Iščašenje ramena: liječenje nakon redukcije, fizioterapija. Karakteristični znaci dislokacija

Dislokacije ramena su prilično česta i, u pravilu, reverzibilna ozljeda ramenog zgloba, zbog čega pacijent gubi sposobnost izvođenja cijelog raspona pokreta gornjeg ekstremiteta.

Generale

Zglob ramena je najmobilniji zglob u ljudskom tijelu. Omogućava vam da podignete ruke, stavite ih iza leđa i dosegnete potiljak. Općenito je prihvaćeno da je samo zahvaljujući radu i vlastitim rukama osoba postala ličnost, ali ne bi bilo pretjerano reći da sva raznolikost funkcija ljudske ruke proizlazi upravo iz zadivljujuće pokretljivosti ramenog zgloba.

Kretanje u ramenom zglobu odvija se u tri ravnine, ali ljudi moraju platiti povećani opseg pokreta u zglobu sa smanjenjem njegove stabilnosti. Područje kontakta između kostiju glave humerusa i glenoidne šupljine lopatice nije tako veliko, čak i uzimajući u obzir hrskavičnu usnu koja je okružuje i proširuje područje trenja zglobnih površina i njegove stabilnost.

Sami zglobovi su formirani od glenoidne utičnice, glave humerusa, koja je po obliku identična čahuri, i ključne kosti. Glava kosti humerusa je fiksirana u željenom položaju zahvaljujući hrskavičnom jastuku koji se nalazi uz rub glenoidne šupljine, a vezivno tkivo, koji formira zglobnu kapsulu. Snagu i stabilnost zgloba osiguravaju mišići i tetive kojima je okružen sa svih strana.

Čvrsto tkivo koje formira zglobnu kapsulu je ligamentni sistem ramenog zgloba, koji pomaže da glava ostane u anatomskom položaju u odnosu na utičnicu lopatice. Vene su čvrsto spojene sa tankom kapsulom i sastoje se od korakobrahijalnog i zglobno-brahijalnog ligamenta, i imaju tri snopa - gornji, srednji, donji. Zglob ramena je također okružen snažnim mišićima i tetivama koji svojim naporima pružaju stabilnost. To uključuje mišiće supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis. Oni formiraju rotatornu manžetnu.

Uzroci oštećenja

Dislokacije ramena imaju različite uzroke, ali najčešći je trauma ili sila.

• Trauma je pad na ispruženu ruku ili na rame i podrazumijeva prijelom glenoidne šupljine, glave kosti, korakoida i drugih procesa lopatice.
• Kongenitalne anomalije u ramenom zglobu - anatomska karakteristika razvoj zglobne šupljine u lopatici karakterizira mala dubina i inferiorni oblik.
• Pojačana zglobna aktivnost ili generalizirana hipermobilnost je patologija u kojoj se pojavljuju neobični pokreti u zglobu. Prekomjerna pokretljivost ramenog zgloba javlja se kod 10-15% stanovnika svijeta.
• Istezanje zglobne kapsule izaziva se izvođenjem identičnih ponavljajućih pokreta. Oni uzrokuju stalno istezanje kapsule i ligamenata. Od toga najčešće pate sportisti, odnosno plivači i teniseri.
• Bolesti ramenog zgloba kao što su artritis, artroza.
• Sistemske i druge patologije - tuberkuloza, osteomijelitis, osteodistrofija, osteohondropatija.

Ponovljene ozljede ramena dovode do slabljenja ligamenata, a kao rezultat toga, slabi i stabilnost samog zgloba. Uobičajena dislokacija ramena je uzrokovana činjenicom da se mišić rotatorne manžete nije mogao u potpunosti oporaviti nakon što je pacijent iščašio rame zbog ozljede.

Ponavljanje iščašenja ramena može biti izazvano uobičajenim svakodnevnim pokretima: čišćenjem stana, pranjem podova, pokušajem da se nešto stavi na gornju policu. Štoviše, svaka sljedeća dislokacija glave humerusa sve više narušava stabilnost zgloba, zbog čega se intervali između relapsa smanjuju, a subluksacije ili dislokacije se javljaju sve češće.

Klasifikacija dislokacije

Ova ozljeda ramenog zgloba dijeli se na nekoliko tipova. To može biti ili dislokacija ramena ili subluksacija ramenog zgloba. Može biti uobičajen, primarni i drugi sa istim, gotovo identičnim simptomima.

Ali u svakom slučaju, prva pomoć za iščašeno rame treba se pružiti na vrijeme, a sastoji se od nanošenja zavoja i drugih radnji. To će značajno smanjiti rizik od razvoja posljedica. Za postavljanje dijagnoze potrebno je uzeti u obzir ne samo uzroke, već i vrste ozljede.

Po vremenu nastanka

1. Kongenitalna dislokacija - dijagnosticirana kod djeteta, može se otkriti čak i kod novorođenčeta ili u prvoj godini njegovog života.
2. Stečena dislokacija ili subluksacija ramena - tipično za odrasle i djecu školskog uzrasta. Vidi se i kod starijih ljudi.

Klasifikacija dislokacija ramena na osnovu njihovih uzroka

Stečene dislokacije dijele se na dvije vrste - uobičajene i traumatske.

Uobičajena dislokacija ramena karakterizira poremećaj ovog područja kosti, čak i pri manjim opterećenjima. To se događa kada dođe do neliječene ozljede, iritacije snopa krvnih žila i živaca i drugih povreda integriteta zgloba.

Traumatska dislokacija ramena javlja se mnogo češće. To može dovesti do posljedica, ali može proći i bez njih. Komplikacije uključuju rupturu kapsule, tetiva, mekih tkiva, krvnih sudova i nerava. Postoji nekoliko vrsta traumatskih dislokacija.

Po lokaciji pomaka glave humerusa

• Prednja dislokacija ramena. Najčešće povrede u ovoj oblasti su prednje dislokacije koje su rezultat direktnog udarca u kost pri udaru ramena s leđa. Rjeđe se takva dislokacija javlja zbog konvulzija.
• Stražnja dislokacija ramena. Direktna ili indirektna ozljeda neophodna je za pojavu posteriorne dislokacije. Tipično, ova ozljeda gornjih ekstremiteta nastaje kada se udar dogodi na ramenima koja su savijena ili u položaju unutrašnje rotacije.
• Donja dislokacija se javlja rijetko i nastaje zbog udarca u rame koje je predaleko abducirano, odnosno ruka je iznad horizontalnog nivoa.
• Posteroinferiorne i anteroinferiorne dislokacije su vrlo rijetke i predstavljaju kombinaciju gore navedenih oblika.

Postoje i koncepti kao što su primarna dislokacija ramena i sekundarna ili ponovljena dislokacija.

Primarne dislokacije su koncept kada se dislokacija javlja po prvi put. Povećava se vjerovatnoća da će se nakon ove ozljede rame ponovo iščašiti, posebno ako je prva pomoć za iščašeno rame pružena nekvalificirano ili kada liječenje iščašenog ramena nije uspjelo željeni efekat ili pacijent nije poštovao uputstva lekara.

U traumatološkoj praksi u 75% slučajeva od ukupnog broja svih dislokacija i subluksacija ramena dijagnosticira se prednja ozljeda. Na drugom mjestu je donja dislokacija ramenog zgloba desne ili lijeve ruke – oko 20% slučajeva.

Bitan! Iščašenje ramena - ozbiljne povrede koji zahteva hitna akcija. Glavne simptome i liječenje oštećenja može odrediti samo stručnjak. Dijagnoza se postavlja u skladu sa ICD 10 u klinici nakon pregleda. Ali prije toga je potrebno prepoznati karakteristični simptomi iščašeno rame i obezbediti prva pomoćžrtvu pričvrstiti zavojem i poduzeti druge radnje prve pomoći potrebne za dislocirano rame na osnovu simptoma.

Simptomi

Znakovi dislokacije ramenog zgloba, ako je povreda primarna, su bol, koja je uglavnom uzrokovana rupturom mekih tkiva. Kod ponovljenih dislokacija, bol je znatno manji ili je nema uopće. To je zbog činjenice da su strukture koje stabiliziraju zglob oštećene prethodnom ozljedom.

Simptomi dislokacije ramena su na mnogo načina slični onima kod drugih zglobova.

Simptomi subluksacije ramenog zgloba, poput dislokacije, karakteriziraju se oštrim bolom na odgovarajućem mjestu. Jedan od znakova je deformitet ramena i spuštena ruka. Svaki pokret je nemoguć zbog pojačane boli i poremećaja njegovog funkcioniranja. Prilikom pasivnog kretanja osjeća se opružni otpor.

Vizualno je uočljiva asimetrija ramenih zglobova. Sam spoj postaje ugao, konkavan ili utonuo. Nakon palpacije, doktor utvrđuje izbočenu glavu kosti koja izlazi iz kreveta.

• Prednju dislokaciju karakterizira pomicanje glave prema dolje i naprijed.
• Za prednji donji - pomak u prednji dio aksile ili niz korakoidni nastavak lopatice. Žrtva je prisiljena da drži ruku u udobnom položaju: otetu i okrenutu prema van ili savijenu.
• U donjem obliku patologije, glava je pomaknuta unutra pazuha, ruka utrne u potpunosti ili u određenim područjima.
• Sa stražnjom dislokacijom, glava se pomiče prema lopatici.

Iščašeno rame može imati i druge simptome.

• oticanje ramenog zgloba;
• osjećaj gušenja na ruci;
• bol ne samo u području ozljede, već i duž uklještenog živca.

Ako je dislokacija ramena teška, mogu se razviti komplikacije. Najveću opasnost predstavlja oštećenje neurovaskularnog snopa, otvoreno oštećenje strukture kostiju i mekih tkiva te zatvoreni prijelom humerusa.

Uobičajena dislokacija ramena može biti komplikovana drugim patološkim situacijama. Među njima je i Bankartova povreda, kada dolazi do pucanja zglobne kapsule i otkinutog dijela zglobnog labruma. Spoljne manifestacije ne, ali jak bol, a posljedice su neugodne.

Kako prepoznati dislokaciju ramena? Znajući navedeni znakovištete, to neće biti teško učiniti.

Prva pomoć

Šta učiniti ako imate iščašeno rame? Prilikom pružanja pomoći, glavna stvar je da ne pokušavate sami ispraviti zglob. Zglob bi trebao podesiti samo specijalista, može uzrokovati oštećenje živaca ili krvnih žila.

1. Potpuno izbjegavajte bilo kakvo kretanje povrijeđene ruke.
2. Koristite lekove protiv bolova.
3. Stavite hladan oblog na zahvaćeno područje.
4. Okačite ruku na šal.
5. Pozovite medicinski tim.

Dijagnostika

Kako liječiti iščašeno rame? Liječnik će odgovoriti na ovo pitanje tek nakon što dobije rezultate dijagnostike.

Dijagnoza dislokacije humerusa postavlja se nakon pregleda i dodatnih metoda. Tokom pregleda specijalista će se raspitati o okolnostima povrede i simptomima. Liječnik će provesti niz testova, pregledati područje ramenog zgloba, propisati rendgenske snimke u dvije projekcije, a zatim propisati liječenje.

Da bi se razjasnila dijagnoza i odredila taktika liječenja dislokacije desnog ili lijevog ramena, liječnik može propisati CT, MRI, ultrazvučni pregled. Na osnovu dobijenih podataka, možete razumjeti potrebu za nošenjem zavoja, hirurška intervencija.

U slučaju oštećenja krvnih žila, prije propisivanja liječenja potrebna je konsultacija sa vaskularnim kirurgom, ako se sumnja na rupturu ili kompresiju živaca, potrebna je konsultacija sa neurohirurgom.

Nakon postavljanja dijagnoze, doktor će govoriti o liječenju ako dođe do usitnjenog prijeloma, on će objasniti repoziciju fragmenata. Odgovoriće i koliko je potrebno da ozljeda zacijeli, kakve posljedice može imati i koliko traje rehabilitacija.

Tretman

Liječenje iščašenog ramena odvija se u tri faze.

Prva faza je redukcija

Smanjenje može biti zatvoreno ili otvoreno - odnosno nehirurško i uz pomoć operacije.

Zatvorena redukcija svježeg iščašenja ramena radi se u lokalnoj anesteziji, u zahvaćeno područje se ubrizgava novokain. Za opuštanje mišića intramuskularno se daje miorelaksant, a kod jakih bolova - narkotički analgetik. Stara uobičajena dislokacija ramenog zgloba se otklanja ispod opšta anestezija.

Najčešće opcije za smanjenje zgloba su metode Dzhanelidze, Mukhin-Mota, Hippocrates i Kocher. Koji će se koristiti ovisi o vrsti oštećenja.

Smanjenje uobičajenih, ponovljenih ozljeda ili onih koje se nisu mogle otkloniti zatvorenom metodom izvodi se hirurškim zahvatom uz fiksaciju glave humerusa posebnim iglama za pletenje i šavovima u glenoidnoj šupljini.

Liječenje uobičajene dislokacije, izvedeno hirurški, na u ovoj fazi sastoji se od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, nenarkotičnih analgetika.

Druga faza je imobilizacija

Liječenje nakon redukcije ramena uključuje imobilizaciju. To je neophodno kako bi se zglob učvrstio u željenom položaju, zacijelila kapsula i spriječili recidivi. Na ruku se stavlja poseban zavoj ili udlaga u trajanju od mjesec dana. Čim džoint prihvati ispravan položaj– znaci povrede će nestati.

Važno je pridržavati se preporučenog perioda nošenja zavoja, čak i ako su otok, bol i drugi simptomi nestali. Zglobne kapsule ne zacjeljuju ako se imobilizacija ramena prekine prije vremena. To izaziva uobičajenu dislokaciju, s naknadnim oštećenjem okolnih tkiva.

Treća faza – rehabilitacija

Rehabilitator je odgovoran za vraćanje funkcija iščašenog zgloba nakon imobilizacije. Fizioterapija pomaže jačanju ligamenata i mišića ramena – masaža, elektrostimulacija mišića i terapija vježbanjem.

Rehabilitacija se također dijeli na tri perioda:

Prve 3 sedmice usmjerene su na povećanje tonusa mišića i aktiviranje njihovih funkcija nakon imobilizacije.

Skup vježbi nakon dislokacije ramenog zgloba počinje kružnim pokretima u zglob zgloba, zatim izvodite pokrete fleksije-ekstenzije šake, nakon čega slijedi stiskanje prstiju u šaku. Slanje mentalnog impulsa mišići ramena Oslonivši lakat na zavoj, možete postići ritmičku napetost mišića ramena.

U ovoj fazi mogu se provoditi fizioterapeutski postupci usmjereni na ublažavanje bolova, otoka i resorpciju hematoma.

Prva 3 mjeseca se troše na razvoj zgloba i vraćanje pokretljivosti.

Ako je rameni zglob iščašen, u to vrijeme preporučuje se masaža koja zagrijava ud prije složenog seta vježbi.

Sva tjelovježba za dislokaciju ramenog zgloba izvodi se u šalu, a svi pokreti povezani s opterećenjem ramena izvode se u pasivnom režimu uz pomoć zdrave ruke. U ovom trenutku nije dozvoljeno ljuljanje, ljuljanje i kružni pokreti ramena, te visi na rukama. Dozvoljeni su samo neoštri pokreti mišića ramenog pojasa gore-dolje.

Za potpuni oporavak nakon dislokacije predviđeno je šest mjeseci.

Nakon što prestanu liječiti iščašeni rameni zglob, počinju se postepeno vraćati puno opterećenje na ramenu. Preporučuje se izvođenje vježbi s razumnim težinama i propisivanje posebne masaže.

Bitan! Ukoliko se ne poštuju liječničke upute ili se zanemari period rehabilitacije, stvaraju se preduslovi za pojavu uobičajene dislokacije ramena. A zbog činjenice da uobičajeno iščašenje ramena nije praćeno bolom, a učestalost njegove pojave tjera pacijente da liječe dislokaciju ramena kod kuće, bez pribjegavanja specijalizovanu pomoć. Sve to dovodi do negativnih posljedica.

Hirurška intervencija

Lakoća samooporavak nakon dislokacije ne bi trebalo da natera žrtvu da odustane medicinsku njegu u korist kućno lečenje. Dalje patoloških promjena periartikularna tkiva se pogoršavaju, rame gubi pokretljivost, a učestalost dislokacija dostiže veliki broj.

IN u ovom slučaju pri traženju pomoći od ljekara, šteta se može izliječiti samo uz pomoć hirurška intervencija, jer ni imobilizacija i naknadna masaža ne mogu dati željene rezultate. Takav tretman značajno produžava period rehabilitacije i mnogo je skuplji.

Komplikacija

Dislokacija ramena je prilično ozbiljna povreda. Rehabilitacija i terapija bez tačne dijagnoze mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

• Nestabilnost zgloba.
• Oštećenje perifernih nerava.
• Opseg pokreta u zglobu je ograničen.
• Relapsi nakon najmanje povrede.
• Degenerativne promjene u zglobu.

Bitan! Dislokacija ramenog zgloba, liječenje kod kuće može se provesti tek nakon što specijalista sve uradi neophodne radnje. Nakon dislokacije ramena, kod kuće morate slijediti sve preporuke liječnika. Samo u ovom slučaju će se pružiti liječenje i rehabilitacija pozitivni rezultati. Treba imati na umu da ne možete odmah opteretiti oštećeni zglob - fizička aktivnost treba ga davati postepeno.

Ne odgađajte dijagnozu i liječenje bolesti!

Zakažite termin kod doktora!

Dislokacija ramena ili ramena prilično je česta u traumatologiji. Ova šteta je podložna prilično brzom i potpuna restauracija. Za razumljiviji opis ove ozljede predlažemo da se upoznate sa građom ramenog skeleta, karakteristikama dislokacije ramena, kao i metodama njegovog liječenja.

Rame i njegova anatomska struktura

Struktura ramena je dizajnirana na način da se glava humerusa uklapa u posebno udubljenje lopatice (glenoidna šupljina) i tu je ojačana tetivama i mišićnim vlaknima. Između njih postoji mali razmak ispunjen posebnom tečnošću. Ovaj duet se savršeno slaže veličinom i zaobljenošću. Sve to omogućava osobi da lako i bezbolno pravi razne pokrete ramena. U slučaju kada je struktura predstavljenog mehanizma poremećena - glava humerusa se pomiče sa svog mjesta, dolazi do dislokacije.

Klasifikacija dislokacije ramena

Pomicanje humerusa može se dogoditi u bilo kojem smjeru i pod različitim okolnostima.

U traumatologiji se pravi razlika između urođene i stečene dislokacije ramena, karakteristike iščašenja u ovim slučajevima ostaju iste, ali stečena dislokacija ramena se razlikuje po tipovima i podtipovima.

Vrste stečene dislokacije ramena:

1. Traumatska dislokacija - može biti komplicirana ili nekomplicirana.
2. Netraumatska dislokacija - dijeli se na dobrovoljnu i kroničnu patološku.

Pogledajmo detaljnije predstavljenu klasifikaciju.

Kongenitalna dislokacija Rame predstavlja ono dobijeno tokom prolaska fetusa kroz pubičnu simfizu. Vrlo rijetko u porođajnoj traumatologiji.

Stečena dislokacija predstavlja prilično opsežne mogućnosti klasifikacije i česta je povreda.

Komplikovana stečena dislokacija:

• Otvorena dislokacija ramena, pogoršana oštećenjem nerava i krvnih sudova.
• Dislokacija ramena sa oštećenjem tetive.
• Dislokacija ramena, komplikovana prijelomom kostiju i hrskavice.
• Ponavljajuća dislokacija.
• Uobičajena dislokacija.

U zavisnosti od toga koliko je davno došlo do povrede:

• Stara dislokacija (stara više od 3 sedmice)
• Ustajala dislokacija (stara od 3 dana do 3 sedmice)
• Svježa dislokacija (povreda je stara manje od 3 dana)

Ovisno o smjeru izlaska humerusa iz duplje:

Simptomi dislokacije ramena

Opći simptomi za bilo koju vrstu dislokacije su izuzetno slični. Može se razlikovati samo po različitim periodima povrede.

Uobičajeni simptomi dislokacije ramena

Dolje opisani simptomi su tipični za bilo koju vrstu dislokacije.

Simptomi stare dislokacije

Ako se dislokacija ramena ne korigira na vrijeme, kažu:

• Zbijanje i zgušnjavanje tkiva u zoni oštećenja. Uz dugotrajnu dislokaciju ramena, tkivo zglobne kapsule postaje gušće.
• Upala. Dislokacija koja se ne korigira na vrijeme formira stagnirajući upalni proces.
• Deformitet zgloba . Trajanje ozljede i nedostatak pravovremene pomoći provocira stvaranje vezivnih užeta, koji pomažu glavi humerusa da se učvrsti na novom mjestu.

Bilješka

Takva dislokacija možda neće uznemiravati pacijenta bolom, ali će ograničiti normalne pokrete njegove ruke. Ove formacije ne dozvoljavaju smanjenje ramena na klasičan način i zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Liječenje dislokacije ramena

Ovisno o karakteristikama zadobivenih ozljeda, određuje se terapijska tehnika.

Ali u svakom slučaju, liječenje iščašenog ramenog zgloba odvija se u 3 faze

1. Otklanjanje deformacije zgloba.
2. Uklanjanje upale.
3. Rehabilitacija.

Otklanjanje deformiteta, odnosno smanjenje dislokacije ramena može se desiti na dva načina - konzervativno i operativno.. U ovom ili onom slučaju, otklanjanje dislokacije mora se provesti u najvećoj mjeri kratko vrijeme i upotrebom anestezije (lokalne ili opće).

Konzervativna metoda redukcije ramena koristi lokalnu anesteziju.

Konzervativne metode

Metode redukcije ramena koje se koriste u savremenoj traumatologiji.

Odmah nakon smanjenja dislokacije, pacijentu se daje udlaga na 3-4 tjedna, a to će osigurati najmanju pokretljivost oboljelog zgloba i eliminirati rizik od ponovnog iščašenja, jer je zglob još uvijek vrlo slab i oštećen.

Zatim se propisuju posebne vježbe za ruku u predjelu lakta i šake kako bi se izbjegla zagušenja. Nakon skidanja udlage, pacijent treba da radi i posebne vježbe, umjereno opterećujući tek zarasli zglob.

Ako je potrebno, propisuju se protuupalni lijekovi.

Operativne metode

U nekim slučajevima nije moguća prijava konzervativno liječenje, to ne zavisi samo od toga koliko je davno ozljeda zadobila, već i od okolnosti koje su je otežale (kao što su dislokacija i prateće komplikacije). Operacija se koristi gdje konzervativna tehnika nije dalo rezultate.

Tokom operacije, doktor razbija zglobnu kapsulu i postavlja kosti u pravilan položaj, dok neutrališe povezane komplikacije. Možda će biti potrebno zašiti tetive i ligamente, očistiti područje oštećenja od upalnog eksudata, formirati zglob ako je ozbiljno oštećen, ukloniti vrpce ili formirane izrasline. Zatim se tkiva spajaju i započinje proces restauracije.

U nekim slučajevima potrebna je operacija kada postoji uobičajena ili kronična dislokacija ramena. To može biti zbog istegnute kapsule ili ligamenata, deformacije kostiju ili formiranja vrpci. U tom slučaju kirurg izrezuje nepotrebno tkivo, šije kapsulu ili tetive, au nekim slučajevima koristi produžetak novih ligamenata i tetiva radi boljeg prianjanja kosti na zglob, odnosno davanja kostiju. nova forma. Sve ove intervencije imaju za cilj bolje prianjanje kosti na zglob, ali nijedna od ovih operacija ne može 100% garantovati izostanak recidiva u budućnosti.

Rame je najmobilniji zglob ljudsko tijelo. Uz pomoć njega osoba nastupa veliki broj funkcije bez kojih bi život bio ograničen i nepotpun. Nažalost, dislokacije ramena su izuzetno česta povreda. To se objašnjava činjenicom da čak tri ravnine omogućavaju kretanje ramena, što dovodi do velike nestabilnosti ovog zgloba. Dislokacija ramena se odnosi na kritičnu situaciju u kojoj je oštećen kontakt između komponenti zgloba.

Nakon dislokacije ramenog zgloba, liječenje kod kuće postaje nemoguće i opasno. Stoga, morate znati šta učiniti kada dajete hitna pomoć, ali je nakon toga neophodna posjeta ljekaru specijalisti.

Dislokacije ramena se najčešće javljaju kod profesionalnih sportista – odbojkaša, tenisera, plivača. Iščašenje ramenog zgloba dolazi i kod osoba čija profesija uključuje česte intenzivne pokrete tijela. Zadobiti takvu povredu Svakodnevni život neće biti teško, jer se, prema statistikama, polovina svih dislokacija javlja na ramenu. Najčešći razlozi su sljedeći:

• direktan udarac;
• pad u kojem osoba nehotice stavlja ruke pravo ispred sebe, zbog čega je kost u neprirodnom položaju;
• Prilikom rotacije ekstremiteta primjenjuje se napor.

Simptomi

Simptomi dislokacije ramena su izraženi i nemoguće je ne primijetiti prisutnost ove patologije. U početku, žrtva doživljava prodoran bol u predjelu ramena, što ukazuje na proces pomicanja kosti. Zatim, performanse ekstremiteta su narušene, ruka se može blago deformirati: izgubiti normalan oblik, odstupiti u stranu, nestaje zaobljenost koja se nalazila u području ramenog zgloba u blizini deltoidnog mišića.

Simptomi dislokacije ramena uključuju:

• podlaktica se lagano spušta, što dovodi do naginjanja glave prema povređenoj ruci. Kao rezultat, pojavljuje se asimetrija u odnosu na kralježnicu;
• osjetljivost na zahvaćenom području je poremećena;
• pokreti ozlijeđenog ekstremiteta su ograničeni;
• slaba pulsacija na radijalnoj arteriji;
• prisustvo modrice ispod ozlijeđenog područja;
• prisustvo otoka;
• promocija normalna temperatura tijela.

Znakovi iščašenja ramenog zgloba zbog stare ozljede su sljedeći:

• zglobna kapsula se zadeblja, tkivo se zgusne, gubi elastičnost;
• razvija se upalni proces, što povećava broj fibroznih formacija;
• rame poprima pogrešnu anatomsku strukturu;
• mišići atrofiraju i, kao rezultat, ograničena je pokretljivost udova.

Klasifikacija

Dislokacija je praćena poremećajem glave humerusa i zglobne lopatice, jer upravo ove dvije površine čine rameni zglob. Dimenzije sferne kosti i zareza lopatice odgovaraju jedna drugoj, ali imaju mali razmak za posebnu tekućinu, koja djeluje kao neka vrsta maziva. Ako se pod utjecajem nekih faktora razmak poveća, a dvije površine se raziđu različite strane, žrtvi se dijagnosticira iščašeno rame.

Struktura lijevog i desnog ramena je apsolutno identična. Zbog toga doktor dijagnosticira iščašenje lijevog ramena ili, kako kaže poznata pjesma: „A sada Iljič ima iščašenje desnog ramena“.

Dislokacija može biti:

• kongenitalno, uzrok je porođajna povreda koje dete stiče rođenjem. Ovaj tip javlja se u vrlo rijetkim slučajevima i dijagnosticira se odmah nakon rođenja djeteta;
• stečeno, što se može dogoditi pod uticajem mnogih faktora. Takve dislokacije se javljaju prilično često.

Stečena dislokacija može biti:

• traumatske prirode (komplikovana i nekomplicirana dislokacija: kod nekomplicirane ozljede koža oko zgloba nije oštećena, a liječenje se sastoji od jednostavne redukcije; komplicirana ozljeda je praćena prijelomima, rupturama i oštećenjem kože).
• netraumatske prirode (dislokacija proizvoljnog ili kroničnog tipa).

Na osnovu vremena koje je prošlo od povrede, razlikuju se sljedeće vrste:

• nova povreda ako je zadobila prije manje od tri dana;
• zastarjela povreda kada je prošlo više od pet dana od prijema;
• stara povreda zadobila je prije više od dvadeset dana i smatra se najnaprednijim oblikom.

Položaj zglobova nakon ozljede dovoljno govori. Razlikuju se sljedeće vrste:

1. Prednja dislokacija ramena javlja se u 80% slučajeva. U ovom pogledu, rame se pomiče iza korakoidnog nastavka, što stvara utisak da je pomaknuto u stranu.
2. Stražnja dislokacija ramena je mnogo rjeđa - u 3% slučajeva, kada je iščašenje uzrokovano padom na ispruženi ekstremitet. Ovu vrstu prati kidanje humerusa od tetiva, zbog čega je poremećeno normalno funkcioniranje zgloba i dolazi do vanjskih promjena u mjestu ramena - ono se povlači u stranu, savija i rotira.
3. Donja dislokacija se javlja u približno 17% svih slučajeva. Dislokacija glave humerusa dovodi do njenog pomaka u pravcu donjih udova. Povrijeđenu ruku je potrebno poduprijeti u blizini tijela, jer ju je nemoguće spustiti.

Primarna dislokacija ramena je povreda koja se javlja prvi put. Nasuprot tome, ponavljana, česta trauma smatra se uobičajenom.

Prva pomoć

Liječenje treba provoditi pod strogim vodstvom liječnika specijalista koji znaju kako liječiti iščašenje ramena. Zadatak obicna osoba sastoji se u pružanju kvalitetne hitne pomoći ranjenicima u cilju smanjenja boli i otklanjanja mogućeg rizika od komplikacija. Preporučuje se korištenje sljedećeg algoritma:

1. Pružite žrtvi moralnu podršku, pokušajte je smiriti i uspostaviti kontakt s njom.
2. Ozlijeđenom ekstremitetu dajte najudobniji položaj, osigurajte mu mirovanje i ograničite sve moguće pokrete.
3. Odjeća koja stane na put mora se ukloniti.
4. Da biste smanjili bol, morate uzeti tabletu protiv bolova.
5. Ako je dislocirano područje praćeno otvorena rana, potrebno ga je tretirati kako bi se izbjegla infekcija i previti.
6. Pomoćnik u imobilizaciji uda je zavoj napravljen od improviziranih sredstava. Rame je postavljeno tako da sredina tkanine može ići iza zgloba lakta. Rubovi tkanine se unose iza vrata i vezuju tako da fiksiraju ruku u savijenom obliku.
7. Ranjenoj osobi treba staviti hladan oblog sa ledom. Upotreba takvog lijeka ne bi trebala biti duža od petnaest minuta, jer postoji opasnost od smrzavanja ekstremiteta. Ova manipulacija će pomoći u smanjenju otoka.
8. Prva pomoć za iščašeno rame ne uključuje samostalno ispravljanje zgloba. Štaviše, ovo je strogo zabranjeno.

Nakon završetka ovog algoritma, žrtva mora biti odvedena u bolnicu što je prije moguće. medicinska ustanova, gdje će dobiti specijaliziranu pomoć.

Dijagnostika

U početku, liječnik pregleda pacijenta, tokom kojeg se identificiraju simptomi, a liječenje se propisuje tek nakon proučavanja rezultata. Vizuelni pregled prati i lagana palpacija zahvaćenog područja kako bi se utvrdio položaj humerusa. Zatim se provjeravaju osjetljivost i puls, uz pomoć takvih manipulacija liječnik utvrđuje da li nervni sistem I krvni sudovi. Rendgen, koji se snima u dvije projekcije odjednom, može potvrditi ili opovrgnuti određenu dijagnozu. Liječenje dislokacije ramena konzervativne metode se rješava kada ozljeda nije praćena raznim vrstama komplikacija.

Konzervativni tretman

Medicina poznaje više od pedeset metoda za poništavanje dislokacije. Ujedinjujući faktor je upotreba lokalna anestezija: Pacijent sjeda na stolicu, a zatim okreće glavu prema zdravom ramenu. U ovom trenutku, doktor nalazi da se područje ispod ključne kosti mora ubrizgati u ovu tačku. Anestezija će nastupiti u narednih sedam minuta i doktori će početi ponovo poravnavati zglob.

Najefikasnije metode za smanjenje ramena su:

Pozitivan rezultat smanjenja treba potvrditi rendgenskim snimkom. Liječenje iščašenja ramena nakon redukcije uključuje nošenje zavoja koji će ograničiti pokretljivost zgloba i primjenu hladnih obloga, čime se smanjuje bolne senzacije i smanjuje oticanje.

Hirurško liječenje

Nažalost, konzervativno liječenje ne daje uvijek pozitivne rezultate. Zatim liječnik ispravlja iščašeno rame operacijom: u prvoj fazi zglob se otvara, oštećene kosti se vraćaju na svoje mjesto, nakon čega se rez šije iglama za pletenje.

Mnogi ljudi su zabrinuti zbog pitanja kako liječiti ponovljene dislokacije ramenog zgloba. U takvim slučajevima operacija je složenija, jer je zadatak liječnika da formira normalnu zglobnu kapsulu, a istovremeno mora ukloniti upaljena područja i zašiti pokidane tetive.

Rehabilitacija

Specijalisti će pomoći u liječenju iščašenog ramena, ali konsolidacija rezultata kako bi se izbjegla ponovna dislokacija postaje zadatak same žrtve.

Aktivnosti rehabilitacije podijeljene su u tri faze, od kojih svaka ima svoje metode liječenja.

Prva faza traje prvih sedam dana nakon što je rame žrtve resetirano. Uključuje izvođenje sljedećih radnji:

• Potrebno je ograničiti svako kretanje ramenog zgloba.
• Podrška normalan rad protok krvi zagrijavanjem ruke.
• Hladni oblog je dobro sredstvo protiv bolova.
• Izbjeći upalni proces uzimanje nesteroidnih lijekova.

Druga faza počinje u drugoj sedmici i traje 14 dana. Preporučuje se obavljanje sljedećih aktivnosti:

• Lagani i glatki pokreti su dozvoljeni.
• Ako je bol prigušen ili potpuno odsutan, dopušteno je kretanje zgloba u različitim smjerovima.
• Nakon svake fizičke aktivnosti treba staviti hladan oblog.

Treća faza je završna i počinje u trećoj sedmici. On predviđa sljedeće radnje:

• Potporni zavoj se može ukloniti.
• Dozvoljeno je pomicanje ekstremiteta u stranu.
• Pokreti zgloba s jedne na drugu stranu trebaju biti glatki i spori.
• Sljedeće fizioterapijske metode pomoći će u obnavljanju strukture zgloba: magnetna terapija, laserska terapija i elektroforeza.

Iščašenje ramena je najčešći problem koji pogađa mišićno-koštani sistem. Razlog je jedinstven dizajn koji pruža najveći raspon pokreta bilo kojeg zgloba u našem tijelu. U ovom članku ćemo pogledati kako prepoznati dislokacije ramena i simptome bolesti. Prevencija i liječenje kao važne mjere za sprječavanje i otklanjanje posljedica ove vrste ozljeda također će biti opisane u prezentiranom materijalu.

Šta je dislokacija?

Iščašenjem nazivamo gubitak međusobnog kontakta zglobnih površina. Povrede se najčešće javljaju tokom sportskih ili saobraćajnih nesreća. Tome su posebno podložni ljudi koji se bave odbojkom, hokejem, rukometom i zimskim sportovima. Kada je neophodna ispravna dijagnoza.

Jedna od najsloženijih vrsta ozljeda ramena je iščašenje. Uzroke i liječenje određuje liječnik nakon pažljivog pregleda žrtve. Daljnja terapija se sastoji od obnavljanja funkcionisanja zgloba i prevencije komplikacija.

Zašto nastaje ovaj problem?

Najčešći uzroci dislokacije ramena su povrede tokom fizičke aktivnosti i pad na vanjsku (bočnu) ruku. Problem može biti uzrokovan jakim udarcem. Ponekad se ozljeda dogodi kao posljedica pada s visine, na primjer, prilikom rada na gradilištu. Kada dođe do udara, glava ramene kosti se pomjera. Ovisno o smjeru u kojem se kretala, dislokacije ramena se mogu podijeliti na:

1. Prednja dislokacija ramena. Ovo je najčešći tip dislokacije i obično je rezultat pada na ispruženu ruku ili rame.
2. Stražnja dislokacija ramena. Ovakav pomak može biti uzrokovan direktnim udarcem ili oštrim rotacijama ramena.

Simptomi problema

Dislokacija ramena može uzrokovati oštećenje drugih struktura u području ramena. Kako prepoznati problem i što učiniti nakon dijagnoze iščašenja ramena? Simptomi i liječenje (prva pomoć) zavise od težine ozljede.

Zglob ramena:

1. Iznenadni, veoma jaki bol u predelu ramena.
2. Veliki otok ili hematom.
3. Ograničenje pokretljivosti zglobova.
4. Osjeća se izobličenje obrisa zgloba, odsutnost glave humerusa, koja se pomiče u područje pazuha.
5. Bol se pojačava pri pokušaju pokretanja zgloba (tako da pacijent drži ruku bliže tijelu).
6. Nesvjestica i povišena temperatura tijela.

Terapijske mjere i dijagnostika

Iščašenje ramenog zgloba smatra se veoma ozbiljnom povredom. Prva pomoć i medicinska intervencija- obavezni uslovi za brzu rehabilitaciju i povratak pacijenta normalnom načinu života. Neophodna je anestezija ramenog zgloba, koja se izvodi u opštoj anesteziji, kako bi se sprečile druge povrede tokom rada lekara. Liječenje se zasniva na manuelnim faktorima i radiografiji.

Nakon toga se na rame (gdje su skapularni zglobovi) nanosi gips pomoću zavoja. Ova imobilizacija ekstremiteta obično traje oko 4 sedmice. Nakon skidanja gipsa i rendgenskog pregleda, ako se ne uoči ponovna dislokacija ramenog zgloba, rehabilitacija postaje neophodan uslov za vraćanje funkcije bolnog ramena. Takođe se preporučuje suzdržavanje od fizičke aktivnosti još dva do tri mjeseca.

Ponekad, za liječenje liječničke dijagnoze „uobičajene dislokacije ramenog zgloba“, operacija je neophodan dio procesa oporavka, jer se mogu identificirati drugi problemi, kao što su:

• prijelom kostiju ramena;
• ozljede mišića ili zglobne kapsule;
• oštećenje krvnih sudova ili nerava.

Obično se radi artroskopija. Hirurg pravi vrlo male rezove tkiva kroz koje se ubacuju kamera i instrumenti. Ako pacijent ima višestruke i uobičajene dislokacije ramenog zgloba, operacija postaje prilično težak zadatak za kirurga, nakon čega pacijent mora izbjegavati pomicanje gornjeg ekstremiteta duže vrijeme (6 tjedana).

Rehabilitacija

Rehabilitacija je neophodna za dalji tretman. Također morate uzeti u obzir sljedeće nijanse:

1. Izbjegavajte nagle pokrete ramenog zgloba kratko vrijeme nakon skidanja gipsa.
2. Stavljajte hladne obloge kako biste smanjili oticanje.
3. Farmakološko liječenje koje se sastoji od uzimanja protuupalnih lijekova. Ako je bol intenzivan, možete zamoliti svog doktora da vam prepiše analgetike. Lijek "Nurofen Plus" se mora uzimati svakih 6 sati, po 15 ml.
4. Izvršite terapijske procedure. Pospješuju analgetsko i protuupalno djelovanje (krioterapija), obnavljanje oštećenih mekih tkiva (magnetoterapija, laserska terapija, ultrazvuk), povećavaju mišićnu masu i snagu (električna stimulacija), poboljšavaju opskrbu krvlju i ishranu tkiva (whirlpool kupka za gornji ekstremitet ).
5. Masaža tkiva u blizini zgloba ublažava napetost i poboljšava cirkulaciju krvi i ishranu.
6. Mobilizacija ramenog zgloba.

Izvodite terapeutske vježbe u početna faza rehabilitacija je najbolja kod psihoterapeuta. Potrebno je odabrati lagane manipulacije bez stresa na bolnom zglobu, na primjer: izometrijske vježbe i zadaci istezanja koji stimuliraju neuromišićno tkivo. Postupno se uvode vježbe jačanja kako bi se ojačala snaga mišića i poboljšala stabilnost i elastičnost mekih tkiva. Završna faza liječenja koristi vježbe za cijeli gornji ekstremitet za povećanje snage, kontrolu pokreta i funkcije te poboljšanje dinamike ramenog zgloba.

Kinezioterapija uključuje omotavanje zgloba posebnim elastičnim zavojima. Imaju senzorno djelovanje i poboljšavaju rad zglobova. Flasteri koji se nanose na skapularne zglobove pružaju stabilnost, poboljšavaju procese zacjeljivanja i smanjuju rizik od ozljeda tokom vježbanja.

Komplikacije

Nažalost, dijagnoza "iščašenja ramenog zgloba" prilično je ozbiljna. Rehabilitacija i liječenje bez tačne dijagnoze mogu dovesti do brojnih komplikacija. To uključuje:

Načini liječenja povreda ramena kod kuće

Malo olakšanje dolazi od stavljanja hladnog obloga na oštećeno područje, ako dođe do iščašenja ramena, teške ozljede su nemoguće bez kvalificirane pomoći. medicinsku njegu. Žrtvu treba odvesti lekaru koji će ga odvesti neophodne mere nakon izvršenja x-zrake. Tokom transporta, ruka mora biti osigurana: može se lagano saviti u laktu, pritisnuti na grudi i umotati u zavoj uz tijelo.

Za ublažavanje bolova, analgetik ili nesteroidni lijek protuupalno djelovanje (“Nurofen Plus” ili “Ibuprofen” 15 ml svakih 6 sati). Oporavak obično traje 3-6 sedmica.

Tada se preporučuje izvođenje vježbi na ramenima. Nakon niza ovakvih aktivnosti, kada je ud potpuno funkcionalan, možete se vratiti sportu, ali samo u specijalna odeća tako da u slučaju pada sprečava iščašenje ramenog zgloba. Liječenje kod kuće i rehabilitacija nakon ozljeda mogući su uz sistematske vježbe istezanja kako bi mišići bili elastični i manje podložni oštećenjima. Ako vam mišići postanu preopterećeni, na primjer nakon intenzivnog treninga, možete staviti led na rame.

Iščašenje ramena

Ovo je ozbiljna ozljeda povezana s nemogućnošću pomicanja ruke zbog dislokacije ramenog zgloba. Liječenje kod kuće (prva pomoć): uzmite lijekove protiv bolova u dozi koja je navedena u uputama, vežite ruku za tijelo, a zatim hitno posjetite ortopeda ili traumatologa. Ova vrsta povrede je veoma ozbiljna povreda koja može dovesti do odumiranja nerava i krvnih sudova.

Uganuće tetiva

Šta učiniti ako dođe do uganuća ili iščašenja ramena? Liječenje kod kuće podrazumijeva korištenje hladnog obloga (nanosi se pola sata), lijekova s ​​analgetskim i protuupalnim djelovanjem (gelovi, masti). Primjenjuju se tanki sloj na oštećeno područje nekoliko puta dnevno. Također je potrebno dati ruci odmor, odnosno ograničiti kretanje.

Kontuzija ramena

Obično se javlja kao rezultat oštar padšto dovodi do oštećenja mekih tkiva. Znakovi modrice: postepeno pojačavajući bol, hematom, otok. Potrebno je brzo staviti led na mjesto ozljede. Ovo će ograničiti hematom i oticanje mekih tkiva, osim ako, naravno, zglob nije iščašen.

I tretman narodni lekovi u ovom slučaju neće biti suvišno: nekoliko puta dnevno po 20 minuta stavljajte rashladne obloge ili kockice leda umotane u foliju ili umotane u tkaninu. Olakšanje dolazi i od masti s analgetskim i protuupalnim djelovanjem. Primjenjuju se nekoliko puta dnevno. Međutim, ako bol potraje, trebate se obratiti ortopedu, jer povreda može biti mnogo ozbiljnija nego što mislite.

Narodni lijekovi

Postoji mnogo kućnih lijekova za uklanjanje posljedica povezanih s dijagnozom "iščašenja zgloba". Liječenje narodnim lijekovima usmjereno je na ublažavanje boli. Preporučljivo je koristiti obloge od vrućeg mlijeka: potrebno ga je zagrijati, natopiti zavoje i staviti na bolni zglob. Sitno nasjeckano puno pomaže luk ili “tijesto” napravljeno od čaše brašna i kašike sirćeta. Potrebno ih je nanijeti na oštećeno područje i ostaviti pola sata.

Nevjerovatnu pokretljivost u ramenom zglobu osiguravaju tri koštane formacije: glava humerusa, utičnica lopatice (glenoid) i klavikula.

Glava humerusa savršeno se uklapa u glenoidnu šupljinu lopatice, duž čijeg ruba se nalazi zglobna usna (usisna čašica), koja daje stabilnost glavi.

U pravilu je dislokacija ili subluksacija ramenog zgloba povezana s oštećenjem sisa (labrum).

Ako se otkine na malom području, dolazi do blagog pomaka glave humerusa.

U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o nestabilnosti (subluksaciji) ramena.

Odvajanje značajnog dijela usisne čašice, koje prelazi veličinu glave humerusa, što dovodi do klizanja iz glenoidne šupljine i pomjeranja u područje između vrata lopatice i mišića, naziva se potpuna dislokacija. ramena.

Na prvom mjestu je - bol. Povezan je s oštećenjem mišića i ligamenata - tamo su koncentrirani receptori za bol.

Vodeći je kod prve dislokacije, sa svakim narednim iščašenjem bol sve manje brine.

Drugi uočljivi simptom je ograničenje kretanja u zglobu.

Izgled žrtve je tipičan: zdrava ruka nehotice drži bolnu ruku u savijenom položaju u stanju otmice, glava je nagnuta na ozlijeđenu stranu.

At donja dislokacija oseća se kao da je zahvaćeni ekstremitet duži. Što se glava ramena pomera niže, to je ruka više oteta. Ponekad se glava opipa na netipičnom mjestu, a na njenom tipičnom mjestu se formira udubljenje.

Za prelom u ovo mjesto Karakteristična je patološka pokretljivost, a za dislokaciju - opružna fiksacija. Kada doktor pokuša da vrati ruku u normalan položaj, ono, poput opruge, pokušava zauzeti prvobitno stanje.

Treći simptom je deformitet ramena. Ako se glava humerusa pomiče prema naprijed, ispod kože na prednjoj površini ramenog zgloba formira se mala izbočena okrugla formacija.

U slučaju posteriorne dislokacije, korakoidni nastavak lopatice strši na prednju površinu ramenog zgloba.

Karakteristike: kretanje u prstima i lakatnog zgloba sacuvan.

Osjetljivost kože ostaje ako nije oštećen aksilarni živac.

Da bi se izbjegla šteta velika plovila trebali biste provjeriti puls na zahvaćenom ekstremitetu i uporediti ga sa uključenim pulsom zdrava ruka. Slabljenje ili odsustvo ukazuje na oštećenje plovila.

Sekundarni simptomi uključuju oticanje u području zahvaćenog zgloba, utrnulost, puzanje i slabost u ruci.

Vrste

Patologija kao što je dislokacija u ramenskom zglobu nije neuobičajena.

Dolaze od pada raširenih ruku, od udarca u predelu ramena ili tokom sportskih aktivnosti.

Trauma, najviše uobičajen razlog dislokacije čine 60% svih uzroka.

U pravilu se opaža oštećenje zglobne čahure, ligamenata, krvnih žila i nerava.

Dislokacije se dešavaju:

1. Nekomplikovano.

2. Komplikovana (otvorena sa oštećenjem ligamenata, krvnih sudova i nerava, fraktura-iščašenja, ponovljena - uobičajena).

Priroda pada je bitna. Ako padnete na ruke ispružene naprijed, glava lomi kapsulu zajedno sa zglobnim labrumom i pomiče se izvan glenoidne šupljine.

Moguće je pasti na ruke položene iza leđa ili kada su uvijene u ramenom zglobu (rvanje).

Dokazano je da do rupture dolazi kod opterećenja od 21,5 kg i kada je ruka abducirana do 66 stepeni. Manžetna ne može izdržati preopterećenje i puca.

Dislokacije po trajanju postojanja:

• Sveže - 24 sata od trenutka povrede.
• Ustajalo - 20-21 dan od trenutka povrede.
• Staro - preko 3 sedmice.

Pojava kroničnih iščašenja povezana je s kasnim traženjem pomoći ili nepravilnim liječenjem ako se liječi na vrijeme.

Oni čine 20% svih dislokacija.

Ovako veliki procenat ukazuje da je problem kasne primene i danas aktuelan. Nije neuobičajeno vidjeti dijagnostičke greške u liječenju patologija ramenog dijela ili pokušaje liječnika da isprave dislokaciju bez odgovarajućeg ublažavanja bolova.

Za staru dislokaciju kapsula postaje gušća, elastičnost se gubi, nepotrebno tkivo raste u šupljini fibroznog tkiva, koji ispunjava sav slobodan prostor.

Najneugodnije je to što se ovo tkivo formira na zglobnim površinama, što uvelike narušava njihovu ishranu.

Osoba s kroničnom dislokacijom ramena ima dva problema: oštećenje aksilarnog živca i paralizu deltoidnog i teres minor mišića.

U većini slučajeva to prođe nezapaženo.

Drugi problem je formirana patologija rotatorne manžete.

Liječenje je samo hirurško.

Vrsta operacije: otvorena redukcija glave humerusa.

Dislokacije, ovisno o tome gdje se pomaknula glava humerusa, dijele se na:

Prednja dislokacija

Gotovo sve dislokacije su prednje.

Ustani iz jak udarac iza.

Prednji dio zglobne kapsule je oštro rastegnut, ali češće se otkine od prednjeg ruba glenoidne šupljine lopatice zajedno sa zglobnom usnom.

Glava se pomiče ispod korakoidnog nastavka, ispod ključne kosti, ispod glenoidne šupljine ili do područja prsnih mišića, jednom riječju - ispred lopatice.

Donja dislokacija

Čini 23% - ispod zgloba. Glava, u odnosu na šupljinu lopatice, nalazi se ispod njenog donjeg ruba.

Osoba ne može spustiti ruku i drži je podignutu iznad glave.

Posteriorna dislokacija

Najrjeđe, svega 2%, javlja se pri padu na ispružene ruke.

Karakteristika: glava iza lopatice. Rijetka, ali podmukla dislokacija, jer se često ne prepoznaje, naziva se "liječničkom zamkom".

To se dešava zato što funkcija šake slabo trpi, bol ne smeta puno, svakim danom se smanjuje intenzitet, stvaraju se dugotrajne iščašenja, nije moguće ispraviti je i jedina opcija je operacija.

Anatomske karakteristike ramena doprinose dislokaciji. Kontaktna površina glave humerusa i zglobnog nastavka lopatice je preuska, veličina glave je prevelika u odnosu na nju.

Sama torba je veća od koštanih formacija koje se nalaze u njoj.

Poslednja slaba tačka je nejednaka snaga zglobne čahure na različitim mestima i veliki opseg pokreta. Što je veća amplituda, to je niža stabilnost.

Ovo je cijena koju treba platiti za nevjerovatnu mobilnost.

Komplikacije dislokacije ramena

1) Odvajanje zglobne usne od glenoidne šupljine lopatice;

2) Prelom humerusa;

3) Oštećenje nerava i krvnih sudova (obično kod starijih zbog taloženja kalcijumovih soli u njima);

4) nestabilnost zgloba;

5) Uobičajena dislokacija.

Česta i neugodna komplikacija dislokacije ramena je stvaranje nestabilnosti zgloba, što dovodi do.

Pojava recidiva i rizik od ponovne dislokacije je 70%, posebno kod mladih ljudi.

Nakon redukcije, pojava uobičajene dislokacije može biti olakšana:

1. Poremećaj zacjeljivanja okolnih tkiva kao rezultat stvaranja krhkog ožiljnog tkiva, kapsula se slabi i rasteže, smanjuje se snaga mišića.

2. Poremećaj inervacije i pojava patoloških nervnih impulsa, što dovodi do poremećene motoričke funkcije.

Svaki treći pacijent s dislokacijom ramena ima neurološke poremećaje, što je povezano s oštećenjem aksilarnog živca.

Važno je pravilno i striktno pratiti redoslijed svih faza liječenja.

Počevši od pravilnog postavljanja zavoja, vježbe za jačanje kapsule kako bi mogla izdržati pritisak glave humerusa.

Reprezentativna netraumatska dislokacija ramena je kronična patološka dislokacija. Uzrok takve dislokacije nije ozljeda, već bolest, na primjer: osteomijelitis, osteodistrofija, osteoporoza, tuberkuloza i tumori.

Dijagnostika

Prepoznavanje dislokacije nije teško. Ponekad se rame može podesiti samostalno, u drugim slučajevima to treba da uradi samo lekar.

pritužbe, izgledžrtva ima jasnu sliku. Potrebno je provjeriti puls i osjetljivost kože kako bi se isključila oštećenja živaca i krvnih žila.

Zatim se postavlja preliminarna dijagnoza, a konačni zaključci se donose nakon radiografije. Trebalo bi biti tu u svakom slučaju, i prije i poslije redukcije.

Najteže je dijagnosticirati simultanu kombinaciju dislokacije ramena s impaktiranim prijelomom vrata. Važno je to prepoznati prije redukcije jer se područja mogu odvojiti tokom redukcije.

Ako postoje pritužbe na bol i ozljedu ramena, a na rendgenskom snimku nema znakova pomaka, tada je potrebno isključiti stražnju dislokaciju ramena. Ili obavite radiografiju sa elektronsko-optičkim pretvaračem (EOC), terapijom magnetnom rezonancom, koja će vam omogućiti da precizno i ​​precizno postavite dijagnozu.

Ovo dodatne metode istraživanja. Izvode se u slučajevima kada nakon redukcije nestabilnost traje do 3 sedmice ili postoji opasnost od ponovnog pomjeranja. Ostale taktike liječenja smatraju se pogrešnim.

Ne možete bez R-grafije, inače možete propustiti prijelome humerusa, lopatice i stražnje dislokacije.

Tretman

Odmah nakon dijagnoze doktor započinje redukciju dislocirani segment.

Odlaganje nije preporučljivo.

Potreban je postupak anestezije.

Može biti lokalni ili opći. Omogućava vam da opustite mišiće što je više moguće, što znatno olakšava smanjenje.

Postoji mnogo metoda prestrojavanja, postoji čak i manipulacija po Hipokratu, koja do danas nije izgubila na značaju.

Nakon redukcije dislokacije postavlja se kruta udlaga za imobilizaciju.

Odmor je neophodan u periodu od 4 nedelje. Ovo je važno kako bi se izbjegle ponovljene dislokacije u budućnosti.

Produžena imobilizacija je također nepoželjna. Može uzrokovati glenohumeralni periarteritis s ograničenim pokretima u ramenom zglobu.

Da biste to spriječili, 2 puta dnevno morate raditi posebne vježbe: stisnite ruku u šaku, napregnite mišiće ručnog zgloba. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti ukočenost.

Postoje situacije kada se dislokacija ne može ispraviti.

Ono što ostaje je operacija.

Prikazano je:

1. U slučaju oštećenja tetiva, rupture kapsule, prijeloma.

Ovi fragmenti bivaju uhvaćeni između artikulacionih površina i sprečavaju da se glava humerusa pomeri na svoje mesto;

2. Česti recidivi dislokacija u roku od jedne godine (2-3 puta);

3. Ireverzibilne dislokacije - apsolutno čitanje za hirurško liječenje;

4. Stare dislokacije;

5. Posteriorna dislokacija, kod koje postoji veliki rizik od nestabilnosti ramena.

Među operacijama su:

• Minimalno invazivne intervencije pomoću artroskopa i šavova na labrumu - transglenoidni šavovi ili anker fiksatori.

Artroskopske operacije su manje traumatične i manje je vjerojatno da će uzrokovati komplikacije.

• Otvorena intervencijska operacija sa rekonstrukcijom oštećenih elemenata.

Izvodi se ako je artroskopska metoda nemoguća, ili ako postoji veliki defekt kosti i mišića. Nedostatak otvorene operacije je duži period oporavka i veći rizik od ograničenja pokretljivosti zglobova.

Rehabilitacija

Nakon što se imobilizacija ukloni, ona se propisuje fizikalnu terapiju- sa ciljem bolje zarastanje, fizikalnu terapiju - da vratite prethodni opseg pokreta.

Pazite da su pokreti u ramenu i lopatici odvojeni. Ako postoji opasnost od pomicanja zgloba, doktor drži lopaticu tokom sesije tako da se rame kreće samostalno.

Vježbe u ovoj fazi imaju za cilj jačanje mišića ramena i ramenog pojasa.

Preporučljivo je, nakon uklanjanja krute imobilizacije, nastaviti sa nošenjem mekog potpornog zavoja, koji skidamo tokom nastave.

Proširujemo vježbe za jačanje mišića ramena i ramenog pojasa postupno ne prelazimo brzo na aktivne pokrete i puni opseg pokreta u zglobu. To će biti moguće tek za godinu dana.

Period rehabilitacije traje najmanje tri mjeseca.

Korisno u fazi rehabilitacije vodene procedure, ozokerit, magnetna terapija, laserski tretman.

Masaža i elektrostimulacija daju dobre rezultate.

Po potrebi se propisuju lijekovi protiv bolova, jer kretanje u zglobu tokom razvoja može biti praćeno bolom.

Prognoza

Ovisi o vrsti dislokacije, dobi pacijenta i komplikacijama koje su nastale tokom iščašenja.

Prednja dislokacija se teže liječi. Češće je komplikovano uobičajena dislokacija, koji se formira kod mladih ljudi u 80% slučajeva konzervativnim liječenjem.

To se ne može učiniti bez operacije, jer pokidana labrum ne može sama da izraste na svoje mjesto. Hirurško liječenje ima bolju prognozu.

Kod starijih osoba otklanjanje dislokacije je vrlo teško.

Oni češće razvijaju opuštanje ruku nakon redukcije, što je povezano sa starosne promjene ligamenata i mišića. Manje su elastične, kapsula je više rastegnuta, a snaga mišića je oslabljena.

Opuštenost može biti uzrok kontuzije aksilarnog živca i njegove djelomične pareze. Njihova glava humerusa često ostaje u stanju subluksacije, posebno donje.

Redukcijski i rehabilitacijski tečaj za stražnju dislokaciju ima povoljniji ishod.

Omogućava vam da se vratite pun život, a sportisti da se u istoj mjeri bave sportom.

Povratak