Vrste hormonskih tableta. Pregled hormonskih kontraceptiva (OC)

Sa pocetkom seksualni život pouzdana i sigurna kontracepcija u smislu nuspojava postaje relevantna za svaku predstavnicu ljepšeg spola. Odmah je vrijedno napomenuti da nema univerzalni lijekovi. U svakoj dobi, uzimajući u obzir zdravstveno stanje, redovnost seksualnih odnosa i druge faktore, prikladnija je jedna ili druga metoda. Za ženu nakon 30 godina njihov izbor postaje posebno važan, jer njeno zdravlje više nije idealno, a neki lijekovi, na primjer, pogrešno odabrani hormonski lijekovi, mogu dodatno pogoršati situaciju.

• prirodno ( kalendarski metod, prekinuti polni odnos, dnevno mjerenje bazalne temperature za praćenje ovulacije i drugo);
• barijera (kondomi, kapica za maternicu, vaginalna dijafragma);
• hormonski (tablete za interni prijem, intramuskularne injekcije, potkožni implantati, vaginalni prstenovi, intrauterini uređaji i sistemi, flasteri, postkoitalni proizvodi);
• hemikalije (paste, supozitorije, masti i tablete za lokalnu upotrebu, intrauterini ulošci koji sadrže bakar, zlato ili srebro);
• hirurški (blokiranje prohodnosti jajovoda).

Glavni kriterij po kojem se ocjenjuje njihova efikasnost je pouzdanost. Prvo mjesto sa ocjenom 99,9% hirurška metoda, u kojoj se žena podvrgava operaciji previjanja jajovoda, čime se eliminiše mogućnost trudnoće. Nakon 30 godina može se preporučiti samo ženama sa apsolutne kontraindikacije trudnoći iz zdravstvenih razloga ili onima koji očigledno više ne žele imati djecu. Da bi se obnovila prohodnost jajovoda, opet će biti potrebna složena operacija ili će se morati pribjeći skupoj IVF proceduri da bi se rodilo dijete.

Na drugom mjestu sa nivoom pouzdanosti od 99,7% su hormoni kontracepcijske pilule, nakon čega slijedi intrauterini uložak (IUD) i intrauterini sistemi sa stepenom zaštite od 99,2% i više. Relativno nove metode kontracepcije su hormonski flaster i prsten, njihov nivo pouzdanosti je oko 92%. Barijerne kontraceptive karakteriše pouzdanost na nivou od 85-90%, a imaju najnižu stopu zaštite od neželjene trudnoće (80% ili manje) prirodne metode i lokalni hemikalije ili spermicidi.

Odabir prihvatljivih kontracepcijskih opcija za ženu u svakom konkretnom slučaju trebao bi obaviti ginekolog nakon odgovarajućeg pregleda, posebno u slučaju izbora hormonske tablete.

Kontracepcijske pilule

Na policama ljekarni možete pronaći široku paletu oralnih kontraceptiva. Unatoč činjenici da su dostupni bez recepta, propisivanje samostalno po savjetu prijatelja ili reklamiranju je neprihvatljivo. Hormonske tablete su indicirane za prevenciju trudnoće tokom redovne seksualne aktivnosti kod žena koje su udate ili imaju redovnog seksualnog partnera. Njihova visoka efikasnost je rezultat činjenice da se kontraceptivni efekat ostvaruje kroz nekoliko mehanizama paralelno. Oni potiskuju ovulaciju, menjaju strukturu endometrijuma tako da jajna ćelija ne može da se pričvrsti za zid materice ako je oplođena i povećavaju gustinu cervikalne sluzi, što otežava kretanje spermatozoida.

Vrste

Aktivni sastojci hormonskih kontraceptivnih pilula su sintetički analoziženski polni hormoni estrogen i progestogen. Oni su:

• monofazni, sa istom konstantnom dozom estrogena i progestagena;
• dvofazni, sa konstantnim sadržajem estrogena i varijabilnim sadržajem pogestagena;
• trofazni, sa varijabilnim dozama estrogena i progestagena;
• mini pilule sadrže samo progestogen u minimalnoj dozi.

Na osnovu kvantitativnog sadržaja hormona, kombinovani oralni kontraceptivi (COC), odnosno lekovi na bazi estrogena i gestagena, dele se na mikro-, niske i visoke doze.

Indikacije

Da biste odabrali prave hormonske tablete za sprječavanje neplanirane trudnoće, potrebno je konsultovati ginekologa. Specijalista će procijeniti opšte zdravstveno stanje pacijentkinje, njenu konstituciju, obaviti pregled na ginekološkoj stolici, uzeti bris na floru i onkocitologiju, te utvrditi da li je ranije imala trudnoću. Ako je potrebno, on će propisati dodatne studije: ultrazvuk karličnih organa, opći i biohemijske analize krv, testovi krvi na hormone za određivanje nivoa hormona tokom neredovnog menstrualnog ciklusa.

Niskodozne kontracepcijske pilule (Yarina, Zhanin, Marvelon, Regulon, Diane-35, Silhouette) propisuju se gore navedenim kategorijama pacijenata u slučaju da su mikrodozirani lijekovi nedjelotvorni za njih i za žene koje su rodile.

Visoke doze COC-a (tri-regol, triziston, ovidon, non-ovlon, triquilar) se obično propisuju samo u terapeutske svrhe za liječenje hormonalne bolestiženski reproduktivni sistem. U nedostatku takvih patologija, ne koriste se samo za kontracepciju.

Mini-pilule imaju nešto manje kontracepcijsko djelovanje u odnosu na COC, ali ih karakterizira manja lista kontraindikacija i nuspojava. Mogu se preporučiti dojiljama, ženama starijim od trideset godina, koje puše i imaju kontraindikacije za propisivanje KOK. U ovu grupu lijekova spadaju mikrolut, charosetta, ovret, exluton, laktinet i drugi.

Prednosti

Prednosti kontracepcijskih pilula su:

• prisutnost ne samo kontracepcijskih, već i preventivnih terapeutski efekat za neka ginekološka oboljenja (fibroidi, hiperplazija endometrijuma, rak dojke);
• ublažavanje ili eliminacija neprijatnih simptoma predmenstrualni sindrom;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• kasnija pojava menopauze;
• smanjenje masne kože i kose, te sklonosti aknama.

Tablete hormonske kontracepcije su jednostavne za korištenje, ne zahtijevaju posebnu pripremu za seksualni odnos (za razliku od lokalnih lijekova) i ne smanjuju razinu ugodnih senzacija tokom njega.

Nedostaci

Nedostaci ove metode uključuju potrebu da žena uzima lijek u isto vrijeme svaki dan u skladu s uputama i receptima liječnika. Ako pakiranje sadrži 28 tableta, onda ih pijte neprekidno, a ako 21, onda napravite pauzu od 7 dana, tokom kojih dolazi menstruacija, a zatim započnite novo pakovanje. Oralni kontraceptivi ne štite od spolno prenosivih infekcija.

Među nedostacima COC-a su: visoki rizici pojava komplikacija od kardiovaskularnog sistema, kod mini-pilula su znatno niže. COC su kontraindicirani za žene starije od trideset godina ako jesu loše navike(pušenje, zloupotreba alkohola) i identifikovani su sledeći problemi u organizmu:

• povećano zgrušavanje krvi i sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• kardiovaskularne bolesti;
• kršenja cerebralnu cirkulaciju;
• teške patologije bubrega i jetre;
• dijabetes;
• hormonski zavisne neoplazme.

Nuspojave

Moguća neželjena dejstva tokom uzimanja su:

• uočavanje krvavi problemi u periodu između menstruacije;
• smanjena seksualna želja;
• pojava pigmentnih mrlja;
• bol u gastrointestinalnom traktu;
• povećan rast dlaka na tijelu;
• glavobolja.

Moguće su i promjene raspoloženja i depresija.

Video: Šta trebate znati o korištenju kontracepcijskih pilula

Ostali hormonski kontraceptivi

Osim oralnih kontraceptiva, za sprječavanje neplanirane trudnoće koriste se i drugi lijekovi. hormonski agensi kontracepcija. To uključuje:

• vaginalni prsten;
• potkožni implantat;
• kontracepcijski flaster;
• postkoitalni lijekovi.

Vaginalni prsten

Riječ je o tankom silikonskom prstenu prečnika oko 4 cm, koji sadrži estrogen i progestogen, koji ulaze u sistemsku cirkulaciju kroz sluznicu vagine i imaju učinak sličan oralnim kontraceptivima. Njihova koncentracija u krvnoj plazmi održava se na konstantnom nivou 3 sedmice, a zatim se postepeno smanjuje.

Prsten se ubacuje u vaginu prvog dana menstruacije i ostavlja 21 dan, nakon čega se uklanja i zamjenjuje novim nakon tjedan dana. Njegov položaj u vagini ne utiče farmakološki efekat, ali može stvoriti nelagodu tokom seksualnog odnosa. Nedostaci ove metode su povećan rizik od razvoja upalnog procesa u vagini i nemogućnost korištenja tampona za vrijeme menstruacije.

Kontracepcijski flaster djeluje na sličan način. Zalijepi se za kožu na određenim mjestima 21 dan, a zatim se pravi pauza od 7 dana. Prednost vaginalni prsten I kontracepcijski flaster je apsorpcija aktivnih komponenti u sistemski krvotok, zaobilazeći gastrointestinalni trakt, čime se povećava stepen njihove apsorpcije i smanjuje broj nuspojava.

Subkutani implantati

To su kapsule dužine oko 3,5 cm i prečnika 2,5 mm, koje sadrže sintetički progestagen, koji se postepeno oslobađa u sistemsku cirkulaciju tokom dužeg vremenskog perioda. Značajan nedostatak ove metode kontracepcije, uprkos visokoj efikasnosti i trajanju djelovanja (do 5 godina), je potreba za minimalno invazivnom operacijom za postavljanje i uklanjanje implantata.

Kontraindikacije za subdermalni implantat su iste kao i za sve hormonske kontraceptive. Kontraceptivi koji sadrže samo progestin mogu se uneti u organizam i injekcijom (depo-provera). Kako bi se osigurala prevencija trudnoće, injekcije se daju intramuskularno jednom svaka dva mjeseca.

Postkoitalni kontraceptivi

Najpopularniji lijek je Postinor, koji sadrži vrlo visoke doze hormona. Mora se uzeti najkasnije 72 sata nakon nezaštićenog seksualnog odnosa. Mehanizam djelovanja povezan je s promjenom strukture endometrija i sprječavanjem vezivanja oplođenog jajašca za zid maternice. Ova metoda kontracepcije se koristi samo u hitnim slučajevima, ne preporučuje se ženama bilo koje dobi, ne samo nakon 30 godina, jer je prepuna ozbiljnih nuspojava. Sistematska upotreba je strogo zabranjena.

Spermicidi

Lokalni kontraceptivi koji se koriste prije spolnog odnosa nakon 30. godine života mogu se preporučiti ženama koje ne porođaju i nisu rodile s neredovitim seksualnim životom. Tu spadaju kreme, supozitorije, tablete (pharmatex, gynekotex, patentex, benatex), koje sadrže hemijske spojeve kao aktivne sastojke koji imaju destruktivni i imobilizirajući učinak na spermu.

Žene daju takve lijekove direktno u vaginu u ležećem položaju 15 minuta prije seksualnog odnosa. Osim niske efikasnosti (80%), imaju i niz nedostataka:

• Nemojte se prati sapunom odmah nakon seksualnog odnosa;
• potreba za poštovanjem vremenskih intervala;
• osjećaj nelagode kod oba partnera;
• ponovljena primjena prije svakog seksualnog odnosa.

Prednosti uključuju nepostojanje potrebe za liječničkim receptom, prisustvo antibakterijskih komponenti u nekim lijekovima, koje pomažu u sprječavanju infekcije određenim spolno prenosivim bolestima.

Barijerne metode kontracepcije

Najpopularnija sredstva barijerna kontracepcija- ovo su kondomi. Njihova upotreba je posebno važna prilikom povremenih spolnih odnosa, jer samo oni pouzdano štite oba partnera od polno prenosivih infekcija.

Glavni nedostatak kondoma je smanjenje osjetljivosti tokom spolnog odnosa, što može postati značajna prepreka za pripadnice ljepšeg spola nakon 30 godina života, koje doživljavaju procvat svog seksualnog života. Međutim, danas ljekarne nude širok izbor kondoma s najviše razna svojstva, koji se razlikuju po boji, mirisu, materijalu proizvodnje, debljini, veličini, obliku, korištenim mazivima, teksturi, pa će po želji svaki par moći odabrati najbolju opciju za sebe.

Intrauterini uložak

IUD je namijenjen kao metoda kontracepcije nakon 30 godina samo za žene koje su rodile, ako je porođaj napredovao prirodno i bez komplikacija. At carski rez Ova vrsta kontracepcije se ne preporučuje.

Trenutno se koriste dvije vrste spirale koje sadrže metale (bakar, srebro, zlato) ili hormone. IUD se ubacuje u materničnu šupljinu trećeg ili četvrtog dana menstrualnog ciklusa. Sprečava pričvršćivanje oplođene jajne ćelije za zid materice i skraćuje njen životni vek. IUD s hormonima dodatno utječu na konzistenciju cervikalne sluzi, povećavajući njenu gustoću, a također pomažu u normalizaciji menstrualnog ciklusa i sprječavanju stvaranja mioma maternice.

U zavisnosti od vrste, spirala se postavlja na period od 5 godina, maksimalno 10 godina, nakon čega se uklanja. Ako žena odluči zatrudnjeti, može se ukloniti u bilo kojem trenutku. Međutim, prije začeća to će biti neophodno period oporavka, budući da se tokom prisustva spirale u maternici endometrijum uvelike iscrpljuje, što značajno otežava pričvršćivanje oplođene jajne ćelije. Kontraindikacije za upotrebu spirale su:

• endometrioza;
• ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema;
• spolno prenosive infekcije;
• inflamatorne bolesti karlični organi;
• maligne neoplazme, lokaliziran u grliću materice ili tijelu materice;
• fibroidi, praćeni deformacijom šupljine maternice.

Žene sa spiralom bi trebalo češće da posećuju svog ginekologa strani predmet može izazvati upalne procese u maternici i dodacima, koje je potrebno dijagnosticirati i liječiti u ranim fazama. Dugo vremena tokom perioda adaptacije nakon umetanja spirale, žene mogu osjetiti mrlje i pojačane mrlje menstrualni bol. IUD takođe povećavaju količinu gubitka krvi tokom menstruacije.

Video: Pregled najpopularnijih metoda kontracepcije

Neplanirane trudnoće često završavaju abortusom. Ova metoda ima negativan uticaj na zdravlje, pa je neophodno koristiti efikasne metode kontracepcije. Jedan od najbolji načini Kako bi se spriječila trudnoća, danas je prepoznata upotreba oralnih kontraceptiva koji sadrže sintetičke analoge ženskih polnih hormona.

Efikasnost savremenih kontracepcijskih pilula dostiže 100%. U mnogim slučajevima, zahvaljujući njima, postiže se terapeutski učinak. Oralni hormonski kontraceptivi (OC) se koriste više od 40 godina. Za to vrijeme su se stalno proučavali i usavršavali. Stvoreni su kombinovani OC u kojima je sadržaj hormona značajno smanjen, dok je kontraceptivna efikasnost zadržana.

Kako funkcionira hormonska kontracepcija?

Kontracepcijske pilule "isključuju" ovulaciju, a istovremeno održavaju ciklično krvarenje koje podsjeća na menstruaciju. Folikul ne raste, jajna ćelija u njemu ne sazrijeva, ne napušta jajnike, pa je trudnoća nemoguća. Osim toga, sluz u grliću materice se zgušnjava, a mijenja se i endometrijum, što onemogućuje pričvršćivanje oplođene jajne stanice u slučaju trudnoće.

Blagotvorni efekti oralnih kontraceptiva na žensko tijelo su sljedeći:

• stabilizacija menstrualnog ciklusa, dok se količina oslobođene krvi smanjuje. Ovo pomaže da se ispravi anemija zbog nedostatka gvožđa, koji se javlja kod mnogih žena;
• smanjenje bolova u trbuhu tijekom ovulacije i manifestacija;
• promocija zaštitna svojstva sluz cervikalni kanal, čime se prepolovila učestalost infekcija materice i dodataka;
• smanjenje učestalosti i povezanih kiretaža;
• smanjenje rizika od razvoja mastopatije pri uzimanju monofaznih oralnih kontraceptiva, posebno onih koji sadrže gestagene s niskom androgenom aktivnošću;
• potiskuju proizvodnju androgena u jajnicima, pomažu u liječenju akni, seboreje, hirzutizma i drugih manifestacija virilnog sindroma. Ovo posebno važi za kontracepcijske pilule koje sadrže gestagene sa antiandrogenim učinkom ili sa niskom androgenom aktivnošću;
• povećanje gustoće kostiju, poboljšanje apsorpcije kalcija, što sprječava razvoj osteoporoze.

Sastav oralnih kontraceptiva, klasifikacija i njihovi nazivi

Kombinirani oralni kontraceptivi sadrže komponentu estrogena i gestagena. Gestageni sprečavaju trudnoću, a estrogen izaziva proliferaciju endometrijuma, simulirajući njegov normalan razvoj, dok eliminiše nepravilna krvarenja iz materice. Osim toga, zamjenjuje vlastite estrogene u tijelu, koji se više ne proizvode u jajnicima kada se koristi oralna kontracepcija.

Aktivni estrogen koji se nalazi u većini lijekova za kontrolu rađanja je etinil estradiol. Progestogenu komponentu predstavljaju derivati ​​19-nortestosterona: Noretisteron, Levonorgestrel, Norgestrel. Stvoreni su savremeni gestageni: Dienogest, Drospirenone, Desostrel, Norgestimate, Gestodene. Imaju minimalan androgeni učinak, ne uzrokuju debljanje i ne utiču na metabolizam masti u tijelu.

Nakon porođaja dojenje Preporučuje se uzimanje lijekova samo sa gestagenskom komponentom (Mini-pilule), jer estrogeni potiskuju proizvodnju mlijeka. Čisto gestageni lijekovi indicirani su i za žene koje moraju ograničiti unos estrogena (bolesnice sa hipertenzijom, dijabetesom, gojaznošću). To uključuje Microlut, Excluton, Charozetta (sadrži desogestrel).

Ako oralni kontraceptivi sadrže manje od 35 mcg estrogena, oni se nazivaju „niskim dozama“. U mikrodoziranim kontracepcijskim pilulama koncentracija estrogena je smanjena na 20-30 mcg. Lijekovi u visokim dozama koji sadrže 50 mcg etinil estradiola koriste se prvenstveno u medicinske svrhe.

Koja je razlika između monofaznih, dvofaznih i trofaznih lijekova?

Oralni kontraceptivi se dijele na monofazne, dvofazne i trofazne.

• U monofaznim tabletama sadržaj obje komponente je isti u svim tabletama.
• Dvofazni sadrže stalnu dozu estrogena i promjenjivu koncentraciju gestagena, koja se povećava u drugoj fazi ciklusa. Istovremeno, ukupna doza estrogena je nešto veća nego kod monofaznih preparata, a manja je i gestagena.
• Trofazni kontraceptivi imaju različit omjer komponenti koje simuliraju normalan menstrualni ciklus.

Lista najčešćih monofaznih kontraceptiva:

• niske doze: Femoden koji sadrži desogestrel - Marvelon i Regulon;
• mikrodozirano: Logest koji sadrži desogestrel - Mercilon i Novinet.

Lista hormonskih kontraceptiva nove generacije sa trofaznom strukturom:

• Tri-Mercy (sadrži desogestrel);
• Trialen;
• Trisileste.

Kontracepcijske pilule sa antiandrogenim učinkom sadrže gestagensku komponentu s antiandrogenim djelovanjem (Diane-35, Zhanine) ili sa jakim djelovanjem sličnim progesteronu (Tri-Mercy, Regulon, Novinet). Preparati koji sadrže desogestrel često se koriste za liječenje hiperandrogenizma kod adolescenata.

Drospirenon je progestogena komponenta četvrte generacije sa značajnim antiestrogenim, antiandrogenim i antigonadotropnim efektima. Ne izaziva nikakve ozbiljne nuspojave. Drospirenon je, posebno, dio takvog mikrodoziranog monofaznog lijeka kao što je Dimia. Posebno je indiciran za pacijente s nestabilnim krvnim tlakom. Ovaj lijek je vrlo efikasan u ublažavanju simptoma predmenstrualnog sindroma.

Klasifikacija oralnih kontraceptiva ovisno o sastavu i fazi djelovanja:

Fiksne kombinacije estrogena i gestagena:

1. Norgestrel + estrogen (cyclo-progynova)
2. Levonorgestrel + estrogen (mikroginon, miniziston 20 fem, oralkon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogen (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + estrogen (Gestarella, Lindinet, Logest, Femoden)
5. Norgestimat + estrogen (najsigurniji)
6. Drospirenon + estrogen (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrol + estrogen (zoely)
8. Dienogest + etinil estradiol (diecyclen, Janine, silueta)

Progestageni i estrogeni u kombinacijama za sekvencijalnu upotrebu:

1. Levonorgestrel + estrogen (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogen (tri-mercy)

gestageni:

1. linestrenol (eksluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapelle, eskinor-f)
3. Desogestrel (laktinet, modell mam, charozette)

Lijekovi za hitnu kontracepciju - levonorgestrel.

Koje od sljedećih lijekova je bolje odabrati za redovnu upotrebu? Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. IN različite situacije Različiti lijekovi će biti efikasniji.

Izbor hormonskih oralnih kontraceptiva

Propisivanje hormonskih kontraceptiva vrši ginekolog nakon pregleda i uzimajući u obzir mnoge faktore: starost pacijentice, vrstu kontraceptiva, dozu i vrstu gestagenske komponente, dozu estrogena.

Najbolje kontracepcijske pilule nove generacije sadrže gestagene kao što su gestoden, desogestrel, norgestimat, drospirenon.

Kako odabrati kontracepcijske pilule u zavisnosti od starosti:

1. Za žene mlađe od 35 godina preferiraju se monofazni kontraceptivi u malim ili mikrodozama, kao i trofazni, uključujući i one koji sadrže dezogestrel ili drospirenon.
2. Za žene starije od 35-40 godina prikladniji su monofazni lijekovi s dezogestrelom ili drospirenonom, čistim progestinima ili mikrodozama.

Nazive kontracepcijskih pilula treba provjeriti sa svojim ljekarom, jer će na receptu najvjerovatnije biti navedeni samo aktivni sastojci. Lekar trenutno nema pravo da upiše konkretan naziv leka na recept.

Kako uzimati kontracepcijske pilule

Za kontinuiranu upotrebu, liječnici su dugi niz godina koristili shemu "21 + 7". Danas je sve rašireniji režim “24 + 4”, odnosno 24 dana prijema, pauza od 4 dana.

Tokom pauze obično se javlja krvarenje koje podsjeća na menstruaciju. Može početi 2-3 dana nakon prestanka upotrebe i nastaviti tokom prvih dana uzimanja novog pakovanja.

Postoje režimi koji vam omogućavaju da odgodite početak ovog krvarenja ili smanjite broj takvih ciklusa tokom godine. Ovi načini se mogu koristiti u kratkom vremenskom periodu, na primjer kada putujete na sportske događaje ili na odmor, prije operacija i tako dalje. Režimi za dugotrajnu upotrebu mogu se propisati tokom lečenja, anemije, kao i sa karakteristikama života žene, uključujući sport i profesionalna aktivnost. U ovom slučaju žena nema menstruaciju mnogo sedmica.

Dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva bez prekida koristi se kod bolesti genitalnih organa, na primjer. Osim toga, povećava pouzdanost kontracepcije i ne šteti zdravlju.

Hormonalni režimi kontracepcije

Tablete se uzimaju oralno, jednom dnevno, u isto vreme, uz br veliki iznos vode. Radi praktičnosti, mnogi moderni kontraceptivi dostupni su u posebnoj ambalaži koja olakšava brojanje dana. Ako propustite da uzmete lijek, morate slijediti jasna pravila navedena u uputama. Najčešće se preporučuje uzimanje sljedeće tablete što je prije moguće i korištenje barijernih metoda kontracepcije tokom ovog ciklusa.

Trudnoća nakon prekida liječenja može se pojaviti u različito vrijeme - od mjesec dana do godinu dana. To zavisi od zdravlja žene, njenog hormonskog nivoa i funkcije jajnika. Uzimanje oralnih kontraceptiva u ciklusima koji prethode trudnoći sigurno je za nerođeno dijete. Ako se sumnja na trudnoću, neophodan je hitan prekid uzimanja oralnih kontraceptiva. Međutim, njihova upotreba u ranim fazama također neće uzrokovati štetu fetusu.

U nekim slučajevima, kratkotrajna upotreba kontraceptiva u trajanju od 3 mjeseca koristi se za stimulaciju ovulacije nakon prestanka, što povećava šansu za trudnoću. Ovo svojstvo hormonskih kontraceptiva koristi se za liječenje neplodnosti.

Koliko dugo možete uzimati kontracepcijske pilule?

Uz redovno praćenje od strane ginekologa, dobru podnošljivost i efikasnost, takvi lijekovi se koriste nekoliko godina. Ako je potrebno, lijek se može promijeniti, ali sama metoda hormonska kontracepcija se veoma dobro pokazao u liječenju i prevenciji ženskih bolesti.

Hitna kontracepcija

Slučajevi njegove upotrebe nisu rijetki, posebno ako žena koristi primitivne metode kontracepcije (coitus interruptus). Dešava se da pukne kondom ili dođe do nasilja. Svaka žena treba da zna nazive tableta za hitnu kontracepciju. Najčešće korišteni proizvodi su Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Treba ih uzeti u prva 72 sata nakon seksualnog odnosa. Ponovljena upotreba istih lijekova u trenutnom menstrualnom ciklusu se ne preporučuje. Za zaštitu od trudnoće treba koristiti barijerne metode kontracepcije. U slučaju ponovljenog nezaštićenog seksualnog odnosa tokom ciklusa, koristi se samo hitna nehormonska kontracepcija lijekom Danazol. Njegova efikasnost je znatno niža od levonorgestrela.

Nuspojave i kontraindikacije

Jedan od glavnih mitova o kontracepcijskim pilulama je da one mogu uzrokovati maligni tumor. Savremeni oralni kontraceptivi ne uzrokuju rak. Naprotiv, kod žena koje koriste ovu metodu kontracepcije 3 godine, incidencija karcinoma endometrijuma se smanjuje za polovinu, a incidencija raka jajnika ili crijeva za trećinu.

Nuspojave su najčešće blage. Na početku liječenja javljaju se kod trećine pacijenata, zatim se ove pojave uočavaju kod svake desete žene.

Nuspojave oralnih kontraceptiva:

1. Klinički:

• A) generalno;
• B) izazivanje smetnji ciklus.

2. Zavisno od djelovanja hormona.

Uobičajene nuspojave uključuju glavobolju i vrtoglavicu, depresiju, stezanje u grudima, debljanje, razdražljivost, bol u stomaku, tromboflebitis, smanjenu toleranciju glukoze, osip i drugi simptomi. Moguća je i alergija na komponente lijeka. Gubitak kose pri uzimanju takvih lijekova je rijedak, povezan je s nedovoljnom antiandrogenom aktivnošću lijeka i zahtijeva promjenu lijeka na učinkovitiji.

Menstrualne nepravilnosti uključuju međumenstrualne mrlje prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva, kao i izostanak menstruacije. Ako nuspojave ne nestanu u roku od 3 mjeseca, trebate zamijeniti lijek drugim.

Amenoreja nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva nastaje zbog atrofije endometrijuma, prolazi sama ili se liječi estrogenima.

Teške posljedice nakon uzimanja kontraceptiva su rijetke. To uključuje trombozu i tromboemboliju, uključujući duboke vene ili plućne arterije. Rizik od ovih komplikacija je manji nego tokom trudnoće. Međutim, oralni kontraceptivi su relativno kontraindicirani ako postoji barem jedan faktor rizika za trombozu: pušenje, gojaznost, arterijska hipertenzija.

Upotreba je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• arterijska i venska tromboza;
• prethodni prolazni ishemijski napad;
• srčana ishemija;
• dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
• migrena sa žarišnim neurološkim simptomima;
• kombinacija faktora rizika za trombozu;
• teške bolesti jetre i pankreasa;
• tumori jetre, genitalnih organa, mliječnih žlijezda;
• krvarenje iz materice nepoznatog uzroka;
• trudnoća;
• Za kombinovani lekovi– laktacija.

Ako izbjegavate korištenje kontracepcijskih pilula s takvim kontraindikacijama, onda je vjerojatna šteta od hormonskih kontraceptiva mnogo manja od njihove stvarne koristi.

Ako žena ne želi ili ne može uzimati hormonske oralne kontraceptive, može koristiti nehormonske kontracepcijske pilule nove generacije kako bi spriječila trudnoću. Mora se jasno razumjeti da se radi o spermicidnim sredstvima za lokalnu primjenu, odnosno vaginalnim tabletama. Potrebno ih je ubaciti u vaginu prije seksualnog odnosa. Ovi lijekovi ne samo da ubijaju spermu, već imaju i protuupalni učinak. Nažalost, kontraceptivna efikasnost takvih lijekova je manja od 20-25% za trudnoću; Iz ove grupe najčešće se koriste vaginalne tablete Pharmatex, Benatex, Ginekotex.

U modernoj ginekologiji, hormonska kontracepcija se smatra „zlatnim standardom“ za zaštitu od neželjene trudnoće. Savremena sredstva efikasna, dobro se podnose, pružaju ne samo kontracepciju, već i terapeutski efekat. Sami odabir kontracepcijskih pilula je težak. Da biste razgovarali o pitanjima kontrole rađanja, trebate se obratiti ljekaru.

Problem sprečavanja neželjene trudnoće muči čovečanstvo već duže vreme. I danas, planiranje porodice ostaje jedna od najhitnijih tema. Kontracepcija je zaštita od neželjene trudnoće, a samim tim i od negativnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica njenog prekida. Bilo koja metoda sprečavanja trudnoće je sigurnija za zdravlje žene od njenog prekida! Prema ruskom medicinska akademija, samo 25% udatih žena koristi kontracepciju posljednjih godina, upotreba najefikasnijih metoda kontracepcije, poput hormonskih i intrauterinih uložaka, smanjena je za 1,5 - 2 puta!

Tokom dugog vijeka svog postojanja, hormonska kontracepcija je stekla mitove i legende, zbog kojih žene oprezno koriste. Hajde da pokušamo da shvatimo, da li je to istina?

Koliko dugo postoji hormonska kontracepcija?

Ideja o njegovom stvaranju nastala je početkom dvadesetog stoljeća zahvaljujući eksperimentima austrijskog doktora Haberlanda. Prvi veštački sintetizovani ženski polni hormoni - estrogen i progesteron - dobijeni su 1929. i 1934. godine, a 1960. godine američki naučnik Pinkus kreirao je pilulu Enovid, koja je označila početak čitave vrste hormonske kontracepcije.

Šta su hormonski kontraceptivi?

Sastoje se od komponenti estrogena i gestagena, umjetno stvorene braće blizanaca estrogena i progesterona (prirodni polni hormoni kod žena). Takvi lijekovi se nazivaju kombinirani lijekovi. Ponekad se koriste lijekovi koji sadrže samo gestagene.

Koje vrste hormonske kontracepcije postoje?

Hormonska kontracepcija se dijeli na oralno (u redu) - lijek ulazi u tijelo žene kroz usta u obliku tableta i parenteralno - hormoni ulaze drugim putevima, zaobilazeći crijeva. Druga vrsta parenteralne hormonske kontracepcije je specijalni prsten, koje žena stavlja u vaginu jednom mjesečno. Postoji također posebna vrsta intrauterini uložak, koji ima kontracepcijski učinak zbog oslobađanja hormona.

Šta je COC?

COC su kombinovani oralni kontraceptivi (analozi estrogena i progesterona u tabletama).

Razlikovati monofazni COC (u svakoj tableti lijeka sadržaj i omjer estrogena i progesterona su isti), dvofazni (sadržaj estrogena je isti u svim tabletama, ali je doza progesterona u drugoj fazi primjene veća), trofazni (različiti omjer hormona u tri faze primjene).

osim toga, COC, ovisno o dozi estrogena, dijele se na visoke doze, niske doze i mikrodoze. Od prvih dana pronalaska ovih lijekova za poboljšanje COC-a, naučnici su išli putem smanjenja doza hormona: vjeruje se da što je manja doza u tableti COC, to je manje nuspojava.

Da li su trofazni COC više fiziološki i bliži normalnom menstrualnom ciklusu?

Trofazni COC ne oponašaju nužno hormonske fluktuacije normalnog menstrualnog ciklusa i nisu više fiziološki od monofaznih COC. Prednost prvog je manji postotak nuspojava od ostalih. Ali samo nekoliko žena dobro podnose trofazne KOK.

Kako djeluju COC?

Hormoni uključeni u COC utječu na proces formiranja i oslobađanja jajne stanice iz folikula u jajniku na način da ovulacija jednostavno ne dolazi. Odnosno, jajna ćelija nije "rođena", stoga je njen susret sa spermom očigledno nemoguć. To je također nemoguće jer COC stvaraju svojevrsnu zamku za muške reproduktivne stanice. Ovi lijekovi čine cervikalnu sluz viskoznijom, što predstavlja barijeru na putu sperme u matericu.

Osim toga, čak i ako dođe do oplodnje jajne stanice, za daljnji razvoj potrebno je da ono u određenom trenutku uđe u šupljinu maternice – ne ranije i najkasnije do termina porođaja. Pod uticajem COC-a usporava se rad jajovoda, koji oplođeno jaje „pokreću“ prema materici, čime se sprečava napredovanje trudnoće.

Recimo da je oplođena jajna ćelija uspela da uđe u matericu u pravom trenutku. Ali za dalji razvoj embriona neophodno je posebno stanje i struktura unutrašnje sluznice materice (endometrijuma), koja obezbeđuje ishranu i druge uslove neophodne za trudnoću. Prilikom uzimanja COC dolazi do promjena u strukturi endometrija koje sprječavaju dalji razvoj oplođeno jaje.

Koja su pravila za uzimanje COC-a?

Lijek treba uzeti jednog od prvih dana menstruacije ili u roku od tri dana nakon pobačaja. Što ranije to bolje. Ako upotreba COC-a nije počela prvog dana ciklusa, bolje je koristiti dodatne metode kontracepcija tokom prve dve nedelje. Prijem se nastavlja 21 dan, nakon čega se pravi pauza od najviše 7 dana. Obično se ženi preporučuje da uzima COC u isto doba dana, a kako ne bi zaboravila na to, bolje je da uzimanje lijeka poveže sa svakodnevnim ritualom, na primjer, stavljanjem tableta pored četkice za zube. .

Ako žena ipak zaboravi da uzme sljedeću tabletu (najčešća greška u uzimanju COC), preporučuje se da je uzme što je prije moguće i nastavi uzimati sljedeće na uobičajen način. Ali u ovom slučaju je poželjna dodatna kontracepcija u trajanju od 2 sedmice.

Koliko mjeseci (godina) zaredom možete koristiti COC?

Ne postoji jasno mišljenje o ovom pitanju. Neki ginekolozi vjeruju da ako je lijek pravilno odabran, trajanje njegove upotrebe ne povećava rizik od komplikacija. Stoga ovu metodu kontracepcije možete koristiti koliko god je potrebno, do početka menopauze. Pravljenje pauze u uzimanju lijekova nije samo nepotrebno, već je i rizično, jer se u tom periodu povećava vjerovatnoća neželjene trudnoće.

Drugi naučnici imaju drugačije gledište, insistirajući na malim, ali obaveznim pauzama od 3-6 meseci. Dakle, neki preporučuju imitiranje prirodna trudnoća, odnosno uzimati COC 9 mjeseci, a zatim prestati uzimati lijek na 3 mjeseca, koristeći druge metode kontracepcije. Tijelu se pruža neka vrsta odmora od „nametnutog ritma i doza hormona“. Postoje dokazi da se uz kontinuiranu upotrebu COC-a tokom niza godina čini da su jajnici iscrpljeni, drugim riječima, „zaboravljaju“ kako da rade samostalno.

Koliko su efikasni COC?

Ova metoda kontracepcije je vrlo pouzdana u sprječavanju neželjene trudnoće. Prema statistikama, u roku od dvanaest mjeseci od njihove primjene, 1000 žena doživi 60-80 trudnoća, ali samo jedna je rezultat nedovoljnog kontraceptivnog djelovanja lijeka, a ostale zbog grešaka u korištenju COC-a. Poređenja radi: kod prekinutih seksualnih odnosa tokom godine na 1000 žena dolazi 190 slučajeva neplanirane trudnoće, od čega je 40 zbog nepouzdanosti same metode.

Koliko dugo nakon prestanka uzimanja COC-a žena može zatrudnjeti?

Pravilnom upotrebom COC-a, sposobnost začeća se vraća odmah nakon prestanka uzimanja COC-a. Nakon 3-6 mjeseci dostiže 85%: isto kao i kod žena koje nisu koristile hormonsku kontracepciju.

Kako OK utiče na libido?

Ne postoji definitivan odgovor, sve je individualno. Ali većina žena bilježi povećanje seksualne želje, jer nema straha od neželjene trudnoće kada uzimaju OC. Ako dođe do smanjenja seksualne želje pri korištenju COC-a, onda se ovaj problem ponekad može riješiti zamjenom kontraceptiva koji se koristi drugim s manje progesterona.

Da li vas OK zapravo deblja?

Strah od debljanja od hormonskih tableta postoji već duže vrijeme. Povećanje na težini (obično plus 2-3 kg) se javlja u prva tri mjeseca uzimanja lijeka, uglavnom zbog zadržavanja tekućine u tijelu. OC mogu povećati apetit, što također doprinosi debljanju. Međutim, kod drugih žena uzimanje OC, naprotiv, uzrokuje gubitak višak kilograma ili uopšte ne utiče na težinu.

Mogu li mlade neporođajne djevojke prihvatiti OK?

U nekim slučajevima čak i tinejdžerkama ginekolozi prepisuju OC, jer ovi lijekovi, osim što sprječavaju neželjenu trudnoću, imaju i niz ljekovitih svojstava.

Kada se OC propisuju kao tretman?

At razna kršenja menstrualni ciklus, sa nekima krvarenje iz materice, za sindrom policističnih jajnika, kao i za liječenje izražene forme predmenstrualni sindrom, endometrioza itd. Postoje i dokazi da COC imaju pozitivan uticaj na tok čira na želucu i reumatoidnog artritisa.

Da li se COC zaista prepisuju za liječenje neplodnosti?

Hormonski kontraceptivi: istina i mitovi

Za neke oblike endokrine neplodnosti koristi se "povremena upotreba" OC. Na primjer, uzimanje nekih od ovih lijekova u trajanju od 3 mjeseca nakon čega slijedi pauza od 2 mjeseca u određenim slučajevima vraća ovulaciju.

Kome se prepisuju ovi lijekovi?

U nedostatku kontraindikacija za uzimanje hormona, COC se preporučuju ženama bilo koje dobi koje žele da se zaštite od neželjene trudnoće.

Ako je žena aktivna seksualni život, ali se ne osjeća spremnom za majčinstvo, suočena je sa pitanjem koje su kontracepcijske pilule dobre, kako ih uzimati i koja je razlika između hormonalnih i nehormonske lijekove. Da li je moguće u potpunosti izbjeći rizik od trudnoće ako redovno koristite kontraceptive i postoji li šansa da izbjegnete simptome odvikavanja?

Šta su kontracepcijske pilule

Zaštita od strane muškarca, ako se radi samo o kondomu, ne daje 100% garanciju da sperma neće prodrijeti u vaginu i neće doći do razvijenih jajnih stanica. Stručnjaci kažu da samo dobre kontracepcijske pilule pomažu u sprječavanju trudnoće. Dijele se u 2 grupe: vaginalne i oralne. Glavne karakteristike:

• Vaginalne tablete imaju samo lokalni učinak, pa se koriste prije seksa. Ne preporučuje se njihova dugotrajna upotreba sa bilo kojim sastavom. Ove tablete se ne mogu klasificirati kao posebno pouzdane - one sprječavaju trudnoću samo za 70%. Pharmatex, Erotex, Ginekotex nazivi su najpoznatijih i najdjelotvornijih vaginalnih spermicida.
• Oralni kontraceptivi (poželjna metoda zaštite) imaju drugačiji princip djelovanja: potiskuju ovulaciju kada se uzimaju duže vrijeme, kurs je vezan za mjesečni ciklus. U savremenoj ginekologiji uglavnom se koriste kombinovani oralni kontraceptivi, zasnovani na kombinaciji glavnih ženskih hormona: estrogen i progesteron. Među onima koje posebno preporučuju ginekolozi su Miniziston, Jess.

Monophasic

Ako upute sugeriraju da sadržaj blistera možete piti bilo kojim redoslijedom, to su jednofazni ili monofazni COC: sve tablete će sadržavati iste doze aktivni sastojci. Sa stanovišta pogodnosti, oni su najbolji, po mišljenju žena, i u opštoj ljestvici hormona kombinovane kontraceptive su u prednosti. Međutim, liječnici tvrde da su monofazni lijekovi najmanje fiziološki, jer je prirodno da tijelo mijenja nivo hormona tokom menstrualnog ciklusa.

Predstavnici ove grupe:

• Silest;
• Femoden;
• Mercilon.

Dvofazni

Ako tražimo kompromis između monofaznih i trofaznih kontraceptivnih lijekova, oni će biti dvofazni: uključuju 2 vrste tableta u blisteru, koje se razlikuju u kombinacijama estrogena i progestina (udio potonjeg je povećan). Imaju nuspojave rjeđe od monofaznih, jer postaju bliži prirodni procesi V žensko tijelo. Njihov stepen zaštite je visok, doze hormona prosječne, pa je za osjetljivi organizam lakše izabrati dvofazne kontraceptive nego trofazne. Predstavnici ove grupe:

• Dimia;
• Nouvelle.

Trofazni lijekovi

Najprirodniji za tijelo djevojčice su kombinirani kontraceptivi, doza aktivnih supstanci u kojima se mijenja tokom ciklusa. Trofazni lijekovi imaju poseban režim doziranja, prema kojem se u svakoj fazi menstrualnog ciklusa u organizam dostavljaju različite doze estrogena i progestina, tako da je manje neželjenih reakcija s takvim tabletama. Ako stručnjak može odabrati pravu kontracepciju za vas, zaštita od neželjene ovulacije bit će 100%.

Među trofaznim COC-ima ističu se:

• Trisiston;
• Tri-milosti.

Klasifikacija COC prema sadržaju aktivnih komponenti

Prilikom razmatranja kombiniranih kontraceptiva, liječnici preporučuju obratiti pažnju na udio estradiola, jer je on u velikoj mjeri odgovoran za ovulaciju i moguće Negativne posljedice od uzimanja droge. Količina gestagena se značajno mijenja samo kod dvofaznih COC u 1. i 2. fazi ciklusa, što za opšta klasifikacija ne igra skoro nikakvu ulogu.

Mikrodozirani hormonski agensi

Kod pacijenata mlađih od 25 godina ginekolozi ne preporučuju dugotrajnu upotrebu kombiniranih kontraceptiva zbog velikog broja nuspojava koje se javljaju pri nakupljanju sintetičkih hormona. Ginekolozi preporučuju djevojkama da obrate pažnju na mikrodozirane kontraceptive, gdje količina estrogena ne prelazi 20 mcg:

• Lindinet-20 – uz dugotrajnu upotrebu (od 3 mjeseca) ublažava bol tokom ciklusa, često se propisuje nakon kiretaže epitela radi njegovog rasta.
• Zoely - kombinacija estrogena i nomegestrola, obje komponente prirodnog porekla, što ovaj lijek izdvaja od ostalih COC.

Niske doze kontracepcijskih pilula

Žene koje su već rodile, ili one koje su iskusile krvarenje tokom uzimanja mikrodoznih kontraceptiva (zbog niske količine estrogena), mogu isprobati opcije s većom dozom sintetičkog estradiola: to je 30 mcg. Većina lijekova čija su imena poznata zbog reklamiranja su uključeni u ovu grupu. Najefikasnije:

• Tri-Mercy je trofazni OC, kreiran na bazi estradiola sa dezogestrelom, koji dobro normalizuje nivo hormona, ali suzbija libido. Nakon otkazivanja jaka hormonalni disbalans.
• Diane-35 - sadrži 35 mcg estradiola u kombinaciji sa ciproteronom, ima snažno antiandrogeno djelovanje, može se koristiti za liječenje akni i hirzutizma.

Visoke doze lijekova

Ako prethodne kategorije ne odgovaraju ženi, lekar može razmotriti preporučljivost upotrebe hormonalni lekovi sa 50 mcg estradiola i više. Takvi kontraceptivi ne mogu se kupiti bez recepta specijaliste: oni uvelike mijenjaju nivo hormona i uglavnom se koriste za liječenje bolesti endokrinog i reproduktivnog sistema. Često ginekolozi prepisuju:

• Triquilar - pouzdanost ovog COC-a je visoka, količina estrogena doseže samo 40 mcg, levonorgestrela - 25 mcg. U poređenju s drugim trofaznim opcijama, lakše se toleriše.
• Trizeston - tijelo mora biti apsolutno zdravo za uzimanje ovog OC (posebno relevantno za srce), pušenje se nikako ne može kombinovati s njim, ali zaštita od trudnoće je do 98%.

Mini-pilula

Niskodozni preparati nekombinovanog tipa sadrže samo gestagena, čiji se udio kreće od 300-500 mcg. Mini-pilule utiču samo na sluz grlića materice, zgušnjavajući je, što sprečava prolazak sperme kroz nju ili implantaciju embrija. Njihova prednost je mogućnost da prođu sa minimalnim nuspojavama, dopuštenje uzimanja tokom laktacije, ali njihova efikasnost nije veća od 95%.

Najpopularnije:

• Microlute - svaka mini-pilula sadrži 0,03 mg gestagena, potrebno je piti 1 komad svaki dan, prema strogom rasporedu (u isti sat). Redoslijed se održava prema dijagramu priloženom uz blister uzimanje mini pilula počinje prvog dana ciklusa.
• Charozetta - ovi kontraceptivi sadrže 0,075 mg progestina, što povećava njihovu efikasnost ako se uzimaju prema uputstvu. Za hemostazu i metabolički procesi Ove mini pilule nemaju efekta i imaju malo kontraindikacija.

Kako odabrati kontracepcijske pilule

Stručnjaci dijele sve vrste lijekova koji sprječavaju neželjenu trudnoću u 3 velike kategorije, od kojih svaka djeluje u određenim uvjetima. Morate odlučiti koje je kontracepcijske pilule najbolje uzeti ne samo na osnovu ocjena i recenzija, već i nakon što razjasnite situaciju u kojoj se nalazite. Lijekovi mogu biti lokalni ili oralni, korišteni prije ili nakon seksualnog odnosa.

Hormonski oralni kontraceptivi

Da bi se uticalo na reproduktivni sistem žene, nemoguće je bez upotrebe hormona, a najvažniji su estrogen i gestagen. sintetičkog porijekla. Na temelju njih stvoreno je nekoliko desetina modernih kontraceptiva, podijeljenih u 3 grupe:

• Na bazi estrogena - koristi se prvenstveno kao lijek za nedostatak ovog hormona. Imaju smisla za amenoreju, tokom menopauze. Gynodiol, Estrace su najpoznatija imena takvih lijekova. Nedostatak je u čestoj netoleranciji velikih doza estrogena kod žena.
• Uz visoku dozu gestagena (Laktinet, Exluton) - inače zvane mini-pilule, smatraju se dobrim kontraceptivima za dojilje, ali ne koriguju menstrualni ciklus niti potiskuju ovulaciju. Nakon povlačenja, tijelo se oporavlja bez očiglednih poteškoća. Doza hormona je niska.
• Kombinovani tip (Silhouette, Jess) uključuje drugačiji omjer estrogena i gestagena sa prevlašću potonjih i pripada novoj generaciji lijekova. Ako se uzme prema uputama i bez propusta, to je meka opcija s maksimalnom pouzdanošću.

Nehormonski kontraceptivi

Spermicidi (Benatex, Contratex, Traceptin) djeluju lokalno, pa se ova kontracepcija koristi samo prije spolnog odnosa i dodatno služi kao zaštita od patogenih mikroorganizama. Nehormonski kontraceptivi imaju malo nuspojava i kontraindikacija, što im daje prednost u odnosu na uzimanje oralni lekovi. Međutim, ne mogu se koristiti svakodnevno, a među značajnim nedostacima je to što izazivaju iritaciju vaginalne sluznice.

Kontrola rađanja nakon spolnog odnosa

Doktori se identifikuju kao posebna kategorija hitna kontracepcija, koje ne treba često koristiti: to nisu najbolji, ali jaki lijekovi koji štete zdravlju i reproduktivnom sistemu. Postoje 2 opcije:

• Levonorgestrel (Escapel, Microlut) - ovi kontraceptivi se uzimaju u roku od 24 sata nakon seksualnog odnosa: 1 tableta odmah i još 1 nakon 12 sati.
• Lijek koji sadrži mifepriston (Zhenale, Mifolian) mora se uzeti u roku od 72 sata nakon seksualnog odnosa.

Mehanizam djelovanja oralnih kontraceptiva

Ključna razlika između lijekova koje je potrebno uzimati oralno i vaginalno je djelovanje na hormonalni nivo cijelog tijela, a ne na vaginalnu mikrofloru. Oralna kontracepcija se odlikuje dobrim učinkom kada se uporedi efikasnost sa lokalnom kontracepcijom, jer:

• Nekombinovani i kombinovani oralni kontraceptivi menjaju debljinu cervikalne sluzi u grliću materice, što otežava kretanje spermatozoida i razređuje endometrijum.
• Visok sadržaj polnih hormona u kombinovanom oralnom lijekovi blokira ovulaciju, sprečavajući sazrevanje jajne ćelije.

Kako odabrati kontracepcijske pilule

Zadatak odabira kontraceptiva trebate povjeriti specijalistu: tek nakon savjetovanja s ginekologom, ultrazvuka zdjeličnih organa, pregleda mliječnih žlijezda i prolaska detaljne analize (krv iz vene) možete pristupiti izboru kontraceptiva. Čak i najbolji kontraceptivi mogu biti opasni, stoga nemojte zanemariti posjet liječniku i ne pokušavajte ih sami odabrati.

Droge po izboru

Najbolji oralni kontraceptivi su najsigurniji, ali sa skoro 100% efikasnosti. Odabiru se pojedinačno nakon mjesec dana korištenja, liječnik procjenjuje rezultat i odlučuje da produži kurs ili ga prilagodi. Moguće opcije:

• Ukoliko vaš seksualni život nije previše aktivan, liječnici savjetuju korištenje nehormonskih kontraceptiva na bazi nonoksinola (Enkea, Pharmatex).
• Za osjetljivo tijelo poželjne su jednofazne tablete nove generacije (Novinet, Jess) koje sadrže estrogen u malim količinama (do 20 mcg) - manje štete hormonalni nivoi.
• Za žene od 27 godina ili više (posebno prije menopauze), ginekolozi preporučuju uzimanje kombiniranih hormonskih trofaznih kontraceptiva (Tri-regol, Triquilar).

Kontracepcija za hormonalne poremećaje

Ako žena iznenada počne da dobija prekomernu težinu, praćenu opuštenošću, otokom, a nekoliko menstrualnih ciklusa je prošlo neplanirano, lekar može da prepiše mikrodozirane lekove sa kontraceptivni efekat, ali prije svega morat ćete se testirati kako biste saznali koje pokazatelje treba regulisati. Kao lijek mogu djelovati samo kombinovane hormonske tablete: Marvelon, Jess, itd.

Efikasne tablete za ginekološke bolesti

Neki od kontraceptiva mogu imati ne samo kontracepcijski učinak, već i pomoći u liječenju mioma maternice, patologija grlića materice i endometrioze. Moguće je spriječiti rak jajnika i polipozu. U tu svrhu prvenstveno se preporučuje upotreba kombinovanih lekova, čiji tok upotrebe prilagođava ginekolog svakih 8 nedelja. Moguća namjena:

• Miniziston 20 fem;
• Lindinet-30.

Kako pravilno uzimati kontracepcijske pilule

Klasični COC blister sadrži 21 tabletu (draže), što podrazumijeva kuru od 3 sedmice, nakon čega slijedi pauza od 7 dana. Jedini izuzetak će biti neki trofazni lijekovi, gdje ima 28 tableta. Postoji nekoliko pravila za prijem:

• Uzimajte kontraceptive prema rasporedu: jednom dnevno u odabrano vrijeme (tj. u intervalu od tačno 24 sata).
• Ako ste propustili lijek, uzmite ga što je prije moguće.
• Ne obraćajte pažnju na menstruaciju: od 29. dana otvorite novo pakovanje.

Nuspojave i kontraindikacije

Većina negativnih reakcija na kontraceptive uočava se iz probavnog sistema (mučnina, povraćanje), što može rezultirati migrenama i debljanjem. Lista kontraindikacija određuje se prema tome koje kontraceptive odaberete - čak i za većinu dobra lista dugo. Tačno iz aplikacije kontraceptivi Lekari savetuju onima koji imaju:

• tromboza;
• zatajenje jetre;
• hepatitis;
• tumori;
• dijabetes;
• zloupotreba nikotina.

Najbolje kontracepcijske pilule

• Jess - odnosi se na monofazne kontraceptive. Među prednostima ovih popularnih tableta su: niske doze estrogeni (20 mcg naspram 30 mcg), što ih čini sigurnijim za zdravlje žena, efikasnost kontracepcije ne trpi. Prema recenzijama, nuspojave na Jess i Jess Plus su rijetke. Princip primjene je “24+4”: manji broj su placebo tablete, ostali su aktivni. Glavni nedostatak je cijena po paketu - 1100 rubalja.
• Novinet. Ove kontracepcijske pilule su slične Jess: pilulama najnovije generacije sa malom dozom estrogena (20 mcg), ali dodatna komponenta je desogestrel. Tok prijema je 21 dan, poželjno je koristiti od 3. dana ciklusa. Nakon kursa potrebna vam je pauza od nedelju dana. Među dobrim stranama je to što je lijek jeftin - 490 rubalja. za 21 tabletu.

• Janine je također predstavnik monofaznih kontraceptiva, u kojima se opaža estrogen minimalne doze, ali više od Jess: 30 mcg. Dodatno je uvedena antiadrogena komponenta dienogest. Raspored prijema je klasičan “21+7”. Među nedostacima je veliki broj nuspojava. Cijena pakovanja za kurs je 1000 rubalja.
• Regulon je jedan od monofaznih kontraceptiva u budžetskoj kategoriji (cijena pakovanja - 490 rubalja), uzet prema tradicionalnoj shemi "21+7". Sastav je isti kao i Novinet: estrogen + desogestrel, ali prvi je 30 mcg, što povećava vjerovatnoću neželjenih reakcija kod žena.
• Yarina. Među dobrim kontraceptivnim lijekovima, prema ljekarima, su: kontraceptivi Yarina kombinovani tip, koji deluje na estrogen i drospirenon (30 mcg i 3 mg). Ginekolozi ih propisuju i za otklanjanje zadržavanja tečnosti (koje izaziva debljanje) u slučaju poremećaja nivoa estrogena. Tok prijema je standardni. Loša strana je veliki broj nuspojava. Cijena - od 1100 rub.
• Logest. Ovi kombinovani kontraceptivi, koji rade sa estrogenom (20 mcg) i gestodenom, dobili su mnogo dobrih kritika: neke žene ih uzimaju više od 10 godina i potvrđuju da nije bilo neželjenih trudnoća sa njima. Morate piti prema klasičnoj shemi - 3 sedmice i sedmicu pauze. Cena paketa za kurs je 800 rubalja.
• Qlaira je klasičan primjer kombiniranih kontraceptiva na bazi estrogena s dienogestom, koji potiskuju ovulaciju. Pakovanje sadrži 4 vrste aktivnih tableta i 1 placebo. Uzimajte ga strogo prema režimu, gdje se tablete izmjenjuju određenim redoslijedom (razlikuju se po boji). Značajan nedostatak su česte nuspojave, uključujući probleme s menstruacijom, ako se prakticira dugotrajna upotreba. Cijena pakiranja je 1200 rubalja.
• Midiana. Prema riječima žena i ginekologa, ovaj kontraceptiv je apsolutni analog Yarine, samo jeftiniji (600-700 rubalja). Sastav je identičan, uputstva, indikacije i kontraindikacije su iste. Što se tiče nuspojava, posebno nakon prekida, situacija je slična, što je mana ovih tableta.
• Ovidon nije najpopularnija opcija za hormonske kontraceptive, a razlikuje se od gore opisanih u velikoj količini estrogena: 50 mcg. Dopunjen je levonorgestrelom. Prema riječima ginekologa, ovo su vrlo efikasne kontracepcijske pilule koje potiskuju ovulaciju, ali ih preporučuju za korištenje ženama koje su već rodile i koje su blizu menopauze. Aktivna upotreba – 28 dana. Rizik od neželjenih reakcija je visok zbog velike doze estrogena. Budžetska cijena - 390 rub.
• Non-ovlon je po količini estrogena blizak Ovidonu (takođe 50 mcg), ali druga komponenta je noretisteron acetat. Uzmite od 5 do 25 dana menstrualnog ciklusa, standardna pauza, traje nedelju dana. Rizici negativnog odgovora tijela su visoki, ali sa stanovišta pouzdanosti, ovi COC su lideri. Teško ga je pronaći u ljekarnama, pa nema informacija o cijeni.

Za i protiv uzimanja kontracepcijskih pilula

Hormonski kontraceptivi pomažu ujednačavanju menstrualnog ciklusa, poboljšavaju stanje kože i kose i sprečavaju neke bolesti reproduktivnog sistema. Međutim, među prednostima postoje i nedostaci:

• Veliki broj neželjene reakcije.
• Moguće ciste na jajnicima.
• Neplanirano krvarenje.
• Odgođena ovulacija nakon povlačenja 3-6 mjeseci.

Video

Povratak