Statička i dinamička scintigrafija za ispitivanje bubrega. Interpretacija dinamičke scintigrafije bubrega Osetljivost scintigrafskog pregleda

Scintigrafija- moderna metoda radijacijske dijagnostike koja se koristi za procjenu funkcionisanja različitih organa i tkiva.

Scintigrafija- metoda funkcionalnog snimanja koja uključuje unošenje radioaktivnih izotopa u tijelo i dobijanje slike određivanjem zračenja koje oni emituju.

Scintigrafija je postupak koji se izvodi na skeneru gama zraka - dijagnostičkom radiološkom uređaju - nakon ubrizgavanja male količine radioaktivne tvari.

SCINTIGRAFIJA BUBREGA (NEFROSCINTIGRAFIJA) je dijagnostički test koji uključuje ubrizgavanje male količine radioaktivnog lijeka (radioaktivnog tragača) u tijelo i dobijanje slika bubrega pomoću gama kamere. Dobivene slike mogu pomoći u dijagnostici i liječenju različitih bolesti bubrega.

Bubrezi je upareni organ za izlučivanje i endokrini organ koji regulira kemijsku homeostazu tijela kroz funkciju stvaranja urina.

Bubrezi se nalaze u lumbalnoj regiji sa obe strane kičme. Desni bubreg je nešto niže od lijevog.

Postoje dvije vrste nefroscintigrafije:

Statička nefroscintigrafija. Daje sliku bubrega i mokraćnog sistema, omogućava procjenu stanja parenhima bubrega, njihovu veličinu, ispravan ili netačan položaj, oblik. Ovaj radiološki pregled je dodatni nakon analize rendgenskih snimaka. Njegov nedostatak je što rezultirajući scintigram ne bilježi funkcionalne promjene organa i ne omogućava dobivanje potpune slike bolesti.

Dinamička scintigrafija. Nakon što se radiofarmaceutik unese u cirkulatorni sistem, gama kamera počinje da snima stanje urinarnog sistema. Slike se snimaju u redovnim intervalima. Tako je moguće procijeniti prolaz mokraće iz bubrega kroz uretere do mokraćne bešike. To vam omogućava da dobijete jasnu sliku bubrega, njihovog parenhima, sabirnog aparata i procijenite funkcionalne poremećaje pomoću grafikona i usporedbe nekih pokazatelja.

Normalno, nakon primjene radiofarmaka (hipurana), nakon pet minuta mogu se napraviti jasne fotografije parenhima nakon jedne do dvije minute, kontrast slike se smanjuje, a lijek se ravnomjerno raspoređuje u pijelokalicealnom sistemu.

Nakon petnaestak minuta radiofarmaceutik se fiksira u bešiku. Svako usporavanje procesa izlučivanja ili smanjenje akumulacije hipurana u tkivu ukazuje na patologiju mokraćnog sistema ili bubrega.

DINAMIČKA SCINTIGRAFIJA BUBREGA (NEFROSCINTIGRAFIJA) je radiološki pregled bubrega snimanjem prolaza nefrotropnih radiofarmaka kroz bubrege.

Dinamička nefroscintigrafija je metoda kojom se ispituju ne samo funkcionalne abnormalnosti, već i anatomske karakteristike organa. Ova grana medicine, nazvana nuklearna medicina, u svojim istraživanjima koristi svojstva radionuklidnih lijekova da se distribuiraju i selektivno akumuliraju u tkivima i stanicama tijela. Uz upotrebu ultrazvuka, MRI, PET/CT, ovakva dijagnostika daje potpunu sliku bolesti i omogućava propisivanje najadekvatnijeg liječenja.

Scintigrafija pomoću lijeka koji je tropski za tkivo bubrega koristi se ako se sumnja na tumor genitourinarnog sistema.

Posmatrajući proces apsorpcije radiofarmaka u ćelijama urinarnog sistema, radiolog može precizno utvrditi:

Funkcionisanje oba bubrega, funkcionisanje uretera i mokraćnog mjehura.

Priroda tumora je maligna ili benigna.

Razlikovati urođene abnormalnosti u veličini ili obliku bubrega od promjena koje se javljaju tijekom onkoloških patologija.

Stanje drugog bubrega, ako je neophodna operacija.

Efikasnost hemoterapije i drugih tretmana u ponovljenim studijama.

Indikacije za dinamičku nefroscintigrafiju

Sve značajne promjene ili oštećenje bubrežne funkcije.

Utvrđene anomalije razvoja organa.

Druga i treća faza hidronefroze.

Ciste i neoplazme bubrega i mokraćnog sistema (da se isključi maligna priroda tumora).

Procjena drugog bubrega za zatajenje bubrega pri planiranju nefrektomije.

Planiranje operacije očuvanja organa na usamljenom bubregu.

Isključivanje ili otkrivanje metastaza u bubrezima i genitourinarnom sistemu.

Dinamička nefroscintigrafija je od posebne važnosti pri odabiru metode liječenja raka bubrega. Glavni pokazatelj pri odabiru između resekcije bubrega zahvaćenog kanceroznim tumorom i nefrektomije je procjena rezervnih sposobnosti kontralateralnog bubrega. U ovom slučaju, podaci dinamičke nefroscintigrafije omogućavaju vizualizaciju ne samo veličine i opsega tumora, već i procjenu stanja zdravih segmenata bubrega. Nakon uvođenja radiofarmaka u krvožilni sistem, gama kamera snima hvatanje lijeka u tri segmenta bubrega naizmjence: prvo gornji, zatim srednji i, konačno, donji. Istovremeno, normalni indikatori za svaki od segmenata su 14, 18 i 14 jedinica. respektivno.

Zbog visoke preciznosti ove radiološke studije, moguće je predvidjeti razvoj takve komplikacije kao što je zatajenje bubrega kod operiranih pacijenata. Scintigram dobijen kao rezultat dijagnoze dopunjuje laboratorijsku biohemijsku analizu, kao i analizu kreatinina i rendgensku dijagnostiku.

Dinamička nefroscintigrafija daje preciznije rezultate, budući da gama kamera pokriva cijelo lumbalno područje. Moguće je učiti u pokretu i sjedenju.

Kontraindikacije za dinamičku scintigrafiju bubrega

Potencijalno su opasne sve metode zasnovane na evidentiranju hvatanja, akumulacije i distribucije specijalnih preparata označenih radioaktivnim izotopima. Stoga neki pacijenti imaju ograničenja za ovaj radiološki pregled.

To uključuje:

Pacijenti su u teškom stanju. Dinamička nefroscintigrafija traje od 45 minuta do sat i po. Ovo može biti zamorno za slabe pacijente.

Trudnice. Intravenska primjena radiofarmaka povećava rizik od izlaganja fetusu zračenju. U slučaju potvrđene ili moguće trudnoće, dijagnoza se vrši samo iz vitalnih razloga.

Majke koje doje. Radiofarmaci su kratkotrajni i eliminišu se iz organizma u roku od 24 sata. Tokom ovog perioda nakon postavljanja dijagnoze, trebalo bi da prestanete sa dojenjem.

Oboljeli od raka nakon kemoterapije. Može doći do povećanja nuspojava liječenja, stoga je potrebna pauza od tri sedmice prije postavljanja dijagnoze.

Oboljeli od raka nakon terapije zračenjem. Nakon tretmana treba sačekati dva do tri mjeseca.

Nedavno operisani pacijenti. Moguće je prekomjerno nakupljanje radiofarmaka na mjestu operacije, pa se pregled provodi nakon perioda oporavka.

Unatoč postojećim kontraindikacijama, dinamička nefroscintigrafija je sigurna i bezbolna metoda koja daje vrlo precizne rezultate.

Prednosti dinamičke scintigrafije bubrega

Visoka tačnost i osjetljivost opreme.

Sposobnost otkrivanja metastaza.

Sigurnost i efikasnost.

Scintigram dobijen tokom dijagnoze odražava promjene u bubrezima mnogo ranije od sličnog rendgenskog pregleda. Ako potonji mogu uočiti promjene u organu koji je već značajno zahvaćen tumorom, tada scintigrafija otkriva abnormalne zone u bubrezima godinu i pol ranije od konvencionalnih studija.

Karcinom bubrežnih ćelija jedna je od najopasnijih bolesti raka. Onkolozi svake godine registruju do 30 hiljada slučajeva malignih tumora bubrega ili mokraćnog sistema. U tom smislu raste potreba za ranom dijagnostikom raka. Uobičajene dijagnostičke metode, kao što su radiografija i mjerenje biohemijskih parametara, mogu otkriti maligne patologije kada je zahvaćeno više od polovine bubrežnih stanica. Istovremeno, operacija bubrega s veličinom tumora većom od 4 cm ima nepovoljnu prognozu čak i uz pravilno liječenje.

Statička nefroscintigrafija je progresivnija, ali djelomično pristrasna radiološka metoda, za razliku od visoko preciznih istraživanja pomoću dinamičke nefroscintigrafije.

Priprema za dinamičku scintigrafiju bubrega

Radiolog će upozoriti pacijenta na potrebu davanja radiofarmaka intravenskom injekcijom, koja općenito ne uzrokuje jak bol.

U nekim slučajevima potrebno je dodatno popiti poseban rastvor za poboljšanje kvalitete dobivenog scintigrama. Nakon toga, lijek se širi tijelom u roku od tri sata, nakon čega se provodi sama dijagnoza.

Radiofarmaci koji se koriste tokom dinamičke scintigrafije bubrega

Ako se sumnja na blokadu (opstrukciju) bubrega, dodatno se daje diuretik (Lasix) radi pregleda. Prilikom procjene hipertenzije, inhibitori kao što su enalopril ili kaptopril daju se istovremeno sa davanjem radiofarmaka.

Korišteni radiofarmaci razlikuju se ovisno o svrsi studije. Na primjer, tehnecij DTPA se koristi za proučavanje funkcije bubrega. Ako se dijagnosticira stanje uretera ili tubula, koristi se c99m DMSA ili tehnecij. Ovi lijekovi su sigurni i kratkotrajni izotopi koji ne štete tijelu pacijenta.

Većina radiofarmaka se eliminiše prirodnim putem nakon razaranja, pa je jedna od preporuka pacijentima da piju dosta tečnosti i održavaju ličnu higijenu nakon završetka dijagnoze.

Metoda izvođenja dinamičke scintigrafije bubrega

Dinamička nefroscintigrafija se izvodi ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Pacijent se nalazi u posebnoj prostoriji, gdje je na njega usmjerena rotirajuća gama kamera. Dijagnostičko vrijeme može potrajati i do sat i po, tokom kojeg morate ostati nepomični i tihi. Ovo se mora striktno pridržavati kako bi se izbjegle greške u istraživanju.

Doktor je u drugoj prostoriji, ali vidi i čuje pacijenta, a takođe daje nagoveštaje u slučaju da treba da promeni položaj. Ovo omogućava pacijentu da prijavi nepredvidiva stanja, kao što su jaki otkucaji srca, težina u glavi ili otežano disanje.

Ako je djetetu dijagnosticirana, u blizini može biti jedan od roditelja, koji se prethodno zaštitio olovnom pregačom.

Na kraju dijagnostičke studije, pacijent može da ima užinu i odmor, a zatim se vrati svom uobičajenom načinu života.

Prednost scintigrafije - ovo nije samo informacija o funkciji organa, već i dobijanje kvantitativnih karakteristika stepena njegovog oštećenja u najranijim fazama.

Među brojnim metodama za dijagnosticiranje patologija urinarnog sistema izdvaja se nefroscintigrafija bubrega. Ova metoda je minimalno invazivna, maksimalno informativna, bezbolna i sigurna. Štoviše, cijena postupka je pristupačna za svakog pacijenta. Scintigrafija uključuje pregled bubrega i urinarnog trakta upotrebom radioizotopske supstance koja se unosi u organizam u malim dozama. Više o tome šta je scintigrafija bubrega i koje su njene prednosti, kao i o karakteristikama zahvata pročitajte u materijalu u nastavku.

Važno: radiofarmak (RP), koji se unosi u tijelo pacijenta prije zahvata, potpuno se i nepromijenjen izlučuje zajedno s urinom, a da na bilo koji način ne šteti ljudskom tijelu.

Detaljna definicija

Radioizotopska scintigrafija se izvodi na specijalnom aparatu koji se zove gama tomograf. Gama kamera ovog uređaja prati kretanje i lokalizaciju ubrizgane supstance, prikazujući rezultate na monitoru. Nakon toga, specijalista za dijagnostiku kreira tačan scintigram za pregled. Važno je napomenuti da radiofarmaci u ovom slučaju djeluju kao markeri, bojeći zdrava i patološki oštećena tkiva bubrega u određenim nijansama na scintigramu.

Vrste scintigrafskog pregleda

Ovisno o dijagnostičkom cilju, na pacijentu se može primijeniti jedna od sljedećih vrsta scintigrafije:

• Dinamička scintigrafija bubrega. Koristi se ako ljekar koji prisustvuje želi da prati funkciju i samih organa i funkciju mokraćnog sistema. U tom slučaju se radioizotopska tvar unosi u tijelo pacijenta i pomoću gama kamere se prati cijeli njen put od trenutka ulaska u bubrege do izlaska u mokraćnu cijev. Scintigrafija pokazuje kompletan proces stvaranja urina u fazama. Ova dijagnoza omogućava detaljno praćenje funkcionisanja mokraćnog sistema.
• Statička scintigrafija bubrega. Ova vrsta dijagnoze se koristi kao dodatna nakon radiografije mokraćnih organa. Statičkom scintigrafijom procjenjuje se opće stanje svakog bubrega (oblik, veličina, gustina i funkcionalnost parenhima, položaj bubrega u odnosu na kičmeni stub i druge organe). Treba shvatiti da statička scintigrafija (SS) ne daje sliku o funkcionalnosti urinarnog sistema.

Indikacije za scintigrafiju

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type="0">

Ova metoda hardverske dijagnostike razlikuje se od drugih po puno prednosti. Ovo su:

• Sigurnost za pacijenta. Dakle, primijenjena radioizotopska tvar dospijeva u bubrege pacijenta nakon 30 minuta, a potpuno se eliminira iz organizma u roku od 2 dana nepromijenjena. Istovremeno, možete ubrzati proces eliminacije pijući puno vode. U ovom slučaju, cijeli put hipurana (radioizotopske tvari) prati se senzorima instaliranim u području bubrega, srca i velikih krvnih žila.
• Nema potrebe za posebnom pripremom pacijenata. Maksimalno što pacijent treba da uradi je da na proceduru dođe na prazan želudac. U nekim slučajevima je neophodna puna ili, obrnuto, prazna bešika.
• Sposobnost praćenja bubrega tokom vremena. To se ne može učiniti čak ni standardnom radiografijom pomoću kontrastnog sredstva.
• Objektivnost dobijenih podataka. A to je važno za postavljanje tačne dijagnoze i propisivanje liječenja.
• Nema alergije na primijenjenu supstancu. Hipuran ni na koji način ne utiče na centralni nervni sistem pacijenta.
• Najbrža moguća obrada primljenih podataka. Rezultati su dostupni u roku od pola sata nakon zahvata.

Kontraindikacije za scintigrafiju

Unatoč činjenici da ova metoda hardverske dijagnostike bubrežnih funkcija i mogućih abnormalnosti ne predstavlja opasnost za pacijenta, još uvijek je nepoželjna za sljedeće grupe ljudi:

• Trudnice i dojilje. U prvom slučaju, radiofarmaci mogu blago, ali i dalje utjecati na intrauterini razvoj fetusa. U slučaju dojilja, vrijedi zapamtiti da hipuran napušta tijelo u roku od dva dana. To znači da ćete u ovom trenutku morati da odviknete bebu od dojke.

Važno: dojilje i trudnice se podvrgavaju scintigrafiji samo zbog vitalnih znakova.

• Ozbiljno bolesni pacijenti. U tom slučaju pacijent jednostavno neće moći stajati 40-50 minuta u jednom položaju.
• Pacijenti sa rakom. Dakle, vrijedi znati da nakon kursa kemoterapije mora proći najmanje 21 dan prije scintigrafije. I nakon terapije zračenjem - najmanje 90 dana.
• Pacijenti sa metalnim implantatima. To uključuje pejsmejkere, žice implantirane u zglobove, metalne ploče itd.
• Pacijenti koji su pijani.

Pripremne aktivnosti prije scintigrafije

Vrijedi znati da u većini slučajeva renoscintigrafija ne zahtijeva posebnu i temeljitu pripremu. Uglavnom, od pacijenta se traži da dođe na dijagnozu na prazan želudac. Osim toga, svi metalni predmeti će morati biti uklonjeni s tijela, uključujući i nakit u obliku minđuša ili pirsinga. Ovisno o dijagnostičkim ciljevima, specijalist može zatražiti od pacijenta da isprazni mjehur ili obrnuto da ga napuni. Osim toga, liječnik može ponuditi pacijentu da popije određenu tekućinu, čiji je učinak usmjeren na poboljšanje kvalitete postupka i dobivanje preciznijih slika na monitoru.

Tehnika scintigrafije

Renoscintigrafija se radi isključivo ambulantno u posebnoj ambulanti koja ima potrebnu opremu. Preporučljivo je unaprijed zakazati termin za dijagnostiku, jer procedura traje od 35 minuta do sat vremena.

Važno: vrijedi znati da se doza radioizotopa odabire isključivo individualno prema fizičkim karakteristikama pacijenta (visina, težina itd.). U ovom slučaju djeci i odraslima se daju različite kategorije hipurana. Radiofarmaci se po pravilu daju intravenozno u zapremini od 1-2 ml.

Nakon davanja lijeka, pacijent se stavlja na poseban sto za gama tomografiju, nakon čega se specijalisti povlače u susjednu prostoriju kako bi pratili rezultate skeniranja. Vrijedi razumjeti da su pokreti i razgovori tokom skeniranja izuzetno nepoželjni. Ovo može izobličiti rezultirajuću sliku posebno i rezultate općenito. Stoga je veoma važno održavati nepomičan položaj tijela tokom cijelog postupka.

Ako pacijent osjeća mučninu, vrtoglavicu, lupanje srca i sl., o tome treba obavijestiti dijagnostičara pomoću posebnog dugmeta koje se nalazi u ruci pacijenta. U tom slučaju, tokom pregleda, pacijentu će se dati dodatni lijekovi za ublažavanje simptoma. Dodatni diuretici se također mogu primijeniti ako postoje mehaničke opstrukcije u ureterima.

Važno: Pacijentu nije potreban nikakav poseban tretman niti bilo kakav oporavak nakon renoscintigrafije.

Važne informacije o scintigrafiji

Vrlo je važno shvatiti da upotreba radioizotopa u dijagnostici bubrežnih patologija ni na koji način ne utječe na ljudsko tijelo. Njegova izloženost zračenju tijela je toliko mala da se takva dijagnostika može provoditi čak i svaki dan. No, u isto vrijeme, renoscintigrafija omogućava prepoznavanje malignih i drugih patologija bubrega na samom početku njihovog razvoja (gotovo 1,5 godine ranije nego da je patologija dijagnosticirana ultrazvukom ili rendgenom). Međutim, najvažniji faktor koji sprečava upotrebu renoscintigrafije svuda je nedostatak skupe opreme u svim klinikama u zemlji.

lecheniepochki.ru

Šta je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je dijagnostička metoda zasnovana na upotrebi radioloških agenasa koji sadrže radioaktivni nuklid. Ne utječe na funkcije tijela, njegova svrha je koncentriranje u bubregu kako bi se dobile što preciznije slike, koje će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Postupak davanja lijeka provodi iskusni urolog, jer morate biti u stanju pravilno izračunati dozu lijeka za svakog pacijenta. Zahvaljujući renoscintigrafiji, doktor dijagnosticira neoplazme različite etiologije i druge bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Ova vrsta scintigrafije pruža doktoru informacije o disfunkciji organa godinu dana ranije nego što bi to otkrile druge dijagnostičke metode. Procjenjuju se rane faze razvoja patologije kada pacijent nema simptome i karakteristične manifestacije bolesti.

Povratak na sadržaj

Prednosti

Dijagnostičke procedure kao što su ultrazvuk, kompjuterizovana tomografija i radiografija daju informacije o strukturi tkiva organa, a zahvaljujući radionuklidnoj scintigrafiji lekar dobija podatke o funkcionisanju bubrega. Stoga ova metoda omogućava identifikaciju kongenitalnih anomalija, zatajenja bubrega, opstrukcije mokraćnog sistema, u slučaju ozljeda i oštećenja žila i arterija organa. Ali morate imati na umu da će ova vrsta dijagnostičke studije otkriti disfunkciju organa, ali neće uvijek pružiti informacije o korijenskom uzroku patologije. Scintigrafija je korisna za dobijanje podataka o funkcionisanju različitih struktura bubrega, što pomaže lekaru u postavljanju tačne dijagnoze.

Povratak na sadržaj

Vrste scintigrafije bubrega

Dynamic

Dinamička nefroscintigrafija bubrega indicirana je za praćenje funkcionisanja organa. Tokom postupka renoscintigrafije, doktor prati funkcionisanje organa u svim intervalima rada. Radionuklidna dinamička nefroscintigrafija (DRSG) uključuje uvođenje radiološkog kontrasta u tkivo organa, koji se kreće kroz ćelije bubrega zajedno s krvotokom. Dragocjeni su rezultati renoscintigrafije u trenutku ulaska proizvoda u mokraćno tkivo. Dinamička scintigrafija bubrega daje informacije o zajedničkom funkcionisanju bubrega i njihovom radu.

Ako se sumnja da pacijent ima bolest bubrega, renoscintigrafija (DRSG) se koristi u bilo kojoj dobi. Da bi se dobili pouzdani podaci, dozvoljeno je uzimanje odvojenih uzoraka upotrebom specifičnih preparata. Da bi dobili tačna očitanja, pacijent treba napuniti mjehur sat vremena prije dijagnoze. Da biste to učinili, popijte do litar tečnosti, a prije testa ispraznite mjehur. Dinamička nefroscintigrafija (DNSG) traje 1,5-2 sata, trajanje zavisi od stanja funkcije organa. Radioizotopska dinamička nefroscintigrafija sa testom mokrenja ne radi se kod pacijenata koji imaju poremećenu kontrolu urina. Riječ je o starijim osobama, maloj djeci, pacijentima sa abnormalnostima u razvoju mokraćne bešike.

Povratak na sadržaj

Statički

Statička scintigrafija bubrega omogućava uočavanje patologija u strukturi bubrega i disfunkcije. Ova vrsta istraživanja vam omogućava da saznate veličinu organa, oblik i položaj, kako cirkulira protok krvi i postoje li abnormalnosti u strukturi tkiva organa. Svi ovi parametri se ne mogu pratiti tokom ultrazvučne dijagnostike ili fluoroskopije. Ne traje više od sat vremena, ali sve ovisi o tome koliko je ozbiljno stanje pacijenta i koje se patologije razvijaju.

Ova vrsta dijagnoze se koristi i za identifikaciju bolesti kod djece. Zahvaljujući scintigrafiji, doktor vidi anatomske karakteristike organa, njegovu lokaciju i karakteristike krvotoka. Nijansa nefroscintigrafije je da mora proći 2 sata nakon davanja kontrasta djetetu, a zatim liječnik započinje postupak pregleda.

Povratak na sadržaj

Indikacije za postupak

Scintigrafija bubrega je razumna ako se sumnja na rak i neoplazme.

1. Postupak renoscintigrafije izvodi se ako se sumnja na razvoj onkološke neoplazme.
2. Za utvrđivanje etiologije neoplazme. U ovom slučaju, DRSG studija se provodi u kombinaciji s drugim dijagnostičkim procedurama.
3. Za poremećaje u radu bubrega i mokraćne bešike.
4. Kada veličina bubrega nije normalna i postoji sumnja na razvoj neoplazme.
5. Prije operacije bubrega, kada ljekar treba da zna njihovo stanje i karakteristike.
6. Nakon kursa kemoterapije dobiti podatke o kvaliteti liječenja.
7. Kada doktor posumnja na patologiju i abnormalnost bubrega.
8. Utvrditi da li su se metastaze proširile na organe.
9. Prije bilo kakve operacije organa.

Povratak na sadržaj

Priprema

Da bi dijagnoza DRSG-a dala najtačniji rezultat, morate se pripremiti za to. Da bi to učinio, doktor intravenozno ubrizgava tragač u tijelo pacijenta. U drugom slučaju, pacijentu se savjetuje da popije kontrastno sredstvo 3 sata prije zahvata. Zahvaljujući lijekovima moguće je dobiti jasne i kvalitetne slike na kojima se vizualiziraju sve patologije.

DRG korištenjem radionuklida indiciran je za pacijente kod kojih se sumnja na razvoj opstrukcije. U tom slučaju pacijent mora koristiti diuretik. Skeniranje bubrežnih arterija se vrši brzo, a osoba ne mora biti u bolnici, dovoljne su pripremne procedure, prema preporuci ljekara. Tokom scintigrafskog skeniranja, pacijentu nije dozvoljeno da se kreće ili govori, jer su slike nejasne. Po nalogu lekara pacijent treba da promeni položaj tela kako bi dobio slike iz različitih uglova.

Povratak na sadržaj

Kako to rade?

Radioizotopsko skeniranje bubrega obavlja se na specijaliziranom odjeljenju bolnice, gdje postoji specijalizacija iz nuklearne medicine. Za fotografisanje, osoba treba da legne u uređaj koji se sastoji od 2 kamere sa gama zračenjem. Prethodno ubrizgani kontrast koncentriran je u tkivu bubrega, zahvaljujući čemu doktor proučava funkcionisanje organa i identifikuje patologije. Uređaj skenira bubrege i nakon određenog vremena, slike se vizualiziraju na ekranu monitora. Radiolijek koji se koristi za scintigrafiju ne izaziva negativne posljedice. Da bi se brže eliminisao iz organizma, pacijent treba da pije dosta tečnosti.

Povratak na sadržaj

Rezultati ankete

Podaci scintigrafskog pregleda analizira urolog, koji može dodatno propisati ultrazvuk ili magnetnu rezonancu.

Tumačenje rezultata DRSG studije vrši urolog. Pomoću slika vidjet će stanje bubrega, njihovo funkcioniranje, prisutnost patologija i promjene u strukturi organa. Ako scintigrafska slika pokazuje patologiju, pacijentu se propisuje dodatni ultrazvučni pregled, MRI dijagnostika i CT bubrega. Rezultati scintigrafije će pokazati sljedeće patologije:

• funkcija odljeva urina tijekom upalnih procesa u bubrezima i mjehuru;
• zatajenje bubrega i uzroci;
• kamenje i neoplazme u bubrezima, bešici i mokraćnim putevima;
• maligni tumor u organu;
• patologije bubrežnih arterija, u kojima je poremećen protok krvi u organu.

Povratak na sadržaj

Moguće komplikacije

Skeniranje i korištenje kontrastnog sredstva su sigurni i ne štete tijelu. Pacijent može razviti komplikacije kao što su visoki krvni tlak i česta želja za odlaskom u toalet. Da bi kontrast brže napustio tijelo, potrebno je piti čistu vodu u velikim količinama, tada se lijek izlučuje urinom i simptomi nestaju.

Povratak na sadržaj

Ograničenja i kontraindikacije

Scintigrafija bubrega je kontraindicirana za pacijente u teškom stanju, budući da postupak traje do 2 sata, osoba će teško izdržati takvo vrijeme. Dijagnostika je kontraindikovana tokom trudnoće i tokom dojenja, jer kontrast ima svojstva zračenja. Ali u slučaju hitne potrebe, nakon scintigrafije i primjene lijeka, morat ćete prekinuti dojenje na jedan dan.

Kontraindicirano je podvrgavanje skeniranju nakon kursa kemoterapije i izlaganja zračenju. Nefroscintigrafija je kontraindicirana kod pacijenata koji su bili podvrgnuti većim operacijama, jer će se prilikom primjene kontrasta u bubrezima nakupiti mnogo tekućine, što je opasno. Scintigrafija se ne smije koristiti kod pacijenata koji su razvili alergijsku reakciju na radionuklid. U drugim okolnostima, dijagnostički postupak ne predstavlja nikakvu opasnost ili nelagodu.

etopochki.ru

Vrste nefroscintigrafije

Scintigrafija bubrega ima tri vrste - statička, dinamička, brza.

Njihovi ciljevi su malo drugačiji:

Dinamička scintigrafija. Ovo je vrsta scintigrafije koja vam omogućava da detaljno procijenite funkciju bubrega. Radiofarmski lijek ulazi u bubrežno tkivo kroz krvotok, zatim se kreće kroz krvne žile u uretere i mjehur. Dinamičkom scintigrafijom bubrega analiziraju se funkcije svakog bubrega pojedinačno, kao i rad organa u „ansamblu“ u međusobnom odnosu.

Statička scintigrafija. Daje jasnu sliku bubrega, omogućava vam da precizno odredite oblik i topografiju bubrega, veličinu i pokazuje prisutnost patologija. Statička nefroscintigrafija se izvodi u direktnoj projekciji i otkriva više od rendgenskih zraka i ultrazvuka.

Statička scintigrafija se obično ne koristi izolovano, već samo u kombinaciji s drugim vrstama pregleda.

Visoka brzina (cirkuloscintigrafija) bubrega provodi se u svrhu detaljnog proučavanja bubrežnog krvotoka, čija brzina uvelike varira u patologijama.

O drogama

Pacijente obično jako brine pitanje: kakvu opasnost za tijelo predstavlja scintigrafija bubrega? Postoje li posljedice i nuspojave za uvođenje radioizotopa? Hajde da objasnimo.

Svaka scintigrafija bubrega, ovisno o indikacijama, radi se različitim lijekovima:

• Za dinamičku scingrafiju koristi se lijek hipuran.
• Postupak statičkog radioizotopa izvodi se korištenjem neohidrina.
• Perotechnetate se koristi za cirkuloscintigrafiju.

Dozu svakog lijeka izračunava liječnik strogo pojedinačno. Tjelesna težina ovdje igra odlučujuću ulogu, jer se radioizotopno opterećenje izračunava po kilogramu težine.

Nećemo ulaziti u detalje nuklearne fizike i karakteristike lijekova s ​​ove tačke gledišta. Recimo samo da nemaju toksični učinak na organizam. Nakon zahvata potpuno se eliminiraju iz organizma na apsolutno prirodan način (urinom i izmetom).

Doza zračenja koju tijelo prima je zanemarljiva, tako da je šteta od farmaceutskog lijeka isključena.

Svaki od navedenih lijekova “radi” prema principu indikatora. Sadrži vektorski molekul koji se apsorbira u tkivu bubrega i izotop (radioaktivni marker). To je izotop koji projektuje gama zrake na gama kameru, koja prikazuje rezultat na monitoru.

Važne tačke

Ako doktor posumnja da pacijent ima vezikoureteralni refluks, on u uputnici bilježi da je pacijentu potrebna studija sa testom mokrenja. To je ono što doktori nazivaju indirektnom radionuklidnom cistografijom.

Izotopska dijagnostika testom mokrenja isključena je samo za osobe koje nisu u stanju samostalno kontrolirati proces mokrenja. U ovu kategoriju mogu biti uključena i mala djeca.

Osim pražnjenja, postoje i druge vrste testova: fiziološki, farmakološki, stres test.

Mislimo da ste dobili dovoljno teoretskih informacija. Sada se približimo praktičnom dijelu.

Gdje se provodi istraživanje?

Studija kao što je scintigrafija radi se i ambulantno iu bolnicama. Ordinacija u kojoj se vrši izotopska dijagnostika obično se nalazi na donjem ili podrumskom spratu ustanove. Uredsko osoblje prolazi posebnu dodatnu obuku. Njihove odgovornosti uključuju ne samo provođenje scintigrafije, već i tumačenje rezultata.

Indikacije za studiju

Scintigrafija bubrega ima sljedeće indikacije:

1. Procjena funkcije bubrega i urinarnog trakta nakon operacije.
2. Vezikoureteralni refluks.
3. Anomalije razvoja organa.
4. Stanje organa prije kemoterapije.
5. Onkološki procesi bubrega.
6. Pijelonefritis, strikture i druge bubrežne patologije.
7. Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su tokom trudnoće i dojenja. Takođe, pre studije lekar analizira stanje pacijenata - teške, dekompenzovane hronične bolesti - to su takođe relativne kontraindikacije za zahvat. Ne zato što će biti posljedica po dobrobit, već zato što proces pregleda može trajati dosta dugo – od pola sata do 1,5 sat, što ne može svaki pacijent.

Priprema za proceduru

Ako koncept pripreme posmatramo široko, onda to nije potrebno. Pacijent nije prisiljen da posti ili čisti crijeva prije scintigrafije. Ali postoji nekoliko pravila koja se moraju poštovati:

Prije scintigrafije potrebno je jesti i popiti 2 čaše vode.

Naravno, voda bi trebala biti mirna. Ni u kom slučaju ne smijete vodu zamijeniti jakim čajem ili kafom. Takva priprema može iskriviti rezultate.

Prije pregleda možete jesti sve, osim marinada, dimljenog mesa i začinjene hrane. Ali za pacijente s kroničnim bubrežnim patologijama takva je prehrana uobičajena norma.

Ako se dijagnoza bubrega provodi farmakološkim testom, hipertoničari prestaju uzimati diuretike u roku od 24 sata. I preporučljivo je prestati uzimati ACE inhibitore u roku od nedelju dana. Ovo se radi kako bi se rezultati mogli procijeniti bez grešaka. Prestanak antihipertenziva na tako dug period može dovesti do krize, pa je bolje uraditi scintigrafiju sa farmaceutskim testom u bolnici.

Dekodiranje rezultata

Možete se razbijati koliko god hoćete nad tajanstvenim slikama svojih bubrega i nerazumljivim dijagramima, ali samo specijalista može shvatiti šta je normalno, a šta patologija.

1. Objasnit ćemo općenito šta se može utvrditi iz rezultata scintigrafije.
2. Možete precizno vidjeti položaj, oblik, veličinu organa.
3. Možete procijeniti funkcionalne sposobnosti: protok krvi, funkciju izlučivanja.
4. Možete utvrditi prisutnost i odsustvo patologija.
5. Ako se scintigrafija radi zbog traume ili oštećenja bubrega, mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke procedure.

Rezultate procjenjuje radiolog. Povezane dijagnostičke procedure su PET CT i SPECT.

dvepochki.com

Suština dijagnoze, ciljevi i prednosti

Radionuklidna dijagnostika je studija o funkcionisanju unutrašnjih organa i tkiva čoveka, zasnovana na snimanju zračenja radioaktivnog farmakološkog leka. Odlikuje se visokom osjetljivošću, širokim i preciznim rasponom podataka dobijenih tokom studije. To omogućava otkrivanje bolesti već u početnim fazama, kada su druge metode još uvijek neinformativne. Njegova uloga u praćenju efikasnosti medikamentoznog ili hirurškog lečenja je takođe veoma važna.

Radioizotopsko ispitivanje bubrega uključuje uvođenje posebne supstance u krv, koja omogućava ispitivanje strukture bubrega.

Suština metode je analiza informacija dobivenih nakon unošenja posebne radioaktivne tvari u krv, koja se distribuira po cijelom tijelu ovisno o funkcioniranju njegovih organa i sustava. Zračenje se detektuje pomoću posebne opreme. Primijenjeni lijek ima tendenciju da se brzo akumulira i brzo se eliminira iz tijela, bez nanošenja štete pacijentu. Na osnovu karakteristika i brzine kretanja radiofarmaka sa krvlju, kao i njihove heterogene koncentracije u organima i tkivima, može se suditi o prisutnosti određene bolesti. Najčešće korišteni izotopi joda. U fazi akumulacije omogućavaju „vidjeti“ funkcionalno i strukturno stanje bubrega, a brzina izlučivanja karakterizira stanje urinarnog trakta.

Jednostavnost postupka, minimalan rizik za pacijenta i nedostatak specijalizirane pripreme za zahvat čine ga vrlo popularnim i učinkovitim dijagnostičkim alatom. Takođe je važno da se radionuklidna jedinjenja mogu koristiti kod pacijenata sa povećanom osetljivošću na radiokontrastna sredstva. A glavna prednost takvih metoda bila je mogućnost proučavanja fizioloških funkcija paralelno s određivanjem topografskih i anatomskih parametara.

Postoji mnogo dijagnostičkih procedura koje su vrlo informativne i ne izazivaju bol tokom pregleda, na primjer, ultrazvuk, magnetna rezonanca ili kompjuterska dijagnostika itd. Ali ponekad podaci dobijeni ovim studijama nisu dovoljni. U ovom slučaju, scintigrafska dijagnostika je informativnija. Scintigrafija je dijagnostička slikovna procedura koja se izvodi ubrizgavanjem radioaktivnih izotopa pacijentu, a zatim mjerenjem njihove emisije.

Scintigrafija bubrega

Scintigrafija bubrega (nefroscintigrafija) je tehnika istraživanja zračenja koja se koristi za procjenu funkcionalnosti bubrežnih struktura. Osnova tehnike je korištenje radiolijeka, bez kojeg je nemoguće provesti dijagnostiku. Postoji potpuno pogrešno mišljenje o opasnostima takvih lijekova, koje se često povezuje s banalnom nepismenošću običnih ljudi.

Ovi lijekovi imaju minimalne razine radioaktivnosti, sigurni su i ne izazivaju alergijske reakcije.

U zahvatu se najčešće koristi radiolek Hipuran. Scintigrafska dijagnostika bubrega je visoko informativna i efikasna metoda dijagnostike i liječenja, pomoću koje se patologija može otkriti godinu dana ranije nego drugim studijama. Ali, nažalost, zbog visoke cijene opreme i nedostatka radiofarmaka, takav postupak nije dostupan svima.

Vrste

Nefroscintigrafija se može izvesti na dva načina: dinamički ili statički. Statička dijagnostika je dodatna metoda nakon radiografije kojom se utvrđuju opšti parametri bubrega, njihov položaj i oblik, veličina i sl. Statička dijagnostika ne može utvrditi prisustvo funkcionalnih poremećaja u mokraćnom sistemu, pa samim tim ne pokazuje potpunu sliku bubrega. postojeća patologija.

Dinamička nefroscintigrafija se izvodi nakon primjene radiolijeka. U različitim intervalima bilježi se ulazak lijeka u bubrežne strukture, uretere i tkiva mokraćne bešike. Slike dobivene kao rezultat dinamičke nefroscintigrafije prikazuju procese stvaranja urina i mokrenja korak po korak, što vam omogućava da detaljno proučite funkcionalnost svakog bubrega zasebno ili oba organa zajedno.

Indikacije

Budući da se statička i dinamička nefroscintigrafija razlikuju u dijagnostičkim mogućnostima, indikacije za ove postupke su donekle različite.

Statička scintigrafija bubrega je indicirana:

1. Za pijelonefritis i druge nefrotske patologije;
2. U prisustvu malformacija u urinarnom sistemu;
3. Ako je lokacija bubrega pogrešna sa anatomske i topografske tačke gledišta.

Dinamička nefroscintigrafija ima širi spektar indikacija:

1. Sa abnormalnim razvojem i strukturom bubrežnih struktura;
2. U slučaju disfunkcije bubrega ili organa;
3. Prije nefrektomije (uklanjanje bubrega) kako bi se utvrdila funkcionalnost drugog bubrega i isključio njegovo zatajenje;
4. Prisustvo sumnje na metastaze u mokraćnim organima;
5. Hidronefroza, koja se manifestuje proširenjem bubrežne zdjelice zbog zadržavanja mokraće;
6. U prisustvu tumora ili cističnih neoplazmi utvrditi njihovu prirodu i stepen maligniteta;
7. Ako je planirana operacija očuvanja organa na jednom bubregu kako bi se procijenila njegova funkcionalnost.

Priprema za studij

Tipično, nefroscintigrafija ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Pacijentu se preporučuje dijagnostika na prazan želudac. Osim toga, potrebno je ukloniti sve metalne predmete sa svog tijela.

U nekim slučajevima, studija se provodi na praznu bešiku, ali ovo stanje je individualno i stoga relevantno samo za određene pacijente.

Način implementacije

Nefroscintigrafski pregled se provodi ambulantno uz pomoć posebnog uređaja. Tijekom dinamičke studije pacijentu se intravenozno primjenjuje radiofarmaceutik, nakon čega se pacijent stavlja na poseban stol i počinje postupak skeniranja. Tokom dijagnoze zabranjeno je kretati se ili razgovarati, jer će u suprotnom kvalitet rezultirajućih slika biti nizak.

Ukoliko je potrebno, lekar će od Vas tražiti da promenite položaj. Ako se pacijent ne osjeća dobro, tada je promjena položaja najbolje vrijeme da obavijestite specijaliste o pogoršanju stanja i nelagodama kao što su vrtoglavica, otežano disanje, ako ih ima. Ponekad se pacijentu dodatno daju lijekovi, na primjer, prilikom utvrđivanja prepreka u lumenu mokraćovoda koriste se diuretici, a kod dijagnosticiranja hipertenzije koriste se antihipertenzivi. Trajanje dinamičke studije traje oko 45 minuta-1,5 sati, a za statičku nefroscintigrafiju je dovoljno pola sata.
U videu o metodi scintigrafije:

Kontraindikacije

Scintigrafija bubrega, uprkos visokoj informativnosti, nije dozvoljena za sve pacijente.

Ova dijagnostička tehnika je kontraindicirana:

• Ozbiljno bolesni pacijenti – takvim pacijentima je prilično teško da dugo ostanu nepomični, a scintigrafija traje najmanje 45 minuta;
• Za trudnice, primjena radiofarmaka povećava rizik od izlaganja fetusu. Kod takvih pacijenata nefroscintigrafija se radi u izuzetno posebnim slučajevima iu ranim fazama;
• Pacijenti koji su nedavno bili podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji;
• Za dojilje, ali ako se ukaže hitna potreba, radionuklidna dijagnostika se i dalje provodi, samo u naredna 24 sata majka treba da odustane od dojenja dok radiolek u potpunosti ne izađe iz organizma;
• Postoperativni pacijenti, jer zahvat može dovesti do oticanja operisanih organa ili tkiva;
• Osobe koje su netolerantne na radiolek koji izaziva alergijsku reakciju;
• Osobe s metalnim implantatima;
• Pijani pacijenti i osobe koje su podvrgnute radionuklidnoj dijagnostici prije manje od mjesec dana.

Dekodiranje rezultata

Obično se dešifriranje primljenih podataka provodi u nekoliko uzastopnih faza:

1. Prvo se procjenjuju veličina i oblik, topografski pokazatelji bubrega, pretpostavlja se stupanj njihovog kapaciteta, utvrđuje se intenzitet cirkulacije krvi u bubrezima i struktura parenhima;
2. Renoscintigrafija se zatim procjenjuje prema patološkim zonama. Specijalista analizira aktivnost svakog bubrega kako bi odredio nivo koncentracije radiolijeka u perinefričnim strukturama. Analiza ovih podataka nam omogućava da pouzdano utvrdimo funkcionalnost svakog bubrega i njihov stvarni odnos;
3. Zatim, da bi se utvrdila ekskretorna i sekretorna aktivnost, analiziraju se 2 zone ispitivanja. Takva procjena je neophodna za određivanje stepena razvoja i nivoa patološkog procesa;
4. U posljednjoj fazi, stručnjaci proučavaju svaki segment bubrega koji ima izmijenjeno tkivo. Ovo je neophodno za procjenu njihove stvarne funkcionalnosti

Najčešći defekti otkriveni scintigrafijom


Ovo je opcioni algoritam za obradu rezultata dinamičke ili statičke scintigrafije bubrega. Koristi se, na primjer, prije operacije, urolitijaze ili fokalnog oštećenja bubrežnog tkiva. A za difuzne poremećaje na pozadini kroničnog nefritisa dovoljna je samo početna vizualizacija prve faze.

Nefroscintigrafija ima minimalnu izloženost zračenju i stoga je sigurna za pacijente. Štoviše, postupak je prilično informativna dijagnostička metoda koja otkriva abnormalne procese na samom njihovom početku, dok druge studije to nisu sposobne.

Ali nefroscintigrafija je nedostupna, jer zahtijeva skupu opremu i radioaktivne lijekove. I samo istraživanje nije jeftino.

Metode istraživanja radionuklida, koje uključuju scintigrafiju, zauzimaju vodeće mjesto u dijagnostici ranog oštećenja bubrega. Zahvaljujući njima, disfunkcije koje nisu utvrđene drugim metodama otkrivaju se i prije pojave kliničkih manifestacija. Ovo je posebno važno za ranu dijagnozu patologije bubrega koja se razvija kao komplikacija sistemske bolesti. Nefroscintigrafija vam također omogućava procjenu strukture i funkcije bubrega kada je patološki proces direktno zahvaćen.

Pokazi sve

Princip tehnike i njene vrste

Scintigrafija bubrega je istraživačka metoda zasnovana na upotrebi radiofarmaka (RP) - supstance koja sadrži “radioaktivnu oznaku”. Postoji mnogo varijanti ovih lijekova. Njihova glavna karakteristika je da sadrže radioaktivne izotope.

Radiofarmaci mogu biti analozi molekula uključenih u metabolizam i sposobni da se akumuliraju u tkivima, ali nisu radioaktivni. Takvi lijekovi se koriste za liječenje tumora. Za dijagnostiku se koriste indiferentne supstance koje prolaze kroz organizam i prirodno se eliminišu.

Radiofarmaci se obično daju intravenozno - to je neophodno da bi se istovremeno postigla visoka koncentracija supstance u krvi. Nakon toga, kada se radiofarmaceutik izlučuje bubrezima, detektira se gama zračenje koje se koncentriše u bubrežnom parenhima i kreće se kroz urinarni trakt. Postoji nekoliko modifikacija ove studije. Za njih se koriste različiti lijekovi.

Dinamička scintigrafija

Dinamička nefroscintigrafija je tehnika koja vam omogućava da procijenite strukturu i, što je još važnije, funkciju bubrega. Registracija zračenja iz radiofarmaka traje dugo - od trenutka njegove koncentracije u parenhima bubrega do ulaska u mjehur. Funkcije skladištenja i izlučivanja organa mokraćnog sistema su dokumentovane u realnom vremenu.

Na osnovu slika i snimaka izračunavaju se indikatori za analizu rada oba bubrega odvojeno. Rezultati se mogu prikazati kao kriva na grafikonu, u numeričkim vrijednostima ili u nizu slika koje odražavaju distribuciju supstance u različitim vremenskim trenucima.

Preteča dinamičke scintigrafije je još jedna studija - radioizotopska renografija. Izvodi se pomoću jednostavnije opreme - zračenje izotopa detektiraju senzori koji se nalaze u projekciji bubrega. Danas se za registraciju sve više koriste gama kamere, zahvaljujući kojima je tačnost i informativni sadržaj studije znatno veći.

Statička scintigrafija

U ovoj studiji snimljene su slike bubrega u trenutku maksimalne koncentracije radiofarmaka u njima. Na osnovu ovih slika procjenjuje se struktura organa i precizira sljedeće:

• veličina;
• pozicija;
• forma;
• strukturne anomalije.



Slika se tokom statičke scintigrafije snima istovremeno, a funkcija organa se procjenjuje samo posredno iz nje. Najčešće se ova metoda koristi u kombinaciji s drugim studijama.

Cirkuloscintigrafija

Ova metoda se naziva i brza scintigrafija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se priroda protoka krvi kroz bubrege. Primjena radiofarmaka ovom tehnikom mora se obaviti vrlo brzo.

Najkontrastnija slika bubrežnih arterija dobija se samo u prvih nekoliko sekundi nakon primene, tokom prvog prolaska leka kroz bubrege sa arterijskom krvlju. Tada se supstanca distribuira kroz kapilare i druge organe, a njena visoka koncentracija u bubrežnoj arteriji se više ne postiže.

Primjena funkcionalnih testova

Ponekad se studija provodi upotrebom lijekova. Ovo vam omogućava da promenite uslove u kojima bubrezi rade i odgovorite na dodatna pitanja tokom procesa istraživanja.

Najčešće korišteni test je Capoten (Captopril). Lijek se uzima u količini od 0,5-1 mg po kg tjelesne težine 1 sat prije testa. Ovaj test se koristi za procjenu funkcionalnih rezervi bubrežnog krvotoka kod arterijske hipertenzije, usamljenog bubrega i niza drugih patologija.

Postoji i test sa furosemidom (Lasix). Ovaj lijek povećava diurezu. Koristi se u scintigrafiji za identifikaciju prepreka protoku urina.



Prednosti metode u odnosu na druge

Dinamička scintigrafija je danas najrelevantnija metoda za proučavanje bubrežne funkcije. To je zbog niza njegovih prednosti u odnosu na druge studije:

1. 1. Radioizotopna renografija. Iako se ova tehnika još uvijek koristi, koristi se sve rjeđe. Činjenica je da je izotopska renografija manje informativna i da na njen rezultat utiče veliki broj faktora, uključujući i položaj tela pacijenta. Ako senzor tokom izotopske renografije nije instaliran tačno u projekciji bubrega, već sa blagim pomakom, bilježeći ne svo zračenje, već samo dio, onda se može donijeti lažni zaključak o smanjenju ekskretorne funkcije organ.
2. 2. Ultrazvučni pregled. Ovo je metoda vizualizacije struktura bubrega, ne dozvoljava nam da izvučemo zaključke o njihovoj funkciji. A kada se procjenjuje rezultat ultrazvuka, vještina liječnika je vrlo važna. Scintigrafija ima mnogo veću reproduktivnost zbog objektivizacije rezultata istraživanja.
3. 3. Ekskretorna urografija, retrogradna urografija. Ovo je rendgenski pregled bubrega i urinarnog trakta, koji se izvodi na pozadini uvođenja radionepropusne tvari (u venu ili u ureter kroz mjehur). Nedostatak ovih tehnika u odnosu na dinamičku scintigrafiju je što se ponekad javlja intolerancija na kontrastno sredstvo uz razvoj šoka. Stoga se ovi pregledi moraju obaviti u bolničkom okruženju.
4. 4. MRI, CT su veoma dobre studije koje omogućavaju vizualizaciju organa. Ali ne dozvoljavaju jednako detaljnu procjenu njihovih funkcija.

Naravno, nefroscintigrafija nije idealna metoda. Svaka studija ima svoj obim i dizajnirana je da odgovori na svoja pitanja. Ali scintigrafija bubrega općenito je najpopularnija i najinformativnija studija.

Indikacije za studiju

Ova studija se koristi u slučajevima kada je potrebno procijeniti funkciju bubrega. Za bilo koji patološki proces koji utječe na bubrege, scintigrafija pomaže u određivanju ozbiljnosti zatajenja bubrega.



Ne postoje stroge indikacije za studiju. To uključuje bolesti koje direktno utječu na bubrege (pijelonefritis, glomerulonefritis). I drugi - sistemski, koji utiču na njihov rad indirektno i dovode do razvoja komplikacija. To su dijabetes melitus, hipertenzija, giht. Velika prednost tehnike je što vam omogućava da dijagnostikujete oštećenje bubrega u ranim fazama – prije pojave kliničkih simptoma. Situacije u kojima se testiranje preporučuje:

1. 1. Hidronefroza, megaureter – za određivanje stepena proširenja zdjelice ili uretera, identifikaciju vezikoureteralnog refluksa ili opstrukcije protoka urina.
2. 2. Anomalije razvoja i strukture bubrega dijagnosticirane drugim metodama.
3. 3. Hronična patologija bubrega sa oštećenom funkcijom bubrega.
4. 4. Sumnja na tumorski proces, metastaze u bubrezima.
5. 5. Ako je potrebno ukloniti jedan od bubrega, procijeniti rad drugog.

Važna karakteristika nefroscintigrafije je da je pogodna za procjenu dinamike liječenja i efikasnosti određene intervencije. Njegova primjena je također preporučljiva za pacijente s kroničnim bolestima kao dio kliničkog opservacije radi rane dijagnoze bubrežnih komplikacija.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da se dinamička scintigrafija široko koristi, postoji niz kontraindikacija za nju. Neke od kontraindikacija su relativne, a ako je apsolutno neophodno, studija se i dalje provodi:

1. 1. Trudnoća. Tokom trudnoće, scintigrafija je dozvoljena iz zdravstvenih razloga.
2. 2. Dojenje. Ako dojilja treba da se podvrgne scintigrafiji, dojenje treba prekinuti na period koji je dovoljan da se izotop potpuno ukloni iz tijela – obično 24 sata.
3. 3. Stanje nakon kemoterapije, terapije zračenjem - posebno u ranom periodu oporavka.
4. 4. Pacijenti sa bilo kojim oblikom radijacijske bolesti.
5. 5. Ako se pacijent ne osjeća dobro, ako ne može dugo ostati nepokretan.
6. 6. Kod teških bolesti, ako se tečnost nakuplja u šupljinama (ascites, hidrotoraks) - zbog činjenice da se izotop, ulazeći u te tečnosti, zadržava u njima.
7. 7. U slučaju individualne netolerancije na radiofarmaceut, to se retko dešava.

Relativni nedostatak tehnike je njena visoka cijena i potreba za posebnom opremom. Zbog toga istraživanja nisu uvijek tako dostupna stanovnicima malih gradova kao stanovnicima regionalnih centara.



Priprema i izvođenje studije

Obično procedura traje sat i po. Ako je funkcija bubrega oštećena i uklanjanje izotopa je teško, studija traje duže.

Nije potrebna nikakva posebna priprema za proceduru, niti bilo kakve posebne radnje nakon što se izvrši - to je pogodnost nefroscintigrafije. Preporučuje se da ne doručkujete ujutru. Prije studije, pacijent mora popiti 2 čaše vode - to je fiziološko opterećenje bubrega, što im omogućava da eliminiraju radiofarmaceutike u standardnom vremenskom periodu. Ponekad, neko vrijeme prije zahvata, pacijent mora uzeti lijek (na primjer, Capoten).

Za ispitivanje, pacijent se stavlja u gama komoru. Neposredno prije scintigrafije, kada je pacijent već u gama komori, intravenozno mu se ubrizgava izotopski preparat. Njegova količina se izračunava na osnovu težine pacijenta. Nije nezgodnija od bilo koje druge intravenske injekcije.

Nakon toga, pacijent treba da leži neko vrijeme, da se ne kreće i ne priča. O tome ovisi kvaliteta rezultirajućih slika. Roditelju koji nosi zaštitnu olovnu pregaču dozvoljeno je prisustvo sa djecom. Tokom zahvata, doktor je u susednoj prostoriji i prati stanje pacijenta kroz staklo. Ako je potrebno, on interveniše u procesu.

Nakon završetka studije, rezultat se obrađuje pomoću kompjuterskog programa, a pacijentu se dozvoljava odlazak kući ili nastavak svakodnevnih aktivnosti. Potpuno uklanjanje radiofarmaka se događa za otprilike jedan dan. Izlučuje se urinom. Nisu potrebne posebne mjere za uklanjanje supstance.

Interpretacija rezultata

Prilikom dešifriranja rezultata dinamičke scintigrafije utvrđuje se struktura organa, kao i kod statičke scintigrafije. Kao što je već spomenuto, iz fotografija snimljenih u trenutku nakupljanja najveće količine tvari u parenhima bubrega, zaključuje se o njihovom obliku, veličini, položaju, ujednačenosti distribucije radioaktivne oznake i prisutnosti defekata.



Funkcija se procjenjuje iz serije slika snimljenih u standardiziranim intervalima. Izračunava se vrijeme koje je potrebno da izotop uhvati bubrežna tkiva i brzina kojom se supstanca filtrira u karlicu i kreće kroz urinarni trakt.

Svaka faza eliminacije radiofarmaka ima svoje uobičajene vremenske karakteristike. Na osnovu odstupanja od ovih standarda donosi se zaključak o stepenu bubrežne disfunkcije. Na osnovu indirektnih znakova (vrsta krivulje izlučivanja), ponekad je moguće donijeti preliminarni zaključak o prirodi patološkog procesa.

Glavni strahovi i sumnje pacijenata

Najčešći prigovor na proceduru je da uključuje radioaktivnu supstancu. Ali, paradoksalno, od bilo kojeg drugog rendgenskog pregleda (ekskretorne ili retrogradne urografije) izloženost zračenju je mnogo veća.

Pacijenti su također zabrinuti zbog činjenice da radioaktivna supstanca ulazi unutra. Ali to ne bi trebalo da bude prepreka za scintigrafiju. Ako uzmemo u obzir kontraindikacije za studiju, radiofarmaceutik se ne zadržava i napušta tijelo u roku od 24 sata.

Ponekad se javljaju sumnje pri propisivanju testa za djecu i pacijente sa značajno oštećenom funkcijom bubrega. No, posebnosti samog postupka i tvari koje se koriste za njegovo izvođenje su takve da u velikoj većini slučajeva dijagnostička korist od njega značajno nadmašuje štetu. Kada se radi ispravno, dinamička nefroscintigrafija je praktički bezopasna.



U zaključku, treba ponoviti da svaka metoda ispitivanja, čak i najnaprednija, ima svoju oblast u kojoj je njena upotreba najopravdanija. Svaka studija, svaka analiza osmišljena je da odgovori na konkretna pitanja u vezi sa stanjem ljudskog zdravlja.

Glavna stvar u dijagnozi bilo koje bolesti i dalje je zaključak liječnika, donesen na osnovu skupa mjera - ankete, pregleda, anamneze i rezultata dodatnih pregleda. U isto vrijeme, sve studije su pomoćne prirode za dijagnozu i njihovu ulogu ne treba precijeniti. Da li je ova ili ona dijagnostička procedura indicirana u svakom konkretnom slučaju i kako treba tumačiti njene rezultate, odlučuje samo liječnik.

Kada se, uz mnoge različite studije, prepiše i scintigrafija bubrega, pacijenti izražavaju iznenađenje: ostaju li zaista pitanja nakon ultrazvuka i MR?

Ispostavilo se da jeste. A na njih se može odgovoriti samo uz pomoć nuklearne medicine - scintigrafije.

Da bi se osiguralo pravilno liječenje, potrebna je tačna dijagnoza. Stoga se za dijagnostičke studije u medicini koriste najnaprednije tehnologije i instrumenti.

Jedno od ovih područja je nuklearna tomografija, koja koristi svojstva radionuklida da se koncentriraju u tkivima unutrašnjih organa.

Dijagnostičke studije radioizotopa omogućuju utvrđivanje ne samo prisutnosti funkcionalnih abnormalnosti, već i specifičnosti njihove anatomske strukture.

U kombinaciji s drugim modernim dijagnostičkim metodama, scintigrafija omogućava sagledavanje najpotpunije slike bolesti i odabir optimalnog puta za njeno liječenje.

Postupak scintigrafije se provodi pomoću posebnog uređaja - gama tomografa.

Ovaj uređaj radiološkog tipa sposoban je da reaguje na gama zrake, obrađuje informacije o njihovoj koncentraciji i lokaciji i prikazuje sliku na ekranu.

Izbor određenog lijeka za injekciju određen je ciljevima studije.

Prije studije, lijek s malom količinom radioaktivne tvari ubrizgava se u ljudsko tijelo.

Kada se lijek proširi na unutrašnje organe osobe, počinje skeniranje u području gdje se nalazi organ kojem se dijagnosticira. Analiza dobijenih podataka nam omogućava da procijenimo njegovo stanje.

Radioaktivna supstanca koja se koristi za istraživanje eliminiše se iz organizma prilično brzo i ne utiče na opšte stanje.

Postupak scintigrafije je siguran i praktično nema kontraindikacija. Ali ne preporučuje se to raditi prečesto, jer je potrebno vrijeme da se ukloni zaostala radioaktivnost.

Trajanje scintigrafske studije je do sat i po, ovisno o vrsti.

Specifičnosti scintigrafije bubrega

Bubrezi su organ odgovoran za stvaranje urina i regulaciju određenih hemijskih procesa u tijelu.

S obzirom da nuklearna tomografija može postaviti dijagnozu čak iu ranim stadijumima bolesti, kod većine problema povezanih s ovim organom prepisuje se scintigrafija bubrega.

Glavne indikacije za postupak su:

• potreba za uporednom analizom rada svakog bubrega;
• sumnja na blokadu urinarnog trakta;
• promjene povezane s bubrežnom disfunkcijom;
• hidronefroza u drugom i trećem stadiju;
• bilo kakve neoplazme u bubrežnom i mokraćnom sistemu;
• planiranje nefrektomije;
• refluks;
• sumnja na metastaze;
• patologije u calyx-pelvic regiji bubrega;
• planiranje operacije za spas jedinog bubrega;
• patologije u razvoju organa;
• utvrđivanje izvora visokog pritiska;
• terapijska kontrola nakon transplantacije bubrega.

Scintigrafija bubrega omogućava dijagnosticiranje začepljenja urinarnog trakta, ožiljaka koji nastaju nakon patoloških ili upalnih procesa, kao i utvrđivanje abnormalnih strukturnih promjena u strukturi organa.

Za nefroscintigrafiju se koriste dvije vrste studija - korištenje statičke metode ili dinamičke.

Kada je potrebno dobiti podatke o lokaciji bubrega, njihovoj veličini i obliku, kao i stanju parenhima, koristi se statička scintigrafija bubrega.

Ovaj zahvat se često propisuje kao dodatna dijagnostička metoda kada se radi u kombinaciji sa rendgenskim pregledom.

Nedostatak statičke scintigrafije su ograničene mogućnosti zahvata, zbog čega je nemoguće dobiti potpunu informaciju o funkcionalnim promjenama u organu.

Dinamička scintigrafija bubrega je medicinska procedura tokom koje se stanje urinarnog sistema snima u pravilnim intervalima u obliku slika.

Na ovaj način možete pratiti put urina od bubrega do mokraćnog mjehura, a istovremeno dobiti kvalitetne slike svih dijelova bubrega.

Osim toga, ova metoda istraživanja omogućuje vam da precizno odredite uzrok disfunkcije organa i područje lokalizacije patologije.

Karakteristike statičke scintigrafije

Statička scintigrafija se razlikuje od dinamičke scintigrafije po tome što studija uključuje snimanje bubrega na snimcima samo u jednom vremenskom trenutku, iako iz različitih uglova.

Rezultat zahvata su dvodimenzionalne slike organa na kojima se na osnovu nivoa koncentracije radioaktivnog lijeka mogu razlikovati patološka žarišta, kao i procijeniti anatomske i topografske karakteristike bubrega.

Priprema za zahvat se sastoji od pražnjenja mjehura u vrijeme najbliže scintigrafskom pregledu.

U nekim slučajevima, pacijentu se nudi da pije poseban rastvor. Tokom postupka na pacijentu ne bi trebalo biti metalnih predmeta - to će ometati rad gama kamere.

Tokom pregleda pacijent leži na leđima, a specijalista analizira dobijene podatke. Fotografije jasno pokazuju ne samo lokaciju organa, već i njegove anatomske karakteristike.

Stoga iskusnom liječniku nije teško ni vizualnim pregledom donijeti zaključke o stanju bubrega. Osim toga, ova metoda nije traumatična, za razliku od angiografije.

Statistička scintigrafska studija nam omogućava da utvrdimo nivo optimalne funkcije bubrega, uzimajući u obzir dob i zdravstveno stanje pacijenta.

Također, ovom metodom možete otkriti masivne tumore u parenhima ili dijagnosticirati aplaziju. Da bi se razjasnile neke dijagnoze, preporučuje se scintigrafija uz CT ili ultrazvuk.

Karakteristike dinamičke scintigrafije

Dinamički scintigrafski pregled se izvodi bez posebne pripreme. Pacijentu se daje intravenska injekcija i nakon nekog vremena se poziva da legne na mobilni sto za gama tomograf, iznad kojeg je smještena gama kamera.

Tokom pregleda, gama kamera se rotira i skenira izotopsko zračenje koncentrisano u mokraćnom sistemu pacijenta.

Doktor, koji se nalazi u susednoj prostoriji, jasno vidi i čuje pacijenta. Ponekad doktor kaže pacijentu šta da radi, na primjer, ako je potrebno promijeniti položaj.

Pacijent također može reći liječniku o neugodnim osjećajima ako se pojave, na primjer, gušenje ili lupanje srca. Nakon pregleda pacijent može učiniti sve što smatra potrebnim.

Kada ubrizgana droga kroz krvotok uđe u urinarni sistem, gama kamera počinje da prati, kontinuirano snimajući brojne slike do kraja procedure.

U nekim slučajevima, pacijentu se mogu dodatno davati različiti lijekovi. Prilikom dijagnosticiranja opstrukcije bubrega daje se diuretik, a kod ispitivanja uzroka hipertenzije daju se inhibitori.

Metoda dinamičke scintigrafije posebno je efikasna u dijagnostici tumora, jer može otkriti patologije u ranoj fazi njihovog razvoja.

Studija nam omogućava da izvučemo zaključke o rasprostranjenosti formacija, kao io stanju zdravih područja organa.

Osim toga, zahvaljujući scintigrafiji, moguće je predvidjeti moguće zatajenje bubrega kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji.

Liječnici smatraju da je optimalna opcija za pregled bubrega skup dijagnostičkih mjera - scintigrafija, dopunjena biohemijskom analizom i rendgenskim podacima.

Scintigrafija je jedinstvena moderna dijagnostička mogućnost, uz pomoć koje se značajno poboljšava prognoza uspješnosti liječenja.

Povratak