Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum: opis vrste bakterije, uzroci i simptomi spolno prenosivih bolesti. Struktura Treponema pallidum

Sadržaj članka

Treponema pallidum

Morfologija i fiziologija

T. pallidum ima spiralni oblik, protoplastični cilindar, koji je uvijen u 8-12 kolutova. 3 periplazmatske flagele protežu se od krajeva ćelije. Treponema pallidum ne prihvata dobro anilinske boje, pa se farba bojom Romanovsky-Giemsa. Međutim, najefikasnija metoda je proučavanje u mikroskopu s tamnim poljem ili fazno-kontrastnim mikroskopom. Mikroaerofil. Ne raste na umjetnim hranjivim podlogama. T. pallidum se uzgaja u tkivu testisa kunića, gdje se dobro razmnožava i u potpunosti zadržava svoja svojstva, uzrokujući orhitis kod životinje. Antigeni. Antigenska struktura T. pallidum je složena. Povezuje se sa proteinima vanjske membrane, lipoproteinima. Potonji su antigeni koji unakrsno reaguju uobičajeni za ljude i velike goveda. Koriste se kao antigen u Wassermannovoj reakciji za serodijagnostiku sifilisa.

Patogenost i patogeneza

Faktori virulencije Treponema pallidum uključuju proteine vanjske membrane i LPS, koji pokazuju svoja toksična svojstva nakon oslobađanja iz stanice. U isto vrijeme, očigledno, sposobnost treponema, kada se dijeli, da formira zasebne fragmente koji prodiru duboko u tkiva, također se može pripisati faktorima virulencije. Postoje tri faze u patogenezi sifilisa. Kod primarnog sifilisa uočava se formiranje primarnog žarišta - tvrdog šankra na mjestu ulaznih vrata infekcije, nakon čega slijedi prodor u regionalne limfne čvorove, gdje se patogen umnožava i akumulira. Primarni sifilis traje oko 6 sedmica. Drugi stupanj karakterizira generalizacija infekcije, praćena prodiranjem i cirkulacijom patogena u krvi, što je praćeno osipom na koži. Trajanje sekundarnog sifilisa kod neliječenih pacijenata kreće se od 1-2 godine. U trećoj fazi otkrivaju se infektivni granulomi (gume sklone propadanju), lokalizirane u unutarnjim organima i tkivima. Ovaj period kod neliječenih pacijenata traje nekoliko godina i završava se oštećenjem centralnog nervnog sistema (progresivna paraliza) ili kičmene moždine (tabes dorsalis).

Imunitet

Kod sifilisa se javlja humoralni i ćelijski imuni odgovor. Nastala antitijela nemaju zaštitna svojstva. Ćelijski imunološki odgovor povezan je s fiksacijom patogena i stvaranjem granuloma. Međutim, ne dolazi do eliminacije treponema iz tijela. Istovremeno, nepovoljni uslovi okoline izazivaju stvaranje cista treponemom, koje su lokalizovane u zidu krvnih sudova. Vjeruje se da to ukazuje na prelazak bolesti u remisiju. Zajedno sa cistama, treponeme formiraju L-oblike. Kod sifilisa nastaje HNL, što se može otkriti kožni alergijski test sa ubijenom suspenzijom Treponema. Vjeruje se da je manifestacija tercijarnog perioda sifilisa povezana s HNL-om.

Ekologija i epidemiologija

Sifilis je tipična antroponotska infekcija. Razboljevaju se samo ljudi koji su u prirodi rezervoari zaraze. Zaraza se prenosi seksualnim kontaktom i, znatno rjeđe, preko donjeg rublja i drugih predmeta. U vanjskom okruženju (vazduh), treponeme brzo umiru.

Sifilis i druge treponematoze

Sifilis je hronična infektivna venerična bolest ljudi, ima ciklički progresivni tok, zahvata kožu, sluzokožu, unutrašnje organe i nervni sistem. Uzročnik bolesti je Treponema pallidum. Postoje tri glavna perioda razvoja sifilisa, čije laboratorijske dijagnostičke metode imaju svoje karakteristike. U ranom periodu bolesti materijal za laboratorijsku dijagnostiku je iscjedak iz šankra, punktat iz limfnih čvorova, struganje iz rozeole, sifilida itd. U sekundarnom i tercijarnom periodu vrši se ispitivanje seruma krvi i likvora. Zbog činjenice da je izolovanje čistih kultura treponema u konvencionalnim bakteriološkim laboratorijama nemoguće, u primarnom periodu bolesti (ređe kasnije) radi se bakterioskopska dijagnostička metoda. Počevši od sekundarnog perioda, uglavnom se koriste serološke metode.

Bakterioskopski pregled

Prije uzimanja patološkog materijala, sifilitični čir se prvo obriše pamučnim štapićem kako bi se uklonio lojni plak i kontaminirajuća mikroflora. Zatim se dno šankra iritira skalpelom ili metalnom lopaticom, ili se čir snažno stisne sa strana prstima u gumenim rukavicama kako bi se oslobodio eksudat iz rane. Sa malom količinom bistra tečnost može se dodati u kap 0,85% rastvora natrijum hlorida. Ako je nemoguće uzeti materijal sa dna šankra (fimoza, ožiljci čira i sl.), vrši se punkcija regionalnih limfnih čvorova Kap tečnosti iz čira ili punktata stavlja se na tanko staklo predmetno staklo (1,1-1,2 mm), prekriveno pokrovnim staklom i pregledano u tamnom vidnom polju (ljepše!), ili pomoću fazno-kontrastnog ili anoptralnog mikroskopa Blijeda treponema u tamnom vidnom polju ima izgled blago sjajne tanka nježna spirala sa strmim, ujednačenim, zaobljenim primarnim uvojcima. Pokreti su glatki, tako da se savija pod uglom. Ali posebno su karakteristične za njega oscilacije nalik klatnu. Uzročnika sifilisa treba razlikovati od Treponema refringens (koja kolonizira vanjske genitalije), koja je deblja, grublja, s neravnomjernim velikim uvojcima i ima aktivne nestalne pokrete, ali se ne savija. Treponeme fuzosp-irohetozne simbioze odlikuju se tankim uzorkom, nježnim kovrčama i nepravilnim kretanjem Prilikom dijagnosticiranja oralnog sifilisa treba razlikovati blijedu treponemu od dentalnih treponema, posebno T. dentiuma, kao i od T. buccalis. Prvi od njih općenito je teško razlikovati od sifilitičnog. Međutim, kraći je, ima 4-8 oštrih uvojaka i nema klatna. T. buccalis je deblji, ima grube početne kovrče i neredovito kretanje. Ne prodiru u limfne čvorove, tako da proučavanje punktata ima veliku dijagnostičku vrijednost. Identifikacija tipičnih treponema u punktatnim limfnim čvorovima nesumnjivo potvrđuje dijagnozu sifilisa najbolja metoda identificiranje uzročnika sifilisa. Njegove prednosti su što se materijal brzo ispituje, a najkarakterističnija je morfologija treponema u živom stanju. Razmazi tinte po Burri metodi se više ne koriste Ako je nemoguće provesti istraživanje u tamnom vidnom polju, mogu se koristiti različite metode bojenja. Treponema pallidum ne prihvata dobro anilinske boje. Od mnogih predloženih metoda bojenja, najbolji rezultati se postižu korištenjem bojanja po Romanoveki-Giemsa. Pripremljeni brisevi se fiksiraju metil alkohol ili u Nikiforovoj mešavini. Rezultati jasnoće se dobijaju kada se boja Romanovsky-Giemsa ulije u preparat. Da biste to učinili, fragmenti šibica stavljaju se u Petrijevu zdjelu, na njih se stavlja predmetno staklo, razmazuje se i sipa se boja dok ne navlaži razmaz. Vrijeme farbanja je udvostručeno. Pod mikroskopijom, blijede treponeme imaju nježno ružičastu boju, dok su druge vrste treponema obojene plavom ili plavo-ljubičastom bojom. Treponeme u potpunosti zadržavaju svoje morfološke karakteristike i pod mikroskopom izgledaju smeđe ili gotovo crne. Ali posrebreni lijekovi se ne čuvaju dugo vremena. IN U poslednje vreme Metode bojenja treponema se rijetko koriste Ako se započne liječenje sifilisa kemoterapijom, praktički je nemoguće identificirati patogen u patološkom materijalu čak i uz pomoć tamnog vidnog polja. Ako se dobije negativan test, mora se ponoviti.

Serološka dijagnoza sifilisa

Prilikom izvođenja seroloških reakcija sada se koriste sljedeće istraživačke metode, ujedinjene u Ukrajini: reakcija fiksacije komplementa (CFR), imunofluorescencija (RIF), imobilizacija treponema (PIT), reakcija mikroprecipitacije (MPR) i enzimski imunosorbentni test (ELISA). Dugi niz godina glavna i najčešća reakcija bila je reakcija fiksacije komplementa ili Wassermannova reakcija (RW). Za izvođenje se koristi krvni serum bolesnika sa sifilisom i likvorom u slučaju oštećenja nervnog sistema. Jedina razlika je u tome što se za RO ne koristi samo specifični treponemski, već i nespecifični kardiolipin antigen.1 Uzimanje 5-10 ml krvi iz ulnarne vene vrši se na prazan želudac ili ne prije 6 sati nakon obroka. Ne treba vaditi krv pacijentima sa temperaturom, nakon konzumiranja alkohola ili masnu hranu, kod trudnica 10 dana prije porođaja i porodilja. Serum ekstrahiran iz krvi zagrijava se na temperaturi od 56 °C 30 minuta da inaktivira vlastiti komplement. RO mora biti postavljen sa dva antigena: specifičnim i nespecifičnim. Proizvodi se u obliku liofiliziranog praha. Nespecifični kardiolipin antigen se dobija alkoholnom ekstrakcijom lipida iz goveđeg srca i prečišćavanjem iz balastnih smeša, pakovanih u ampule od 2 ml. Za uvođenje antigena u PO, on se titrira prema ovim uputama. Neposredno prije postavljanja RV, titracija komplementa i hemolitičkog seruma se provodi po istoj shemi kao u RSC. Wassermanova reakcija se izvodi kvalitativnim i kvantitativnim metodama. Kvalitativna reakcija se provodi u tri epruvete sa dva antigena prema uobičajenoj shemi. Rezultati reakcije se ocjenjuju po sistemu 4 plus: pozitivna reakcija - kada dođe do potpunog ili značajnog kašnjenja hemolize (4+,). 3 +); slabo pozitivna reakcija - djelomično odlaganje hemolize (2+); upitna reakcija - blago kašnjenje u hemolizi (1+). U slučaju potpune hemolize, RO se smatra negativnim. Svaki serum koji je dao pozitivnu kvalitativnu reakciju mora biti ispitan kvantitativnom metodom sa svojim serijskim razrjeđivanjem od 1:10 do 1:640 ) smatra se njegovim maksimalnim razblaženjem, koje uzrokuje potpuno (4+) ili značajno (3+) kašnjenje u hemolizi. Kvantitativna metoda za utvrđivanje RO ima bitan za procjenu efikasnosti liječenja sifilisa. Brzo smanjenje titra reagina ukazuje na uspješnu terapiju. Ako se titar seruma ne smanjuje duže vrijeme, to ukazuje na nedostatak djelotvornosti primijenjenih lijekova i potrebu za promjenom taktike liječenja. Wasserman test na hladnom prema istoj shemi. Ako se sumnja na neurosifilis, RO se izvodi sa cerebrospinalnu tečnost, koji je inaktiviran jer ne sadrži vlastiti komplement. Nerazrijeđena tekućina se uvodi u reakciju u razrjeđenjima 1:2 i 1:5. Wassermanova reakcija postaje pozitivna 2-3 sedmice nakon pojave šankra. Kod sekundarnog sifilisa pozitivna je u 100% slučajeva, kod tercijarnog sifilisa - u 75%. Osim toga, u kompleksu seroloških reakcija (CSR) kao skrining test koristi se reakcija mikroprecipitacije sa krvnom plazmom ili inaktiviranim serumom.

Mikroreakcija precipitacije

Mikroreakcija precipitacije se izvodi s kardiolipinskim antigenom. Princip reakcije je da kada se emulzija antigena kardiolipina doda u plazmu ili serum pacijenta sa sifilisom, nastaje precipitat (kompleks antigen-antitijelo) koji se taloži u obliku pahuljica. bijela. Koristi se sljedeća tehnika: tri kapi plazme (ili inaktiviranog seruma) se pipetiraju u bunar ploče, zatim se doda jedna kap standardne emulzije kardiolipin antigena. Reakcione komponente se mešaju mućkanjem ploče 5 minuta, nakon čega se dodaju tri kapi 0,9% rastvora natrijum hlorida i ostavljaju na sobnoj temperaturi još 5 minuta. Obavezna kontrola sa slabo pozitivnim krvnim serumom. Rezultati se procjenjuju golim okom preko izvora umjetnog svjetla. Kada se u rupi pojave velike pahuljice, reakcija se smatra pozitivnom (4 +, 3 +), srednje i male pahuljice se smatraju slabo pozitivnim (2 +, 1 +). At negativan rezultat ne stvara se precipitat. Mikroreakcija precipitacije može se izvesti i kvantitativnom metodom da se utvrdi titar precipitirajućih antitela i na osnovu toga proceni efikasnost tretmana. Veći titri MRP se dobijaju sa plazmom nego sa serumom. U inostranstvu, analog MRP-a sa serumom pacijenata je VDRL (Laboratorija za istraživanje veneričnih bolesti), a sa plazmom - RPR (Rapid plazma reagin).

Reakcija imunofluorescencije (RIF)

Grupa specifičnih reakcija koje se široko koriste za serološku dijagnostiku sifilisa uključuje reakciju indirektne imunofluorescencije. Kao antigen koristi suspenziju patogenog blidog soja Treponema Nichols iz parenhima zečjih testisa 7. dana nakon infekcije. Reakcija se izvodi u dvije modifikacije: RIF-ABS i RIF-200. U prvoj opciji koristi se sorbent antitijela (sonikat) - ultrazvučni treponemski antigen za CSC. Proizvodi ga poduzeće iz Kaunasa za proizvodnju bakterijskih preparata (Litvanija). Kod opcije RIF-200 serum pacijenta se razrjeđuje 200 puta kako bi se uklonio utjecaj grupnih antitreponemskih antitijela RIF-ABS se izvodi na tankim, dobro odmašćenim staklenim predmetima. On stražnja strana Rezači stakla označavaju 10 krugova prečnika 0,7 cm Unutar kruga se na staklo nanosi antigen - suspenzija blijede treponeme - u takvoj količini da ih ima 50-60 u vidnom polju. Razmazi se suše na vazduhu, fiksiraju na plamenu i u acetonu 10 minuta. U posebnu epruvetu dodati 0,2 ml sorbenta (sonikat) i 0,5 ml pacijentovog krvnog seruma i dobro promiješati. Smjesa se nanosi na razmaz (antigen) tako da ga ravnomjerno prekrije i drži 30 minuta u vlažnoj komori na 3-7°C (reakcija II faze). Nakon toga, bris se ispere fosfatnim puferom, osuši i na njega se nanese anti-šobulin fluorescentni serum na 30 minuta, stavi u vlažnu komoru na 37°C (faza II). Preparat se ponovo ispere sa fosfatnim puferom, osuši i pregleda pod fluorescentnim mikroskopom isto kao RIF-ABS, samo se pacijentov krvni serum prethodno razrijedi 200 puta fosfatnim puferom. Kod izvođenja imunofluorescentne reakcije sa cerebrospinalnom tečnošću pacijenta sa sifilisom nervnog sistema koriste se RIF-c i RIF-10, tj. Liker se uvodi u reakciju neinaktiviran i razrijeđen, ili razrijeđen 1:10.

Treponema pallidum reakcija imobilizacije (PIT)

Reakcija imobilizacije blijedih treponema (PIT) zasniva se na fenomenu gubitka njihove pokretljivosti u prisustvu imobilizirajućih antitreponemskih antitijela iz seruma pacijenta i komplementa u uslovima anaerobioze. Kao antigen u reakciji koristi se suspenzija blijede treponeme iz tkiva testisa zeca inficiranog Nicholsovim laboratorijskim sojem. Suspenzija se razblaži sa sterilnim 0,85% rastvorom natrijum hlorida tako da se u vidnom polju nađe 10-15 spiroheta. pomešano u sterilnoj epruveti. Eksperiment je praćen kontrolama seruma, antigena i komplementa. Epruvete se stavljaju u anerostat, stvaraju se anatomski uslovi i drže u termostatu 18-20 sati na temperaturi od 35°C. Zatim se iz svake epruvete pripremaju prešane kapi, izbrojava se najmanje 25 treponema i koliko od njih su mobilni i koliko je zabilježeno je zabilježeno. Procenat specifične imobilizacije blijede treponeme izračunava se pomoću formule: x = (A-B) / B * 100, gdje je X postotak imobilizacije, A je broj mobilnih treponema u kontrolnoj cijevi, B je broj pokretnih treponeme u epruveti. Reakcija se smatra pozitivnom kada je postotak imobilizacije 50 ili više, slabo pozitivnom - od 30 do 50, sumnjivom - od 20 do 30 i negativnom - od 0 do 20. U praktičnim laboratorijama koriste jednostavniju melanger metodu PIT za M.M. Ovchinnikov. Anaerobni eksperimentalni uslovi se stvaraju stavljanjem reakcione smeše (serum, antigen, komplement) u melanžer, čija su oba kraja zatvorena gumenim prstenom. Tehnika melanžera omogućava bez složene opreme i aparata za stvaranje anaerobioze, ali daje rezultate koji se ne dobijaju klasičnom mikroanaerostatskom tehnikom. Najspecifičnije se smatraju reakcije imobilizacije treponema i imunofluorescencije serološka dijagnostika sifilis. Pa ipak, PIT se, uprkos svojoj specifičnosti, ne preporučuje za upotrebu u širokoj praksi zbog mukotrpnosti njegove implementacije.

Enzimski imunosorbentni test (ELISA)

Enzimski imunološki test (ELISA) se provodi i sa kadriolipinskim antigenom (nespecifična, selekcijska reakcija) i treponemskim antigenom (specifična reakcija), što potvrđuje dijagnozu sifilisa. Princip indirektne ELISA metode je da se antigen adsorbuje na čvrsta faza u jažice tablete se dodaje test serum. Ako sadrži antitijela protiv treponema, formira se kompleks antigen-antitijelo (faza II). Nakon ispiranja nevezanih nespecifičnih antitijela, u jažice se dodaje antiglobulinski serum konjugiran sa enzimom (najčešće peroksidazom hrena). Konjugat je čvrsto vezan za kompleks antigen-antitijelo (faza II) Nakon ispiranja nevezanog konjugata, u jažice se dodaje supstrat za bojenje OPD - ortofenilendiamin (faza III). Reakcija peroksidaze se zaustavlja dodavanjem sumporne kiseline. Za kontrolu se koriste isti uzorci sa pozitivnim i očigledno negativnim serumima. Rezultati analize se snimaju pomoću fotometra koji određuje optičku gustoću u dvotalasnom režimu (492 nm i 620 nm). Za postavljanje enzimske reakcije, osim fotometra, potrebne su vam jednokanalne i osmokanalne automatske pipete sa polipropilenskim vrhom i odgovarajućim setovima dijagnostičkih test sistema ELISA metoda se široko koristi u serološkoj dijagnostici sifilisa. Jednako je efikasan za otkrivanje bolesti u periodu inkubacije (1-2 sedmice nakon infekcije), sa kliničkim manifestacijama bolesti i njenim latentnim oblicima. Vrlo često se ELISA koristi u skrining pregledima stanovništva, posebno na stanicama za transfuziju krvi. Prvi od njih temelji se na činjenici da se patogeni testikularni treponemi Nicholsovog soja, kada se pomiješaju sa serumom pacijenta u prisustvu komplementa i ljudskih crvenih krvnih stanica, prianjaju na površinu crvenih krvnih stanica. RNGA se široko koristi za dijagnosticiranje sifilisa zbog svoje metodološke jednostavnosti. Pozitivan je u roku od tri sedmice nakon infekcije. Pozitivan rezultat reakcije ostaje godinama nakon oporavka. Analog ove reakcije u inostranstvu je TRHA (Treponema pallidum hemoaglutinacija).

U svijetu postoji mnogo različitih bakterija i virusa. Oni mogu izazvati ozbiljne bolesti u ljudskom tijelu i time uvelike narušiti njegovo zdravlje.

Jedna od njih je pallidum dijagnosticirana treponema. Za ljudsko tijelo, to je izvor uobičajene spolno prenosive bolesti zvane sifilis. Nažalost, teško se liječi i previše je zarazan.

Šta znači ova bolest?

Postoje bakterije spirohete, a Treponema pallidum je jedna od njih. To je mikrob, proziran je, tanak i nalik na vadičep zbog spiralnog tijela.

Sastoji se od prosječno deset zavoja.

Unutrašnja struktura bakterije je sljedeća:

Nukleoid sa DNK.
Citoplazma s raznim komponentama koje kontroliraju metabolički procesi i sintezu proteina.
Citoplazmatska membrana.
Vanjski ćelijski zid koji štiti bakteriju od djelovanja lijekova i tjelesnih antitijela.
Na krajevima se nalaze organi kretanja, oni pomažu bakterijama da se kreću po tijelu. Za kretanje koristi četiri pokreta: fleksiju, rotaciju, translaciju, kontraktilno. Prilikom kretanja, kovrče mogu promijeniti svoj broj.

Treponema je klasični oblik sifilisa. Ali osim nje, postoje još tri podvrste bolesti, ali nisu tipične za sve geografske zone. Dakle, ovo je:

Frame, koje se nalaze u Africi i jugoistočnoj Aziji.
Pinte se često dijagnosticiraju u Latinskoj Americi.
Bejel se nalaze na Bliskom istoku.

Pogodno okruženje za bakterije

Treponema je bakterija koja se može obogatiti energijom bez potrebe za kisikom. Za reprodukciju je potrebna vlaga i toplina. U ljudskom tijelu se razvija u limfnom sistemu. Zbog činjenice da je previše pokretljiv, lako može prodrijeti u sredinu našeg tijela, koristeći posjekotinu na koži ili sluznici. U tijelo ulazi poput vadičepa i nalazi se u najbližem limfnom čvoru. S vremenom se počinje umnožavati i pokriva cijeli limfni sistem. Osim toga, krvni sudovi su oštećeni, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.

Širenje bakterija po tijelu odvija se kroz krv i limfni tok, tako da može završiti u bilo kojem organu ili sistemu. Ova faza se naziva sekundarni sifilis. Ova bakterija je vrlo žilava i otporna na lijekove.

Da bi se bakterija dobro "osjećala" u tijelu, potrebno joj je neutralno okruženje. Zbog toga se ne može otkriti na zidovima vagine, jer joj kiselo okruženje ne dozvoljava kretanje. Međutim, za to je pogodan cerviks ili vanjske genitalije.

Bakterije se razmnožavaju dijeljenjem na zasebne dijelove koji sadrže sve strukture ćelije.

Kako se bakterija ponaša u nepovoljnim uslovima?

Ako postoji prijetnja za bakteriju, ona počinje da se "brani". Ona može uzeti jedan od dva oblika koji će joj pomoći da preživi:

Cista. Da bi to učinila, bakterija se uvija u kuglu i počinje lučiti sluz kako bi se zaštitila. Možemo reći da je ovo neka vrsta hibernacije, jer se u tom periodu ne pojavljuju simptomi bolesti. Ovo stanje se naziva latentni sifilis. Uz najmanju promjenu uslova, bakterija ponovo „oživljava“.
L-oblik. To znači da je bakterija izgubila zaštitni zid i zbog činjenice da nije završila diobu povećala se u veličini. Trenutno je teško liječiti.

Kada bakterija napusti ljudsko tijelo i nađe se u suhom okruženju, umire. Ako uđe u vodu ili mokru odjeću, vijek mu se produžuje za nekoliko dana. Ako je bakterija izložena temperaturama većim od šezdeset stepeni Celzijusa, umire u roku od petnaest minuta. Ako temperatura dostigne sto stepeni, to će se dogoditi trenutno. Na nula stepeni, život bakterije traje dva dana.

Ako govorimo o okolišu, alkalni i kiseli imaju štetan učinak na njega. Možete ga se riješiti pranjem sapunom za pranje rublja ili slabo kiselom otopinom.

Možete koristiti i antiseptike da ga eliminišete odmah nakon tretmana:

Sublimate (0,001%);
Hlorheksidin (0,05%);
fenol (1–2%);
Alkohol (70%).

Ako koristite votku, njen životni vijek se povećava na dvadeset minuta.

Da biste se nosili s bakterijama koje su već ušle u tijelo, potrebno je koristiti antibiotike:

Tetraciklin.
Penicilin.
Cefalosporin.
Makrolidi.

Penicilin se uglavnom koristi za liječenje, ako ne pomaže, onda se drugi lijekovi koriste kao analozi. Oni će također pomoći ako pacijent ima individualnu netoleranciju na lijek.

Ko se može zaraziti

Rizična grupa uključuje osobe u dobi od dvadeset do četrdeset pet godina, a vrhunac infekcije je u tridesetim.

Treba napomenuti da je prije nekoliko godina ova bolest pogađala uglavnom muškarce koji su koristili usluge žena lake vrline.

Danas se situacija potpuno promijenila, a bolest se sve češće dijagnosticira kod žena u reproduktivnoj dobi. Ovako se širi urođeni sifilis. Svake godine raste broj novorođenčadi s dijagnozom kongenitalnog sifilisa.

Veza između treponema i sifilisa

Treponema je naziv za uzročnika bolesti sifilisa, a to je venerična bolest. U organizam ulazi oštećenjem kože ili mikroskopskim ozljedama sluzokože. Može prodrijeti i kroz krv.

Glavni put prijenosa ove bakterije je seksualni kontakt, rjeđe može prodrijeti tokom hirurških intervencija, u rijetkim slučajevima postoje kućni načini infekcija (preko odjeće, posuđa, ličnih stvari).

Postoje i slučajevi prenosa bakterija sa majke na dete, tokom prolaska porođajnog kanala ili tokom laktacije.

U svakom slučaju, infekcija se javlja od bolesnih ljudi.

Sifilis se uvijek razvija sporo, ali to čini prilično samouvjereno. Period inkubacije može trajati do mjesec i po.

Razvoj bolesti može se odvijati u tri faze:

Primarni. U tom slučaju će se naći šankr na mjestu gdje je bakterija prodrla. Pacijent će se osjećati loše, niske temperature tijelo, bolovi u svim kostima, upala limfnih čvorova.
Sekundarni. U ovoj fazi, bakterije se šire po cijelom tijelu, zahvaćajući unutrašnje organe i razni sistemi. Tokom razvoja ove bolesti, pacijent doživljava hepatitis, nefrozu, pankreatitis i artritis. Glavna razlika ove faze je osip na koži i sluzokožama, kao i povećani limfni čvorovi.
tercijarni. U ovoj fazi formiraju se difuzne i infiltrativne formacije. Počinju se pojavljivati živi simptomi, ali ipak prevladava skriveni razvoj bolesti. Ova faza počinje otprilike pet godina nakon infekcije.

Međutim, primarni sifilis je najopasniji, jer se u tom periodu bolest najčešće prenosi. Uostalom, u ovom trenutku se pojavljuju čirevi na koži i sluznicama. Kod jednog seksualnog kontakta infekcija se javlja u trideset posto slučajeva, ali ako je intimnost stalna, onda vjerovatnoća zaraze doseže sto posto.

Imunitet na bolesti

Ne postoji ljudski imunitet na sifilis, ali neke studije su potvrdile da ga neki ljudi imaju. To se manifestira u proizvodnji antitijela koja sprječavaju umnožavanje infekcije.

Takođe treba reći da ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju nemaju doživotni imunitet, lako se mogu ponovo zaraziti. Ali to se može dogoditi ne manje od godinu dana nakon tretmana, ako postoji direktan kontakt sa zaraženom osobom.

Kada je ova infekcija prisutna u tijelu, razvija se nesterilni imunitet. Može se otkriti nakon perioda inkubacije i traje dok se ne eliminišu svi treponemi. Glavni simptomi se javljaju u drugoj fazi, a sifilis postaje latentan.

Ali treba napomenuti da imunitet ne može zaštititi osobu od superinfekcije. To znači da je nova bakterija ušla u organizam, iako liječenje stare još nije završeno. Istovremeno, postaju jasni znaci perioda razvoja u kojem se bolest trenutno nalazi.

Dijagnoza sifilisa

Da biste dijagnosticirali bolest, potrebno je sveobuhvatno pristupiti pitanju. Prvo što doktor radi je pregledavanje pacijenta, razjašnjavanje znakova i pritužbi koje su se pojavile. To određuje stvaranje šankra, osipa ili čireva na koži. Na taj način se može odrediti stadij razvoja bolesti.

Međutim, da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, potrebno je provesti niz laboratorijskih testova, mikrobiologija će pomoći u tome:

Bakterioskopski pregled. Da bi to učinili, uzimaju materijal iz kožnih lezija, kao i pukotina na sluznici, i proučavaju ih pod mikroskopom, pokušavajući ispitati treponemu.
Serološke studije. Oni će pomoći u identifikaciji antitijela u tijelu koja se proizvode da zaštite tijelo. Ako se otkriju antitijela, dijagnoza je potvrđena. Međutim, na osnovu njih moguće je ne samo postaviti dijagnozu, već i pratiti provedenu terapiju.

Za dijagnozu se koriste sljedeći serološki testovi:

Wasserman.
Imunofluorescencija.
Imobilizacija Treponema pallidum.
Pasivna hemaglutinacija.

Svi serološki testovi otkrivaju imunološke procese koji se odvijaju u tijelu sifilitične osobe. Takođe se na osnovu njih razvijaju efikasan tretman.

Liječenje bolesti

Prvi lijekovi za liječenje sifilisa razvijeni su prije nekoliko stotina godina, a bazirali su se na jedinjenjima žive. Ove komponente su zatim zamijenjene arsenom, jodom i bizmutom. Međutim, uništili su i zdrave ćelije zajedno sa bolesnim ćelijama. Kasnije su zamijenjene drugim komponentama.

Danas se terapija bira u zavisnosti od stadijuma bolesti i njenog razvoja.

Primarni sifilis se eliminiše za dva meseca ako se pridržavate svih propisa lekara. Kao terapija koriste se antibiotici i tablete, koji se uzimaju u bolnici pod nadzorom lekara. Paralelno s njima uzimaju lijekove koji jačaju imuni sistem.

Sekundarni i tercijarni sifilis se također liječe antibioticima, koji se koriste oralno i injekcijom. Sva terapija traje najmanje tri sedmice.

Pacijentu treba propisati poseban tretman ako mu je prilikom dijagnosticiranja sifilisa dijagnosticirana neka druga spolno prenosiva bolest. U ovom slučaju, liječenje će se provoditi ne samo za treponemu, već i za prateću bolest.

Ako osoba ima latentni oblik, kasni ili kongenitalni, tada se biokinol primjenjuje intramuskularno. Paralelno sa tretmanom, vrše se i pregledi partnera.

Specifična je i terapija za trudnice. Njegov početak bi trebao nastupiti u trideset drugoj sedmici trudnoće kako bi se smanjila mogućnost infekcije fetusa. Ovim ženama se daju injekcije penicilina.

Novorođenčad zaražena djeca liječe se intravenskim i intramuskularnim injekcijama, uz primjenu lijekova kao što su miarsenol, sovarsen i drugi. Kasni stadijumi sifilisa se leče kalijum jodidom.

Preporuka. Svaka zaražena osoba mora shvatiti da na svijetu ne postoji vakcina koja se može riješiti bolesti za vrlo kratko vrijeme. I danas mnoge klinike nude uklanjanje sifilisa s dvije injekcije.

Ne vjerujte im, to je prevara. Ako na ovaj način date antibiotike, tijelo će se jednostavno naviknuti na njih i liječenje će biti beskorisno.

Moguće preventivne mjere

Prva stvar koju treba zaustaviti je promiskuitet sa strancima. U nekim slučajevima, čak ni kondom neće zaštititi. Ali ako dođe do seksualnog kontakta bez zaštite, onda je hitno potrebno tretirati genitalije antiseptikom.

Nakon mjesec dana bolje je da se testirate i pregledate kod ljekara. Ne biste trebali poduzimati samostalne mjere liječenja, jer se bolest može samo sakriti, što će komplicirati terapiju u budućnosti.

Ako živite u istoj kući sa zaraženom osobom, pokušajte da imate manje kontakta sa njom i ne dijelite iste stvari. Nakon efikasnog tretmana, sve što je pacijent dotakao mora se prokuvati.

Redovne posete lekaru, najmanje dva puta godišnje, mogu se nazvati i preventivnom merom.

Žene tokom trudnoće treba da budu na evidenciji kod akušera-ginekologa. Ako je žena već imala ovu bolest, onda bi trebala biti pod posebnim nadzorom ljekara.

Osim toga, potrebno je pridržavati se pravilne lične higijene. Nakon svakog seksualnog odnosa potrebno je dobro oprati genitalije sapunom. To treba učiniti nakon bazena i saune.

Nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, bolje je ispirati se.

Nažalost, ogroman broj ljudi širom svijeta svakodnevno se zarazi spolno prenosivim bolestima, a neke bolesti mogu predstavljati stvarnu prijetnju ljudskom životu. Konkretno, govorimo o sifilisu, čiji je uzročnik Treponema pallidum. Treba napomenuti da gore navedena bolest spada u kategoriju zaraznih, a javlja se sistemski, zahvaćajući ne samo kožu, već i tkiva unutrašnjih organa.

Opasne bakterije

Treponema pallidum je vrlo tanak, dugačak i spiralno oblikovan mikroorganizam koji je vrlo pokretljiv. Ranije je imao drugačiji naziv: lues.

Spada u klasu anaerobnih - ne treba mu kiseonik za život. Ova bakterija se može naći u nervnim vlaknima, limfnim i krvnim sudovima, u intersticijalnim prostorima i ćelijama unutrašnjih organa.

Virus koji „unište“ makrofagi i leukociti u većini slučajeva ostaje održiv i konačno se „ubija“ samo uz pomoć antibiotika. U nekim ćelijama imunog sistema Treponema pallidum je zatvorena u multimembranski fagozom, a nakon uništenja leukocita takve membrane mogu postati ekstracelularne.

Bakterija se razmnožava poprečnom podjelom, a to se događa svakih 30-32 sata.

Izvan tijela, opasni mikrob je nestabilan i termičku obradu(60-100 stepeni Celzijusa) umire.

Antitijela na virus

Treba napomenuti da se, u pravilu, uzročnik sifilisa može otkriti na sluznicama. Štaviše, bolest se može prenijeti na druge ne samo seksualnim kontaktom. Zaraziti se možete i putem kućnih predmeta: peškira, posuđa, predmeta. . Situaciju otežava činjenica da ako je Treponema pallidum u krvi, onda organizam nije u stanju da razvije imunitet na sifilis, što znači da se svako može ponovo zaraziti njome nakon tretmana.

Međutim, treba napomenuti da su mnogi ljudi koji su postali žrtve gore navedene bolesti proizveli antitijela na virus sifilisa: tokom primarne i sekundarne epizode - kod 88% i 76% pacijenata, respektivno. Ostali pacijenti uopšte nisu imali “zaštitne” ćelije. Konkretno, IgM antitijela uopće nema kod onih koji su prethodno bili liječeni od sifilisa. Međutim, pogrešno je vjerovati da je odsustvo "zaštitnih" ćelija znak "nekvalifikovanog" tretmana. Imajte na umu da je samo u 20% slučajeva moguće otkriti antitijela na treponemu u latentnoj fazi bolesti.

Faze

Naravno, Treponema pallidum predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje. Simptomi infekcije mogu biti različiti. Razmotrimo to pitanje detaljnije.

Prva faza

On početna faza bolesti kod osobe, na sluznici usta, rektuma ili genitalnog organa pojavljuje se šankr tvrde strukture.

Pacijent također doživljava povećanje lokalnih limfnih čvorova. 4-6 sedmica nakon pojave prvih znakova, čirevi zacjeljuju.

Druga faza

U središnjoj fazi bolesti, osoba razvija sifilitički simetrični oblik. Pacijent pati od glavobolje, povišena mu je tjelesna temperatura i loše se osjeća. Osim toga, povećavaju se svi limfni čvorovi, u nekim slučajevima se opaža gubitak kose, a na genitalijama se formiraju široki kondilomi.

Već u prvoj fazi potrebno je poduzeti mjere za liječenje tako opasne bolesti kao što je sifilis. Treponema pallidum, ako se ne otkrije na vrijeme, može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju. U pravilu se to dešava u trećoj fazi bolesti.

Treća faza

Uznapredovali oblik sifilisa karakterizira sljedeće: osoba je zahvaćena nervni sistem, glave i unutrašnjih organa.

Metode liječenja

Zašto je sifilis opasan - komplikacije sifilisa

Rane komplikacije (primarni i sekundarni sifilis)

Gangrena i samoamputacija penisa
Rani neurosifilis: sifilitički meningoneuritis sa oštećenjem slušnog i optičkog živca (sa naknadnom atrofijom - sljepoćom i gluvoćom)
Oštećenje testisa (sifilitički orhiepididimitis)
Oštećenje jetre i bubrega
Kozmetičke komplikacije - osip, gubitak kose, ožiljci na mjestu šankra

Kasne komplikacije (kasni latentni sifilis, tercijarni sifilis)

Komplikacije koje mogu dovesti do smrti pacijenta
Sifilitički aortitis
Sifilitična aneurizma aorte
Sifilitička pneumoskleroza i bronhiektazije

Komplikacije koje dovode do invaliditeta pacijenta
Perforacija tvrdo nepce(nemogućnost jela)
Sedlasti nos (otežano disanje)
Gumi periostitis, osteitis i osteomijelitis (ograničenje pokreta)

Komplikacije koje dovode do upornih psihoneuroloških poremećaja
(kasni neurosifilis)
Kasni meningovaskularni sifilis sa oštećenjem optičkih i slušnih nerava
Tabes
Progresivna paraliza

Kozmetičke komplikacije
Formiranje velikih, deformirajućih ožiljaka na mjestu gomoljastih i gumoznih sifilida
Sedlasti nos

Komplikacije tokom trudnoće

Prevremeni prekid trudnoće
Fetalna smrt
Rani kongenitalni sifilis i smrt novorođenčeta
Kasni kongenitalni sifilis koji dovodi do invaliditeta i rane smrti

Šta je eksperiment Tuskegee (rezultati neliječenog sifilisa)

Eksperiment Tuskegee bio je nelegalan i nemoralan eksperiment koji je provela Služba za javno zdravstvo Sjedinjenih Država kako bi dokumentirala prirodnu povijest sifilisa kod crnaca i identificirala rasne razlike u njegovim kliničkim manifestacijama. Eksperiment je započeo 1932. u okrugu Macon, Alabama pod nazivom ". Tuskegee studija". of Untreated Syphilis in the Negro Male" - Tuskegee studija o neliječenom sifilisu kod muškaraca crnaca - i trajala je 40 godina.
U eksperimentu je učestvovalo 399 pacijenata sa sifilisom i 201 zdrava osoba -1972) u povijesti medicine nije terapijski eksperiment na ljudima i primjer koji ukazuje na mogućnost eksploatacije osoba ne samo crne rase, već i bilo koje druge populacije potencijalno ranjive u odnosu na rasu, etničku pripadnost, spol, invaliditet , godine ili društveni status.
Kao rezultat eksperimenta, 28 muškaraca je umrlo od sifilisa, 100 je umrlo od komplikacija povezanih sa sifilisom, više od 40 žena je zaraženo sifilisom i oboljelo, 19 djece rođeno je s urođenim sifilisom

Treponema pallidum je bakterija koja uzrokuje spolno prenosivu bolest sifilis. To je mikroorganizam u obliku spirale. Zahvaljujući ovom obliku, klasificira se kao spiroheta - bakterija spiralnog oblika.

Spirohete su grupa bakterija koje su vrlo slične jedna drugoj. Među njima ima i patogenih i bezopasnih bakterija. Osim uzročnika sifilisa, tu spadaju i uzročnici leptospiroze, povratne groznice, borelioze, kao i oportunističke (bezopasne) bakterije koje žive na ljudskoj koži, u genitalnom traktu i na oralnoj sluznici.

Kako izgleda blijeda spiroheta?

Treponema pallidum - uzročnik sifilisa

Treponema pallidum ima malu veličinu (četvrt mikrometra), spiralno uvijen oblik u obliku niti i šiljaste krajeve. Općenito, vrlo je sličan drugim spirohetama. Može se razlikovati po broju kovrča (u prosjeku od 7 do 14), kao i po karakterističnim pokretima: rotira oko svoje ose, savija se i pravi translacijske i valovite pokrete. Dužina varira od 6 do 10 mikrometara, promjer kovrča je oko četvrt milimetra.

Na fotografiji i pod mikroskopom izgleda kao delikatna formacija u obliku niti, gotovo prozirne boje. Bakterija nije obojena nikakvom bojom, zbog čega se u mikrobiologiji naziva „blijedom“. U mikrobiologiji se ova vrsta bakterija naziva gram-negativna. Da biste ga vidjeli, gleda se na tamnoj pozadini, obasjavajući svjetlost na bakteriju. Zrake koje reflektuje reflektuju svetlost i omogućavaju vam da vidite bakteriju. To je prilično teško, jer osim što je bakterija prozirna, brzo se kreće i teško ju je uhvatiti.

Uzročnika sifilisa je izuzetno teško uzgajati na umjetnim hranjivim podlogama.

Ako su uvjeti povoljni, tada se proliferacija blijedih spiroheta događa svaka 33 sata: bakterija je podijeljena poprečno na nekoliko kovrča, od kojih svaka sadrži sve strukture punopravne bakterije.

Spirohete se sastoje od dijelova koji su standardni za bakterije:

kernel sa uključenim DNK- prostire se cijelom dužinom Treponema pallidum
citoplazma (protoplazmatski cilindar), koja sadrži glavne funkcionalne elemente mikroba. Prije svega, osigurava sintezu proteina (u ribosomima) i proizvodi energiju (u mezozomima)
citoplazmatska membrana - prenosi hranljive materije izvana, učestvuje u deobi ćelija i transformaciji nepovoljnih uslova (više o tome kasnije), plus služi kao skladište za enzime i antigene
mikrokapsula je vanjski ćelijski zid koji štiti spirohetu od vanjskog okruženja, prvenstveno od fagocita i antitijela.

Na krajevima bakterije nalaze se flagele uz pomoć kojih se kreće. Zahvaljujući njima, treponema pallidum je vrlo pokretljiva. Koliko je mobilna vidi se iz ovog videa:

“Sweet Life” ili idealni uslovi za život

Treponema pallidum voli toplinu, vlagu i nedostatak kiseonika. Ulaskom u tijelo (obično seksualnim putem), bakterija se, poput vadičepa, probija kroz sluznicu ili oštećenu kožu iznutra i stiže do najbližeg limfnih sudova i limfni čvorovi. Limfni sistem je za nju raj. Optimalna temperatura (37⁰) i nedostatak kiseonika čine ovaj sistem omiljenim staništem. Vremenom se širi po limfnom sistemu, a u periodima najveće aktivnosti čak ulazi i u krv. To je obično popraćeno simptomima sekundarnog sifilisa - pojavom osipa koji se širi po cijeloj površini tijela. Tokom primarnog i sekundarnog perioda, treponema se takođe može naći u sjemenu, cervikalnim sekretima, pljuvački i kožnim osipima.

Iznenađujuće, treponema teško podnosi vaginalni sekret i rijetko se taloži na zidovima vagine. To se objašnjava ljubavlju bakterija prema neutralnom okruženju (pH 7,4). Kisela sredina vagine imobilizira bakterije i djelomično ih neutralizira. Nažalost, to nije dovoljno za zaštitu od infekcije, a bakterije se lako mogu smjestiti na cerviks ili na ulaz u vaginu.

Dok su u tijelu, uzročnici sifilisa mogu preživjeti, čak i ako je bakterija zarobljena i pokuša se probaviti od strane leukocita ili makrofaga - glavnih zaštitnih stanica tijela. Ovo svojstvo omogućava Treponema pallidum da se odupre nespecifičnom imunitetu (to jest, nije specijaliziran za određeni patogen, već usmjeren na neprijatelje općenito).

Treponema u teškim uslovima. Taktike preživljavanja

Ako se u organizmu stvore nepovoljni uslovi za život bakterije (na primjer, ako osoba počne uzimati antibiotike), ona može promijeniti svoj oblik u drugi, prilagođeniji preživljavanju. Postoje dva takva oblika: cistični i -form.

Čak iu ovim zaštitnim oblicima, sasvim je moguće da treponema prodre u tijelo i zarazi osobu sifilisom. U isto vrijeme, mikrobu u ovom obliku postaje još lakše to učiniti, bolje prodire u barijere - kožu i sluznicu, uključujući i one tretirane antiseptikom. Ako se infekcija javlja u obliku ciste, onda je veća vjerovatnoća da će period inkubacije biti produžen, sifilis u skrivena forma i razvoj rezistencije na lijekove.

Kako sifilis napreduje, omjer između različitih oblika Treponema pallidum prisutnih u tijelu se mijenja.

U ranim fazama prevladavaju standardni spiralni oblici. Još nisu prodrle u ćelije tijela, aktivno se dijele i osjetljivije su na antibiotike.
U sekundarnom rekurentni sifilis Već je uočen veliki broj oblika cista. U njih su prodrli mikrobi uhvaćeni fagocitima. Tretman je manje efikasan.
Kod kasnog sifilisa prevladava znatno manje standardnih oblika; Ukupan broj treponema je smanjen.

Kako bi se izbjegao ponovni (uporni, periodično manifestirani) tok sifilisa, važno je započeti liječenje što je prije moguće i samo (!) pod nadzorom ljekara

Treponema izvan tijela. Koliko će živjeti?

Treponema pallidum ne voli vanjsko okruženje. Na suhoj površini i kada se osuši, bakterija umire gotovo trenutno. U vlažnom okruženju i vodi traje mnogo duže: u vlažnim maramicama, maramicama, donjem rublju - može preživjeti nekoliko dana. Prilikom pranja rublja (na temperaturi od 60⁰) Treponema pallidum se neutralizira u roku od pet do dvadeset minuta, a kada se prokuha, u roku od nekoliko sekundi. Treponema nešto lakše podnosi hladnoću. U frižideru, na 0⁰, može živjeti do dva dana. U medicini je čak bilo slučajeva infekcije sifilisom od leševa koji su neko vrijeme ležali u frižiderima.

Takođe, bakterija ne voli kiselu i alkalnu sredinu. Umire momentalno kada se koristi sapun za pranje rublja i 0,5% rastvori alkalija i kiselina.

Šta može ubiti treponemu?

Bakterija je osjetljiva na djelovanje mnogih antiseptičkih otopina. Odmah umire kada se tretira sa 0,05% rastvorom hlorheksidina, 0,001% rastvorom sublimata, 1-2% rastvorom fenola i već 70% alkohola.

Votka (40% alkohola) manje efikasno ubija uzročnika sifilisa: da bi ih u potpunosti ubili, moraju se držati u njoj do 20 minuta. Također, kalijum permanganat je neefikasan protiv treponema pallidum: uopće se ne koristi za neutralizaciju treponema pallidum.

Za neutralizaciju treponema koji su već prodrli u organizam koriste se antibiotici: penicilini, cefalosporini, tetraciklini i makrolidi. Penicilini su glavni lijekovi koji se prvenstveno koriste za liječenje sifilisa. Preostali antibiotici su rezervni lekovi: manje su efikasni i koriste se samo u slučajevima netolerancije ili neefikasnosti penicilina.

Kako se treponema pallidum nalazi u tijelu?

Prvi test za jasnu identifikaciju patogena i dijagnozu sifilisa izmislio je August Wasserman 1906. godine. Prije toga, ljudi su se vodili isključivo simptomima.

Treponema pallidum ili blijeda treponema je mikroorganizam u obliku spirale sa 8-12 kovrča, koji ima ćelijsku membranu, zbog koje određeni vremenski period ne može izgubiti svoju patogenost pod utjecajem faktora. okruženje. Bakterija je spiroheta i uzročnik je bolesti kao što je sifilis.

Karakteristične karakteristike patogena

Kada uđe u okolinu sa pljuvačkom, spermom ili izlučevinama iz erozija i čireva pacijenta, Treponema pallidum može održati svoju aktivnost sve dok se supstanca u kojoj se nalazi treponema ne osuši.

Patogen je otporan na djelovanje visoke temperature, 54 stepena iznad nule uništava patogena tek nakon 15 minuta veće brojke postaju brže štetne za Treponema pallidum. Čak i tokom ključanja, patogen ne gubi svoju aktivnost nekoliko sekundi. Zanimljiva činjenica je da na temperaturi od 42 stepena treponema postaje aktivnija i samo s vremenom umire. Uzročnik sifilisa se smatra patogenim tri dana, čak i ako se nađe u trupnom materijalu.

Blijeda spiroheta također ima visoku otpornost na niske temperature, čak i kada je zamrznuta, zadržava svoju patogenost 12 mjeseci. Najbolji uslovi za život patogena su okruženje bez kiseonika i niska temperatura.

Treponema pallidum umire pod uticajem dezinfekcionih sredstava i nekih vrsta antibakterijskih sredstava.

Nepovoljni za blijedu spirohetu (dovode do njene smrti) su:

arsen i bizmut;
penicilin;
živa;
uticaj kiselina i lužina;
izlaganje mikroorganizma svjetlu i ultraljubičastom zračenju;
antiseptička rješenja.

Međutim, zaključci studija o otpornosti patogena sifilisa na efekte nepovoljni faktori okoliša ukazuju da treponema u nekim slučajevima još uvijek može zadržati svoju aktivnost i uzrokovati bolest čak i kada kisik prodre u nju, kada se osuši i kada je izložen zracima svjetlosti.

Putevi prenosa

Ulaznim vratima kroz koje patogen ulazi u naše tijelo smatra se oštećena površina tkiva sluznice usne šupljine ili genitalija.

Treponema pallidum se prenosi:

Seksualno - tokom nezaštićenih seksualnih odnosa sa pacijentom.
Domaćinstvo - kao rezultat korištenja kontaminiranih ručnika, posteljine i kozmetike.
Transplacentalno - od bolesne majke do djeteta.
Vertikalni - kada dijete prolazi kroz zaraženo porođajni kanal majka.
Hematogeni - tokom transfuzije krvi i njenih komponenti, tokom hirurških intervencija, korišćenjem zajedničkog šprica sa bolesnom osobom (posebno tipično za ovisnike o drogama).

Treba napomenuti da postoji prilično visok rizik od infekcije među radnicima u medicinskim i kozmetičkim ustanovama, posebno ako provode postupke koji uključuju narušavanje integriteta kože.

Najveći broj slučajeva infekcije dijagnosticira se kod osoba koje vode promiskuitetni seksualni život i ne koriste kontraceptivna sredstva.

Kliničke manifestacije bolesti

Bilješka, visoki nivo infektivnost se uočava kod pacijenata s primarnim i sekundarnim sifilisom, što se očituje stvaranjem prvih manifestacija bolesti na koži i sluznicama genitalnih organa. U tom vremenskom periodu dolazi do intenzivne reprodukcije i oslobađanja blijede treponeme u okolni prostor.

U današnje vrijeme raste broj pacijenata kod kojih se sifilis manifestira ekstragenitalnim šankrom koji je lokaliziran na sluznici usta, ždrijela i anusa. Elementi osipa mogu se uočiti na licu, a sifilidi na palmarnoj površini šaka i tabana.

Trajanje perioda inkubacije može varirati i kreće se od 3 sedmice do 3 mjeseca, a uočava se širenje mikroorganizama kroz limfni i krvotok, kao i njihova intenzivna reprodukcija u limfnim čvorovima.
U području gdje se unosi treponema pallidum ubrzo se pojavljuje hiperemični čvor guste konzistencije, koji nakon toga formira čir, naziva se šankr. U većini slučajeva, ovaj patološki simptom je lokaliziran na penisu, usnama, vagini, dojkama, prstima, donjem dijelu trbuha i usnoj šupljini. Što se tiče veličine ulceroznog procesa, oni mogu biti od mikroskopskih do vrlo velikih, može ih biti nekoliko. Paralelno s tim, dolazi do povećanja veličine limfnih čvorova u području gdje je lokalizirana zona infekcije.
10 dana nakon pojave tvrdog šankra nastaje sekundarni sifilis, karakteriziran širenjem infekcije po tijelu hematogenim putem. Klinički se manifestiraju pojavom ružičastih elemenata osipa, nazivaju se sekundarnim sifilidima. Njihova karakteristična karakteristika je njihovo samostalno nestajanje i ponovno pojavljivanje nakon nekog vremena. Postoje znakovi intoksikacije, i to: osjećaj vrućine, opšta slabost, bol u zglobovima, nagli gubitak težine. Sekundarni oblik patološkog procesa je praćen stvaranjem tonzilitisa, stomatitisa, kondiloma koji su lokalizirani na genitalijama i povećanim limfnim čvorovima. Napominjemo da u nedostatku adekvatne i pravovremene terapije bolest prelazi u treću fazu, koju karakterizira oštećenje nervnih vlakana.
Tercijarni oblik sifilisa može se pojaviti 3-15 godina nakon infekcije Treponema pallidum. Njegov tok karakterizira pojava guma i žarišta destruktivnih promjena. Dolazi do poremećaja u funkcionisanju unutrašnjih organa i sistema nepovratne prirode. Pacijent počinje osjećati poremećaje disanja i govora, a proces gutanja postaje teži. U ovom obliku, bolest dovodi do invaliditeta ili čak smrti.

Sifilis kongenitalnog porijekla, kao što je već navedeno, nastaje kao rezultat infekcije djeteta od bolesne majke još u njenoj utrobi. Karakterizira ga prisustvo takvih patoloških simptoma kao što su:

kongenitalna gluvoća;
keratitis;
Hutchison zubi.

Dijagnostika

Prije početka liječenja pacijenta, liječnik mora postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasna terapija pregleda pacijenta i prikuplja anamnestičke podatke, te propisuje:

Mikroskopski i bakterioskopski pregled razmaza uzetog sa površine šankra (materijal je tkivni eksudat) ili biopsijskog materijala limfnog čvora (ali samo u prvom mjesecu bolesti). Radi bolje informativnosti razmaza, površine čira i erozija se prethodno namažu fiziološkim rastvorom, prikuplja se materijal i priprema se preparat za mikroskopski pregled. Materijal se boji prema Romanovsky-Giemsi, a treponema pallidum dobija ružičasta nijansa. Potrebno je naglasiti da se živa Treponema pallidum u neobojanom brisu ne može otkriti pod svjetlosnim mikroskopom. U ovom slučaju, upotreba mikroskopije tamnog polja ili fazno-kontrastne mikroskopije smatra se opravdanom. Treponema ima sposobnost prelamanja svjetlosnih zraka i izgleda kao spiralna traka bijele boje.
Serološke reakcije, čija je svrha dijagnosticiranje antitijela na uzročnika sifilisa u krvnoj plazmi. Najčešće korištene reakcije su Wassermanova reakcija i reakcija brzih plazma reagensa. Ove studije se smatraju obaveznim i koriste se čak i tokom medicinskog pregleda sa u preventivne svrhe u ambulantnim zdravstvenim ustanovama.
Reakcije imunofluorescencije, hemaglutinacije, imobilizacije treponema. Ove studije karakteriše izuzetno visok nivo osetljivosti i tačnosti. Omogućava otkrivanje antitijela u ljudskoj krvi. Na primjer, IgM ukazuje na prisutnost akutnog upalnog procesa, IgG ukazuje na kronični tok bolesti.
Enzimski imunotest. Ova metoda ispitivanja, kao i prethodne, pomaže u dijagnosticiranju prisustva antitijela na Treponema pallidum. Nakon 14 dana u krvnoj plazmi počinju da se pojavljuju IgM i IgA, a nakon mjesec dana - IgG (posebnost je u tome što je u tom periodu njihova količina na vrhuncu; vremenom se smanjuje).
PCR dijagnostika.

Tretman

Ako se pojave patološki simptomi, trebate se obratiti dermatologu. Liječnik će obaviti temeljit pregled pacijenta i propisati individualni režim liječenja, koji će ovisiti o težini kliničkih manifestacija sifilisa i fiziološke karakteristike bolestan. Treba napomenuti da je ispravan kompletan tretman dovodi do potpunog oporavka.

Glavni smjer liječenja je uništavanje Treponema pallidum. U tu svrhu pacijentima se propisuju antibakterijski lijekovi u značajnim dozama. U većini slučajeva koriste se lijekovi iz grupe:

penicilini - benzilpenicilin;
tetraciklini - Doksaciklin;
makrolidi - klaritromicin ili sumamed;
cefalosporini - Cefazolin;
fluorokinoloni - Ciprofloksacin.

Bitan! Trajanje upotrebe lijeka treba da bude najmanje dva mjeseca.

Paralelno sa antibiotskom terapijom propisuje se:

imunostimulansi;
vitaminski i mineralni kompleksi;
probiotici;
fizioterapeutske procedure.

Seksualni partner pacijenta također mora biti podvrgnut tretmanu, što će spriječiti rizik od ponovne infekcije.

Važna nijansa koja zahtijeva posebnu pažnju je da je tokom perioda liječenja strogo zabranjeno provoditi seksualni život.

Određivanje efikasnosti liječenja sifilisa smatra se prilično teškim. To se objašnjava činjenicom da gotovo sve kliničke manifestacije bolesti nestaju nakon dijela liječenja, ali to još ne potvrđuje da je blijeda spiroheta umrla. Da bi se utvrdilo da li je pacijent izliječen, potrebno je zakazati serološke pretrage.

Liječenje bolesti mora se tretirati s punom odgovornošću, jer se smatra asocijalnim i može uzrokovati teške komplikacije, pa čak i smrt.

Mere prevencije

Da bi se spriječilo da Treponema pallidum uđe u tijelo, potrebno je:

Obratite posebnu pažnju na ličnu higijenu.
Koristite samo svoje donje rublje.
Koristite individualnu kozmetiku.
Izbjegavajte slučajni seks. Ako dođe do nezaštićene veze, potrebno je što prije tretirati genitalije otopinom Albucida ili Chlorhexidina, koji ubija blijedu spirohetu.
Koristite zaštitnu kontracepciju.

Obavezni preventivni pregled na prisustvo sifilisa obavlja se:

donatori;
žene tokom trudnoće;
lica čija je struka vezana za prehrambenu industriju;
vaspitači i vaspitači u vrtićima;
medicinski radnici;
lica primljena na bolničko liječenje.

Da rezimiramo, treba napomenuti da zahvaljujući razvoju farmaceutske industrije i upotrebi antibakterijska terapija Prognoza za sifilis se smatra povoljnom. Sve što treba da uradite je da prođete ispravan tretman i pridržavajte se svih preporuka ljekara. Ni u kom slučaju nemojte se samoliječiti, jer to može dovesti do vrlo katastrofalnih posljedica.

Ovo su skoro sve informacije o tome šta su treponema pallidum i sifilis i kako to liječiti patološko stanje. Nadamo se da će vam biti od koristi i pomoći da riješite svoje nedoumice.

sifilis - infekcija, uzrokovana blijedom spirohetom (Treponema pallidum), koja se manifestira različitim kliničkim simptomima ovisno o stadiju toka. Put zaraze je pretežno seksualni, ali postoji i rizik od infekcije putem higijenskih i kućnih predmeta koji dolaze u kontakt sa genitalijama.

Uzročnik sifilisa

Spiroheta je strogi anaerob (dobro raste i razmnožava se u uvjetima bez kisika), ali čak i tako može preživjeti 3 dana na kućnim predmetima. Otporne su na temperature ispod nule i mogu ostati u vitalnom stanju tijekom cijele godine. Dejstvo visokih temperatura (oko 60C) je mnogo razornije - umiru u roku od 20 minuta, a kada se prokuvaju umiru trenutno. Djelovanje antiseptika i dezinficijensa također uzrokuje brzu smrt.

Uzročnik sifilisa je spirochete pallidum (model)

Uzroci infekcije su promiskuitet i, uz rijetke izuzetke, zanemarivanje lične higijene.

Simptomi sifilisa

Kliničke manifestacije će zavisiti od stadijuma infektivnog procesa, kompenzacionih reakcija organizma i stanja imunog sistema kako u trenutku infekcije tako iu trenutku njene progresije. Sifilis ima 3 perioda progresije.

Period inkubacije je odsustvo simptoma od trenutka infekcije do prvih manifestacija. Ovaj period može trajati od 15 dana do 2 mjeseca (trajanje će zavisiti od imunološke pozadine i upotrebe antibiotika).

Primarna menstruacija (primarni sifilis)- prodiranje patogena u unutrašnje okruženje s razmnožavanjem na mjestu unošenja i migracijom u regionalne limfne čvorove. Umnožavanjem treponema na mjestu penetracije nastaje tvrdi šankr - gusti elastični infiltrat (čir ili erozija) koji se javlja 4 tjedna od trenutka infekcije, bol je ili neznatan ili ga uopće nema. Stoga, ako se šankr pojavi na grliću maternice ili krajnicima, pacijent možda neće primijetiti da je bolestan.

Čim se patogen proširi kroz limfne žile i dođe do limfnih čvorova, nastaje limfangitis (limfne žile koje se protežu u blizini od šankra počinju biti bolne pri palpaciji i zbog kršenja odljeva limfe može doći do infiltrativnog oticanja tkiva također se javljaju - to je tipično za područje skrotuma, prepucij, usne, krajnike) i limfadenitis (sklerodenitis) - povećanje limfnih čvorova uz šankr. Limfni čvorovi se povećavaju 7-10. dana od pojave šankra, bezbolni su, gusto elastični, nisu srasli sa sobom i okolnim tkivima, veličine su zrna zrna.

Sva ova 4 simptoma uzastopno se spajaju jedan s drugim u prosječnom periodu od 1,5-2 mjeseca. Nakon toga, nastupa sljedeći period -

sekundarni sifilis. Infekcija se generalizuje 3 meseca od trenutka infekcije i traje 3-5 godina, ovaj period karakteriše višestruki osip različitog izgleda u različitim organima i tkivima, a samim tim i apsolutno bilo kakvi simptomi u zavisnosti od toga koji sistem/organ je više zahvaćen i kako mnogo je zahvaćeno prethodno kompromitovano, odnosno da li je bio zdrav u trenutku poraza - ako jeste, onda će manifestacije sifilisa biti minimalne. Tokom ovog perioda postoje prodromalni simptomi (npr prehlade- opšta slabost, bolovi u mišićima, zglobovima, pojava groznice), traju 7-10 dana do pojave sifiloma (rozeolozno-papulozni osip) - često su to male crvene mrlje, jasnih granica, koje se ne spajaju jedna s drugom . Kada se pritisnu, nestaju, a zatim se pojavljuju, ili mogu požutjeti zbog uništenja crvenih krvnih stanica. Ovi osipi ne uništavaju tkivo i, uz antisifilitički tretman, trenutno nestaju. Ovi osipi su rekurentne prirode, odnosno pojavljuju se ponovo, ali nisu toliko izraženi iu znatno manjim količinama.

Ovi osipi se ne manifestiraju kao subjektivni osjećaji, osim na tjemenu - osjećaj svraba i pojava alopecije (opadanje kose u mrljama). Osipi mogu biti različiti - od bezazlenih mrlja do pustula - što otežava dijagnozu, jer je vezana sekundarna infekcija. Limfadenitis također ostaje. U nedostatku liječenja ili se javlja imunopatologija

tercijarni sifilis– za 3-10 godina od trenutka infekcije. Ovaj period karakteriše pojava guma (infiltrativna ograničena tuberkuloza, plonelastična i sklona propadanju i ožiljcima) u unutrašnjim organima i kostima. Visceralni sifilis je sinonim za tercijarni sifilis. Gume se formiraju u unutrašnjim organima i kostima, i dovode do teških degenerativnih promena u unutrašnjim organima i kostima. Ovisno o zahvaćenom organu, pojavit će se odgovarajući simptomi:

oštećenje centralnog nervnog sistema – degeneracija ličnosti;
oštećenje kostiju/zglobova - periostitis, artritis;
oštećenje intraabdominalnih limfnih čvorova – mezadenitis, sa jakim bolom.

I mnogo više mogući simptomi, ovisno o lokaciji lezija. Neliječen sifilis dovodi do smrti pacijenta.

Kongenitalni sifilis kod dece se javlja tokom transplacentalne infekcije fetusa, nakon dovoljnog razvoja placentnog krvotoka (od 3. meseca trudnoće), jer spirohete ne prodiru u placentu. U slučaju rođenja sposobnog djeteta, kongenitalni sifilis se dijeli na rani i kasni.

Rani kongenitalni sifilis manifestuje se papuloznim osipom na zadnjici, oštećenjem nosne sluznice, destrukcijom nosnog septuma, hepatosplenomegalijom, hidrocefalusom, kao i kasnijim zaostajanjem u mentalnom i fizičkom razvoju.
Kasni kongenitalni sifilis karakterizira Hutchinsonova trijada: dentalna patologija (bačvasti središnji gornji sjekutići) + parenhimski keratitis(oštećenje rožnjače) + labirintna gluvoća. Moguće su i druge manifestacije koje odgovaraju tercijarnom sifilisu kod odraslih.

Tokom trudnoće, majka koja ima sifilis ili je bila bolesna, a nije odjavljena, ide na konsultacije i odlučuje da li će prekinuti trudnoću ili je nastaviti, ali uzimajući u obzir antibiotsku terapiju.

Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi, jer zbog različitosti kliničku sliku(varijabilnost osipa, česte latentne menstruacije) postoji velika mogućnost pogrešne dijagnoze uz naknadnu infekciju drugih i rizik od onesposobljavajućih komplikacija.

To se posebno odnosi na osip, koji je toliko raznolik da se mora razlikovati od takvih kožnih manifestacija kao što su:

herpes, šankrioformna pioderma, milijarna tuberkuloza(ovakve bolesti se razlikuju u prvom periodu);
boginje, rubeola, tifus, roze i pityriasis versicolor, genitalne bradavice (sa sekundarnim sifilisom).

Obratite pažnju na stadijume osipa, prateće manifestacije, morfologiju osipa itd. – svi ovi opisi zahtijevaju kliničko iskustvo.

Testovi na sifilis:

Glavne dijagnostičke metode uključuju:

1. Bakterioskopska metoda (usmjerena je na otkrivanje patogena u otisku šankra ili biopsiji limfnog čvora) - ova metoda se provodi u prve 4 sedmice od trenutka infekcije.

2. Serološka metoda (metoda za određivanje IgM - označava fazu akutna reakcija, a određuje se samo pomoću RIF-abs i ELISA - samo oni određuju imunoglobuline M, upotreba drugih seroloških metoda će dati pogrešne rezultate seronegativne reakcije, jer su usmjerene na otkrivanje IgG - to ukazuje na kroničnost procesa).

Prve 2 metode se koriste za primarni sifilis; Za sekundarne i tercijarne slučajeve koriste se serološke metode za otkrivanje IgG (RW, RNGA, RIF). Prilikom dijagnosticiranja kongenitalnog sifilisa koriste se ELISA i RIF-abs (u prva 3 mjeseca), a nakon toga - RW, RNGA, RIF.

Odnosno, u ranim fazama sifilisa pojavljuju se imunoglobulini klase M (IgM) treponemskog porijekla - to pišu u laboratorijama. A u kasnijim fazama pišu o prisutnosti IgG treponemskog porijekla. A ovisno o tome koji se Ig (imunoglobulini) određuju, govore o akutnom ili dugotrajnom procesu. Ali na koji serološki test poslati pacijenta odlučuje dermatovenerolog koji određuje klinički stadijum.

3. Ostale laboratorijske dijagnostičke metode će biti manje informativne i, osim velika slika upala ili imunopatologija neće dati nikakve rezultate.

Liječenje sifilisa

Liječenje nije specifično i provodi se velikim dozama antibiotika koji su osjetljivi na uzročnika sifilisa, u ove grupe spadaju: tetraciklini (doksiciklin), eritromicin, azitromicin (sumamed), ceftriakson.

Tretman se sprovodi pod kontrolom biohemijskih parametara i OAC, OAM - za praćenje kompenzacionih reakcija organa i sistema.

Liječenje traje u prosjeku 2 mjeseca, a liječenje tokom trudnoće se suštinski ne razlikuje od redovnog bolničkog liječenja. Liječenje partnera je obavezno, to se zove preventivna terapija (liječenje osoba u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom). Za potrebe lične higijene koristite odvojene posude, peškire i druge lične predmete. Također, nakon spolnog odnosa ili drugog kontakta potrebno je koristiti 0,05% hlorohiksedin diglukonat, rastvor albucida (možete i trebate ga imati u ličnom priboru prve pomoći) - koristiti za sve dijelove tijela sa kojima je došlo do kontakta.

Prevencija sifilisa

Specifične metode rehabilitacije, prevencije i ishrane do danas nisu razvijene. Naravno, možete pokušati tretirati zaraženo područje antiseptičkim otopinama odmah nakon kontakta, ali rizik od bolesti će ostati prilično visok, iako će se malo smanjiti.

Konsultacije sa doktorom o sifilisu:

Pitanje: Da li se imunitet razvija nakon bolesti?
Odgovor: o ovome nema jasnog mišljenja, jer su u krvi nekih osoba koje nisu imale sifilis pronađena treponemostatska, treponemocidna antitijela koja sprječavaju infekciju. Također, u vrijeme bolesti formira se nesterilni imunitet, ali u vrijeme latencije on slabi i moguća je ponovna infekcija mimo onoga što već postoji – odnosno stvaranje superinfekcije. Ali sa sigurnošću možemo reći da nema trajnog imuniteta nakon bolesti.

Pitanje: Zašto se javlja zamišljeno blagostanje, a možda nema nikakvih manifestacija bolesti?
Odgovor: to se događa u primarnom i sekundarnom razdoblju, to je zbog strukture blijede spirohete, odnosno prisutnosti ljuske nalik kapsuli koja je štiti od fagocitoze, što rezultira nepotpunim uništenjem treponema i njihovim ostankom u L- forma (“dormant” state) – zaštita od antitela i antibiotika, ali i zaštita od razvoja bolesti. Isti efekat odgovara na pitanje o “ Ponovna infekcija u nedostatku kontakta s pacijentom” - to jest, dolazi do buđenja “uspavanih” treponema.

Pitanje: Da li su drugi putevi prenosa opasni?
Odgovor: malo vjerovatno, ali moguće kroz kućne predmete.

Pitanje: Da li kožne manifestacije ostavljaju ožiljke?
Odgovor: mogu ostati samo ako nije započeto pravovremeno liječenje i došlo do ulceracije (nastalih čireva) ili po istom mehanizmu ali na mjestima čestih trauma (analno područje, krajnici).

Pitanje: Pravni aspekti prikrivanja ove bolesti?
Odgovor: za namjerno prikrivanje polno prenosivih bolesti, koje rezultiraju zarazom drugih osoba, smatra se administrativnim prekršajem Federalnog zakona Ruske Federacije br. Ruske Federacije u članu 121.

Doktor Šabanova I.E.

Sifilis je jedna od najstarijih bolesti. Ova bolest je postala najraširenija u srednjem vijeku u zapadnoj Evropi. Za ovu bolest važno je reći da je po svim kriterijima venerična - prenosi se uglavnom seksualnim kontaktom, zahvaća genitalije i izaziva je specifični patogen - Treponema pallidum.

Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum

Osnovni uzrok sifilisa je infekcija Treponema pallidum u ljudskom tijelu. Ova bakterija je šipkasta, duga i tanka bakterija koja se može uvijati u zamršene spiralne oblike. Uzročnik sifilisa također može izazvati rotacijske i fleksijne pokrete.

Kao i sve bakterije, Treponema pallidum je ograničena iz vanjskog okruženja vanjskim zidom koji se sastoji od lipoproteina i proteinskih molekula. Lipoproteini obavljaju funkciju mehaničkog integriteta membrane, a proteini ugrađeni u njih igraju ulogu specifičnih receptora koji određuju svojstva bakterije: "ljubav" prema porazu određenih ćelija tijela, sam poraz se ostvaruje zbog samog svojstva specifičnog proteina u zidu Treponema pallidum.

Zanimljiva činjenica je da u ljudskom tijelu Treponema pallidum može biti u različitim oblicima. Pod nepovoljnim uslovima, ova bakterija se može transformisati u tzv. L forme, u kojima postaje otpornija na delovanje antibiotika i specifičnih antitela.

Mehanizam oštećenja i širenja uzročnika sifilisa

Treponema pallidum - nakon kontakta sa sluzokožom ili kožom inficirana osoba Treponema pallidum prodire u duboke slojeve integumentarnog epitela. Prodirući dublje, bakterija štetno djeluje na vaskularni zid – uzrokuje njegovo lokalno uništavanje i stvaranje mikrotromba. Stoga se daljnji proces razaranja zahvaćenog tkiva odvija kroz nekrozu (odumiranje) tkiva sa njihovim naknadnim uništavanjem. Treponema pallidum se protokom limfe širi na obližnja tkiva.

Treponema pallidum ulazi u udaljene organe kroz krvotok. Treponema pallidum dobiva pristup krvotoku kao rezultat toksičnog djelovanja na zahvaćene žile. Stoga, u kasnijim fazama, sifilis može oštetiti srce, skelet i druge organe koji sadrže vezivno tkivo.

Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da Treponema pallidum, čak i kada se apsorbira od strane imunološke ćelije, može zadržati svoju održivost dok je unutar fagocita. Ovo povećava otpornost patogena sifilisa na antibiotike i nespecifični imunitet.

Metode infekcije sifilisom

seksualni trakt - Velika većina slučajeva sifilisa uzrokovana je seksualnim prijenosom. Štaviše, infekcija se može dogoditi bilo kojom vrstom seksualnog kontakta (oralni, analni, itd.). Kod ove vrste infekcije ključna tačka je kontakt Treponema pallidum na mukoznoj membrani ili u području defekta kože. Najveća koncentracija blijede treponeme uočava se u iscjetku iz sifilitičnog ulkusa, u sjemenu ili vaginalnom sekretu.

Kućni način - u nekim slučajevima se opaža oštećenje oralne sluznice Treponema pallidum. S tim u vezi, pljuvačka takvog pacijenta može sadržavati veliki broj treponema. Stoga je moguća infekcija putem ljubljenja, dijeljenja pribora i cigareta. Također je nemoguće isključiti prijenos infekcije putem zajedničkog ručnika, donjeg rublja itd.

Transfuzija ili transplantacija(tokom transfuzije krvnih komponenti ili transplantacije organa).
Kao što smo već rekli, treponema je u stanju da prodre u krv i da se krvotokom proširi na sva tkiva i organe. Stoga je prilikom transfuzije krvi takvih pacijenata ili transplantacije organa moguća infekcija sifilisom. Ovaj put je malo vjerojatan, jer se sve biološke tekućine namijenjene transfuziji i donorski organi temeljito testiraju, uključujući i prisutnost sifilisa.

Profesionalno – To se odnosi na povećan rizik od infekcije kod zdravstvenih radnika, zaposlenih u stomatološkim ordinacijama, kozmetologa i radnika u salonima za tetoviranje. Sve manipulacije koje dovode do oštećenja kože i kontakta s krvlju potencijalno su opasne u odnosu na infekciju Treponema pallidum.

okomito – Sifilis se može prenijeti sa majke na fetus kako u periodu intrauterinog razvoja djeteta tako i tokom porođaja. Zbog toga se sve trudnice podvrgavaju skriningu na polno prenosive infekcije. Ako se otkrije infekcija sifilisom, propisuje se tijek liječenja, a pitanje načina isporuke odlučuje se pojedinačno.

Vrste sifilisa - simptomi

S obzirom na to da je sifilis Ovo je bolest koja ima širok spektar simptoma, potrebno ih je posebno razmotriti i povezati s njima kliničke faze infektivnog procesa. Dakle, sifilis se razvija u fazama - svaka faza ukazuje na evoluciju bolesti i širenje infekcije.

Primarni sifilis

Pojavljuje se 10-90 dana nakon početne infekcije. Glavni simptom u ovoj fazi je formiranje sifilitičnog ulkusa (sifilitičkog granuloma). Ovi čirevi nastaju na mjestu prodiranja Treponema pallidum kroz vanjski integument. U ovom fokusu se dešavaju svi gore opisani procesi:

Penetracija treponema u duboke slojeve sluzokože,
Reprodukcija na ograničenom području blijede treponeme
Toksično oštećenje krvnih sudova u ovom području od strane bakterija,
Stvaranje krvnih ugrušaka u zahvaćenim područjima krvnih sudova
Odumiranje kože ili sluzokože u kojoj nema cirkulacije krvi
Formiranje tvrde, zbijene kore preko čira.

Vrijedi napomenuti da na mjestu tvrdog šankra ima vrlo visoka koncentracija Treponema pallidum - stoga je u ovom periodu pacijent najopasniji za druge.

U slučaju da se u tom periodu ne preduzme adekvatan tretman, treponema pallidum se protokom limfe širi u obližnjih organa- Limfni čvorovi. Kao odgovor na prodiranje bakterija u limfne čvorove, oni se upale, zadebljaju, povećavaju se i postaju bolni.

Sekundarni sifilis

Formiranje simptoma sekundarnog sifilisa povezano je sa širenjem Treponema pallidum kroz krvotok po cijelom tijelu. Većina specifični simptomi Ova faza sifilisa je pojava kožnog osipa ili potkožnih kvržica.

Osip na koži (makularni ili nodularni osip)- karakteriziraju lokalne zbijenosti koje se uzdižu iznad opšti nivo, sa crvenilom i preciznim potkožnim krvarenjima. Ovi čvorovi sadrže mnogo blijede treponema, stoga, ako su oštećeni, postoji veliki rizik od zaraze okolnih ljudi putem kućnih sredstava.

Potkožni čvorići (tuberkuli)– takođe su skup bledih treponema. Karakteriše ih opipljiva kvržica ispod kože koja je bezbolna i podignuta iznad nivoa kože.

Alopecia areata- uočeno samo kod 10-15% zaraženih sifilisom. Karakteristična je multifokalna ćelavost sa jasnim granicama.

Tercijarni sifilis

Kako zarazni proces napreduje, treponeme koje su se proširile tijelom intenzivno se razmnožavaju, oslobađajući mnoge toksine u vanjsko okruženje i oštećujući vezivno tkivo svih tkiva i organa. Posebno su ozbiljno pogođeni u ovoj fazi organi kao što su mozak, srce i bubrezi.
Ako je mozak oštećen, mogu se pojaviti znaci meningitisa, paralize, pareze i gluvoće. Psihoemocionalni poremećaji su takođe tipični - česte smene depresija i nervozno uzbuđenje(emocionalna labilnost).

Dijagnoza sifilisa

Dijagnoza sifilisa zasniva se na nekoliko osnovnih elemenata: pregled pacijenta i prikupljanje potrebnih informacija, test krvi za otkrivanje treponema ili utvrđivanje antitijela na njega.

Pregled pacijenta

Ova vrsta pregleda može dati veoma važne informacije:

Otkrivanje sifilitičkih ulkusa (ulceriranih granuloma) na genitalijama, perineumu ili ustima
Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa (osip, kvržice)
Patchy ćelavost na vlasištu

Prilikom komunikacije doktora će svakako zanimati sumnjivi seksualni kontakti, da li je u prošlosti bilo polno prenosivih bolesti. Da li ste se u prošlosti liječili od spolno prenosivih bolesti i sifilisa?

Laboratorijski testovi na sifilis

Detekcija same Treponema pallidum

Mikroskopija tamnog polja– materijal uzet iz primarnog žarišta sifilisa (sifilitičnog ulkusa) se ispituje posebnim aparatom. Zbog svojstava bakterije koja lomi svjetlost, vidljiva je kao bijela spiralna pruga.

Direktna fluorescentna reakcija– tokom ove studije, biomaterijal uzet iz sifilitičnog ulkusa se farba specijalnom fluorescentnom bojom (svetlećom).

PCR (lančana reakcija polimeraze)– ova metoda se izvodi pomoću posebne opreme. Zahvaljujući posebno stvorenim uvjetima dolazi do više kopija genetskog materijala treponema, ako ih ima u materijalu koji se proučava.

Detekcija antitijela na Treponema pallidum

Mikroreakcija precipitacije– studija vam omogućava da otkrijete antitijela na ćelije zahvaćene sifilisom. Metoda se češće koristi ne za dijagnosticiranje sifilisa, već za utvrđivanje efikasnosti liječenja i procjenu izlječenja.

Wassermanova reakcija– kroz ovo ispitivanje procjenjuje se aktivnost vezivanja lanaca proteinskih molekula uključenih u imuni odgovor (komplement). Rezultat se ocjenjuje pozitivno i može biti pozitivan ili negativan. Pozitivan rezultat može biti od 3 stepena: jedan pol (+) - kada je rezultat sumnjiv, dva plusa (++) - kada je rezultat slabo pozitivan, 3 plusa (+++) - kada je rezultat pozitivan, 4 plus (++++) – kada je rezultat izrazito pozitivan. U prva 2 slučaja (1 i 2 plusa) teško je protumačiti rezultat - potrebno je dodatno istraživanje ako postoje 3 i 4 plusa, rezultat se može protumačiti kao potvrda prisustva sifilisa.

Reakcija imunofluorescencije (RIF) – Krvni serum koji se ispituje pomiješan je s reagensom koji sadrži antitijela označena fluorescentnom supstancom. Anti-treponemska antitijela iz seruma specifično stupaju u interakciju sa obilježenim reagens antitijelima. Nakon vezivanja, biomaterijal se ispituje.

Enzimski imunosorbentni test (ELISA)– uz pomoć ove analize moguće je identifikovati različite klase IgG antitela, IgM. Još jedna važna prednost studije je sposobnost da se identifikuje količina antitijela različitih klasa. Ova svojstva studije omogućavaju identifikaciju same bolesti, njene aktivnosti, efikasnosti liječenja i određivanje vjerojatnosti izlječenja pacijenta.
Metoda se zasniva na specifičnoj interakciji antitijela i antigena u materijalu koji se proučava (ljudska krv).

Liječenje sifilisa

Danas se sifilis može izliječiti u bilo kojoj fazi. Međutim, njime se lakše liječiti početna faza kada je infekcija lokalizirana i nema širenja infekcije po cijelom tijelu.
Stoga su odgovornost, kompetentnost doktora i marljivost pacijenta glavni faktori uspješno liječenje sifilis.

Pravila za liječenje sifilisa:

Antibakterijski lijekovi su glavni oslonac u liječenju sifilisa. razne grupe: Tetraciklin, Makrolidi (eritromicin, medikamicin), Fluorokinoloni (ciprofloksacin), Azitnomicin.
Tok tretmana individualno propisuje venerolog, trajanje lijeka, kao i dnevna doza može adekvatno odrediti samo ljekar koji prisustvuje.
Ako pacijent zatraži medicinsku pomoć u ranoj fazi sifilisa, tada liječenje antibioticima u trajanju od 2-3 mjeseca dovodi do potpunog izlječenja.
Ako se liječenje zatraži kasnije - u naprednijoj fazi - tada će biti potrebna dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova - oko godinu dana.
Prije početka liječenja potrebne su laboratorijske pretrage krvi kako bi se utvrdile vrste antitijela i njihova količina. Ovi pokazatelji će se mijenjati tokom procesa liječenja, stoga će biti pokazatelji efikasnosti liječenja i izlječenja.
Imunomodulatorni lijekovi se koriste za stimulaciju imunološkog sistema. Činjenica je da su antibiotici samo pomoćno oružje protiv treponema pallidum glavni posao uništavanja treponema; imuni sistem. Stoga su često neophodni lijekovi iz grupe imunostimulansa. Nažalost, droge u ovoj grupi imaju niz nuspojave, stoga je njihov recept moguć samo od strane ljekara koji prisustvuje.

Dijagnoza lijeka za sifilis

Na osnovu nestanka simptoma sifilisa (sifilitički čirevi, kožni osip).
Rezultati laboratorijskih studija koje prate dinamiku koncentracije antitijela u krvi, prisutnost ili odsutnost IgM, te podatke o mikroreakcijama precipitacije.

Prevencija sifilisa

Za sifilis su prihvatljiva i prirodna pravila za sprječavanje infekcije bilo kojom spolno prenosivom bolešću.

Održavanje bračne vjernosti ili poštovanje principa monogamije u odnosu na partnera.
Korišćenje kondoma tokom neobaveznog seksa.
Ako sumnjate da ste zaraženi sifilisom, onda laboratorijska istraživanja vredi odmah.

Ako je liječenje propisano, potreban je potpuni kurs i praćenje izlječenja. Tek nakon laboratorijske potvrde izlječenja, tok liječenja može se prekinuti uz saglasnost ljekara koji prisustvuje.

Sifilis kod djece i trudnica

Postoji mnogo različitih bakterija i virusa koji mogu ugroziti ljudsko zdravlje. Lako možemo naići na mnoge od njih Svakodnevni život, dok su drugi u stanju da prodru u tijelo samo u određenim predisponirajućim situacijama. Potonji uključuju one organizme koji izazivaju razvoj spolno prenosivih bolesti. One se prenose uglavnom samo tokom seksualnog odnosa. Jedan od ovih organizama je pallidum spiroheta, uzročnik sifilisa. Razgovarajmo o njegovim karakteristikama malo detaljnije.

Blijeda spiroheta - karakteristike i karakteristike

Spirochete pallidum je također poznat kao Treponema pallidum i u suštini je predstavnik reda Spirochetalae, porodice spiroheta, roda Treponema i vrste Teponema pallidum. Ovaj patogen je dobio ime po svojoj sposobnosti da percipira boju. Davne 1905. godine, dva naučnika Shaulnn i Goffman proveli su studiju iscjedaka iz papule smještene na genitalijama, gdje su otkrili spirohetu koja slabo lomi svjetlost. Prepoznat je kao uzročnik sifilisa i dobio ime blijeda spiroheta.

Treponema pallidum se odlikuje spiralnim oblikom, može se sastojati od osam do dvanaest zaobljenih kovrča, koje se nalaze na istom razmaku jedna od druge. Visina takvih kovrča nešto se smanjuje prema kraju spirohete. Takav mikroorganizam je sposoban napraviti karakteristične pokrete - rotira se oko svoje ose, kao da se uvija u pukotinu na koži ili sluznici.

Takav patogen može imati različite dužine, a najčešće doseže šest do deset mikrona. Debljina ove treponeme može doseći i do 0,25 mikrona.

Blijeda spiroheta je anaerobni organizam; može živjeti u okruženju bez kisika. Takav se patogen nalazi u lezijama, uglavnom u međutkivnim prostorima, kao iu različitim ćelijama. Osim toga, pronađen je u perivaskularnom prostoru, unutar krvnih i limfnih sudova, kao i u nervnim vlaknima.

Ova treponema je prilično nestabilna izvan tijela, posebno je osjetljiva na vanjske utjecaje i vrlo brzo umire kada se osuši. Optimalna temperatura za blijedu spirohetu se smatra 37C, ako je izložena temperaturi od 60C, umire nakon četvrt sata, a kada je izložena temperaturi od 100C, odmah umire.

Ako je treponema na sobnoj temperaturi iu dovoljno vlažnom okruženju, može ostati pokretna i do dvanaest sati. Niža temperatura doprinosi boljem očuvanju. Tako su naučnici dokazali da blijeda spiroheta može ostati zarazna devet godina ako je u temperaturnim uslovima od oko -70C.

Stručnjaci kažu da je ova treponema posebno pokretna. U najmanjoj prilici pokušava prodrijeti u tijelo i započeti reprodukciju.

Hvala za visoka stabilnost na vanjske utjecaje, blijeda spiroheta se lako može prenijeti s osobe na osobu, ne samo tokom seksualnog odnosa, već i u svakodnevnom životu, na primjer, putem zajedničkog ručnika ili pribora. Zbog ove osobine sifilis se smatra izuzetno zaraznom bolešću.

O sifilisu

Sifilis se pojavio u Evropi oko 15. veka. Od tada se ova bolest neprestano širi svijetom i nije je bilo moguće u potpunosti riješiti. Vjeruje se da je sifilis treća najčešća od svih spolno prenosivih bolesti. Svake godine se oko dvanaest miliona novih pacijenata vidi sa ovom dijagnozom. Osim toga, ogroman je broj pacijenata čija povijest bolesti ne ulazi u statističke tabele.

Naučnici kažu da se sifilis najčešće dijagnosticira kod osoba starosti između petnaest i četrdeset godina, a maksimalna incidencija se javlja kod muškaraca između dvadeset i dvadeset devet godina. Kod žena je ova bolest mnogo rjeđa.

Sada postoji nekoliko zemalja u kojima je takva bolest praktički zastarjela. Predstavljaju ih Velika Britanija i skandinavske zemlje.

U našoj zemlji ne postoji jedinstvena evidencija svih pacijenata sa dijagnozom sifilisa. Međutim, postoje dokazi da je najveća stopa incidencije tipična za region Dalekog istoka, Sibira i Volge.

Savremene metode terapije

Naši drevni preci liječili su sifilis živom i živinim mastima, ali sada se tako prilično opasna, ali u isto vrijeme i raširena bolest liječi dugo poznatim penicilinom i njegovim derivatima. Iznenađujuće, treponema pallidum je gotovo jedini mikroorganizam koji je do danas uspio održati jedinstvenu i prilično visoku osjetljivost na ovaj antibiotik. Samo ako je pacijent alergičan na penicilin ili ako je patogen neočekivano rezistentan, terapija se može provesti korištenjem eritromicina, derivata tetraciklina ili cefalosporina.

Također savremena terapija Liječenje sifilisa često uključuje korištenje imunomodulatora, koje predstavljaju metiluracil ili cikloferon. Biostimulansi, na primjer, aloja itd., Vrlo su popularni.

Dakle, blijeda spiroheta poznata je čovječanstvu već dugi niz stoljeća, a danas je, na sreću, sifilis koji ona uzrokuje potpuno izlječiv.

Ekaterina, www.site

P.S. U tekstu se koriste neki oblici karakteristični za usmeni govor.