Inhalacije sa Pulmicortom propisuju se za liječenje djece od razne bolesti respiratorne prirode. S obzirom na to da se koriste u odnosu na najmlađe pacijente, veoma je važno da roditelji razumiju kako pravilno lijek uzeti i sa čime pomešati. U tom slučaju rizik od nuspojava bit će prilično mali, a terapijski učinak značajan.
Karakteristike lijeka
Pulmicort je lijek koji pripada grupi glukokortikosteroida. Ima vrlo izraženo protuupalno djelovanje, zbog čega se koristi kod većine bolesti respiratornog sistema.
Bitan! Aktivni sastojak Pulmicorta je Budezonid. Neophodni efekti se mogu postići zahvaljujući činjenici da je takav lijek 15 puta osjetljiviji od dobro poznatog Prednizolona. Više važna imovina Lijek je njegov antialergijski učinak.
Upute za upotrebu Pulmicorta ukazuju da se učinak nakon upotrebe lijeka javlja u roku od nekoliko sati. Najstalniji terapeutski efekat pojavljuje se nakon 14 dana upotrebe lijeka.
Trenutno proizvođači proizvode Pulmicort u dvije verzije - u obliku suspenzije od 250 mcg/ml i u obliku suspenzije od 500 mcg/ml. Lijek je pakiran u posebne polietilenske posude - nebule.
Među pomoćnim tvarima koje osiguravaju pravilnu apsorpciju i djelovanje lijeka su: limunova kiselina, natrijum citrat, natrijum hlorid i dinatrijum edetat.
Indikacije za upotrebu lijeka
Upute za inhalaciju dozvoljavaju upotrebu u sljedećim slučajevima:
- Kod peludne groznice - sezonske alergijske reakcije na pelud biljaka.
- Za senenu astmu sa alergijskom komponentom.
- Za bronhijalnu, nealergijsku ili mješovitu astmu.
- Za razne plućne bolesti nepoznate etiologije.
- Za vazomotorni rinitis.
- Za nazofaringitis.
Bitan! Indikacije za upotrebu Pulmicorta su vrlo različite. Može se prepisati i djeci ako imaju laringitis. U tom slučaju, lijek će moći eliminirati suhi kašalj, kao i zviždanje kada dijete udahne.
Pulmicort se često koristi za djecu kao hitni lijek sa fiziološkim rastvorom. Ukoliko je neophodna sistemska terapija, liječnici najčešće savjetuju korištenje Buroduala.
Kontraindikacije za upotrebu
Za bebe mlađe od 6 mjeseci, ljekari ne preporučuju upotrebu Pulmicorta, jer može uzrokovati mnoge nuspojave. Također, lijek se ne smije koristiti za dijete ako je alergično na bilo koju komponentu proizvoda. Prije svega, ovo se tiče Budezonida.
- plućna tuberkuloza;
- infektivne lezije pluća, bakterijske, virusne i gljivične etiologije.
Bitan! Pulmicort se može propisati s oprezom u slučajevima kada mala djeca imaju bilo koje bolesti bubrega ili jetre. To je zbog činjenice da ovi organi uklanjaju produkte razgradnje lijeka. Ako je moguće, liječnici savjetuju zamjenu Pulmicorta za inhalaciju drugim sredstvima nuspojave može biti manje vjerovatno da će se pojaviti.
Korištena doza
Da bi efikasnost upotrebe lijeka bila maksimalna, potrebno je razumjeti kako razrijediti Pulmicort. Rizik od neželjenih reakcija na komponente lijeka direktno ovisi o tome. 
Dnevna doza Pulmicorta za inhalaciju djece je samo 0,25-0,5 miligrama. Ako dođe do pogoršanja bolesti, možete malo povećati dozu. To je, pak, 0,5-1 miligrama. Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da na početku terapije ni u kom slučaju količina lijeka ne smije biti prevelika.
Bitan! Za inhalaciju djetetu je potrebna samo jedna procedura po večernje vrijeme. To je zbog činjenice da doza lijeka u ovoj dobi ne može prelaziti 1 miligram. Za odrasle, zbog značajnijih recepata, upotreba Pulmicorta se deli na dva puta u toku jednog dana - ujutro i uveče.
Razrjeđivanje lijeka treba provoditi samo fiziološkom otopinom. Ni u kom slučaju se ne preporučuje upotreba destilovane vode ili drugih supstanci. Za inhalaciju dijete treba koristiti istu količinu natrijum hlorida kao i Pulmicort.
Kada se neki lijek prepisuje, svakako trebate pitati svog ljekara za dozu. To je zbog činjenice da je pod utjecajem nekoliko razni faktori, među kojima je potrebno istaknuti ne samo godine mali pacijent, ali i njegovu težinu, složenost bolesti i prisutnost određenih dodatnih patologija.
Neželjene reakcije
Dr. Komarovsky napominje da je Pulmicort jedan od onih lijekova čija upotreba može uzrokovati privremeno usporavanje rasta kod djece. Ovaj problem je reverzibilan, ali vrijedi obratiti pažnju. 
Bitan! Da bi se osiguralo da se dijete ne razvija sistemske komplikacije, trebali biste koristiti samo umjerene doze lijeka. To može spriječiti razvoj nadbubrežne disfunkcije.
Udisanje s Pulmicortom za kašalj kod djece može dovesti do sljedećih posljedica:
- iritacija u grlu;
- suvo grlo;
- oštećenje sluznice kandidijazom;
- glavobolja;
- bronhospazam;
- alergijski osip na koži;
- osip.
Također, Pulmicort može biti nepovoljan za dijete zbog činjenice da često uzrokuje povećana razdražljivost, promjene ponašanja i depresivno stanje. Nakon prestanka upotrebe ovi simptomi potpuno nestaju.
Bitan! Ako se nebulizator koristi sa maskom, postoji rizik da će se lice djeteta iritirati.
Nijanse upotrebe za djecu
Kao glavna terapija, razrijeđeni Pulmicort se propisuje na prilično dug vremenski period. Ako dijete treba zaustaviti akutni napad bolesti kao što je laringotraheitis, stručnjaci savjetuju korištenje lijeka tri dana. 
Laringitis i bronhitis zahtijevaju samo kratkotrajno izlaganje lijeku. Samo 2-3 dana upotrebe bit će dovoljno da se uklone glavni simptomi bolesti i zaustavi njeno napredovanje.
Bitan! Tokom perioda inhalacije, dozvoljeno je naizmjenično liječenje Pulmicortom i izlaganje fiziološkom rastvoru. To je zato što će u tom slučaju sluz znatno lakše izlaziti, što će olakšati disanje. Ako dijete koristi u ovom trenutku dodatne lekove, izlječenje se događa prilično brzo.
Analogi lijeka
Da bi se spriječio razvoj napada astme, razni analozi Pulmicorta. Ovi lijekovi u različitim omjerima mogu se koristiti na isti način, jer se baziraju na istom aktivnom sastojku – Budezonidu.
Pulmicort analozi se mogu koristiti u određenom omjeru u inhalatoru:
- Turbuhaler;
- Benacort;
- Apulein;
- Benakal;
- Budenit;
- Budoster;
- Flixotide et al.
Gore navedeni proizvodi se pakuju i u maglice ili ampule.
Vrijedi napomenuti da pri odabiru analoga Pulmicorta trebate uzeti u obzir koliko je star pacijent. Na primjer, Benacort nije dozvoljen za pacijente mlađe od 16 godina, Benacal - do 7 godina starosti, a Budoster - do 6 godina starosti. Djeca mlađa od jedne godine mogu ove lijekove doživljavati previše nepovoljno. Flixotide se, zauzvrat, može uzimati tek nakon što osoba napuni 4 godine.
Bitan! Da biste razrijedili ovaj ili onaj lijek, morate pročitati njegove upute za upotrebu. Ovaj dokument, u jednoj ili drugoj mjeri, jasno daje do znanja koja bi doza aktivne tvari trebala biti.
Za djecu koja uzimaju lijekove važno je da se pridržavaju svih pravila koja im savjetuju ljekari. Prije svega, ovo se odnosi na uzdržavanje od jela i pića nakon udisanja sat vremena.
Važno je zapamtiti da se doza Pulmicorta za djecu može potpuno razlikovati od doze njegovih analoga. Na to je potrebno obratiti pažnju prilikom razrjeđivanja ovih lijekova. Da biste uzeli ovaj ili onaj lijek, vrijedi dobiti odgovarajući recept od liječnika.
Lijek: PULMICORT ®
Aktivna tvar: budezonid
ATX kod: R03BA02
KFG: GCS za inhalaciju
Reg. broj: P br. 013826/01
Datum registracije: 09.14.07
Vlasnik reg. akreditiv: ASTRAZENECA AB (Švedska)
OBLIK DOZIRANJA, SASTAV I PAKOVANJE
Suspenzija za inhalaciju bijele do bijele boje, lako se resuspendiraju.
Pomoćne tvari:natrijumove soli etilendiamintetrasirćetna kiselina (disupstituisana), natrijum hlorid, polisorbat 80, limunska kiselina (bezvodna), natrijum citrat, prečišćena voda.
2 ml (1 doza) - jednodozne polietilenske posude (5) - laminirane aluminijske koverte (4) - kartonske kutije.
* internacionalni naziv koji nije zaštićen od strane SZO; u Ruskoj Federaciji uobičajeni pravopis je međunarodno ime- budesonid.
Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputama za upotrebu.
FARMAHOLOŠKI EFEKAT
GCS za inhalaciju s izraženim lokalnim protuupalnim djelovanjem.
Budezonid, u preporučenim dozama, djeluje protuupalno na bronhije, smanjujući težinu simptoma i učestalost egzacerbacija bronhijalna astma sa nižom frekvencijom nuspojave nego kada se koristi sistem GCS. Smanjuje jačinu otoka bronhijalne sluznice, proizvodnju sluzi, stvaranje sputuma i hiperreaktivnost respiratornog trakta. Dobro se toleriše dugotrajno liječenje, nema mineralokortikosteroidnu aktivnost.
Vrijeme početka terapeutski efekat nakon udisanja jedne doze lijeka je nekoliko sati. Maksimalni terapeutski efekat se postiže 1-2 nedelje nakon tretmana.
Budezonid ima preventivna akcija na tok bronhijalne astme i ne utiče na akutne manifestacije bolesti.
Pokazano je dozno-zavisno djelovanje na sadržaj kortizola u plazmi i urinu tijekom uzimanja Pulmicorta. U preporučenim dozama, lijek ima značajno manji učinak na funkciju nadbubrežne žlijezde od prednizona u dozi od 10 mg, što je pokazano u ACTH testovima.
FARMAKOKINETIKA
Usisavanje
Nakon inhalacije, budezonid se brzo apsorbira. Kod odraslih, sistemska bioraspoloživost budezonida nakon inhalacije Pulmicorta putem nebulizatora je približno 15% ukupne propisane doze i oko 40-70% isporučene doze. Cmax u krvnoj plazmi se postiže 30 minuta nakon početka inhalacije.
Distribucija i metabolizam
Vezivanje za proteine plazme u prosjeku iznosi 90%. Vd budezonid - približno 3 l/kg.
Budezonid se podvrgava intenzivnoj biotransformaciji (više od 90%) u jetri sa stvaranjem metabolita sa niskom aktivnošću glukokortikosteroida. Glukokortikosteroidna aktivnost glavnih metabolita (6?-hidroksi-budezonid i 16?-hidroksiprednizolon) je manja od 1% glukokortikosteroidne aktivnosti budezonida. Budezonid se metabolizira uglavnom enzimom CYP3A4.
Odstranjivanje
Budezonid se izlučuje urinom u obliku nepromijenjenih ili konjugiranih metabolita. Budezonid ima visok sistemski klirens (oko 1,2 l/min). Farmakokinetika budezonida proporcionalna je primijenjenoj dozi lijeka.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
Farmakokinetika budezonida u djece i pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega nije proučavana.
Kod pacijenata sa oboljenjem jetre, vrijeme zadržavanja budezonida u tijelu može se povećati.
INDIKACIJE
Bronhijalna astma koja zahtijeva terapiju održavanja GCS;
Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
REŽIM DOZIRANJA
Doza Pulmicorta se određuje pojedinačno. Ako preporučena doza ne prelazi 1 mg/dan, cijela doza lijeka se primjenjuje odjednom. Kada se koristi u većoj dozi, preporuča se podijeliti u 2 doze.
Početna doza za odrasli (uključujući starije pacijente) iznosi 1-2 mg/dan.
Doza održavanja je 0,5-4 mg/dan. U slučaju teških egzacerbacija, doza se može povećati.
Doza održavanja je 0,25-2 mg/dan.
* treba razblažiti sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida do zapremine od 2 ml.
Preporučljivo je odrediti minimalnu efektivnu dozu održavanja za sve pacijente.
Ako je potrebno postići dodatni terapijski učinak, povećanje dnevna doza(do 1 mg/dan) Pulmicort umesto kombinacije leka sa GCS za oralnu primenu zbog manjeg rizika od razvoja sistemskih efekata.
Pacijenti koji primaju oralni HSC
Otkazivanje kortikosteroida za oralnu primjenu treba započeti u pozadini stabilnog zdravstvenog stanja pacijenta. Tokom 10 dana propisuju se visoke doze lijeka Pulmicort dok se GCS uzima oralno u uobičajenoj dozi. Nakon toga, tokom mjesec dana, dozu kortikosteroida koji se uzimaju oralno (na primjer, 2,5 mg prednizolona ili njegovog analoga) treba postepeno smanjiti na minimum efektivna doza. U mnogim slučajevima moguće je potpuno izbjeći oralno uzimanje GCS-a.
Nema podataka o upotrebi budezonida kod pacijenata sa zatajenje bubrega ili oštećenu funkciju jetre. Uzimajući u obzir činjenicu da se budezonid biotransformira u jetri, može se očekivati produženje trajanja djelovanja lijeka kod pacijenata s teškom cirozom jetre.
Upotreba Pulmicorta pomoću nebulizatora
Pulmicort se koristi za inhalaciju pomoću odgovarajućeg nebulizatora opremljenog usnikom i posebnom maskom. Nebulizator je povezan sa kompresorom kako bi se stvorio potreban protok vazduha (5-8 l/min), zapremina punjenja nebulizatora treba da bude 2-4 ml.
Budući da Pulmicort, koji se primjenjuje u obliku suspenzije kroz nebulizator, ulazi u pluća kada se udiše, važno je uputiti pacijenta da lijek udahne kroz usnik za raspršivač mirno i ravnomjerno.
U slučajevima kada dijete ne može samostalno udahnuti kroz nebulizator, koristi se posebna maska.
Pacijenta treba obavijestiti o potrebi pažljivog čitanja uputa za upotrebu lijeka, kao i da ultrazvučni raspršivači nisu prikladni za primjenu Pulmicort suspenzije. Pacijent treba zapamtiti da nakon udisanja treba isprati usta vodom kako bi smanjio rizik infektivne lezije orofarinksa i da biste spriječili iritaciju kože, nakon upotrebe maske treba isprati lice vodom. Također treba znati da razrijeđenu Pulmicort suspenziju treba iskoristiti u roku od 30 minuta.
Komora nebulizatora treba da se očisti nakon svake upotrebe.
Komora raspršivača i usnik ili maska se peru toplu vodu korištenjem blagog deterdženta (prema uputama proizvođača). Nebulizator treba dobro isprati i osušiti povezivanjem komore na kompresor ili ventil za dovod zraka.
NUSPOJAVA
Do 10% pacijenata koji uzimaju lijek može imati sljedeće nuspojave:
Sa strane centralnog nervnog sistema: Moguća nervoza, razdražljivost, depresija, poremećaji ponašanja.
IN u nekim slučajevima Mogu se javiti simptomi uzrokovani sistemskim djelovanjem kortikosteroida (uključujući hipofunkciju nadbubrežne žlijezde).
Ostalo: rijetko - pojava modrica na koži, iritacija kože lica pri korištenju nebulizatora s maskom.
KONTRAINDIKACIJE
Djeca do 6 mjeseci;
Povećana osjetljivost na komponente lijeka.
WITH oprez(potrebno je pažljivije praćenje bolesnika) treba propisati pacijentima sa aktivnim oblikom plućne tuberkuloze, gljivičnim, virusnim, bakterijskim infekcijama respiratornog sistema i cirozom jetre.
TRUDNOĆA I LAKTACIJA
Posmatranjem trudnica koje su uzimale budezonid nisu otkrivene razvojne abnormalnosti fetusa, međutim, rizik od njihovog razvoja ne može se u potpunosti isključiti, pa se tijekom trudnoće, zbog mogućnosti pogoršanja tijeka bronhijalne astme, minimalna efektivna doza treba koristiti lijek.
Budezonid se, međutim, izlučuje u majčino mlijeko kada se primjenjuje Pulmicort terapijske doze nije primećen nikakav uticaj na dete. Pulmicort se može koristiti tokom dojenja.
SPECIALNE INSTRUKCIJE
Prilikom propisivanja Pulmicorta treba uzeti u obzir moguća manifestacija sistemsko djelovanje GCS-a.
Kako bi se rizik od gljivične infekcije orofarinksa sveo na najmanju moguću mjeru, pacijentu treba uputiti da temeljito ispere usta vodom nakon svakog udisanja lijeka.
Da biste sprečili iritaciju kože, lice treba oprati nakon upotrebe nebulizatora sa maskom.
Treba izbjegavati istodobnu primjenu budezonida s ketokonazolom, itrakonazolom ili drugim potencijalnim inhibitorima CYP3A4. Ako je takva kombinacija neophodna, vrijeme između doza lijekova treba povećati na maksimum.
Zbog mogući rizik oslabljena funkcija nadbubrežne žlijezde Posebna pažnja treba dati pacijentima koji su sa sistemskih kortikosteroida prešli na uzimanje Pulmicorta. Također, posebnu pažnju treba obratiti na pacijente koji su uzimali visoke doze kortikosteroida ili koji su duže vrijeme primali najveće preporučene doze inhalacijskih kortikosteroida. IN stresne situacije ovi pacijenti mogu pokazivati znakove i simptome adrenalne insuficijencije. Tokom stresa ili u slučajevima hirurška intervencija Preporučuje se dodatna terapija sistemskim kortikosteroidima.
Posebnu pažnju treba obratiti na pacijente koji su prebačeni sa sistemskog na inhalacioni GCS (Pulmicort) u slučajevima kada se može očekivati razvoj hipofizno-nadbubrežne insuficijencije. Kod takvih pacijenata potrebno je s krajnjim oprezom smanjiti dozu GCS za sistemsku primjenu i pratiti pokazatelje funkcije hipotalamus-hipofizno-nadbubrežne ose. Ova kategorija pacijenata može zahtevati dodatnu primenu GCS za oralnu primenu tokom stresnih situacija, povreda i hirurških intervencija.
Prilikom prelaska s oralnog uzimanja GCS na primjenu Pulmicorta može se razviti bol u mišićima i zglobovima, što ponekad dovodi do potrebe za privremenim povećanjem doze GCS za oralnu primjenu. IN u rijetkim slučajevima primećuju se osećaj umora, glavobolja, mučnina i povraćanje, što ukazuje na sistemsku insuficijenciju GCS.
Prilikom prelaska sa GCS-a za oralnu primjenu na inhalaciju, postoji egzacerbacija alergijske reakcije, rinitis i ekcem, koji su prethodno liječeni sistemskim lijekovima.
Terapija Pulmicortom 1 ili 2 puta dnevno pokazala je efikasnost u prevenciji astme pri fizičkom naporu.
Upotreba u pedijatriji
Kod djece i adolescenata koji primaju kortikosteroide (bilo koji oblik) u dužem periodu, preporučuje se redovno praćenje pokazatelja rasta. Prilikom propisivanja GCS-a treba procijeniti omjer očekivane koristi lijeka i potencijalnog rizika od usporavanja rasta.
Upotreba budezonida u dozi do 400 mcg/dan djeca starija od 3 godine nije dovela do sistemskih efekata. Biohemijski znaci sistemskog dejstva leka mogu se javiti pri upotrebi leka u dozi od 400 do 800 mcg/dan. Kada doza prelazi 800 mcg/dan, sistemski efekti lijeka su česti.
Upotreba kortikosteroida za liječenje bronhijalne astme može uzrokovati poremećaj rasta. Rezultati promatranja djece i adolescenata koji su dugo (do 11 godina) primali budezonid pokazali su da rast pacijenata dostiže očekivani standardni indikatori za odrasle.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama
Lijek Pulmicort potencijalno ne utiče na sposobnost vježbanja opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećana pažnja i brzinu psihomotornih reakcija.
PREDOZIRANJE
U slučaju akutnog predoziranja Pulmicortom ne dolazi do kliničkih manifestacija.
At dugotrajna upotreba lijeka u dozama znatno većim od preporučenih, moguć je razvoj sistemskih efekata GCS u obliku hiperkortizolizma i supresije funkcije nadbubrežne žlijezde.
INTERAKCIJE DROGA
Nije utvrđena klinički značajna interakcija budezonida s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju bronhijalne astme.
Kada se uzima zajedno, ketokonazol (u dozi od 200 mg 1 put / dan) povećava koncentraciju budezonida u plazmi (uzimanog oralno u dozi od 3 mg 1 put / dan) u prosjeku 6 puta. Prilikom uzimanja ketokonazola 12 sati nakon uzimanja budezonida, koncentracija potonjeg u krvnoj plazmi porasla je u prosjeku 3 puta. Nema podataka o takvoj interakciji s inhaliranim budezonidom, ali se pretpostavlja da u tom slučaju treba očekivati povećanje koncentracije budezonida u krvnoj plazmi. Ako je potrebno uzimati ketokonazol i budezonid, vrijeme između doza lijekova treba povećati na maksimum. Također treba razmotriti smanjenje doze budezonida.
Drugi potencijalni inhibitor CYP3A4, kao što je itrakonazol, također značajno povećava koncentraciju budezonida u plazmi
Pre-inhalacija beta-agonista širi bronhije, poboljšava ulazak budezonida u respiratorni trakt i pojačava njegov terapeutski učinak.
Fenobarbital, fenitoin, rifampicin za istovremena upotreba smanjuju efikasnost Pulmicorta (indukcija enzima mikrosomalne oksidacije).
Metandrostenolon i estrogeni pojačavaju učinak budezonida.
Farmaceutske interakcije
Lijek Pulmicort se može razrijediti s 0,9% otopinom natrijevog klorida, a također se može pomiješati s otopinama terbutalina, salbutamola, fenoterola, acetilcisteina, natrijevog kromoglikata i ipratropij bromida.
USLOVI ODMOR OD LJEKARNA
Lijek je dostupan na recept.
USLOVI I TRAJANJE SKLADIŠTENJE
Lijek treba čuvati van domašaja djece na temperaturi ne višoj od 30°C. Rok trajanja - 2 godine.
Nakon otvaranja, kontejnere koji se nalaze u njima treba ohladiti i iskoristiti u roku od 3 mjeseca. Kontejnere treba čuvati u omotu kako bi ih zaštitili od svjetlosti.
Nakon otvaranja, ambalažu treba čuvati dalje od svjetlosti i iskoristiti u roku od 12 sati.
Pulmicort je namijenjen za olakšavanje disanja kod bolesti poput kroničnih opstruktivni bronhitis(COB) i bronhijalne astme. Nažalost, ove bolesti, kada se pojave, ostaju kod pacijenata doživotno. Periodi remisije se javljaju periodično i kada nepovoljni faktori Problemi s normalnim disanjem počinju ponovo kod odraslih i djece.
IN djetinjstvo početnim fazama KOB i bronhijalna astma se izliječe u 40% slučajeva i više ne smetaju djetetu, ali takvi slučajevi i dalje čine manji postotak. Postoje i slučajevi kada lekar dijagnostikuje bronhijalnu astmu, a zapravo nije ni blizu. Stoga roditelji zahvaljuju doktoru efikasan tretman nepostojeća astma, dijeljenje telefonskog broja “čudotvornog doktora” lijevo i desno.
Da biste koristili pulmicort za inhalaciju i izračunali ispravnu dozu za djecu, morate jasno definirati dijagnozu. Lijek je jak lijek koji sadrži hormon.
Napomena roditeljima - važno je! Koristite Pulmicort samo nakon konsultacije sa pulmologom, uobičajeni unos pedijatar nema dovoljno. Prije upotrebe proizvoda potrebno je provesti posebnu dijagnostiku: spirografiju, a za stariju djecu preporučuje se tjelesna pletizmografija.
Prvo se aparatom snima djetetovo disanje, zatim se daje bronhodilatator (Ventalin ili neki drugi lijek) da se udahne, a nakon 15 minuta snimanje se ponovo ponavlja. Ako se očitanja forsiranog izdisaja razlikuju za više od 15%, postavlja se dijagnoza bronhijalne astme.
Kada se stopa forsiranog izdisaja promijeni za nekoliko posto, za oko 1-6%, doktor može posumnjati na KOB, a početne brojke bi već trebale biti do 86%, što je donja granica norme za ovu vrijednost.
Tek nakon ovih studija pulmolog može odlučiti da li će djetetu propisati Pulmicort ili njegov analog za inhalaciju.
Dakle, ipak je postavljena neugodna dijagnoza - KOB ili bronhijalna astma u svakom slučaju, ne treba očajavati. Savremene metode tretmani će omogućiti da se pacijenti dugo „drže“ u fazi dugotrajne remisije. Stoga, prijeđimo direktno na upute za pulmicort za djecu, koje detaljno govore kako pravilno izvoditi inhalacije za uspješno liječenje.
Već smo se upoznali sa indikacijama za upotrebu pulmikorta - to su bronhijalna astma koja zahteva hormonsku podršku i opstruktivni bronhitis sa hronični tok. Lijek se također može koristiti za ublažavanje lažnih sapi kod djece.
Kada je pulmikort kontraindiciran?
Lijek se ne koristi prije šestog mjeseca života i u slučajevima kada dijete ima individualna netolerancija na aktivnu supstancu (budezonid).
Pulmicort ima i relativne kontraindikacije, oni su sljedeći:
- virusne infekcije;
- bakterijska oštećenja organizma;
- tuberkuloza (ako su Kochovi bacili prisutni u sputumu) - aktivna faza bolesti;
- gljivične patologije;
- ciroza jetre.
U velikim dozama pulmicorta, lijek pokazuje sistemski učinak, što dovodi do pojave različitih štetnih simptoma.
Sastav, oblik oslobađanja, skladištenje i cijena
Glavni aktivni sastojak švedskog lijeka "Pulmicort" je budezonid - glukokortikosteroid za lokalnu primjenu.
Pulmicort (suspenzija) za inhalaciju ima pakovanja doze od 0,25 mg/ml i 0,5 mg/ml. Svaki spremnik sadrži 2 ml lijeka. Na jednom listu se nalazi 5 kontejnera međusobno povezanih. Lako se odvajaju jedno od drugog.
Lijek se čuva na temperaturi ne višoj od 30°C. Nakon otvaranja koverte u kojoj se nalaze kontejneri sa pulmikortom, lijek se mora potrošiti u roku od 3 mjeseca. Otvorena posuda se čuva najviše 12 sati. Obavezni uslov za skladištenje leka je zaštita od sunčeve zrake i normalnu vlažnost vazduha u zatvorenom prostoru.
Cijena za pulmicort za inhalacije je u rasponu od 900 - 1300 rubalja. Doza od 0,25 mg/ml obično ne prelazi 1000 rubalja, a doza od 0,5 mg/ml, naprotiv, više od 1000 rubalja. Većina roditelja proizvod smatra skupim, pa ćemo razmotriti jeftinije analoge.
Kako djeluje pulmicort?
Budezonid, glavna komponenta lijeka, pokazuje dekongestivno, antialergijsko i protuupalno djelovanje. Pulmicort 0,25 i 0,5 za inhalaciju smanjuje učestalost i intenzitet napada kod djece, a također pomaže u smanjenju proizvodnje sputuma i sluzi u traheobronhijalnom stablu.
Prilikom izvođenja inhalacija pulmikortom kod suvog kašlja i teško odvajajućeg sputuma, bronhi se čiste i oslobađaju. upalna reakcija, hiperaktivnost disajnih puteva, a to je, pak, neophodno kako bi se spriječio razvoj napadaja i opstrukcije u KOB.
Forma za inhalaciju (kontejner) je već osmišljena sama po sebi. Roditelji ne moraju provoditi duge manipulacije miješanjem praha s rastvaračima. Najvažnije je znati kako razrijediti pulmicort za djecu, jer... doze za terapeutske inhalacije su veoma važne, od toga zavisi efikasnost i bezbednost lečenja deteta.
Za izvođenje inhalacija trebat će vam poseban uređaj - nebulizator. Ovo je moderan uređaj u koji se stavlja lijek, a dijete ga lako može uzeti. neophodan tretman, udišući iscjeljujuće pare.
Za svakog malog pacijenta terapijska doza bira pedijatar pulmolog. Obično se djeci od 6 mjeseci propisuje do 0,5 mg lijeka dnevno, ali ako su učestalost i trajanje napada visoki, doza se povećava na 1 mg. Takve doze omogućavaju da se postupak (inhalacija) izvodi jednom dnevno. Kod većih doza liječenje se dijeli na nekoliko inhalacija.
Za ispravnu primjenu pulmicort, roditelji bi trebali znati korespondenciju doze u miligramima i zapremine suspenzije u mililitrima. Dakle, 0,25 mg = 1 ml, 0,5 mg = 2 ml, 0,75 mg = 3 ml, 1 mg = 4 ml.
Pulmolozi često prepisuju pulmikort za inhalaciju čista forma, tj. bez razrjeđivanja lijeka, iako upute za upotrebu savjetuju sljedeće: „pulmicort treba razrijediti s 0,9% otopinom natrijum hlorida do zapremine od 2 ml.“ U praksi se često koristi 1:1 razrjeđenje pulmicorta fiziološkom otopinom.
Važan aspekt liječenja ostaje odabir minimalne i efikasne terapijske doze za svako dijete.
Nuspojave se javljaju u 10% svih slučajeva upotrebe pulmikorta. prvo, ovu drogu uključuje hormon, a njegova dugotrajna upotreba smanjuje imunološku odbranu, a drugo, kao i svaki drugi lijek, budezonid ( aktivna supstanca) može izazvati pojedinačne patološke reakcije.
Može biti sljedeća kršenja: gljivična infekcija orofarinksa, mučnina, promuklost, suha usta, promjene u centralnom nervnom sistemu (podražljivost, depresija), angioedem, kožni osip, ostalo.
Bitan! Kako bi se smanjila pojava neugodnih reakcija nakon udisanja, potrebno je natjerati dijete da temeljito ispere izraslinu prokuvane vode. Takođe se preporučuje da umijete lice na mjestu gdje maska dodiruje.
Jeftini analozi pulmicorta za inhalaciju
Ako iz nekog razloga pulmicort nije prikladan, tada možete pribjeći njegovim zamjenama (analozima). Najpopularniji analozi su sljedeći lijekovi:
- benacort (Rusija) otopina 2,2 ml 10 boca - potrebno je pojasniti dostupnost lijeka i cijenu u ljekarnama (koristi se kod odrasle djece starije od 16 godina);
- novopulmon E novolizer (Švicarska) za inhalaciju - uložak od 200 mcg 2,18 g 200 doza - 1300 rub. (od 6 godina);
- Atrovent (Njemačka) - otopina za inhalaciju 0,025%, 20 ml - 220 rub. (od 12 godina);
- Berodual (Njemačka) - otopina za inhalaciju 0,1%, 20 ml - 260 rub. (od 6 godina);
- Berotek (Njemačka) - otopina za inhalaciju 0,1%, 20 ml - 250 rub. (od 12 godina);
- budezonid-native (Rusija) 10 boca od 2 ml (0,5 mg/ml) - 360 rubalja (samo nakon 16 godina);
- flixotide (Australija) - magline za inhalaciju 0,5 mg/2ml br. 10 - 700 rub. (od 4 godine).
Iz predstavljene liste analoga za inhalaciju jasno je da cijena lijekova ima velike intervale, postoje jeftini lijekovi, a postoje skupa sredstva, na primjer, kao novopulmon E novolizer.
U odnosu na sve svoje analoge, pulmicort ima važnu prednost- dozvoljeno je koristiti za vrlo malu djecu (od 6 mjeseci).
Ako nije moguće izvesti inhalacije pomoću nebulizatora, lijekovi na bazi budezonida mogu se koristiti kao analozi pulmicorta, ali samo u drugim dozni oblik. Ovi lijekovi uključuju: benarin, budekort, budenofalk. Treba napomenuti da njihov recept ne replicira uvijek jasno učinak pulmicorta, pa samo liječnik odabire zamjenu.
Dotični lijekovi pripadaju različitim farmakološke grupe. Pulmicort je glukokortikosteroid (GCS), a Berodual spada u bronhodilatatore koji proširuju lumen bronha i opuštaju njihove glatke mišiće.
Berodual nema antialergijsko i antiedematozno djelovanje, a njegovo protuupalno djelovanje je slabije od Pulmicorta. Berodual se često koristi prije primjene inhalacijskih lijekova.
Općenito, ne treba uspoređivati Berodual i Pulmicort, svaki lijek ima svoj sastav, mehanizam djelovanja i svrhu.
Oba lijeka imaju za cilj ublažavanje napada bronhijalne opstrukcije i sprječavanje razvoja teških napada bronhijalne astme.
Sljedeće pitanje se često nalazi na internetskim stranicama: "Da li je moguće miješati Pulmicort sa Berodualom za inhalaciju?" Ovi lijekovi su jaki lijekovi, pa ih nije preporučljivo koristiti u jednoj mješavini, posebno u pedijatrijskoj praksi. Obično se prvo propisuje Berodual, a ako nema efekta, koristi se Pulmicort. Ovu šemu praktikuju ekipe hitne pomoći.
U svakom slučaju neophodnog lijeka, samo će Vam ljekar reći njegovu dozu i režim inhalacije.
Berodual inhalacije za djecu - lično iskustvo
Pulmicort za inhalaciju za djecu - recenzije
Valeria
Pulmicort smo uzimali kada je naša ćerka (3 godine) imala laringitis. Dijete se pojavilo noću teško disanje i gušenje. Doktor Hitne pomoći je napisao: stenoza 2. stepena. Savjetovano nam je da imamo pulmicort u kutiji prve pomoći i da u hitnim slučajevima ne čekamo hitnu pomoć, već da ga odmah upotrebimo.
Lijek sigurno nije jeftin, ali nema izlaza, djeluje brzo i efikasno. I doktori su nas uplašili i rekli da želite da poplavite i dobijete stenozu 3. stepena prije nego što stignemo. Stoga, uprkos cijeni, kupujemo proizvod, zdravlje djeteta je skuplje.
Nadamo se da će nas u bliskoj budućnosti ovi napadi napustiti, te da ćemo uspješno prerasti sve bolesti. Naravno, više bih volio da se riješim napada laka sredstva, na primjer, folk.
Victoria
Željela bih odmah upozoriti sve roditelje na greške u uzimanju lijekova kao što su pulmicort i berodual. Berodual je preporučen za mog sina (10 godina). Institut za pulmologiju dijagnosticira bronhitis sa opstrukcijom. Nudili su inhalacije sa Berodualom i na to upozoravali ovaj lijek bez hormona i slabiji od pulmikorta.
Kao rezultat inhalacije s Berodualom, dijete je razvilo jak bronhospazam sa refleksom gagljenja. Called hitna pomoć. Ubrizgali su mi nešto intravenozno i dozvolili mi da udišem paru pulmikorta. Napad je brzo zaustavljen, hvala Bogu da je hitna pomoć u susjednoj kući. Sjećajući se tog strašnog incidenta i dalje se osjećam nelagodno.
Mislim da jesu jake droge Prvi put treba ga koristiti samo u prisustvu ljekara. Djetetu je sada dugo vremena prepisivan pulmikort. Postoje i nedoumice oko ovoga: da li je moguće tako dugo sjediti na hormonskim lijekovima, a zatim osjetiti razne simptome ustezanja? Sve ovo je takođe alarmantno.
Zaključak
Pulmicort - moderno i efikasan lek za liječenje ozbiljne patologije bronhija kod dece i odraslih. Djelovanje lijeka će biti adekvatno ako se njime rukuje pravilno i vješto. Samo će iskusni pulmolog moći jasno prilagoditi dozu i vrijeme liječenja, glavna stvar je da primi ne samo visokokvalitetnu terapiju, već i da smanji relapse bolesti i ni na koji način ne šteti malom pacijentu.
Ako su Vašem djetetu na klinici propisani bronhodilatatori, pokušajte dobiti dodatni savjet od pulmologa. Nažalost, liječnici u dječjim ambulantama prepisuju ove lijekove kada za njih nema indikacija. Budite oprezni, vodite računa o zdravlju svoje djece!
Pažnja, samo DANAS!
U sastavu lijekova Pulmicort I Pulmicort Turbuhaler sadrži supstancu budesonid .
Osim toga suspenzija za inhalaciju Pulmicort takođe sadrži Ekscipijensi: natrijum citrat , natrijum hlorida , polisorbat 80 , natrijumove soli EDTA , prečišćena voda i bezvodna limunska kiselina.
Obrazac za oslobađanje
Pulmicort je dostupan u dvije verzije: dozirani suspenzija Za može sadržavati 0,25 mg/ml ili 0,5 mg/ml budesonid . Dostupan u kartonskom pakovanju od 20 bočica od po 2 ml.
Puder za inhalaciju Pulmicort Turbuhaler također ima dva oblika oslobađanja: 200 doza od 100 mcg budezonida ili 100 doza od 200 mcg budezonida u doziranom inhalatoru. Sam inhalator se sastoji od rezervoara za desikant i skladištenje pudera, kapice i usnika. Lijek je upakovan u kartonsku kutiju.
farmakološki efekat
Droga ima glukokortikoid , protuupalno , i također antialergijski akcije.
Indikacije za upotrebu
Farmakodinamika i farmakokinetika
Apsorpcija
Budezonid, koji ulazi u organizam udisanjem, brzo se apsorbuje. Otprilike 25-30% doze lijeka dospijeva u pluća. Nakon pola sata postiže se najveća koncentracija lijeka u . Sistemska bioraspoloživost Pulmicorta je približno 38% uzete doze.
Metabolizam i distribucija
Vezanje lijeka za proteine plazme je na nivou od 90%. Raspodjela budezonida po zapremini je oko 3 litre po kilogramu. Po završetku apsorpcije, intenzivan biotransformacija budezonida , što rezultira formiranjem , imaju niske aktivnost glukokortikosteroida .
Odstranjivanje
Supstanca budezonid INN se uglavnom metabolizira uz učešće CYP 3A4. Zatim u konjugiranom obliku ili jednostavno nepromijenjeno u urinu metaboliti se izlučuju iz organizma. Farmakokinetika supstance budesonid nepoznato kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega i djece. A kod pacijenata sa oboljenjem jetre, vrijeme zadržavanja budezonida u tijelu može se povećati.
Kontraindikacije
Nuspojave
Za respiratorni sistem: suha usta, kašalj, iritacija sluzokože respiratornog trakta, karijesne lezije orofarinksa . S obzirom na mogućnost karijesnih lezija orofarinksa, oni koji uzimaju lijek trebaju pažljivo pratiti oralnu higijenu.
Za endokrini sistem: hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde , kao i simptomi sistemskih efekata glukokortikosteroida.
Za centralno nervni sistem: razdražljivost, neprikladno ponašanje, nervoza, depresija, mentalna magla.
Alergijske reakcije: kontakt , osip , . Ako koristite nebulizator s maskom, može doći do iritacije kože lica.
Uputstvo za upotrebu (način i doziranje)
Droge Pulmicort I Pulmicort Turbuhaler koriste se kao profilaktička sredstva u slučaju akutni napadi ova bolest nije prikladna. S obzirom na malu vjerovatnoću da će se razviti sistemski efekti, dnevna doza ovih lijekova može se povećati kako bi se postigao poboljšani terapijski učinak do 1000 mcg umjesto kombiniranja lijeka s drugim lijekovima. oralni glukokortikosteroidi .
Prestanite uzimati oralne glukokortikosteroide da biste prešli na lijek Pulmicort ili Pulmicort Turbuhaler potrebno je deset dana, uzimajući prethodno odabrane doze oralnih kortikosteroida, uz dodavanje visoke doze Pulmicorta. Nakon deset dana postepeno smanjivati unos na minimalnu efektivnu dozu. oralni lijek(tokom mjesec dana, sa korakom smanjenja u smislu prednizolona od 2,5 mg). Zahvaljujući ovoj shemi, u nekim slučajevima moguće je čak i potpuno napustiti oralne kortikosteroide.
Dozu od 250 mcg budezonida treba malo razrijediti. Kako razrijediti ovu dozu: trebate razrijediti lijek s 0,9% otopinom natrijum hlorida . Prije razrjeđivanja fiziološkom otopinom potrebno je uzeti 1 ml lijeka tako da na kraju dobijete 2 ml.
Uputstvo za upotrebu Pulmicorta za inhalaciju
Dozu lijeka treba odabrati od strane ljekara prema individualno za svakog pacijenta. Ako je dnevna doza unutar 1000 mcg, tada se cijela doza lijeka može uzeti odjednom. Ako je potrebna veća doza, bolje je uzeti više puta.
Početna dnevna doza Pulmicorta za djecu od 6 mjeseci je 250-500 mcg. Dnevna doza za odrasle je od 1000 do 2000 mcg.
Podrška dnevna doza za djecu od 6 mjeseci – 250-2000 mcg. Odrasli bi trebali uzimati 500-4000 mcg dnevno. U slučaju teških opstruktivnih stanja, doza se može povećati na preporuku ljekara.
Preduvjet za terapiju lijekom Pulmicort je odabir minimalne doze održavanja na individualnoj osnovi.
Suspenzija lijeka Pulmicort se koristi za inhalaciju kompresorski nebulizator , koji je opremljen posebnom maskom i usnikom. Nebulizator je povezan sa kompresorom, koji stvara potreban protok vazduha (otprilike 5-8 litara u minuti), treba napuniti zapreminu za 2-4 ml. Imajte na umu da ultrazvučni nebulizatori Nije prikladno za Pulmicort suspenziju!
Prije upotrebe lijeka u nebulama, lagano protresite posudu sa suspenzijom koja se nalazi unutra. Otvorite posudu i pažljivo istisnite sadržaj u nebulizator. Ako je za upotrebu potrebno samo 1 ml suspenzije, istisnite sadržaj posude dok nivo tečnosti ne dostigne označenu liniju. Prije upotrebe preostale tekućine, tekućina koja se nalazi u posudi mora se protresti rotacijskim pokretom. S obzirom da Pulmicort, pomoću nebulizatora, prilikom udisaja ulazi u pluća pacijenta, potrebno je uputiti pacijenta da lijek udiše ravnomjerno i pažljivo.
Ako, tokom inhalacije, djeca ne mogu samostalno udahnuti pomoću nebulizatora, treba ih koristiti specijalna maska, nakon što se uvjerite da čvrsto pristaje uz lice.
Usnik, komoru za nebulizator i masku treba očistiti nakon svake upotrebe ispiranjem toplom vodom i deterdžentom ili prema uputama proizvođača. Sam raspršivač se mora temeljito isprati, a zatim osušiti povezivanjem ventila za ulaz zraka ili kompresora na komoru.
Uputstvo za upotrebu Pulmicort Turbuhaler
Doziranje lijeka odabire se za svakog pacijenta pojedinačno.
Dnevna doza za djecu stariju od 6 godina je 100-800 mcg. U pravilu se dnevna doza uzima za 2-4 inhalacije. U tom slučaju, dnevna doza, koja ne prelazi 400 mcg, može se uzimati odjednom. Prelazak na uzimanje lijeka jednom dnevno mora se obaviti pod nadzorom pedijatra.
Dnevna norma za odrasle je 200-800 mcg. Ako doza nije veća od 400 mcg, onda se može uzimati odjednom, a za veće doze može se podijeliti u nekoliko doza. Prilikom liječenja teških egzacerbacija, dnevna doza se može povećati na 1600 mcg. Ako pacijent prijeđe s upotrebe aerosolnog oblika na Pulmicort Turbuhaler, dnevna doza se može smanjiti. Prilikom odabira doze održavanja lijeka, treba nastojati osigurati da je propisana minimalna efektivna doza.
Postoje neka pravila za korištenje Turbuhaler inhalatora. Lijek ulazi u respiratorni trakt tokom aktivnog udisanja kroz usnik. Turbuhaler je inhalator za višekratnu upotrebu koji vam omogućava da inhalirate i dozirate lijek u malim dozama.
Lijek Turbuhaler je prilično jednostavan za korištenje, samo trebate slijediti jednostavne upute:
- Morate odvrnuti, a zatim ukloniti poklopac.
- Inhalator treba držati okomito sa dozatorom na dnu. Ubacite dozu u inhalator okretanjem dozatora do kraja u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, a zatim vratite dozator u prvobitni položaj dok ne čujete klik.
- Izdahnite nakon što izvadite inhalator iz usta.
- Da bi potrebna doza stigla do pluća, duboko udahnite kroz usta, prvo stisnite nastavak za usta zubima i omotajte usne oko njega. Ako je potreban ne jedan, već nekoliko udisaja, ponovite korake 2, 3 i 4 potreban broj puta.
- Čvrsto zatvorite inhalator čepom.
- Obavezno isperite usta vodom, što će smanjiti rizik od gljivične infekcije orofarinksa.
S obzirom na malu količinu praha koju udišete prilikom udisanja, možda nećete moći da ga okusite. Ali ako ste sve učinili prema uputama, možete biti sigurni da ste primili potrebnu dozu lijeka prilikom udisanja.
Jednom sedmično čistite vanjsku stranu nastavka za usta suvom krpom. Ne koristite tečnosti za čišćenje.
Kada se u inhalatoru pojavi crvena oznaka, to znači da je u njemu ostalo dvadesetak doza. A kada je crvena oznaka na donjoj ivici prozora za dozu, to znači da je inhalator prazan.
Predoziranje
U slučaju akutnog predoziranja ne dolazi do kliničkih manifestacija. Ako je predoziranje kronično, mogu se javiti efekti hiperkortizolizam , a može doći i do supresije funkcije nadbubrežne žlijezde .
Osim toga, može postojati kliničke manifestacije hiperkortizolizam: arterijska hipertenzija , slabost mišića, debljanje, hiperpigmentacija . Takođe, u slučaju hroničnog predoziranja za lečenje hiperkortizolizma, lek se postepeno ukida, sistematski smanjujući dozu.
Interakcija
Sistemsko dejstvo Pulmicorta može se pojačati i koji povećavaju koncentraciju ovog lijeka u krvnoj plazmi. Terapeutski učinak lijeka se pojačava pre-inhalacijom beta-agonisti , širenje bronhija.
Uslovi prodaje
Lijek je dostupan na recept.
Uslovi skladištenja
Droge Pulmicort I Pulmicort Turbuhaler treba čuvati na hladnom i suvom mestu sa temperaturom okoline ne višom od 30 stepeni Celzijusa.
Spremnike sa suspenzijom unutra treba čuvati samo u originalnoj koverti, koja štiti lijek od svjetlosti.
Najbolje do datuma
Lijek se čuva 2 godine.
Nakon otvaranja omotnice sa spremnicima, vrijeme upotrebe lijeka se smanjuje na 3 mjeseca.
Otvorenu ambalažu treba iskoristiti u periodu ne dužem od 12 sati.
specialne instrukcije
Kako bi se rizik od gljivične infekcije orofaringeala sveo na najmanju moguću mjeru, pacijentu treba uputiti da ispere usta vodom nakon svakog udisanja ovog lijeka.
Droge Pulmicort I Pulmicort Turbuhaler treba izbegavati kada se uzima sa , ketonazol , kao i druge supstance koje se zadržavaju u organizmu CYP 3A4 . Ako su ove supstance ipak propisane pacijentu istovremeno sa budesonid (uglavnom aktivna supstanca lijek), tada morate maksimalno povećati vrijeme između doza ovih lijekova.
Zbog rizika koji hipofizno-nadbubrežna funkcija mogu biti oslabljene, posebna pažnja se mora posvetiti onim pacijentima koji se prebacuju na prijem Pulmicorta I Pulmicorta Turbuhaler sa oralnim glukokortikosteroidima. Osim toga, posebnu pažnju treba posvetiti i onim pacijentima koji dugo vrijeme primili maksimalne preporučene doze glukokortikosteroida. Ovi pacijenti mogu razviti simptome i znakove u stresnim situacijama insuficijencija nadbubrežne žlijezde . Također, u slučajevima operacije ili stresa preporučuje se dodatna terapija sistemskim glukokortikosteroidima.
Posebnu pažnju treba posvetiti onim pacijentima koji su prešli sa sistemske na inhalacijske glukokortikosteroide, kao i u slučajevima kada se očekuje kršenje hipofizno-nadbubrežna funkcija . U tim slučajevima potrebno je pažljivo smanjiti dozu sistemskih glukokortikosteroida, kao i pratiti hormonsku funkciju nadbubrežne žlijezde.
Ako pacijent pređe sa uzimanja oralnih kortikosteroida na lijekove Pulmicort ili Pulmicort Turbuhaler, tada može osjetiti simptome kao što su bol u zglobovima ili bol u mišićima . U tom slučaju može biti potrebno privremeno povećati dozu oralnih kortikosteroida. U nekim slučajevima može i postojati mučnina I povraćati , glavobolja , osjećaj umora, koji ukazuje na sistemski nedostatak glukokortikosteroida.
Ako su oralni kortikosteroidi zamijenjeni inhalacijskim, tada se ponekad u vezi s tim pojavljuje popratna alergija (ili), koja je prethodno bila otklonjena uz pomoć sistemskih lijekova.
Osim toga, pacijente treba poučiti da ako je djelotvornost terapije uz pomoć , Budoster, Budesonide-Nativ, Budiair, Novopulmon E Novolizer, Tafen Novolizer .
Studije na životinjama pokazale su rezultate razvoja fetalnih abnormalnosti pri uzimanju kortikosteroida, ali se ti podaci ne mogu prenijeti na osobe koje primaju preporučene doze glukokortikosteroida.
Sljedeće informacije će biti korisne za majke koje doje: dokaz da budesonid može upasti majčino mleko– nije identifikovano. Ali ipak, kada propisujete ovaj lijek, morate uzeti u obzir potencijalne rizike za dijete, upoređujući ih s očekivanim koristima.
Bronhijalna astma koja zahtijeva terapiju održavanja glukokortikosteroidima. Hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
Kontraindikacije Pulmicort suspenzija 0,25 mg/ml 2 ml
Preosjetljivost na budezonid. Uzrast djece do 6 mjeseci. S oprezom: plućna tuberkuloza (aktivan ili neaktivan oblik), gljivična, virusna ili bakterijske infekcije respiratorni organi, ciroza jetre, trudnoća, period dojenja. Trudnoća: promatranje trudnica koje su uzimale budezonid nije otkrilo razvojne abnormalnosti u fetusa, međutim, rizik od njihovog razvoja ne može se u potpunosti isključiti, stoga, tijekom trudnoće, zbog mogućnosti pogoršanja tijeka bronhijalne astme, minimalna efektivna doza treba koristiti budezonid. Dojenje: Budezonid prelazi u majčino mlijeko, međutim, kada se Pulmicort koristi u terapijskim dozama, nije zabilježen nikakav učinak na dijete. Pulmicort se može koristiti tokom dojenja.
Uputstvo za upotrebu i doziranje Pulmicort suspenzija 0,25 mg/ml 2 ml
Doza lijeka se bira pojedinačno. Ako preporučena doza ne prelazi 1 mg/dan, cijela doza lijeka se može uzeti odjednom (jednokratno). Ako uzimate veću dozu, preporučuje se da je podijelite u dvije doze. Preporučena početna doza: djeca od 6 mjeseci i starija: 0,25-0,5 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 1 mg/dan. Odrasli/stariji pacijenti: 1-2 mg dnevno. Doza za terapiju održavanja: djeca od 6 mjeseci i starija: 0,25-2 mg dnevno. Odrasli: 0,5-4 mg dnevno. U slučaju teških egzacerbacija, doza se može povećati. Proračun doze 0,25 mg - 1 ml lijeka u koncentraciji od 0,25 mg/ml; 0,5 mg - 2 ml lijeka u koncentraciji od 0,25 mg/ml; 0,75 mg - 3 ml lijeka u koncentraciji od 0,25 mg/ml. 1,0 mg - 4 ml lijeka u koncentraciji od 0,25 mg/ml ili 2 ml lijeka u koncentraciji od 0,5 mg/ml. 1,5 mg - 3 ml lijeka u koncentraciji od 0,5 mg/ml. 2,0 mg - 4 ml lijeka u koncentraciji od 0,5 mg/ml. treba razblažiti sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida do zapremine od 2 ml. Preporučljivo je odrediti minimalnu efektivnu dozu održavanja za sve pacijente. Ukoliko je potrebno postići dodatni terapijski učinak, moguće je preporučiti povećanje dnevne doze (do 1 mg/dan) Pulmicorta umjesto kombinacije lijeka s oralnim glukokortikosteroidima zbog manjeg rizika od razvoja sistemskih efekata. Pacijenti koji primaju oralne kortikosteroide: Prestanak uzimanja oralnih kortikosteroida treba započeti kada je zdravlje pacijenta stabilno. Tokom 10 dana potrebno je uzimati visoku dozu Pulmicorta uz uzimanje oralnih glukokortikosteroida u uobičajenoj dozi. Nakon toga, u toku mjesec dana, dozu oralnih glukokortikosteroida (na primjer, 2,5 mg prednizolona ili njegovog analoga) treba postepeno smanjivati na minimalnu efektivnu dozu. U mnogim slučajevima moguće je potpuno prestati uzimati oralne glukokortikosteroide. Budući da Pulmicort, koji se primjenjuje u obliku suspenzije kroz nebulizator, ulazi u pluća kada se udiše, važno je uputiti pacijenta da lijek udahne kroz usnik za raspršivač mirno i ravnomjerno. Nema podataka o upotrebi budezonida kod pacijenata sa zatajenjem bubrega ili oštećenom funkcijom jetre. Uzimajući u obzir činjenicu da se budezonid eliminira biotransformacijom u jetri, može se očekivati produženje trajanja djelovanja lijeka kod pacijenata s teškom cirozom jetre. Stenozirajući laringotraheitis ( lažni sapi): djeca od 6 mjeseci i starija: 2 mg dnevno. Doza lijeka može se uzimati odjednom (u isto vrijeme) ili podijeljena u dvije doze od po 1 mg u razmaku od 30 minuta.