Rahitis kod djece: zašto je opasan? Savremeni pristup liječenju rahitisa kod djece Kako rahitis počinje kod bebe.

Rahitis je poremećaj metabolizma fosfora i kalcijuma zbog nedostatka vitamina D, što dovodi do deformacije koštanog sistema. U dobi od 3-4 mjeseca najčešće se dijagnosticira rahitis u dojenčadi, simptomi bolesti u početnoj fazi su: hipotonus i omekšavanje koštanog tkiva u području fontanela, kranijalnih šavova i grudnog koša. Tačna dijagnoza može se postaviti tek nakon dodatnih pregleda.

Da li je rahitis zaista toliko loš? Da, zaista, ovo je opasna bolest koja ima niz komplikacija i nepovratnih posljedica. Da li je rahitis čest? Iako se često sumnja na rahitis, ova bolest je vrlo rijetka. Koštano tkivo se aktivno formira u prvoj godini života. Stoga se ova bolest otkriva u ranom djetinjstvu. Dječji rahitis je drevna bolest koja je opisana još u drugom vijeku prije nove ere. e. Deca srednjovekovne Evrope su često patila od toga, a čak su i početkom dvadesetog veka deca masovno umirala od rahitisa u civilizovanoj Engleskoj. U savremenoj medicini, liječenje rahitisa kod djece mlađe od godinu dana je efikasno korištenjem otopina vitamina D.

O vitaminu D i njegovom nedostatku

Vitamin D je neophodan za apsorpciju kalcijuma i fosfora, koji su glavni građevinski materijali skeleta. Njegov nedostatak dovodi do razvoja rahitisa, otežanog disanja i konvulzija. Ovaj vrijedni vitamin možete dobiti na samo dva načina:

• Boravak na suncu. Pod uticajem ultraljubičastih zraka u koži se sintetiše vitamin D, zbog čega se naziva i „vitamin sunca“.
• Hrana. Vitamin D se nalazi u masnoj ribi, morskim plodovima, jetri, puteru i biljnom ulju, fermentisanim mlečnim proizvodima i žumancima. Vegetarijanska ishrana je siromašna vitaminom D.

Ukoliko nije moguće dobiti dovoljno vitamina D, može se koristiti u čistom obliku kao preventivna mjera i liječenje.

Koja su djeca u opasnosti

Ne može se reći da postoji jedinstvena norma za unos vitamina D za svu djecu. Potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike tijela, klimatske uslove, mjesto stanovanja, način prehrane, boju kože i tjelesnu težinu. Ako se svi ovi uvjeti krše sveobuhvatno, onda se može govoriti o visokom riziku i preduvjetima za razvoj rahitisa.

Ne možemo isključiti ni genetsku predispoziciju za lošu apsorpciju vitamina D. Postoji hipoteza da djeca sa II krvnom grupom češće obolijevaju od rahitisa. Ova bolest takođe češće pogađa dječake nego djevojčice.

Pravi simptomi rahitisa

Važno je da lekar sveobuhvatno proceni stanje deteta. Pojedinačni znakovi rahitisa kod djece mlađe od jedne godine ne mogu se smatrati direktnim pokazateljem razvoja bolesti.

• Deformacija viličnih lukova i tvrdog nepca.
• Zubi se režu kasno, sa oštećenom, tankom caklinom.
• Kosti lubanje omekšaju i postaju tanje.
• Parietalni i frontalni tuberkuli se povećavaju, glava se izdužuje.
• Guste formacije na rebrima („rahitična brojanica“).
• Deformacija grudnog koša s poprečnom depresijom („Harisonov žlijeb“).
• Deformacija ostalih kostiju skeleta.
• Formacije na zglobovima ručnog i skočnog zgloba ("rahitične narukvice").
• Zadebljanja na prstima (“nize bisera”).
• Bol u kostima, osjetljivost.
• Česti prelomi.
• Smanjen mišićni tonus ili hipotonus.
• Spor fizički razvoj.

Nemoguće je dijagnozirati "rahitis" bez ruku, oslanjajući se samo na vanjske znakove. Mora se potvrditi dodatnim pregledom: rendgenskom dijagnostikom i krvnim testovima na hormone, kalcij, fosfor, vitamin D. Da bi se izbjegla velika izloženost zračenju, rendgenski snimci se obično rade u predjelu ručnog ili kolenskog zgloba.

Mogući simptomi početnog rahitisa

Prvi simptomi se mogu pojaviti već nakon 2 mjeseca. Ponekad se djeca rađaju sa znacima rahitisa ako su poremećaji počeli tokom intrauterinog razvoja. Dešava se da se prvi simptomi rahitisa kod dojenčadi uočavaju sa 6 mjeseci. Samo hipotonus i početno omekšavanje kostiju u predjelu fontanela, kranijalnih šavova i grudnog koša mogu signalizirati probleme sa apsorpcijom kalcija i fosfora, nedostatak vitamina D većina modernih pedijatara dovodi u pitanje sve ostale simptome.

• Prekomerno znojenje. Ako se beba jako znoji (posebno glava) tokom spavanja, hranjenja ili aktivne igre, to može ukazivati ​​na individualne karakteristike tijela. Termoregulacija kod dojenčadi još nije formirana. Po ovom kriteriju nemoguće je suditi o nastanku rahitisa.
• Suva kosa na potiljku. Ćelave mrlje na potiljku mogu se pojaviti zbog činjenice da dijete često spava na leđima u prvim mjesecima života. Kosa se suši mehanički, a ne zato što nema dovoljno vitamina D.
• Gubitak apetita . Može biti mnogo razloga za odbijanje jela.
• Neraspoložen, nemir. Ako dijete ima pojačanu reakciju na vanjsku buku (kada su kućanski aparati uključeni, vriska, oštri zvuci), to ne ukazuje uvijek na neurološke poremećaje, a još manje na početnu fazu rahitisa. Neophodna je konsultacija sa neurologom.

Koje bolesti mogu nastati zbog nedostatka vitamina D?

Bolesti slične rahitisu kod djece su različite promjene koštanog tkiva (često ireverzibilne) uzrokovane nedostatkom vitamina D. Tu spadaju:

• bubrežna tubularna acidoza;
• de Toni-Debreu-Fanconi sindrom (glukoza-fosfat-amin dijabetes);
• nedostatak 1α-hidroksilaze;
• Dentov sindrom;
• defekt 25-hidroksilaze;
• cistinoza;
• tirozinemija.

Navedene bolesti su rijetke i teške nasljedne patologije sa metaboličkim poremećajima. Najkarakterističniji znaci svih bolesti sličnih rahitisu su usporen rast i razvoj, konvulzije, oštećenje bubrega i očiju te deformacija kostiju. Mogu se razviti bez obzira na prevenciju rahitisa.

Kako liječiti bolest

Za liječenje rahitisa kod dojenčadi češće se koriste vodene otopine vitamina D. U ovom obliku se brže apsorbira, ne akumulira se u tijelu i dobro se izlučuje putem bubrega. Koje lekove lekar može da prepiše?

• Vodeni rastvor "Aquadetrim". Ovaj lijek je baziran na vitaminu D3, odnosno holekalciferolu, koji reguliše metabolizam kalcijuma i fosfora. Oblik doziranja - kapi. Doza za liječenje određuje se individualno i ovisi o težini, mjestu stanovanja, godišnjem dobu, prehrambenim navikama i dnevnoj rutini dojenčeta, te stadijumu rahitisa. Kurs liječenja traje 1-1,5 mjeseci. Moguća doza je od 6 do 10 kapi uz postepeno povećanje. U preventivne svrhe propisuje se 1 do 4 kapi holekalciferola (1 kap = 500 IU). Djeca često imaju alergijske reakcije na Aquadetrim.
• Uljni rastvor "Devisol Drops". Preporučuje se za djecu bez znakova disbakterioze ili poremećaja gastrointestinalnog trakta, inače se vitamin u obliku ulja neće apsorbirati. Preventivna doza "Devisol Dropsa" - 5 kapi. Lijek je efikasan u prevenciji rahitisa kod novorođenčadi. Analozi lijekova: "Vigantol", "Videin".
• "ergokalciferol". Ovaj lijek je baziran na vitaminu D2. Obično se propisuje samo za prevenciju.
• Multivitaminski kompleks. Pošto rahitis utiče na opšti metabolizam, lekar može da prepiše kurs vitamina. Vodi se računa da sadrže i preventivnu dozu vitamina D.
• Dodatni kalcijum glukonat. Propisuje se u prve dvije sedmice uzimanja vitamina D. To je zbog činjenice da vitamin D može smanjiti nivo kalcija. Lijek se često propisuje prerano rođenim bebama s malom porođajnom težinom.

Ni u kom slučaju ne smijete prekoračiti dozu koju vam je propisao ljekar. Za precizno doziranje, na bocama s rastvorom su obezbeđeni dozatori.

Neželjena dejstva se ponekad javljaju prilikom uzimanja vodenih rastvora vitamina D. Dijete može biti prevrtljivo, plačući, ne spavati, odbijati jesti, alergijski osip, povraćanje, dijareja ili zatvor, respiratorna insuficijencija, a mogu se pojaviti i konvulzije. Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na predoziranje lijekom. Ako se pojave takvi znakovi, trebate prestati uzimati i konsultovati ljekara. Ljekar može propisati drugi lijek ili smanjiti dozu.

Ako se rahitis otkrije nakon godinu dana

Rahitis se ne može zanemariti. Jer ova bolest ima ozbiljne posljedice, prvenstveno vezane za mišićno-koštani sistem. Kod uznapredovalih oblika rahitisa beba zaostaje u razvoju: kasnije počinje da drži glavu, sjedi, puzi i hoda. U teškim oblicima dijete uopće ne može hodati. Ravna stopala, deformacija karlice, noge u obliku slova X, O, skolioza, miopija, malokluzija - to nisu sve posljedice rahitisa u ranom djetinjstvu. Možda zato pedijatri kod nas više vole da igraju na sigurno, da kasnije ne bude kasno.

Liječenje rahitisa kod djece nakon godinu dana ne sastoji se samo od primjene terapijskih doza vitamina D. Potrebno je proći kompletan pregled i prijaviti se kod ortopeda. Osim liječenja lijekovima, provodi se restauratorska terapija: tečajevi masaže, fizioterapija, fizikalna terapija, dijeta obogaćena kalcijem. Koristi se i balneoterapija - ljekovite kupke.

Dijete s dijagnozom rahitisa je pod nadzorom specijalista 3 godine. Uz upornost roditelja i odgovarajuću terapiju, bolest se može riješiti bez posljedica. S vremenom, ako se dijete bavi sportom i pravilno jede, njegove noge i držanje će se ispraviti, a oblik glave i grudi će se također vratiti u normalu.

Preventivne mjere: 6 važnih tačaka

Prevencija rahitisa kod novorođenčadi počinje od prvih dana života. Šta to uključuje?

1. Dojenje. Ako je moguće, treba ga čuvati najmanje šest mjeseci. Majčino mleko obezbeđuje optimalnu ravnotežu minerala i vitamina D.
2. Uravnotežena ishrana za dojilje. Žena treba da dobije vitamin D hranom, izlaganjem suncu ili profilaktički u multivitaminskom kompleksu.
3. Suncanje. Djeca razvijaju rahitis uz nedostatak sunčeve svjetlosti. Ultraljubičaste zrake su korisne i za majku i za bebu. Međutim, moramo se sjetiti i njihove štete. Ne bi trebalo da se pržite pod užarenim suncem da biste akumulirali vitamin D. Dokazano je da je boravak u rijetkoj hladovini drveća gdje se sunčeva svjetlost filtrira jednako koristan i efikasan kao i boravak na direktnoj sunčevoj svjetlosti. Smatra se da je dovoljno da dijete tri puta sedmično provede 10 minuta na suncu kako bi primilo potrebnu sedmičnu dozu vitamina D. Pri tome koža treba da bude 50% otvorena. Ako se koriste zaštitni proizvodi sa SPF filterima, vitamin D se slabo sintetizira. Ovo još jednom potvrđuje ideju: ljeti je bolje hodati prije 10 sati ujutro i poslije 16 sati, bez korištenja zaštitnih krema.
4. Potpuna komplementarna hrana. Nakon 6 mjeseci počinje dohrana. Važno je da ishrana bude raznovrsna. Maslac i biljna ulja, mliječni proizvodi, riblja i mesna jela postepeno se uvode u prehranu.
5. Preventivni dodatak vitaminu D. Prepisuje se većini odojčadi u jesensko-zimskom periodu. Preventivna doza je obično 1-2 kapi uljne otopine vitamina D. Dnevna preventivna doza za bebe do godinu dana je 400 IU, za djecu nakon godinu dana - 500-600 IU. U proljeće je potreba za ovim lijekom značajno smanjena.
6. Riblja mast. Mnoge majke imaju pitanja: vrijedi li davati riblje ulje umjesto vitamina D i kada se to može učiniti? Riblje ulje je dozvoljeno za djecu nakon godinu dana. Ljekari ga ne preporučuju jer ima mnogo nuspojava, negativno djeluje na gušteraču, a djelotvornost je znatno niža od otopine vitamina D.

Sigurnosne mjere: ako dijete ljeti provodi puno vremena napolju, nema potrebe za dodatnim unosom vitamina D. Obično ga pedijatri otkazuju u ljetnoj sezoni u onim klimatskim zonama gdje ima puno sunca. Kada se takve nijanse ne uzmu u obzir, često se javljaju pritužbe na nervozu, nemir i loš san - jasni znakovi predoziranja. Da bi se utvrdilo postoji li višak vitamina D u organizmu, propisuje se Sulkovichov test urina. Ako pokazuje višak kalcijuma, to znači da ima puno vitamina D.

Kako liječiti rahitis kod djeteta? Srećom, u većini slučajeva nije potrebno liječenje, već prevencija ove bolesti. Najbolje preventivne mjere su bezbedno izlaganje suncu, dobra prehrana i uljne otopine vitamina D.

Print

Postoje bolesti koje su se dugo smatrale „predrevolucionarnim“ i zastarjelim, ali, kako pokazuje medicinska praksa, nisu tako rijetke i ponekad uopće ne ovise o životnom standardu porodice, brizi o dojenčadi i ishrani. Ovo uključuje dojenčad.

Pogledajmo ovo detaljnije.

Šta je rahitis?

Unutrašnje bolesti i genetske abnormalnosti

Situacija je složenija s djecom čiji su unutrašnji organi bolesni od rođenja:

• crijeva,
• jetra,
• bubrezi

Malapsorpcija u crijevima, opstrukcija žučnih puteva, genetske bolesti koje ometaju apsorpciju vitamina D – sve to u konačnici dovodi do pojave prvih znakova kod dojenčadi, što je vrlo teško liječiti.

Ostali faktori

Prijevremeno rođenje i vještačko hranjenje su još dva bitna faktora koji direktno utiču na metaboličke procese u organizmu i na apsorpciju nutrijenata iz hrane.

Činjenica je da nedonoščad imaju znatno veću potrebu za vitaminom D od one rođene u terminu, pa vrlo često hrana ne pokriva nedostatak vitamina: on samo raste i pogoršava se ako se znakovi ne primjete na vrijeme i ako je sistem ishrane dobro nije promijenjeno.

Vještačka djeca pate jer je u kravljem, kozjem mlijeku i vještačkim formulama poremećen udio kalcijuma i fosfora – najvažnijih građevinskih elemenata za koštano tkivo.

Za majke čija djeca ne dobijaju majčino mlijeko važno je da znaju: idealne formule i životinjsko mlijeko ne postoje, stoga ishranu umjetnog djeteta treba strukturirati tako da se nedostatak vitamina D, kalcijuma i fosfora stalno pokriva komplementarnim hrana.

Klasifikacija rahitisa

Klasifikacija rahitisa koja postoji u domaćoj pedijatriji povezana je s djelotvornošću terapije vitaminom D. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Klasični nedostatak D je najčešći;
• Sekundarni;
• Ovisni o vitaminu D;
• Otporan na vitamin D.

Zauzvrat, klasična se dijeli prema promjenama koncentracije kalcija i fosfora u krvi, pa postoje kalcijumpenski i fosfopenični oblici, koji ukazuju na značajan nedostatak ovih važnih elemenata. Ponekad se javlja klasični kod normalnih nivoa kalcijuma i fosfora.

S oprezom se propisuju i djeci koja primaju adaptirane mliječne formule koje već sadrže vitamin D.

Roditelji sve češće mogu čuti dijagnozu poput „rahitisa“ prilikom posjete ljekaru, a većina jednostavno ne znaju o kakvoj se bolesti radi i kako se liječi. Kako odrediti i zašto se dijagnosticira kod djece od 3-4 mjeseca?

Rahitis je bolest koja je povezana sa poremećenim metabolizmom kalcijuma i fosfora u organizmu deteta. To se dešava zbog nedostatka vitamina D. Kalcijum prestaje da se apsorbuje iz creva, a dolazi do njegovog manjka, što znači da bebine kosti počinju da se savijaju. U početnoj fazi bolesti, liječnici mogu dijagnosticirati hipoksiju kod djeteta, pogoršava se reaktivnost organizma, pada imunitet, a to utiče na cjelokupni fizički razvoj.

Rahitis ni na koji način ne ugrožava život bebe, ali je opasnost da se kod djevojčica razvije ravno-rahitična karlica, što u budućnosti može utjecati na tok porođaja. Kod dječaka rahitis najčešće doprinosi povijenim nogama.

Prednosti vitamina D

Prednosti vitamina D su sljedeće:

Samo 10% vitamina D ulazi u organizam hranom, preostalih 90% proizvodi koža pod uticajem ultraljubičastog zračenja. Ako beba dugo ne prima ovaj vitamin, tada se razvija proces demineralizacije koštanog tkiva, što dovodi do omekšavanja cjevastih kostiju i osteoporoze, a kao rezultat toga, kosti se počinju savijati.

Rahitis 1. stepena kod djeteta počinje u dobi od 2-3 mjeseca i može trajati do 2-3 godine, ali najosjetljivijim periodom se i dalje smatra starost do godinu dana.

Razlozi za pojavu

Mnogo je razloga koji izazivaju bolest, posebno kada je praćen nedostatkom vitamina D. Svi uzroci se mogu podijeliti u nekoliko grupa:

Simptomi bolesti

Nedostatak vitamina D može promijeniti cjelokupno funkcioniranje tijela. Za početak, to dovodi do promjena u funkciji bubrega, smanjuje se apsorpcija fosfora, a povećava se izlučivanje fosfata u urinu. Simptomi i liječenje rahitisa kod djece zavise od stadijuma bolesti.

Već prvi simptomi bolesti se možda neće primijetiti jer su neznatni. Beba će početi da se znoji, a miris znoja će postati kiselkast, biće i nemirna, a često se može primetiti i bodljikava vrućina na koži. Osim toga, dijete počinje trljati glavu o jastuk, a kao rezultat toga, pojavljuje se ćelavost stražnjeg dijela glave, samo u ovom trenutku pedijatar može primijetiti rahitis. Nakon nekog vremena dijete počinje drhtati, čak i ako nema oštrog zvuka, tonus mišića se smanjuje.

Ako se bolest dugo ne liječi, koštano tkivo raste, pojavljuju se okcipitalne izbočine, zadeblja se područje zgloba i uočavaju se "rahitične brojanice". Ako se na vrijeme započne pravilno liječenje, deformitet može nestati s godinama. Ali ako dođe do zakrivljenosti kičme, onda će to ostati s djetetom doživotno.

U jeku bolesti, koji se obično javlja u 6-7 mjeseci, pojavljuju se novi simptomi:

Teška faza bolesti dovodi do komplikacija i pogađa gotovo sve organe:

Znakovi rahitisa u dobi od 3 godine mogu biti isti, ali ako se započne liječenje, do tada će doći do primjetnog poboljšanja općeg stanja. Dijete počinje da pokazuje aktivnost, prevrće se, dobro sjedi i hoda, sve ga manje muče bolovi u nogama. Nažalost, znaci kao što su deformacija skeleta i slabost mišića neće nestati do treće godine života, ovaj proces je spor i traje dosta vremena, ali nakon potpunog oporavka praktički nema rezidualnih efekata.

Klasifikacija bolesti

Trenutno postoji nekoliko oblika rahitisa: primarni i sekundarni. Primarni oblik je nedostatak vitamina D, sekundarni oblik se javlja u sljedećim patološkim procesima:

osim toga, Razlikuju se sljedeće vrste rahitisa:

• sa nedostatkom fosfora;
• sa nedostatkom kalcija;
• bez promjena u nivou ova dva elementa.

po težini:

Liječenje rahitisa

Ako je vašoj bebi dijagnosticiran rahitis, odmah treba započeti liječenje. Liječenje se propisuje ovisno o težini, ali glavna stvar je eliminirati uzroke bolesti. Najefikasniji je kompleksan tretman. Vrijedi upozoriti da će, počevši od umjerene težine bolesti, liječenje biti dugotrajno, pa morate biti strpljivi. Trenutno se praktikuje specifično i nespecifično liječenje.

Specifičan tretman je davanje vitamina D i lijekova koji uključuju fosfor i kalcij. Lijekove propisuje isključivo ljekar, na osnovu opšteg stanja djeteta i težine bolesti. Tipično, tok lijeka je 30-45 dana. Nakon toga se svi lijekovi mogu propisati kao profilaksa (za blage faze bolesti), ali će doza biti manja.

Nespecifično liječenje ima za cilj poboljšanje stanja djeteta:

Ako imate rahitis, obavezno masirajte noge i leđa 20-25 minuta. Masažu treba ponavljati svakih 5-6 nedelja, stimulisaće mišiće zadnjice. Kod ravnih stopala, masaža se radi i na površini stopala kako bi se ono ojačalo. U nekim slučajevima, dijete se propisuje da nosi posebne cipele koje će pomoći u ispravljanju kvara i povećanju samopouzdanja prilikom hodanja.

Odličan tretman za nedostatak vitamina D je Aquadetrim. Samo jedna kap lijeka sadrži 500 IU. Kapi se daju ne samo kao liječenje, već i kao preventiva.

Metode prevencije

Najizvrsniji i najefikasniji lijek za prevenciju rahitisa je izlaganje djeteta suncu. Ako dijete upija zrake sunca, njegova koža će početi proizvoditi vitamin D. Sunce je najkorisnije prije 11 sati. Režim je potrebno strukturirati tako da do ovog vremena možete svakodnevno šetati. Osim toga, lijek Aquadetrim se također daje u preventivne svrhe, kao što je gore navedeno.

Osim toga, dijete je potrebno kupati svaki dan, činiti to u borovom kupatilu nekoliko puta sedmično, ne zanemariti kurseve preventivne masaže i raditi gimnastiku sa djetetom.

Vrijedi to napomenuti Prevenciju treba započeti u fazi trudnoće. Moraju se poštovati sljedeća pravila:

Da bi se spriječilo da dijete razvije bolest kao što je rahitis, najbolja odbrana je prevencija. Stoga ne biste trebali biti lijeni da se pridržavate svih preporuka liječnika čak i prije nego što se beba rodi.

Rahitis je tipična dječja bolest, javlja se samo u periodu vrlo aktivnog rasta, do dvije godine. U starijoj dobi, rahitis se ne javlja. Ova bolest nastaje kao posljedica nedostatka vitamina D u prehrani, zbog čega kosti jačaju, a kostur aktivno raste.

Rahitis se posebno često javlja u prvoj godini života, kada tijelo aktivno raste i zahtijeva puno hranjivih tvari i vitamina. Vitamin D će biti posebno važan, jer pomaže kalcijumu da aktivno prodire i deponuje se u kostima. Zbog toga kosti skeleta aktivno rastu, metabolizam se normalizira, a dijete se osjeća dobro.

Najvećim dijelom rahitis se javlja kod djece rođene u jesensko-proljećnom periodu, kada ima malo sunčeve svjetlosti i nedovoljno se stvara vitamin D u koži. Također, od rahitisa češće pate djeca rođena prije vremena, blizanci ili ako ima malo vitamina D u ishrani (kod dojenčadi ili djece hranjene neprilagođenim formulama). Početni stadijum rahitisa kod dojenčadi može se javiti već u dva ili tri mjeseca, ali se često prvi simptomi rahitisa pomiješaju s drugim bolestima ili normalnom varijantom. Postepeno, zbog nedostatka vitamina D dolazi do poremećaja metabolizma i promjene nivoa kalcija u kostima. To dovodi do izraženijih promjena – strada skelet, mijenja se oblik glave i grudnog koša, pati funkcionisanje nervnog sistema i probava.

Na osnovu jačine simptoma i toka, rahitis kod novorođenčadi se može podijeliti u tri stepena težine. Kod rahitisa 1. stepena kod odojčeta se javljaju manje smetnje u nervnom sistemu, menja se mišićni tonus, ali nema izraženih promena na skeletu, koje kasnije mogu ostati doživotno. Ako pogledate fotografiju bebe s rahitisom 1. faze, neće biti ozbiljnih promjena u izgledu. Zatiljak se lagano spljošti i dlake na njemu se mogu namotati, formirajući ćelave mrlje, mišići će biti donekle oslabljeni.

Kod rahitisa 2. stupnja, beba može pokazati prilično uočljive promjene na lobanji, koje će se izgladiti kako dijete raste. Grudni koš i udovi također se mogu deformirati, a dosta su primjetne promjene u rastu skeleta, funkcionisanju mišićnog sistema i hematopoeze. Stradaju nervni sistem i probava, unutrašnji organi ne rade kako treba, jetra i slezina se mogu povećati.

Kod rahitisa 3. stepena sve promene su jako izražene, javljaju se izražene promene na skeletu koje ostaju za kasniji život, a unutrašnji organi jako stradaju. Oblik glave je oštro promijenjen, grudni koš se može deformirati tako da je poremećen proces disanja. Noge su jako zakrivljene, što ometa normalno hodanje. Srećom, takav rahitis danas se praktički ne javlja.

Ponekad čak i fotografija može pokazati kako izgleda rahitis kod novorođenčadi. Takva djeca su uzbuđena, puno plaču, plaše se oštrih zvukova i snažno drhte. Razdražljivi su i imaju problema sa spavanjem. Koža takvih beba može imati „mramoriran“ izgled sa crvenim mrljama koje lako ostaju pri najmanjem pritisku. Takva djeca se jako znoje i uz najmanji napor - sisanje, vrištanje, a posebno noću, dok spavaju. Istovremeno, znoj je ljepljiv s kiselkastim okusom i posebnim mirisom, može izazvati svrab i iritaciju kože. Zbog znojenja i svraba, na potiljku djeteta stvara se ćelava mrlja zbog trenja između potiljka i jastuka. Sam stražnji dio glave može postati ravan zbog deformacije manje gustih kostiju lubanje. Ako pogledate fotografiju glave s rahitisom kod dojenčadi, možete primijetiti povećanje stidnih i parijetalnih kostiju, zbog čega glava može postati "kvadratna". U ovom slučaju, čelo snažno strši, linija kose se diže do potiljka.

Kako rahitis napreduje, cijeli skelet može stradati. Na fotografiji dojenčadi s rahitisom mogu se prepoznati promjene na grudima. Čini se da izboči u predjelu grudne kosti, a sa strane postaje uži (pileća prsa). Kod teškog rahitisa, bebine noge mogu poprimiti oblik slova "o" ili "x".

Ali šta je još opasno kod rahitisa kod novorođenčadi? Osim što se mijenja kostur, trpi rast zuba, oni izbijaju mnogo kasnije nego inače. Funkcionisanje srca ili pluća je poremećeno, a može doći i do zatvora. Zbog svega toga djeca zaostaju u razvoju, kako fizičkom tako i psihičkom, pati imunitet - djeca često mogu dugo da oboljevaju.

Važno je uočiti prve znakove rahitisa i započeti njegovo liječenje kako bi se izbjegle komplikacije i vidljive promjene u radu skeleta i organa.

Navikli smo da rahitis smatramo jedinstvenom bolešću te vrste, uzrokovanom značajnim nedostatkom vitamina D u organizmu i, shodno tome, nedostatkom njegovih aktivnih derivata. Zapravo, ovo je grupa bolesti izazvanih kršenjem metabolizma minerala, prvenstveno niskim sadržajem kalcija i fosfora u krvnoj plazmi. A razlog za ovo stanje je nedostatak mnogih supstanci koje dolaze spolja ili se sintetiziraju u tijelu.

Kao rezultat neravnoteže soli, poremećeno je formiranje koštanog tkiva i narušene su funkcije mnogih unutrašnjih organa. Patologija se javlja iu djetinjstvu iu odrasloj dobi. Ali danas ćemo govoriti o klasičnom obliku rahitisa, koji uglavnom pogađa djecu: gotovo polovica djece mlađe od tri godine doživljava pojedinačne ili višestruke simptome bolesti. Rijetki oblici bolesti su nasljedne prirode, mnogo su rjeđi, a liječnici su ih jednoglasno uvrstili na listu rahitisa.

Klasični rahitis se razvija u periodu aktivnog ljudskog rasta, što znači da se najupečatljiviji simptomi javljaju kod dojenčadi i male djece. Hajde da shvatimo zašto se to dešava, zašto je bolest opasna i kako možete zaštititi svog mališana od nje.

Osnova koštanog tkiva je kalcijum fosfat. Nastaje kao rezultat složenih fizičkih i hemijskih procesa. A reguliše metabolizam soli ne samo vitaminom D, već i A, grupom B, C, E, hormonima štitnjače i paratiroidnih žlezda, koncentracijom samih minerala, brzinom njihovog eliminacije iz organizma, te količinom i kvalitetom transporta. proteini takođe igraju ulogu.

Kao rezultat sloma u najmanje jednoj od faza, ili dovoljna količina kalcijum fosfata ne ulazi u kost ili se ispire u krv kako bi se održala unutrašnja homeostaza (za funkcioniranje važnijih struktura). Koštano tkivo postaje labavo i meko ili, obrnuto, u njemu počinju procesi izopačene sinteze. Glavni simptomi bolesti povezani su s tim.

Uzroci rahitisa i faktori rizika

Poznavajući uzroke bolesti, možete odrediti faktore rizika za razvoj klasičnog rahitisa.

Faktori rizika

Tokom trudnoće:

• toksikoza, ali češće;
• patologija formiranja i funkcioniranja placente;
• patologija bubrega ili jetre, hipovitaminoza D u trudnice;
• fizička neaktivnost i nedovoljna insolacija tokom gravitacionog perioda;
• kratka pauza između trudnoća;
• starost majke je premlada.

Nakon rođenja

• genetska predispozicija;
• —prezrelost—i mala težina, praćena nezrelošću enzimskih sistema za preradu vitamina;
• intenzivan rast težine i veličine koštanog skeleta;
• iscrpljujuće kronične bolesti, patologija respiratornog trakta koja dovodi do hipoksije;
• neuravnotežena prehrana;
• rođenje u sezoni nedovoljne insolacije (jesen, zima);
• nedostatak lijekova, hipokalcemija i hipofosfatemija.

Koji su znaci rahitisa kod dece

Nakon što se upoznate sa kliničkim znacima bolesti, shvatićete da su vam mnogi od njih poznati od vaše dece, nećaka, komšijske dece... Bolest je polisimptomatska, ali određeni redosled pojave i progresije simptomi se i dalje mogu pratiti.

Prvi znaci klasičnog rahitisa javljaju se kod dojenčadi od 2-3 mjeseca starosti, a karakteriziraju ih promjene u funkciji autonomnog nervnog sistema:

• anksioznost;
• loš san;
• drhtanje;
• znojenje kože na stražnjoj strani glave (dijete se podsvjesno briše o jastuk, zbog čega ovo područje postaje ćelavo);
• znojenje kože tijela, komplicirano bodljikavom vrućinom, svrabom i povećanom osjetljivošću kože.

Istovremeno se javljaju znaci promjena u koštanom tkivu, pri čemu su najprije zahvaćeni brzo rastući dijelovi skeleta:

• tokom prva 3 mjeseca života postaju uočljivi znaci oštećenja lobanje;
• od 3 mjeseca do šest mjeseci, grudi i torzo su uključeni u proces;
• čim se pojavi opterećenje na nogama, i oni pate (od 6 mjeseci).

Priroda oštećenja kosti ovisi o toku patologije:

• u akutnom periodu prevladavaju pojave omekšavanja i, shodno tome, deformacije;
• u subakutnom – prekomjerna sinteza nekalcificiranog koštanog tkiva.

A sada direktno o znakovima klasičnog rahitisa kod djece mlađe od 1 godine.

Glava

U periodu intenzivnog rasta kostiju lobanje beba uglavnom leži, a kako koštano tkivo omekšava, na odgovarajućim mjestima se formira spljoštenje, što dovodi do deformacije i asimetrije glave. Fontanele polako zarastaju (do 2 godine), njihovi rubovi omekšaju i postaju savitljivi. U subakutnom periodu rastu frontalni i parijetalni tuberkuli, dajući glavi kvadratni oblik.

U starijoj dobi vraćaju se normalni parametri glave, ali se izgled zuba uočava kasnije. Nakon toga, takva djeca su mnogo sklonija karijesu nego zdrava.

Grudni koš

U akutnim slučajevima, kao rezultat povećane mekoće, formira se spljoštenje na onim mjestima gdje opterećenje pada. Obično ovo:

• bočne depresije rebara s izbočenjem sternuma u obliku kobilice i zakrivljenosti klavikula (uz često ležanje na strani);
• poprečna depresija duž prednje površine grudnog koša na nivou pričvršćivanja dijafragme, zakrivljenost kičme prema nazad ili u stranu (pri sjedenju).

Rast koštanog tkiva manifestuje se takozvanom brojanicom - zadebljanjima u obliku velikih perli na spoju koštanog i hrskavičnog dijela rebara (uz bočne rubove grudne kosti).

Udovi

Kao rezultat omekšavanja karličnih kostiju, potonje postaje spljošteno. Kada je koštano tkivo oštećeno, kod djece koja počnu da stoje ili hodaju razvijaju se krivine nogu sa savijanjem u predjelu koljena prema van (u obliku slova O) ili prema unutra (slovo X).

Uz višak sinteze, zadebljanja se pojavljuju na različitim mjestima:

• na mjestu zgloba ručnog zgloba - "rahitične narukvice";
• u predjelu falangi prstiju - "nize bisera";
• iznad skočnog zgloba.

Svi ovi znakovi rahitisa kod dojenčadi jasno su vidljivi na fotografijama predstavljenim u bilo kojoj relevantnoj literaturi.

Mišići i zglobovi

Njihov poraz je također karakterističan za patologiju. Mišići postaju mlohavi i tromi i ne mogu održati zglobove u tonu. Pojavljuje se labavost zglobova, a dijete može neprirodno ispraviti udove, saviti prste, zabaciti nogu iza glave (kao dječak od gutaperke). Mlohavost trbušne štampe manifestuje se velikim "žabjim" trbuhom i divergencijom rektus mišića.

Drugi znakovi

Teški tok, pored oštećenja centralnog nervnog sistema i koštanog skeleta, karakteriše se povećanjem jetre, limfnih čvorova i slezine, te poremećajem u radu kardiovaskularnog i probavnog sistema. Deformacija grudnog koša i slabost mišića dijafragme postupno dovode do poremećene ventilacije pluća, što povećava rizik od razvoja.

Zašto je rahitis opasan?

Blagi tok sa blagim promjenama na nervnom i koštanom sistemu ne predstavlja opasnost, osim što bebe kasnije počnu da se prevrću, sjede, puze, stoje i hodaju, izbijaju im zubi kasnije nego inače i imaju oslabljen imuni sistem. Ali nakon umjerenih i teških oblika, trajni rezidualni efekti mogu se primijetiti i do 2-3 godine, u najgorem slučaju – doživotno:

• kašnjenje u razvoju;
• deformiteti kostiju;
• ravna stopala;
• miopija;
• povećanje jetre;
• znakovi imunodeficijencije;
• karijes;
• uvećana slezena.

Koji testovi su potrebni za postavljanje dijagnoze?

1. Iskusni pedijatar samo treba da pogleda dete da bi postavio dijagnozu. Ali za liječenje patologije i praćenje terapije potrebno je precizno znati nivo minerala u plazmi i urinu, kao i stepen oštećenja koštanog sistema. U tu svrhu se radi biohemijski test krvi i rendgenski pregled. Krv se uzima na prazan želudac, najbolje ujutro. Za rendgenske snimke nije potrebna posebna priprema.
2. Ako se sumnja na umjereni ili teški stupanj, provodi se sveobuhvatan pregled, uključujući ultrazvuk, kako bi se razjasnilo stanje unutarnjih organa i utvrdio mogući uzrok bolesti.

Kako liječiti rahitis kod djeteta

Za patologije blage do umjerene težine, nije potrebno liječenje u bolnici. Cijeli kurs se može završiti ambulantno. Teška oštećenja zahtijevaju stalni liječnički nadzor; liječi se pod kontrolom nivoa kalcija i fosfora u krvi i urinu, a u zavisnosti od pretraga prilagođava se i doza lijekova.

Bez obzira na težinu simptoma rahitisa kod djece, liječnici propisuju medikamentoznu (specifičnu) terapiju i nespecifično liječenje (dnevna rutina i dijeta).

Ishrana i dnevna rutina

1. Dijetoterapija se sastoji u korekciji ishrane dojilje, a nakon uvođenja dohrane i djeteta.
2. Za stimulaciju sinteze vitamina D u koži preporučuju se česte i duge šetnje (samo ne na direktnom suncu). Takođe doprinose boljoj aeraciji pluća. A kada dijete nauči hodati, čak i uz pomoć izvana, propisuje mu se pojačan motorički režim.
3. Najranije 21 dan od početka terapije lijekovima propisuje se masaža cijelog tijela i fizikalna terapija (pasivna za najmanju, odnosno aktivna za stariju djecu).
4. Pribjegavaju i propisivanju ljekovitih kupki (borove kupke za lako razdražljivu djecu i slane kupke za pasivnu).
5. Zahvaćenim zglobovima propisuju se toplinske procedure u obliku parafinskih kupki ili zagrijavanja pijeskom.

Liječenje rahitisa lijekovima

Naravno, to su vitamini, prvenstveno D, te suplementi kalcijuma (u akutnoj fazi), magnezijuma i kalijuma. Ako postoje znaci oštećenja mišićnog tkiva i parenhima unutrašnjih organa, indicirana je simptomatska terapija (ATP, antianemični lijekovi itd.). Tok tretmana traje 1-1,5 mjeseci. Doziranje lijekova za specifičnu terapiju ovisi o težini patologije.

Nakon završetka kursa, detetu se daje citratna mešavina mesec dana, iako se može prepisati u malim dozama istovremeno sa vitaminom D. Poslednja faza lečenja je ultraljubičasto zračenje, koje se sprovodi u kursevima sa pauzom od 1,5-2 meseca. . Ako se pojave znaci relapsa bolesti, drugi kurs je moguć ne ranije od 3 mjeseca nakon završetka prvog (ne ljeti).

Da li je moguće vakcinisati se protiv rahitisa?

Blaga patologija nije kontraindikacija za vakcinaciju. Štaviše, jedna od njegovih komplikacija može biti imunodeficijencija. A kada se daju vakcine, djetetov imunitet počinje da se aktivira.

U slučajevima umjerene i teške težine, vakcinacija se odgađa dok se beba potpuno ne oporavi (3 mjeseca nakon nestanka aktivnih znakova bolesti).

Kako zaštititi svoje dijete od rahitisa

Prevencija rahitisa kod djece počinje u prenatalnom periodu. Trudnicama se preporučuje uravnotežena ishrana, fizička aktivnost i svež vazduh. Ako postoji nasljedna predispozicija, vitamin D se propisuje nakon 7. akušerskog mjeseca ili ultraljubičasto zračenje u jesensko-zimskoj sezoni (do 20 sesija).

Nakon porođaja, preporučuje se dojenje bebe ili prilagođenim formulama, šetnja na svježem zraku, masaža i gimnastika. U rizičnoj grupi specifična prevencija se provodi propisivanjem vitamina D od navršenih mjesec dana. Starijoj djeci propisana je dijeta koja u jelima mora sadržavati proizvode mliječne kiseline, maslac i biljna ulja, žumance, jetru i morsku ribu. Ove namirnice su bogate kalcijumom i vitaminom D.

Budite oslonac i podrška svom djetetu od prvih dana života. Nježna komunikacija, majčinska i očinska briga dat će mu samopouzdanje. Bit će manje hirovit, rado će jesti i šetati na svježem zraku sa svojim najmilijima.

Video: prevencija rahitisa lijekovima

Iz kratkog videa saznat ćete naziv određenog lijeka, vrijeme njegove profilaktičke upotrebe i kontraindikacije za upotrebu.

Kod nas se kod djece rijetko javljaju teški oblici rahitisa. Ali znakove blage forme možemo vidjeti cijelo vrijeme. Zato vam je ponuđen kratak opis patologije. Ako znate još više o tome, podijelite svoje znanje u komentarima.

Povratak