Ako negdje boli, to znači da nije sve u redu sa tijelom. Mnogi ljudi s pravom tako misle. Bol se ne može tolerisati, niti se može zanemariti. Pogotovo kada je bol koncentrisan u sredini grudne kosti.
Uzroci bola
Grudna kost je duguljasta kost koja se nalazi tačno u sredini grudnog koša osobe. Rebra su pričvršćena za prsnu kost i zajedno čine grudni koš. Ova struktura kostiju štiti srce, velike krvne sudove, pluća i jednjak od mehaničkih oštećenja izvana.
Bol u sredini grudne kosti može biti uzrokovan sljedećim patološkim stanjima:
- Bolesti srca i aorte;
- Bolesti jednjaka;
- Bolesti želuca;
- Bolesti dijafragme;
- Medijastinalne bolesti;
- Bolesti koštanog sistema;
- Neuropsihijatrijske bolesti.
Srčane bolesti
Ako se bol javi u sredini grudne kosti, prvo morate isključiti moguće probleme sa srcem kao najopasniji uzrok. Zaista, u većini slučajeva bol u prsnoj kosti je uzrokovana srčanim oboljenjima, tačnije ishemijskom bolešću srca. nastaje kada srčani mišić nema dovoljno kiseonika. U uslovima nedostatka kiseonika, miokard u velikoj meri pati i to signalizira u vidu akutnog bola. I jedno i drugo su klinički oblici IHD. Međutim, priroda boli kod ovih bolesti je drugačija.
Tipičan za anginu je bolovi koji pritiskaju grudi. Sami pacijenti opisuju ovu bol kao da im je neko stavio ciglu na grudi. Bol se često širi u lijevu ruku i vrat. Bolni napadi traju i do dvadeset minuta, bol ili obuzima ili oslobađa osobu.
Bilješka! Karakterističan znak angine je eliminacija boli nakon uzimanja nitroglicerina.
S teškim nedostatkom kisika srčani mišić odumire i nastaje infarkt miokarda. Ovu bolest prati pritiskajući, pekući bol iza grudne kosti, ali je bol mnogo intenzivnija nego kod angine pektoris. Bol se može širiti i u lijevu ruku, vrat, ispod donje vilice, kroz grudni koš, pa čak i u trbuh. Često je bol praćen osjećajem izraženog straha od smrti, hladnim znojem na licu. Bol je nepodnošljiv, ne nestaje nakon 15-20 minuta, a ne ublažava nitroglicerin.
Bol u grudne kosti se može javiti i kod upalnih bolesti srca - i perikarditisa. Ova patologija se često javlja nakon zarazne bolesti. Općenito, upalne bolesti srca karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Bol na lijevoj strani grudnog koša, kao iu grudnoj kosti;
- Vrućica;
- Slabost, malaksalost.
Bolesti aorte
Pojava boli u grudne kosti može biti uzrokovana i oboljenjem aorte, posebno njene aneurizme. Ovo je lokalna ekspanzija aorte. u ranim fazama je asimptomatska, ali kako bolest napreduje pojavljuju se karakteristični simptomi.
Znakovi aneurizme torakalne aorte su:
- Produženi bol u grudnoj kosti, predjelu srca (napadi bola mogu trajati nekoliko dana);
- Bol ne zrači;
- Ne eliminiše se nakon uzimanja nitroglicerina.
Opasnost od bolesti je da aneurizma može puknuti u svakom trenutku, što dovodi do smrtonosnog krvarenja. Puknuće aneurizme torakalne aorte ukazuju simptomi kao što su pojava oštrog bola iza grudne kosti, često zračeći u leđa, kao i pad krvnog pritiska.
Bolesti jednjaka
Jednjak se nalazi duž grudne kosti. Stoga nije iznenađujuće što se bolesti ovog organa često manifestuju kao bol u grudima. Jedna od čestih bolesti jednjaka je ahalazija kardija.. To je nedovoljno opuštanje donjeg sfinktera jednjaka (kardija), zbog čega je poremećena prohodnost jednjaka. Tako se prilikom gutanja bolus hrane zaglavi na nivou grčevitog donjeg otvora jednjaka i ne može da prodre dalje u želudac.
Simptomi ahalazije su:
Pojava bola u sredini grudne kosti takođe može biti povezana sa (sinonim za GERB). Bolest je karakterizirana razvojem upale sluznice jednjaka zbog refluksa želučanog sadržaja. Retrosternalni bol sa GERB-om može zračiti u interskapularnu regiju, vrat, donju vilicu i lijevu stranu grudnog koša. Vrijedi napomenuti da se bol u jednjaku često pogrešno percipira kao napad angine zbog slične kliničke slike. Međutim, bol u grudnoj kosti sa GERB-om ima svoje karakteristike:
- Bol u grudima se javlja nakon jela;
- Pojačava se nakon naginjanja tijela naprijed, kao iu horizontalnom položaju tijela;
- Smanjuje se nakon upotrebe antacida.
Bitan! Simptomi kao što su kiselo podrigivanje i regurgitacija hrane takođe podržavaju GERB.
Bolesti dijafragme
Dijafragma je mišićno-tetivna ploča koja odvaja grudni koš od trbušne šupljine. Dijafragma ima prirodni otvor, otvor jednjaka, kroz koji jednjak izlazi iz grudnog koša u trbušnu šupljinu. Kaže se da do razvoja hijatalne kile dolazi kada trbušni organi vire kroz navedenu rupu u grudnu šupljinu.
Dijafragmatska kila se javlja s bolom u grudne kosti u sredini i ispod, šireći se u epigastričnu regiju. Bol se može širiti u leđa, međulopatičnu oblast, pa čak i u hipohondrij, što imitira bol koji opasuje. Karakteristike retrosternalne boli s dijafragmatičnom hernijom:
- Bol se često javlja nakon jela, pojačava se pri kašljanju, nakon podizanja teških predmeta;
- Pojačava se nakon naginjanja tijela naprijed;
- Smanjuje se nakon podrigivanja, dubokog udaha ili ako osoba zauzme uspravan položaj;
- Bol se može opisati kao umjeren, tup;
- Bol je praćen simptomima GERB-a.
Bolesti želuca
Poznato je da se manifestuje kao bol u epigastričnoj regiji, često se širi na donji dio grudne kosti. Ovisno o lokaciji ulceroznog defekta, bol se može širiti i u lijevu polovinu grudnog koša, desni hipohondrij i leđa. Pojava bola je direktno povezana sa unosom hrane. Često se nelagoda javlja pola sata do sat vremena nakon jela.
Bol u čiru se smanjuje nakon upotrebe lijekova koji smanjuju sekreciju želuca. Osim toga, na vrhuncu bolnog napada, osoba može osjetiti kiseli sadržaj, što donosi olakšanje. Podrigivanje takođe govori u prilog peptičkog ulkusa. Također je vrijedno napomenuti da se u rijetkim slučajevima manifestira i akutna bol u predjelu prsne kosti, iako je za ovu bolest tipičnije da je bol lokalizirana u gornjem dijelu trbuha.
Respiratorne bolesti
Bolesti pluća i pleure javljaju se uz bol u grudima na zahvaćenoj strani. Ali samo se traheobronhitis može manifestirati kao bol direktno u sredini grudne kosti. Obično se ova bolest razvija unutar. Stoga, na početku bolesti, osoba je zabrinuta zbog slabosti, groznice i upale grla. Nelagoda se brzo spušta, širi se na dušnik i bronhije.
Bol kod traheobronhitisa je lokalizovan iza grudne kosti u njenoj gornjoj i srednjoj trećini i vremenom se pojačava. Na početku bolesti kašalj je suv i neproduktivan. Kada osoba kašlje, osjeća neprijatan osjećaj iza grudne kosti. Nakon nekoliko dana kašalj postaje vlažan i ispljuvak lakše izlazi. Bol u grudima postupno se smanjuje i cjelokupno stanje se poboljšava.
Medijastinalne bolesti
Medijastinum je anatomski prostor koji se nalazi u grudnoj šupljini. Prostor je sprijeda ograničen grudne kosti, pozadi kičmom, a sa strane medijastinuma su pluća. Medijastinum sadrži organe kao što su:
- Thymus;
- dušnik;
- Gornji dio jednjaka;
- Heart;
- Glavni bronhi;
- Velike žile i živci.
Upala medijastinalnog tkiva naziva se medijastinitis. Bolest se razvija kada infekcija uđe u medijastinum iz susjednih upaljenih organa (dušnik, pluća, jednjak, srce itd.), ili kada su povrijeđeni organi medijastina. Akutni medijastinitis se razvija iznenada, a prvi znak mu je pojava intenzivnog bola u grudima. Bol se posebno pojačava pri gutanju i zabacivanju glave unazad. Također se primjećuju sljedeći znakovi:
- Vrućica;
- Jeza;
- Obilan znoj;
- Kašalj;
- Gušenje;
- Poremećaji srčanog ritma;
- Natečenost lica i gornjeg dela tela;
- Plavilo kože.
Bilješka! Medijastinitis je izuzetno ozbiljno stanje i zahteva hitnu medicinsku intervenciju.
Bolesti koštanog sistema
Logično je pretpostaviti da bol u prsnoj kosti može biti uzrokovana direktno oboljenjima ove kosti. Ali vrijedi napomenuti da su bolesti grudne kosti vrlo rijetke. Stoga, kada se pojavi bol u grudima, prije svega je potrebno razmišljati o mogućoj patologiji srca ili jednjaka.
U traumatološkoj praksi ljekari se, iako rijetko, ipak susreću. Ljudi zadobiju ovu povredu kao rezultat nesreće kada im prsni koš udari u volan, ili rjeđe - direktnim udarcem u prsnu kost ili jakom kompresijom grudnog koša. Kada dođe do prijeloma, žrtva osjeća jake bolove u prsnoj kosti, koji se pojačavaju pri disanju. Na mjestu prijeloma otkrivaju se otok i potkožno krvarenje. Kada se fragmenti sternuma pomaknu, može doći do oštećenja susjednih organa, posebno pluća, uz razvoj pneumo- ili hemotoraksa.
Grudna kost, kao i svaka druga ljudska kost, može biti zahvaćena malignim procesom. Rak sternuma je prilično rijetka bolest i još uvijek je vrijedna pomena. Karcinom se može pojaviti u prsnoj kosti primarno ili sekundarno nakon što metastaze prodru u kost. U početnim fazama bolest se ne manifestira na bilo koji način i pacijent nije ni svjestan svoje dijagnoze. Kako bolest napreduje, razvijaju se slabost, malaksalost, anoreksija i niska temperatura. Također u ovoj fazi, osoba počinje osjećati bol u grudnoj kosti.
Neuropsihijatrijske bolesti
Ponekad osoba ode doktoru sa uznemirujućim bolom u grudne kosti, ali nakon istraživanja se ispostavi da je osoba apsolutno zdrava. U ovom slučaju, bol je psihogene prirode; Sam pacijent opisuje svoje bolne senzacije, poput kvržice ili kamena iza grudne kosti. Može se javiti i pritužba na ubrzan rad srca, prekide u ritmu, „kao da srce želi da iskoči“. U pravilu, sve ove pojave nastaju nakon emocionalnih iskustava. Osoba je jako zabrinuta zbog bolova u grudima i sumnja da ima opasnu bolest. Generalno, osobu sa kardioneurozom karakteriše anksioznost, zabrinutost, višestruki strahovi,
Pojava bola različite prirode, jačine, lokacije iza grudne kosti je manifestacija bolesti, posledica povreda, hitnih stanja srca, pluća, aorte i jednjaka.
Ostenoartikularni sistem čoveka je okvir za mišiće i kontejner za unutrašnje organe. Zahvaljujući genijalnoj strukturi ljudskog skeleta, unutrašnji organi mogu slobodno da se lociraju i funkcionišu.
Grudna kost je spužvasta, ravna kost koja čini sredinu ljudskih grudi. Iza grudne kosti nalaze se srce, pluća, jednjak, aorta, dušnik, glavni bronhi i vagusni nervi. Ako se bol javlja iza grudne kosti, to može biti znak bolesti, hitnih stanja kardiovaskularnog sistema, bronhopulmonalnog aparata, probavnog trakta itd.
Za tačnu dijagnozu i pružanje adekvatne pomoći potrebno je razumjeti prirodu boli. U zavisnosti od uzroka, bol u grudima varira po prirodi, intenzitetu, lokalizaciji i prisutnosti veza sa provocirajućim faktorima i ozljedama. Tek nakon detaljne anamneze i pregleda mogu se utvrditi uzroci bola i šta je potrebno učiniti.
Klasifikacija boli
Bol iza grudne kosti u sredini ukazuje na različite bolesti organa koji se nalaze u grudnoj šupljini. Da biste saznali šta je bio izvor boli i kako biste pravilno pružili pomoć, potrebno je pažljivo analizirati nekoliko osnovnih parametara uz pomoć kojih se vrste boli u grudima klasificiraju:
- priroda, težina, trajanje
- lokalizacija, prisutnost provodljivosti (povratka) u druge dijelove tijela ili organa;
- učestalost pojave, prisutnost popratnih simptoma, provocirajući faktori.
Priroda bola
Jedan od znakova koji najviše otkrivaju je priroda, napetost i trajanje napada. Postoje sljedeće vrste bola: oštar, tup, bolan, pucajući, pritiskajući. Priroda napada boli, intenzitet, trajanje pomoći će u određivanju uzroka bolesti.
Akutna, oštra, javlja se iznenada, najčešće na lijevoj strani ili na sredini grudnog koša. Intenzitet je toliko visok da pacijent može izgubiti svijest. Koža naglo postaje blijeda, ekstremiteti mogu postati hladni, osoba osjeća slabost, vrtoglavicu, puls se ubrzava, a kapacitet mu se smanjuje.
Bolni, tupi bol se osjeća u centru (u sredini), ponekad zrači (zrači) u leđa. Intenzitet može biti srednjeg ili čak niskog intenziteta. Opće stanje nije promijenjeno, ali pacijent može ograničiti amplitudu respiratornih pokreta i suzbiti kašalj.
Bol koji pritiska, pucajući je često povremen i periodičan. Intenzitet na vrhuncu napada može dostići prilično visoke parametre, pacijent može biti blijed, hladan znoj, zbunjenost.
Trajanje bolnog napada je također važan dijagnostički kriterij. U nekim patološkim stanjima, tup, pritiskajući bol može trajati danima. Iz drugih razloga osjeća se samo kratkotrajna prskajuća bol, što je povezano s prisustvom provocirajućeg faktora.
Lokalizacija bola iza grudne kosti
Grudna šupljina sadrži nekoliko vitalnih organa. Na osnovu lokacije boli možemo pretpostaviti u kojem organu leži uzrok njenog nastanka. Najčešće se javlja na lijevoj strani i u centru grudnog koša, zračeći na lijevu ruku, lopaticu i lijeva leđa.
Na desnoj strani bol se javlja mnogo rjeđe. Bol na lijevoj strani se širi na cijelo područje grudnog koša, a pacijent ga osjeća i na desnoj strani.
Bol u centru, u sredini, nastaje iznenada, pod uticajem fizičke aktivnosti, stresa ili naglog pokreta. Ponekad pojavi oštrog, akutnog bola nekoliko sati prethodi periodični bolan, tup bol na lijevoj strani.
Jedenje ili, obrnuto, produženo gladovanje može povremeno izazvati bol u grudima. U ovom slučaju postoji veza između režima, prirode ishrane i pojave bolnih senzacija.
Prisutnost pratećih simptoma
Važno je uzeti u obzir dodatne simptome koji prate bol u grudima: kašalj, groznica, opšta slabost, bol pri disanju, otežano disanje. Identificiranje okidača koji su izazvali bol može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Takvi uticaji mogu biti:
- trauma, modrica, katastrofa;
- napet, dugotrajan kašalj.
Uzroci
Patološki procesi u zidu grudnog koša, respiratorni organi koji se nalaze unutar grudnog koša, bolesti srca ili aorte, zračenje (provođenje) bola iza grudne kosti iz kralježnice, trbušnih organa - sve su to razlozi koji uzrokuju bol iza grudne kosti. 
Srčane bolesti
Ova grupa uključuje srčane patologije, posebno anginu pektoris, infarkt miokarda. Karakteriziraju ih oštar bol, visokog intenziteta, obično lokaliziran na lijevoj strani, zračeći u lijevu ruku, lijevu polovicu vrata i u leđa s lijeve strane.
Kod oboljenja aorte, oni se pipaju u centru, iza manubrijuma grudne kosti. Kada je plućna vena začepljena (plućna tromboembolija) najčešće se javlja i na lijevoj strani, u predelu srca, ali ono što ga razlikuje od bolova pri infarktu miokarda je pojačanje pri izvođenju respiratornih pokreta.
Plućne bolesti
Najčešći uzroci boli povezani su s plućnim bolestima, kada je pleura uključena u proces. To su upala pluća, rak pluća, tuberkuloza, njihova posebnost je intenziviranje bola, kihanja i udisanja. Kod donjeg, dijafragmalnog pleuritisa, bol je pritiskajući i širi u abdomen sa desne strane, što ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze bolesti jetre.
Bolesti i povrede grudnog zida
Bolesti zida grudnog koša uključuju osteomijelitis, kod kojeg grudna kost boli u određenom dijelu kosti, najčešće u centru, nema ovisnosti o respiratornim pokretima prsnog koša. Prilikom prijeloma grudne kosti osjeća se bol, koja se naglo pojačava pokretima grudnog koša. 
Šta učiniti ako imate bol u grudima
Uzimajući u obzir gornje dijagnostičke kriterijume, prema kojima se može utvrditi zašto se bol javlja iza grudne kosti u sredini, na lijevoj ili desnoj strani, procjenom njegovog intenziteta, prirode, trajanja, učestalosti pojavljivanja i prisutnosti bola. veze sa spoljnim faktorima, možete razviti generalizovani algoritam za pružanje pomoći.
Za hitna stanja, kao što su infarkt miokarda, plućna embolija, disecirajuća aneurizma aorte, nega mora nužno sadržavati niz sljedećih radnji.
- Potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.
- Dajte pacijentu nitroglicerin sublingvalno.
- Obezbedite mir, tople udove.
- U slučaju iznenadnog zastoja srca ili disanja, odmah počnite s mjerama reanimacije.
Ako je bol uzrokovan patološkim stanjima respiratornih organa, trbušne šupljine ili ozljedama, prvo se moraju eliminirati odgovarajuće bolesti. U ovom slučaju, potrebno je ublažiti bol iza grudne kosti uz pomoć lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova, na primjer, naproksena, ketanova, ketolonga.
– najvažniji simptom akutnih oboljenja grudnih organa i jedan od najčešćih razloga zbog kojih pacijenti odlaze kod lekara; Često je u ovim slučajevima potrebna hitna pomoć.
Treba naglasiti da akutni bol u grudima, koji se javlja u obliku napada, može biti najranija i do određenog trenutka jedina manifestacija bolesti koja zahtijeva hitnu pomoć; takva pritužba uvijek treba da upozori ljekara.
Takvi pacijenti se moraju posebno pažljivo pregledati, a u većini slučajeva, na osnovu anamneze, podataka pregleda i EKG-a, tačna dijagnoza se može postaviti već u prehospitalnoj fazi.
Uzroci iznenadnog akutnog bola u grudima
Glavni uzroci bola koji pacijenti lokaliziraju u grudima su sljedeći.
Srčane bolesti
- akutni infarkt miokarda,
- angina pektoris
- perikarditis,
- miokardna distrofija.
Vaskularne bolesti
- disecirajuća aneurizma aorte,
- plućna embolija (PE).
Respiratorne bolesti
- upala pluća,
- pleuritis,
- spontani pneumotoraks.
Probavne bolesti
- ezofagitis,
- hijatalna hernija,
- čir na želucu.
Bolesti mišićno-koštanog sistema
- torakalni radikulitis,
- povrede grudnog koša.
Druge bolesti
- Šindre.
- Neuroze.
Bol u grudima koji je iznenadni i jak može biti simptom sljedećih bolesti
Iznenadni oštar bol u grudima tokom srčanog udara
Glavni zadatak pri provođenju diferencijalne dijagnoze kod bolesnika s akutnim bolom u prsima je identificirati prognostički nepovoljne oblike patologije i prije svega .
Akutno snažno stiskanje, stiskanje, trganje, pečući bol iza grudne kosti ili lijevo od nje najvažniji je simptom ove strašne bolesti. Bol se može pojaviti tokom vježbanja ili u mirovanju u obliku napadaja ili napadaja koji se često ponavljaju.
Bol je lokaliziran iza prsne kosti, često zahvaćajući cijeli grudni koš, obično zrači u lijevu lopaticu ili obje lopatice, leđa, lijevu ruku ili obje ruke i vrat. Njegovo trajanje kreće se od nekoliko desetina minuta do nekoliko dana.
Veoma je važno da je bol tokom srčanog udara najraniji i do određenog trenutka jedini simptom bolesti, a tek kasnije se javljaju karakteristične EKG promjene (elevacija ili depresija ST segmenta, inverzija T talasa i pojava patološkog Q talas).
Često ga prate sljedeći simptomi:
- kratak dah,
- mučnina,
- povraćanje,
- slabost,
- pojačano znojenje,
- otkucaji srca,
- strah od smrti.
Nema efekta kada se više puta uzima nitroglicerin. Da bi se ublažio bol ili smanjio njegov intenzitet, moraju se ponovo uvesti narkotički analgetici.
Iznenadni oštar bol u grudima zbog angine pektoris
Kratkotrajni akutni kompresivni bol iza grudne kosti ili lijevo od nje, koji se javlja u obliku napada, glavni je simptom angine pektoris. Bol tokom angine pektoris može zračiti u lijevu ruku, lijevu lopaticu, vrat, epigastrij; Za razliku od drugih bolesti, moguće je zračenje u zube i donju vilicu.
Bol se javlja na visini fizičkog napora – pri hodu, posebno pri pokušaju bržeg hoda, penjanju uz stepenice ili uzbrdo, sa teškim vrećama (angina pektoris), ponekad kao reakcija na hladan vjetar.
Progresija bolesti i dalje pogoršanje koronarne cirkulacije dovode do pojave napada angine uz sve manju fizičku aktivnost, a potom i u mirovanju. Kod angine bol je manje intenzivan nego kod infarkta miokarda, znatno manje trajan, najčešće ne traje duže od 10-15 minuta (ne može trajati satima) i obično se ublažava mirovanjem uzimanjem nitroglicerina.
Bol u grudima, koji se javlja u obliku napadaja, može biti jedini simptom bolesti dugo vremena. EKG može pokazati znakove prethodnog infarkta miokarda, au trenutku bolnog napada – znakove ishemije miokarda (depresija ili elevacija ST segmenta ili inverzija T talasa).
Treba napomenuti da EKG promjene bez odgovarajuće anamneze ne mogu biti kriterij za anginu pektoris (ova dijagnoza se postavlja tek nakon pažljivog ispitivanja pacijenta).
S druge strane, pažljiv pregled pacijenta, uključujući elektrokardiografiju, čak i za vrijeme bolnog napada možda neće otkriti značajna odstupanja od norme, iako pacijentu može biti potrebna hitna pomoć.
U slučajevima kada se javlja akutni, oštar, kompresivni bol iza grudne kosti ili u predelu srca sa zračenjem u levo rame, donja vilica se razvija u mirovanju (obično tokom spavanja ili ujutru), traje 10-15 minuta, praćena je porastom ST segmenta u trenutku napada i brzom ublažavanjem nitroglicerina ili nifedipina (Corinfar), može se misliti na varijantnu anginu (Prinzmetalova angina).
Bol u grudima, koji se po prirodi ne razlikuje od angine pektoris, javlja se sa stenozom usne aorte. Dijagnoza se može postaviti na osnovu karakterističnog uzorka auskultacije i znakova teške hipertrofije lijeve komore.
Iznenadni oštar bol u grudima zbog perikarditisa
Bol se javlja akutno, češće u pozadini hipertenzivne krize ili tijekom stresa (fizičkog ili emocionalnog), lokalizirana je iza prsne kosti uz zračenje duž kralježnice, ponekad se širi duž aorte do donjeg dijela trbuha i nogu.
Ima trgajući, pucajući, često talasast karakter, koji traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bol može biti praćen asimetrijom pulsa u karotidnoj i radijalnoj arteriji, brzim fluktuacijama krvnog tlaka (BP) od naglog porasta do naglog pada do razvoja kolapsa. Često postoji značajna razlika u nivoima krvnog pritiska u levoj i desnoj ruci, što odgovara asimetriji pulsa.
Zbog taloženja krvi ispod intime aorte povećavaju se znaci anemije. Diferencijalna dijagnoza sa akutnim infarktom miokarda posebno je teška u slučajevima kada se na EKG-u pojavljuju promjene - nespecifične ili u obliku depresije, ponekad elevacije ST segmenta (iako bez ciklične prirode EKG promjena karakterističnih za infarkt miokarda tokom dinamičkog posmatranja).
Ponovljena primjena narkotičkih analgetika, uključujući intravenske, često ne ublažava bol.
Iznenadni akutni bol u grudima zbog plućne embolije
U ovom slučaju javlja se akutna, intenzivna bol u središtu grudne kosti, desnoj ili lijevoj polovini grudnog koša (ovisno o lokalizaciji patološkog procesa), koja traje od 15 minuta do nekoliko sati. Bol može biti praćen jakim otežanim disanjem, padom krvnog pritiska, a kod svakog desetog bolesnika i nesvjesticom (sinkopom).
EKG može pokazati znakove preopterećenja na desnoj strani srca - visoki šiljasti P talas u odvodima II, III i VF, devijacija električne ose srca udesno, McGean-White znak (duboki S talas u standardnom odvodu I, dubok Q zub u odvodu III), nepotpuna blokada desne grane snopa. Bol se ublažava narkotičkim analgeticima.
Kod plućnih bolesti bol u grudima obično karakterizira jasna povezanost s disanjem. Lokalizacija boli kod pleuropneumonije i plućnog infarkta obično zavisi od lokacije žarišta upale u plućima.
Pokreti disanja, posebno duboki udisaji i kašalj, dovode do pojačane boli koja je kod ovih bolesti uzrokovana iritacijom pleure. S tim u vezi, prilikom disanja pacijenti obično poštede zahvaćenu stranu; disanje postaje plitko, zahvaćena strana zaostaje.
Treba naglasiti da je kod pleuropneumonije i pleuritisa u prvim satima i danima bolesti bol često glavni subjektivni simptom, u pozadini kojeg su druge manifestacije bolesti manje značajne za pacijenta.
Perkusija i auskultacija pluća igraju vitalnu ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze, omogućavajući identifikaciju objektivnih znakova plućne patologije. Bol povezan s iritacijom pleure dobro se ublažava ne-narkotičkim analgeticima.
Iznenadni akutni bol u grudima sa spontanim pneumotoraksom
Kod spontanog pneumotoraksa bol je obično dugotrajan, najizraženiji u trenutku razvoja pneumotoraksa, pojačava se pri disanju, a zatim dolazi do otežanog disanja.
Bol je praćen sljedećim simptomima:
- bljedilo kože,
- slabost,
- hladan znoj
- cijanoza,
- tahikardija,
- smanjenje krvnog pritiska.
Karakteristične karakteristike su zaostajanje polovine grudnog koša tokom disanja i timpanitis na zahvaćenoj strani koji se otkriva perkusijom, disanje je naglo oslabljeno ili se ne čuje.
Na EKG-u možete vidjeti blagi porast amplitude R talasa u grudnim odvodima ili oštru promjenu električne ose srca.
Pojava jake boli u grudima kod bolesnika s upalom pluća, u kombinaciji s teškim zadahom, intoksikacijom, a ponekad i kolapsom, karakteristična je za probijanje plućnog apscesa u pleuralnu šupljinu i razvoj piopneumotoraksa. Kod takvih pacijenata upala pluća može biti apscesna od samog početka, ili se apsces može razviti kasnije.
Iznenadni akutni bol u grudima zbog bolesti jednjaka
Akutni bol u grudima uzrokovan oboljenjima jednjaka (ulcerozni ezofagitis, oštećenje sluznice stranim tijelom) karakterizira lokalizacija duž jednjaka, povezanost s činom gutanja, pojava ili naglo pojačavanje bola pri prolasku hrane kroz jednjaka, dobar učinak antispazmodika i lokalnih anestetika.
Antispazmodičko dejstvo nitroglicerina određuje njegovu efikasnost kod bolnog sindroma zbog spazma jednjaka, što može otežati diferencijalnu dijagnozu sa napadom angine.
Produženi bol u predjelu donje trećine sternuma kod ksifoidnog nastavka, često u kombinaciji s bolom u epigastričnom dijelu i obično se javlja neposredno nakon jela, može biti uzrokovan hijatalnom hernijom sa izbočenjem srčanog dijela stomak u grudnu duplju.
Osim toga, ove slučajeve karakterizira pojava bola kada pacijent sjedi ili leži i njegovo smanjenje ili potpuni nestanak u uspravnom položaju. Obično se prilikom ispitivanja otkrivaju znaci (žgaravica, pojačana salivacija) i dobra podnošljivost vježbanja.
Antispazmodici i antacidi su efikasni (na primjer, Maalox, Rennie, itd.); Nitroglicerin u ovoj situaciji također može ublažiti bol. Često bol uzrokovana bolestima jednjaka ili po lokalizaciji, a ponekad i po prirodi, podsjeća na bol angine pektoris.
Poteškoću diferencijalne dijagnoze otežavaju djelotvornost nitrata i moguće elektrokardiografske promjene (negativni T valovi u prekordijalnim odvodima, koji, međutim, često nestaju pri snimanju EKG-a u stojećem položaju).
Takođe treba uzeti u obzir da se kod ovih bolesti često primećuju pravi napadi refleksne angine.
Iznenadni akutni bol u grudima zbog torakalnog radikulitisa
Akutni, dugotrajni bol u grudima povezan s kretanjem tijela (savijanje i okretanje) glavni je simptom boli u grudima.
Bol s radikulitisom, osim toga, karakterizira odsustvo paroksizmalnih napada, intenziviranje s pokretima ruke, naginjanje glave u stranu, duboka inspiracija i lokalizacija duž nervnih pleksusa i interkostalnih živaca; tamo, kao i palpacijom cervikotorakalne kičme, obično se otkriva jaka bol.
Prilikom utvrđivanja lokalne boli potrebno je s pacijentom razjasniti da li se radi o istoj boli koja ga je natjerala da potraži liječničku pomoć ili je u pitanju neka druga, samostalna bol.
Uzimanje nitroglicerina i validola gotovo nikada ne smanjuje intenzitet boli, koji često nestaje nakon upotrebe analginskih i senf flastera.
Iznenadni oštar bol u grudima zbog traume grudnog koša
Kod traume grudnog koša dijagnostičke poteškoće mogu nastati u slučajevima kada se bol ne pojavi odmah, već nakon nekoliko dana. Međutim, indikacije u anamnezi povrede, jasna lokalizacija bola ispod rebara, njegovo pojačavanje pri palpaciji rebara, pokretima, kašljanjem, dubokim udahom, odnosno u situacijama kada dođe do nekog pomaka rebara, olakšavaju prepoznavanje porekla rebara. bol.
Ponekad postoji nesklad između intenziteta boli i prirode (jačine) ozljede. U takvim slučajevima treba imati na umu da se uz najmanju ozljedu može otkriti skrivena patologija koštanog tkiva rebara, na primjer, s njihovom metastatskom lezijom, mijelomom.
Rendgenski snimci rebara, kralježnice, ravnih kostiju lubanje i zdjelice pomažu u prepoznavanju prirode patologije kostiju.
Iznenadni oštar bol u grudima zbog šindre
Karakterističan je akutni bol duž interkostalnih nerava. Često je bol toliko jak da lišava spavanja pacijenta, ne ublažava se ponovnim davanjem analgina i donekle se smanjuje tek nakon injekcije narkotičnih analgetika. Bol se javlja prije nego što se pojavi tipični kožni osip za šindre, što otežava dijagnozu.
Prilično čest simptom. Ovako oštar i ubod bol se često doživljava kao srčani, ali ne mora uvijek biti povezan s kardiovaskularnim sistemom.
Sam osjećaj bola može nastati zbog iritacije nervnih završetaka. Kada se približi grudima, nervni pleksus se grana na obližnje organe. Stoga se bol može osjetiti ne samo kada je oštećen srčani mišić, već i drugi organi sistema.
Izuzetno je važno posjetiti na vrijeme radi dijagnoze. U ovom slučaju, bolje je ne samoliječiti se, jer samo stručnjak može ispravno prepoznati bolest i propisati potreban tretman.
Lokalizacija bola
Bol uzrokovan oštećenjem srčanog mišića obično se nalazi na lijevoj strani grudnog koša. Ova vrsta ima bolan karakter, bez tačne lokacije same boli. Uzroci razvoja mogu biti razvoj, srčani udar, kardioneuroza, perikarditis.
Sa razvojem angine bol ima zračeći karakter, zračeći u lijevu ruku, rame, vrat i lopatice.
Trajanje bolnog grča ne traje duže od 15 minuta i obično se ublažava uzimanjem tablete nitroglicerina. Ako se napad nastavi i bol ne prestane, onda je vrijedno pretpostaviti razvoj infarkta miokarda, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Kardioneuroza je bolnija i manje uočljiva, nalazi se u donjem lijevom dijelu grudnog koša. Pacijent može osjetiti ubrzan rad srca, osjećaj straha, lice mu postaje crveno i krvni tlak raste.
Takve neugodne senzacije mogu se ublažiti uzimanjem sedativa, normalizacijom načina spavanja i odmora i općim emocionalnim olakšanjem.
Hormonska neravnoteža također može uzrokovati razvoj kardioneuroze. Za oporavak je neophodna kontrola homeopata, pridržavanje režima i uzimanje propisanih lijekova od strane ljekara.
Miokarditis karakteriziraju napadi bola u prsnoj kosti. Bol je vrlo sličan srčanom udaru, a trajanje napada se razlikuje. Napad miokarditisa je prilično dugotrajan i ne može se ublažiti nitroglicerinom. Bol je uglavnom akutne i probodne prirode i zahtijeva bolničko liječenje.
Trajna tupost i bol mogu ukazivati na razvoj perikarditisa. Ponekad se tokom egzacerbacije može pogoršati i proširiti na rame i lopaticu, što je vrlo slično napadima angine.
Perikarditis karakterizira pojačan bol pri disanju. Što osoba dublje diše, simptomi su jači i bolniji. Ova bolest se obično liječi u bolnici.
Ostali uzroci bolova u grudima
Ako je bol lokalizirana u gornjem režnju grudnog koša i konstantna, onda je vrijedno pretpostaviti razvoj aneurizme aorte ili bilo koje druge lezije, koje su vrlo opasne po život. Takav bol zahtijeva hitnu hitnu njegu i ublažavanje kroz operaciju.
Stomačne kolike se ponekad pogrešno smatraju bolom u srcu. Kada se mišići želuca stežu, signali se prenose kroz nervne završetke do zajedničkog trupa, što osoba može osjetiti u području prsne kosti.
Takav bol se lako može prepoznati praćenjem ovisnosti o unosu hrane, pojavom osjećaja žgaravice, mučnine nakon jela.
Uz jak bol sličan spermi, simptomi slični angini pektoris, dijafragmatska kila može biti skrivena. Takva kila nastaje iz ulaska želučanog soka u šupljinu dijafragme, koja je stisne kada se stisne, posebno u ležećem položaju. Tačan znak njegovog razvoja bit će smanjenje napada kada se zauzme stojeći položaj.
Razvoj osteohondroze može uticati i na bol u torakalnoj regiji. Kada su intervertebralni diskovi ozlijeđeni, nervni završeci su stegnuti, koji prenose signal duž nervnog stupa u retrosternalnu regiju. Takav bol se može razviti kada su diskovi u torakalnoj kičmi oštećeni.
Bol je probodne prirode, pojačava se pokretom. Opći lijekovi protiv bolova i zagrijavanje zahvaćenog područja oblozima pomažu u ublažavanju napada.
Razvoj boli u prsnoj kosti može biti uzrokovan i upalnim procesom u plućima. Često je ovaj bol iza grudne kosti uzrokovan pleuritisom. U ovom slučaju, takav bol je praćen visokom temperaturom, jakim kašljem i bolnim udisanjem. Liječenje zahtijeva hospitalizaciju.
Kada se pojavi bol, morate zapamtiti:
- Proizvesti ili odrediti druge stručnjake;
- Pridržavati se propisanog režima;
- Ako dođe do teških napada, pozovite kardiologa kod kuće ili hitnu pomoć;
- Nemojte se samo-liječiti;
- Omogućite odmor pacijentu.
Ovaj članak je objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja naučni materijal ili stručni medicinski savjet.
Bol iza grudne kosti čest je simptom mnogih patoloških stanja. Klinička slika svake od mogućih „skrivenih“ bolesti manifestuje se karakterističnim simptomima. Bol u sredini grudi treba da upozori svakoga. Kako bi izbjegli najteže posljedice, pacijenti sa problemima sa srcem i krvnim žilama trebaju se odmah obratiti specijalistima za bilo kakve manifestacije nelagode u grudima.
Zašto boli sredina grudnog koša?
Ne smijete zanemariti simptome koji uzrokuju čak i najmanju neugodnost. Karakteristika bolnog osjećaja u grudne kosti je njegova zračeća priroda, što otežava postavljanje tačne dijagnoze. Stalni bol u grudima u sredini služi kao motiv za traženje pomoći kako bi se isključile ozbiljne bolesti vitalnih organa i sistema.
Iza grudne kosti u sredini zrači prema leđima
Bol iza grudne kosti u sredini, zračeći u leđa, zajedno sa kratkim dahom i niskim krvnim pritiskom, može ukazivati na tromboemboliju arterija pluća. Infarkt miokarda ima identične simptome. Poremećaj u radu jednjaka manifestuje se bolom u sredini grudnog koša pri gutanju hrane. Bolni sindrom, lokaliziran u prsima i leđima, zajedno s mučninom i temperaturom, signalizira razvoj kolecistitisa.
Bol prilikom kretanja
Oštra nelagoda u grudne kosti tokom kretanja može ukazivati na patologiju jednjaka, ponekad na prisustvo raka u uznapredovalom stadijumu. Nelagoda pri kretanju na desnoj strani ukazuje na probleme sa kičmom u vidu skolioze, spondiloze. Bol od pritiska u sredini grudne kosti, koji se pogoršava pri pokretima, simptom je mogućeg srčanog udara.
Bol pri udisanju
Nepodnošljivi osjećaji koji proizlaze iz solarnog pleksusa znak su akutnih i kroničnih procesa. Ako postoji bol u sredini grudnog koša zbog trčanja, udisanja, kašljanja, kihanja, onda možemo govoriti o kompresiji ili iritaciji nervnih završetaka koji idu od kičme do rebara. Uzroci bolesti su:
- Hipotermija.
- Osteohondroza.
- Nepravilan rad gastrointestinalnog trakta.
- Pleuritis.
Nakon pušenja
Grudi bole nakon pušenja iz nekoliko razloga: plućni i vanplućni. Plućni uzroci nastaju zbog oštećenja plućnog tkiva duvanskim dimom, manifestacija hroničnog bronhitisa, astme i onkologije pluća. Ekstrapulmonalni – ukazuju na probleme kardiovaskularnog sistema (angina), gastrointestinalnog trakta (čirevi, gastritis), kostiju i zglobova.
Kada se pritisne
Mehanički uticaj na grudi je dobar test za mnoge bolesti. Ako, kada se pritisne, sternum jače boli u sredini i napad se ponovi, onda ovi znaci mogu signalizirati upalu kostohondralnog zgloba. Kod dijabetes melitusa, izlaganje sternumu dovodi do boli zbog nakupljanja mokraćne kiseline.
Nakon povraćanja
Pogoršanje stanja i jak bol nakon povraćanja simptomi su moguće perforacije (rupture) jednjaka. Nepodnošljivu bol nadopunjuje osjećaj peckanja, da li je pacijentu teško disati i izvoditi minimalan raspon pokreta? Ova kombinacija okolnosti zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju kako bi se otklonila ruptura i intoksikacija tijela.
Kada kašljete
Opresivni osjećaj koji pritiska u sredinu grudne kosti kada kašljete je zvono za uzbunu. Nedostatak odgovarajuće pažnje stručnjaka može dovesti do vrlo tužnih posljedica. Kliničke senzacije iza grudne kosti pri kašljanju otkrivaju se zbog bolesti srca, krvnih sudova i respiratornog sistema. Postoji niz drugih razloga koji uzrokuju ovu simptomatsku sliku:
- povrede;
- bolesti kralježnice;
- upala traheje;
Vrste bola u sredini prsne kosti
Bolno stanje u grudima jedan je od simptoma s kojim se pacijenti vrlo često obraćaju specijalistima. Ako osjetite bilo kakvu nelagodu ove prirode, trebali biste brzo procijeniti ozbiljnost situacije i poduzeti potrebne mjere za uklanjanje sindroma boli i njegovog osnovnog uzroka. Priroda boli može puno reći o težini patoloških procesa.
Sharp
Akutni probadajući bol iza grudne kosti javlja se zbog napada angine pektoris. Bol između grudnog koša u sredini je toliko jak da se čovjeku teško kreće. Lijekovi grupe nitroglicerina mogu olakšati stanje pacijenta. Ako vanjski simptomi bolesti nisu izraženi, ali postoji trajna bol u prsima, to ukazuje na patološke promjene u srčanom mišiću ili razvoj osteohondroze.
Jaka
Jaka bol u pojasu ispod grudnog koša u sredini nastaje zbog čira na želucu, pankreatitisa, onkologije pankreasa i želuca i jakog povećanja slezene. Sindrom „referentnog“ bola igra važnu ulogu. Ova činjenica je malo proučavana zbog mnogih aspekata postavljanja tačne dijagnoze takvih stanja, a liječenje zračećeg bola je neučinkovito.
Aching
Prskajuća, bolna bol nastaje zbog bolesti srca i pluća. Kod ishemijske bolesti, bol tokom kihanja i kašljanja je privremen. Kardialgija može biti simptom mnogih patoloških stanja. Njegovi neurološki uzroci zaslužuju posebnu pažnju. Nelagoda iza grudne kosti mnogo se češće javlja kod osoba izloženih stalnom stresu i šoku.
Pritiskom
Neugodne senzacije iza prsne kosti nastaju zbog grčeva mišića zidova želuca. Ako u određeno vrijeme postoji pritisak u sredini grudne kosti, onda možemo pretpostaviti uzrok bolesti. Kod čira na želucu bol se javlja nakon jela, praćen žgaravicom i povraćanjem. Prisustvo problema sa žučnom kesom i bešikom opisuje se sličnim simptomima. Sindromi se privremeno blokiraju posebnim lijekovima, ali bolest zahtijeva liječenje.
Video: šta znače bol i peckanje u sredini grudnog koša?
Bolne senzacije iza grudne kosti mogu biti uzrokovane velikim brojem različitih bolesti. Jasna diferencijacija vrsta napada ili stalne boli pomaže u pravovremenom dijagnosticiranju patoloških akutnih procesa koji mogu dovesti do smrti i invaliditeta. Najopasniji uzroci neuralgije su srčani udar, tromboembolija i peritonitis.
Klinička slika ovako ozbiljnih stanja se razvija vrlo brzo, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i hirurško rješenje problema. Poznavanje principa funkcionisanja unutrašnjih sistema organizma može vam spasiti život i zaštititi vas od negativnih posledica najneugodnijih dijagnoza. Pogledajte video i budite potpuno spremni!
Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.
Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!Diskusija
Bol u sredini grudne kosti