Veza između crijeva i imunološkog sistema. Crevna mikroflora i imunitet

Svi znaju strašnu riječ "disbakterioza". Znamo da se moramo boriti protiv toga, pratiti ishranu i zdravlje mikroflore. Ali šta je opasno kod disbioze osim probavne smetnje? Šta je glavni problem? Postoji direktna veza između imuniteta i zdravlja crijeva. Hajde da shvatimo od čega se sastoji.

Imunitet je sposobnost našeg tijela da pronađe i neutrališe strane elemente. Zadatak imuniteta je postojanost tijela, zaštita od vanjskih agresivnih utjecaja.

Glavni organi imunog sistema su: slezina, timus (timusna žlijezda), limfni čvorovi, dijelom jetra i crvena koštana srž, kao i svo limfoidno tkivo, krajnici, adenoidi, slijepo crijevo i crijeva.

Alimentarni (kroz probavni sistem) put infekcije je glavni mehanizam za ulazak infekcije u tijelo. Osim infekcije, helminti, protozoe i toksične tvari mogu ući u naše tijelo kroz gastrointestinalni trakt. Crijeva pomažu našem tijelu da se nosi sa svim ovim prijetnjama.

Crijevo je najvažniji organ imunog sistema, jer sadrži najveći broj imunih ćelija.

Glavne komponente imunog sistema creva:
Peyerovi flasteri;
Dodatak;
Limfni čvorovi.

Dvije trećine svih imunoloških stanica u tijelu funkcionira u crijevima. Imunitet crijeva provode posebne stanice - limfociti, koji proizvode specifične tvari - imunoglobuline. Imunoglobulini su proteinski molekuli koji prepoznaju patogen i blokiraju ga.
Crijevni biofilm (sloj “naših” korisnih bakterija) oblaže cijelu površinu crijeva i štiti od patogenih bakterija, kemikalija i drugih štetnih utjecaja.

Aktivnost i konzistentnost imunološkog odgovora crijeva kao odgovora na infektivni agens ovisi o brojnim faktorima:
Stanja crijevne sluznice;
Odsutnost ili prisustvo oštećenja crijevnog biofilma;
Akutne i kronične crijevne infekcije;
Hrana.

Cijela površina crijeva je naseljena korisnim bakterijama ljudske mikroflore (osim početnog dijela tankog crijeva, gdje je okruženje previše kiselo da bi bakterije mogle živjeti). Najveći dio ljudske mikroflore čine bifidobakterije i laktobacili. Ove bakterije čine crijevni biofilm, koji štiti crijeva od kolonizacije patogenih bakterija.

Balans u sistemu crijevne mikroflore prilično je lako narušiti. Kršenje može biti uzrokovano:
Antibiotici. Ovi efikasni lijekovi imaju nisku selektivnost. Zajedno sa bakterijama infekcije uništavaju i korisne bakterije crijevne mikroflore;
Liječenje kemoterapijom ili terapijom zračenjem;
Hronične i teške bolesti;
Voda za piće tretirana hlorom i fluorom;
Loša ekologija;
Loša prehrana;
Stres.

Imunitet crijeva je važna karika u cjelokupnom imunološkom sistemu čovjeka. Ovo je garancija zdravstvene sigurnosti. Neophodno je pridržavati se pravilnog principa i prehrane, izbjegavati stres i pratiti cjelokupno zdravlje organizma.

Njemački lijek pomoći će u očuvanju i obnavljanju crijevnog imuniteta.
sadrži sve što je potrebno za zdravlje crijevne mikroflore: vitamine i mikroelemente, prebiotike (nutrijenti za korisne bakterije), probiotike (korisni mikroorganizmi ljudske mikroflore).

Imunitet je sposobnost tijela da prepozna i neutralizira strano tijelo. Zadatak imuniteta je osigurati postojanost tijela na ćelijskom nivou i na opštem nivou. Izvodi se uz pomoć imunološkog sistema.

Imuni sistem se sastoji od:

• centralne vlasti;
• timus;
• crvena koštana srž;
• periferni organi;
• limfni čvorovi;
• slezena;
• lokalno povezana bronhopulmonalna limfoidna tkiva;
• lokalno povezana crijevna limfoidna tkiva;
• lokalno povezana kožna limfoidna tkiva.

Funkcije imuniteta:

Prehrambeni put infekcije (kroz probavni sistem, bolest “prljavih ruku”) je vodeći mehanizam za ulazak infekcije u organizam. Osim infekcije, helminti, protozoe i otrovne nežive tvari mogu ući u naše tijelo kroz gastrointestinalni trakt. Crijeva pomažu našem tijelu da se nosi sa svim ovim prijetnjama.

Crijevo je najvažniji organ imunog sistema, jer sadrži najveći broj imunih ćelija

Glavni čvorovi u crijevnom imunološkom sistemu:

• Peyerovi flasteri;
• dodatak;
• limfni čvorovi.

Mehanizam implementacije imuniteta

Imunitet crijeva provode posebne stanice - limfociti, koji proizvode specifične tvari - imunoglobuline, koji zauzvrat prepoznaju infekcije, određuju stupanj prijetnje i bore se s njom. Imunoglobulini dolaze u različitim vrstama.

Sekretorni imunoglobulin A sprječava pričvršćivanje stranih bakterija za crijevne zidove - glavni "urednik". Imunoglobulin M - prvi ulazi u naš organizam s majčinim mlijekom, pomaže da se prepozna gdje postoji opasnost, a gdje je potpuno bezopasna bakterija - to je memorijski imunoglobulin. Uspješna saradnja ova dva imunoglobulina omogućava nam ne samo da se zaštitimo od stranih patogenih bakterija, već i da pomognemo korisnim bakterijama da se pričvrste za crijevni zid i čuvaju naše zdravlje.

Ne najmanje važno mjesto u imunitetu crijeva zauzima biofilm, koji oblaže cijelu površinu organa, štiti naše tijelo ne samo od loših bakterija, već i od kemijskih i fizičkih iritacija.

Aktivnost i konzistentnost imunološkog odgovora na infektivni agens ovisi o nizu faktora:

• odsustvo ili prisustvo oštećenja biofilma organa;
• zrelost imunološkog sistema;
• akutne i kronične crijevne infekcije;
• ishrana;
• ukupni potencijal ljudskog imunog sistema.

Kako bi crijeva mogla u potpunosti zaštititi tijelo od stranog agresora, postoji niz mehanizama. U cijelom crijevu prekriven je gustim filmom glikokaliksa koji ga štiti od mehaničkih oštećenja. Sluzokoža sadrži limfocite, koji će se, ako je potrebno, ne samo boriti protiv neprijatelja, već će i "pozvati" ćelije iz drugih imunoloških organa, povećavajući opskrbu krvlju. Izmjenjivanje dijelova crijeva s kiselom sredinom s dijelovima alkalne prirode pomaže da se ne propusti nijedna vrsta bakterija. I što je najvažnije, cijela površina sluznice gusto je naseljena korisnom mikroflorom, koja jednostavno ne dopušta kolonizaciju patogenih bakterija.

Crijevna mikroflora i njena uloga u imunitetu

Čitava površina crijeva je naseljena mikroorganizmima, s izuzetkom samo početnog dijela tankog crijeva zbog visoko kiselog okruženja mikroflore neprikladne za život.

Glavni udio mikroorganizama u probavnom sistemu su laktobacili i bifidobakterije. Ove crijevne bakterije su sastavni dio biofilma. Normalna flora ne samo da sprečava pričvršćivanje stranih patogenih bakterija na zid organa, već i potiskuje reprodukciju već vezanih mikroorganizama nadmećući se za potrebne nutrijente.

Osim toga, normalna crijevna flora pomaže tijelu da probavi hranu; Sa smanjenjem broja korisnih bakterija, povećava se propusnost sluznice za makromolekule hrane. Sposobnost crijeva da proizvodi imunoglobulin A je također smanjena.

Važnost normalne ravnoteže mikroflore u crijevima može se potvrditi činjenicom da se novorođenčad u određenom vremenskom periodu prilagođava samostalnoj probavi hrane. Dok imuni sistem još nije sazreo, novorođenče dobija neophodne imunoglobuline, posebno A, sa majčinim mlekom, što pomaže normalnoj mikroflori da zauzme svoje mesto u biofilmu. Ali u nedostatku dojenja, ovaj proces je poremećen, kao rezultat toga, tijelo bebe je naseljeno uvjetno patogenom mikroflorom, što dovodi do poremećaja imuniteta i česte pojave alergija.

Uzroci poremećaja mikroflore

Ravnoteža u crijevnoj mikroflori se vrlo lako narušava. Različiti faktori mogu izbaciti korisne bakterije.

• Antibiotici. Pacijentima se često propisuju antibiotici za borbu protiv infekcija. To su vrlo djelotvorne ljekovite tvari, ali njihov nedostatak je loša selektivnost, drugim riječima, nije ih briga koga ubijaju - zle mikrobe ili korisnu mikrofloru;
• Liječenje kemoterapijom ili zračenjem.
• Bolesti sa enzimskim poremećajima.
• Sistemske bolesti - rak, AIDS.
• Voda iz česme. Za dezinfekciju i prečišćavanje vode za piće u njen sastav se unose hemijske supstance fluor i hlor. Ove supstance ubijaju tjelesnu mikrofloru.
• Loša ekologija.
• Poremećaji u ishrani itd.

Na sastav crijevne mikroflore u velikoj mjeri utiče priroda hrane koju jedemo. Dakle, višak šećera u hrani može dovesti do povećane proliferacije gljivica roda Candida i, kao rezultat, kandidijaze. Šećer je omiljena poslastica za kandidu.

Prejedanje je takođe neprihvatljivo. Ako probavni sistem nema vremena da se nosi sa cjelokupnom količinom primljene hrane, tada u crijevima počinju procesi raspadanja i truljenja, što također dovodi do smrti zdrave mikroflore, a time i rasta uslovno patogene.

Prisutnost helmintičke infestacije vrlo nepovoljno djeluje na mikrofloru i imunitet cijelog organizma. Prisustvo bolesti koje mijenjaju crijevnu sredinu (hepatitis, gastritis, peptički ulkus, holecistitis) također neće najbolje utjecati na broj korisnih bakterija.

Niska količina enzima kao rezultat disfunkcije pankreasa, želuca i jetre također će poremetiti sastav mikroflore.

Simptomi disbioze

Dijagnozu disbakterioze može postaviti samo vaš liječnik na osnovu rezultata kulture stolice na mikrofloru. Ali glavni simptomi disbioze mogu se smatrati:

• povraćati;
• dijareja;
• mučnina;
• podrigivanje;
• zadah;
• nadimanje;
• bol u stomaku itd.

Liječenje disbakterioze

Obično se liječenje disbioze provodi u nekoliko faza.

Prije svega, potrebno je normalizirati uvjete u crijevima za normalnu mikrofloru. Stoga treba izbjegavati stres i prekomjernu fizičku aktivnost, paziti na spavanje i budnost, te prilagoditi ishranu.

Ne biste trebali jesti masnu, kiselu ili bilo koju začinjenu iritirajuću hranu. Hrana treba da bude bogata vitaminima, sa pravilnom ravnotežom proteina, masti i ugljenih hidrata. Između obroka ne bi trebalo biti velikih pauza. Posljednji obrok treba uzeti najkasnije 3 sata prije spavanja. Takođe je važno da jedete polako, temeljno žvaćući hranu.

Druga faza bi trebala biti smanjenje broja patogenih mikroba. To se postiže upotrebom lijekova - nitroksolina, furazolidona i slično. Obično se antiseptici propisuju na 10-14 dana.

Zatim morate napuniti crijevne zidove korisnom mikroflorom. Da biste to učinili, potrebno je kombinirati upotrebu probiotika i prebiotika. Probiotici su preparati koji se sastoje od korisnih crijevnih bakterija. Najpogodnije bakterije su bifidobakterije i laktobacili, što znači da su pogodni lijekovi Enterol, Bifiform, Linex, Bifidumbacterin i drugi. Prebiotici su lijekovi koji održavaju povoljnu mikroklimu u crijevima za normalnu mikrofloru. Od prebiotika najpopularniji je Hilak Forte.

Također je potrebno povećati opći imunitet, piti vitamine i sorbente.

Tradicionalne metode jačanja imuniteta crijeva

Ako ne želite da koristite lekove, onda vam obični serum može pomoći u borbi protiv disbioze. Nije teško pripremiti samo kefir, koji će se zgrušati i odvojiti na svježi sir i sirutku.

Možete koristiti i podsireno mleko od belog luka. Da biste to učinili, potrebno je prokuhati mlijeko i pričekati da se potpuno ohladi. Zatim fermentirajte s krekerima od crnog kruha 24 sata. Nakon toga dodajte još krekera izrendanih sa belim lukom. Može se čuvati u frižideru i jesti po želji.

Za povećanje imuniteta crijeva, također se smatra vrlo korisnim jesti jagode ujutro na prazan želudac, najbolje 1 čašu 10 dana.

Zaključak

Imunitet crijeva je važna karika u cjelokupnom imunološkom sistemu tijela, što znači i našu sigurnost. Pridržavajte se svih principa zdravog načina života: dobro jedite, kvalitetno se odmarajte, izbjegavajte stres, pratite opće stanje organizma! I tada ništa ne prijeti vašem crijevnom imunitetu! Budite zdravi!

Tokom brojnih istraživanja, naučnici su došli do zaključka da se osnova celokupnog ljudskog imuniteta nalazi u crevima. Mikroflora ovog organa ne samo da reguliše imuni sistem, već je direktno povezana sa autoimunim poremećajima našeg organizma. Čim se ovaj osjetljivi i krhki eko-svijet susreće s problemom – nezdravom hranom, alkoholom, antibioticima i sl., cjelokupno fizičko i emocionalno stanje čovjeka gubi ravnotežu i počinje da se muči.

Mi smo ono što jedemo

Kolonizacija crijeva uravnoteženom mikroflorom je od ogromnog značaja za pravilan razvoj imunog sistema. Milioni različitih bakterija imaju striktno dodijeljene funkcije, igraju važnu ulogu u probavi - pomažu u razgradnji proteina, masti i ugljikohidrata, proizvode vitamine i aminokiseline i održavaju normalnu funkciju crijeva.

Čovjek koegzistira s bakterijama na obostrano korisnim osnovama - podržava njihovu vitalnu aktivnost uz pomoć zdrave i zdrave hrane, a one zauzvrat pomažu zdravlju. Ali takva idealna slika zapravo postaje sve rjeđa. Teško da postoji osoba koja nikada nije doživjela napade mučnine, proljeva, nadimanja ili alergiju na neki proizvod. Svi ovi problemi signaliziraju nam da je poremećena ravnoteža u crevima, što znači da možemo očekivati ​​poremećaje u odbrambenom sistemu celog organizma.

Najvažnija grupa crijevne mikroflore naziva se obavezna. Uključuje tri vrste korisnih mikroorganizama: bakterije mliječne kiseline (bifidobakterije i laktobacili), enterokoke i kolibakterije. Prvi stvaraju prirodnu zaštitnu barijeru koja se nalazi između stranih tijela i crijevnih zidova. Bifidobakterije vrše svoju aktivnost u debelom dijelu organa za varenje, a laktobacili - u tankom dijelu. Enterokoki sudjeluju u sintezi vitamina, apsorpciji ugljikohidrata i uništavanju patogene mikroflore. Istina, neki sojevi enterokoka ponekad uzrokuju razne infekcije: meningitis, bolesti genitourinarnog sistema, divertikulitis, pleuritis i druge. To se događa zbog sticanja svojstava ovih bakterija koje im pomažu u borbi za opstanak u agresivnom okruženju. Pa, kolibakterije, koristeći imunološke mehanizme, potiskuju razvoj patogene crijevne mikroflore.

Mehanizam stvaranja imuniteta u crijevima provode posebne stanice - limfociti, koji proizvode specifične tvari - imunoglobuline A i M, koji prepoznaju infekcije, određuju stepen ugroženosti i bore se protiv njih.

Uspješna saradnja ova dva imunoglobulina omogućava nam ne samo da se zaštitimo od stranih patogenih bakterija, već i da pomognemo korisnim bakterijama da se pričvrste za crijevni zid i čuvaju naše zdravlje. Cijelo crijevo je prekriveno gustim filmom koji ga štiti ne samo od loših bakterija, već i od kemijskih i fizičkih nadražujućih tvari.

Šta je problem?

Ravnoteža u sistemu crijevne mikroflore je narušena različitim faktorima:

Antibiotici. To su vrlo djelotvorne ljekovite tvari, ali njihov nedostatak je loša selektivnost, drugim riječima, nije ih briga koga ubijaju - zle mikrobe ili korisnu mikrofloru;

Liječenje kemoterapijom ili zračenjem.

Sistemske bolesti - rak, AIDS.

Voda iz česme. Za dezinfekciju i prečišćavanje vode za piće u njen sastav se unose hemikalije poput fluora i hlora. Ove tvari ubijaju crijevnu mikrofloru.

Loša ekologija.

Poremećaji u ishrani itd.

Prekomjerna količina šećera. Može dovesti do povećane proliferacije gljivica roda Candida i, kao rezultat, kandidijaze.

Prejedanje je takođe neprihvatljivo. Ako tijelo nema vremena da se nosi sa cjelokupnom količinom primljene hrane, tada u crijevima počinju procesi raspadanja i truljenja, što također dovodi do smrti zdrave mikroflore, a time i rasta uvjetno patogene. Prisustvo bolesti koje mijenjaju pH okolinu crijeva (hepatitis, gastritis, peptički ulkus, holecistitis, crijevna oboljenja) također neće najbolje uticati na broj korisnih bakterija. Sastav crijevne mikroflore također će biti poremećen niskom količinom enzima uzrokovanih bolestima pankreasa, želuca i jetre.

Vratite svoje zdravlje

Prije svega, ako imate disbiozu, morate stvoriti uvjete u crijevima za normalnu mikrofloru. Stoga treba izbjegavati stres, pretjeranu fizičku aktivnost, održavati raspored spavanja i budnosti, a također prilagoditi ishranu. Ne biste trebali jesti masnu, kiselu ili bilo koju začinjenu iritirajuću hranu. Hrana treba da bude bogata vitaminima, sa pravilnom ravnotežom proteina, masti i ugljenih hidrata. Između obroka ne bi trebalo biti velikih pauza. Posljednji obrok treba uzeti najkasnije 3 sata prije spavanja. Takođe je važno da jedete polako, temeljno žvaćući hranu.

Mnogi proizvodi pomažu u održavanju imuniteta najvažnijih dijelova gastrointestinalnog trakta (GIT) i funkcioniranju ljudskog imunološkog sistema općenito. Pravi prijatelj crijeva je kiselo mlijeko. Ajran, kumis, fermentisano mleko, jogurt i šubat odlično utiču na zdravlje creva. Njihove glavne funkcije: poboljšanje probave, izjednačavanje ravnoteže crijevne mikroflore popunjavanjem redova lakto- i bifidobakterija, uništavanje štetnih mikroorganizama, sprječavanje truležnih procesa u glavnom dijelu gastrointestinalnog trakta.

Aktivne tvari sadržane u običnom crnom čaju stimuliraju rast korisnih bakterija i potiskuju mikrobe koji obično žive u crijevima pretilih osoba, glavna stvar je da se ne pretjeraju sa pecivom i šećerom dok piju čaj.

Biljna hrana bogata vlaknima jača peristaltiku creva: cvekla, šargarepa, kupus, pasulj, jabuke, mekinje.

Povrće i voće su takođe skladište korisnih materija - vitamina i minerala. Tako, na primjer, kruška sadrži cink, koji jača odbranu tijela i direktno imunitet crijeva; češnjak je izvor fitoncida koji ubija patogene bakterije i neophodan je u liječenju disbioze; Jerusalimska artičoka ili „zemljana kruška“ cijenjena je zbog istih kvaliteta, posebno kada se kuha sa mlijekom.

Med i propolis se mogu pohvaliti čitavim nizom korisnih mikroelemenata i organskih spojeva koji se mogu nositi s oštećenjem sluznice gastrointestinalnog trakta u različitim fazama njenog toka.

Postoje i proizvodi koji čiste crijeva i olakšavaju pražnjenje crijeva. Koriste se kod zatvora, a ujedno i za jačanje imuniteta. Takvi proizvodi uključuju začinsko bilje (senna), ulja (ricinus, maslina, suncokret, orasi), voće i dinje (kajsije, smokve, šljive, bundeva, dinja, grožđice, grožđe, suhe šljive, banane).

Za smanjenje broja patogenih mikroba koriste se lijekovi - antiseptici. Nakon uzimanja lijekova, crijevni zidovi moraju biti napunjeni korisnom mikroflorom. Da biste to učinili, trebate uzeti kombinaciju probiotika i prebiotika. Probiotici su preparati koji se sastoje od korisnih crijevnih bakterija. Prebiotici su lijekovi koji održavaju povoljnu mikroklimu u crijevima za normalnu mikrofloru. Važno je znati da se njihova upotreba, kao i svih drugih lijekova, mora uzimati pod medicinskim nadzorom. Budite zdravi!

Gastrointestinalni trakt (GIT) obavlja ne samo probavnu, već i imunološku funkciju, a posebno sudjeluje u provođenju odbrambenih reakcija organizma od patogenih, uvjetno patogenih mikroorganizama i mnogih anorganskih tvari.

Lokalni imunitet crijeva

Oko 80% svih imunokompetentnih ćelija u tijelu je lokalizirano u crijevnoj sluznici; oko 25% crijevne sluznice sastoji se od imunološki aktivnog tkiva i stanica; Svaki metar crijeva sadrži oko 1010 limfocita.

Imunokompetentno (limfoidno) tkivo gastrointestinalnog trakta predstavljeno je organiziranim strukturama (Peyerove zakrpe, slijepo crijevo, krajnici, limfni čvorovi) i pojedinačnim ćelijskim elementima (intraepitelni limfociti, plazma ćelije, makrofagi, mastociti, granulociti). Populacija ćelija limfoidnog tkiva je heterogena i sastoji se od mnogih grupa, podgrupa i klonova ćelija sa različitim funkcionalnim svojstvima i specifičnostima antigenskih receptora.

Epitel gastrointestinalnog trakta razdvaja tkiva makroorganizma od ogromnog broja živih i neživih antigena - tvari koje nose znakove stranih genetskih informacija. Oralno izlaganje antigenu (uključujući mikrobe i njihove toksine) obično stvara, s jedne strane, lokalnu „mukoznu“ IgA zaštitu (sekretorni imunitet) i reakciju posredovanu ćelijama, ali, s druge strane, sistemsku toleranciju ili hiporeaktivnost - supresiju naknadne proizvodnje antigen-specifičnih antitijela klasa G i M i razvoja imuniteta posredovanog ćelijama. U odnosu na patogene i oportunističke mikroorganizme, lokalni crijevni imunološki sistem mora pokazati adekvatna zaštitna svojstva, au odnosu na normalnu floru – u najmanju ruku, toleranciju, au najboljem slučaju – aktivno učestvovati u procesima adhezije, preživljavanja i reprodukcije predstavnici normalne flore.

U crijevima se razvijaju specifični imunološki mehanizmi za zaštitu od potencijalno opasnih mikroorganizama tijekom cijelog života. Nediferencirani limfociti, koji uglavnom proizvode sekretorna IgA ili IgM antitijela, prisutni su u stratum propria ili Peyerovim zakrpama. Stimulacija B i T limfocita u prisustvu stranog antigena nastaje nakon njihovog izlaska iz mezenteričnih čvorova u torakalni kanal, krvotok i povratak u crijevo, gdje se također akumuliraju u vlastitom sloju sluzokože. Aktivirane ćelije proizvode specifična antitijela klase IgA i IgM, koja se luče na površini sluznice 4-8 dana nakon stimulacije. Imunoglobulini formiraju komplekse sa antigenima, neutrališu toksine, sprečavaju kontakt mikroorganizama sa „ciljanim“ ćelijama makroorganizma i potiču brzo uklanjanje mikroorganizama iz gastrointestinalnog trakta usled aglutinacije.

Glavna funkcija crijevnih antitijela je imunološko odbacivanje na površini sluznice. Poznato je da IgA dominira među imunoglobulinima u svim sekretima i intestinalnoj lamini propria. Sekretorni IgA, koji ima ulogu glavnog „čistača“ i imunomodulatora gastrointestinalne sluznice, zadržava se u blizini epitelnih ćelija kao rezultat interakcije sa glikokaliksom, uglavnom zbog prisustva normalne flore. IgA zauzima povoljan položaj koji sprečava apsorpciju antigena. Dvodimenzionalni IgA molekul može funkcionirati kao aglutinin, smanjujući prianjanje bakterija na enterocite.

U crijevnoj sluznici postoje i ćelije koje proizvode imunoglobuline drugih klasa, ali ih je mnogo manje. Dakle, odnos plazma ćelija koje proizvode IgA, IgM, IgG je 20:3:1, respektivno.

Najvažnije svojstvo intestinalnog lokalnog imunološkog sistema je fenomen reciklaže limfocita. Senzibilizirani antigenima (i hranom i infektivnim), limfociti Peyerovih mrlja migriraju u mezenterične limfne čvorove, a odatle se kroz limfne žile kroz torakalni kanal i cirkulacijski sistem šalju u vlastiti sloj crijevne sluznice, uglavnom kao ćelije koje luče IgA. Ovaj mehanizam osigurava stvaranje limfocitnih klonova i stvaranje specifičnih antitijela u područjima sluznice udaljenim od mjesta primarne senzibilizacije. U procesu senzibilizacije plazma ćelija praćenog kloniranjem limfocita koji proizvode antitela sa određenim svojstvima (slična onima koja su delovala kao matriks), ne samo nativni molekuli imunoglobulina, već i aktivni Fc- i F(ab')2-fragmenti. su uključeni.

Ćelijski imunitet crijeva, za razliku od sistema antitijela koje izlučuje, nije dovoljno proučavan. Poznato je da se sistemski ćelijski imuni odgovori rijetko otkrivaju nakon oralnog izlaganja antigenima. Očigledno, kada zdravi ljudi primaju bezopasne antigene (na primjer, antigene normalne flore), ćelijske imunološke reakcije se ne razvijaju u crijevnoj sluznici.

Lokalni imuni sistem crijeva radi na sljedeći način. Mikroorganizmi koji uđu u lumen crijeva ili sluznicu prepoznaju se memorijskim imunoglobulinima (IgG), nakon čega se informacija prenosi do imunokompetentnih stanica sluznice, gdje se iz senzibiliziranih limfocita kloniraju plazma stanice odgovorne za sintezu IgA i IgM. Kao rezultat zaštitne aktivnosti ovih imunoglobulina, aktiviraju se mehanizmi imunoreaktivnosti ili imunotolerancije. Imuni sistem „pamti“ antigene normalne flore, čemu doprinose genetski faktori, kao i antitela klase G koja se prenose sa majke na fetus tokom trudnoće, i imunoglobuline koji sa majčinim mlekom ulaze u bebin gastrointestinalni trakt. Kao rezultat recikliranja i kloniranja limfocita, imunološki odgovor pokriva sve sluzokože gastrointestinalnog trakta.

Regulacija imunoloških odgovora crijevne sluznice je složen proces koji se može mijenjati u različitim situacijama, kao što su: prisustvo ili odsustvo oštećenja sluznice, održavanje integriteta i funkcionalnosti biofilma, prisutnost akutnih ili kroničnih infekcija, zrelost imunološki sistem, nutritivni status i genetski potencijal pojedinca. Promjene imunološke reaktivnosti mogu nastati kao posljedica oštećenja sluzokože, iako je u ovoj situaciji teško razlikovati primarne i sekundarne efekte.

Uloga crijevne mikroflore u imunološkim reakcijama

Crijevna mikroflora štiti ljude od kolonizacije egzogenim patogenima i inhibira rast patogena koji su već prisutni u crijevima kroz nadmetanje za hranjive tvari i mjesta vezivanja, kao i proizvodnju određenih tvari koje inhibiraju rast patogena. Osim toga, bakterije su uključene u implementaciju imunoloških odbrambenih mehanizama.

Poznato je da je jedna od funkcija normalne flore imunotropna, koja se sastoji u stimulaciji sinteze imunoglobulina, potenciranju mehanizama nespecifične rezistencije, sistemskog i lokalnog imuniteta, properdina, komplementa, lizozima, kao i u stimulaciji sazrijevanja sistema. fagocitnih mononuklearnih ćelija i crevnog limfoidnog aparata. Normoflora aktivira ne samo lokalni imunitet crijeva, već i imunološki sistem cijelog organizma, što je potvrđeno u eksperimentima na životinjama bez klica. Glavne aktivnosti autohtone (normalne) mikroflore u osiguravanju normalnog imunološkog odgovora: promjena imunogenosti stranih proteina proteolizom; smanjeno lučenje inflamatornih medijatora u crijevima; smanjena crijevna propusnost; smjer antigena do Peyerovih zakrpa. Isti efekti se ostvaruju i kod probiotičkih preparata.

U pozadini smanjenja bifidobakterija i laktobacila, povećava se propusnost crijevne epitelne barijere za makromolekule hrane i nedostatak sekretornog IgA. Zauzvrat, nedostatak sekretornog IgA može dovesti do razvoja crijevnih bolesti i čestih sinubronhijalnih infekcija, a u konačnici i do predispozicije za atopiju i autoimune bolesti.

Istraživanja provedena na životinjama pokazala su da kada se biocenoza poremeti u gastrointestinalnom traktu, razvija se autoimunizacija na kompleksni antigen crijevnog zida, a upotreba imunobioloških lijekova sprječava ovaj proces.

Disbioza kao imunološka disfunkcija

Imuni sistem reguliše ravnotežu crevne biocenoze, odnosno mehanizme samoregulacije normalne flore kontroliše lokalni crevni imunitet. Pošto je svaki mikroorganizam antigen, moraju postojati mehanizmi za odbacivanje stranih mikroorganizama, kao i tolerancija i stvaranje povoljnih uslova za normalnu floru.

Poznato je da se IgG, odnosno imunoglobulini koji obezbeđuju imunološku memoriju, prenose placentom od majke do fetusa. Antitijela klasa M i A ne prolaze kroz placentu, što objašnjava nedostatak zaštite novorođenčeta od gram-negativnih mikroorganizama (enterobakterija, salmonela). Osim toga, dokazano je da se prvi mikroorganizmi koji uđu u crijeva tamo pojavljuju tokom i nakon rođenja djeteta i vezuju se za određene receptore. Proces specifične adhezije oportunističkih i patogenih mikroorganizama na sluznicu gastrointestinalnog trakta može biti blokiran, između ostalih faktora, prisustvom IgA i lizozima, koji zauzvrat pospješuju adheziju na receptore predstavnika bifido- i laktoflore.

Potvrda uloge IgA u sprečavanju kolonizacije sluznice stranim mikroorganizmima je činjenica da 99% bakterija normalne flore nije pokriveno sekretornim imunoglobulinima. Naprotiv, enterobakterije, stafilokoki i drugi oportunistički i saprofitski mikroorganizmi su potpuno prekriveni IgA. Ovaj fenomen se zasniva na fenomenu imunološke tolerancije na normalnu floru.

Kod novorođenčadi i male djece, prolazni imunološki nedostatak je biološki obrazac, uglavnom povezan s humoralnim imunitetom. Djeca ove starosne grupe, znatno češće nego djeca starija od godinu dana, doživljavaju uporne poremećaje crijevne biocenoze, što je dijelom posljedica nedostatka imunog sistema.

Fiziološka insuficijencija lokalnog crijevnog imunološkog sistema u prva tri mjeseca djetetovog života nadoknađuje se unosom IgA i drugih zaštitnih faktora s majčinim mlijekom. Kada doji, dete dobija do 1,5 g IgA svaki dan. Kod djece koja su na vještačkom ili ranom mješovitom hranjenju, odnosno lišenoj zaštitnih faktora majčinog mlijeka, mnogo su češće uočene alergije na hranu i crijevna disbioza, što primjećuje većina istraživača u ovoj oblasti.

Prodiranje infektivnih agenasa u sluznicu gastrointestinalnog trakta i drugih organa izaziva odgovor lokalnog imunološkog sistema u vidu povećanja koncentracije IgA, koji se proizvodi uz sudjelovanje normalne flore. Shodno tome, može nastati situacija kada će mikrobiološka neravnoteža jedne vrste doprinijeti pogoršanju mikroekoloških poremećaja. Dakle, smanjenje količine normalne flore povlači za sobom nedostatak IgA, što rezultira povećanom kolonizacijom sluznice oportunističkom patogenom florom (OPF).

Kongenitalne i prolazne anomalije lokalnog crijevnog imunološkog sistema smanjuju otpornost organizma ne toliko na agresivne virulentne mikroorganizme, koliko na UPF. S njima je povezana stabilnost crijevne disbioze.

Gotovo 100% osoba sa stečenim imunodeficijencijama (kao rezultat izlaganja zračenju i drugih imunosupresivnih faktora) ima poremećaje u sastavu crijevne mikroflore, pri čemu iskuse ne samo povećan porast UPF-a, već i naglo smanjenje normalne flore. odnosno narušena je i zaštitna funkcija lokalnog imuniteta, te imunološka tolerancija, što posredno može ukazivati ​​na to da lokalni imunološki sistem doprinosi ne samo eliminaciji stranih mikroorganizama, već i stvara optimalne uslove (a ne samo imunološku toleranciju) za normalna flora.

S obzirom na značajnu interakciju između crijevne biocenoze i lokalnog crijevnog imunološkog sistema, preporučljivo je disbiozu smatrati ne samo mikrobiološkim, već i imunološkim problemom, koji bi trebao biti odražen u terapijskoj taktici.

Imunokorekcija za crijevnu disbiozu

Razvoj disbioze ukazuje na nedostatak funkcioniranja lokalnog crijevnog imunološkog sistema. U potpunosti podržavajući tezu o sekundarnosti poremećaja biocenoze (disbakterioza je uvijek sekundarna i uzročno determinirana), možemo pretpostaviti da je jedan od razloga za nastanak bilo koje disbakterioze imunološka disfunkcija i prije svega insuficijencija humoralnog imuniteta.

Glavni lijek za imunokorekciju disbakterioze je složeni imunoglobulinski pripravak (CIP), koji su razvili zaposlenici Moskovskog istraživačkog instituta za eksperimentalnu medicinu. G. N. Gabrichevsky. Materijal za dobijanje CIP-a je donorska plazma od nekoliko hiljada donora, tako da se može govoriti o imunitetu stada. KIP, za razliku od normalnog humanog imunoglobulina, sadrži imunoglobuline tri klase: 50% IgG, 25% IgM, 25% IgA. CIP se odlikuje povećanim sadržajem antitijela na enterobakterije (Shigella, Salmonella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, itd.), Pseudomonas aeruginosa, stafilokoke i rotaviruse. Dakle, CIP uključuje imunoglobuline 3 klase na glavne vrste patogene i oportunističke flore. Specifična antitijela sadržana u CIP-u neutraliziraju djelovanje enteropatogenih mikroorganizama, što se postiže prisustvom u preparatu antitijela iste specifičnosti, ali različitih klasa, podstičući aglutinaciju, neutralizaciju i precipitaciju infektivnih agenasa.

Lijek je liofilizirana smjesa u bočicama. 1 standardna doza sadrži 300 mg proteina i količine konzervansa u tragovima. Primijenjen oralno, CIP se djelomično razgrađuje u želucu i dvanaestopalačnom crijevu na aktivne komponente: Fc- i F(ab’)2-fragmente, koji zadržavaju serološku i antigen vezujuću aktivnost imunoglobulina. Ovi fragmenti imaju preveliku molekularnu masu da bi prodrli u sistemsku cirkulaciju kroz crijevnu sluznicu, pa CIP djeluje uglavnom lokalno u lumenu, na sluznicama i u sloju sluzokože, prodirući u krvotok u mikrokoličinama putem pinocitoza itd. Djelovanje CIP-a se javlja u cijelom gastrointestinalnom traktu, ali posebno u debelom crijevu, gdje je koncentrisana velika količina limfoidnog tkiva (Peyerove zakrpe).

Da bismo razumjeli mehanizam djelovanja CIP-a, treba se prisjetiti osnovnih principa klasične imunologije. Poznato je da najzastupljeniji IgG (75%) u krvnom serumu bilo koje osobe ima najjednostavniju strukturu među antitijelima i glavni je nosilac imunološke memorije. Specifični monoklonski imunoglobulini nastaju u limfoidnom tkivu, sintetiziraju ih limfociti koji su podvrgnuti diferencijaciji zbog antigena senzibiliziranih antitijela. Unatoč kratkom vijeku trajanja imunoglobulina klase G (21-28 dana), zbog diferencijacije limfocita, imunološka memorija se čuva dosta dugo (često doživotno). Molekuli imunoglobulina kod svih ljudi imaju sličnu strukturu (na primjer, IgG za Klebsiella je isti kod svih) i stoga ih imunološki sistem ne percipira kao strane proteine. “Strana” antitijela unesena u tijelo, koja su dospjela u crijevno limfoidno tkivo, uključena su u formiranje imunološke memorije zajedno sa svojim vlastitim, koja nastaju kao rezultat kontakta s antigenom. Fenomen recirkulacije limfocita pospješuje stvaranje specifičnih antitijela u područjima sluznice koja su udaljena od mjesta primarne senzibilizacije. Stoga, imunoglobulini koji se daju enteralno ne samo da obavljaju funkciju imunološkog odgovora u crijevima, već djeluju i kao matriks iz kojeg se kloniraju plazma ćelije sa željenim svojstvima. Lokalni intestinalni imunološki sistem stiče sposobnost da se odupre onim mikroorganizmima na koje se antitijela nalaze u CIP-u. Pasivna imunizacija djeteta koje prima majčino mlijeko provodi se na sličan način putem imunoglobulina koji se u njemu nalaze. Dakle, imunokorekcija kompleksnim imunoglobulinskim preparatom je fiziološka. CIP stimuliše mehanizme razvoja sopstvenog lokalnog humoralnog imuniteta, što je posebno važno za decu bez majčinog mleka.

Osim djelovanja na imunitet crijeva, KIP ima i direktno antimikrobno djelovanje zbog sadržaja antitijela klasa M i A. Ovi imunoglobulini, vezujući se za komplement, uzrokuju lizu bakterija. Stoga se CIP može koristiti bez dodavanja drugih antibakterijskih lijekova.

Za korekciju mikrobioloških poremećaja CIP se propisuje u toku 5-10 dana, 1 doza 1 put dnevno (ujutro 30 minuta prije jela). Petodnevni kurs se preporučuje za sledeće vrste disbioze:

Disbakterioza sa odsustvom UPF-a u studiji je nadoknađena;

Disbakterioza sa količinom UPF ≤ 50%;

Prikazani su produženi kursevi instrumentacije (desetodnevna ili dva petodnevna kursa sa razmakom od 5 dana - šema 5+5):

Za bilo koju dekompenziranu disbakteriozu;

Za disbakteriozu sa količinom UPF > 50%).

U opisanim situacijama produženi kursevi su se pokazali efikasnijim od tradicionalnog petodnevnog kursa, što je potvrđeno posebnom studijom.

Pored CIP-a, postoje i oblici supozitorija u bočicama, kao i kombinacije CIP-a sa interferonom (Kipferon). Kipferon u supozitorijama ima lokalni učinak u distalnim dijelovima rektuma i opći imunostimulirajući učinak zbog apsorpcije u hemoroidnom pleksusu rektuma (sistem donje šuplje vene).

CIP u čepićima se koristi kod djece sa sljedećim indikacijama: zatvor praćen razvojem rektalnih fisura; simptomi kolitisa; prevencija i liječenje respiratornih infekcija kod djece starije od 1 godine; a takođe i zajedno sa CIP-om u bočicama, koji se koriste per os, za pojačavanje imunostimulativnog efekta kod dece sa jako oslabljenim imunitetom.

Tok liječenja KIP-a u čepićima je 5-10 dana, 1/2-1 supozitorija jednom noću, nakon pražnjenja crijeva. Dobrobit djeteta se poboljšava tokom liječenja ili na kraju kursa. Efekat upotrebe instrumentacije u svijećama potvrđen je laboratorijskim studijama.

Osim za korekciju disbioze, CIP se koristi u kombinaciji s tradicionalnom etiotropnom i patogenetskom terapijom za liječenje akutnih crijevnih infekcija utvrđene ili nejasne etiologije, posebno kod male djece. Kod pacijenata se 2-3 dana smanjuje intoksikacija, smanjuje se učestalost stolice, poboljšava se njena konzistencija, nestaju patološke nečistoće, a 5.-6. dana dolazi do normalizacije stolice. Studija crijevne mikroflore pokazuje sanitaciju tijela od patogena, dok se, za razliku od upotrebe antibiotika, ne opaža smanjenje količine normalne flore. Supozitorije sa CIP-om su indicirane za liječenje akutnih crijevnih infekcija u odabranoj grupi djece (za povraćanje, netoleranciju na oralnu primjenu i dr.).

Sigurnost upotrebe instrumentacije

TPI treba koristiti s oprezom kod djece s alergijom na proteine, anamnezom reakcije na primjenu imunoglobulina, kao iu drugim situacijama opterećenim razvojem nuspojava tijekom upotrebe i kontraindikacijama za primjenu imunoglobulina.

Tehnologija za dobijanje CIP-a, uključujući frakcionisanje seruma alkoholom, praćeno taloženjem frakcije imunoglobulina polietilen glikolom, eliminiše mogućnost prenošenja virusa hepatitisa B, HIV-a i drugih patogenih mikroorganizama lekom. Osim toga, pažljivo se provjerava krv donora ili placente iz koje se dobija plazma za pripremu CIP-a, kao i serije gotovog lijeka. Stoga strah od infekcije upotrebom CPI nije opravdan.

Klinički značajne alergijske reakcije prilikom uzimanja CIP-a uočene su izuzetno rijetko. U nekim slučajevima (posebno kada se koriste zajedno s bakteriofagima) zabilježeno je kratkotrajno pogoršanje dobrobiti i povećanje simptoma koji su postojali prije liječenja, što je očigledno povezano s lizom UPF-a. Neka djeca su osjetila smanjenje apetita dok su uzimali CIP, ali se uvijek brzo i samostalno oporavljao.

Upotreba CPI u produženim kursevima nije povećala učestalost nuspojava u poređenju sa tradicionalnim režimima. Da bismo bili sigurni, u nekim slučajevima, antihistaminici se mogu propisati istovremeno s uzimanjem CIP-a.

Za pitanja vezana za literaturu obratite se uredniku.

Yu. A. Kopanev, kandidat medicinskih nauka Istraživački institut za epidemiologiju i mikrobiologiju im. G. N. Gabrichevsky, Moskva

Imunitet zavisi od barijernih funkcija organizma. Svima nam je potrebna hrana da bismo preživjeli. U naš gastrointestinalni trakt ulazi mnogo različitih proizvoda, a sa njima i razni mikroorganizmi. Hrana, prolazeći kroz faze probave, kreće se kroz gastrointestinalni trakt. Masa hrane koja dospijeva u debelo crijevo prolazi kroz rezidualne funkcije probave. Bakterije “obožavaju” i debelo crijevo, jer se tamo mogu nastaniti i hraniti gotovim proizvodima. Predstavnici truležnih bakterija su različite vrste anaerobnih/aerobnih. Jedući proteinske strukture, ostavljaju toksične produkte razgradnje amonijaka, sumporovodika i raznih spojeva na površini crijeva: indol, skatol, fenol.

Što se kolonija patogena osjeća sigurnije, to je brži rast njihove populacije i broj otpuštenih toksina. Sve to može biti praćeno raznim simptomima: nadimanje, gasovi, poremećaj rada crijeva, nedostatak apetita, žgaravica, slabost, glavobolja, razni problemi s kožom, drozd, česte prehlade, alergije itd. Budući da mikroorganizmi migriraju kroz krvotok u druge organe i “vole” sluzokože, pluća, genitourinarni sistem i nazofarinks će biti sljedeće oblasti fokusa. Općenito, momci, ako postoji problem sa crijevima, trebali biste razmisliti o općem stanju tijela!

• Adsorbenti. Oni vezuju supstance različite prirode. Neke spužve koje uklanjaju nakupljene produkte s površine gastrointestinalnog trakta. Ako imate "gozbu prijateljstva među narodima" bakterija u želucu, onda će vam adsorbenti pomoći da se nosite s intoksikacijom, ali ne i riješiti problem!
• Probiotici. U toku proučavanja mikroorganizama postoje i oni koji vole naše tijelo i ne “sreću” ga, već luče supstance antibiotskih i zaštitnih faktora koji su korisni ne samo nama, kao oružje protiv truležnih bakterija, već kao sredstvo za sintezu antitela, vitamina, antibiotika donatora gvožđa, uzimajući ga od patogena i donirajući ga našem organizmu (laktoferin). Predstavnici sojeva bifidobakterija i acidofilusa štit su našeg tijela! Na policama mliječnih proizvoda možete obratiti pažnju na starter kulture, od kojih sojeva je proizvod napravljen od bif - bifidobakterije, acido - acidophilus bacila. I.I.Mechnikov je prvi predložio kolonizaciju crijevne flore koncentratima bifido i acido bakterija. Zatim uvedite dijelove DNK u kružnu strukturu bakterije tako da ona proizvodi ciljanu bioaktivnu česticu. Na primjer: inzulin, hormon rasta ili novi antibiotik i zaštitni faktori. Tako su se počeli pojavljivati ​​novi sojevi. Ali o tome više sledeći put...
• Obroci. Sa gubitkom apetita i malaksalošću, svaka hrana koja se na silu „nabije“ samo će postati problem! Ispraznite svoj gastrointestinalni trakt u smislu količine hrane i testirajte svoj apetit. Mnogo je uzroka probavnih smetnji i poremećaja! Kontrola hrane će biti važna prije svega!

Slušajte svoje tijelo i pazite na svoj gastrointestinalni trakt - ovo je naš štit i srce imunološkog sistema!

Povratak