aktivnosti bronha. Ako ne preduzmete nikakve mjere za liječenje, dolazi do deformirajućeg (destruktivnog) bronhitisa. Ne zaboravite da je bronhitis opasan u ovoj fazi. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira i ne započne liječenje, sve se može pogoršati.
Glavni negativni faktori za nastanak bolesti su:
- prašina;
- pušenje;
- nagla promjena temperature (hipotermija);
- virusne i gljivične infekcije;
- bakterije.
Destruktivni bronhitis, vrlo je moguće, može biti profesionalna bolest kod raznih radnika.
Na primjer: mlinovi brašna, duvan, sukno, hemijska preduzeća i rudarstvo. Najčešće se uništavanje opaža kod ljudi koji aktivno puše. Značajnu ulogu u nastanku bolesti ima i vlažna klima sa maglom i naglim promjenama temperature uz visoku vlažnost. Često su krivci industrijska preduzeća i transport, koji zagađuju vazduh izduvnim gasovima (posebno u megagradima). Različite toksične hemikalije imaju značajan učinak. To može uključivati iritirajuće isparljive pare, hlor i fosgen. Na bolest utiče prisustvo fokalne infekcije respiratornog trakta - sinusitis, faringitis; grlobolja, ARVI, gripa, kongestivni bronhitis i teške respiratorne bolesti.
Povratak na sadržaj
Simptomatske manifestacije bolesti
Simptomi destruktivnog bronhitisa su često prilično rijetki. Najčešći i stalni simptom je kašalj s iskašljavanjem sputuma, koji se često manifestira u vlažnoj i oštroj klimi u obliku vrlo dugih cikličkih napada. Sputum je ljepljiv, viskozan, pojavljuje se ujutro i posebno je povoljno okruženje za patogene bakterije. Kao rezultat toga, deformirajući bronhitis može biti popraćen gnojnim iscjetkom.
Tokom dana kašalj je suv i konvulzivan, često 24-satni napadi sa povraćanjem, otežanim disanjem i plavičastom obojenošću kože i sluzokože. Uočava se tipična tjelesna temperatura sa slučajevima povećanja na 37-38º. Perkusija pluća tokom pregleda je beznačajna. Prilikom slušanja zvukova disanje je ili nepromijenjeno ili vrlo oslabljeno, na čijoj pozadini se čuje suho ili sluzavo piskanje. Opći testovi krvi i urina su obično beznačajni, a može se primijetiti i povećanje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Rendgen može pokazati zbijenost plućnih korijena. Jedan od znakova je znojenje. Može postojati stalni umor, sklonost spavanju i ravnodušnost prema drugima. Ako se otkriju primarni simptomi, odmah se obratite ljekaru. Specijalist će odabrati visokokvalitetan tretman. Ako se destruktivni bronhitis ne liječi, simptomi će se intenzivirati i bolest se može brzo razviti u upalu pluća ili astmu.
Ne preporučuje se samostalno liječenje bez savjetovanja sa specijalistom, kako se bolest ne bi pogoršala. U slučaju komplikovane destrukcije potrebno je istovremeno uzimati preparate furagin i antibiotike. Furagin je indiciran za nasilnu kokalnu floru. Ako je prisutan ispljuvak, propisuju se iskašljavajući lijekovi kako bi se isti izbacio što je brže moguće. Na primjer, biljka Thermopsis, infuzija Althea, Bromhexine, mukolitički lijekovi Bisolvon, Tripsin, Infuzija kamilice.
Povratak na sadržaj
Metode dijagnoze i liječenja
Postoje dvije vrste destruktivnog bronhitisa:
- destruktivno-polipozni (sa stvaranjem polipoznih izraslina u bronhima);
- destruktivno-ulcerativni (sa stvaranjem ulkusa na bronhijalnoj sluznici).
Na bilo koji oblik destrukcije ukazuje opsežna difuzna upala epitela bronha, koja prelazi u atrofiju sluznice. Epitel polako raste, postaje višeslojan i povećava se broj ćelija odgovornih za lučenje sluzi. Daljnja upala aktivira povećanje i rast granulacionog tkiva, uništavanje mišićnog sloja, što dovodi do deformacije uobičajene strukture bronhijalnog stabla i cikličnih napada bronhospazma. Prilikom utvrđivanja bolesti, specijalista se temelji na pritužbama pacijenta.
Obavlja se lični pregled, zatim pulmolog pomoću specijalnog medicinskog uređaja koji se zove fonendoskop osluškuje piskanje i drugu patologiju. Zatim se propisuje opći test urina, opći i biohemijski test krvi, rendgenski snimak grudnog koša, traheobronhoskopija (procjena sluznice, bronhija i dušnika) i spirometrija (metoda za proučavanje vanjskog disanja). Pregled sputuma igra značajnu ulogu u dijagnozi, radi se analiza sputuma.
Uništavanje je praćeno ekspanzijom malih i srednjih bronhiola uz nakupljanje bronhijalnog sekreta. Kada se dijagnosticira destruktivni bronhitis, liječenje bolesti je obično složeno. Njegov plan uključuje metode za uklanjanje upale, normalizaciju bronhijalne prohodnosti i terapiju za vraćanje normalnog stanja bronhijalnog stabla. Neophodno je spriječiti ukrštanje sa vanjskim faktorima iritacije, kao što su pušenje i profesionalne opasnosti. Neophodno je sprovesti sistem raznih vrsta mera za otklanjanje infekcija u respiratornom traktu. Ako se primijeti kriza - pogoršanje dobrobiti, povećanje temperature i volumena sputuma, a ako je uništenje izazvano bakterijama, specijalist propisuje antibiotike (tetraciklin, oletetrin, oksacilin, ampicilin, augmentin, sumamed) i sulfonamide. droge.
Ako je bolest uzrokovana virusom, propisuju se antivirusni lijekovi, kao što su Viferon, Kagocel, Oscillococcinum.
Liječenje se provodi lijekovima u obliku aerosola koji sadrže enzime. U kompleksnom liječenju, u slučaju ispoljavanja simptoma astme, propisuju se antispazmodični lijekovi (Atropin, Ephedrinizadrin), a Libexin se propisuje za smirivanje kašlja. Bronhijalno stablo se može vratiti u normalu upotrebom simpatomimetika (Berotec, Astamatin), antiholinergika "Atrovent", lijekova koji se koriste u kombinaciji - Teofedrina i Efatina, i miotropnih antispazmodičkih lijekova - Eufillina.
Postoji mogućnost da ovim lijekovima nije moguće ukloniti opstrukciju. Kao rezultat, koriste se kortikosteroidni lijekovi. Prilikom liječenja bronhitisa dopuštena je dodatna upotreba senf flastera i čašica. Ako je tok bolesti vrlo složen, koristi se sanitarna bronhoskopija. Da bi se to postiglo, antibiotici, enzimi i kortikosteroidi se ubrizgavaju u bronhije. Za potpuno obnavljanje zdravlja preporučuje se liječenje u domovima zdravlja.
Dodatno je predviđena i fizioterapeutska rehabilitacija. Uključuje elektroforezu sa kalcijum hloridom, dijatermiju, UHF i kvarc umjesto grudnog koša. Ljekoviti učinak provodi se inhalacijom s hipertoničnom otopinom, koja razrjeđuje sputum. Inhalacije s natrij karbonatom, koje pospješuju uklanjanje sluzi. Inhalacije sa prostaglandinom, koji smanjuje povećanje bronhijalnog sekreta. Ne treba zaboraviti na obaveznu konsultaciju sa specijalistom prije liječenja.