U obe hemisfere mozga, diencephalon i između malog mozga i oblongata medulla postoje četiri posebne šupljine - moždane komore (ventriculi cerebri), koje proizvode likvor (cerebrospinalnu ili cerebrospinalnu tečnost). Njihova patološka ekspanzija ili povećanje i definira se kao ventrikulomegalija.
Kod po ICD-10
Q00-Q07 Kongenitalne anomalije [malformacije] nervni sistem
Epidemiologija
Statistike date u različitim izvorima su sljedeće:
- prevalencija ventrikulomegalije, prema The Fetal Medicine Foundation, je jedan slučaj na 100 fetusa u 22 sedmice trudnoće i jedan slučaj na hiljadu rođene novorođenčadi;
- u više od 94% slučajeva uočava se ventrikulomegalija najvećih bočnih komora (ventriculi laterales);
- kranijalne anomalije se uočavaju u 15-65% slučajeva ventrikulomegalije, a hromozomski defekti - u prosjeku u 14,7%;
- učestalost neurodestrukcije povezane s ovom patologijom u djetinjstvu je približno 12% (prema drugim izvorima, gotovo 60%).
, , , ,
Uzroci ventrikulomegalije
Listing mogući razlozi proširenje moždanih ventrikula, treba napomenuti da se patološka dilatacija ventrikularnog (ventrikularnog) sistema mozga – zbog viška zapremine likvora (likvora) u komorama i subarahnoidalnim prostorima i poremećaja u njenoj cirkulaciji – naziva hidrocefalus, često povezan sa povećanim intrakranijalnim pritiskom.
Budući da se tokom intrauterinog razvoja (prenatalno) mjeri intrakranijalnog pritiska nemoguće, termini hidrocefalus i ventrikulomegalija kod fetusa se koriste kao sinonimi. Iako hidrocefalusom treba nazvati povećanje fetalnih ventrikula na više od 15 mm.
Stručnjaci glavne uzroke ventrikulomegalije vide u disgenezi mozga, prevelikim količinama likvora u ventrikularnom sistemu mozga i defektima hromozoma.
Antenatalna ventrikulomegalija, odnosno ventrikulomegalija u fetusa može biti posljedica defekta neuralne cijevi embrija, kao i primarne kongenitalne anomalije mozak: ageneza corpus callosum; subependimalna heterotopija; koloidna ili arahnoidna cista mozga; Arnold-Chiari malformacija tipa 2, što dovodi do Arnold-Chiari sindrom ; Cistična dilatacija četvrte komore – Dandy-Walkerov sindrom i sl.
, , , , ,
Patogeneza
Patogeneza prekomjerne proizvodnje CSF-a od strane ventrikula fetalnog mozga može biti posljedica:
- infekcije (bakterijske, gljivične, herpes meningitis);
- tumori (gliom trombocita, tumor endodermalnog sinusa, uobičajeni oligodendroglijalni tumor);
- hipertrofija, hiperplazija ili tumor horoidnog pleksusa ventrikula mozga.
Postoji povezanost patološke dilatacije moždanih ventrikula s trisomijom 13., 18. i 21. kromosoma - s Patauovim, Edwardsovim i Downovim sindromom.
Ventrikulomegalija kod novorođenčeta može biti uzrokovana:
- porođajna trauma sa naglim porastom venski pritisak u duralnim sinusima ili unutrašnjim jugularnim venama;
- suženje intraventrikularnih (Monroy) otvora koji povezuju treću komoru sa bočnim;
- Sylviusova kongenitalna stenoza vodosnabdijevanje - kanal između treće moždane komore (ventriculus tertius) i četvrte (ventriculus quartus).
Osim toga, brzo ili postepeno razvijanje ventrikulomegalije kod djeteta moguće je sa:
- traumatske ozljede mozga (posebno s krvarenjem);
- oštećenja mozga svinjska trakavica – neurocisticerkoza;
- meningioma, difuznih glijalnih tumora ili teratoma mozak;
- papiloma koroide (s oštećenjem lateralnih ventrikula mozga).
Ventrikulomegalija kod odraslih
Sekundarna ventrikulomegalija kod odraslih je moguća zbog traume glave, upale moždanih ovojnica, cerebralnih neoplastičnih formacija, Sylvian stenoze vodosnabdijevanje, intrakranijalna aneurizma, kronični subduralni hematomi, kao i intraventrikularna ili opća cerebralna krvarenja, uključujući hemoragične moždane udare.
Osim toga, kako su ustanovili kanadski istraživači, razvoj ventrikulomegalije, čija je patogeneza uzrokovana poremećenom apsorpcijom likvora ili curenjem likvora u subduralni prostor, češće se javlja kod starijih nego kod mladih ljudi.
Simptomi ventrikulomegalije
Prvi znakovi prisustva ove patologije kod fetusa su velika veličina ventrikula mozga, koja doseže 12-20 mm. Optimalni period za njegovo otkrivanje je 24-25 sedmica gestacije.
Simptomi ventrikulomegalije kod novorođenčadi uključuju letargiju, neaktivno sisanje i otežano gutanje; dijete često pljuje i plače; intervali spavanja su kratki; na glavi i dijelu lica lobanje kroz kožu često se pojavljuju krvni sudovi; postoji izbočenje fontanela, periodično drhtanje donja vilica i konvulzivni pokreti udova. Sve dok se šavovi lobanje ne spoje, posmatra se brzo povećanje njegov obim (makrocefalija).
Djeca prve dvije do tri godine imaju glavobolje; bol se pojačava pri naponu i naglim pokretima, skakanju, savijanju. Mučnina i povraćanje se javljaju spontano. U prisustvu hromozomskih sindroma, simptomi dobijaju karakteristike karakteristične za njih.
Ventrikulomegalija kod odraslih može se manifestovati kao glavobolja, mučnina, povraćanje, povećan intrakranijalni pritisak i zamagljen vid. Ovo posljednje je uzrokovano oticanjem optičkog diska - papillodema, tj ranim fazama može biti asimptomatska ili dati glavobolja. Vremenom, ova oteklina može dovesti do pojave slepe tačke, zamagljenog vida i periodičnog ograničenja vidnog polja. Kao rezultat, to je moguće totalni gubitak viziju.
Ako se treća komora koja se nalazi u diencefalonu povećava, tada zbog pritiska na subkortikalne vegetativne centre u sivoj boji medula njegovi zidovi mogu uzrokovati smetnje u hodu, parestezije, urinarnu inkontinenciju i pogoršanje kognitivnih funkcija.
Faze
Stepen povećanja moždanih ventrikula u neonatalnom periodu - na osnovu norme njegove veličine do 10 mm (u atrijumu zadnjeg ili prednji rog lateralna komora) – određuje stepen ventrikulomegalije.
Njihovi nazivi nisu jedinstveni, pa se proširenje lateralnih ventrikula (procjenjuje se uglavnom po ventriculi laterales) za 20% - do 12 mm može definirati kao ventrikulomegalija 1. stepena ili blaga ventrikulomegalija.
Ako je proširenje 20-50% normale - od 12 do 15 mm, onda se radi o umjerenoj ventrikulomegaliji, a kada je indikator > 15 mm, ventrikulomegalija se može klasificirati kao teža, teža ventrikulomegalija, kao i sub-prag ili granična ventrikulomegalija .
Ako je fetalna komora povećana ≥ 20 mm, dijagnosticira se intraventrikularni hidrocefalus.
, , , , , , , ,
Forms
Ovisno o lokaciji razlikuju se:
- ventrikulomegalija bočnih ventrikula (ventriculi laterales) ili lateralna bilateralna ventrikulomegalija;
- unilateralna ventrikulomegalija, kada je samo jedna bočna komora uvećana. Može postojati ventrikulomegalija na lijevoj - lijevoj bočnoj ili ventrikulomegalija na desnoj - desnoj bočnoj strani.
U slučajevima kada su komore različite veličine(ova razlika ne bi trebala prelaziti 2 mm), dijagnosticira se asimetrična ventrikulomegalija.
Ako ultrazvuk ne otkrije nikakve abnormalnosti mozga povezane s ovom patologijom, radi se o prenatalno izoliranoj ventrikulomegaliji. Mnogi slučajevi koji izgledaju kao izolirana dilatacija moždanih ventrikula fetusa zapravo imaju druge abnormalnosti nakon rođenja (posebno kada ventrikulomegalija prelazi 15 mm). Prema zapažanjima, kod ove varijante patologije postoji 4 puta povećanje rizika od abnormalnosti 21. kromosoma.
Komplikacije i posljedice
Naravno, postavlja se pitanje: je li ventrikulomegalija opasna?
Kao i sve patologije mozga, povećanje njegovih ventrikula ima ozbiljne posledice i komplikacije. Ovo je i makrocefalija i kašnjenje opšti razvoj dijete, te destruktivne promjene u moždanim strukturama: veličina korteksa se značajno povećava moždane hemisfere, neuroglija raste u periventrikularnim i supratentorijalnim područjima, a sazrijevanje kortikalnog sulkusa je odgođeno.
Sindrom zalaska sunca može se razviti ili Graefe sindrom .
Često dolazi do kršenja neurološke prirode, koji negativno utiču na pamćenje, sposobnost učenja, adaptivna svojstva psihe i ponašanje.
Prema nekim podacima, u dobi od dvije godine, djeca sa ventrikulomegalijom imaju neurološke probleme u skoro 62,5% slučajeva.
Dijagnoza ventrikulomegalije
Jedina metoda kojom se dijagnostikuje ventrikulomegalija je instrumentalna dijagnoza.
Ventrikulomegalija se otkriva kod fetusa u trudnoći majke – ultrazvučnim pregledom nakon 22. sedmice trudnoće, kada se može vizualizirati i izmjeriti veličina bočnih ventrikula.
Procjena glave fetusa uključuje određivanje oblika lubanje i njenog bilarijetalnog prečnika (veličine glave od jedne slepoočnice do druge). Ultrazvučno snimanje omogućava jasno definisanje medijalne granice ventrikula; eho znakovi horoidnog pleksusa - ehogena struktura koja zauzima središnji dio lateralne komore; Može biti vidljiva cerebrospinalna tečnost.
Ako je otkrivena patologija, potrebno je više pregleda kasnije(svake 4 sedmice).
Prije 18. tjedna, a posebno u prvom tromjesečju, ventrikulomegalija se ne ispituje ultrazvukom: eho znakovi patologije mogu jednostavno izostati (tačnost očitavanja je manja od 47%), jer su prostori hemisfera praktički potpuno zauzeti. od strane ventriculi laterales.
Diferencijalna dijagnoza
Pojašnjenje dijagnoze i diferencijalna dijagnoza potrebna je magnetna rezonanca mozga. Daje se odraslima i djeci mlađi uzrast. Trudnice se podvrgavaju magnetnoj rezonanciji samo u slučajevima kada se ventrikularni sistem ne može procijeniti zbog položaja fetusa u materici. Prema dijagnostičarima, u polovini slučajeva magnetna rezonanca može otkriti dodatne, ultrazvučno nevizuelizirane, abnormalnosti centralnog nervnog sistema.
MRI znakovi ventrikulomegalije uključuju: tamni (niskog intenziteta) signal iz ventrikula mozga (u koronalnoj ravni) u T1 modusu i svijetli (povećana snaga) na slikama skeniranim u T2-ponderiranom modu.
Odrasli se mogu podvrgnuti CT skeniranju ili rendgenskom snimku mozga s radioizotopnim kontrastom – ventrikulografiji.
Hidrocefalus se razlikuje od ventrikulomegalije na osnovu parametara uvećane moždane komore i intrakranijalnog pritiska - radi se spinalna punkcija.
Od ostalih patologija najčešće se identificiraju kronična siringomijelija s šupljinama u leđnoj moždini i upala ventriculi cerebri - ventriculitis.
Koji procesi u tijelu žene tokom trudnoće mogu uzrokovati ventrikulomegaliju kod fetusa? Da li je moguće nositi i roditi? zdrava beba, uprkos zastrašujućoj dijagnozi? Da li se ventrikulomegalija liječi i u kojim fazama? Odgovori na ova i druga pitanja pomoći će budućim majkama da razumiju trenutnu situaciju.
Kakva je ovo bolest
Patološki proces koji zahvaća fetalni mozak, u kojem ventrikule mozga oteknu (promijene svoj oblik), naziva se ventrikulomegalija. Patologija ima Negativan uticaj na nervni sistem u razvoju (centralni i periferni). Kao rezultat ventrikulomegalije, fetus pati od:
- kičmena moždina;
- mozak;
- nervni procesi i korijeni;
- autonomni nervni sistem.
Ne samo da pate od viška tečnosti pojedinačnih organa, ali i čitavi sistemi organizma.
Moždane komore međusobno komuniciraju putem kanala. Obavljaju veoma važnu funkciju za organizam - sintetišu likvor (likvor). Normalno iu odsustvu abnormalnosti, ova tečnost teče u određeni prostor koji se naziva subarahnoidalni prostor. Ako je prisutna anomalija, tada prestaje odliv, tečnost (CSF) se nakuplja u komorama, stvarajući mnoge probleme bebi.
Postoje tri stepena težine ventrikulomegalije:
- svjetlo;
- prosjek;
- težak.
Sa blagim stepenom lezije su izolirane, brzo reagiraju na liječenje i prolaze bez posljedica za bebu. Složeni lijekovi nisu potrebni, komore se brzo vraćaju u normalu.
Prosječni stepen podrazumijeva povećanje ventrikula (jedne ili više) do 15 mm uključujući. To se dešava jer je prirodni odliv tečnosti poremećen. Funkcionalnost ventrikula je također narušena.
Kod teške ventrikulomegalije, komore su jako uvećane (do 21 mm) zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u njima. Obavezno ozbiljan tretman i praćenje stanja i intrauterinog razvoja bebe.
Uzroci ventrikulomegalije kod fetusa
Ventrikulomegalija – prilično opasna bolest, koji može izazvati smrt fetusa u maternici, ili se manifestovati u vidu anomalija (mentalnih i fizičkih poremećaja), kao izgled - invalidnost u budućnosti. Kako bi, ako je moguće, zaštitili bebu od štetnog djelovanja ventrikulomegalije, potrebno je odabrati najviše efikasan tretman, otkrivajući prave uzroke ove patologije. Ovi razlozi mogu biti povezani s genetskim abnormalnostima roditelja ili se manifestiraju samostalno. Ventrikulomegalija kod fetusa može biti uzrokovana sljedećim razlozima:
- starost trudnice je preko 35 godina;
- abnormalni geni i hromozomi kod trudnica;
- prisutnost patoloških procesa tokom trudnoće;
- sve vrste infekcija (uključujući intrauterine);
- opstruktivni fetalni hidrocefalus;
- fizičke ozljede;
- moždani udari;
- periventrikularna leukomalacija;
- lisencefalija.
Prijetnja se može otkriti već u 17. sedmici trudnoće ultrazvučnim skriningom. Od 17. do 34. nedelje lekar plaća Posebna pažnja razvoj mozga, kao i veličina njegovih ventrikula. Ventrikulomegalija je indikovana povećanjem jedne ili više ventrikula, u rasponu od 12 mm do 20 mm. Ako se posumnja na ventrikulomegaliju, liječnik preporučuje dodatne pretrage i ponavljanje ultrazvuka nakon još 2 sedmice. Obavezno je i da buduća majka posjeti genetičara, koji će utvrditi da li je patologija urođena ili uzrokovana ozljedom ili infekcijom. Postupak kariotipizacije je također prikazan za bebu u maternici.
Posljedice ventrikulomegalije
Ventrikulomegalija kod fetusa - posljedice ove bolesti, započete u maternici, mogu biti vrlo teške, počevši od smrti djeteta u maternici (zbog razvojnih mana), prevremeni porod(čini do 4% svih poznatih slučajeva), teške i onesposobljavajuće.
Ako genetski faktor igra ulogu u nastanku ventrikulomegalije, onda su moguća sljedeća odstupanja i sindromi:
- Downov sindrom;
- hidrocefalus;
- Patau;
- Edwards;
- Turner (sa gonadalnom disgenezom);
- vaskularne malformacije mozga;
- mentalna retardacija;
- zaostajanje u fizičkom razvoju.
Primijećeno je da su dojenčad ženskog spola podložnija anomalijama i defektima kao posljedica ventrikulomegalije u odnosu na mušku novorođenčad.
Uprkos svemu, deca rođena sa sličnom dijagnozom imaju veoma dobre šanse za dalji razvoj. normalan život. Dakle, u 80% slučajeva od sto, bebe prerastu ovo stanje i nakon toga se potpuno razvijaju bez odstupanja.
Među svim poznatim slučajevima ventrikulomegalije ozbiljne patologije 10% novorođenčadi je pogođeno. Odstupanja umjerene težine primjećeno kod 8% djece rođene s ovom dijagnozom.
Ventrikulomegalija u fetusu, metode njenog liječenja
Liječenje patologije sastoji se od pravovremenog uklanjanja uzroka koji su uzrokovali ovu bolest. Ako je uzrok utvrđene patologije intrauterina infekcija, tada je primarni zadatak liječnika da eliminiraju ovu infekciju, što rade odgovarajućim lijekovima.
Cilj liječenja ventrikulomegalije:
- otklanjanje uzroka bolesti;
- spriječiti Negativne posljedice koji se mogu pojaviti kasnije.
Budući da se bolest otkriva kod fetusa u maternici, propisano je liječenje budućoj majci. Blagi stupnjevi bolesti generalno ne zahtijevaju intervenciju lijekova. U takvim slučajevima je indicirano stalna kontrola i praćenje stanja majke i fetusa.
Ozbiljne patološke pojave u fetusu zahtijevaju hitnu intervenciju, pa se budućim majkama propisuju sledeće grupe droge:
- antihipoksanti;
- diuretici;
- vitamini.
Masaža i terapija vježbanjem su indicirane.
Ventrikulomegalija je patološka promjena u formiranju mozga djeteta u maternici. Bolest se karakteriše promjenama veličine moždanih komora, što naknadno dovodi do različitih abnormalnosti, jer su zahvaćeni centralni nervni sistem, kičmena moždina i mozak. Proces takođe može uključivati perifernih nerava, vegetativni sistem, mišići.
Tokom rutinskih studija utvrđuje se abnormalni razvoj fetusa i utvrđuje se stepen odstupanja. Sva odstupanja, osim teških, podložna su terapijskim mjerama. Ako se utvrdi patologija koja nije kompatibilna sa životom djeteta, trudnoća se prekida u ranim fazama.
Bolest je veoma ozbiljna i može imati teške posledice, a u slučaju teške patologije, trudnoća se prekida. Umjereno izraženom obliku karakteriše relativno povoljna prognoza.
Etiologija
Mozak sadrži četiri komore čija je glavna funkcija proizvodnja cerebrospinalne tekućine (CSF). Kada dođe do poremećaja i stagnacije tekućine, razvija se ventrikulomegalija.
Patologija se smatra procesom kada se komore povećavaju od 15 do 20 milimetara (norma nije veća od 15 milimetara). Ovo stanje može biti izolirano ili može biti praćeno drugim razvojnim nedostacima.
Glavni uzrok bolesti su genske i hromozomske mutacije kod žena sa patološkim abnormalnostima tokom rađanja.
Uzroci ventrikulomegalije kod fetusa su sljedeći:
- starost žene - nakon 35 godina rizik se povećava nekoliko puta;
- intrauterine infekcije;
- fizičko oštećenje;
- gladovanje kiseonikom;
- krvarenje ili hemoragija;
- destruktivno oštećenje mozga;
- nasljedna predispozicija.
Ventrikulomegalija kod fetusa može imati posljedice u vidu sljedećih bolesti:
- Bonnevie-Ulrichov sindrom;
Patološka veličina ventrikula negativno utiče na srce, mišićno-koštani sistem i strukturni elementi hipofiza
Klasifikacija
Ventrikulomegalija bočnih ventrikula klasificira se prema vrsti, uzroku, toku i lokaciji.
Zbog pojave:
- idiopatski, kada uzrok patološkog procesa nije identificiran i svi pokazatelji kod trudnice su normalni;
- simptomatska - žena koja je bolovala od zarazne bolesti tokom trudnoće, zlostavljana alkoholna pića ili pretrpio jaku.
- desna strana;
- izolovan – ima povoljna prognoza, oporavak se javlja u 80% slučajeva;
- asimetrično - s teškim tokom, prognoza za oporavak je niska.
Prema težini ventrikulomegalije u novorođenčadi i djece predškolskog uzrasta Dešava se:
- blagi stepen kada komore male veličine– do 12 milimetara, dijete postaje razdražljivo i lako se uzbuđuje;
- umjereni stupanj, kada se komore povećavaju na 15 milimetara - uočava se asimetrična anomalija i promjena protoka krvi u području poremećaja;
- teške - komore se povećavaju na 20 milimetara, što dovodi do nepovratne posledice u strukturi mozga;
Prema lokalizaciji ventrikulomegalije može biti:
- sa bočnom dilatacijom ventrikula (lijevih i stražnjih);
- patoloških promjena utiču na treću komoru (na prednjoj strani, na čelu);
- promjene u četvrtoj komori (u okcipitalnom dijelu, u malom mozgu i produženoj moždini).
Umjerena ventrikulomegalija– ovo je granično stanje kada je veličina ventrikula 10-15 milimetara, što predstavlja veliki rizik, jer postoji velika vjerovatnoća razvoja patološkog procesa. Takvi slučajevi se prate i stalno provjeravaju kako bi se otklonio rizik daljeg rasta.
Simptomi
Ventrikulomegalija kod djeteta je praćena simptomima, ovisno o stupnju patološkog procesa.
Blaga bolest je praćena:
- povećana ekscitabilnost;
- teška razdražljivost.
Prosječan tok bolesti praćen je sljedećim simptomima:
- napadi;
- glava se povećava u veličini;
- vene su jasno vidljive u prednjem dijelu glave;
- dijete zaostaje u fizičkom razvoju;
Tokom ovog perioda razvoja, bolest se može kombinovati sa drugim abnormalnostima, kao što su ventrikularna asimetrija i ageneza corpus callosum.
U teškim slučajevima, pored teške dilatacije ventrikula, uočava se i sljedeće:
- jaka, koja nastaje zbog asimetrije i velika veličina komore, koje komprimiraju okolna tkiva;
- česte glavobolje;
- poremećaji govora.
Kada patološki proces postane ireverzibilan, postojećim simptomima se dodaju bolesti mišićno-koštanog sistema, Downov sindrom i hidrocefalus.
Dijagnostika
Ventrikulomegalija se otkriva tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda između 17. i 30. sedmice. Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je promatrati proces tijekom vremena, a za to se propisuje ponovljena dijagnostika. Nakon nekoliko sedmica, ako se sumnje potvrde, pacijent se upućuje genetičaru na konsultacije.
Provode se dodatne genetske studije, propisuje se kariotipizacija, što će pomoći da se razjasni struktura anomalije i sastav kromosoma.
Dodatno, pacijent se podvrgava analizi krvi kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost infekcije koja bi mogla utjecati na odstupanje intrauterinog razvoja.
Fetus ili novorođenče se provjeravaju na urođene abnormalnosti.
Radi se magnetski rezonantni termogram djeteta, a ako se otkrije blagi ili umjereni stepen, radi se neurosonografija kako bi se pratio proces tokom vremena.
Ukoliko se ne otkriju abnormalnosti, propisuje se terapija u obliku tableta kalijuma, koje će ćelije nadoknaditi kiseonikom koji nedostaje.
Ako se otkrije teška patologija, trudnoća se prekida, a u slučaju blagog ili umjerenog stupnja koriste se terapijske mjere.
Tretman
Ventrikulomegalija kod dojenčadi, ako je bolest blaga, ne može se liječiti. Ako su komore blago uvećane, potrebno je pratiti dijete, a ako dođe do najmanjeg odstupanja javiti se neurologu.
U slučaju umjerene težine, propisuju se lijekovi koji će ubrzati procese u hipofizi i ukloniti višak tečnosti, a propisuju se i lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi.
Kada se kod djeteta otkrije teški stepen bolesti, radi se operacija, jer terapijske mjere neće donijeti nikakav učinak. U toku hirurška intervencija Izvodi se ventrikuloperitonealno ranžiranje uz pomoć kojeg se korigira ventrikularna asimetrija.
Ako je dijete još u maternici, onda je propisano za blagu do umjerenu patologiju liječenje lijekovima uz pomoć kalijuma, vitamina i lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi. Kada je uzrok bolesti povezan sa infekcijom, onda se propisuje antibakterijska terapija. Ako se dijagnosticira teški stepen trudnoće, trudnoća se prekida samo ako vrijeme dozvoljava da se to učini bez štete po zdravlje majke.
Moguće komplikacije
Ventrikulomegalija je težak patološki proces koji dovodi do nepovratnih posljedica, uzrokujući teške komplikacije:
- Downov sindrom - nastaje zbog defekta u strukturi mozga;
- Edwardsov sindrom - uočavaju se mutacijske promjene u hromozomima, što dovodi do cijelu grupu patološki razvojni poremećaji;
- Turnerov sindrom - javljaju se fizičke abnormalnosti u razvoju;
- problemi sa mišićno-koštanog sistema;
- hidrocefalus, kada se akumulira cerebrospinalnu tečnost u mojoj glavi.
Štaviše, ako je beba u maternici, takve smetnje mogu doprinijeti smrzavanju djeteta ili pobačaju, i patoloških procesa može uzrokovati prijevremeni porod.
Prevencija
Najbolja prevencija ventrikulomegalije je liječenje zdrav imidžživota, otklanjanje stresa i zarazne bolesti tokom trudnoće. Također je potrebno isključiti alkohol i nikotin, biti na svježi zrak, posjetite ljekara i obavite sve planirane pretrage.
Da li je sve tačno u članku? medicinski punkt viziju?
Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje
Bolesti sa sličnim simptomima:
Cerebralna ishemija je bolest koja predstavlja progresivni poremećaj dotoka krvi u moždano tkivo, što dovodi do gladovanje kiseonikom ovaj organ. Glavna rizična grupa su novorođenčad. Slično stanječesto se razvija tokom intrauterinog razvoja fetusa ili direktno tokom radna aktivnost. Što se tiče odraslih, njihova se bolest razvija u pozadini drugih bolesti i iracionalnog načina života.
Nakon što je prvi put čula dijagnozu ventrikulomegalije bočnih ventrikula kod djeteta, prirodna želja majke je da shvati o čemu se radi. ovu patologiju, do kakvih posljedica može dovesti? Pokušajmo otkriti kada je ventrikulomegalija opasna?
Umjerena fetalna ventrikularna ventrikulomegalija - šta je to?
Ventrikulomegalija je ekspanzija bočnih ventrikula mozga. Već u 17. tjednu trudnoće ultrazvukom se može otkriti patologija. Dobijene slike jasno pokazuju povećanje sinusa. Širenje koje se smatra patološkim je veće od 10 mm.
U ovom slučaju mi pričamo o tome o umjerenoj fazi ekspanzije. Ako su komore povećane za 10-15 mm, govore o granično stanje. Kada su fetalne komore proširene za više od 15 mm, postoji patologija razvoja mozga.
Za razliku od hidrocefalusa, ovu patologiju tijekom trudnoće najčešće karakterizira širenje organa bez izostanka rasta glave. U ovom slučaju, proširenje u paru nije potrebno. Defekt može zahvatiti samo jednu od komora.
Osoba ima 2 bočne komore iz kojih se proizvedena likvora izbacuje u treću, a zatim u četvrtu, koja je povezana sa kanalom kičmene moždine. Kada je teško ukloniti cerebrospinalnu tečnost, sinusi se šire, koji podstiču rast intrakranijalnog pritiska i kompresije okolnih tkiva.
Koja je opasnost od ventrikulomegalije kod fetusa?
Posljedice su zaista ozbiljne. Kod ventrikulomegalije dolazi do izljeva u kičmena moždina tečnost tečnosti koja sadrži lateralne komore. Kao rezultat toga dolazi do abnormalnog razvoja fetalnog nervnog sistema. Nakon toga, dijete može razviti razvojne anomalije kao što je djetinjstvo cerebralna paraliza, hidrocefalus. Međutim, takve se anomalije uočavaju samo u slučaju brzog procesa. Često se utvrdi da je fetus sa patologijom neodrživ.
Vrijedi uzeti u obzir da ventrikulomegalija kod fetusa napreduje ako se ne uzme na vrijeme. odgovarajuće mere. Stoga je jako važno ne preskočiti ultrazvuk i striktno se pridržavati svih medicinskih preporuka.
Ventrikulomegalija fetalnih ventrikula: uzroci
Nažalost, razlog koji je doveo do ove anomalije još nije razjašnjen.
Međutim, postoji niz provokatora koji mogu dovesti do kršenja:
- poteškoće u odljevu likvora iz lateralnih ventrikula uzrokovane prekomjernim lučenjem ove tekućine;
- fizička ozljeda mozga;
- nasljednost;
- zarazne bolesti majke koje utječu na fetus;
- nedovoljan volumen moždanog tkiva;
- vaskularne bolesti mozga.
Učestalost patologije ne prelazi 0,6%. No, zapaženo je da je kod žena starijih od 35 godina fetus 3 puta više izložen riziku od anomalije.
Pored nasljednog faktora, toksoplazmoza i infekcija citomegalovirusom. Međutim, vrijedno je zapamtiti da svaka zarazna bolest tijekom trudnoće može uzrokovati poremećaje u razvoju djeteta, posebno ako nije samoliječenje uz upotrebu droga zabranjenih ovom odredbom.
Ventrikularna ventrikulomegalija fetusa: simptomi
Ako u trudnoći kod djeteta nije otkrivena ventrikulomegalija bočnih ventrikula, a smetnje su bile umjerene, posljedice su izražene u prenadraženom stanju novorođenčeta i pretjeranoj plačljivosti.
S vremena na vrijeme, dijete, naprotiv, može biti previše mirno.
Umjerena ventrikulomegalija kod novorođenčeta ne dovodi do ozbiljnih razvojnih abnormalnosti ako ne napreduje i nije praćena komplikacijama na nervnom sistemu.
Inače se primjećuju simptomi koji su u skladu s hromozomskim patologijama kao što su Edwards, Down ili Patauov sindrom. Simptomi kompliciranog tijeka bolesti: izbočene vene, povećana veličina glave, konvulzivni pokreti.
Stoga se ultrazvuk ne smije zanemariti tokom trudnoće. Ako je fetus bio izložen infekcijama ili hipoksiji, što je dovelo do umjerene dilatacije ventrikula, samo 82% djece ne doživi oštećenje funkcije centralnog nervnog sistema nakon rođenja. Kod otprilike 10% djece sa komplikovanim tokom defekta uočavaju se teški poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema koji dovode do invaliditeta.
Liječenje ventrikulomegalije kod novorođenčadi
Liječenje patologije temelji se na dijagnozi. Vrijedi uzeti u obzir da je ispravljanje defekta na fetusu gotovo nemoguće. U slučaju umjerene patologije, liječnik može preporučiti mjere za smanjenje rizika od progresije defekta.
Ako je fetus karakteriziran visokim stupnjem patologije, liječnici predlažu prekid trudnoće, jer će u velikoj većini porođaja to dovesti do rođenja nesposobnog djeteta ili djeteta osuđenog na invaliditet.
Liječenje blagih fetusa uvelike ovisi o uzroku. Na primjer, prekid trudnoće zbog umjerene, ali progresivne anomalije preporučuje se ako su hromozomske abnormalnosti prethodno utvrđene kod rođaka majke ili oca.
Ako je patologija uzrokovana infekcijom kod trudnice, liječite uzrok, prepišite diuretike koji uklanjaju višak tekućine iz tijela i nadoknađuju nedostatak kalija. Često se preporučuje uzimanje antihipoksanata koji zasićuju tkiva kiseonikom. Fizičke procedure uključuju vježbe koje pomažu u jačanju mišićnog tkiva karličnog područja, masažu.
Svako liječenje se provodi pod nadzorom ljekara koji prati tok trudnoće. Ako se anomalija otkrije kod novorođenčeta, liječenje se također temelji na simptomima i dijagnozi. Često se djetetu, osim ultrazvuka, može propisati i magnetna rezonanca mozga, što omogućava detaljno proučavanje defekta.
Kod novorođenčeta ultrazvučni pregled mozga se radi u prvih 1,5-2 mjeseca života. Prilikom ovog pregleda posebna se pažnja posvećuje strukturi organa, identificirajući najmanja odstupanja u njegovom razvoju.
Kada novorođenče pokazuje blagu dilataciju bočnih ventrikula bez progresije, nije potrebno liječenje. Prepisivanje lijekova koji uklanjaju tekućinu i nadoknađuju gubitak kalija prije je preventivne prirode.
Međutim, ako postoji tendencija napredovanja ili ako je stepen teški, često je neophodna pomoć neurohirurga.
U ovom slučaju govorimo o hirurško lečenje. Suština operacije je ugradnja posebnog šanta, koji olakšava zadatak uklanjanja viška tekućine iz bočnih ventrikula, čime se smanjuje intrakranijalni tlak i eliminira rizik od komplikacija.
Pojava ventrikulomegalije nije detaljno proučavana. Patologija se može razviti zbog opstrukcije, fizičke traume, prethodnih zaraznih bolesti, krvarenja, što može igrati veliku ulogu nasledni faktori. Defekt je pogoršan drugim razvojnim anomalijama. Postoji veza između patologije i dobi majke: u rođene od strane žena starijih od 35 godina, ventrikulomegalija se opaža tri puta češće nego kod onih rođenih od mladih žena. U prosjeku, stopa incidencije je 0,6%.
Simptomi kod novorođenčadi s ovom patologijom mogu biti različiti: letargija ili, obrnuto, anksioznost, povećana osjetljivost na dodir, konvulzije.
Ventrikulomegalija kod fetusa može se dijagnosticirati već tokom (od 17. do 33. sedmice) ultrazvukom i spektrom. Da bi se postavila točna dijagnoza, radi se poprečno skeniranje glave kako bi se odredila veličina bočnih ventrikula mozga. Kada je njihova veličina veća od 10 mm, postavlja se dijagnoza ventrikulomegalije. Veličina ventrikula mozga s ventrikulomegalijom može doseći i do 12-20 mm.
Liječenje ventrikulomegalije
Glavna terapija ventrikulomegalije usmjerena je na sprječavanje posljedica ove patologije, koje uključuju teške bolesti centralnog nervnog sistema i mozga. Ako se tokom trudnoće otkrije defekt na fetusu, moguće je prenatalno liječenje koje se provodi u 2 faze. Prvo se izvodi fizikalna terapija u trajanju od tri sedmice i uzimaju se antihipoksanti (lijekovi koji povećavaju otpornost organizma na nedostatak kiseonika). U drugoj fazi liječenja dovoljne su posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice.
Bebu liječe pedijatar i neurolog. As terapija lijekovima Prepisati diuretike (npr. Diacarb), antihipoksante i vitamine. Takođe mogu propisati masažu, fizikalnu terapiju. Kako bi se spriječio razvoj raznih neurološki poremećaji koriste lekove koji zadržavaju kalijum u telu (npr. Asparkam). U nekim slučajevima to je potrebno simptomatsko liječenje.
Posljedice ventrikulomegalije uključuju Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Turnerov sindrom, hidrocefalus, cerebralnu paralizu, promjene u strukturi mozga, te poremećaje u razvoju mišićno-koštanog i nervnog sistema.
Kada se otkrije ventrikulomegalija, prilično je teško predvidjeti razvoj djeteta. Ako je patologija izolirana, u 80% slučajeva će se odvijati normalno. Ako uz ovaj defekt postoje i druge hromozomske abnormalnosti, velika je vjerovatnoća teških neuroloških poremećaja.