Manifestacije i liječenje subluksacije kuka kod djece. Liječenje kongenitalne dislokacije kuka kod djeteta

Iščašenja kuka kod djece su gotovo uvijek posljedica indirektnih ozljeda. Femur igra ulogu svojevrsne poluge koja negativno utječe na karlicu zglob kuka. Dislokaciju obično prate sljedeće ozljede:

• pucanje kapsule u zglobu;
• uništenje ili ozljeda ligamenata;
• izlazak kosti iz šupljine u područje zgloba.

Dislokacije kuka se razlikuju po vrsti. Postoji stražnja dislokacija kuka koja se najčešće javlja u saobraćajnim nesrećama. IN u ovom slučaju noga je u proširenom obliku ispružena prema unutra. Prednja dislokacija kuka najčešće je rezultat pada sa velike visine, pri čemu se abducirani ekstremitet rotira prema van u uvučenom položaju.

Simptomi

Znakovi iščašenja kuka kod djeteta su različiti i uvijek zavise od vrste ozljede. Opšti simptom za sve vrste oštećenja - pritužbe teške bolne senzacije na mestu gde se nalazi zglob kuka.

Kod stražnje dislokacije, noga je uvrnuta koljenom unutrašnja strana u savijenom položaju. Ako je otklon jak, može doći do ishijalne posteriorne dislokacije. Uz blagi otklon, dislokacija je obično ilijakalnog tipa.

Kod prednje dislokacije, noga se okreće prema van i pomiče u stranu. Savija se ne samo u zglobu kuka, već iu zglobu koljena.

Na broj zajedničke karakteristike iščašenje kuka kod djeteta može se pripisati nekoliko. Među njima:

• deformacija zgloba, koja se lako može vizualno odrediti;
• skraćivanje ekstremiteta na oštećenoj strani, jako i ne toliko;
• bol i nelagodnost, ograničena pokretljivost zglobova.

Prilikom dislokacije donje stražnje butne kosti često biva ozlijeđen išijatični nerv, a ako je dislokacija prednje prirode, žile su komprimirane. Prilikom prednje donje dislokacije - na nervnih završetaka primjenjuje se snažan pritisak, što rezultira gotovo nepodnošljivim, akutnim bolnim osjećajima.

Iščašenje kuka često je praćeno prijelomima, pa se radi postavljanja tačne dijagnoze dijete vrši detaljan pregled.

Dijagnoza iščašenja kuka kod djeteta

Iščašenje kuka kod djeteta može se utvrditi bez poteškoća. Dijagnoza se vrši isključivo prema preporuci liječnika posebnim metodama. Da bi se razjasnila situacija femur, a također da bi se isključila moguća oštećenja kostiju, uključujući i prijelome, radiografija se radi, po mogućnosti u dvije projekcije. Ako je dijagnoza upitna, kao dodatna dijagnostička metoda koristi se MRI zgloba kuka.

Komplikacije

Ako je dijete bilo nekomplicirano dislokacija femura, prognoza za izlječenje je prilično povoljna. Potpuni oporavak će nastupiti odmah nakon liječenja bolesti i perioda oporavka. Ako je liječenje komplikovane dislokacije obavljeno na vrijeme i ispravno, može doći i do potpunog oporavka. Ali u ovom slučaju može postojati mogućnost razvoja degenerativnih bolesti zglobova u budućnosti. Na primjer, artritis ili artroza.

Tretman

Šta možeš učiniti

Liječenje iščašenja kuka kod djeteta ne bi trebali provoditi roditelji. Samoliječenje dovodi do teške posledice, uključujući rupture tetiva i ligamenata, oštećenja zglobovi hrskavice. Ako se dislokacija korigira sama, a osoba nema odgovarajuće kvalifikacije za takve manipulacije, u periodu rehabilitacije djetetova noga može postati kraća od druge.

Sve što roditelji treba da urade ako njihovo dijete ima iščašenje kuka je da hitno pozovu ljekara hitna pomoć i pokušajte da imobilizirate žrtvu do dolaska ljekara.

Šta radi doktor

Tokom procesa lečenja, lekar podešava i fiksira zglob kuka, a potom detetu prepisuje različite lekove. dodatne procedure, kao i set vježbi iz fizikalne terapije.

Budući da se prilikom dislokacije, kao rezultat refleksa, kontrahiraju veliki glutealni i femoralni mišići, oni se opuštaju što je više moguće prije redukcije. Zato se dislokacija smanjuje isključivo u bolničkom okruženju i pod anestezijom - to se smatra obaveznim.

Prednji, donji i stražnji gornji i zadnji donje dislokacije uvijek se prilagođavaju metodom Dzhanelidze. Smatra se jednim od najmanje traumatskih, iako prilično bolnih. Ako se smanjuju stare dislokacije ili svježe prednje i gornje, koristi se Kocherova metoda. U ovom slučaju, metoda Dzhanelidze postaje irelevantna, jer prilikom njezine upotrebe postoji mogućnost nanošenja još veće ozljede djetetu, odnosno lomljenja vrha butne kosti.

Pored iščašenja do kojih dolazi kod djeteta uslijed indirektne traume, postoje i urođene iščašenja kuka. Ova patologija se liječi na dva glavna načina: kirurški i konzervativni. Samo ako je djetetova dijagnoza tačna i pravovremena konzervativne tehnike terapija. Tokom terapije detetu se bira udlaga koja podupire udove u željenom položaju. Konzervativno liječenje urođene dislokacije mora se provoditi dok dijete ne napuni godinu dana, odnosno dok se dislokacija potpuno ne formira. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, radi se operacija.

Femur treba smanjiti glatko i polako. Nagli pokreti mogu uzrokovati dodatne ozljede djeteta.

U periodu rehabilitacije nakon tretmana, dijete mora koristiti restorativne lijekove koje je propisao ljekar i obavljati razne vježbe, koje takođe sastavlja specijalista za terapiju vježbanja. Oštećeno područje kuka treba pažljivo i pažljivo tretirati. U ovom periodu zabranjena je fizička aktivnost, jer može negativno uticati na period oporavka djetetovog organizma.

Prevencija

Kako bi se spriječilo iščašenje kuka kod djeteta, potrebno je pratiti njegovu sigurnost, kao u Svakodnevni život i kada se bavite sportom. Također, kako bi se spriječila pojava dislokacija, potrebno je razvijati fizičko stanje dijete, obucite ga u udobnu obuću koja sprječava padove, koristite posebnu zaštitnu opremu kada se bavite sportom. Nije preporučljivo putovati automobilom tokom ledenih uslova.

• Oblici bolesti
• Dijagnoza bolesti
• Metode liječenja
• Prevencija

Pod displazijom zglob kuka razumjeti nerazvijenost njegovih elemenata (kosti, ligamenti, mišići, kapsule, živci, žile), kao i kršenje prostornog odnosa između glave femura i karlične komponente zgloba - acetabuluma. Ovo stanje se naziva i kongenitalna dislokacija kuka.

Oblici bolesti

Postoje tri oblika displazije:

1. Pre-dislokacija. Karakterizira ga istezanje zglobne kapsule kuka i prisustvo dislokacije koja se lako može smanjiti.
2. Subluksacija. Glava bedrene kosti pomiče se prema gore i u stranu, ne nadilazeći hrskavicu acetabuluma. Ovu vrstu patologije karakterizira umjereno spljoštenje koštanog dijela šupljine.
3. Dislokacija. Dolazi do istezanja zglobne kapsule, spljoštenja koštanog dijela acetabuluma, položaja glave femura izvan nje i pomicanja hrskavične ploče u zglob.

Ova patologija se javlja prilično često kod novorođenčadi, au 80% slučajeva uočava se kod djevojčica. Kod one djece čiji su roditelji patili od urođene dislokacije kuka, rizik od bolesti je višestruko veći. Ako saznate za bolest u ranom stadijumu, onda se odmah započetim liječenjem može izbjeći invaliditet, jer su korekcija i liječenje najefikasniji u dojenčadstvu i ranom djetinjstvu. djetinjstvo. Kod odraslih se displazija kuka javlja samo ako nije izliječena u djetinjstvu.

Kako dijagnosticirati bolest

Prije svega, temeljni pregled novorođenčeta za zglobne patologije Pedijatri bi se trebali pobrinuti za to u porodilištu. Zatim pedijatar nastavlja da prati stanje djetetovih zglobova, koji će ga promatrati nakon rođenja. Ako doktor ima i najmanju sumnju, dijete se prepisuje dodatni pregled at dječji ortoped ili ga poslati na ultrazvuk zglobova kuka.

Mjesec dana nakon rođenja, sva djeca u obavezno treba posjetiti ortopeda, a zatim sa tri mjeseca, šest mjeseci i godinu dana. Lekar mora da sprovede klinički pregled, a u slučaju displazije ili sumnje na nju, djetetu će biti propisan rendgenski snimak zglobova kuka koji će omogućiti objektivnu procjenu njihovog stanja.

Koje metode liječenja je najbolje koristiti?

Ako se potvrdi displazija kuka, liječenje treba započeti odmah. Ako bolest započne ili se propisani tijek ne slijedi u potpunosti, onda s rastom baby light stupanj bolesti će se pretvoriti u subluksaciju, koja će se zauzvrat pretvoriti u dislokaciju.

Svi roditelji čija djeca boluju od ove bolesti moraju znati da je samoliječenje u ovom slučaju neprihvatljivo. Displaziju je potrebno liječiti dugo, sveobuhvatno i kontinuirano, i što je najvažnije, samo pod nadzorom iskusnog specijaliste!

Nakon što se beba rodi, široko povijanje treba koristiti mjesec dana. Princip ove metode je sljedeći: običnu flanelsku pelenu potrebno je saviti u odstojnik pravougaonog oblikaširok oko 15 centimetara, a zatim ga položite između djetetovih nogu, koje su položene sa strane i savijene u kukovima i koljenima. Roditelji koji ne povijaju svoju djecu mogu pelenu staviti na pelenu i kombinezon, pričvršćujući je vezicama na djetetovim ramenima. Djeca se obično brzo naviknu na ovakvo povijanje i dobro ga podnose.

Takođe je veoma korisno za izvođenje terapijske vježbe, koji se svodi na širenje kukova prilikom svake promjene pelena i pri presvlačenju djeteta.

Ako široko povijanje u kombinaciji sa gimnastikom nije dovoljno, liječnik bi trebao dodatno propisati jedno od ortopedskih pomagala koje danas postoje:

• Pavlik uzengije. Oni su najnježnija i najprikladnija metoda, kako za samo dijete tako i za njegove roditelje. Preporučuje se da se koriste osam mjeseci, počevši od treće sedmice.
• Odstojna udlaga sa femoralnim ili poplitealnim udlagama ili hodajuća udlaga.
• Freykov jastuk. Ovo su posebne potporne pantalone. Prepisuju se od mjesec dana do devet. Zbog rasta djeteta, naknada će se morati promijeniti.

Cilj tretmana je da se zglobovi kuka mogu fiksirati u funkcionalno najpovoljnijem položaju – pri savijanju i abdukciji udova. Pavlik uzengije se smatraju najoptimalnijim uređajem za dijete uzrasta od jednog mjeseca do šest mjeseci. Takođe u ovom periodu dobro je koristiti abdukcionu udlagu sa poplitealnim udlagama, a od šest meseci do osam meseci - sa femoralnim udlagama. Ako je doktor dozvolio vašem djetetu da hoda, onda možete koristiti udlagu za hodanje.

U kombinaciji s gore opisanim metodama, vrlo je korisno koristiti sljedeće postupke liječenja:

• fizioterapija, odnosno elektroforeza kalcija usmjerena na područje oboljelog zgloba;
• masaža i terapija vježbanjem, koju treba provoditi isključivo specijalista.

Jedan od osnovnih uslova lečenja je kontinuitet kursa. Neki roditelji sami odlučuju da prestanu da nose udlage i druge aparate za učvršćivanje. Ali ovo ne možete učiniti. Prvo se morate posavjetovati sa svojim ljekarom i tek nakon njegovog odobrenja poduzeti bilo kakvu radnju u vezi sa prekidom terapijske mjere. Neliječena displazija može u budućnosti prerasti u displastičnu koksartrozu, što će zasigurno dovesti do poremećaja hoda i smanjenja motoričke aktivnosti zgloba. Ova bolest će se morati odmah liječiti.

Ako liječite kongenitalnu dislokaciju kuka konzervativne metode, tada djetetu neće biti dozvoljeno da hoda tokom tretmana. Još jedna česta greška odraslih je želja da svoju bebu što prije dignu na noge, ali i ovdje vrijedi isto pravilo - to ne možete raditi bez dozvole ortopeda, inače će svi prethodno uloženi napori biti u uzalud, a trenutak oporavka će biti odgođen.

To se može dogoditi konzervativno liječenjeće se pokazati neefikasnim. U tom slučaju se preporučuje operacija. Njegova suština je ponovno poravnavanje glave femura i vraćanje anatomske korespondencije svih elemenata zgloba kuka. Ponekad jedna operacija nije dovoljna; to se može odrediti samo na individualnoj osnovi.

Nakon operacije propisana je dugotrajna fiksacija nakon čega slijedi restorativni tretman, uključujući svjetlo fizička aktivnost, fizioterapija, terapeutske vježbe i masaža. Da biste izbjegli komplikacije, morate se strogo pridržavati svih medicinskih uputa, a zatim se do jedne ili dvije godine dijagnoza može ukloniti.

Koje preventivne mjere treba poduzeti

Za normalan razvoj zglobova, liječnici preporučuju da se novorođenče uopće ne povija ili da se koristi široko povijanje. U svakom slučaju, ne bi trebalo biti zategnuto, ispravljati i stezati djetetove noge. Poznati pedijatar E.O. Komarovsky preporučuje nošenje djece u slingu.

Da bi se zglobovi pravilno razvijali, potrebno ih je osigurati adekvatno opterećenje, a u mirovanju - u prirodnom položaju udova, kada su koljena savijena, a noge blago razmaknute. Takođe za preventivne mjere To uključuje kupanje bebe u kadi na stomaku, jutarnje i večernje vježbe.

Nije slučajno da se djeca svakog mjeseca šalju na rutinske preglede kod ljekara specijalista. Ponekad u porodilištu ne primjećuju, a ponekad se takav problem kao što je fiziološka nezrelost zglobova jednostavno ne manifestira. Roditelji se jako plaše dijagnoze, ali blagovremeno otkrivanje i poduzimanjem određenih mjera sve će se vratiti u normalu bez ikakvih poteškoća.

Obično se strah pojavljuje ispred onoga što ne znamo i ne razumijemo. Da biste saznali šta je to i kako pomoći svojoj bebi, pročitajte ovaj članak.

Fiziološka nezrelost.

Nezrelost ili nerazvijenost naziva se kada razvoj zgloba ne odgovara dobi djeteta, njegovom fiziološke funkcije. To se dešava pod uticajem različitih prirodnih faktora tokom trudnoće, tokom ili nakon rođenja bebe.

Najčešće se problemi kod novorođenčadi javljaju sa zglobom kuka. U početku nije potpuno formiran i lako se deformiše.

Nerazvijenost zgloba kuka može se razviti u različitih oblika displazija. Šta se dešava u zglobu: glava femura je pomerena iz utičnice karlice. Ovisno o složenosti: bez pomaka, djelomično ili potpuno.

Postoji mnogo razloga za kršenje strukture zgloba kuka:

• prijevremeno rođenje;
• nasljednost;
• veliko voće;
• karlična prezentacija;
• oligohidramnij;
• ginekološke bolesti u trudnice;
• višeplodna trudnoća itd.

Glavni razlog za pojavu displazije kuka, prema dr. Komarovskom, nije genetska predispozicija, već način na koji se djeca liječe nakon rođenja. Zaista, u zemljama u kojima majke nose svoju djecu na sebi, odnosno noge su široko razmaknute, takva se bolest praktički ne javlja.

Simptomi i dijagnoza patologije.

Dijagnoza se može postaviti u porodilištu ili na pregledu kod pedijatra. I sami, gledajući bebu, možete primijetiti neke simptome:

- kolena različite visine;

- jedna noga je duža od druge;

- nabora na različitim visinama, ili postoji (postoji) još jedan preklop, a ne par;

- kada raširimo noge ( gimnastičke vežbe"žaba"), različite amplitude.

Ali ne manifestuje se sve spolja, neke znakove može prepoznati samo kvalifikovani lekar direktno nakon pregleda.

Potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu može samo dječji ortoped, kome se odmah treba obratiti.

Doktor će pregledati bebu i saslušati roditelje. Uputit će vas na postupke koji će vam pomoći da razjasnite dijagnozu ili je pobijete. To su ultrazvuk i rendgen.

Ultrazvuk se može uraditi u bilo kojoj dobi, nije toliko važno ako se displazija ne potvrdi. Ali ako dođe do kršenja, što se prije prepozna, prije će se poduzeti mjere za otklanjanje kvara.

Prilikom izvođenja ultrazvuka, doktor pažljivo pomiče senzor područje prepona. Također ispituje tkiva uz zglobne kosti, okrećući se sa leđa na desnu ili lijevu stranu.

Na rendgenske snimke se šalju samo na osnovu indikatora i to u dobi od 3 mjeseca. Tokom zahvata beba mora ležati mirno, pa se preporučuje da se nosi tokom spavanja. Ovo će riješiti brojne probleme i pomoći da vaše slike budu jasnije.

Ovisno o tome kada se displazija pojavila i njenom toku, naziv patologije se razlikuje:

• Kongenitalna dislokacija;
• Displazija kuka;
• Acetabularna displazija;
• Iščašenje kuka.

Naziv "displazija kuka" koristi se kod dojenčadi i djece mlađi uzrast. A izraz "kongenitalno" koristi se ako se zglob ne razvija ili je odsutan.

Komarovsky vas može savjetovati ako ne razumijete dijagnozu i objasnite određene karakteristike. Ali ne zaboravite pitati svog liječnika o specifičnostima lokacije kosti kuka Vašoj bebi, kako se s njom liječiti i kako postupati s njom tokom perioda oporavka.

Tretman.

Liječenje displazije u beba stara mesec dana i do šest mjeseci, više liči na skup procedura koje
Ne sputavaju posebno ni dijete ni roditelje. To uključuje široko povijanje, masaže, nošenje u slingu (samo kod onih modela gdje noge vise sa obje strane), nošenje na boku, široke kombinezone, pelene veću za jednu veličinu.

Koriste se i različite vrste jastuka, pantalona, ​​stremena i guma. Sve da bi se glava femura fiksirala u acetabulum, dakle ligamentni aparatće se pravilno formirati i ojačati.

Nakon 6 mjeseci, kod displazije kuka, potrebno je koristiti čvršće fiksatore: gipsane odstojnike koji ograničavaju kretanje. Djeca su aktivnija od dojenčadi, a opterećenje na kostima kuka je veće.

Liječenje ovisi o obliku displazije.

U teškim slučajevima može se koristiti hitna redukcija dislokacije i koksitni zavoj. Ako nikakve metode liječenja ne pomognu ili se bolest otkrije prekasno, radi se korektivna operacija.

Komarovsky savjetuje da se ne odgađa liječenje, a još bolje, ako je moguće, spriječi njegov razvoj uz pomoć preventivnih mjera.

Također možete pogledati temu dr. Komarovskog: "Displazija kuka." U videu će jasno pokazati i objasniti neke nijanse.

Ili će možda nestati samo od sebe?

Neki roditelji nisu pažljivi prema displaziji kuka. Na kraju krajeva, djeca ne boluju i ponašaju se mirno. Komarovsky će vas razočarati: ako se ova patologija ne ukloni, tada u dobi od 2-2,5 godine neće moći hodati zbog boli. Razvijaće se upalni proces a tretman će biti dug i skup. Ovo takođe može dovesti do invaliditeta, ne u dalekoj budućnosti, već za nekoliko godina.

Zar je zaista nemoguće pokazati dijete na vrijeme i počastiti ga, a zatim uživati ​​u tome kako brzo trči i lijepo pleše?

Preventivne mjere.

1. Široko povijanje;
2. Nemojte koristiti uređaje koji pomiču noge zajedno;
3. Koristite pelenu za 1 veličinu veću;
4. Nošenje djeteta na kuku;
5. Nosite široke majice.

Evo jednostavni savjeti za displaziju kuka kod djece dečiji lekar Komarovsky:

- pri najmanjoj sumnji obratite se lekaru;

- obavezni su redovni lekarski pregledi svakog meseca, tri meseca, šest meseci i kada dete prohoda;

- pridržavati se svih uputa ljekara;

- ni u kom slučaju ne ostavljajte sve kako jeste, to je preplavljeno posljedicama;

- Ni u kom slučaju ne ispravljajte djetetove noge, a još manje ih fiksirajte u ovom položaju.

Kada se zglobna površina glave bedrene kosti i acetabuluma razdvoje, dolazi do dislokacije kuka. Za odrasle se smatra da je uzrok trauma, za djecu jeste urođena defekt. Traumatski pomak je prilično rijedak i uzrokovan je visokoenergetskom ozljedom. U malo dijete Ova patologija je mnogo češća.

Kod takve patologije simptomi ponekad ukazuju na druge ozljede, najčešće oštećenje cerviksa. Nakon što je dislokacija ispravljena, potrebno je liječenje za potpuni oporavak, inače se povećava rizik od operacije ugradnje endoproteze. Patologija ima svoj ICD kod - 10, označen kao S 73.0.

Vrste dislokacija

Sve zavisi gde ide oštećena butna kost i glava. Mogu se razlikovati sljedeće vrste:

• posterosuperior, superior i posterior od karlične kosti;
• posteroinferior, blizu tuberoznosti ischiuma;
• sa anterosuperiornim prednjim dijelom od karlične kosti;
• sa prednjom donjom stranom u blizini stidne kosti.

Stražnje varijante traumatskih pomaka mogu se susresti češće od prednjih.

Uzroci

Unatoč činjenici da je sve ojačano velikim nizom ligamenata i mišića, kao posljedica ozljede dolazi do dislokacije zgloba kuka. Razlog je kratkotrajna izloženost traumatskom faktoru velika snaga, brzina. Ovo se dešava nakon saobraćajne nesreće, kao posledica pada sa visine ili prirodne katastrofe. Štaviše, butina djeluje kao poluga, udar pada na nju. Dolazi do oštećenja jake kosti, inače se problem završava prijelomom vrata femura i daljnjom ugradnjom endoproteze.

Manifestacija oštećenja

Simptomi koje traumatska dislokacija kuka može imati uobičajeni su za druge bolesti. Žrtva je zabrinuta zbog jakih bolova u desnom ili lijevom zglobu kuka. Nemogućnost podrške često nadopunjuje simptome oštećenja integriteta grlića maternice; Bilo koji, čak i najmanji, pokreti su isključeni, ovisno o vrsti. Oštećeni donji ekstremitet zauzima prinudni položaj. Kod djeteta se može uočiti bilo šta.

Ako pokušate pomaknuti nogu, simptomi i bol se pojačavaju, a kada pokušate napraviti pokrete, osjećate udarce opružne prirode. Često se u području oštećenog zgloba simptomi nadopunjuju pojavom otoka i potkožnih krvarenja.

Postoje simptomi ovisno o vrsti pomaka. Posebno na stražnjoj strani će se primijetiti:

• noga je u nekarakterističnom položaju za normu, savijena, aducirana, okrenuta prema unutra;
• ekstremitet na povređenoj strani se skraćuje kada se meri na zdravoj;
• jasno se osjeća udubljenje u preponama, postoji izbočina sa strane stražnjice, postoji glava;
• ako postoji takva opcija kao posteroinferiorna dislokacija, tada je deformacija izraženija.

Kod prednje dislokacije simptomi će biti malo drugačiji:

• povrijeđena noga je u neuobičajenom položaju za normu, ali je oteta. Koljeno gleda prema van, kada postoji prednja-donja dislokacija, okrenuto je mnogo jače;
• ako postoji anterosuperiorna dislokacija, noga je ispružena, glava je ispod, ispred, tada je ud, naprotiv, savijen;
• noga na povrijeđenoj strani znatno je duža od zdrave;
• u predelu prepona vidljiva je izbočina u obliku glave, zadnjica postaje manje istaknuta.

Komplikacije dislokacije

Vrlo često se nakon traumatske dislokacije pokidaju žile koje opskrbljuju glavu femura. Razvija se aseptična (neinfektivna) nekroza glave i bit će potrebna endoproteza. Tek nakon ugradnje zglobne proteze, osoba vraća normalnu sposobnost hodanja.

Još jedna neugodna komplikacija je modrica najvećeg živca u ljudskom tijelu - išijasa. Kod odraslih se sve manifestira bolovima duž stražnje površine donjeg ekstremiteta. Dodatno, osjetljivost je poremećena, ruptura dovodi do paralize. Koža počinje da se ljušti i razvijaju se ulcerativne lezije.

Glava se može komprimirati u blizini velika plovila, uzrokujući iskustvo tkiva nogu gladovanje kiseonikom. Zato redukciju iščašenog kuka treba izvršiti što je prije moguće. kratko vrijeme dok ne dođu nepovratne promjene. Kada je opturatorni nerv oštećen, nastaju problemi duž unutrašnje površine.

Stara dislokacija

Posebna tema za razgovor je prezentacija stare dislokacije. Smatra se da je to ozljeda koja se ne smanjuje odmah, zbog čega kasnije postaje teško nositi se s dislokacijom. Potpuno je moguće da će se stvar riješiti samo ugradnjom proteze za glavu ili zglobne endoproteze.

Kod odraslih, ishod zavisi od vremena, tako da postaje moguće detaljno predstaviti neku klasifikaciju. Uključuje dislokacije:

• svježe, starije od 3 dana;
• ustajale lezije, nestaju od 3 dana do 3 sedmice;
• stanja se nazivaju zaglavljenima kada prođe period duži od 3 sedmice.

Kod kronične dislokacije kod odraslih, kapsula postaje gušća, tkiva postaju gušća i može se razviti okoštavanje. U takvoj situaciji može pomoći samo liječenje u vidu operacije, a ponekad i ugradnja proteze.

Manifestacije stare dislokacije

At slično stanje prezentacija simptoma se ne razlikuje po svojoj originalnosti, ista stvar, samo manje izražena. Bol postoji, ali ne toliko jak, deformitet se postepeno smanjuje. Osoba hoda, ali ima izraženo šepanje zbog neprirodnog položaja glave, dolazi do neusklađenosti zgloba i zakrivljenosti kičmenog stuba.

Žrtva je pronađena, šta sa njom?

Veoma važna faza Prva pomoć je pružena na mjestu događaja gdje je žrtva pronađena. Morate odmah pozvati hitnu pomoć; ovo je prije svega ozbiljna povreda. Smanjenje traumatske dislokacije na mjestu nesreće je strogo zabranjeno bez anestezije; Pod uslovom da dođe do prijeloma vrata, tada će biti više štete od ovakve manipulacije.

Žrtvi se daje injekcija protiv bolova. Zatim započinju imobilizaciju, nema potrebe za nanošenjem gipsa, ali će im dobro doći improvizirana sredstva. Štapovi i okovi se omotavaju zavojem ili krpom u položaju uda kakav je, fiksiraju se za njega. Na mjesto ozljede se stavlja hladno, unesrećeni se odvozi u bolnicu, gdje traumatolog sanira povredu.

Diferencijalna dijagnoza

Ponekad dislokacija podsjeća na druga stanja koja zahtijevaju malo drugačiji pristup. Ovo su:

1. Modrica, bol, nema deformacija zgloba, pokreti su često očuvani. Gips se ne nanosi. Javlja se kod djeteta kao posljedica pada.
2. Ponekad dolazi do subluksacije zgloba kuka. Kada je oštećena, uočava se djelomični pomak, ali su pokreti ponekad očuvani. Javlja se kod djeteta sa urođenom dislokacijom;
3. Prijelom može nastati izolirano ili sa dislokacijom.

Dijagnostika

Pored jednostavnog pregleda, tokom kojeg je moguće postaviti ispravnu dijagnozu, radi se i rendgenski snimak zgloba kuka. Metoda potvrđuje pretpostavke, pokazuje lokaciju glave i isključuje prijelom. Dopunjuje se CT ili MRI, posebno kada je u pitanju dijete ili pitanje ugradnje proteze.

Tretman

Ako dislokacija nije komplikovana, smanjuje se kod odraslih i dece, radi se u operacionoj sali u opštoj anesteziji. Zatim se tretman provodi redukcijom pomoću jedne od metoda. Postoji Kocherova metoda, koja se provodi uz obaveznu fiksaciju zdjelice od strane asistenta. Iščašeni donji ekstremitet u zglobovima koljena i kuka savija se pod uglom od 90 stepeni, proteže se prema gore i okreće se prema unutra.

Dzhanelidzeova metoda je malo drugačija, u kojoj osoba mora ležati licem prema dolje, asistent fiksira sakrum, a noga slobodno visi s ruba operacijskog stola. Doktor za podešavanje stavlja koleno u žrtvinu poplitealnu jamu, držeći nogu, često za potkoljenicu. Istovremeno se vrši okretanje prema van i guranje. Tek tada se smatra da je dislokacija smanjena ako se čuje karakterističan klik. Obje tehnike se izvode kada dijete ima dislokaciju.

Nakon redukcije, imobilizacijski tretman se nastavlja neko vrijeme, stavlja se gips, počevši od prstiju do sredine donjeg dijela leđa. Međutim, u U poslednje vreme gips se ne nanosi, dislokacija se drži na mjestu skeletnom vučom. Gips ili skeletna trakcija je indicirana za ukupno 3 do 4 sedmice. odmor u krevetu. Onda možeš ustati. Ako postoji trakcija, ne možete stajati na zahvaćenoj nozi do 10 sedmica. Dijete ima kraće vrijeme oporavka. Kompletan tretman traje do 3 mjeseca, a za to vrijeme se može staviti gips.

Liječenje komplikacija

Ako je dislokacija komplikovana, ne može se ispraviti liječenje u obliku operacije. To može uključivati ​​ugradnju proteze (dio ili endoproteza cijelog zgloba, ako postoji prijelom). Kada su zglobne površine očuvane, redukcija se vrši na otvoren način.

Ukoliko nije moguće ispraviti zglob, izvodi se kirurško liječenje u obliku artrodeze. Takav tretman stvara punu potporu, ali se kretanje u oštećenom zglobu zauvijek gubi. Zatim se neko vrijeme nanosi gips. Stvar se može završiti ugradnjom proteze.

Rehabilitacijski tretman

Nakon redukcije ili ugradnje endoproteze indikovana je potpuna rehabilitacija. Sama trauma je teška i zahtijeva integrisani pristup. Nakon ugradnje endoproteze ili redukcije, gips se skida i vrši se nježna masaža. Nakon ugradnje proteze, nakon oštećenja djeteta ili odrasle osobe, terapijske vježbe počinju u krevetu. Rehabilitacija uključuje izvođenje jednostavne vježbe, postepeni prelazak na složene.

Potpuna rehabilitacija je nemoguća bez fizioterapije u slučaju dislokacije kod djeteta ili odrasle osobe. Najčešće rehabilitacija uključuje korištenje:

• diodinamika;
• magnet;
• termičke procedure.

Za kurs je indicirano ukupno 10 zahvata, po potrebi se povećava, rehabilitacija se nastavlja.

Rehabilitacija se završava sanatorijsko-odmaralištem, posebno nakon ugradnje proteze za glavu ili endoproteze zgloba.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Displazija kuka (HJD ili kongenitalna dislokacija kuka) je patologija razvoja mišićno-koštanog sistema kod novorođenčadi, koja se manifestira kršenjem strukture svih elemenata zgloba kuka.

Ovaj defekt provocira dislokaciju glave femura tokom fetalnog razvoja ili neposredno nakon rođenja.

Displazija kuka kod djece mlađe od godinu dana je česta patologija koja se dijagnosticira u 4% slučajeva. Važno je na vrijeme prepoznati bolest i provesti odgovarajuće liječenje.

Inače će pomoći samo operacija. Osim toga, ako se zanemari problem, nastaju opasne komplikacije koje prijete invalidnošću.

Kongenitalna dislokacija zgloba kuka kod djece i novorođenčadi

Da biste razumjeli što je patologija, potrebno je ući u anatomiju zgloba kuka. Sastoji se od acetabuluma karlične kosti, koji se nalazi u blizini glave femura. Acetabulum je udubljenje u obliku čaše u ilijumu.

Unutrašnji dio acetabuluma obložen je hijalinskom hrskavicom i masno tkivo. Hrskavičasti rub pokriva i glavu femura. Ligament na vrhu glave bedrene kosti ga povezuje sa acetabulumom i odgovoran je za ishranu. Zglobna kapsula, mišići i vanzglobni ligamenti jačaju zglob odozgo.

Sve gore navedene strukture garantuju pouzdanu fiksaciju glave bedrene kosti u acetabulumu. A zahvaljujući sfernoj strukturi, zglob se može kretati u različitim smjerovima.

Ako se zglob nepravilno razvija, sve ove strukture su defektne, a kao rezultat toga, glava nije sigurno pričvršćena za acetabularni utor i dolazi do dislokacije.

U većini slučajeva, displazija se manifestira sljedećim anatomskim nedostacima:

• Nepravilna veličina ili oblik (spljoštenost) glenoidne šupljine;
• Nerazvijenost tkiva hrskavice duž ruba acetabuluma;
• Patološki ugao između glave i vrata femura;
• Zglobni ligamenti su oslabljeni ili predugački.

Svi navedeni anatomski nedostaci sa slabo razvijenim mišićima kod novorođenčeta izazivaju dislokaciju kuka.

Uzroci kongenitalne dislokacije kuka

Ortopedi još nisu utvrdili tačne uzroke displazije zglobova. Međutim, postoji nekoliko verzija:

• Efekat relaksina. Ovaj hormon se proizvodi u žensko tijelo prije porođaja. Zahvaljujući njemu, ligamenti omekšavaju tako da fetus napušta karlicu. Relaksin ulazi u krvotok djeteta i utječe na njegov zglob kuka, čiji su ligamenti istegnuti. Žene su podložnije dejstvu ovog hormona, iz tog razloga devojčice češće pate od displazije nego dečaci;
• Breech prezentacija. Ako je fetus dugo u ovom položaju, tada je izložen njegov zglob kuka jak pritisak. Pogoršava se cirkulacija krvi u zdjelici, a razvoj strukturnih komponenti zgloba je poremećen. Osim toga, zglob se može oštetiti tokom porođaja;
• Nedovoljna količina amnionske tečnosti. Ako je u ranim fazama volumen amnionske tekućine manji od 1 litre, tada je kretanje djeteta otežano i povećava se vjerojatnost malformacija mišićno-koštanog sistema;
• Toksikoza. Hormonski, probavni i nervni sistem se obnavljaju, trudnoća je komplikovana, a kao rezultat toga, razvoj fetusa je poremećen;
• Težina fetusa od 4 kg i više. U tom slučaju može doći do oštećenja zgloba kuka dok dijete prolazi kroz uski porođajni kanal;
• Rana trudnoća.Žena koja se prvi put porodi prije 18. godine ima najveću koncentraciju relaksina;
• Kasna trudnoća. Žene starije od 35 godina češće pate od hroničnih bolesti, poremećaja karlične cirkulacije i toksikoze;
• Infekcije. Ako je trudnica imala infekcija, tada se povećava rizik od poremećaja razvoja fetusa;
• Patologije štitnjače. Bolesti štitne žlijezde poremetiti razvoj zglobova kod djeteta;
• Genetska predispozicija. Ako je bliskim rođacima dijagnosticirana displazija kuka, povećava se vjerojatnost da će dijete razviti patologiju;
• Spoljni uticaj. Ako je trudnica izložena radioaktivnog zračenja, uzima lijekove ili pije alkohol, razvoj zglobova u fetusu je poremećen.

Ako je prisutan barem jedan od navedenih faktora, novorođenče treba pregledati kod ortopeda.

Simptomi i stupnjevi kongenitalne dislokacije kuka

Displazija kuka može se prepoznati prema sljedećim znakovima i simptomima:

• Različite dužine nogu. Da bi se odredio ovaj parametar, djetetove noge su savijene u koljenima, a pete pritisnute na stražnjicu. Ako su koljena na različitim nivoima, onda je dužina nogu različita;
• Asimetrični kožni nabori na donjem dijelu tijela. Kod zdravog djeteta kožni nabori su simetrični i imaju istu dubinu. U suprotnom, bebu bi trebao pregledati ortoped;
• Simptom klizanja. Ovo je najobjektivnija dijagnostička metoda do 3 sedmice nakon rođenja djeteta. Prilikom širenja nogu čuje se škljocaj u zglobu kuka koji podsjeća na redukciju kosti. Ako otpustite nogu, ona će se vratiti u prvobitni položaj, a drugim oštrim pokretom glava će opet kliziti iz zglobne šupljine uz karakteristični klik;
• Poteškoće u kretanju u zglobu kuka. Ovaj simptom je prisutan kod bolesne djece nakon 3 sedmice života. Kada se noga pomeri u stranu pod uglom od 80-90°, kretanje postaje otežano, dok se normalno ud može skoro postaviti na površinu.

Nešto kasnije, displazija se može manifestirati kao smetnja u hodu i uočljivija razlika u dužini nogu. Ako dijete ima bilateralnu dislokaciju, tada se razvija "pačji" hod.

Slični članci

Doktori razlikuju 4 stepena displazije kuka:

1. Displazija. Još nema dislokacije, ali postoje anatomski preduvjeti za patologiju. Kongruencija zglobnih površina je poremećena, odnosno kada se jedan predmet naloži na drugi, oni se ne poklapaju. Displazija se može otkriti ultrazvukom;
2. Pre-dislokacija kuka. Dolazi do istezanja kapsule zgloba kuka, blagog pomaka glave bedrene kosti, koja se lako vraća u prvobitni položaj.
3. Subluksacija. Ovaj stepen karakteriše delimični pomak glave femura u odnosu na acetabulum prema gore i u stranu. Ligament koji se nalazi na gornja tačka glave, ispružene;
4. Dislokacija. Dolazi do potpunog pomaka glave femura u odnosu na glenoidnu šupljinu. Proteže se izvan acetabularne šupljine prema gore i van. Zglobna čahura i glava bedrene kosti su napete i istegnute.

Ako se pojave simptomi displazije kuka, trebate se obratiti ortopedu koji će propisati potrebne pretrage, utvrditi stupanj patologije i propisati odgovarajući tretman.

Dijagnoza displazije kuka

Ako se sumnja na urođenu dislokaciju kuka, potrebno je provesti čitav niz dijagnostičkih mjera: pregled dječjeg ortopeda, RTG ili ultrasonografija.

Ako se otkrije rano, patologija se može potpuno izliječiti, ali za to se terapija mora započeti najkasnije 6 mjeseci. Da bi to uradio, lekar mora da pregleda novorođenče u porodilištu, zatim sa 1 mesec, a zatim sa 3, 6 i 12 meseci. Ako se sumnja na displaziju, liječnik će propisati ultrazvuk ili rendgenski snimak.

Rendgen zgloba kuka radi se za djecu od 3 mjeseca. To se objašnjava činjenicom da kod pacijenata mlađih od 3 mjeseca neka područja femura i karlične kosti još nisu okoštala.

Na njihovom mjestu je hrskavično tkivo, koje se ne vidi na rendgenskim snimcima. Stoga će rezultati studije kod djeteta mlađeg od 3 mjeseca biti nepouzdani.

Ultrazvukom možete otkriti displaziju kuka i dislokaciju kuka kod bebe od rođenja do 3 mjeseca. Sigurno je i visoko informativna metoda dijagnostika

Konzervativno liječenje kongenitalne dislokacije kuka

Kongenitalna dislokacija kuka liječi se konzervativno ili kirurški. Odluku o izboru metode liječenja donosi ljekar nakon pregleda.

Ako se displazija kuka otkrije odmah nakon rođenja, tada se koristi široko povijanje. Ova tehnika je više preventivna nego terapeutska i stoga se koristi za displaziju 1. stupnja.

Široko povijanje za displaziju kuka:

1. Stavite bebu na leđa;
2. Stavite 2 pelene između nogu tako da ih beba ne može spojiti;
3. Pričvrstite rolnu pelena na pojas koristeći 3. pelenu.

Nakon povijanja, noge se razdvoje i glava bedrene kosti se vraća na svoje mjesto.

Za liječenje ozbiljne patologije Za kukove se koriste sljedeće ortopedske konstrukcije:

Osim toga, masaža se koristi za liječenje displazije, ali samo prema preporuci ljekara. U tu svrhu se stavlja dijete ravna povrsina, mazite, trljajte i lagano gnječite mišiće donjeg dijela leđa. Zatim morate na isti način izmasirati zadnjicu i bedra.

Masotherapy za displaziju kuka kod djece može obaviti samo profesionalac.

Roditeljima je dozvoljeno da pruže opću opuštajuću masažu. Jedan kurs se sastoji od 10 sesija.

Terapija vježbama za kongenitalnu dislokaciju kuka vraća normalnu konfiguraciju zgloba kuka, jača mišiće i osigurava normalnu fizička aktivnost bebe, poboljšava cirkulaciju krvi i sprečava komplikacije (nekroza glave femura).

Terapijska gimnastika za displaziju kuka za djecu mlađu od 3 godine:

• Dijete je postavljeno na leđa, a kukovi su mu savijeni;
• Beba samostalno mijenja položaj iz ležećeg u sjedeći;
• Dijete mora puzati;
• Pacijent mora samostalno promijeniti položaj iz sjedećeg u stojeći;
• Walk;
• Razvijte vještine bacanja.

Osim toga, izvodi se čitav niz vježbi za noge, trbušne mišiće, a također vježbe disanja. Specijalista će razviti set vježbi za svakog pacijenta pojedinačno.

Hirurška intervencija

Hirurško liječenje displazije kuka provodi se u sljedećim slučajevima:

• U bolesnika od 2 godine dijagnosticirana je dislokacija kuka;
• Postoje anatomske patologije koje onemogućuju zatvorenu redukciju dislokacije;
• Stiskanje hrskavice u šupljini zgloba kuka;
• Intenzivan pomak glave bedrene kosti, koji se ne može smanjiti zatvorenom metodom.

Metodu liječenja odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.

Ukoliko su prisutne gore opisane indikacije, lekar vrši hirurško lečenje iščašenja kuka:

• Otvorena redukcija dislokacije. Da bi to uradio, hirurg secira tkivo, zglobnu kapsulu i postavlja glavu na svoje mesto. Po potrebi, acetabularni otvor se uvećava glodalom. Nakon operacije na nogu se stavlja gips koji se nosi 2-3 sedmice;
• Druga metoda smanjenja dislokacije je osteotomija. Da bi to učinio, liječnik reže kožu i daje kraju bedrene kosti najbliže karlici potrebnu konfiguraciju;
• Operacije na karličnim kostima. Postoji nekoliko metoda ovakvog tretmana, ali njihov glavni cilj je stvaranje oslonca iznad glave femura kako se ne bi pomicala;
• Palijativni zahvati se koriste kada je nemoguće ispraviti konfiguraciju zgloba kuka. Koriste se za poboljšanje opšte stanje pacijenta i povratiti njegovu funkcionalnost.

Rehabilitacija

Poslije hirurška intervencija potrebno je ojačati mišiće i vratiti opseg pokreta u oštećenom ekstremitetu.

Rehabilitacija je podijeljena u 3 perioda:

1. Tokom imobilizacije, zahvaćena noga se savija pod uglom od 30° i fiksira zavojem koji se može ukloniti nakon 2 sedmice;
2. Zavoj se skida i stavlja se udlaga Vilenskog s opterećenjem od 1 kg. Period oporavka javlja se 5 sedmica nakon operacije. U tom periodu morate izvoditi terapeutske vježbe, izmjenjujući pasivne pokrete s aktivnim. Ovo je neophodno za jačanje mišića kuka, leđa i abdomena;
3. U završnom periodu, koji traje 1,5 godine, dijete se uči da pravilno hoda. U tu svrhu koristi se posebna staza na kojoj su prikazana mala stopala. Trajanje vježbi je od 10 do 30 minuta.

Ako se patologija otkrije kod djeteta od 1-2 godine, tada se provodi kirurško liječenje, koje se ne završava uvijek uspješno. Zato je potrebno pratiti stanje bebe od rođenja.

Komplikacije i posljedice kongenitalne dislokacije kuka kod odraslih

U nedostatku odgovarajućeg liječenja displazije kuka kod novorođenčadi, vjerovatnoća od opasne komplikacije u starijoj dobi:

• Zbog stalnog trenja i pritiska glave bedrene kosti na zglobnu čahuru, ona se tanji, deformiše i atrofira;
• Glava femura se spljošti, a acetabulum postaje manji. Na mjestu gdje glava femura leži na kosti, a lažni zglob. Ovaj defekt se naziva neoartroza;
• Ako se displazija kuka kod djeteta ne liječi, koksartroza se razvija od 25. godine života. Najčešće se ova komplikacija javlja zbog hormonalni disbalans, pasivni način života ili prekomjerna težina. Koksartroza se manifestuje bolom u zglobu kuka, ograničenjem pokreta, kao rezultat toga, kuk se savija, okreće prema van i ostaje u tom položaju. U ovom slučaju pomoći će samo endoprotetika (zamjena zgloba kuka protezom).

Dakle, displazija kuka kod novorođenčadi i djece je opasne patologije, što zahtijeva liječenje u rane godine. U suprotnom, povećava se vjerojatnost komplikacija, koje je mnogo teže izliječiti. Stoga je važno pratiti stanje Vašeg djeteta i obratiti se ljekaru ako se pojave sumnjivi simptomi.

Ekaterina Morozova

Vrijeme čitanja: 8 minuta

AA

Roditelji se često susreću sa displazijom (kongenitalna dislokacija kuka) kod novorođenčadi. Bolest je karakterizirana nerazvijenošću ili nepravilnim formiranjem zglobova.

Ako je djetetu dijagnosticirana ova bolest, liječenje se mora započeti odmah kako bi se spriječili problemi u funkcionisanju mišićno-koštanog sistema.

Značajke strukture zglobova kuka

Zglobovi djeteta, čak i uz normalan razvoj, razlikuju se od anatomskih parametara odraslih, iako, u oba slučaja, zglobovi služe kao povezujuća karika između kostiju kuka i zdjelice.

Gornji dio femura na kraju ima kuglastu glavu, koja se uklapa u poseban zarez u karličnoj kosti (acetabulum). Oba konstruktivna dijela spoja su pokrivena tkiva hrskavice, sprečavajući trošenje kostiju, promovišući njihovo glatko klizanje i ublažavajući opterećenja koja djeluju na zglob.

Zadatak zglobova - obezbediti rotacije tela različite strane, fleksija i ekstenzija udova, kretanje kuka u prostoru.

Acetabulum zgloba kuka kod djece nije u nagnutom položaju, kao u tijelu odrasle osobe, već gotovo okomito i ima ravniju konfiguraciju. Glavu kosti drže ligamenti, acetabularni labrum i zglobna čahura u utičnici koja okružuje gotovo cijeli vrat femura.

Kod djece, ligamenti imaju značajno veća elastičnost nego kod odraslih, i večina Područje kuka se sastoji od tkiva hrskavice.

Displaziju zglobova kod djece stručnjaci klasificiraju prema stupnju odstupanja razvoja zglobova od standardnih parametara

Nezrelost kuka joint	Nezrelost dječjeg zgloba još nije patologija, jer u budućnosti njegov razvoj može doći do normalnog. Nezrelost se može otkriti samo ultrazvukom, koji pokazuje blago spljoštenje acetabuluma.
Preluksacija	To je početna faza displazije. Manifestira se kao blaga patologija u zglobu, ali nema abnormalne lokacije.
Subluksacija	Karakterizira ga pomak glave kosti. Zbog toga se samo djelimično nalazi u kavitetu, koji također ima defekt oblika.
Dislokacija	Glava femura je izvan čahure.

Uzroci displazije kuka kod djece

Postoji nekoliko faktora koji u ovoj ili drugoj mjeri utiču na nastanak displazije kod novorođenčeta:

1. Nasljedni faktori kada se patologija javlja zbog abnormalnosti u tijelu pod utjecajem gena. Odnosno, bolest počinje na nivou embrija i ometa normalan razvoj fetusa.
2. Ograničenje slobodnog kretanja fetusa u maternici uzrokovano neispravan položaj beba u šupljini materice ( itd.).
3. Do 50% displazije nastaje zbog velika veličina fetus , zbog čega se pomiče iz svog normalnog anatomskog položaja ().
4. Pol djeteta. Najčešće se bolest javlja kod djevojčica.

Često su uzrok displazije faktori koje nosi sama buduća majka:

• Infektivne ili virusne infekcije koje je imala trudnica.
• Neuravnotežena ishrana, nedostatak vitamina B i D, kao i kalcijuma, joda, fosfora i gvožđa.
• Metabolički poremećaji u organizmu.
• Toksikoza u ranim ili kasnim fazama trudnoće.
• Pogrešan stil života buduca majka(pušenje, alkohol).
• Problemi sa kardiovaskularnim sistemom.

Bitan! Neiskusni roditelji često optužuju doktore koji rađaju bebe da su zbog neprofesionalnih postupaka dopustili nastanak displazije. Zapravo, razvija se patologija područja kuka tokom rasta fetusa u materici, a ne tokom procesa porođaja.

Kako se dijagnostikuje displazija kuka kod djece - simptomi i znaci bolesti

Ako je patologija u zglobu kuka dosta izražena, dijete se dijagnosticira u porodilištu.

nažalost, Nije uvijek moguće otkriti bolest u prvim danima nakon rođenja . Defekt u zglobu bebi ne izaziva nikakve neugodnosti, tako da se ponaša smireno, a roditelji na osnovu ponašanja djeteta ne mogu posumnjati na bolest.

Znakove bolesti lekar identifikuje tokom lekarskog pregleda. Osim toga, prema nekim očiglednim pokazateljima, majka može sama odrediti patologiju.

Prisustvo bolesti ukazuje se na znakove kao što su:

Asimetrija ingvinalnih ili glutealnih nabora	Ako bebu stavite na leđa ili trbuščić, nabori na nogama su asimetrični i može ih biti više na jednoj nozi nego na drugoj
Simptom klikanja	Karakterističan klik pri širenju nogu u stranu javlja se čak i sa manja patologija joint Ovo je jasan znak patologije, ali 7-10 dana nakon rođenja klik nestaje.
Ograničena ekstenzija kuka	U zdravo novorođenče Bebine noge, savijene u kolenima, raširene su, formirajući ugao između kukova od 160-170 stepeni. Kod djeteta s displazijom noga sa zahvaćenim zglobom nije potpuno abducirana.
Noga jednog djeteta je kraća od druge	Kod patologije zgloba kuka, djetetove noge u ispruženom položaju imaju različite dužine.

Bitan! Ponekad mogu postojati slučajevi asimptomatske bolesti. Kako biste izbjegli početak procesa, posjetite ortopeda. Ako ste u nedoumici, ljekar će propisati ultrazvuk ili rendgenski snimak.

Ako se patologija ne otkrije na vrijeme ranim fazama, glava femura će se pomicati sve dok ne dođe do dislokacije i promjena će početi mišićno-koštane funkcije joint

Osobine liječenja displazije kuka kod djece

Liječenje displazije treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Glavni zadatak eliminacije patologije je osigurati da je glava femoralne kosti pravilno postavljena i fiksirana u acetabulumu.

Za to se koriste metode liječenja kao što su:

Tretmani masaže	Kako ne biste naštetili djetetu, za masažu se obratite iskusnom stručnjaku. Zglobovi i kosti novorođenčeta su vrlo savitljivi; normalno funkcionisanje mišićno-koštanog sistema. Kada koristite masažu, potrebno je sistematski pratiti proces izvođenjem ultrazvuka nakon određenog broja sesija. Učestalost kontrola određuje ljekar koji prisustvuje. Ultrazvuk daje objektivnu procjenu procesa liječenja i, ako je metoda neefikasna, odmah se propisuju druge procedure.
Široko povijanje	Metoda širokog povijanja pomaže normalnom razvoju zglobova kuka, sprječava subluksaciju i dislokaciju glave bedrene kosti te smanjuje rizik od potrebe za operacijom. Široko povijanje bebinih nogu fiksira ih u blago savijenom položaju, a kukovi se razdvoje pod potrebnim uglom. Za široko povijanje koristite metodu s 3 pelene. Jedan od njih je presavijen u nekoliko slojeva tako da mu je širina 20 cm i postavljen između djetetovih nogu. Dakle, oni su razdvojeni u različitim pravcima. Druga pelena je presavijena u trougao, jedan ugao je postavljen između nogu, a preostale dvije se omotaju oko djetetovih nogu, raširivši ih za 90 stepeni. U 3, beba je umotana u pelenu do struka, dok su nogice malo povučene prema gore da se bebina stopala ne spoje. Ovo povijanje omogućava bebi da se oseća udobno.
Upotreba ortopedskih pomagala	Freykin jastuk je poseban ortopedski uređaj sličan širokom pokrivaču za povijanje. Takav jastuk možete kupiti u trgovini ili ga sami napraviti. Freykin jastuk se koristi za početna faza displazija, kao i sa preluksacijom i subluksacijom kuka. Postavite uređaj preko pelena i kombinezona. Beckerove gaćice su gaćice sa metalnim umetkom prekrivenim filcom u ulošku. Za novorođenčad, umjesto krute strukture, koristi se umetak od tkanine. Uređaj ne dozvoljava bebi da spoji noge. Pavlikova uzengije liče na remenje. Oni se sastoje od: platneni zavoj na grudima sa trakama pričvršćenim za ramena pojasevi za otmičare pričvršćeni ispod koljena remenje na prednjoj strani proizvoda gležnjače Gume Vilensky i CITO su metalne konstrukcije, koji ima vijak za podešavanje ugla širenja. Udlage se nose 24 sata dnevno najmanje 3 mjeseca, skidajući konstrukciju samo za kupanje.
Terapeutske vježbe	Terapija vježbanjem jača bebine mišiće. Vježbe se izvode dok dijete leži na leđima: Bebine noge se savijaju u zglobovima koljena i kuka što je više moguće, a zatim se pažljivo potpuno ispravljaju. Savijte noge u zglobovima i koljenima, raširite ih za 90 stepeni, pažljivo raširite kukove i lagano ih rotirajte. Noge, savijene kao u drugom slučaju, pažljivo se pomiču na rubove stola za presvlačenje. Svaka vježba se radi 8-10 puta.

Osim toga, liječnik može propisati parafinske obloge i elektroforezu s kalcijem i fosforom za jačanje zglobova.

Ako imate i najmanju sumnju na patologiju, morate hitno kontaktirati stručnjaka i započeti liječenje!

Web stranica upozorava: informacije su date samo u informativne svrhe i ne predstavljaju medicinski savjet. Ni u kom slučaju nemojte se samoliječiti! Ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema, obratite se svom ljekaru!

Ovo je iščašenje glave bedrene kosti iz acetabuluma, uzrokovano urođenom inferiornošću zgloba. Nedijagnostikovana dislokacija kuka se manifestuje hromošću djeteta pri prvim pokušajima samostalnog hoda. Konzervativno liječenje kongenitalne dislokacije kuka kod djece u prva 3-4 mjeseca života je najefikasnije. Ako je neučinkovit ili je dijagnoza odgođena, provode se patologije hirurške intervencije. Nedostatak pravovremenog liječenja kongenitalne dislokacije kuka dovodi do postepenog razvoja koksartroze i invaliditeta pacijenta.

Opće informacije

Displazija kuka i kongenitalna dislokacija kuka su različiti stupnjevi iste patologije, a nastaju kao posljedica poremećaja normalnog razvoja zglobova kuka. Kongenitalna dislokacija kuka jedan je od najčešćih razvojnih nedostataka. Prema međunarodnim istraživačima, ova urođena patologija pogađa 1 od 7.000 novorođenčadi. Bolest pogađa djevojčice otprilike 6 puta češće nego dječake. Jednostrane lezije se javljaju 1,5-2 puta češće od bilateralnih.

Displazija kuka - ozbiljna bolest. Moderna traumatologija i ortopedija prikupili su dosta iskustva u dijagnosticiranju i liječenju ove patologije. Dobijeni podaci ukazuju da u nedostatku blagovremenog liječenja bolest može dovesti do ranog invaliditeta. Što prije počne liječenje, to će rezultat biti bolji, stoga je pri najmanjoj sumnji na urođenu dislokaciju kuka potrebno dijete što prije pokazati ortopedu.

Klasifikacija

Postoje tri stepena displazije:

• Displazija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat femura. Održava se normalan odnos zglobnih površina.
• Kongenitalna subluksacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat femura. Odnos između zglobnih površina je poremećen. Glava femura je pomjerena i nalazi se blizu vanjske ivice zgloba kuka.
• Kongenitalna dislokacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat femura. Zglobne površine su odvojene. Glava femura nalazi se iznad glenoidne šupljine i dalje od nje.

Simptomi

Zglobovi kuka nalaze se prilično duboko, prekriveni mekim tkivom i snažnim mišićima. Direktno ispitivanje zglobova je teško, pa se patologija otkriva uglavnom na osnovu indirektni znakovi.

• Znak za klik (Marx-Ortolani znak)

Otkriva se samo kod djece mlađe od 2-3 mjeseca. Beba se stavlja na leđa, noge su mu savijene, a zatim pažljivo spojene i raširene. Kod nestabilnog zgloba kuka, kuk se iščaši i ponovo poravna, praćen karakterističnim škljocanjem.

• Ograničenje olova

Otkriva se kod djece mlađe od godinu dana. Dijete se stavlja na leđa, noge mu se savijaju, a zatim se rašire bez napora. U zdravo dete Ugao abdukcije kuka je 80-90°. Ograničena abdukcija može ukazivati ​​na displaziju kuka.

Treba uzeti u obzir da je u nekim slučajevima ograničenje otmice posljedica prirodni priraštaj mišićni tonus kod zdravog djeteta. U tom smislu, više dijagnostička vrijednost ima jednostrano ograničenje abdukcije kuka, što se ne može povezati s promjenama mišićnog tonusa.

• Skraćivanje ekstremiteta

Dijete je postavljeno na leđa, noge su mu savijene i pritisnute na stomak. Kod jednostrane displazije kuka otkriva se asimetrija u mjestu zglobova koljena, uzrokovana skraćivanjem femura na zahvaćenoj strani.

• Asimetrija kožnih nabora

Dijete se prvo stavlja na leđa, a zatim na trbuh kako bi se pregledali ingvinalni, glutealni i poplitealni nabori kože. Obično su svi nabori simetrični. Asimetrija je dokaz kongenitalna patologija.

• Spoljašnja rotacija ekstremiteta

Detetovo stopalo na zahvaćenoj strani je okrenuto prema van. Simptom je uočljiviji kada dijete spava. Mora se uzeti u obzir da se vanjska rotacija ekstremiteta može otkriti i kod zdrave djece.

• Ostali simptomi

Kod djece starije od 1 godine, poremećaji hoda (“pačji hod”, hromost), insuficijencija glutealnih mišića(Duchenne-Trendelenburgov simptom) i viši položaj velikog trohantera.

Dijagnoza ove kongenitalne patologije postavlja se na osnovu radiografije, ultrazvuka i MR-a zgloba kuka.

Komplikacije

Ako se patologija ne liječi u ranoj dobi, ishod displazije će biti rana displastična koksartroza (u dobi od 25-30 godina), praćena bolom, ograničenom pokretljivošću zglobova i postupno dovodeći do invaliditeta pacijenta. Kod neliječene subluksacije kuka, hromost i bol u zglobu se javljaju već u dobi od 3-5 godina uz urođenu dislokaciju kuka, bol i hromost se javljaju odmah nakon početka hodanja.

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka

• Konzervativna terapija

Uz pravovremeno započinjanje liječenja, koristi se konzervativna terapija. Posebna individualno odabrana udlaga koristi se kako bi djetetove noge bile abducirane i savijene u kuku i zglobovi kolena. Pravovremeno poređenje glave femura sa acetabulumom stvara normalnim uslovima za pravilan razvoj zgloba. Što ranije počne liječenje, tj najbolji rezultati uspeva da postigne.

Najbolje je ako liječenje počne u prvim danima bebinog života. Početak liječenja displazije kuka smatra se blagovremenim ako dijete još nije navršilo 3 mjeseca. U svim ostalim slučajevima liječenje se smatra odgođenim. Međutim, u određenim situacijama konzervativna terapija je prilično efikasna kada se liječe djeca starija od 1 godine.

• Hirurško liječenje

Najbolji rezultati sa hirurško lečenje Ova patologija se postiže ako je dijete operisano prije navršenih 5 godina. Nakon toga, zatim starije dijete, manji učinak treba očekivati ​​od operacije.

Operacije kongenitalne dislokacije kuka mogu biti intraartikularne i ekstraartikularne. Djeca koja nisu stigla adolescencija, izvoditi intraartikularne intervencije. Tokom operacije, acetabulum se produbljuje. Adolescentima i odraslima prikazane su ekstraartikularne operacije, čija je suština stvaranje krova acetabuluma. Zamjena kuka se izvodi u teškim i kasno dijagnosticiranim slučajevima kongenitalne dislokacije kuka s teškim poremećajem funkcije zgloba.

Povratak