T testovi su dizajnirani da procijene pacijentovu pažnju, njegovu orijentaciju u vremenu i prostoru, pamćenje, adekvatno samopoštovanje, rasuđivanje i sposobnost percepcije informacija general. Pacijentu se može ponuditi numeričke serije sa molbom za slavlje određeni broj(provjera pažnje). Traže od vas da navedete svoje ime, lokaciju, dan u sedmici i datum. Memorija fiksacije i trenutno prisjećanje se procjenjuju određivanjem sposobnosti ponavljanja niza brojeva uz održavanje njihovog niza. Kratkoročno (radno) pamćenje se procjenjuje sposobnošću reprodukcije određenog broja koncepata nakon određenih vremenskih perioda (na primjer, 5 minuta i 15 minuta). Pamćenje na udaljenije događaje ocjenjuje se sposobnošću da se prikaže uvjerljiva hronološka istorija vlastite bolesti ili biografije. Podsjećanje subjekta na glavne povijesne događaje i datume ili glavne trenutne događaje može pomoći u procjeni zaliha opšteg znanja. Testiranje jezika uključuje procjenu spontanog govora, imenovanja, ponavljanja, čitanja, pisanja i razumijevanja. Važni su i dodatni testovi – procena sposobnosti crtanja i kopiranja, sposobnosti izvođenja računskih operacija, tumačenja poslovica ili logički problemi, odrediti pravo i lijeva strana, imenovati i identificirati dijelove tijela.
Pregled kranijalnih živaca
I kranijalni nerv
Zatvorite pacijentove nozdrve jednu po jednu i nanesite blage nadražujuće sredstvo (sapun, pasta za zube, kafa, ekstrakt limuna) da vidi može li razlikovati mirise i ispravno ih identificirati.
II kranijalni nerv
Testirajte svoju ispravljenu i nekorigovanu oštrinu vida koristeći Snellen grafikon oštrine vida (na daljinu) i Jaeger optotip (ispred vaših očiju). Napravite kartu vidnog polja grubo identificirajući granice vidnih polja u svakom kvadrantu za svako oko. Najbolji način da biste to učinili: sjedite okrenuti prema pacijentu na udaljenosti od 60-90 cm, zamolite ga da zatvori oko dlanom, bez pritiska na očnu jabučicu. Drugo oko treba da bude otvoreno i fiksirano na mostu nosa ispitivača. Mala stavka bijela(npr. aplikator umotan u pamuk) se pomiče od periferije ka centru vidnog polja dok ga pacijent ne može vidjeti. Karta vidnog polja pacijenta se upoređuje sa referencom. Približna perimetrija i kampimetrija omogućavaju utvrđivanje granica malih defekata vidnog polja. Očno dno se pregleda oftalmoskopom i treba opisati boju, veličinu, kao i stepen edema (oticanja) i elevaciju bradavice. optički nerv. Potrebno je provjeriti veličinu i usklađenost s normom retinalnih žila, prisutnost "fenomena ukrštanja" koji nastaje zbog depresije arterije na mjestu njenog križanja s proširenom venom, prisutnost krvarenja, eksudata , aneurizme itd. Odredite prisutnost patološke pigmentacije i drugih lezija na mrežnici, uključujući makulu.
Ill, IV i VI kranijalni nervi
Opišite veličinu, normalnost i oblik zjenica, njihovu reakciju na svjetlost (direktnu i prijateljsku) i konvergenciju očiju. Obratite pažnju na prisustvo ili odsustvo ptoze gornji kapak sa jedne ili obe strane, kašnjenje kapka tokom pokreta ili povlačenja kapka. Zamolite subjekta da gleda kako vam se prst pomiče horizontalno, a zatim okomito udesno i ulijevo jer je oko prvo u potpunoj adukciji, a zatim u potpunoj abdukciji. Provjerite postoje li ograničenja u saobraćaju očne jabučice u bilo kojem smjeru, kao i prisutnost redovitih ritmičkih nevoljnih trzanja očiju (nistagmus). Možete provesti test brzih voljnih pokreta očnih jabučica (sakada), kao i praćenje (na primjer, prstom istraživača).
V kranijalni nerv
Palpirati žvačne i temporalne mišiće (pacijent mora stisnuti zube), uraditi testove za otvaranje čeljusti, pomicanje prema naprijed i bočno kretanje protiv otpora. Provjerite osjetljivost lica i reflekse rožnjače by easy dodirivanje rožnjače komadom vate.
VII kranijalni nerv
Obratite pažnju na asimetriju lica u mirovanju i tokom kretanja (spontani pokreti; emocionalno vođeni pokreti, na primjer, kada se smijete). Od subjekta se traži da podigne obrve, nabora čelo, zatvori oči, nasmije se,
namrštiti se, naduvati obraze, zviždati, stisnuti usne, provjeriti kontrakciju mišića brade. Posebna pažnja uočite razliku u snazi kontrakcije gornjih i donjih mišića lica. Senzacije ukusa na prednje dvije trećine jezika može biti promijenjena zbog oštećenja VII segmenta kranijalni nerv, koji se nalazi proksimalno od chorda tympani. Testiranje ukusa za slatko (šećer), so, kiselo (limun) i gorko (kinin) vrši se aplikatorom umotanim u pamuk, navlaženim odgovarajućim rastvorom. Aplikator se dotakne bočne ivice pacijentovog izbočenog jezika otprilike u sredini.
VIII kranijalni nerv
Testirajte pacijentovu sposobnost da čuje zvuk kamerona, škljocanje prstiju, kucanje sata ili šapatom. Oštrina sluha se procjenjuje na određenu razdaljina i za svako uho posebno. Provjerite zračnu i koštanu provodljivost zvuka (Rinneov manevar) i lateralizaciju zvuka viljuške za kamerona koja se primjenjuje na sredinu pacijentovog čela (Weberov manevar). Za precizno kvantitativno ispitivanje oštrine sluha potrebna je audiometrija. Ne zaboravite provjeriti bubne opne.
IX i X kranijalni nervi
Pregledajte nepce i uvulu. Da bi to učinio, od pacijenta se traži da izgovori glas "e". Utvrdite da li postoji prevjes mehko nepce da li se jezik nalazi simetrično. Odredite položaj uvule i palatinskih lukova u mirovanju. Kod nekih ljudi, osjetljivost se otkrije u području krajnika, zadnji zidždrijela i jezika. faringealni refleks povraćanja provjerite dodirujući stražnji zid ždrijela s obje strane tupim predmetom (na primjer, lopaticom). U nekim slučajevima može biti potrebna inspekcija. glasne žice korišćenjem laringoskopa.
XI kranijalni nerv
Testirajte sposobnost podizanja ramena (trapezius) i okretanja glave na svaku stranu (sternokleidomastoid) protiv otpora (opstrukcija od strane ispitivača).
XII kranijalni nerv
Provjerite veličinu i ton vašeg jezika. Potrebno je uočiti da li postoji atrofija, da li jezik odstupa pri izlasku srednja linija, bilo da postoji drhtanje, drhtanje ili trzanje jezika.
Studija motoričke aktivnosti
Mišićna snaga se sekvencijalno određuje tokom osnovnih pokreta u svakom zglobu (tabela 160-1). Rezultate testa aktivnog pokreta treba zabilježiti korištenjem skale ocjenjivanja (na primjer, 0 - nema pokreta; 1 - trzanje ili slaba kontrakcija u kojoj nema pokreta u zglobu; 2 - ima pokreta u zglobu, ali nemoguće je savladati težinu uda 3 - postoji;
Fig, 160-1. Distribucija osjetljivosti kože (lijevo) i područja kože, inervirana pojedinačnim živcima (desno). Zadnja površina (imena)
odozgo prema dolje).
Rice. 160-2. Distribucija kožne osjetljivosti (lijevo) i zona kože inerviranih pojedinačnim živcima (desno).
Tabela 1 60- 1 Mišići koji izvode pokrete u zglobovima
Tabela 160-1 Mišići koji izvode pokrete u zglobovima
kretanje sa savladavanjem težine uda, ali je nemoguće pri pružanju otpora; 4 - kretanje u zglobu se vrši uz određeni otpor ispitivača; 5 - kretanje se vrši unutra punom snagom; Možete unijeti dodatne gradacije unutar skale dodavanjem znaka (+) ili (-) rezultatu. Osim toga, obratite pažnju na brzinu kretanja, mogućnost brzog mijenjanja mišićne kontrakcije u opuštanje i pojavu umora pri ponavljanju pokreta. Potrebno je provjeriti gubitak mišićnog volumena i mase (atrofija), kao i nevoljne patološke kontrakcije pojedinih grupa mišićnih vlakana(fascikulacija). Nedobrovoljno mišićne kontrakcije određeno u mirovanju, uz održavanje određenog držanja tijela i aktivnog voljnog pokreta. Ritmičke nevoljne kontrakcije mišića definirane su pojmom tremor, dok manje pravilne mišićne kontrakcije spadaju u koncepte koreoatetoze, hiperkineze velikih ekstremiteta, mioklonusa i tikova.
Refleksi
Sljedeće su najčešće proučavane važnih refleksa naprezanje mišića i segmenata kičmena moždina, u kojem su predstavljeni refleksni lukovi: refleks tetive bicepsa C 56; refleks iz tetive mišića tricepsa ramena C 67 8; karporadijalni refleks C 5 6; koleno (patelar, kvadriceps refleks, Westphal refleks, Erb refleks) L 234; Ahilov (peti) refleks L 5, S r Koristi se sljedeća skala gradacije: 0 - nema refleksa, 1 - oslabljen refleks, 2 - normalan, 3 - pojačan refleks (hiperaktivan), 4 - pojačan refleks + klonus (ponovljene ritmičke kontrakcije mišića kada su povećali rastezanje). Plantarni (plantarni) refleks inducira se tupim krajem bilo kojeg predmeta, na primjer, ručkom neurološkog čekića, ključem. Refleks se ispituje primjenom linijske iritacije na kožu vanjskog ruba đona (od pete do baze thumb stopala). Babinskijev patološki refleks je proširenje nožnog palca. U nekim slučajevima to je popraćeno raširenjem preostalih nožnih prstiju i savijanjem u gležnju, koljenu i zglobovi kuka različitog stepena ozbiljnosti. (Uobičajeno, blago plantarno savijanje nožnog prsta.) Ponekad je važno provjeriti abdominalni (abdominalni) i analni refleks, kao i dodatne reflekse istezanja mišića.
Studija osjetljivosti
U većini slučajeva dovoljno je ispitati bolnu, taktilnu, mišićno-zglobnu i vibracijsku osjetljivost svakog od četiri uda (sl. 160-1 i 160-2). Međutim, u nekim slučajevima je potrebna detaljnija studija. Kod pacijenata s oštećenjem mozga mogu se uočiti promjene u „diskriminatornoj osjetljivosti“, na primjer, sposobnost razlikovanja između dva stimulusa kada su im istovremeno izloženi, da se precizno odredi lokacija stimulusa, da se napravi razlika između injekcija koje se istovremeno primjenjuju na blizina(diskriminacija dvije tačke), identificirati predmete dodirom (stereognoza), procijeniti težinu predmeta, njegovu teksturu, prepoznati znakove i slova ispisana na koži (grafestezija).
Koordinacija i hod
Testovi motoričke koordinacije: sposobnost dodirivanja vrha kažiprst na prst ispitivača (test prsta na prstima), sposobnost pomicanja pete jedne noge duž potkoljenice druge noge od kolenskog zgloba dolje (test peta-koleno). Za neke pacijente korisni su dodatni testovi: crtanje predmeta u zraku prstom, precizno poklapanje kažiprsta s palcem (ili bilo kojim drugim) prstom. U svim slučajevima potrebno je provjeriti sposobnost pacijenta da stoji sa spojenim prstima i petama, zatvorenih očiju (Rombergova poza), da hoda u pravoj liniji sa jednom nogom ispred druge (tandem hod), te skrenuti.
Nemoguće je izbjeći životne stresove. To znači da od njih ne smijemo bježati, već naučiti nositi se s njima, reagovati smireno, adekvatno procijeniti uzbudljive situacije i moći se oduprijeti njihovim destruktivnim posljedicama. Možeš li ovo, jesu li ti živci u redu? Hajde da proverimo?
Prije svega, morate saznati koliko ste razdražljivi i nervozni, da saznate prag svoje samokontrole. Uostalom, dalje stresne situacije ljudi reaguju ne samo drugačije, već i različito u određenim periodima života. Polaganjem testa tolerancije na stres moći ćete procijeniti kako ćete reagirati teška situacija, što bi se moglo dogoditi u vrlo bliskoj budućnosti. Moći ćete procijeniti njegovu destruktivnu skalu i razumjeti u kojem smjeru raditi - ojačati izdržljivost i odoljeti stresu. Ali nemojte zaboraviti da stres može biti uzrokovan pojačanim stresom.
Test otpornosti na stres
Odgovorite na test pitanja i izračunajte broj bodova.
1. Šta ćete učiniti ako se televizor pokvari tokom najzanimljivijeg dijela emisije ili filma?
- 1. Baciću mu daljinski u srce, ionako neće biti gore (3)
- 2. Pokušat ću sam riješiti problem (2)
- 3. Idem potražiti broj telefona majstora (1)
2. Možete li navesti naslove triju knjiga koje planirate da pročitate u bliskoj budućnosti?
- 1. teško mi je odgovoriti (1)
- 2. ne (3)
- 3. da (2)
4. Da li volite da izlazite u prirodu?
- 1. Više volim da se divim prirodi na slikama (3)
- 2. da, koristim svaku priliku da izađem barem u obližnji park (1)
- 3. da, ali pod uslovom da to ne implicira poseban napor ili poteškoće (2)
4. Imate li hobi?
- 1. ne, ne volim gubiti vrijeme na gluposti (3)
- 2. da (1)
- 3. Više volim da se opustim kod kuće ili da izađem i zabavim se negde (2)
5. Šta radiš u slobodno vrijeme?
- 1. uživanje u nevjerovatnoj besposlici! (2)
- 2. nešto što sam dugo želeo, ali nisam imao priliku da uradim, stvari su me isprečile (1)
- 3. Osećam nelagodu jer nemam šta da radim, ne mogu da nađem mesto (3)
6. Kako ćete reagovati da očekivani važan poziv na vaš jedini slobodan dan već kasni pola sata?
- 1. Uradiću nešto dok čekam da ne gubim vreme (1)
- 2. Biću ljut na takvu ljudsku neorganizovanost (3)
- 3. Sjest ću pred TV, jedva čekam, tako ću se zabaviti (2)
7. Vaše omiljene igre su:
- 1. šah, dame, backgammon i druge društvene igre (2)
- 2. karte, lutrija, slot mašine (3)
- 3. ništa od navedenog (1)
8. Imate li uvijek nešto da radite ili je to problem?
- 1. Imam mnogo različitih interesovanja, tako da je poteškoća sam izbor (1)
- 2. Mrzim nerad: bolje je raditi više (2)
- 3. Radim šta hoću, to se nikoga ne tiče (3)
9. Kakva će biti vaša reakcija ako je stranac nepristojan prema vama (u javnom prevozu, u redu i sl.)?
- 1. Odgovoriću gama u istom stilu (3)
- 2. s mukom, ali mogu se suzdržati (2)
- 3. Ignorisat ću, okrenuti se i zaboraviti (1)
10. Šta ćete učiniti da vam se malo pokvari na kasi?
- 1. Ja ću se obračunati sa nesposobnim blagajnikom, braniću svoje interese (2)
- 2. uporno ali pristojno zahtijevati od šefa (3)
- 3. dobro razmislite, svima se dešava, blagajnik je isto osoba - odustat ću i otići (1)
Izračunajte rezultate testa otpornosti na stres i saznajte rezultat:
10-14 poena.Čestitamo, živci su vam u savršenom redu. Sasvim ste sposobni da kontrolišete sopstvene emocije, teško vas je debalansirati i ne plašite se povremenog stresa. U svakom slučaju, ove sedmice, jer dobijeni rezultat može biti i dokaz vaše apsolutne otpornosti na stres i posljedica trenutnog dobrog raspoloženja. I ima vremena da saznate, mogu vam reći mnogo o vama.
15-25 bodova. Trudite se da budete smireni u svakoj situaciji, ali vaša otpornost na stres je nestabilna i javlja se sa različitim stepenom uspeha. Suzdržavajući svoje emocije i ne dozvoljavajući sebi da se nepotrebno nervirate, s vremena na vrijeme se slomite. Čak i nesrećan slučaj može izazvati zabrinutost i sukob, a otpornost na stres u velikoj mjeri ovisi o vašem raspoloženju. Pokušajte se opustiti i češće mijenjati aktivnosti. Možda će biti potrebno promijeniti svoj posao ili način života. Takvi rezultati mogu ukazivati na to da ste prezaposleni ili da su okolnosti preteške za vašu mentalnu ravnotežu.
26-30 bodova. Za vas je život bojno polje na kojem se vode ozbiljne bitke. Međutim, vojnici na frontu ponekad se moraju odmoriti. Možda je vaše telo veoma snažno, ali teško da je „gvožđe“. Hitno morate naučiti ignorirati napade izvana, ne uzimati sve k srcu ili na svoj račun i distancirati se od životnih drama. A mi ćemo vam reći kako da smirite svoje živce i zadržite trezven odnos prema okolnoj stvarnosti.
Ljudski nervni sistem je prilično složena struktura koja prožima tijelo i omogućava njegovo normalno funkcioniranje, jer uz pomoć njega reagiramo na sve vanjske i unutrašnje utjecaje. U ovom trenutku već postoje dokazi o tome nervnih završetaka prisutan čak iu raznih organa imunološki sistem, a glavna funkcija ovog sistema je primanje, kao i pohranjivanje i obrada svih primljenih informacija.
Vjerovatno ste i sami primijetili da povremeno postajete previše razdražljivi, ljuti i brzo se umarate. Sve ovo na kraju ima izuzetno negativan uticaj na vaš rad. nervni sistem, a utiče i na zdravlje. Svima je poznat izraz „sve bolesti nastaju zbog nerava“. Zbog toga je važno razumjeti Trenutna drzavaživaca, stepena nečije ravnoteže i sposobnosti da se ne brinete nepotrebno, jer je često ovaj osjećaj jednostavno jako pretjeran. Ako želite da potrošite što manje stresa na sebe, samo pokušajte raditi više onoga što vam donosi pozitivne emocije. Uradite test i saznajte koliko je zdrav vaš nervni sistem.
Uradite online test za stanje nervnog sistema
- a) Ne
- b) Ne znam
- c) Ponekad možete
- d) Moguće je
2. Da li biste išli na školovanje na određeno vrijeme kako biste uspješnije nastavili svoj profesionalni život? veliko zadovoljstvo raditi pažljivo, ali sporo?
- a) Ne
- b) Ne znam
- c) Ponekad
- d) Da
3. Da li često imate razloga za iritaciju i ogorčenost?
- a) Da
- b) Ponekad
- c) Ne znam
- d) Ne
4. Da li ste skloni da postanete nestrpljivi kada ste primorani da čekate?
- a) Da
- b) Ponekad
- c) Ne znam
- d) Ne
5. Da li uživate u teškom fizičkom radu?
- a) Ne
- b) Ponekad
- c) Ne znam
- d) Ne
6. Da li vam ljudi oko vas često smetaju?
- a) Često
- b) Ponekad
- c) Veoma retko
- d) Nikad
7. Da li ste zamišljali da ćete tako nešto učiniti? Da li su vaši drugovi često bili nepošteni i nepristojni?
- a) Vrlo često
- b) Često
- c) Rijetko
- d) Veoma retko
8. Da li se lako odvlačite od posla ili čitanja literature?
- a) Lako
- b) Na različite načine
- c) Trudim se da se ne ometam
- d) Ne ometam se
9. Da li se lako rastajete od starih prijatelja da biste stekli nove prijatelje?
- a) Lako
- b) Na različite načine
- c) Sa poteškoćama
- d) Uz mnogo posla
10. Da li se možete nazvati marljivom i strpljivom osobom?
- a) Ne, ne možete
- b) Ne znam
- c) Ponekad možete
- d) Da, možete
1. Da li se možete nazvati smirenom i samozatajnom osobom?
Vaš nervni sistem je neuravnotežen. Čini se da biste trebali ozbiljno početi liječiti svoje živce, a isto tako što je moguće više smanjiti prisustvo faktora koji vas izluđuju, bilo da se radi o poslu ili neuspješnoj vezi. Nemojte odlagati rješavanje vašeg problema, jer su živci veoma važni.
Test je pokazao da imate nervni disbalans. Trebali biste više vremena posvetiti miru i opuštanju, te smanjiti količinu iritantnih tvari u svom životu. Zapamtite da ste vi najvažnija stvar u životu. Ne dozvolite da vam ljudi i negativni faktori unište dragocjene živce.
Nažalost, stanje vašeg nervnog sistema je neizvesno. Savjetujemo vam da ponovo polažete test. Imate previše kontradiktornih i međusobno isključivih odgovora. Možda biste bolje razmislili o nekima od njih.
Postoji balans. I pored manjih nevolja i briga, Vaši živci su u redu. Znate kako se opustiti i sabrati na vrijeme. Vaši živci su dovoljno jaki da vam omoguće da budete dobro raspoloženi i produktivni.
Vau! Imate ono što se zove "čelični živci". Veoma je teško da vas problemi i nevolje naljute. Ljudi oko vas će se možda osjećati mirnije i sigurnije s vama. Dobro raspoloženje I dubok san, sigurno su vaši životni saputnici. Ti si veoma sretan!