Psihotropni lijekovi uključuju lijekove koji utiču na mentalnu aktivnost ljudi. Konvulzivni napadi koji se javljaju uprkos upotrebi antikonvulzivnih lekova zahtevaju prekid terapije psihotropnim lekovima.
Treba imati na umu da pri liječenju mentalno oboljelih pacijenata psihotropnim lijekovima, doze koje se koriste značajno premašuju najveće dnevne doze psihotropnih lijekova navedene u Farmakopeji. Psihotropni lijekovi često uzrokuju nuspojave, u nekim slučajevima toliko teške da je zbog njih potrebno prekinuti liječenje i koristiti lijekove za otklanjanje nastalih komplikacija.
Neophodno je odmah prekinuti liječenje psihotropnim lijekovima, jer se može razviti akutna žuta atrofija jetre.
Pad broja bijelih krvnih zrnaca ispod 3500 uz istovremeni nestanak granulocita zahtijeva hitan prekid liječenja psihotropnim lijekovima. Skin alergijski dermatitisčešće se javljaju uz dodatno izlaganje ultraljubičastom svjetlu. Zbog toga se pacijentima ne preporučuje izlaganje suncu tokom terapije psihotropnim lekovima.
Opći principi klasifikacije Od 1950. godine, nakon sinteze largaktila (sinonim: hlorpromazin, aminazin), psihotropni lijekovi su brzo našli primjenu u psihijatrijskoj praksi. Uobičajena dnevna doza je 50-200 mg; max, dodatno - 500 mg. Glavna i mala sredstva za smirenje čine glavnu grupu psihotropnih lijekova - neuroplegičara.
Vidi također Psihotomimetici. 1. Kontrola se odnosi na sve proizvode i supstance navedene u ovoj listi, bez obzira na nazive robne marke (sinonimi) koji su označeni.
Psihotropni lijekovi
To su tipični antipsihotici koji imaju sva osnovna svojstva ove grupe lijekova. Aminazin pojačava djelovanje anestezije, antikonvulzivnih sredstava, hipnotika i analgetika. Triftazin se može koristiti i kao antiemetik.
Pojava tromboze i tromboembolije tokom liječenja psihotropnim lijekovima zahtijeva hitan prekid liječenja. Lijekovi u svakoj od ovih grupa razlikuju se po intenzitetu djelovanja (u ekvivalentnim dozama).
Karakteristično pojedinačni lekovi U psihijatrijskoj praksi često se koriste doze koje su višestruko veće od onih navedenih u farmakopeji. Oni su u ovom članku označeni kao maksimalni.
Uobičajena dnevna doza je 3-10 mg; max. - 20 mg. 3. Haloanizon (sedalant).
Lista II[uredi uredi wiki tekst]
Manji lekovi za smirenje Najčešći korišćeni laki lekovi za smirenje (delimično, ovo su manji antidepresivi) uključuju sledeće lekove. Za detaljnije farmako-kliničke karakteristike lijekova iz gore navedene grupe pogledajte Neuroplegici.
Psihotropne supstance[uredi uredi wiki tekst]
Supstance klasifikovane kao neuroleptici, kao što su nosinan, taraktan i frenolon, dosta se koriste kao antidepresivi. Spisak supstanci za koje postoji krivična odgovornost nije ograničen na ovu listu.
Lijekovi svake od ovih grupa propisuju se za odgovarajuća mentalna oboljenja i neuroze. Antipsihotici imaju antipsihotično (eliminišu zablude, halucinacije) i sedativno (smanjuju osećaj anksioznosti, nemira) dejstvo.
Spisak opojnih droga
Triftazin ima antiemetički efekat. Oblik oslobađanja: tablete od 0,005 g i 0,01 g; ampule od 1 ml 0,2% rastvora.
TIOPPROPERAZIN (farmakološki sinonimi: mazeptil) - antipsihotik sa stimulativnim efektom. Nuspojave tioproperazin, indikacije za upotrebu i kontraindikacije su slične onima za triftazin. PERICIAZIN (farmakološki sinonimi: neuleptil) - antipsihotički učinak lijeka kombinira se sa sedativom - "korektorom ponašanja".
Mentalni poremećaji koji se manifestuju letargijom su prvenstveno različiti depresivni sindromi- Liječen antidepresivima.
Nuspojave koje se najčešće javljaju u prve dvije do četiri sedmice nakon početka liječenja. Ove pojave poseban tretman nije potrebno. Rijetki funkcionalni poremećaji štitne žlijezde ili poremećaji u obliku Itsenko-Cushingovog sindroma (vidjeti Itsenko-Cushingova bolest) zahtijevaju prekid liječenja.
Nuspojave koje se pojavljuju u različiti rokovi nakon početka liječenja. Neki od njih su u stanju da otklone halucinacije, deluzije, katatonične poremećaje i deluju antipsihotično, drugi imaju samo opšte umirujuće dejstvo.
Na sličan način možemo govoriti o “velikim” i “malim” antidepresivima. Supstance koje uzrokuju mentalne poremećaje uključuju meskalin, dietilamid lizerginske kiseline, psilocibin i sernil.
Najčešće korišteni psihoanaleptički lijekovi (antidepresivi) uključuju sljedeće. 3. Tranzit kroz teritoriju Ruska Federacija opojne droge, psihotropne supstance a njihovi prekursori uključeni u ovu listu su zabranjeni.
Psihotropni lijekovi su lijekovi koji, kada se unesu u ljudski organizam, utiču na centralni nervni sistem što dovodi do promjena u višim mentalne funkcije(percepcija, razmišljanje, pamćenje, emocije, nagoni, motivacije, itd.). Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija psihotropnih lijekova. Komitet SZO je 1969. godine predložio klasifikaciju od 7 naslova: 1) neuroleptici; 2) anksiolitici (sredstva za smirenje 1); 3) antidepresivi; 4) normotimični lekovi (antimanični lekovi); 5) nootropni lijekovi; 6) psihostimulansi; 7) psihodisleptičari (halucinogeni).
Trenutno najrasprostranjeniju klasifikaciju psihotropnih lijekova predlažu J. Delay i P. Deniker (1961), a dopunjava S.N. Mosolov (2000). Prema ovoj klasifikaciji, psihotropni lijekovi se dijele u 4 grupe ovisno o prevladavanju inhibitornih ili ekscitatornih učinaka:
neuroleptici ili antipsihotici (stari naziv: glavni lijekovi za smirenje);
anksiolitici ili sredstva za smirenje (stari naziv: mala sredstva za smirenje;
psihostimulansi;
antidepresivi;
Psiholeptici (ili psihodepresivi) su lijekovi koji smanjuju bolno povišene ili normalne mentalne procese:
Psihoanaleptici su lijekovi koji podižu bolno smanjene mentalne procese na normalan nivo:
Psihodisleptički halucinogeni (psihotomimetici) su lijekovi koji bolno pojačavaju mentalne procese.
Timoizoleptici (normotimični lijekovi) su lijekovi koji sprječavaju bolne promjene raspoloženja i stabiliziraju ga na normalnim razinama. zdrava osoba nivo.
Prikazana klasifikacija ne uključuje 2 grupe lijekova o kojima se tradicionalno također govori u ovom dijelu - sedativi i nootropici. To je zbog činjenice da se psihotropni učinak ovih grupa lijekova manifestira samo u patološkim stanjima, na zdrave osobe nemaju primjetan efekat. Brojni autori smatraju da psihotropni učinak nootropnih lijekova nije glavni, već nuspojava u spektru njihovog djelovanja.
Psihotropni lijekovi nalaze svoju primjenu uglavnom u psihoneurološkoj praksi. Ovi lijekovi se koriste za liječenje šizofrenije, manično-depresivne psihoze i neuroza. Ali određeni lijekovi su čvrsto zauzeli svoje mjesto u liječenju somatske patologije kod ljudi.
Dio 1. Neuroleptici
Ako su nekada govorili: poznavanje sifilisa znači poznavanje medicine, sada možemo reći da poznavanje fenotiazina znači poznavanje farmakologije.
Cornman, 1962
Neuroleptici su lekovi različitih hemijskih grupa koji unošenjem u organizam suzbijaju specifične manifestacije psihoze i deluju umirujuće i sedativno. Neuroleptici su dobili ime zbog svoje sposobnosti da izazovu stanje neurolepsije. Ovaj kompleks simptoma opisali su 1955. J. Delay i P. Deniker. Karakteriziralo ga je osebujno potiskivanje emocionalno-voljne i mentalne aktivnosti u pozadini jasne svijesti i bez oslabljene kritike, koja se manifestirala kod ljudi nakon uzimanja droge. Kao rezultat toga, osoba je razvila poseban osjećaj mira, unutrašnja napetost je oslabila, psihomotorna agitacija značajno smanjena, instinkti su potisnuti, nastupila je letargija sa karakterističnom ravnodušnošću prema okolini i psihopatološkim produktivnim simptomima. Paralelno s tim, razvio se upečatljiv ekstrapiramidni sindrom i niz neuroloških i autonomnih nuspojava.
Dugo se ova karakteristika smatrala neospornom, ali se nakon uvođenja leponeksa i sulpirida u kliničku praksu pokazalo da je neurolepsija u velikoj mjeri nuspojava ovih lijekova, a ne glavna. Stoga se trenutno u inostranstvu ova grupa obično naziva ne antipsihotici, već antipsihotici.
Definicija pojmova. Budući da je vodeće područje primjene antipsihotika psihijatrija, zadržimo se na definiciji osnovnih pojmova. Psihoza– grupa najtežih psihičkih bolesti, praćenih teškim psihičkim poremećajima (zamućena svijest, produktivni simptomi, teški motorički i afektivni poremećaji). Među psihozama, šizofrenija je na prvom mjestu kako po učestalosti u populaciji (0,1-1%), tako i po težini socio-ekonomskih posljedica. U klinici psihoze, kao što je jasno iz definicije, uobičajeno je razlikovati produktivne i negativne simptome.
“Produktivni” su simptomi koji su specifičan proizvod bolesne psihe, a nastaju u odsustvu bilo kakvih pravih adekvatnih podražaja. Produktivni simptomi su zablude (ili zablude) i halucinacije. Rave- objektivno lažna, iskrivljena procena činjenica stvarnosti, lažnih sudova i zaključaka koji su nastali kod pacijenta bez adekvatnog spoljašnjeg razloga, potpuno preuzimajući njegovu svest i nepodložni bilo kakvoj korekciji. Halucinacije– poremećaji percepcije u vidu senzacija i slika koje nastaju nehotice bez stvarnog podsticaja i za pacijenta dobijaju karakter objektivne stvarnosti.
„Negativno“, naprotiv, je gubitak bilo kakvih manifestacija mentalne aktivnosti kao odgovor na utjecaj adekvatnih vanjskih signala. Negativni simptomi uključuju abuliju, apatiju itd. Abulia– gubitak volje, težnji, želja. Apatija– ravnodušnost prema okolnim osobama, pojavama, praznina emocionalno-voljne sfere. autizam– povlačenje u sebe, gubitak interesovanja za okolinu, udubljenje u lična iskustva. Mutizam – potpuno odsustvo verbalnu komunikaciju sa drugima. Negativizam– odupiranje zahtjevima ili izvođenje protu-akcija.
Istorijska referenca. Fenotiazin (tiodifenilamin) sintetizovan je u Evropi početkom 20. veka u potrazi za novim anilinskim bojama na bazi metilen plavog. Sve do 40-ih godina 20. vijeka fenotiazin se u medicini koristio kao antihelmintik za liječenje enterobijaze i antiseptik za liječenje upalnih bolesti urinarnog trakta. Nakon toga, uvođenje u medicinsku praksu efikasnijih i manje toksičnih lijekova dovelo je do činjenice da je fenotiazin ostao u arsenalu veterinarske medicine (za liječenje helmintičkih infestacija) i usluge dezinfekcije (sredstvo za uništavanje larvi komaraca).
Krajem 30-ih godina 20. veka otkriveno je da N-supstituisani derivat fenotiazina, prometazin, ima snažno antihistaminsko i sedativno dejstvo. Francuski naučnik A. Labori odlučio je da stvori fundamentalno nove anestetike na bazi N-supstituisanih fenotiazina, koji ne samo da izazivaju anesteziju, već i da stabilizuju funkcije ANS-a i imaju antihistaminski efekat. 1952. godine, prema uputama A. Laborija, hemičar Charpentier sintetizirao je hlorpromazin (hlorpromazin). Tokom testiranja ustanovljeno je da hlorpromazin pojačava dejstvo anestezije, snižava tjelesnu temperaturu, pospješuje san, ali ne uzrokuje gubitak svijesti. Pokazalo se da je ideja o razvoju nove generacije anestetika neodrživa.
Takođe 1952. godine, francuski psihijatar J. Delay u pariskoj bolnici Val-de-Grâce uspješno je koristio hlorpromazin za liječenje napadaja manije kod mladića koji boluje od šizofrenije. Do tada su „3 stuba“ psihijatrije bili rezerpin, bromidi i elektrokonvulzivna terapija. Međutim, za ovaj, svi oni nisu donijeli željeni efekat. Nakon što je pacijentu davana 855 mg hlorpromazina tokom 20 dana, nastupila je stabilna remisija. Iste godine, J. Delay i P. Deniker počeli su naširoko koristiti hlorpromazin, a 1955. su predložili termin "neurolepsija" da okarakteriziraju njegovo djelovanje. Godine 1958. sintetizirano je nekoliko spojeva ove grupe odjednom - teralen (francuska kompanija Teraplix), frenolon (mađarski naučnici Borsy i Toldi). Laboratorija Janssen (Belgija) je 1959. godine sintetizirala haloperidol, otkrivši tako novu obećavajuću grupu antipsihotika.
Klasifikacija neuroleptika. Klasifikacija se u početku zasnivala na hemijskom principu, ali, kako se kasnije pokazalo, hemijska struktura antipsihotika je usko povezana sa njihovim farmakološkim i kliničkim svojstvima. Trenutno postoje:
Derivati fenotiazina ( "azini"):
alifatska struktura: hlorpromazin;
struktura piperazina: flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin;
struktura piperidina: tioridazin.
Derivati dibenzodiazepina: klozapin, olanzapin.
Derivati indola: molindone, sertindol.
Derivati benzamida ( "ponosni"):tiaprid, sulpirid, remoksiprid.
Derivati imidazolindinona: risperidon, ziprasidon.
TIPIČNI NEUROLEPTICI (obilježeni jasnim antagonizmom dopaminskih receptora, klasično kompletan skup svih farmakoloških i neželjenih efekata):
Derivati tioksantena: hlorprotiksen, flupentiksol.
Derivati butirofenona ( "peridoli"):haloperidol, droperidol.
Derivati difenilbutilpiperidina ( "gore"):fluspirilen, pimozid.
ATIPIČNI NEUROLEPTICI (karakterizirani odsustvom ili malim rizikom od razvoja neželjenih ekstrapiramidnih efekata):
Psihotropni lijekovi imaju za cilj promjenu mentalnog i emocionalno stanje osoba.
Ovisno o djelovanju koje imaju i mehanizmu djelovanja, svi psihotropni lijekovi se mogu podijeliti u nekoliko glavnih grupa.
Neuroleptici
Neuroleptici ili na neki drugi način antipsihotici se koriste za liječenje psihoza, manija i šizofrenije. Glavno svojstvo antipsihotika je njihova sposobnost da eliminišu halucinacije i deluzije kod pacijenata sa ovim poremećajima.
Antipsihotici se posebno često koriste u liječenju šizofrenije, bolesti koju karakteriziraju značajni poremećaji u razmišljanju, neadekvatna percepcija okolnog svijeta s popratnim halucinacijama i deluzijama.
Ova grupa lijekova uključuje derivate fenotiazina (hlorpromazin i dr.), butirofenona (haloperidol, droperidol), tioksantena (hlorprotiksen).
Na tzv atipični antipsihotici uključuju klozapin, olanzapin, risperidon, aripiprazol i druge.
Antidepresivi
Glavno svojstvo antidepresiva je eliminacija znakova depresivnog stanja: depresije, melanholije, osjećaja očaja, samookrivljavanja. Antidepresivi se moraju koristiti u toku kursa. Prema vrsti djelovanja, antidepresivi se dijele u nekoliko klasa.
- Inhibitori ponovne pohrane monoamina. U ovu grupu spadaju triciklički antidepresivi (imipramin, amitriplitin), koji sprečavaju uzimanje serotonina i norepinefrina, kao i selektivno remete unos serotonina (fluoksetin, citalopram, paroksetin) i norepinefrina (maprotilin).
- MAO inhibitori. Neselektivni MAO inhibitori (nijalamid, fenelzin, transamin) i MAO-A inhibitori (moklobemid).
- Atipični antidepresivi: mirtazapin, nomifeshin, venlafaksin, nefazadon.
Sredstva za smirenje (anksiolitici)
Anksiolitici - psihotropne supstance koje se koriste za liječenje anksioznih poremećaja. Smanjuju osjećaj straha, anksioznosti, eliminiraju emocionalnu napetost i anksioznost.
Najčešći lijekovi u ovoj grupi su derivati benzodiazepina: diazepam, hlordiazepoksid, alprazolam, oksazepam.
Psihostimulansi
Psihostimulansi - grupni psiho aktivne supstance koji se poboljšavaju mentalna aktivnost, pojačavaju koncentraciju i poboljšavaju performanse, kao i daju osjećaj snage i energije i privremeno smanjuju potrebu za snom.
Amfetamin je, na primjer, moćan psihostimulans, ali je njegova upotreba ograničena zbog nuspojava i razvoja ovisnosti. U praksi se češće koristi lijek mezokarb (sydnocarb). Osim toga, kofein ima psihostimulirajući učinak.
Sedativi
Grupa sintetičkih i biljnog porijekla, koji imaju opšte umirujuće dejstvo, a takođe smanjuju razdražljivost i poboljšavaju san.
Sedativi uključuju bromide (natrijum i kalijum), preparate valerijane i matičnjaka, a sedativno dejstvo imaju i benzodiazepini. Za kombinovano sedativi uključuju korvalol, valokordin, validol, ankilozantni spondilitis.
Nootropici
Nootropici - lekovi koji stimulišu metabolički procesi u mozgu i imaju antihipoksično djelovanje. Kod nekih pacijenata nootropni lijekovi poboljšavaju pamćenje, povećavaju sposobnost učenja, sprječavaju hipoksiju i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Nootropni lijekovi: piracetam, glicin, GABA, Semax, ginkgo biloba i drugi.
Psihotropni lijekovi – u širem smislu – su svi lijekovi koji imaju određeni učinak na ljudsku psihu. To uključuje: tablete za spavanje, sedative, psihostimulanse ili lijekove protiv bolova. IN u užem smislu- to su lijekovi koji utiču na aktivnost centralnog nervnog sistema. Psihotropni lijekovi se dijele u tri grupe: antidepresivi, antipsihotici i sredstva za smirenje.
Antidepresivi
Na osnovu njihove podnošljivosti i sigurnosti, antidepresivi se mogu diferencirati u dvije grupe - lijekove 1. i 2. linije. Prvi od njih činili su timoleptici koji pripadaju „novim“ generacijama lijekovi. Drugi su lijekovi koji imaju izraženije nuspojave.
Neuroleptici
Neuroleptici su antipsihotici koji djeluju umirujuće, slabe ili zaustavljaju halucinacije, zablude, smanjuju agresivnost i druge manifestacije mentalnih poremećaja.
Sredstva za smirenje
sredstva za smirenje - lekovite supstance, imaju umirujuće dejstvo na centralni nervni sistem, otklanjaju strah i pomažu u opuštanju. Na primjer, valijum (diazepam), litijum i halucinogen, kao i kofein i popularni psihostimulans amfetamin. Ova sredstva povećavaju fizičku snagu, izdržljivost i poboljšavaju mentalne performanse.
Indikacije za upotrebu
- Depresija, psihoza.
- Shizofrenija.
- Fobije (strahovi), mentalni stres.
- Smanjenje performansi, gubitak snage.
Kada treba koristiti psihotropne lijekove?
Psihotropni lijekovi se koriste za liječenje mentalnih poremećaja. Antidepresivi se prvenstveno koriste za liječenje depresije. Prepisuju se ako pacijent ima dugo vrijeme javlja se letargija, opadanje fizičkih i mentalne performanse u nedostatku očiglednih somatskih uzroka. Antipsihotici se obično koriste u liječenju shizofrenije. Sredstva za smirenje propisuju se ako osoba pati od fobije ili teškog psihičkog stresa. Litijum se propisuje za profilaksu u liječenju manično-depresivne psihoze. Tablete koje sadrže kofein i amfetamin koriste se za obnavljanje fizičke snage. Psihostimulansi se koriste za liječenje sindroma hiperaktivnosti kod djece.
Prednosti i nedostaci
Psihotropni lijekovi se koriste za liječenje teških mentalnih bolesti (na primjer, šizofrenije i teških oblika depresije). Pozitivan efekat u liječenju ovih bolesti je naučno utemeljeno i praktično potvrđeno. Psihotropni lijekovi ublažavaju simptome mentalne bolesti. Međutim, psihotropne lijekove ne treba koristiti prečesto za liječenje blagih mentalnih poremećaja. Danas psihotropni lijekovi mogu biti samo pomoćni, koji se koristi u kombinaciji s drugim (glavnim) metodama psihijatrijsko liječenje. Na primjer, pri liječenju depresije nije dovoljno koristiti samo antidepresive, već je potrebno uspostaviti pravi razlog bolesti i primijeniti odgovarajuće liječenje.
Ovisnost o drogi
Većina psihotropnih supstanci dugotrajna upotreba izazivaju ovisnost o drogama. Predoziranje mnogim lijekovima koji se koriste za liječenje depresije može uzrokovati epileptični napad. Neki antidepresivi uzrokuju probleme otkucaja srca, kada se koristi, mijenja se krvni pritisak. Antipsihotici mogu uzrokovati diskineziju - nevoljne pokrete.
Oslabljena svijest
Psihoaktivne supstance deluju depresivno na centralni nervni sistem, uzrokujući razvoj teških nuspojava i komplikacija sa oštećenjem svesti, respiratornim i cirkulatornim poremećajima. Na primjer, osoba koja uzima sedative postaje ravnodušna i apatična. Neuroleptici i sedativi blokiraju sposobnost učenja nečeg novog i rješavanja sukoba.
Psihotropni lijekovi samo ublažavaju simptome mentalnih poremećaja. Njihovom dugotrajnom upotrebom može se razviti ovisnost o lijekovima. Ako postoje mentalnih poremećaja, tada je potrebno da se konsultujete sa lekarom. Samo stručnjak može utvrditi njihov pravi uzrok.
Psihotropni lijekovi uključuju lijekove koji utiču na mentalnu aktivnost ljudi. Kod zdrave osobe, procesi ekscitacije i inhibicije su u ravnoteži. Ogroman protok informacija, razne vrste preopterećenja, negativne emocije i drugi faktori koji utiču na osobu su uzrok stresnim uslovima dovodi do neuroza. Ove bolesti karakterišu parcijalni mentalni poremećaji (anksiozni strahovi, opsesija, histerične manifestacije itd.), kritički odnos prema njima, somatski i autonomni poremećaji itd. Čak i uz produženi tok neuroza, one ne dovode do ozbiljnih poremećaja ponašanja. Postoje 3 vrste neuroza: neurastenija, histerija i opsesivno-kompulzivna neuroza.
Duševne bolesti karakterišu ozbiljniji mentalni poremećaji uključujući deluzije (poremećeno razmišljanje, izazivanje pogrešnih sudova, zaključaka), halucinacije (imaginarna percepcija nepostojećih stvari), koje mogu biti vizuelne, slušne, itd.; oštećenja pamćenja koja nastaju, na primjer, kada se dotok krvi u moždane stanice promijeni tijekom skleroze moždanih žila, s različitim infektivnih procesa, ozljede, promjene u aktivnosti enzima uključenih u metabolizam biološki aktivnih supstanci i dr. patološka stanja. Ove mentalne abnormalnosti su rezultat metaboličkih poremećaja u nervne celije i odnos najvažnijih biološki aktivnih supstanci u njima: kateholamina, acetilkolina, serotonina itd. Duševne bolesti se mogu javiti ili sa oštrom prevlašću procesa ekscitacije, na primer, manična stanja, u kojima se opaža motorna agitacija i delirijum, ili uz pretjeranu inhibiciju ovih procesa, pojavu stanja depresije - mentalni poremećaj praćeno depresivnim, melanholičnim raspoloženjem, poremećenim razmišljanjem i pokušajima samoubistva.
Psihotropni lijekovi koji se koriste u medicinska praksa, mogu se podijeliti u sljedeće grupe: antipsihotici, sredstva za smirenje, sedativi, antidepresivi, psihostimulansi, među kojima se izdvaja grupa nootropnih lijekova.
Lijekovi svake od ovih grupa propisuju se za odgovarajuća mentalna oboljenja i neuroze.
NEUROLEPTIKA
Antipsihotici imaju antipsihotično (eliminišu zablude, halucinacije) i sedativno (smanjuju osećaj anksioznosti, nemira) dejstvo. Osim toga, neuroleptici smanjuju motoričku aktivnost, snižavaju tonus skeletnih mišića, djeluju hipotermično i antiemetički te potenciraju djelovanje lijekovi Depresivi CNS-a (anestetici, tablete za spavanje, analgetici, itd.).
Neuroleptici djeluju u području retikularne formacije, smanjuju njen aktivacijski učinak na mozak i kičmena moždina. Blokiraju adrenergičke i dopaminergičke receptore različitih delova centralnog nervnog sistema (limbički sistem, neostrijatum itd.) i utiču na razmenu medijatora. Utjecajem na dopaminergičke mehanizme može se objasniti i nuspojava neuroleptika - sposobnost izazivanja simptoma parkinsonizma.
Na osnovu svoje hemijske strukture, antipsihotici se dele u sledeće glavne grupe:
Derivati fenotiazina;
Derivati butirofenona i difenilbutilpiperidina;
Derivati tioksantena;
Derivati indola;
Neuroleptici različitih hemijskih grupa.
DERIVATI FENOTIAZINA
To su tipični antipsihotici koji imaju sva osnovna svojstva ove grupe lijekova.
AMINAZIN (farmakološki analozi: hlorpromazin) je aktivni antipsihotik sa izraženim sedativnim dejstvom, koji se koristi za lečenje šizofrenije i drugih mentalnih bolesti. Uz antipsihotik, aminazin ima hipotermično, antiemetičko, dopaminolitičko, hipotenzivno (a-adrenergičko blokirajuće dejstvo). Aminazin smanjuje tonus skeletnih mišića i motoričku aktivnost, smanjuje tonus glatkih mišića unutrašnje organe i lučenje žlijezda (M-antiholinergički efekat). Aminazin pojačava djelovanje anestezije, antikonvulzivnih sredstava, hipnotika i analgetika. Aminazin ima slab antihistaminski i protuupalni učinak. Aminazin se propisuje za liječenje raznih psihičkih bolesti sa halucinacijama, deluzijama i agresivnošću. U neurološkoj praksi preporučuje se kod bolesti koje karakterizira povećan tonus mišića; Aminazin je glavni lijek za psihomotornu agitaciju različitog porijekla. Nuspojave aminazina: simptomi parkinsonizma (uklanjaju se primjenom ciklodola), alergijske reakcije, hepatotoksičnost, dispeptički poremećaj, hipotenzija, ortostatski kolaps, hematopoetski poremećajii rad sa hlorpromazinom može postojati kontaktni dermatitis. Aminazin je kontraindiciran kod bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta ( peptički ulkus), oboren arterijska hipotenzija, srčana dekompenzacija: tromboflebitis, bolesti hematopoetskog sistema.
Oblik oslobađanja aminazina: tablete od 0,025 g; 0,05 g i tablete za djecu od 0,01 g, kao i ampule od 1; 2 i 5 ml 2,5% rastvora. Lista B.
Primjer recepta aminazin na latinskom:
Rp.: Sol. Aminazini 2,5% 2 ml
D.t. d. N. 6 u ampulu.
S. 1-2 ml intravenozno (polako) u 10-20 ml 5% rastvora glukoze.
Rp.: Draže Aminazini 0,025 N. 20 D. S. 1 dražeja 3 puta dnevno.
TRIFTAZINE (farmakološki analozi: trifluoperazin, stelazin) jedan je od najaktivnijih antipsihotika. Antipsihotički efekat je kombinovan sa stimulativnim (energetskim) efektom. Istovremeno, daje sedativni učinak kod pacijenata s halucinatorno-deluzionim stanjima. Triftazin ima antiemetički efekat. Triftazin se koristi za liječenje različitih oblika šizofrenije i drugih mentalnih bolesti praćenih deluzijama i halucinacijama, uključujući i alkoholne psihoze. Triftazin se može koristiti i kao antiemetik. Nuspojave triftazina: parkinsonizam, alergijske reakcije, agranulocitoza. Triftazin je kontraindiciran kod bolesti jetre, bubrega, srčane dekompenzacije i trudnoće.
Oblik oslobađanja: riftazin: tablete od 0,005 g i 0,01 g; ampule od 1 ml 0,2% rastvora. Lista B.
Primjer recepta t riftazin na latinskom:
Rp.: Tab. Triftazini 0,005 N. 100
FLUOROFENAZIN (farmakološki analozi: flufenazin, liorodin, moditen) je antipsihotik sa jakim antipsihotičkim dejstvom, praćen aktivacijskim (energetskim) i, u većim dozama, sedativnim dejstvom. Najracionalnije dozni oblik je flufenazin-dekanoat (liorodin-depot, moditene-depot) - lijek dugog djelovanja koji daje izražen i dugotrajan neuroleptički učinak. Fluorofenazin se koristi za liječenje različitih oblika šizofrenije i drugih mentalnih bolesti. Jedna doza fluorofenazina je efikasna tokom 2-3 nedelje, primenjena intramuskularno u dozi od 12,5-25 mg (ako je potrebno, fluorofenazin se kombinuje sa antiparkinsonskim lekovima da bi se eliminisale nuspojave u vidu parkinsonizma).
Oblik oslobađanja fluorfenazina: ampule od 1 ml i 2 ml 2,5% uljne otopine. Lista B.
Primjer recepta torfenazin na latinskom:
Rp.: Sol. Phthorphenazini decanoatis oleosae 2,5% 1 ml
D.t. d. N. 5 u ampulu.
S. Primijeniti 1 ml intramuskularno jednom u 2 sedmice.
ETAPERAZIN (farmakološki analozi: perfenazin) - ima jače antipsihotično, miorelaksantno i antiemetičko dejstvo od aminazina. Ostalo effEfekti etaparazina su manje izraženi od aminazina. Etaperazin se koristi za šizofreniju, razne psihoze, psihopatije, nesavladivo povraćanje (uključujući i trudnice sa štucanjem, svrab kože. Zbog svog aktivirajućeg (energetskog) efekta, etaperazin je indiciran za apatiju, letargiju i sl. E taperazin se propisuje i za liječenje neuroza povezanih sapati od straha i napetosti.
Oblik oslobađanja taperazina: tablete od 0,004 g i 0,01 g.
Primjer recepta taperazin na latinskom:
Rp.: Tab. Aethaperazini 0,004 N. 30
LEVOMEPROMAZINE(farmakološki analozi: tizercin) - djelovanje je blisko aminazinu; nasuprot tome, daje neki analgetski efekat. Levomepromazin ima brzo antipsihotično i sedativno dejstvo, pa ga je preporučljivo koristiti kod akutnih psihoza. Levomepromazin n oralno, može se primijeniti intravenozno od 0,05-0,075 g u 10-20 ml 40% rastvora glukoze. Levomepromazin str koristi se u neurologiji, za nesanicu povezanu s bolovima. Nuspojave levomepromazina su iste kao i kod aminazina, ali su manje izražene. Levomepromazin je kontraindiciran u teška hipotenzija, bolesti hematopoetskog sistema, jetre, bubrega.
Oblik oslobađanja levomepromazina: tablete od 0,025 g; ampule od 1 ml 2,5% rastvora. Lista B.
Primjer recepta l evomepromazin na latinskom:
Rp.: Sol. Levomepromazini 2,5% 1 ml
D.t. d. N. 10 u ampulu.
S. 1-2 ml intramuskularno 2 puta dnevno, povećavajući dozu na 101 dnevno.
ALIMEMAZINE (farmakološki analozi: teralen) - ima antihistaminsko, sedativno djelovanje i umjereno antipsihotično djelovanje. Alimenazin se koristi za neurovegetativno i psihosomatskih poremećaja razvija se zbog različitih poremećaja centralnog nervnog sistema, sa alergijske bolesti, povraćanje; u gerijatriji i pedijatriji. U psihijatrijskoj praksi, alimenazin se propisuje odraslima (oralno i intramuskularno) do 100-200 mg dnevno, a kao antialergijski i sedativ - 10-40 mg dnevno. Alimenazin se dobro podnosi, u rijetkim slučajevima primećuju se ekstrapiramidni poremećaji. Alimenazin je kontraindiciran u ozbiljne bolesti bubrezi jetre.
Oblik oslobađanja limenazina: tablete od 0,005 g; ampule od 5 ml 0,5% rastvora, kapi - 4% rastvor.
Primjer recepta a limenazina na latinskom:
Rp.: Tab. Alimemazini 0,005 N. 20
D.S. 1-2 tablete 3-4 puta dnevno.
Rp.: Sol. Alimemazini 0,5% 5 ml
D.t. d. N. 10 u ampulu.
S. Primijeniti 5 ml intramuskularno 1-2 puta dnevno.
METERAZINE (farmakološki analozi: prohlorperazin maleat, stemetil, hlorperazin) - prema farmakološko djelovanje blizak etaprazinu. Meterazin se koristi za liječenje šizofrenije, psihoza sa prevlašću kliničku sliku letargija, apatija, astenični fenomeni. Liječenje meterazinom započinje dozom od 12,5-25 mg dnevno, postupno povećavajući dozu na 150-300 mg dnevno dok se ne postigne terapijski učinak, a zatim se doza smanjuje na optimalnu dozu održavanja. Nuspojave meterazina su iste kao i aminazina.
Oblik oslobađanja meterazina: tablete od 0,005 g i 0,025 g.
Primjer recepta meterazin na latinskom:
Rp.: Tab.Metherazini 0,005 N. 50
D. S. 1 tableta 2-3 puta dnevno uz postepeno povećanje do 6 tableta dnevno.
Frenolon- po danuTviyu je blizu triftazina. Frenalon se koristi za razne formešizofrenija (nije u fazi depresije). Nuspojave frenolona i kontraindikacije su iste kao i kod triftazina. Oblik oslobađanja frenolona: tablete (draže) 0,005 g; ampule od 1 ml 0,5% rastvora. Lista B.
Primjer recepta frenolon na latinskom:
Rp.: Dragee Frenoloni 0,005 N. 50
Rp.: Sol. Frenoloni 0,5% 1 ml
D.t. d. N. 5 u ampulu.
S. Primijeniti intramuskularno 1-2 ml dnevno.
PROPAZIN- Do farmakološka svojstva blizak aminazinu, ali manje aktivan, ali i manje toksičan.
Oblik oslobađanja propazina: tablete, dražeje od 0,025 g i 0,05 g; ampule od 2 ml 2,5% rastvora. Lista B.
Primjer recepta za propazin na latinskom:
Rp.: Tab. Propazini 0,025 N. 50
D.S. 1 tableta 3 puta dnevno.
Rp.: Sol. Propazini 2,5% 2 ml
D.t. d. N. 10 u ampulu.
S. Razrijediti u 5 ml 0,5% otopine novokaina i primijeniti intramuskularno.
THIOPROPERAZIN (farmakološki analozi: mazeptil) je antipsihotik sa stimulativnim dejstvom. Tioproperazin ima izražen antiemetički efekat. Nuspojave tioproperazina, indikacije za upotrebu i kontraindikacije su slične onima za triftazin.
Oblik oslobađanja tioproperazina: tablete od 0,001 g i 0,01 g; ampule od 1 ml 1% rastvora. Lista B.
Primjer recepta t joproperazin na latinskom:
Rp.: Tab. Tioproperazini 0,001 N. 50
D.S. Uzmite 1 tabletu 3-5 puta dnevno.
Rp.: Sol. Tioproperazini 1% 1 ml
D.t. d. N. 10 u ampulu.
S. Primijeniti 1 ml intramuskularno.
PERICYAZINE (farmakološki analozi: neuleptil) - antipsihotički učinak lijeka kombinira se sa sedativom - "korektorom ponašanja".
Oblik oslobađanja periciazina: kapsula 0,01 g i bočice - 4% otopina (1 kap sadrži 1 mg lijeka); u obliku kapi, periciazin je pogodniji za upotrebu u dječjoj praksi tick.
Primjer recepta pericijazin na latinskom:
Rp.: Caps. Periciazini 0,01 N. 30
D.S. 1 kapsula 1-2 puta dnevno, postepeno povećavajući dozu kako bi se postigao efekat.
THIORIDAZINE (farmakološki analozi: sonapax, melleril) - ima blago antipsihotično djelovanje koje je u kombinaciji sa umjerenim stimulativnim i timoleptičkim, antidepresivnim djelovanjem. Tioridazin se koristi za šizofreniju (akutni i subakutni oblici), psihomotornu agitaciju, neuroze i druge bolesti. Tioridazin je kontraindiciran u alergijske reakcije, promjene krvne slike, komatozna stanja. At dugotrajna upotreba Tioridazin može uzrokovati toksičnu retinopatiju.
Oblik oslobađanja ioridazina: tablete od 0,01 g i 0,025 i lista B.
Primjer recepta t ioridazin na latinskom:
Rp.: Dragge Thioridazini 0,01 N. 20
D.S. 1 tableta 2-3 puta dnevno.
PIPOTHIAZINE (farmakološki analozi: piportil) - propisuje se za liječenje različitih oblika šizofrenije, psihoza sa halucinacijama, kao i psihičkih oboljenja kod djece. Pipotiazin se koristi samo u bolničkim uslovima; 2,5% uljni rastvor Pipotiazin palmitat (piportil L 4) ima produženo dejstvo. Prosječna doza pipotiazina za odrasle je 100 mg (4 ml otopine) primijenjene intramuskularno (duboko), jednom svake 4 sedmice. U liječenju kroničnih psihoza pipotiazin se može propisati oralno u dozi od 20-30 mg jednom dnevno. Ako je stabilan terapeutski efekat Doza hipotiazina može se smanjiti na 10 mg dnevno. Kontraindikacije: oštećena bubrežna funkcija, glaukom zatvorenog ugla. Oblik oslobađanja Pipotiazin: tablete 10 mg; kapi - 30 ml 4% rastvora; ampule od 1 ml (25 mg) i 4 ml (100 mg).
DERIVATI BUTIROFENONA I DIFENILBUTILPIPPERIDINA
HALOPERIDOL (farmakološki analozi: halofen) - ima izražen antipsihotički, sedativni i antiemetički učinak. Haloperidol pojačava djelovanje lijeka koji depresira CNS. Ostali efekti inherentni antipsihoticima su blagi(akcija na arterijski pritisak, gastrointestinalnog trakta i sl.). Međutim, haloperidol ima i izraženu nuspojavu neuroleptika (razvoj parkinsonizma). Kontraindikacije: organska oboljenja centralnog nervnog sistema, srčana dekompenzacija, bolest bubrega. Haloperidol se propisuje za liječenje mentalnih bolesti sa simptomima halucinacija, deluzija, agresivnosti i nesavladivog povraćanja (oralno, intramuskularno ili intravenozno).
Oblik oslobađanja aloperidola: tablete od 0,0015 g i 0,005 g; ampule od 1 ml 0,5% rastvora; boce od 10 ml 0,2% rastvora (za oralnu primenu). Lista B.
Primjer recepta alperidol na latinskom:
Rp.: Sol. Haloperidoli 0,2% 10 ml
D.S. 10 kapi 2-3 puta dnevno, postepeno povećavajući dozu.
Rp.: Tab. Haloperidoli 0,0015 N. 50
D.S. 1 tableta 3 puta dnevno.
Rp.: Sol. Haloperidoli 0,5% 1 ml
D.t. d. N. 10 u ampulu.
S. 0,5-1 ml intramuskularno uz psihomotornu agitaciju.
HALOPERIDOL DECANOATE- lijek dugog djelovanja. Propisuje se za iste indikacije kao i haloperidol. Haloperidol dekanoat se daje intramuskularno 1-2 ml jednom u 4 nedelje u teškim oblicima shizofrenije, doza se može povećati na 3-4 ml ili interval smanjiti za 2-3 dana. Neželjeni efekti g alperidol dekanoat a kontraindikacije su iste kao i za haloperidol. Oblik izdavanja: ampule od 1 ml. Lista B.
DROPERIDOL- ima snažan i brz efekat. U psihijatrijskoj praksi droperidol se koristi za ublažavanje reaktivnih stanja. Glavna upotreba droperidola je u anesteziološkoj praksi za neuroleptanalgeziju u kombinaciji sa fentanilom (talamonalom) i drugim analgeticima. Nuspojave droperidola: fenomeni parkinsonizma; pojava osjećaja straha, depresije, hipotenzije. Droperidol je kontraindiciran kod parkinsonizma, hipotenzije i upotrebe antihipertenzivnih lijekova.
Oblik oslobađanja Droperidola: ampule od 10 ml 0,25% rastvora. Lista B.
Primjer recepta droperidol na latinskom:
Rp.: Sol. Droperidoli 0,25% 10 ml
D.t. d. N. 5 u ampulu.
S. Pola sata pre operacije, 1-2 ml ili 2-5 ml intravenozno za analgeziju tokom operacije.
BENPERIDOL (farmakološki analozi: frenactil, itd.) - blizak je po strukturi i djelovanju droperidolu. Benperidol ima iste indikacije za upotrebu. NuspojaveUpotreba benperidola i kontraindikacije. Benperidol se propisuje u dozi od 0,25-1,5 mg dnevno. Benperidol dozni oblik: tablete od 0,25 mg; ampule od 5 ml 0,1% otopine lijeka. Spavaj sok B.
TRIFLUPERIDOL (farmakološki analozi: Trisedyl) - ima snažan neuroleptički učinak, blokira centralne dopaminske receptore. Trifluperidol se koristi za manična stanja, za liječenje šizofrenije, psihoza praćenih agitacijom i dr. Nuspojave trifluperidola i kontraindikacije su slične onima kod droperidola.
Oblik oslobađanja rifluperidola: tablete 0,0005 g; boce od 10 ml 0,1% rastvora i ampule od 1 ml 0,25% rastvora. Lista B.
Primjer recepta t rifluperidol na latinskom:
Rp.: Tab. Trifluperidoli 0,0005 N. 20
D.S. 1/2 - 1 tableta dnevno, postepeno povećavajući dozu na 8-10 tableta dnevno.
Rp.: Sol. Trifluperidoli 0,25% 1 ml
D.t. d. N. 10 u ampulu.
S. Primijeniti intramuskularno od 0,5-1 ml dnevno.
FLUSPIRILEN- po glavnim efektima, nuspojavama i kontraindikacijama blizak je haloperidolu, ali fluspirilen ima duga akcija(u sedmici).
Oblik oslobađanja fluspirilena: ampule od 2 ml (1 ml suspenzije sadrži 0,002 g lijeka).
Primjer recepta za fluspirilen na latinskom:
Rp.: Susp. Fluspirileni 2 ml
D.t. d. N. 10 u ampulu.
S. Primijeniti 1-3 ml intramuskularno jednom sedmično.
PIMOSIDE- po farmakološkim karakteristikama blizak je haloperidolu, ali djeluje duže. Nuspojave pimozida i kontraindikacije su iste kao i kod haloperidola. Ne može se prepisivati trudnicama.
Oblik oslobađanja pimozida: tablete od 0,001 g.
Primjer recepta pimozid na latinskom:
Rp.: Tab. Pimozidi 0,001 N. 30
D. S. 1 tableta 1 put dnevno, postepeno povećavajući dozu na 5 tableta (uzimati jednom).
PENFLURIDOL (farmakološki analozi: semap) - sličan pimozidu, ali ima višedugotrajan efekat. Penfluridol se koristi za spore oblike šizofrenije itd.
Oblik oslobađanja penfluridola: tablete od 0,02 g.
Primjer recepta enfluridol na latinskom:
Rp.: Tab. Penfluridoli 0,02 N. 12
D.S. 1-3 tablete 1 put svakih 5-7 dana.
DERIVATI TIOKSANTENA
HLORPROTIKSEN (farmakološki analozi: truxal) - ima sedativno, antipsihotično, antidepresivno i antiemetičko djelovanje. Klorprotiksen pojačava djelovanje hipnotika i analgetika. Hlorprotiksen se propisuje za psihoze i neurotična stanja sa preovlađujućim osećajem straha, anksioznosti i agresivnosti. Nuspojave hlorprotiksena: hipotenzija, tahikardija, rijetko - ekstrapiramidni poremećaji (simptomi parkinsonizma). Kontraindikacije za upotrebu hlorprotiksena: parkinsonizam, epilepsija.
Oblik oslobađanja x lorprotiksen: dražeje, tablete od 0,015 g i 0,05 g.
Primjer recepta xlorprotiksen na latinskom:
Rp.: Tab. Chlorprothixeni 0,015 N. 50
D.S. 1 tableta 4 puta dnevno.
DERIVATI INDOLA
RESERPINE- alkaloid rauvolfije - propisuje se u slučajevima netolerancije na druge antipsihotike. Rezerpin se uglavnom koristi kao simpatolitik za liječenje hipertenzije (pogledajte odgovarajući odjeljak).
CARBIDINE- ima neuroleptičko, antidepresivno i centralno-adrenolitičko djelovanje. Karbidin se koristi za različite oblike šizofrenije, alkoholne psihoze i drugi Neželjeni efekti karbidina: drhtanje ruku, fenomeni parkinsonizma. Karbidin je kontraindiciran u slučajevima disfunkcije jetre. Oblik oslobađanja arbidina: tablete od 0,025 g i ampule od 2 ml 1,25% rastvora. Lista B.
Primjer recepta za arbidina na latinskom:
Rp.: Tab. Carbidini 0,025 N. 30
D. S. 1/2 tablete dnevno, povećavajući dozu na 3-5 tableta dnevno.
Rp.: Sol. Carbidini 1,25% 2 ml
D.t. d. N. 10 u ampulu.
S. Primijeniti 2 ml intramuskularno 2-3 puta dnevno.
NEUROLEPTIKA RAZLIČITIH HEMIJSKIH GRUPA
CLOZAPINE (farmakološki analozi: leponex, azaleptin) - ima snažno antipsihotično dejstvo. Klozapin se propisuje za različite oblike šizofrenije, za manično-depresivne psihoze (u maničnom periodu) itd. Klozapin ima sedativno i hipnotičko dejstvo. Tokom liječenja klozapinom potrebno je pratiti stanje kardiovaskularnog sistema i krvne slike. Klozapin oralnopredviđeno za toksične psihoze (uključujući i alkoholne), epilepsiju, bolesti jetre, bubrega, kardiovaskularnog sistema, glaukom, trudnoću.
Oblik oslobađanja lozapina: tablete od 0,025 g i 0,1 g; ampule 2 ml 2,5% rješenje.
Primjer recepta za lozapina na latinskom:
Rp.: Tab. Klozapini 0,025 N. 30
D. S. 1 tableta 2-3 puta dnevno uz postepeno povećanje doze na 0,2-0,4 g dnevno.
Rp.: Sol. Clozapini 2,5% 2 ml
D.t. d. N. 10 u ampulu.
S. Primijeniti 2 ml intramuskularno.
SULPIRID (farmakološki analozi: dogmatil, eglonil) - ima antipsihotično, antiemetičko, antiserotoninsko, stimulativno, timoleptičko djelovanje. Sulpirid sedativni efekat ne daje. Sulpirid se koristi za liječenje mentalnih bolesti praćenih apatijom (depresivna stanja, akutne psihozešizofrenija itd.). Sulpirid se također koristi za liječenje čira na želucu i duodenum. Sulpirid se može koristiti u pedijatriji, gerijatriji za mentalne (u kombinaciji s drugim lijekovima) i neurotične bolesti. Nuspojave sulpirida: poremećaj sna, uznemirenost, povišen krvni pritisak, poremećaj menstrualnog ciklusa itd. Sulpirid je kontraindiciran u tumorske bolesti, hipertenzija, stanja uzbuđenja.
Oblik oslobađanja sa ulpiridom: kapsule od 0,05 g; ampule od 2 ml 5% rastvora i boce od 200 ml 0,5% rastvora (0,025 g po kašičici).
Primjer recepta sa ulpirida na latinskom:
Rp.: Caps. Sulpiridi 0,05 N. 30
D.S. 2 kapsule 2-4 puta dnevno.
Rp.: Sol. Sulpiridi 5% 2 ml
D.t. d. N. 10 u ampulu.
S. Primijeniti 2-4 ml intramuskularno.
TIAPRIDE (farmakološki analozi: delpral, doparid, tridal, itd.) - slično djelovanju sulpirida. Tiaprid se propisuje za koreju i senilne psihomotorne poremećaje: reaktivni poremećaji ponašanje. Tiaprid se koristi u liječenju pacijenata sa alkoholizmom i ovisnosti o drogama. Tiaprid se propisuje oralno i intramuskularno. Oralno: u dnevnoj dozi od 0,3-0,6 g; sa psihomotornom agitacijom dnevna doza može se povećati na 1,2 g dnevno. Intramuskularno za odrasle: 0,4 g dnevno.
Oblik oslobađanja tiaprida: tablete od 0,1 g; ampule od 2 ml 10% rastvora tiaprida. Lista B.
SREDSTVA ZA SMIRENJE (ANKSIOLITICI)
U ovu grupu (sredstva za smirenje) spadaju lekovi koji imaju anksiolitičko (anti-anksiozno) i psihosedativno (sedativno) dejstvo. Anksiolitici (sredstva za smirenje) eliminišu osećaj straha, anksioznosti, smanjuju unutrašnju napetost i anksioznost. Po svom psihosedativnom dejstvu, sredstva za smirenje su bliska neurolepticima, ali za razliku od njih nemaju antipsihotičko dejstvo. Anksiolitici mogu proizvesti hipnotičke, antikonvulzivne i mišićne relaksantne efekte, a neki lijekovi pokazuju aktivirajuća svojstva.
Farmakološki efekat trankvilizatora je posledica njihovog uticaja na određene moždane strukture (talamus, hipotalamus, limbički sistem) i interakcije sa specifičnim moždanim receptorima.
Sredstva za smirenje se koriste za liječenje različitih neuroza, neurotičnih stanja praćenih anksioznošću, nemirom (na primjer, tokom menopauze i sl.). Sredstva za smirenje se koriste u kompleksna terapija bolesti unutrašnjih organa ( hipertonična bolest, peptički ulkus i dr.), u pripremi za operaciju (uzeti u obzir sposobnost sredstava za smirenje da potenciraju učinak anestezije, hipnotika, analgetika, kao i da svojim centralnim djelovanjem izazovu opuštanje skeletnih mišića). Antikonvulzivni efekat se koristi za ublažavanje epileptičnog statusa i dr konvulzivna stanja.
Kod dugotrajne primjene lijekova za smirenje može doći do ovisnosti o lijekovima, alergijskih reakcija, poremećaja funkcije jetre i bubrega. Kontraindikacije: bolesti jetre i bubrega. Licima kojima je potrebna precizna koordinacija pokreta i brze reakcije tokom rada (vozači i sl.) anksiolitici se ne smiju propisivati. Konzumacija alkoholnih pića je zabranjena, jer se njihovo dejstvo pojačava sredstvima za smirenje i može doći do trovanja. Kod glaukoma treba oprezno propisivati anksiolitike.
Sredstva za smirenje se dijele, prema svojoj hemijskoj strukturi, u sljedeće grupe:
Derivati benzodiazepina;
Propandiol karbamati;
Derivati difenilmetana;
Sredstva za smirenje različitih hemijskih grupa.
DERIVATI BENZODIAZEPINA
Derivati benzodiazepina djeluju na moždane strukture odgovorne za ispoljavanje emocionalnih reakcija, limbički sistem itd., te djeluju u interakciji s njegovim benzodiazepinskim receptorima. Vjeruje se da benzodiazepini povećavaju sadržaj GABA i povećavaju osjetljivost receptora na GABA, koji je inhibitorni neurotransmiter u mozgu. Također se pokazalo da benzodiazepini donekle inhibiraju stvaranje dopamina i norepinefrina u moždanim strukturama i inhibiraju ispoljavanje njihovog djelovanja. Antagonist derivata benzodiazepina je flumazenil (aneksat) - imidobenzodiazepin, dostupan u obliku otopine u ampulama od 5 ml (0,5 mg) i 10 ml (1 mg).
DIAZEPAM(farmakološki analozi: sibazon, seduxen, relanium) - tipično je sredstvo za smirenje sa svim gore navedena svojstva. Diazepam ima indikacije za upotrebu, kontraindikacije i nuspojave karakteristične za sredstva za smirenje. Diazepam se propisuje oralno u dozi od 0,005-0,015 g; primjenjuje se polako intravenozno (za epileptični status) ili intramuskularno (za jak strah, psihomotorna agitacija) 2 ml 0,5% rastvora.
Oblik za oslobađanje diazepama: PS tablete 0,005 g i ampule od 2 ml 0,5% rastvora; za djecu - filmom obložene tablete, 0,001 g i 0,002 g.
Primjeri recepata d iazepam na latinskom:
Rp.: Tab. Diazepami 0,005 N. 20
D.S. 1 tableta 3 puta dnevno.
Rp.: Sol. Seduxeni 0,5% 2 ml D. t. d. N. 5 u ampulu.
S. Primijeniti 2-4 ml intramuskularno (uz psihomotornu agitaciju).
CHLOZEPID (farmakološki analozi: hlordiazepoksid, elenijum) - ima efekat koji je svojstven sredstvima za smirenje. Nuspojave hlozepida, indikacije za upotrebu, kontraindikacije su iste kao i kod drugih sredstava za smirenje. Lijek je nešto manje aktivan od diazepama.
Oblik oslobađanja Chlozepida: tablete od 0,005 g, Elenium - dražeje od 0,01 g i ampule od 0,1 g (u kompletu sa 2 ml destilovane vode). Lista B.
Primjeri recepata chlozepida na latinskom:
Rp.: Tab. Chlozepidi obductae 0,005 N. 50
D.S. 1 tableta 2 puta dnevno.
CLOBAZAM (farmakološki analozi: Frisium) - ima izražen umirujući i antikonvulzivni efekat. Klobazam se koristi za liječenje različitih neurotičnih stanja, kao i epilepsije. Kao sredstvo za smirenje, klobazam se koristi u dozama od 10-20 mg dnevno u liječenju epilepsije, propisuje se 5-15 mg dnevno (doza se postepeno povećava, ali ne više od 0,08 g dnevno). Nuspojave klobozama i kontraindikacije karakteristične su za benzodiazepinske trankvilizatore. Oblik oslobađanja klobazama: tablete od 5 i 10 mg. Lista B.
LORAZEPAM (farmakološki analozi: Tavor, Ativan) - sličan učinku prethodnim lijekovima. Lorazepam P koristi se u liječenju neurotičnih, neuroznih i psiho-sličnih stanja. Smanjuje osjećaj straha, anksioznosti, napetosti.
Oblik oslobađanja l orazepama: tablete od 0,0025 g. Lista B.
Primjeri recepata l orazepam na latinskom:
Rp.: Tab. Lorazepami 0,0025 N. 20
D.S. 1 tableta 2 puta dnevno.
NOZEPAM (farmakološki analozi: tazepam, oksazepam) - je tipično sredstvo za smirenje sa svim karakteristične karakteristike lijekovi ove grupe i indikacije za upotrebu.
Oblik oslobađanja nozepama: tablete od 0,01 g. Lista B.
Primjeri recepta Nozepam na latinskom:
Rp.: Tab. Nozepami 0,01 N. 50
D.S. 1 tableta 3-4 puta dnevno
PHENAZEPAM- ima visoku umirujuću aktivnost, eliminiše osećaj anksioznosti (psihosedativni efekat je blizak neurolepticima). Fenazepam ima izražen antikonvulzivni, hipnotički i opuštajući mišić efekat. Nuspojave i kontraindikacije za primjenu fenazepama karakteristične su za cijelu grupu lijekova za smirenje. Fenazepam se koristi za neurotična, psihopatska stanja, kao i za epilepsiju, poremećaje spavanja itd.
Oblik oslobađanja fenazepama: tablete od 0,0005 g i 0,001 g; ampule od 1 ml 3% rastvora. Lista B.
Primjeri recepta za fenazepam na latinskom:
Rp.: Tab. Fenazepami 0,0005 N. 50
D.S. 1 tableta 2-3 puta dnevno.
MEDAZEPAM (farmakološki analozi: mezapam, nobrium, rudotel) - ima anksiolitičko, sedativno, antikonvulzivno, miorelaksantno djelovanje. Medazepam je takozvano dnevno sredstvo za smirenje. Lijek se koristi za liječenje neuroza, alkoholizma itd. Nuspojave medazepama: vrtoglavica, tahikardija, poremećaj akomodacije. Kontraindikacije su tipične za ovu grupu.
Oblik oslobađanja edazepama: tablete od 0,01 g. Lista B.
Primjeri recepata edazepam na latinskom:
Rp.: Tab. Medazepami 0,01 N. 50
D.S. 1 tableta 1-3 puta dnevno.
Vidi također nitrazepam (odjeljak “Hipnotici”) i klonazepam (odjeljak “Antikonvulzivi”).
ALPRAZOLAM (farmakološki analozi: Xanax) je benzodiazepinsko sredstvo za smirenje sa aktivacijskim svojstvima. Alprazolam se koristi za anksioznost, kao i mješovita depresivno-anksiozna stanja (pojava simptoma depresije i anksioznosti istovremeno), neurotična reaktivno-depresivna stanja i dr. Alprazolam se propisuje 0,25-1 mg 2-3 puta dnevno. . Alprazolam je kontraindiciran u slučajevima preosjetljivosti na benzodiazepine, trudnoće i dojenja.
Nuspojave alprazolama: uobičajene za lijekove iz grupe benzodiazepina.
Oblik oslobađanja lprazolama: tablete od 0,25; 0,5 i 1 mg. Lista B.
TEMAZEPAM (farmakološki analozi: Signopam) - ima izražen anksiolitički i analgetski učinak. Temazepam olakšava uspavljivanje i opušta skeletne mišiće. Temazepam se koristi za liječenje neuroza praćenih osjećajem straha, napetosti, kao i konvulzijama i nesanicom. Temazepam se koristi i u liječenju vaskularnih bolesti mozga i dr. Propisuje se 5 mg 2-3 puta dnevno. (U periodu lečenja lekom zabranjena je vožnja!) Neželjeni efekti temazepama: vrtoglavica, mučnina, povećan umor, pospanost. Temazepam je kontraindiciran u trudnoći i glaukomu. Oblik oslobađanja Temazepama: tablete od 0,01 g. Lista B.
GIDAZEPAM- ima anksiolitičko i aktivirajuće dejstvo, koristi se kao „dnevno“ sredstvo za smirenje. Gidazepam se propisuje za neurotična stanja po 0,02-0,05 g 3 puta dnevno. Gidazepam se također koristi u liječenju hronični alkoholizam. Nuspojave i kontraindikacije gidazepama su iste kao i kod drugih lijekova iz ove grupe. Oblik oslobađanja Gidazepama: tablete od 0,02 i 0,05 g. Lista B.
BROMAZEPAM(bromazanil) - koristi se za simptomatsko liječenje akutnih i hronična stanja napetost, uzbuđenje i anksioznost. Oblik oslobađanja bromazanila: tablete koje sadrže 6 mg bromazepama. Lista B.
PROPANEDIOL CARBAMATES
MEPROBAMATE (farmakološki analozi: meprotan, andaxin) je tipično sredstvo za smirenje sa karakterističnim svojstvima. Meprobamat je nešto manje aktivan od benzodiazepina. Meprobamat ima iste indikacije za upotrebu, kontraindikacije i nuspojave. Meprobamat se propisuje oralno.
Oblik oslobađanja meprobamata: tablete od 0,2 g. Lista B.
Primjeri recepata meprobamat na latinskom:
Rp.: Tab. Meprobamati 0,2 N. 20
D.S. 1 tableta 3-4 puta dnevno.
DERIVATI DIFENILMETANA
AMISIL- pored izraženog umirujućeg dejstva, deluje antispazmodičko (periferni M-holinolitik), antihistaminik, antiserotonin, anestetički efekat. Zbog centralnog antiholinergičkog dejstva (inhibicija M-holinergičkih receptora u retikularnoj formaciji), amizil se može koristiti za parkinsonizam. Amizil ima antikonvulzivno djelovanje, pojačava djelovanje narkotičkih hipnotika, analgetika i potiskuje refleks kašlja. Misil se koristi za liječenje različitih neurotičnih stanja praćenih anksioznošću, depresijom i grčevima glatkih mišića. Lijek se koristi kao antitusik.
Neželjeni efekti amizila su povezani sa perifernim M-holinolitičkim (atropin) efektima: suva usta, proširene zenice, tahikardija itd. Kontraindicirano kod glaukoma.
Oblik oslobađanja: tablete od 0,002 g. Lista A.
Primjeri recepta a misila na latinskom:
Rp.: Tab. Amizyli 0,002 N. 50
D.S. 1 tableta 3 puta dnevno.
TRANKVILIZATORI RAZLIČITIH HEMIJSKIH GRUPA
MEBIKAR- ima umirujuće, ali ne i hipnotičko dejstvo. Nuspojave Mebikar-a: alergijske reakcije koje zahtijevaju prekid primjene lijeka.
Mebicar oblik: tablete od 0,3 g. Lista B.
Primjeri recepata mebicara na latinskom:
Rp.: Tab. Mebicari 0,3 N. 10
D. S. 1 tableta 3 puta dnevno (ako je potrebno, doza se može povećati na 2-3 g dnevno).
GRANDAXIN- kao sredstvo za smirenje, sličan je diazepamu, ali nema hipnotičko, antikonvulzivno dejstvo, niti izaziva opuštanje mišića. Nuspojave Grandaxina: alergijske reakcije, povećana ekscitabilnost. Grandaxin je kontraindiciran tokom trudnoće.
Oblik oslobađanja Grandaxina: tablete od 0,05 g.
Primjeri recepata grandaxina na latinskom:
Rp.: Tab. Grandaxini 0,05 N. 20
D.S. 1 tableta 2-3 puta dnevno.
TRIOXAZINE- sličan po djelovanju prethodnim lijekovima. Trioksazin se propisuje oralno. Oblik oslobađanja t-rioksazina: tablete od 0,3 g. Lista B.
Primjeri recepata t rioksazin na latinskom:
Rp.: Tab. Trioksazini 0,3 N. 20
D.S. 1-2 tablete 2-3 puta dnevno.
OKSILIDIN- ima umirujuće, sedativno dejstvo, snižava krvni pritisak. Nuspojave oksilidina: osip na koži, mučnina, povraćanje, oštećenje funkcije bubrega. Oksilidin je kontraindiciran u slučajevima teške arterijske hipotenzije i bolesti bubrega. Oblik oslobađanja oksilidina: tablete od 0,02 g i 0,05 g; ampule od 1 ml 2% i 5% rastvora. Lista B.
Primjeri recepata oksilidin na latinskom:
Rp.: Tab. Oksilidini 0,05 N. 100
D.S. 1 tableta 3 puta dnevno.
Rp.: Sol. Oxylidini 2% 1 ml D. t. d. N. 10 u ampulu.
S. Primijeniti 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno.
INSIDON- djeluje umirujuće, popravlja raspoloženje, stabilizira autonomne reakcije, otklanja osjećaj straha i napetosti. Insidon se koristi za neuroze, stanja slična neurozama i psihopatama, vegetativne funkcionalne sindrome. Insidon N se propisuje za odrasle 50 mg 3 puta dnevno za djecu, uzimajući u obzir dob. Tok tretmana je 1-2 mjeseca. Neželjeni efekti insidona: suva usta, vrtoglavica, laki zamor. Oblik oslobađanja Insidona: tablete od 0,05 g.