Tramadol je sintetički analgetik, pripada grupi opioidnih droga, ima pozitivno djelovanje do centralnog nervni sistem i kičmene moždine, uzrokujući hiperpolarizaciju membrana, i inhibira prijenos impulsa boli. Ima snažan analgetski efekat koji može trajati do 12 sati. Aktivira opijatske receptore u mozgu i gastrointestinalnog trakta. Usporava destrukciju i stabilizuje koncentraciju kateholamina u centralnom nervnom sistemu. Upute za korištenje Tramadola u ampulama i tabletama nalaze se u našem članku.
Lijek je dostupan u obliku tableta i kao otopina. Tablete su bijele ili blago žućkaste, pljosnato-cilindrične, sa ivicom.
Aktivna tvar ovog lijeka: tramadol hidrohlorid 100 mg. Pomoćne komponente: krompirov skrob- 100 mg, mlečni šećer- 295 mg, magnezijum - 5 mg. Lijek ima mješoviti mehanički učinak.
U kojim slučajevima je lijek indiciran za bol u leđima?
Postoji dosta indikacija za upotrebu jak analgetik samo jak bol:
- Početne faze neuralgije.
- Postoperativni period.
- Poslednje faze.
- Mehaničke povrede.
- Bolesti srca i krvnih sudova.
- Dostupnost upalnih procesa u organizmu.
Kako pravilno koristiti Tramadol u tabletama i ampulama
Tramadol se može uzimati tek nakon navršene jedne godine života. Pojedinačna doza lijeka za oralnu primjenu je 50 mg, intramuskularno ili intravenozno 50-100 mg. Ako oralna primjena lijeka ne pruža pozitivan rezultat 30 minuta nakon primjene, možete uzeti još jednu dozu. Ali ne više od 50 mg. Unatoč jednostavnosti uputa za korištenje Tramadola u injekcijama i tabletama, lijek se može koristiti samo uz konzultaciju s liječnikom.
Za nepodnošljivu bol, ljekari propisuju 500 mg svakih 4-5 sati.
Važno je znati da u u ovom slučaju samo prihvatljivo bolničko liječenje pod strogim nadzorom specijaliste i uz prisustvo specijalizovane medicinske opreme.
Djeca od jedne do 14 godina dnevna doza analgetik je 2 mg po kilogramu težine. Bez obzira na godine, minimalna dnevna doza je 400 mg. Trajanje cijelog kursa uzimanja Tramadola određuje isključivo Vaš ljekar.
Princip djelovanja lijeka
Tramadol aktivira opijatske receptore u kičmenoj moždini, mozgu i gastrointestinalnom traktu. Analgetski učinak lijeka objašnjava se smanjenjem nociceptivne aktivnosti i povećanjem antinociceptivnih funkcija u ljudskom tijelu.
The medicinski proizvod može izazvati sljedeće negativne posljedice:
- stanja nesvjestice;
- tahikardija;
- kolaps;
- proljev ili, naprotiv, zatvor;
- nadimanje;
- glavobolja u području hrama;
- jako znojenje;
- loš san;
- depresivna stanja;
- grčevi donjih ekstremiteta;
- oštećenje pamćenja.
U teškim slučajevima, upotreba lijeka dovodi do poremećaja pupoljci ukusa, vid se smanjuje i može doći do nestabilnog menstrualnog ciklusa.
Naglo prestanak uzimanja lijeka može dovesti do poremećaja sna, proljeva, mučnine ili čak povraćanja i glavobolje.
Kontraindikacije za upotrebu analgetika
Kao i svaki drugi lijekove Tramadol ima niz kontraindikacija koje treba strogo poštovati:
- individualna netolerancija komponente lijeka;
- stalni napadi gušenja;
- depresivna stanja, depresija;
- zloupotreba alkohola, droga ili psihotropnih droga;
- teško zatajenje bubrega;
- period trudnoće 1. trimestar;
- period laktacije;
- starosti do godinu dana.
Predoziranje
Ako je tijelo jako opijeno ovim lijekom, osoba može doživjeti prilično neprijatnih simptoma. Kao što su: grčevi mišića, mioza, povraćanje, u uznapredovalim slučajevima može doći do kome. Liječenje predoziranja sastoji se od podrške kardiovaskularnom sistemu i respiratornog trakta. Kako bi se eliminirali napadi, stručnjaci preporučuju uzimanje benzodiazepina, te za ublažavanje opšte stanje ljudi koriste nalokson.
Ali to ne biste trebali učiniti sami; pacijent mora biti hitno prevezen do najbliže medicinske ustanove.
Slični lijekovi za ublažavanje bolova
Analozi Tramadola za ličnu upotrebu ATX kod: Tramaclosidol, Sintradon, Tramal, Tramolin, Protradon. Važno je znati da se ne biste trebali odlučiti za liječenje lijeka analogom bez svjedočenja ljekara.
specialne instrukcije
S velikim oprezom, liječnici propisuju lijekove protiv bolova osobama koje pate od intrakranijalne hipertenzije, alkoholizma i epilepsije. Dovoljno dugo korištenje ovog analgetika može izazvati ovisnost dok koristite Tramodol, sva pića koja sadrže alkohol su strogo zabranjena.
Troškovi lijekova
Cijena Tramadola u ampulama je oko 60 rubalja po pakiranju. U obliku tableta, cijena je 70 rubalja. Ali važno je znati da je Tramadol dostupan samo na ljekarski recept. Doktor prepisuje recept na posebnom formularu za snažne analgetike.
Interakcije lijekova s drugim lijekovima
Analgetik se ne može koristiti u kombinaciji s diklafenakom i indometacinom, nitroglicerinom. Osim toga, lijekove protiv bolova ne treba koristiti zajedno sa alkoholna pića. Budući da povećava negativan učinak lijeka.
Period laktacije i trudnoće
Tokom trudnoće i dojenje, najbolje je izbjegavati korištenje lijeka i uzimati analgetike ako je potrebno biljnog porijekla. Tokom dojenja, takođe je bolje ne uzimati Tramadol, jer će se čak i u malim količinama izlučiti sa majčino mleko.
Zašto ne bi trebalo da uzimate lekove protiv bolova bez konsultacije sa lekarom pogledajte video:
Oni sada čitaju.
Tablete - 1 tableta. tramadol - 100 mg pomoćne tvari: mliječni šećer (laktoza); magnezijum stearat; krompirov skrob u blister pakovanju 10 kom.; u kartonskom pakovanju 2 pakovanja; ili u tamnim staklenim teglama ili polimernim teglama od 20 kom.; 1 tegla u kutiji. Otopina za injekciju - 1 ml tramadola - 50 mg pomoćne tvari: natrijum acetat; voda za injekcije u ampulama od 1 ili 2 ml, zajedno sa nožem za ampule; u kartonskom pakovanju je 10 ampula ili u blister pakovanju 5 ampula; u kartonskom pakovanju 1 ili 2 pakovanja.
Tramadol Dosage
Tablete: oralno, bez žvakanja, sa dovoljnom količinom tečnosti, bez obzira na vreme obroka. Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno u zavisnosti od intenziteta i prirode boli. Tipično, početna doza za odrasle i adolescente starije od 14 godina je 1/2 (50 mg) ili 1 tableta. (100 mg). Ako je potrebno, lijek se može ponovo uzeti nakon 4-6 sati. Dnevna doza ne smije prelaziti 400 mg (4 tablete). Trajanje i režim primjene tramadola određuje ljekar koji prisustvuje. Otopina za injekcije: intravenozno (injektirajte polako!), intramuskularno i potkožno. Lijek se obično propisuje odraslima i djeci starijoj od 14 godina (tjelesna težina preko 50 kg). Režim doziranja lijeka odabire se pojedinačno, ovisno o težini sindrom bola i osjetljivosti pacijenta. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno. Lijek se ne smije propisivati duže od roka opravdano sa terapeutske tačke gledišta. Regular pojedinačna doza za intravensku primjenu je 50-100 mg (1-2 ml). Ako je potrebno, u slučaju nedovoljnog efekta, nakon 30-60 minuta može se primijeniti ponovljena pojedinačna doza od 50 mg (1 ml). At jak bol 100 mg lijeka se primjenjuje kao početna doza. Tipično, 400 mg/dan tramadola je dovoljno da ublaži bol. Za ublažavanje bolova kada onkološke bolesti i jak bol u postoperativni period Mogu se koristiti veće doze. Prilikom izvođenja IV infuzije kap po kap, početna doza od 0,05-0,1 g (50-100 mg) daje se IV polako (preko 20 minuta), a zatim se započinje infuzija održavanja brzinom od 12 mg/h do maksimuma. moguća dnevna doza, koja je 0,4 g (400 mg). Kod intramuskularne i supkutane primjene, početna doza je obično 0,05-0,1 g (50-100 mg), moguće su daljnje injekcije, ako je potrebno, u dozi od 0,03 g (30 mg) do najveće moguće dnevne doze. Maksimum dnevna doza lijek ne smije prelaziti 0,4 g (400 mg). Djeci starijoj od 1 godine preporučuje se prepisivanje tramadola u jednoj dozi brzinom od 1-2 mg/kg, maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 4-8 mg/kg. Lijek treba razrijediti vodom za injekcije, pri čemu je potrebno uzeti u obzir koje se koncentracije lijeka mogu dobiti (1 ml lijeka sadrži 0,05 g (50 mg), 2 ml - 100 mg tramadola): razrijedite lijek, možete koristiti vodu za injekcije, fiziološki rastvor i 5% rastvor dekstroze. Kod starijih pacijenata interval između doza treba povećati (zbog sporije eliminacije lijeka). Maksimalna dnevna doza nije veća od 300 mg. Bolesnici s bolestima bubrega i jetre trebaju povećati interval između pojedinačnih doza.
Compound
1 tableta sadrži aktivna supstanca: tramadol hidrohlorid 100,0 mg.
Farmakoterapijska grupa
Analgetik sa mešovitim mehanizmom delovanja
ATX kod
farmakološki efekat
Tramadol je opioidni analgetik sa centralnim mehanizmom djelovanja. To je neselektivni potpuni agonist μ-, δ- i κ-opioidnih receptora sa visokim afinitetom za μ-opioidne receptore. Drugi mehanizam djelovanja tramadola, koji pojačava njegov analgetski učinak, je supresija ponovnog preuzimanja norepinefrina od strane neurona i pojačano oslobađanje serotonina. Tramadol ima antitusivno dejstvo. IN terapijske doze ne deprimira disanje i praktično nema efekta na pokretljivost crijeva. Utjecaj na kardiovaskularni sistem je slabo izražen. Analgetski potencijal tramadola je 1/10-1/6 aktivnosti morfija. Kada se uzima oralno, apsorpcija je oko 90%. Period poluapsorpcije je oko 0,4 sata nakon oralne primjene, bioraspoloživost je oko 68%. U poređenju sa drugim opioidnim analgeticima, apsolutna bioraspoloživost tramadola je visoka. Vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi nakon oralne primjene je 2 sata. Komunikacija s proteinima plazme je oko 20%. Prodire kroz krvno-moždanu i placentnu barijeru. Manje količine tramadol i njegov demetilirani derivat (0,1% odnosno 0,02%) prelaze u majčino mlijeko. Izoenzimi CYP3A4 i CYP2D6 uključeni su u metabolizam tramadola, čije suzbijanje drugim supstancama može utjecati na koncentraciju tramadola i njegovog aktivnog metabolita u krvi. Do danas, klinički značajne interakcije s drugim lijekovi posredovane ovim mehanizmom nisu identifikovane. Tramadol i njegovi metaboliti se izlučuju prvenstveno urinom, sa prosječnom kumulativnom bubrežnom ekskrecijom od 90%. Poluvrijeme eliminacije tramadola (T1/2) je otprilike 6 sati, bez obzira na način primjene. Kod pacijenata starijih od 75 godina, poluvrijeme se može povećati za 1,4 puta; za cirozu jetre do 13,3±4,9 sati (tramadol), 18,5±9,4 sati (O-desmetiltramadol), u teškim slučajevima - do 22,3 sata i 36 sati, respektivno. T1/2 at zatajenje bubrega(klirens kreatinina manji od 5 ml/min) - 11±3,2 sata (tramadol), 16,9±3 sata (O-desmetiltramadol), u teškim slučajevima - do 19,5 sati i 43,2 sata, respektivno. U jetri se metabolizira N- i O-demetilacijom, nakon čega slijedi konjugacija s glukuronskom kiselinom. Samo O-desmetiltramadol ima farmakološku aktivnost. Postoje značajne individualne razlike u koncentracijama drugih metabolita. U urinu je otkriveno 11 metabolita tramadola. U terapijskim dozama, farmakokinetika tramadola je linearna. Omjer koncentracije tramadola u krvnom serumu i analgetski efekat zavisi od doze i varira među pojedincima. Koncentracije tramadola u serumu od 100-300 ng/ml su obično efikasne.
Indikacije za upotrebu
Sindrom umjerene do jakog bola različite etiologije(na primjer, bol kod pacijenata oboljelih od raka, kod ozljeda iu postoperativnom periodu). Bolne dijagnostičke i terapijske procedure.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na tramadol ili druge komponente lijeka. Akutna intoksikacija alkohol, tablete za spavanje, analgetici, opioidi ili drugi psihotropne droge. Kontraindicirano istovremena upotreba tramadol sa inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI), kao i u roku od 14 dana nakon prestanka njihove upotrebe. Epilepsija nije podložna adekvatnoj kontroli lijekova. Kao lijek za liječenje opioidnog apstinencijalnog sindroma. Starost do 14 godina. Nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze.
Upute za upotrebu i doze
Tablete se gutaju cele, bez obzira na unos hrane, bez žvakanja, sa dovoljnom količinom tečnosti. Dozu treba odabrati pojedinačno ovisno o intenzitetu sindroma boli i individualnoj osjetljivosti pacijenta. Preporučene doze su približne. Trajanje liječenja lijekom određuje se pojedinačno. Prilikom liječenja uvijek je potrebno odabrati minimum efektivna doza lijek. Prilikom liječenja sindroma kronične boli, trebali biste se pridržavati određenog rasporeda uzimanja lijeka.
Obrazac za oslobađanje
Tablete 100 mg. 10, 20 tableta u blister pakovanju od polivinilhloridnog filma i štampane lakirane aluminijumske folije. 10, 20, 30, 40, 50 ili 100 tableta u polimernoj ambalaži za lijekove. Jedan kontejner ili 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ili 10 blister pakovanja zajedno sa uputstvom za upotrebu stavljaju se u kartonsko pakovanje.
Tramadol u ampulama je opioidni sintetički analgetik koji ne samo da ima središnji učinak, već i djeluje kičmena moždina. Tokom uzimanja lijeka, učinak se pojačava sintetičke droge. Ovo je snažan lijek, čije se injekcije koriste samo prema preporuci ljekara.
Sastav i oblik oslobađanja
Glavna komponenta lijeka je tramadol. Lijek se također priprema upotrebom ekscipijenti– bezvodni natrijum acetat i voda za injekcije. Proizvodnja lijeka se odvija u ampulama. Tramadol je bezbojna i bistra otopina. Jedna ampula lijeka sadrži 1 mililitar lijeka.
Farmakokinetika i farmakokinetika
Tramadol je snažan opioidni analgetik koji ima centralna akcija. Ako produžite trajanje uzimanja lijeka, to će dovesti do smanjenja njegovog analgetskog učinka. Ako postoji potreba za dugotrajna terapija Preporučuje se postepeno povećanje doze.
Postoje dva načina da se postigne analgetski efekat. Prvi je da se nervna vlakna sistema percepcije bola vezuju za opioidne receptore u kičmenoj moždini i mozgu, kao i probavni trakt, što dovodi do smanjenja boli. Drugi način je da se L-1-2-aminoetanol ponovo preuzima i stimulišu silazni noradrenergički efekti. Kao rezultat toga, uočava se inhibicija prijenosa impulsa boli u kičmenoj moždini.
Tokom perioda upotrebe leka, kalijum i kalcijumskih kanala, a također povećava neravnotežu jona na obje strane ćelija. Djelovanje lijeka usmjereno je na inhibiciju prijenosa nervnih impulsa. Uz njegovu pomoć normalizira se količina kateholamina u nervnom sistemu. Poslije intramuskularna injekcija maksimalna koncentracija aktivna supstanca u krvi se uočava u roku od 45 minuta.
Indikacije za upotrebu Tramadola u ampulama
Primjena Tramadola mora se provoditi strogo u skladu s indikacijama. Lijek se preporučuje kod jakog i umjerenog bolnog sindroma, različitog porekla:
- za jake bolove uzrokovane ozljedama;
- hirurška intervencija;
- za frakture;
- za neuralgiju sa sindromom bola.
Tramadol je visoko efikasan lijek koji ublažava bolove različite etiologije. Hvala za poseban način primjena otopine osigurava brzinu lijeka. Upotreba Tramadola se preporučuje samo u prisustvu jakih bolova. Lijek se odlikuje prisustvom kontraindikacija, koje obavezno mora uzeti u obzir ljekar prije propisivanja. U suprotnom može doći do razvoja neželjeni efekti.
Kontraindikacije
Uprkos visokom dejstvu rastvora za injekcije Tramadola, on ima određene kontraindikacije. Ako pacijent ima individualnu netoleranciju na glavni ili pomoćne komponente lijeka, njegova upotreba je strogo zabranjena. Stručnjaci ne preporučuju korištenje lijeka za akutni oblik intoksikacija CNS inhibitorima kao što su:
- Tablete za spavanje;
- Psihotropni lijekovi;
- Sedativi;
- Psiholeptici;
- Anksiolitici.
Ako pacijent ima suicidalne sklonosti, tada mu se također ne preporučuje upotreba lijeka. Kontraindikacija za upotrebu lijeka je zlouporaba supstanci. U prisustvu teška kršenja Strogo je zabranjeno ubrizgavanje Tramadola u rad bubrega ili jetre.
U prvom tromjesečju trudnoće lijek se ne koristi za ublažavanje bolova. Ako je osoba podvrgnuta terapiji inhibitorima monoamin oksidaze, zabranjeno je koristiti Tramadol za terapiju. Ako je pacijent mlađi od 14 godina, onda je upotreba lijeka također strogo zabranjena. Ako postoje kontraindikacije, preporučuje se korištenje analoga.
Analogi
Nuspojave
Ako se Tramadol koristi ili daje nepravilno, ako postoje kontraindikacije, mogu se pojaviti nuspojave. U većini slučajeva manifestiraju se u probavnom i nervnom sistemu.
- Pacijenti se žale na smetnje u probavnom traktu koje se manifestiraju u obliku:
- mučnina;
- povraćanje;
- zatvor;
- dijareja.
- U nekim slučajevima, nakon primjene otopine, može se primijetiti sljedeće:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- dispneja;
- pospanost;
- Tokom dugo lečenje Pacijenti sa tramadolom se žale na:
- povećana anksioznost;
- euforija;
- konfuzija;
- emocionalna labilnost;
- nesanica;
- smetnje u koordinaciji pokreta.
Uzimanje lijeka može biti praćeno zadržavanjem urina ili pojačanim mokrenjem. Pacijenti se također žale da nemaju apetit i da se pojavljuju.
TO nuspojave uzimanje lijekova uključuje osip na kože. Predstavnice ljepšeg spola mogu doživjeti promjene slične menopauzi. Dosta ozbiljne komplikacije su oštećenje vida, kao i vaskularna dilatacija.
Postoji niz neželjenih efekata koji se javljaju kod manje od 1 posto pacijenata. Uzimanje lijeka može dovesti do oštećenja kognitivne aktivnosti, kontrole pažnje, kao i povećane aktivnosti napadaja. Neželjeni efekti se mogu manifestovati u obliku:
- Amnezija;
- Halucinacije;
- Tremor;
- Parestezija.
Predstavnice ljepšeg spola žale se na pojavu poremećaja u menstrualnog ciklusa. Upotreba lijeka može dovesti do poremećaja rada srca i krvnih žila:
- ortostatska hipotenzija;
- kardiovaskularni kolaps;
- lupanje srca.
Tokom liječenja, pacijenti mogu osjetiti povećanje mišićnog tonusa, smanjenje tjelesne težine i poteškoće pri gutanju.
Uputstvo za upotrebu
U uputama za korištenje Tramadola navodi se da se morate striktno pridržavati pravila za primjenu lijeka kako biste isključili mogućnost komplikacija.
Upotreba injekcija lijeka preporučuje se tek nakon što pacijent navrši 14 godina. Dozu lijeka treba odrediti samo ljekar. U ovom slučaju, specijalist uzima u obzir težinu sindroma boli, individualne karakteristike i osjetljivost pacijenata. Trajanje liječenja također propisuje ljekar, čiji je nastavak pacijentu strogo zabranjen.
Lijek se primjenjuje u mišiće, vene ili potkožno. Intravenski lijek treba primijeniti što je sporije moguće. Ako je pacijent starija od 14 godina, tada je pojedinačna doza 1-2 mililitra otopine, ovisno o jačini boli. U nedostatku odgovarajućeg terapeutski efekat Pacijentu se može dati druga doza u roku od sat vremena. Za uklanjanje boli odraslom pacijentu potrebno je 400 miligrama lijeka dnevno.
Ako je pacijentu propisan lijek za rak ili poslije hirurška intervencija, tada se doza lijeka može povećati. Ako pacijent ima bolest jetre ili bubrega, učinak lijeka može biti duži. Zbog toga se ovim kategorijama pacijenata preporučuje povećanje intervala između davanja rastvora. Ako je pacijent starija od 75 godina, može se primijetiti odgođena eliminacija komponenti lijeka. U tom slučaju preporučuje se povećanje intervala primjene lijeka.
Iako je lijek zabranjen za djecu, medicinska praksa uočeni su izuzeci. Doziranje Tramadola za djecu od 1 do 4 godine bira se prema težini. Za jedan kilogram potrebno je 1 do 2 miligrama lijeka. Lijek se djeci mora davati na isti način kao i odrasli pacijenti. Tramadol treba davati u venu kod mladih pacijenata što je sporije moguće. Lijek je prethodno razrijeđen u otopini za infuziju. Intervali između primjene lijeka trebaju biti najmanje 4 sata.
Karakteristike predoziranja
Primjena Tramadola mora se provoditi strogo u skladu s dozama koje su propisali ljekari. U suprotnom, može biti dosta opasni simptomi. Prilikom primjene lijeka u povećanoj dozi može doći do sljedećeg:
- poremećaj svijesti;
- koma;
- konvulzije centralnog porijekla;
- hipotenzija.
Ako se lijek primjenjuje nepravilno ili u prevelikim količinama, može uzrokovati respiratornu depresiju. U nekim slučajevima, zjenice pacijenata se sužavaju ili šire. Dosta ozbiljne komplikacije predoziranje je . Ako se posmatra značajnog predoziranja lijeka, to može uzrokovati oštećenje centralnog nervnog sistema. Takvim pacijentima dijagnosticira se plitko disanje. Da bi se eliminisali ovi simptomi, preporučuje se da pacijent dobije nalokson. Ako se napadi pojave zbog predoziranja, liječenje se provodi Diazepamom.
U slučaju predoziranja lijekom, uočavaju se odgovarajući simptomi u obliku:
- napadi;
- respiratorna depresija;
- koma;
- kolaps;
- mučnina i povraćanje;
- apneja.
Tretman patološko stanje treba da ima za cilj da obezbedi prohodnost disajnih puteva. Pacijentima se propisuju lijekovi koji podržavaju respiratornu funkciju i kardio vaskularni sistem.
Interakcija Tramadola s drugim lijekovima
Koristite istovremeno Tramadol i MAO inhibitori je strogo zabranjeno. Ako se lijek kombinira s lijekovima koji djeluju na centralni nervni sistem, to može dovesti do sinergističkog efekta. Njihov razvoj se također opaža uz istovremenu upotrebu lijekova i alkoholnih pića. U tom slučaju povećava se sedacija, a povećava se i analgetski učinak.
Kada se uzima istovremeno Karbamazepin i Tramadol primjećuje se povećanje metabolizma potonjeg. To zahtijeva povećanje njegove doze. Ako se uzima istovremeno sa Tramadolom triciklički antidepresivi, SSRI, psiholeptici, ovo može dovesti do napadaja. U periodu uzimanja barbiturata uočeno je smanjenje analgetskog učinka Tramadola. Unakrsna tolerancija može nastati zbog dužeg izlaganja barbituratima.
Tokom perioda uzimanja anksiolitika, uočava se povećanje jačine analgetskog efekta. Zahvaljujući naloksonu aktivira se disanje i eliminiše se analgezija. Tokom perioda uzimanja kinidina, uočeno je povećanje koncentracije tramadola u plazmi.
specialne instrukcije
Žene tokom trudnoće i dojenja
U prvom tromjesečju trudnoće ženama je strogo zabranjeno uzimanje lijeka. U drugom i trećem tromjesečju, primjena lijeka je dozvoljena ako su mogući rizici za dijete svedeni na minimum. Tokom dojenja, lijek se propisuje u skladu s vitalnim indikacijama. Tokom liječenja lijekom, ženama se savjetuje da privremeno prekinu dojenje.
Za otkazivanje jetre
Ako pacijent ima disfunkciju jetre, to može dovesti do više dugoročno djelovanje lijekovi. Zbog toga, tokom terapije Tramadolom, liječnici preporučuju povećanje intervala između njegove primjene. Nakon ublažavanja bolova, potrebno je prekinuti primjenu lijeka. U slučaju teškog zatajenja jetre, upotreba otopine je strogo zabranjena.
Aktivne tvari mogu negativno utjecati na koncentraciju pacijenta. Zbog toga se preporučuje da prestanete da vozite tokom terapije lekovima. vozila i menadžment složeni mehanizmi. Takođe se preporučuje izbjegavanje aktivnosti koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije u ovom periodu.
Cijena tramadol ampula
Lijek se može kupiti u bilo kojoj ljekarni u zemlji. Budući da Tramadol spada u kategoriju jakih opioidnih lijekova, može se kupiti samo na recept. Lijek se oslobađa u ampulama koje su pakirane kartonske kutije. Cijena jednog pakovanja lijeka u prosjeku je 110-320 rubalja, ovisno o gradu. Zbog niske cijene lijeka, njegova dostupnost je osigurana za širok raspon pacijenata.
Čuvanje lijeka
Lijek treba čuvati na mjestima koja su zaštićena od prekomjerne vlage i ultraljubičasto zračenje. Za vrijeme skladištenja lijeka potrebno je osigurati da djeci bude ograničen pristup lijeku. Trebalo bi da se čuva na temperaturi od 15-25 stepeni Pročitajte više o Autoru.
Formula: C16H25NO2, hemijsko ime: trans-(±)-2-[(dimetilamino)metil]-1-(3-metoksifenil)cikloheksanol (kao hidrohlorid).
Farmakološka grupa: neurotropni lijekovi/opioidi, njihovi analozi i antagonisti/opioidni nenarkotični analgetici.
farmakološki efekat:
analgetik (opioid).
Farmakološka svojstva
Tramadol deluje aktivirajuće na opijatne receptore (delta, mu i kapa) na post- i presinaptičkim membranama aferentnih vlakana nociceptivnog sistema, u kičmenoj moždini i mozgu, kao i u gastrointestinalnom traktu. Tramadol podstiče otvaranje kalcijumovih i kalijumovih kanala, hiperpolarizaciju membrana i usporava provodljivost nervnog impulsa. Stabilizira sadržaj kateholamina u centralnom nervnom sistemu i usporava njihovo uništavanje.
Analgetski učinak tramadola nastaje zbog smanjenja aktivnosti nociceptiva i povećanja antinociceptivnih sistema u tijelu. Tramadol ima sedativni efekat, deprimira cerebralni korteks, centre za disanje i kašalj, pobuđuje jezgre okulomotorni nerv, početna zona centra za povraćanje; izaziva spazam glatkih mišića sfinktera.
Kada se uzima oralno, tramadol se potpuno (90%) i brzo apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost tramadola je 68%. Nakon 2 sata postiže se maksimalna koncentracija u krvi. Volumen distribucije tramadola zavisi od načina njegove primjene i iznosi 203 i 306 litara nakon intravenske ili oralna primjena respektivno. 20% se vezuje za proteine plazme. Tramadol prodire u tkivne barijere, uključujući placentnu i krvno-moždanu barijeru, te se izlučuje u majčino mlijeko. U jetri se tramadol biotransformiše uz učešće izoenzima CYP3A4 i CYP2D6 O- i N-demetilacijom uz dalju konjugaciju. Tramadol ima 11 metabolita, od kojih je jedan mono-O-desmetiltramadol, koji ima farmakološko djelovanje. Tramadol se izlučuje uglavnom (90%) putem bubrega (30% nepromijenjen) i 10% kroz crijeva. U slučaju kršenja funkcionalno stanje bubrezi (sa klirensom kreatinina manji od 80 ml/min) i jetra, eliminacija tramadola se usporava.
Indikacije
Bolni sindrom jakog i umjerenog intenziteta (uključujući ozljede, maligne neoplazme, u postoperativnom periodu); za ublažavanje bolova tokom bolnih terapijskih ili dijagnostičkih procedura.
Način primjene tramadola i doza
Tramadol se uzima oralno (bez obzira na unos hrane), aplicira se intramuskularno, intravenozno, supkutano, rektalno. Doziranje je individualno, ovisno o prirodi i intenzitetu boli; Trajanje i režim terapije treba odrediti samo lekar. Oralno, uobičajena početna doza za pacijente starije od 14 godina je 50 mg (opet, ako nema efekta, nakon 0,5 - 1 sat). 50-100 mg se daje parenteralno, 100 mg rektalno (ponovljena primjena supozitorija je moguća tek nakon 4-8 sati). Maksimalna dnevna doza je 400 mg (in u rijetkim slučajevima može se povećati na 600 mg). Djeca od 1-14 godina parenteralno ili oralno (kapi) - pojedinačna doza je 1-2 mg/kg, maksimalna dnevna doza je 4-8 mg/kg. Pacijenti koji imaju oboljenja jetre i bubrega, kao i stariji pacijenti, moraju povećati interval između pojedinačnih doza.
Kontraindikacije za upotrebu
preosjetljivost; rizik od samoubistva, stanja koja su praćena teškom depresijom centralnog nervnog sistema ili respiratornom depresijom (trovanje tabletama za spavanje, alkoholom, narkotički analgetici i druge psihoaktivne droge); istovremena primjena MAO inhibitori (kao i period od 14 dana nakon njihovog prestanka), sklonost zloupotrebi supstanci, teški bubrežni i/ili zatajenje jetre, dojenje (sa dugotrajna upotreba), trudnoća (1. trimestar), starost do 1 godine (za parenteralni put primjena) i do 14 godina (za oralnu primjenu).
Ograničenja upotrebe
Povećana ovisnost o opioidima intrakranijalnog pritiska, poremećaji svijesti različitog porijekla, epilepsija, traumatska ozljeda mozga, poremećaji funkcionalnog stanja jetre i/ili bubrega, bolovi u trbušne duplje nepoznatog porekla (akutni abdomen).
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Uzimanje tramadola je kontraindicirano u 1. tromjesečju trudnoće. U 2. i 3. trimestru trudnoće, za vrijeme dojenja, moguća je primjena tramadola, ali ako je očekivani učinak liječenja veći mogući rizik za fetus i samo pod strogim medicinskim nadzorom.
Nuspojave tramadola
Probavni sustav: mučnina, suha usta, povraćanje, bol u trbuhu, nadutost, dijareja/zatvor, otežano gutanje;
nervni sistem i čulni organi: vrtoglavica, pojačano znojenje, povećan umor, slabost, letargija, glavobolja, paradoksalna stimulacija centralnog nervnog sistema (nervoza, anksioznost, agitacija, tremor, euforija, grčevi mišića, halucinacije, emocionalna labilnost), poremećaj spavanja, pospanost, zbunjenost, nestabilnost hoda, poremećena koordinacija pokreta, konvulzije centralnog porekla, depresija, parestezije, poremećene kognitivne funkcije, amnezija, poremećaji ukusa i vida;
cirkulatorni sistem: tahikardija, sinkopa, ortostatska hipotenzija, kolaps;
genitourinarni sistem: otežano mokrenje, retencija urina, disurija, menstrualne nepravilnosti;
alergijske reakcije: svrab, egzantem, urtikarija, bulozni osip;
ostali: dispneja;
s naglom obustavom - sindrom ustezanja, s dugotrajnom primjenom - ovisnost o lijekovima.
Interakcija tramadola sa drugim supstancama
Tramadol pojačava dejstvo etanola (alkohola) i lekova koji depresuju centralni nervni sistem (uključujući lekove za smirenje, tablete za spavanje, sedative i anesteziju). Induktori mikrosomalne oksidacije (uključujući barbiturate, karbamazepin) smanjuju jačinu analgetskog učinka tramadola i trajanje njegovog djelovanja. Budući da karbamazepin povećava metabolizam tramadola i povećava vjerojatnost napadaja, ne preporučuje se kombinirana primjena tramadola i karbamazepina. Dugotrajna upotreba barbiturata ili opioidnih analgetika stimulira razvoj unakrsne tolerancije na tramadol. Anksiolitici povećavaju jačinu analgetskog učinka tramadola; Trajanje anestezije se povećava kada se tramadol kombinira s barbituratima. Nalokson poništava analgeziju i aktivira disanje nakon upotrebe opioidnih analgetika. Furazolidon, MAO inhibitori, antipsihotici, prokarbazin povećavaju vjerovatnoću napadaja tokom dijeljenje sa tramadolom. Kinidin povećava koncentraciju tramadola u plazmi i smanjuje metabolit (mono-O-desmetiltramadol) zbog (kompetitivne) inhibicije izoenzima CYP2D6. Inhibitori CYP3A4 (kao što su eritromicin, ketokonazol) i CYP2D6 (kao što su paroksetin, fluoksetin i amitriptilin) mogu smanjiti metabolizam tramadola i povećati rizik od ozbiljnih neželjene reakcije, uključujući napade i serotoninski sindrom. Serotonergički lijekovi kao što su MAO inhibitori, SSRI antidepresivi, linezolid (antibiotik koji je reverzibilni neselektivni MAO inhibitor), lijekovi protiv migrene (triptani) i lijekovi litijuma za zajednička upotreba sa tramadolom može dovesti do razvoja serotoninskog sindroma. Aktivnost tramadola smanjuju psihostimulansi i analeptici, a potpuno blokiraju naltrekson i nalokson.
Predoziranje
U slučaju predoziranja tramadolom razvija se respiratorna depresija (sve do apneje), anurija, suženje zjenice, konvulzije i koma. Neophodno intravenozno davanje nalokson (je specifičan antagonist), ispiranje želuca, održavanje vitalnih funkcija.