Nedavno se saznalo da će program obuke porodičnih lekara biti pokrenut u Moskvi 2015. godine. U okviru ovog programa planirano je školovanje 2,3 hiljade ljekara – uglavnom iz redova domaćih terapeuta. Po čemu se tradicionalni lokalni terapeut razlikuje od porodični lekar? Hajde da shvatimo ovo teško medicinsko pitanje.
Šef moskovskog zdravstva Leonid Pečatnikov sasvim je ispravno definisao ovu razliku na sledeći način: „porodični lekar je kompetentan terapeut koji poseduje veštine brojnih specijalizovanih specijalista“. Ovo drugo prvenstveno znači ORL, oftalmolog i ginekolog.
Iako, naravno, liječnik opće prakse mora poznavati osnove kirurgije, neurologije i mnogih drugih specijalnosti, a da ne govorimo o „uskim terapijskim“ – kardiologiji, pulmologiji, gastroenterologiji, nefrologiji itd.
Oko ove inicijative već je bilo rasprave. Pobornici inovacije vjeruju da će inovacija poboljšati kvalitet liječenja.
Što se tiče ovog mišljenja, možemo sasvim pouzdano reći da je apsolutno neutemeljeno. “Liječnik opšte prakse” je, u smislu medicinske nauke, povratak negde kao početak 19. veka u najboljem scenariju. Zato što je do sredine ovog veka čak i terapija počela da se brzo deli na podsekcije, specijalizovane za koje su naučnici napredovali mnogo brže nego ranije.
Druga stvar je što u okviru „tržišne ekonomije“, recimo, mali grad – bez obzira na to gdje se nalazio – bilo u Evropi ili Rusiji – nije mogao izdržavati čitavu kliniku specijalizovanih specijalista. Stoga su lokalni ljekari morali biti majstori.
U Rusiji je prava revolucija u ovoj oblasti nastala tek nakon revolucije, kada je Narodni komesar zdravlja SSSR-a Semaško organizirao sistem javne ambulantne zaštite koji je još uvijek jedinstven čak i za većinu razvijenih zapadnih zemalja. Kada bi se bilo koji pacijent mogao obratiti direktno očni doktor, ginekolog, hirurg i tako dalje.
Iako je i sada na „blagoslovenom Zapadu“ pacijentu dostupan samo njegov „porodični lekar“. I ovaj doktor odlučuje da li će sam liječiti pacijenta (što se dešava u 95 posto slučajeva) ili će ga poslati „specijaliziranom“ specijalistu.
Štaviše, morate dugo čekati da primite potonje. U Izraelu, na primjer, liste čekanja za pregled kod neurologa dostižu 100 dana. A u Engleskoj trećina pacijenata oboljelih od karcinoma umire samo zato što moraju čekati i do 8 mjeseci na konsultacije sa kvalifikovanim onkologom i operaciju – na kraju čega tumor dostiže fazu u kojoj intervencija samo malo može odgoditi smrtni ishod.
Sama obuka doktora podrazumeva da prva tri kursa teorijskih disciplina studiraju na medicinskim institutima, a zatim počnu sa izučavanjem kliničkih predmeta. Ista hirurgija, terapija, očne bolesti itd. Imajte na umu da obuka za “uže” specijalnosti ide od 4. do 6. godine.
Ali ni nakon toga mladom specijalistu koji je dobio diplomu i dalje nije bilo dozvoljeno da prima pacijente! Barem do ove godine - kada je diplomcima bilo omogućeno da odmah rade u bolnicama na "širim" specijalnostima - terapiji, pedijatriji. A ORL doktori, oftalmolozi, hirurzi, kako ranije tako i sada, i dalje su obavezni da prođu najmanje dve godine postdiplomskog usavršavanja.
U međuvremenu, „lekar opšte prakse“, po planu organizatora zdravstvene zaštite, nakon samo šest meseci kurseva specijalizacije moraće da ima znanja ne čak ni iz jedne, već iz nekoliko „užih“ specijalnosti. Jasno je da će takvo znanje biti vrlo površno, a sam takav „specijalista“ će se po nivou vještina uporediti s običnim bolničarom. U svakom slučaju, upravo u “uskim specijalizacijama” - poznavanje terapije takvom doktoru, naravno, niko ne može oduzeti.
Naravno, on će moći da obavi značajan dio posla svojih kolega specijalista. Ali nipošto nisu tako kvalifikovani kao oni. Na kraju krajeva, “liječnik opšte prakse” će i dalje imati manje iskustva od doktora “specijalizacije”.
Na primjer, ako dugi niz godina liječite samo vid, tada počinjete prepoznavati mnoge bolesti "zatvorenih očiju". I ako bivši terapeut, unapređen u „porodičnog doktora“, dobro vidi jedan konjuktivitis, ako za dan, a ne jednom mesečno, nije ni čudo da će jednog dana uveitis ili iridociklitis proći ispod njegove „maske“, a da se odmah ne počne ozbiljno liječenje opterećeno gubitkom vida.
Općenito, u savremeni svet Više ne postoje „samo inženjeri“ ili čak „samo nastavnici“. Sa izuzetkom nastavnika osnovne razrede- već od 4. razreda djecu podučavaju „predmetnici“ specijalizirani za fiziku, hemiju, biologiju itd. Iako se čini da su to samo školarci, a ne studenti.
Jedino mjesto gdje Institut porodičnih ljekara može pomoći je u situacijama kada je pristup „uskim“ specijalistima otežan. Ili unutra ruralnim područjima, zbog sveprisutnog nedostatka kadrova, ili zbog iste nestašice - ali u gradskim ambulantama. Onda, kako kažu, "bez ribe ima raka", bolje je dobiti recept za naočare ili oprati "čep" u uhu od "liječnika opće prakse" nego čekati nekoliko dana na pregled kod oftalmologa ili specijalista ORL. Ili čak idite kod njih u drugu kliniku.
Liječnik opšte prakse poznat je i kao porodični ljekar. Njegove se odgovornosti mogu uporediti sa obavezama terapeuta, ali je njegov raspon djelovanja i znanja mnogo širi.
Njegova područja stručnosti uključuju dijagnostiku i liječenje kirurških i neurološke bolesti kod pacijenata svih uzrasta i pola.
Koja je kompetencija ovog specijaliste?
Pregled i konsultacije svih članova porodice iz svih oblasti medicine. Angažovanje specijalista sa uskim kvalifikacijama za konsultacije dešava se samo u izuzetnim slučajevima.
Na prvom pregledu, liječnik opće prakse se upoznaje sa kompletnom anamnezom pacijenta, proučava je, provodi temeljitu dijagnozu i na osnovu rezultata ovih radnji počinje rad na prevenciji i prevenciji patologija kojima je pacijent sklon.
Odgovornosti porodičnog doktora
- praćenje i prevencija patologija raka;
- pomažu u sprječavanju problema s težinom;
- posmatranje trudnica i još mnogo toga.
Kada se obratiti lekaru opšte prakse?
Vrijedi kontaktirati ako osjećate stalni umor, nelagodnost, težina u unutrašnje organe i bol u bilo kom delu tela. Na primjer, uobičajene glavobolje, koje su mnogi navikli da smatraju normalnim i pripisuju umoru, godinama i nedostatku sna, mogu biti signal za razvoj ozbiljnih bolesti, poput meningitisa ili. Rasejanost, nepažnja, brza zamornost, oštećenje pamćenja često je posljedica problema u vratnoj kičmi;
Ne treba zanemariti sljedeće simptome:
- Nerazuman gubitak težine. Ako ste iznenada i neobjašnjivo smršali - bez promjene prehrane ili vježbanja - onda je vrijeme da se oglasi alarm, unatoč činjenici da je za mnoge ljude gubitak kilograma razlog za slavlje. Uzrok naglog gubitka težine može biti rak želuca ili (kod žena) rak jajnika;
- Oštar pad osjetljivosti kože, nejasan govor, zujanje u ušima, neprirodno zakrivljena usta pri pokušaju osmeha i napadi slabosti - sve to znakovi upozorenja za moždani udar. U većini slučajeva, uz pravovremenu pomoć, može se izbjeći i spriječiti. teške posledice za mozak;
- Crna boja stolice. Možda jedan od većine ozbiljni simptomi. Razlog za ovaj proces je najvjerovatniji gastrointestinalne bolesti– čir, . Drugi razlog crnog pražnjenja crijeva je unutrašnje krvarenje, koje je samo po sebi vrlo opasno. Ako se pojavi crna stolica, morate se odmah obratiti liječniku kako biste identificirali i spriječili bolest;
- Iznenadno, intenzivno koje ranije niste iskusili. Ovo je rijetko, ali ipak može poslužiti kao znak aneurizme ili cerebralnog krvarenja, pa je odgađanje posjete liječniku u ovom slučaju neprihvatljivo;
- Jak bol u vratu, koji se kreće u glavu i praćen povišenom temperaturom. Takvi simptomi mogu nastati kao posljedica razvoja bakterijskog meningitisa, stoga, ako se pojave, potrebno je što prije kontaktirati liječnika kako biste što prije spriječili bolest, bakterijski meningitis on rana faza liječenih antibioticima.
Spisak potrebnih testova
Poslije će vam biti dostavljena lista testova početni pregled ljekar opšte prakse.
Najčešće su potrebni testovi:
- opšta analiza krv i urin;
- izmet za otkrivanje prisutnosti helminta;
- ejakulat za spermogram;
- hormonska analiza;
- krv za testiranje antitijela na virus hepatitisa C;
- prikupljanje materijala iz urogenitalnog trakta za istraživanje;
Mogu se propisati i drugi testovi, ovisno o tome na koju se patologiju sumnja kod pacijenta.
Vrste dijagnostike koje može obaviti ljekar opće prakse?
Fluorografija;
Elektrokardiogram;
Ultrasonografija;
elektroencefalografija;
Ehokardiografija;
Ehoencefaloskopija;
X-ray;
Mamografija;
Kolposkopija;
Magnetna rezonanca tomografija;
.
VIDEO
Važno je voditi računa ne samo o zdravlju svog tijela, već i o zdravlju zdrave veze između generacija.
- Ne zaboravite na aktivnu zabavu.
Provedite barem jedan dan vikendom na aktivnoj rekreaciji sa svojom porodicom: zimi, sanjkanje, skijanje, klizanje, igranje snježnih gruda i pravljenje snjegovića; ljeti - igranje lopte, plivanje, rolanje, igranje tagova; U proljeće i jesen možete ići na vožnju biciklom i čistiti vrt. A ako ponesete lagani zalogaj sa sobom u prirodu, dobit ćete pun piknik nakon dobrog fizička aktivnost. Zajedničko hodanje i vježbanje jačaju međusobno razumijevanje svih članova porodice; - Bavite se sportom sa svojom djecom.
Nađi teretana(ili centar za jogu ili aerobik), gdje možete provoditi trening u istoj prostoriji sa djecom. Ako je vaše dijete još premlado za takve aktivnosti, jednostavno se možete dogovoriti dugo planinarenje ili vozite s njim bicikl, skačite na trampolinu ili skačite užetom. Ako još nemate djecu, onda postoje zajednički časovi za parove, pa čak i za vlasnike i njihove pse – „dog yoga“; - Promijenite svoj porodični stil života.
Možete početi s malim promjenama u porodičnoj sobi sa televizorom, koji članovi porodice obično doživljavaju kao kutak lijenosti. Zajedno sa svojim domaćinstvom napravite raspored gledanja TV-a sa vremenskim ograničenjem za sve, ograničite vrijeme koje djeca provode za računarom. Distribuirajte slobodno vrijeme tako da je većina članova porodice u pokretu. Pronađite zajedničku aktivnost koju svi zajedno možete raditi barem jednom dnevno; - Pretvorite kućne poslove u aktivnu igru.
Umjesto dosadnog čišćenja stana, organizirajte takmičenja u brzini čišćenja ili utrke sa metlama i usisivačima; pranje suđa zamijenite pranjem zlatnog pijeska koji se krije ispod posljednjeg prljavog tanjira. Radite sve svoje kućne poslove dok slušate muziku, plešite, pevajte sa svojom decom, dajte im da osete da rade važan i istovremeno zabavan zadatak; - Obratite pažnju na svoju ishranu.
Postoji neka veza između onoga što osoba jede i njegovog načina života. Porodice čija je prehrana uravnotežena i hranljiva imaju više zdravih navika, kao što je svakodnevna fizičke vežbe i opšta aktivnost tokom dana. Pravilna ishrana pruža maksimalnu energiju i minimum dodatnih kalorija. Prilagodite ishranu vaše porodice da bude što je moguće zdravija.
Dijagnostikuje i liječi pacijente sa hirurškim i neurološkim problemima bez obzira na njihov spol i godine.
(vidi i Porodični ljekar)
Koja je odgovornost doktora opšte prakse?
Kvalifikacije lekara opšte prakse mu daju pravo da savetuje sve članove porodice u bilo kojoj oblasti medicine, angažujući specijaliste za konsultacije i koordinaciju lečenja samo u izuzetnim slučajevima.Tokom inicijalnog pregleda, doktor pažljivo proučava anamnezu pacijenta i sprovodi detaljnu dijagnozu. Nakon toga radi na smanjenju ili otklanjanju rizika od razvoja patologija kojima je pacijent sklon.
Koje bolesti leči lekar opšte prakse?
Onkološka patologija, ateroskleroza, metabolički sindrom, obliterirajuće bolesti plovila donjih udova, prekomjerna težina.Kada se obratiti lekaru opšte prakse
Prvi simptomi su nelagodnost, osjećaj umora, neugodnosti, osjećaj da se na nekom mjestu vuče ili pritiska. Uzrok čestih i naizgled bezuzročnih glavobolja mogu biti blokade vratnih pršljenova, koji su usko povezani sa vaskularnim grčevima, izazivanje smetnji odliv krvi iz glave. Sve to dovodi do glavobolje, vrtoglavice i „mrlja“ koje sijevaju pred očima. A navikli smo da sve to pripisujemo godinama, umoru i nedostatku sna. Razlozi za slabljenje pažnje, rasejanost, zaboravnost - osamdeset posto su posledica problema u našoj vratnoj kičmi.U nastavku je 5 simptoma koje ne treba zanemariti.
1. Neočekivano ste smršali. Vaša ishrana se nije promenila, ali ste dosta smršali. O ovome svaka žena može samo da sanja. Međutim, ako primijetite takve promjene, nemojte se žuriti s radošću – one mogu biti preteča nekih oblika raka želuca (ili raka jajnika kod žena).
2. Nejasan govor, paraliza, slabost, zujanje u ušima i ukočenost udova su svi znakovi nadolazećeg moždanog udara. Ako ga dostavite na vrijeme neophodan tretman, tada se moždani udar može izbjeći i, kao rezultat, može spriječiti ozbiljno oštećenje mozga.
3. Crna stolica. Ovaj simptom je jedan od najozbiljnijih. Može poslužiti kao signal za to opasne bolesti, kao što su čirevi ili rak želuca ili crijeva. Kao rezultat toga, stolica postaje crna unutrašnjeg krvarenja, što samo po sebi može biti veoma opasno. Što brže možete identificirati njegov uzrok i zaustaviti ga, veće su vam šanse da produžite svoj život.
4. Jaka glavobolja koja se širi na vrat, kao i toplota. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani: ozbiljna bolest poput meningitisa. Ako imate veoma visoku temperaturu i jak bol sprečava da bradom doprete do grudi, odmah se obratite lekaru. Možda imate bakterijski meningitis, koji se liječi posebnim antibioticima.
5. Oštra, bolna glavobolja. Ako nikada ranije niste iskusili glavobolja takve snage, onda se bez oklijevanja konsultujte sa doktorom. Takav bol može poslužiti kao signal moždanog krvarenja. Iako je aneurizma prilično rijetka, njena mogućnost se ne može isključiti.
Kada i koje testove treba uraditi
- Opća analiza krvi;- Opća analiza urina;
- Analiza stolice na jaja crva;
- Testiranje krvi na HIV i Wassermanovu reakciju;
- Analiza ejakulata;
- Hormonske studije;
- Krvne pretrage (Skrining TORCH - infekcije, serološki test krvi, antitela na virus hepatitisa C (anti-HCV), kompletna krvna slika sa ESR, hematološki test krvi, krvna grupa, Rh faktor, antitela na Rh faktor, biohemijsko istraživanje krv, tumor markeri, koagulološki test krvi);
- Prikupljanje materijala za istraživanje iz urogenitalnog trakta;
- Kultura na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike;
- Candida kultura i osjetljivost na antifungalne lijekove;
- Kultura za U Urealyticum i M hominis sa određivanjem titra i osjetljivosti na antibiotike;
- Biopsija grlića materice sa histološkim pregledom;
- Aspiracija endometrijuma sa histološkim pregledom;
- Bakterioskopija iscjetka iz ženskih genitalnih organa;
- Citološki pregled sadržaj ciste jajnika (ovarijalni punktat).
Koje su glavne vrste dijagnostike koje obično provodi liječnik opće prakse?
EKG, ultrazvuk, EEG, EchoEG, EchoCG, rendgenski snimak, kolposkopija, fluorografija, radiografija organa prsa, MRI, CT, mamografija. Važno je voditi računa ne samo o sebi kardiovaskularnog zdravlja, ali i o zdravlju budućih generacija.1. Planirajte aktivan odmor
Odvojite jedan dan vikendom za aktivan odmor sa cijelom porodicom: ljeti - plivanje, zimi - sanjkanje ili šetnja, u proljeće i jesen - biciklizam. Dan će proći bez bolesti ako ponesete sa sobom lagani doručak i razmazite se malo zdrava hrana nakon dobrog treninga.
2. Vježbajte zajedno
Pronađite sportski klub u svom području koji nudi časove joge i aerobika za djecu. Ako je vaše dijete premlado za takve aktivnosti, pronađite aktivnosti koje će vama i vašem djetetu pomoći da sagorite kalorije, kao što je da vaše dijete radi jogu s vama ili ide u duge šetnje. Ako još nemate djecu, onda pronađite gdje nude časove joge sa partnerom ili čak "jogu za pse", da - ovo je joga za vas i vašeg psa.
3. Preuredite porodičnu sobu u svom stanu
Vrlo često su zajedničke prostorije „centar lijenosti“ u kući: udobna sofa, igraće konzole, polica sa DVD-ima i ništa ohrabrujuće za vježbanje ili fizička aktivnost. Postoje načini da dodate suptilne podsjetnike u svoju sobu bez preuređivanja cijele sobe ili zauzimanja prostora s opremom za vježbanje. Postavite sedmično ograničenje gledanja TV-a i ograničite vrijeme "neaktivnosti" kako biste pokrenuli cijelu porodicu.
4. Učinite kućne poslove zabavnim
Umjesto podjele kućanskih poslova među članovima porodice, pretvorite ih u igrice za sve. Takmičite se da vidite ko može brže da očisti kuću i sledeći put pokušajte da poboljšate svoj rezultat. Dok perete veš, puštajte muziku kako biste podstakli decu da pevaju i plešu dok pomažu u sklapanju i odlaganju odeće. U slobodno vrijeme trčite malo, rolajte se ili skačite užetom.
5. Pregledajte svoju ishranu
Ovaj savjet se ne odnosi samo na fizičku aktivnost, ali ipak vrijedi spomenuti: porodice koje jedu zdravu hranu imaju tendenciju zdrave navike kao što je fizička aktivnost.
Ako želite da smršate nakon porođaja ili samo želite da jedete dobro, uključite cijelu porodicu i vjerovatnije je da ćete uspjeti. Odvedite djecu na farmersku pijacu, neka sami biraju voće i povrće i uključite djecu u proces kuhanja. Više će uživati u “svojoj” hrani i oprati suđe.
Promocije i posebne ponude
Medicinske vijesti
20.02.2019
Glavni dječiji ftizijatri posjetili su školu broj 72 u Sankt Peterburgu kako bi proučili razloge zbog kojih se 11 školaraca osjećalo slabo i vrtjelo se nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. februara
18.02.2019
Kakvom pravom dermatologu pacijent treba da veruje da će tretirati svoju kožu? Prije svega, potrebno je naučiti tako važan kriterij kao što je kompetencija stručnjaka. Dobar doktor mora imati...
Medicinski artikli
Dijagnozu glioblastoma pacijenti doživljavaju kao smrtnu kaznu, ali liječnici sada mogu produžiti život pacijentima s ovom agresivnom vrstom tumora na mozgu.
Dušikov oksid igra izuzetno važnu ulogu u ljudskom tijelu. Prema riječima profesora i doktora nauka Ihora Huka, doktora Beča Privatna klinika, što je više ovog elementa u organizmu, to je jači imuni sistem i manje šanse srčani udar.
Čišćenje rižom poboljšava metabolizam, stanje bubrega i jetre, čisti krvne sudove i genitourinarnog sistema. Osim toga, dobro čiste vezivnih tkiva tijelo, zglobovi i kičma.
Magnezijum je koristan za više od održavanja snage koštanog tkiva tokom starenja korisna je i za Simptomi PMS-a (predmenstrualni sindrom) i menopauze kod žena.
Tokom perioda razvoja fizički svijet Dete ima potrebu da sve radi samo, što, naravno, ne radi „na pravi“ način, već eksperimentisanjem i greškom. Odrasli ili zabranjuju samostalne radnje ili ih prekidaju prije djeteta...
Definicija "liječnika opšte prakse" ima češći naziv - poznat je kao porodični ljekar. U svojoj srži, on je ekvivalentan lokalnom terapeutu, kojeg svi poznaju od djetinjstva. Razlika između liječnika opće prakse i redovnog terapeuta je u tome što on ima veći raspon znanja i sposobnosti.
Šta radi ljekar opšte prakse?
Doktor široke specijalizacije mora da se bavi predstavnicima svih uzrasta, dijagnosticira i leči sve vrste bolesti: od neuroloških do hirurških. Osnovni zadatak lekara opšte prakse je da zaštiti zdravlje porodica koje su mu dodeljene u zoni opsluživanja, da obezbedi primarnu medicinsku njegu. Ovaj specijalista ima znanja iz svih oblasti medicine, uključujući:
- sociologija,
- zdravstvena ekonomija,
- psihologija,
- socijalna medicina,
- prevencija i tako dalje.
Tokom inicijalnog pregleda, doktor pažljivo proučava anamnezu pacijenta i sprovodi detaljnu dijagnozu. Nakon toga radi na smanjenju ili otklanjanju rizika od razvoja patologija kojima je pacijent sklon. Rano otkrivanje poznato je da bolesti pomažu mnogim pacijentima da izbjegnu ozbiljnije probleme.
Kada treba da posetite lekara opšte prakse?
Pored svih vrsta prehlada i virusne bolesti Ljekar opšte prakse se konsultuje i posmatra kada:
- onkološke patologije,
- ateroskleroza,
- metabolički sindrom,
- kardiovaskularne bolesti,
- kršenja štitne žlijezde i prekomjerna težina;
- problemi sa respiratornim traktom,
- neurološke bolesti i mnoge druge.
- usamljen,
- hronično,
- starije osobe,
- osobe sa invaliditetom.
Zbog kojih simptoma trebate kontaktirati svog liječnika opće prakse?
Obratite se svom lekaru opšte prakse u Moskvi ako osetite:
- nelagoda,
- osjećaj umora
- neugodnost,
- stalne glavobolje,
- vaskularni grčevi,
- nesanica,
- vrtoglavica,
- stalni umor
- osjećaji povlačenja ili pritiska i tako dalje.
Može zahtijevati:
- opća analiza krvi, urina, izmeta na jaja crva;
- EKG, radiografija, ultrazvuk, fluorografija, EchoCG, MRI, EEG, EchoEG;
- testiranje na HIV;
- studija o Wassermanovoj reakciji i tako dalje.
Kako postati ljekar opće prakse?
U Moskvi su mnogi specijalisti obučeni da u budućnosti postanu lekari opšte prakse. obrazovne ustanove, ali glavne su:- Moskva medicinska akademija njima. I. M. Sechenova,
- ruska država medicinski univerzitet,
- Ruski nacionalni istraživački medicinski univerzitet po imenu N. I. Pirogov,
- Moskovska medicinsko-hirurška akademija.
Poznati moskovski stručnjaci
Pružanje univerzalne nege stanovništvu od strane porodičnih lekara praktikuje se u Moskvi mnogo vekova za redom. Još u 18. veku, poznati lekari kao što su Yagelsky, Pogoretsky, Zybelin, Samoilovich borili su se protiv epidemija. U 19. veku Aleksandar I se okružio obrazovanim ljudima i pokroviteljstvom razvoja medicine. Glavni grad Rusije u svim vekovima bio je bogat poznatim lekarima i naučnicima, poput Botkina, Magnitskog, Uvarova i mnogih drugih.
Uskoro će lokalni terapeuti, nakon odgovarajuće obuke, postati lekari opšte prakse, ili, kako ih još zovu, porodični lekari.
Šta Moskovljani mogu očekivati od nove reforme i kako će se sada promijeniti rad medicinskog osoblja.
Po čemu se lekar opšte prakse razlikuje od redovnog terapeuta?
Razlika u postupanju okružnih policajaca i ljekara opšte prakse može se pokazati na primjerima iz postojećeg radnog iskustva. Žena je došla na pregled žaleći se na kvržicu u dojci. Palpacijom se utvrđuje okrugla, bezbolna formacija. U tom slučaju će vas okružni policajac poslati hirurgu ili ginekologu, dok će ljekar opšte prakse odmah poslati pacijentkinju na mamografiju, a ako se otkrije tumor, kod onkologa. Druga situacija je da se muškarac žali na glavobolju, zujanje u ušima, nestabilnost hoda, pogoršanje sluha i pamćenja. Terapeut to prosljeđuje neurologu. Sam porodični lekar upućuje pacijenta na dupleksno skeniranje arterija i pretrage. Studija utvrđuje kritično suženje unutrašnjeg karotidna arterija, odgovorna za dotok krvi u mozak. Muškarac ide na konsultacije sa vaskularnim hirurgom da se odluči za operaciju. Nakon konsultacija i položenih svih pretraga, ljekar opšte prakse ga šalje na hospitalizaciju.Usput, mogućnost da pozovete liječnika opće prakse u svoj dom u Moskvi još nije pružena. Međutim, lokalni terapeut sada pruža samo ambulantne posjete. Kućnu negu pružaju drugi lekari i za njih se dolaskom porodičnih lekara (kao ni za pedijatare, koji su u suštini pedijatri opšte prakse) ništa neće promeniti.
Šta porodični ljekar treba da zna i umije?
Naredba Ministarstva zdravlja definiše lekara opšte prakse kao specijaliste koji je široko orijentisan na glavne medicinske specijalnosti i sposoban da pruži pomoć kod najčešćih bolesti i hitnih stanja.
Prema uputama Ministarstva zdravlja Moskve od februara 2017. godine, ordinacije liječnika opće prakse moraju biti opremljene podvezom za zaustavljanje krvarenja, ručnim uređajem za umjetna ventilacija pluća, hirurške makaze, oftalmoskopi (za provjeru vida), rinoskopi (za pregled nosne šupljine), stol za vađenje krvi i intravenozne infuzije, Esmarhov krug.
Sudeći po opremi, doktori novog profila moraju biti univerzalni specijalisti, biti sposobni da daju klistir i vade krv, a jednostavni hirurška intervencija provesti, pa čak i reanimaciju.
Koliko je specijalista prekvalifikovano?
U Rusiji je eksperiment u obuci liječnika opće prakse započeo još 1987. godine, ali su pojavu ovih specijalista ometali problemi s utvrđivanjem njihovog pravnog statusa.
Tek 1992. godine pojavila se odgovarajuća pozicija na listi specijalnosti. Do 2000. godine u zemlji je obučeno oko hiljadu lekara opšte prakse, a do 2005. godine - skoro četiri hiljade.
Na čemu se zasniva program prekvalifikacije?
Program prekvalifikacije se sastoji od edukativnih modula o interna medicina, neurologija, ORL bolesti, hirurgija, koža i zarazne bolesti. Obuka, koja uključuje i redovno učenje i učenje na daljinu, podijeljena je na teoriju i praksu. Redovni program je predviđen za 864 sata (period studiranja je šest mjeseci), ali postoji i skraćeni - 504 sata (oko četiri mjeseca).U Moskvi je pilot projekat prekvalifikacije pokrenut još 2014. godine. Kako je novinarima saopćeno iz prijestoničkog odjela za zdravstvo, glavni cilj projekta je obučavanje ljekara opšte prakse u najkraćem mogućem roku.
U 2014. godini obučeno je 113 specijalista. U 2015. njihov broj je premašio hiljadu, ali prestoničkim klinikama je potrebno više od 4,5 hiljada lekara opšte prakse.
Koliko će sada trebati da odete kod doktora?
Kao rezultat inovacije, očekuje se smanjenje redova za preglede kod specijalista i povećanje trajanja pregleda kod liječnika opće prakse. Vrijeme zakazivanja će se povećati na 15-20 minuta. Osim toga, obezbjeđena je medicinska sestra koja će pomoći takvom ljekaru.
Ordinacija ljekara opšte prakse treba da ima prostoriju za manipulaciju (za mini operacije) i prostoriju za procedure. Možda će zbog organizacionih poteškoća još neko vrijeme paralelno raditi ljekari opšte prakse i okružni policajci.
Hoće li prekvalifikovani terapeuti moći zamijeniti specijalizirane specijaliste?
Postavlja se pitanje: neće li se kvalitet medicinske njege pogoršati dolaskom doktora univerzalnih specijalnosti? Postoji bojazan da bivši terapeuti neće moći zamijeniti specijalizirane specijaliste u mjeri u kojoj se na njih računa. Moskovsko Ministarstvo zdravlja ne deli takve zabrinutosti.
Ako u glavnom gradu ljekari opšte prakse tek treba da dokažu svoju vrijednost, onda se u ruralnim područjima ova praksa mora efikasno implementirati. U oblastima gde pomoć visokospecijalizovanih lekara nije uvek dostupna, porodični lekariće biti na prvom mjestu.
Pretplatite se na "site" kanale u T amTam ili se pridružite